i

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. J DENGAN

MASALAH UTAMA : GANGGUAN SISTEM PERSARAFAN

PASCA STROKE PADA Tn. J DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS SANGKRAH SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Keperawatan

DisusunOleh: SAIFUL AWIK PRATAMA

J 200 090 028

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim

Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA Tn. J DENGAN MASALAH UTAMA : GANGGUAN

SISTEM PERSARAFAN PASCA STROKE Tn. J DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS SANGKRAH SURAKARTA”. Program Studi Diploma III

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

Dian Nur Wulaningrum S. Kep.Ns,

iii

LEMBAR PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan

memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III

Keperawatan.

Hari : Kamis

Tanggal : 26 Juli 2012

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah :

Nama terang Tanda Tangan

1. Dian Nur Wulaningrum, S.Kep., Ns. (……………………..)

2. Rina Ambarwati, S.Kep., Ns. (……………………..)

Disahkan Oleh :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Arif Widodo, A.Kep., M.Kes.

NIK. 630

iv

v

MOTO

“ Jadikanlah sabar dan shalat sebagai penolong mu dan sesungguhnya yang

demikian itu sangat berat kecuali bagi orang-orang yang khusuk ”.

(QS. AL-Baqoroh:45)

”Sesunggunhya sesudah kesulitan itu ada kemudahan maka apabila kau telah

selesai (dari segala urusan) kerjakanlah dengan sungguh - sungguh (urusan)

yanglain dan hanya kepada Tuhamulah hendaknya kamu berharap”.

(Q.S. Al Iinsyiroh 6-8)

”Dan tolong menolonglah kamu dalam mengerjakan kebajikan dan taqwa dan

jangan tolong menolong dalam berbuat dosa dan pelanggaran”

(Q.S. Al Maidah;2)

“Katakanlah : ” Sesungguhnyasembayangku, ibadahku, hidupku, matikuhanyalahuntuk Allah, TuhanSemestaAlam.”

(QS.Al-An’am : 162)

“Ilmuitulebihbaikdariharta, karenailmumenjagakamudankamumenjagaharta,

Hartaberkurangbiladinafkahkansedangkanilmumakinbertambahbiladiberikanpa

da orang lain danapa yang

kamuperolehmelaluihartaakanhilangbersamahilangnyaharta”

(Al Imam Ali Bin Thalib, dipetikdariNajhulBalaghah)

vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

Dengansegenapkerendahanhatikupersembahkankaryasederhanainiunt

uk :

- Allah SWT yang telah rnelimpahkan segala kemudahan di atas

kesulitanku selama ini. Syukur ku atas segala kekuatan,

kejernihan fikir dan kesabaran hati dalam menjalani setiap

nikmat serta cobaan.Semogasalamdan salawat tetap untuk

junjunganku Nabi Muhammad SAW.

- PadaBapak dan ibu tercinta yang senantiasa selalu memberi

dorongan baik moral maupun materil dengan tulus, ikhlas serta

kasih sayang yang tak ternilai dengan kemilau dunia, dan doa-

doanya yang selalu mengiringi langkahku.

- Seluruhkeluargabesarkutercinta terimakasih atas doa dan

dukungannya

- Group sengkuni Kelas A (Mas Erdi, Kuncoro, Septian Andy,

Fakhmi, Ebnu, Dery, Alif, Heri, Shofa, Larasati and Ully

Fadillah) yang selalumemberikanmotivasi, hiburan dan arti

persahabatan yang sesungguhnya.

- Buat Tim komunitas Shofa, Lala, Ima, Dan Lasmi terimakasih

prend ataskerjasama nya selama ini

- Buat temen-temenku semuanya yang tidak bisa saya sebutkan

satu persatu, All is the best…..

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Segala puji dan syukur hanyalah untuk Allah SWT. Hanya kepada-Nyalah

kita kembali dan hanya kepada-Nyalah kita mohon pertolongan. Mudah-mudahan

kita selalu berada dalam lindungan-Nya, sehingga kita senan tiasa berada dalam

keadaan imam dan taqwa kepada-Nya. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan

kepada junjungan kita, Nabi Muhammad SAW beserta para sahabat.

Alhamdulillah atas segala rahmat dan ridho dari Allah SWT, penulis dapat

menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN

KEPERAWATAN KELUARGA Tn. J DENGAN MASLAH UTAMA :

GANGGUAN SISTEM PERSARAFAN PASCA STROKE Tn. J DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS SANGKRAH SURAKARTA” sebagai salah satu syarat

mendapat kangelar Ahli Madya Keperawatan.

