ATENCION INMEDIATA DEL

RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

LIC. NANCY MONTOYA Q.

ESPECIALISTA EN UCI

NEONATAL

DESPUÉS DEL NACIMIENTO, APROXIMADAMENTE

DEL 4 % AL 10 % DE LOS RECIÉN NACIDOS A

TÉRMINO Y PREMATUROS TARDÍOS RECIBIRÁN

VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA (VPP),

MIENTRAS QUE SOLAMENTE DE 1 A 3 DE CADA

1000 RECIBIRÁ COMPRESIONES TORÁCICAS O

MEDICAMENTOS DE EMERGENCIA

Es el conjunto de cuidados y procedimientos

que recibe el recién nacido al momento del

nacimiento, para que logre una adaptación

normal de la vida fetal a la neonatal.

ATENCIÓN INMEDIATA

RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

Es el recien nacido que presenta una probabilidad

estadisticamente aumentada de morir o de resultar

seriamente afectado en el periodo neonatal

( Harper y Joon, p.91)

“Es aquel cuya existencia extrauterina esta

afectada por numerosos factores prenatales,

natales, y posnatales, y que requiere asistencia

medica especial independiente de su edad

gestacional o peso de nacimiento “

(Rudolph y Garcia Prats, p. 70)

OBJETIVOS❖Brindar a todo recién nacido condiciones optimas para su

adaptación.

❖Detectar y evaluar oportunamente situaciones deemergencia, vital para el recién nacido, realizandoacciones correctas, efectivas y eficientes .

❖Anticiparse a las complicaciones potenciales en relacióncon los antecedentes perinatales o patología subyacente.

❖Prevenir la hipotermia del recién nacido prematuro.

❖Mejorar la sobrevida, disminuir morbimortalidad.

❖Comunicar a la UCIN la situación del RN coordinar lapreparación de la unidad receptora y su traslado.

ACoRN(ACUTE CARE OF AT-RISK NEWBORNS)

La manera sistematica de

enfocar la estabilizacion del

recien nacido en riesgo

INTERVENCION DE ENFERMERIA

Se basan en tres momentos importantes:

❖Antes de nacimiento.

❖Durante el nacimiento.

❖Después del nacimiento.

ANTICIPACION (ANTES DEL NACIMIENTO)

PREVENCION DE PERDIDAS DE CALOR

IDENTIFICACION DE FACTORES DE

RIESGO PERINATAL

PREPARACION DEL EQUIPO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

I- VALORACION

❑ Realizar la recolección de datos a

través de la historia clínica materna

II - PLANIFICACION

❑ Contar con el personal capacitado,

disponible y adiestrado en reanimación

neonatal.

❑ Contar con los equipos, medicamentos,

e insumos necesarios para la atención

del recién nacido.

INCUBADORA ABIERTA

❑Incubadora de calor radiante

❑Incubadora cerrada

❑Incubadora de transporte

❑Lámpara de cuello de ganso

❑Estufas

❑Estetoscopio neonatal

❑Oximetro de pulso

EQUIPOS Y MATERIALES UTILIZADOS

EQUIPO DE ASPIRACION

Laringoscopio

Pera de gomaCatéteres de aspiración:

5, 6, 10, 12 o 14F.

Trampa de

meconeo

Aspirador mecánico

EQUIPO DE BOLSA Y MASCARA

❑ Dispositivo para proveer VPP

❑ Mascaras faciales

❑ Fuente de oxígeno con Flujometro

❑ Tubuladora de oxígeno

❑ Humidificadores

BOLSA AUTOINFLABLE REANIMADOR CON PIEZA EN T

MEZCLADOR DE OXIGENO

❑Mezcla oxigeno y aire para

suministrar una concentración

de oxigeno entre el 21 % al

100%

EQUIPO DE INTUBACION

❑Tubos endotraqueales: Nº 2- 2.5 - 3 - 3.5 - 4 mm

❑Focos y batería de repuesto para laringoscopio

❑Laringoscopio con hoja recta Nº : 00 – 0 - 1

❑Guantes estériles

❑Monitor o detector de bióxido de carbono.

❑Equipo de aspiración con sonda de aspiración

❑Aspirador de meconeo

❑Estetoscopio.

❑Bisturí

OTROS INSUMOS

❑ Pulsera de identificación

❑ Gasas, algodón

❑ Sondas de alimentación

❑ Reloj con segundero

❑ Termómetro ambiental

❑ Glucómetro

❑ Bomba de infusión

❑ Jeringas de 1,10, 20 cm

❑ Guantes y protección personal

❑ Campos y paños calientes de 60 x 80 cm

❑ Balanza con tallimetro

MEDICAMENTOS

❑Vitamina K.

❑ Solución oftálmica de sulfacetamida sódica o

solución de Crede (nitrato de plata al 1%)

❑Alcohol de 70º.

❑Cloruro de sodio al 9%.

❑Agua destilada

III- EJECUCION (ANTES DEL NACIMIENTO)

Verificar el funcionamiento adecuado

de los equipos y contar con los

insumos necesarios.

PREVENCION DE PERDIDA DE CALOR

❑Ambiente térmico neutro:

Temperatura ambiental de la sala 26 a 28º C, mantenerse

estable durante las 24 horas del día y en las diferentes

estaciones del año. Uso de termómetros ambientales para

control de temperatura

❑Mantener ventanas y puertas cerradas

❑Toallas estériles precalentadas para recepción y secado del

RN

❑ Coordinación con el personal

que atiende a la gestante y

al recién nacido.

❑ Utilizando técnicas

apropiadas de bioseguridad.

PASOS INICIALES

Se produce el nacimiento:

1. Proporcionar calor

2. Posicionar

3. Despejar vías aéreas

4. Secar y estimular

DESPEJAR VIA AEREA SI ES NECESARIO

❑ Aspirar con perilla de goma o equipo de

aspiración

❑ No se debe aspirar rutinariamente al RN solo si se evidencia

presencia de líquido de cualquier característica que

obstruye vías aéreas

❑ Aspirar primero la boca y luego las fosas nasales. La

aspiración debe ser rápida y efectiva

.

SECADO Y ESTIMULACION

SECADO.- La piel mojada aumenta

la pérdida de calor por

evaporación .

Coloque al bebé sobre una toalla o

manta cálida y seque suavemente

todo el líquido.

Si la primera toalla se moja,

deséchela y utilice nuevas toallas o

mantas cálidas para continuar

secando

SECADO Y ESTIMULACION

ESTIMULE.- Con frecuencia, colocar al bebé en

la posición correcta, eliminar las secreciones si

fuera necesario y secar al bebé

proporcionarán la estimulación suficiente para

que empiece a respirar. Si el recién nacido no

tiene respiraciones adecuadas, una breve

estimulación táctil adicional puede estimular la

respiración. Frote suavemente la espalda, el

tronco o las extremidades del recién nacido. La

estimulación demasiado enérgica no es útil y

puede provocar lesiones. Nunca sacuda a un

bebé.

EVALUACIÓN DE APGAR

❑Es un método objetivo cuantifica la condición del RN.

❑Valora la vitalidad del recién nacido

❑Útil para obtener información acerca del estado general y de

la respuesta de reanimación

❑No se utiliza para determinar la necesidad de reanimación

❑Puntuación de :

1-3 deprimido severo

4-6 deprimido moderado

7-10 optimas condiciones