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat kelulusan

program Diploma III Jurusan Keperawatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta. Banyak pihak telah membantu tersusunnya Karya Tulis Ilmiah ini.

Untuk itu penulis menghaturkan rasa terima kasih kepada :

viii

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, MS selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep selaku Kaprodi

Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Arina Maliya, A. Kep., M.Si. Med selaku sekprodi keperawatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

5. Dian Nur wulaningrum, S.Kep Ns, selaku pembimbing yang telah berkenan

meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan motivasi hingga

terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Rina Ambarwati, S.Kep Ns, selaku penguji 2 Karya Tulis Ilmiah

7. Irdawati, S.Kep., Ns., M.Si., M.ed. selaku pembimbing akademik yang telah

memberikan semangat dan dorongan selama menyelesaikan studi.

8. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya Jurusan Keperawatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak memberikan bekal

ilmu keperawatan.

9. Kepala puskesmas dan Pegawai puskesmas Sangkrah yang telah memberikan

ijin untuk melakukan Studi kasus dan selalu memberikan bimbingan.

10. Bapak, ibu, saudara-saudaraku, dan seluruh keluarga besarku tercinta,

terimakasih atas doa dan motivasinya.

11. Teman-teman tim dalam yang telah membantu menyusun karya tulis ini.

ix

12. Klien Tn. J dan keluarganya yang kooperatif sehingga membantu dalam

penyusunan laporan ini.

13. Temanteman AKPER UMS angkatan 2009.

14. Dan semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah

mendukung dan membantu dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa di dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih

terdapat banyak kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran yang membangun

sangatlah penulis harapkan dari pembaca demi perbaikan penulisan dan

penyusunan Karya Tulis Ilmiah berikutnya. Akhirnya penulis berharap semoga

tugas akhir ini memberikan manfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi

penulis khususnya. Amin...

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Surakarta, 28 Mei 2012

Saiful Awik Pratama

x

xi

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. J DENGAN MASALAH UTAMA : GANGGUAN SISTEM PERSARAFAN PASCA STROKE Tn. J

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SANGKRAH SURAKARTA (Saiful Awik Pratama, 2012, 65 halaman)

ABSTRAKS

Latar belakang : Di wilayah puskesmas Sangkrah terdapat 10 penyakit terbanyak yang sering terjadi dan salah satunya adalah stroke merupakan peringkat 7. Selama tahun 2009-2011 setelah Hipertensi, Tubercolosis, Diare, Asma, Diabetes Mellitus, dan Febris. Dan sisanya adalah Difteri, Dangue Haemorrhagic Fiver dan campak setelah stroke. Tiga tahun terakhir dari tahun 2009-2011 mengalami peningkatan setiap tahunnya dan tahun 2011 terdapat 84 kasus. Dan berdasar pada laporan akhirbulan januari-april 2012 sudahada 74 kasus. Saat melaksanakan praktik di puskesmas Sangkrah, penulis menemukan banyak warga masyarakat yang mengkonsumsi makanan siap saji, perokok berat, miras dan banyak yang Tujuan : memilik iriwayat hipertensi, khususnya keluarga Tn. J. Tujuan khusus penulisan karyatulis ini adalah:1) Melakukan pengkajian pada keluarga khususnya pada keluarga dengan gangguan system persyarafan pasca stroke. 2). Mengidentifikasi diagnose keperawatan keluarga khususnya pada keluarga dengan gangguan system persyarafan pasca stroke. 3). Menyusun intervensi keperawatan keluarga khususnya pada keluarga dengan gangguan system persyarafan pasca stroke. 4). Melakukan implementasi keperawatan keluarga khususnya pada keluarga dengan gangguan system persyarafan pasca Stroke. Hasil : Setelah dilakukan kunjungan keluarga Tn. J selama 1 minggu 4 kali keluarga mampu mengenal masalah stroke, merawat anggota yang sakit dan resiko cidera tidak terjadi Kesimpulan : Kesimpulan dari karya tulis ilmiah ini antara lain masalah kesehatan yang muncul pada keluarga Tn. J akibat ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit dan ketidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan penyakit stroke, sehingga menyebabkan keluarga tidak mampu dalam mencapai kesehatan keluarga maksimal dalam penanganan penyakit stroke dan untuk mencapai keberhasilan keperawatan maka perlu menjalin kerjasama yang baik dengan keluarga untuk meningkatkan kesehatan keluarga. Kata Kunci: Asuhan Keperawatan Keluarga, Stroke

xii

FAMILY NURSING CARE OF Mr. J’s FAMILY WITH POST NEURAL STROKE SYSTEM DISRUPTION IN LOCAL GOVERNMENT CLINIC

SANGKRAH SURAKARTA (Saiful Awik Pratama, 2012, 65 pages)

Abstract

Backgroun : In local government clinic of Sangkrah, there are 10th most happen diseases and one of them is stroke that is in the 7th rank. In year 2009-2011 after hypertension, Tuberculosis, diarhea, and asthma Diabetes mellitus and febric. And the remainder is Diphtheria, Dangue Hemorrhagic Fiver and measles after stroke. This last 3 years in 2009-2011 there is an increase every year and in 2011 there are 84 medical cases. And based on the report on Januari-Apil 2012 there was 74 medical cases. When doing the practice in Sangkrah Local Government Clinic, the writer finds the civil eating fast-food, serious smoker, alcoholic and so many hypertension stories. Porpose : The objective of this research paper is: 1) to investigate the family of Mr. J especially in the Neural -Stroke System Disruption. 2). to identify the diagnose of family nursing especially in the Neural -Stroke System Disruption. 3) To arrange the family nursing intervention especially in the Neural -Stroke System Disruption. 4) to do the family nursing implementation especially in the Neural -Stroke System Disruption. Results : After visiting Mr. J’s family for 4 times a week, the family is able to know the stroke problem, taking care the sick family member and injury risk is not happened. Conclution : The conclusion of this research is the health problem in Mr. J’s family is the disability of this family to take care the sick family member and they also disable to know the stroke information, so it causes this family can not make the optimal family health in handling the stroke and to get the good nursing so they need to make a good cooperation with all family to increase the health quality. Keyword: Family Nursing care, Stroke.

xiii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

HALAMAN MOTTO ................................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... v

KATA PENGANTAR .................................................................................. vi

ABSTRAK BAHASA INDONESIA………………………………… ........... ix

ABSTRAK BAHASA INGGRIS .................................................................. x

DAFTAR ISI ................................................................................................ xi

DAFTAR TABEL ........................................................................................ xii

DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

A. Latar Belakang Masalah .................................................................... 1

B. Identifikasi Masalah .......................................................................... 3

C. Tujuan Penulisan ............................................................................... 3

D. Manfaat ............................................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6

A. Pengertian ......................................................................................... 6

B. Etiologi ............................................................................................. 7

C. Manifestasi Klinis.............................................................................. 7

xiv

D. Patofisiologi ...................................................................................... 8

E. Pathway ............................................................................................. 10

F. Pemeriksaan ...................................................................................... 11

G. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan .......................................... 12

H. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga ............................................. 18

BAB III TINJAUAN KASUS ....................................................................... 33

A. Pengkajian ......................................................................................... 33

B. Analisa Data ...................................................................................... 36

C. Skoring .............................................................................................. 38

D. Prioritas masalah ............................................................................... 41

E. Intervensi Keperawatan ..................................................................... 42

F. Implementasi Keperawatan ................................................................ 47

G. Evaluasi Tindakan ............................................................................. 54

BAB IV PEMBAHASAN........................................................................... 55

A. Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 55

B. Pelaksanaan tindakan ......................................................................... 59

C. Hasil evaluasi .................................................................................... 62

BAB V PENUTUP ..................................................................................... 64

A. Kesimpulan ....................................................................................... 64

B. Saran ................................................................................................. 65

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1Analisa data .................................................................................... 36

Tabel 3.2 Skoring Diagnosa I ........................................................................ 38

Tabel 3.3 Skoring Diagnosa II....................................................................... 39

Tabel 3.4 Skoring Diagnosa III ..................................................................... 40

Intervensi keperawatan ................................................................................. 42

Implementasi ................................................................................................ 47

Evaluasi ........................................................................................................ 54

xvi

DAFTAR SINGKATAN

1. CVA (Cedera Cerebrovaskualr)

2. GPDO (Gangguaan Peredaran Darah Otak)

3. TIK (tekanan intrakranial)

4. EEG (Elektroencefalogram)

5. MRI (Magnetic Resonance Imaging)

6. O2 (Oksigen)

7. EKG (Elektrokardiograf)

8. RR (Respiratory Rite)

9. SD (Sekolah Dasar)

10. S (Subjektif)

11. O (Objektif)

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Dokumentasi

Lampiran 2 Satuan Acara Penyuluhan Kesehatan Stroke dan Liflet Stroke

Lampiran 3 Satuan Acara Penyuluhan Kesehatan Hipertensi dan Liflet Hipertensi

Lampiran 4 Lembar konsultasi

Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup