Upload
nguyenanh
View
286
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn. R
DENGAN SALAH SATU ANGGOTA KELUARGA
MENDERITA GANGGUAN SISTEM
CARDIOVASKULER HIPERTENSI
DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS PUUWATU
KOTA KENDARI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan pendidikan program
Diploma III Keperawatan
Oleh
SAHARIAH
NIM. 14401 2017 0068 6
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN KEPERAWATAN
2018
KATA PENGANTAR
Bismillahi Rahmanirrahim
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat dan karunia-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dalam bentuk studi
kasus dengan judul: “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn. R Dengan Salah Satu
Anggota Keluarga Menderita Gangguan System Cardiovasculer Hipertensi
Diwilayah Kerja Puskesmas Puuwatu Kota Kendari”
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan pendidikan program Diploma III Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Kendari. Dalam proses pembuatan hingga penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini
tentunya tidak lepas dari bantuan dan motivasi yang diberikan oleh berbagai pihak,
untuk itu dengan segala kerendahan dan keihlasan hati penulis menyampaikan
ucapan terima kasih kepada ibu Hj. St. Rachmi Misbah, S.Kp, M.Kes selaku
pembimbing yang memberi motivasi, arahan dan masukan terhadap penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini.
Tak lupa pula penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada
berbagai pihak yang telah membantu penulis selama ini yaitu:
1. Ibu Askrening, SKM, M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kendari.
2. Bapak Indriono Hadi, S.Kep, Ns, M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Kendari.
3. Kepala Puskesmas Puuwatu ibu drg. Hj. Fauziah, M.Kes yang telah
memberikan izin kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan.
4. Ibu Lena Atoy, S.ST, MPH, bapak H. Taamu, A.Kep, S.Pd, M.Kes, dan ibu Fitri
Wijayati, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku tim penguji
5. Bapak dan Ibu dosen beserta staf Poltekkes Kemenkes Kendari, yang telah
memberikan pengetahuan dan pelayanan kepada penulis selama mengikuti
perkuliahan di Poltekkes Kemenkes Kendari
6. Suamiku tersayang Marianto.L dan anak-anaku tercinta yang memberiku
motivasi, dukungan dan kasih sayang sehingga dapat menyelesaikan
pendidikan di Poltekkes Kemenkes Kendari.
7. Seluruh rekan-rekan mahasiswa Program Khusus Angkatan I, yang telah
membantu penulis menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dan selalu bersama
dalam suka dan duka.
Penulis menyadari sepenuhnya akan kekurangan-kekurangan yang
terdapat dalam Karya Tulis Ilmiah ini, untuk itu penulis mengharapkan saran dan
kritikan yang membangun demi penyempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga Allah memberikan rahmat kepada kita semua, Amin.
Kendari, Juli 2018
P e n u l i s
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................ v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................ vi
MOTTO .............................................................................................................. vii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ............................................................................. 3
C. Manfaat Penulisan .......................................................................... 4
D. Metode Penelitian ........................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Keluarga
1. Pengertian Keluarga .................................................................. 6
2. Struktur keluarga ..................................................................... 6
3. Ciri-ciri struktur keluarga ......................................................... 7
4. Tipe keluarga ........................................................................... 8
5. Tugas dan fungsi keluarga ........................................................ 9
6. Tahap perkembangan keluarga ................................................ 13
B. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Pengkajian ................................................................................ 14
2. Diagnosa .................................................................................. 26
3. Intervensi keperawatan ............................................................ 28
4. Implementasi keperawatan ....................................................... 30
5. Evaluasi keperawatan ............................................................... 30
C. Konsep Penyakit Hipertensi
1. Pengertian .................................................................................... 30
2. Etiologi ........................................................................................ 31
3. Patofisiologi ................................................................................ 31
4. Manifestasi Klinis ....................................................................... 32
5. Pemeriksaan penunjang ............................................................... 32
6. Penatalaksanaan .......................................................................... 32
7. Komplikasi .................................................................................. 33
BAB III Laporan Kasus
A. Pengkajian ..................................................................................... 35
B. Diagnosa Keperawatan .................................................................. 46
C. Intervensi Keperawatan ................................................................. 48
D. Implementasi Keperawatan dan Evaluasi ...................................... 55
BAB IV Pembahasan
A. Pengkajian ...................................................................................... 59
B. Diagnosa Keperawatan .................................................................. 60
C. Rencana Tindakan Keperawatan ................................................... 62
D. Implementasi Keperawatan ............................................................ 63
E. Evaluasi Keperawatan .................................................................... 64
BAB V Kesimpulan dan Saran
A. Kesimpulan ................................................................................. 66
B. Saran ............................................................................................ 67
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Tahap perkembangan siklus keluarga.................................................14
Tabel 2.2. Priritas masalah....................................................................................26
Tabel 3.1. Komposisi Anggota Keluarga..............................................................31
Tabel 3.2. Pemeriksaan Fisik anggota Keluarga..................................................44
Tabel 3.3. Analisa data..........................................................................................45
Tabel 3.4. Skoring Prioritas Masalah diagnosa 1.................................................46
Tabel 3.5. Skoring Prioritas Masalah diagnosa 2.................................................47
Tabel 3. 7. Intervensi Keperawatan......................................................................48
Tabel. 3.8 Implementasi dan Evaluasi.................................................................55
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pola penyakit di Indonesia mengalami transisi epidemiologi selama dua
dekade terakhir, yakni dari penyakit menular yang semula menjadi beban
utama kemudian mulai beralih menjadi penyakit tidak menular.
Kecenderungan ini meningkat dan mulai mengancam sejak usia muda.
Penyakit tidak menular yang utama diantaranya Hipertensi, Diabetes Melitus,
Kanker, dan Penyakit Paru obstruktif kronik. (Kemenkes RI, 2015).
Hipertensi adalah penyakit yang didefenisikan sebagai peningkatan tekanan
darah secara menetap (Dipro,dkk,2011 dalam Erica Kusuma, dkk, 2017).
Umumnya seseorang dikatakan mengalami Hipertensi jika tekanan darah
berada di atas 140/90 mmHg. Hipertensi dibedakan menjadi dua macam, yakni
Hipertensi primer (esensial) dan Hipertensi sekunder. Hipertensi dipicu oleh
beberapa faktor resiko seperti, faktor genetik, obesitas, kelebihan asupan
natrium, dislipidemia, kurangnya aktivitas fisik, dan defesiensi vitamin D.
(Dharmeizer 2012 dalam Erica Kusuma, dkk: 2017).
Penyakit Hipertensi dapat meningkatkan resiko terjadinya penyakit
Kardiovaskuler. Setiap peningkatan 20 mmHg tekanan darah sistolik atau 10
mmHg tekanan darah diastolik dapat meningkatkan resiko kematian akibat
penyakit Jantung iskemik dan Stroke ( Chobanian 2003 dalam Erika Kusuma
2017). Terkontrolnya tekanan darah sistolik dapat menurunkan resiko kematian,
penyakit Kardiovaskuler, Stroke, dan Gagal jantung. Menjalankan pola hidup
sehat setidaknya selama 4-6 bulan terbukti dapat menurunkan tekanan darah
dan secara umum dapat menurunkan resiko permasalahan Kardiovaskuler.
Beberapa pola hidup sehat yang dianjurkan diantaranya penurunan berat badan,
mengurangi asupan garam, olah raga, mengurangi konsumsi alkohol, dan
berhenti merokok (Dipro, dkk, 2011 dalam Soenarta, dkk, 2015).
Di Indonesia, angka kejadian Hipertensi berdasarkan Riset Kesehatan
Dasar (Rikesdas) Departemen Kesehatan tahun 2013 dalam Riza Alfian dkk, (
2017 ) mencapai sekitar 25, 8 %. Prevalensi Hipertensi di Indonesia berdasarkan
hasil pengukuran pada umur kurang lebih 18 tahun sebesar 25,8 %,
sedangkan di Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2015 Hipertensi menduduki
peringkat kedua setelah ISPA sebanyak 19.743 orang, dan pada tahun 2016
Hipertensi menduduki urutan pertama sebesar 18.054 orang (Dinas Kesehatan
Prov. Sultra, 2017). Angka kejadian Hipertensi di kota Kendari tahun 2015
sebesar 9.780 orang yang terdiri dari laki-laki sebanyak 4.091 orang dan
perempuan 5.695 orang, dan pada tahun 2016 sebanyak 9.542 orang (Dinas
Kesehatan Prov. Sultra). Kasus Hiperetensi di Puskesmas Puuwatu tahun 2015
terdapat 3877 orang, tahun 2016 sebesar 4057 dan meningkat pada tahun 2017
sebanyak 4336 orang dan menempati urutan ke empat dari 10 penyakit terbesar
di Puskesmas Puuwatu. (Puskesmas Puuwatu, 2017)
Upaya pencapaian prioritas pembangunan kesehatan di Indonesia tahun
2015-2019 dalam Program Indonesia Sehat dilaksanakan dengan
mendayagunakan segenap potensi yang ada, baik dari pemerintah pusat,
provinsi, kabupaten/kota, maupun masyarakat. Pembangunan kesehatan
dimulai dari unit terkecil yakni keluarga. (Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia, 2016). Keluarga menempati posisi diantara individu dan masyarakat,
sehingga dengan memberikan pelayanan kesehatan kepada keluarga, perawat
mendapat dua keuntungan sekaligus. Keuntungan pertama adalah memenuhi
kebutuhan individu, dan keuntungan yang kedua adalah memenuhi kebutuhan
masyarakat. Dalam pemberian pelayanan kesehatan perawat harus
memperhatikan nilai-nilai dan budaya keluarga sehingga dapat menerima.
(Muhlisin, 2012)
Asuhan keperawatan keluarga adalah suatu proses atau rangkaian
kegiatan pada praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada klien pada
berbagai tatanan pelayanan kesehatan, dalam upaya pemenuhan kebutuhan
dasar manusia, dengan mengggunakan metodologi proses keperawatan,
berpedoman pada standar praktik keperawatan, dalam lingkup wewenang serta
tanggung jawab keperawatan, (Suprajitno, 2012)
Berdasarkan data dan uraian latar belakang di atas, maka penulis tertarik
untuk melakukan penelitian dalam bentuk studi kasus dengan judul:
“Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn. R Dengan Salah Satu Anggota
Keluarga Menderita Gangguan Sistem Cardiovaskuler Di Puskesmas Puuwatu”.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum penulisan karya tulis ilmiah ini agar penulis mampu
melaksanakan asuhan keperawatan keluarga pada Tn. R dengan salah satu
anggota keluarga menderita gangguan sistem cardiovaskuler di wilayah
kerja Puskesmas Puuwatu.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dalam penulisan karya tulis ini, agar penulis dapat:
a. Melakukan pengkajian pada keluarga Tn. R dengan salah satu anggota
keluarga menderita gangguan sistem cardiovaskuler.
b. Merumuskan diagnosa keperawatan yang muncul pada keluarga Tn.
R dengan salah satu anggota keluarga menderita gangguan sistem
cardiovaskuler.
c. Menyusun rencana tindakan (intervensi) yang dilakukan untuk mengatasi
masalah keperawatan pada keluarga Tn. R dengan salah satu anggota
keluarga menderita gangguan sistem cardiovaskuler.
d. Menerapkan implementasi keperawatan sesuai dengan rencana yang
telah disusun pada keluarga Tn. R dengan salah satu anggota keluarga
menderita gangguan sistem cardiovaskuler.
e. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan untuk
mengatasi masalah keperawatan pada keluarga Tn. R dengan salah satu
anggota keluarga menderita gangguan sistem cardiovaskuler.
C. Manfaat Penulisan
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan
pemikiran dan informasi tentang asuhan keperawatan pada keluarga Tn. R
dengan salah satu anggota keluarga menderita gangguan sistem
cardiovaskuler.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan masukan dalam kegiatan proses belajar mengajar
tentang asuhan keperawatan pada keluarga Tn. R dengan salah satu
anggota keluarga menderita gangguan sistem cardiovaskuler.
b. Bagi Penulis
Sebagai sarana dan alat dalam memperoleh pengetahuan dan
pengalaman khususnya dalam perawatan keluarga Tn. R dengan salah satu
anggota keluarga menderita gangguan sistem cardiovaskuler.
D. Metode Penelitian
Metode penelitian yang digunakan dalam karya tulis ilmiah adalah metode
deskriptif dalam bentuk studi kasus pada keluarga Tn. R dengan salah satu
anggota keluarga menderita gangguan sistem cardiovaskuler.
Adapun tehnik pengumpulan data yang digunakan adalah:
1. Wawancara
Mengadakan tanya jawab dengan keluarga mengenai klien dengan
gangguan sistem cardiovaskuler. Wawancara dilakukan selama proses
keperawatan berlangsung.
2. Observasi
Mengadakan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan
secara langsung pada keluarga Tn. R dengan salah satu anggota keluarga
menderita gangguan sistem cardiovaskuler.
3. Studi Kepustakaan
Menggunakan dan mempelajari literatur medis maupun perawatan
yang menunjang sebagai landasan teoritis untuk menegakkan diagnosa dan
perencanaan keperawatan keluarga Tn. R dengan salah satu anggota
keluarga menderita gangguan sistem cardiovaskuler
4. Studi dokumentasi
Dokumentasi ini di ambil dan di pelajari dari catatan medis dan
catatan perawatan untuk mendapatkan data mengenai asuhan keperawatan
dan pengobatan Keluarga Tn. R. dengan salah satu anggota keluarga
menderita gangguan sistem cardiovaskuler
5. Pemeriksaan fisik
Melakukan pemeriksaan fisik terhadap keluarga Tn. R dengan salah
satu anggota keluarga menderita gangguan sistem cardiovaskuler.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Keluarga
1. Pengertian keluarga
a. Menurut Friedman
Keluarga merupakan sebuah kelompok kecil yang terdiri dari individu-
individu yang memiliki hubungan erat satu sama lain, saling tergantung
dan diorganisir dalam satu unit tunggal dalam rangka mencapai tujuan
tertentu. (Padila, 2012)
b. U.S Berau of the Census
Keluarga terdiri atas individu yang bergabung bersama oleh ikatan
pernikahan, darah, adopsi dan tinggal di dalam satu rumah tangga yang
sama. (Friedman, 2012)
c. Menurut Duval
Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan
perkawinan, adaptasi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan
mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan
fisik, mental dan emosional serta sosial individu yang ada di dalamnya,
dilihat dari interaksi yang regular ditandai dengan adanya
ketergantungan dan hubungan untuk mencapai tujuan umum.
(Andarmoyo, 2012)
2. Struktur Keluarga
Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melasanakan
fungsi keluarga dimasyarakat. Ada beberapa struktur keluarga yang
ada di indonesia yang terdiri dari bermacam-macam, diantaranya
adalah:
a. Patrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah
dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusuan melalui
jalur ayah.
b. Matrineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah
dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur
ibu.
c. Matrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah
ibu.
d. Patrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah
ayah.
e. Keluarga kawin
Hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan
beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena
adanya hubungan dengan suami atau istri. (Padila, 2012)
3. Ciri-ciri Struktur Keluarga
a. Terorganisasi: saling berhubungan, saling ketergantungan antara
anggota keluarga.
b. Ada keterbatasan: setiap anggota memiliki kebebasan, tetapi mereka
juga mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan
tugasnya masing-masing.
c. Ada perbedaan dan kekhususan: setiap anggota keluarga mempunyai
peranan dan fungsinya masing-masing.
Salah satu pendekatan dalam asuhan keperawatan keluarga adalah
pendekatan struktural fungsional. Struktur keluarga menyatakan
bagaimana keluarga disusun atau bagaimana unit-unit ditata dan
saling terkait satu sama lain. (Padila, 2012)
4. Tipe Keluarga
Dalam sosiologi keluarga berbagai bentuk keluarga digolongkan
sebagai tipe keluarga tradisional dan non tradisional atau bentuk
normatif dan non normatif, tipe-tipe keluarga sebagai berikut :
a. Keluarga Tradisional
1) Keluarga Inti, yaitu terdiri dari suami, istri dan anak anak.
Biasanya keluarga yang melakukan perkawinan pertama atau
keluarga dengan orang tua campuran atau orang tua tiri.
2) Pasangan istri, terdiri atas suami dan istri saja tanpa anak, atau
tidak ada anak yang tinggal bersama mereka. Biasanya keluarga
dengan karier tunggal atau karier keduanya.
3) Keluarga dengan orang tua tunggal, biasanya sebagai
konsekuensi dari perceraian.
4) Bujangan dewasa sendirian.
5) Keluarga besar, terdiri dari keluarga inti dan orang orang yang
berhubungan.
6) Pasangan usia lanjut, keluarga inti dimana suami istri sudah tua
anak anaknya sudah berpisah.
b. Keluarga non tradisional
1) Keluarga dengan orang tua beranak tanpa menikah, biasanya ibu
dan anak.
2) Pasangan yang memiliki anak tetapi tidak menikah, didasarkan
pada hukun tertentu.
3) Menikah kumpul kebo, kumpul bersama tanpa menikah.
4) Keluarga gay atau lesbian, orang yang berjenis kelamin yang
sama dan hidup bersama sebagai pasangan yang menikah.
5) Keluarga komuni, terdiri lebih dari satu pasangan monogami
dengan anak secara bersama sama menggunakan fasilitas,
sumber yang sama. (Padila, 2012)
5. Tugas dan Fungsi Keluarga
Friedman dalam buku Padilla (2012) mengidentifikasikan 5 fungsi
dasar keluarga, yakni :
a. Fungsi afektif
Fungsi afektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan basis kekuatan dari keluarga. Fungsi afektif berguna
untuk pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilan fungsi
afektif tampak melalui keluarga yang bahagia. Anggota keluarga
mengembangkan konsep diri yang positif, rasa dimiliki dan
memiliki, rasa berarti serta merupakan sumber kasih sayang.
Reinforcement dan support yang dipelajari dan dikembangkan
melalui interaksi dalam keluarga.
Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga untuk memenuhi
fungsi afektif, adalah :
1) Saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling menerima dan
mendukung. Setiap anggota keluarga yang mendapat kasih
sayang dan dukungan, maka kemampuannya untuk memberi
akan meningkat sehingga tercipta hubungan yang hangat dan
saling mendukung.
2) Saling menghargai, dengan mempertahankan iklim yang positif,
dimana setiap anggota keluarga baik orang tua maupun anak
diakui dan dihargai keberadaan dan haknya.
3) Ikatan dan identifikasi, ikatan ini dimulai sejak pasangan sepakat
hidup baru. Kemudian dikembangkan dan disesuaikan dengan
berbagai aspek kehidupan dan keinginan yang tidak dapat
dicapai sendiri, misalnya kemampuan mempunyai anak.
Hubungan selanjutnya akan dikembangkan melalui hubungan
orang tua-anak antar anak melalui proses identifikasi.
Fungsi afektif merupakan sumber energi yang menentukan
kebahagiaan keluarga. Sering perceraian, kenakalan anak atau
masalah keluarga lainnya timbul akibat fungsi afektif keluarga
yang tidak terpenuhi. (Padila, 2012)
b. Fungsi sosialisasi
Sosialisasi adalah fungsi perkembangan dan perubahan yang dialami
individu yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam
lingkungan sosial. Sosialisasi adalah suatu proses dimana anggota
masyarakat yang baru mempelajari norma-norma masyarakat dimana
dia menjadi anggota.
Sosialisasi dimulai sejak indvidu dilahirkan dan berakhir setelah
meninggal. keluarga merupakan tempat dimana individu melakukan
sosialisasi. tahap perkembangan individu dan keluarga akan dicapai
melalui interaksi atau hubungan yang diwujudkan dalam sosialisasi,
anggota keluarga belajar disiplin, memiliki nilai dan norma, budaya dan
perilaku melalui interaksi dalam keluarga sehingga individu mampu
berperan di masyarakat. (Padila, 2012)
c. Fungsi reproduksi
Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan
meningkatkan sumber daya manusia. Dengan adanya program keluarga
berencana, maka fungsi ini sedikit dapat terkontrol. Namun disisi lain
banyak kelahiran yang tidak diharapakan atau luar perkawinan sehingga
lahirnya keluarga barudengan satu orang tua (single parent). (Padila,
2012)
d. Fungsi ekonomi
Untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti makan, pakaian
dan rumah, maka keluarga memerlukan sumber keuangan. Fungsi ini
sulit terpenuhi oleh keluarga dibawah garis kemiskinan (Gakin dan pra
keluarga sejahtera). Perawat berkontibusi untuk mencari sumber
sumber di masyarakat yang dapat digunakan keluarga meningkatkan
status kesehatan mereka. (Padila, 2012)
e. Fungsi perawatan kesehatan
Fungsi lain keluarga adalah fungsi perawatan kesehatan. Selain keluarga
menyediakan makanan, pakaian dan perumahan, keluarga juga
berfungsi untuk melakukan asuhan keperawatan terhadap anggotanya
baik untuk emncegah terjadinya gangguan kesehatan memerlukan
bantuan atau pertolongan tenaga professional . Kemampuan ini sangat
mempengaruhi status kesehatan individu dan keluarga.
Sesuai dengan fungsi perawatan kesehatan keluarga mempunyai tugas
dibidang kesehatan yang perlu difahami dilakukan, meliputi :
1) Mengenal masalah kesehatan keluarga. Kesehatan merupakan
kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan karena tanpa
kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti dan karena kesehatanlah
kadang seluruh kekuatan sumber daya dan keluarga habis. Orang tua
perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan yang
dialami anggota keluarga. Perubahan sekecil apapun yang dialami
anggota keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian orang
tua/keluarga. Apabila menyadari adanya perubahan keluarga, perlu
dicatat kapan terjadinya, perubahan apa yang terjadi dan seberapa
besar perubahannya.
2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi
keluarga. Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk
mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga
yang mempunyai kemampuan untuk memutuskan untuk
menentukan tindakan keluarga. Tindakan kesehatan yang dilakukan
oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat
dikurangi bahkan teratasi. Jika keluarga mempunyai keterbatasan
dapat meminta bantuan kepada orang dilingkungan tinggal keluarga
agar memperoleh bantuan.
3) Merawat keluarga yang mengalami asuhan kesehatan. Sering kali
keluarga telah mengambil tindakan yang tepat dan benar, tetapi
keluarga memiliki keterbatasan yang telah diketahui oleh keluarga
sendiri. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin
kesehatan keluarga.
4) Menggunakan fasilitas kesehtatan yang ada di masyarakat.
(Suprajitno, 2012)
6. Tahap Perkembangan Keluarga
Formulasi tahap-tahap perkembangan keluarga yang paling banyak
digunakan untuk keluarga inti dengan dua orang tua adalah delapan
tahap siklus kehidupan keluarga dari Duvall .
Tabel 2.1 Tahap perkembangan siklus keluarga
Tahap I Keluarga pemula (juga menunjuk pasangan menikah atau
tahap pernikahan)
Tahap II Keluarga sedang mengasuh anak (anak tertua adalah bayi
sampai umur 0-30 bulan)
Tahap III Keluarga dengan usia anak prasekolah (anak tertua
berumur 2 hingga 6 tahun)
Tahap IV Keluarga dengan usia anak sekolah (anak tertua berumur
6 sampai 13 tahun)
Tahap V Keluarga dengan anak usia remaja (anak tertua berumur
13 sampai 20 tahun)
Tahap VI
Keluarga yang melepas anak usia dewasa muda
(mencakup anak pertama sampai anak terakhir yang
meninggalkan rumah )
Tahap VII Orang tua usia pertengahan (tanpa jabatan, pensiun)
TAhap VIII
Keluarga dalam masa pension dan lansia (Juga termasuk
anggota keluarga yang berusia lanjut dan pensiun hingga
pasangan meninggal dunia)
Sumber: Sulistyo Andarmoyo, 2012
B. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan
menggunakan pendekatan sistematis untuk bekerja sama dengan keluarga dan
individu-individu sebagai keluarga. Tahapan dari proses keperawatan keluarga
meliputi pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, penyusunan
perencanaan, perencanaan asuhan dan penilaian. (Padila, 2012)
1. Pengkajian Keperawatan Keluarga
Model pengkajian keluarga terdiri dari 6 kategori yang luas, yaitu:
mengidentifikasi data, tahap dan riwayat perkembangan, data lingkungan,
struktur keluarga, fungsi keluarga, stress koping dan adapasi keluarga.
(Friedman, 2012)
a. Pengkajian Keluarga
Pengkajian adalah suatu tahapan dimana seorang perawat mengambil
informasi secara terus menerus terhadap anggota keluarga yang
dibinanya. Agar diperoleh data pengkajian yang akurat dan sesuai
dengan keadaan keluarga, perawat diharapkan menggunakan bahasa
yang mudah dimengerti yaitu bahasa yang digunakan dalam aktivitas
keluarga sehari-hari. (Andarmoyo, 2012: 91)
1) Identifikasi data
Pengkajian terhadap data umum keluarga menurut Andarmoyo,
(2012) meliputi:
a) Nama kepala keluarga (KK)
b) Alamat dan telepon
c) Pekerjaan dan pendidikan KK
d) Komposisi keluarga
e) Genogram
f) Tipe keluarga
Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta kendala atau
masalah yang terjadi dengan jenis tipe keluarga tersebut.
g) Suku bangsa
Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta
mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan
kesehatan.
h) Agama
Mengkaji agama yang dianut keluarga beserta kepercayaan yang
dapat mempengaruhi kesehatan.
i) Status sosial ekonomi keluarga
Status sosial keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari
kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu
status sosial ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-
kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang-banrang
yang dimiliki oleh keluarga.
j) Aktivitas dan reaksi keluarga
Reaksi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja keluarga pergi
bersama-sama untuk mengunjungi tempat reaksi tertentu, namun
dengan menonton TV dan mendengarkan radio juga merupakan
aktivitas reaksi.
2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
a) Tahap perekembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak
tertua dari keluarga inti.
b) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menjelaskan tugas perkembangan yang belum terpenuhi
oleh keluarga serta kendala mengapa tugas tersebut belum
terpenuhi.
c) Riwayat keluarga inti
Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti,
di jelaskan mulai lahir hingga saat ini yang meliputi riwayat
penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing
anggota keluarga, perhatian terhadap pencegahan penyakit
(status imunisasi), sumber pelayanan kesehatan yang biasa
digunakan keluarga serta pengalaman-pengalaman terhadap
pelayanan kesehatan.
d) Riwayat keluarga sebelumnya
Dijelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari
pihak suami dan istri. (Andarmoyo, 2012).
3) Data lingkungan
a) Karakteristik rumah
Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah,
tipe rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, pemanfaatan
ruangan, peletakan perabot rumah tangga, jenis septic tank, jarak
septic tank dengan sumber air minum yang digunakan serta dena
rumah.
b) Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan
komunitas setempat, yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik,
aturan/kesepakatan penduduk setempat, budaya setempat yang
mempengaruhi kesehatan.
c) Mobilitas geografis keluarga
Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan
berpindah tempat.
d) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk
berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh
mana keluarga interaksinya dengan masyarakat.
e) Sistem pendukung keluarga
Jumlah keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki
keluarga untuk menunjang kesehatan. Fasilitas mencakup
fasilitas fisik, fasilitas psikologis, atau dukungan dari anggota
keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat
setempat.
4) Struktur keluarga
a) Pola komunikasi keluarga
Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota
keluarga.
b) Struktur keluarga
Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan
mempengaruhi orang lain untuk mengubah perilaku.
c) Struktur peran
Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik
secara formal maupun informal.
d) Nilai atau norma keluarga
Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh
keluarga, yang berhubungan dengan kesehatan.
5) Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga,
perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan
keluarga terhadap anggota keluarga lainnya.
b. Fungsi sosialisasi
Hal yang perlu dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam
keluarga, sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin, norma,
budaya, dan pelaku.
c. Fungsi perawatan kesehatan
Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan,
pakaian, perlindungan serta merawat anggota keluarga yang
sakit. Kesanggupan keluarga didalam melaksanakan perawatan
kesehatan dapat dilihat dari kemampuan keluarga melaksanakan
5 tugas kesehatan keluarga, yaitu keluarga mampu mengenal
masalah kesehatan, mengambil keputusan untuk melakukan
tindakan, melakukan perawatan terhadap anggota yang sakit,
menciptakan lingkungan dapat meningkatkan kesehatan dan
keluarga mampu memanfaatkan fasilitas yang terdapat di
lingkungan setempat, (Andarmoyo, 2012).
6) Stres dan koping keluarga
1) Stresor jangka pendek
Stresor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian
dalam waktu kurang dari enam bulan
2) Stresor jangka panjang
Stresor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian
dalam waktu lebih dari enam bulan
3) Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Stresor dikaji sejauh mana keluarga berespon terhadap stresor.
4) Strategi koping yang digunakan
Dikaji strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi
permasalahan/stres
5) Strategi adaptasi disfungsional
Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang
digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan/stres.
7) Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode
yang digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan
pemeriksaan fisik yang di klinik.
b. Diagnosa Keperawatan Keluarga
Diagnosa keperawatan keluarga merupakan perpanjangan diagnosis ke
sistem keluarga dan subsistemnya serta merupakan hasil pengkajian
keperawatan. Diagnosis keperawatan keluarga termasuk masalah kesehatan
aktual dan potensial dengan perawat keluarga yang memiliki kemampuan
dan mendapatkan lisensi untuk menanganinya berdasarkan pendidikan dan
pengalaman (Friedman, 2010).
Tipologi dari diagnosa keperawatan adalah:
a. Diagnosa keperawatan keluarga aktual (terjadi defisit/gangguan
kesehatan)
b. Diagnosa keperawatan keluarga resiko (ancaman) dirumuskan apabila
sudah ada data yang menunjang namun belum terjadi gangguan
c. Diagnosa keperawatan keluarga sejahtera (potensial) merupakan suatu
keadaan dimana keluarga dalam kondisi sejahtera sehingga kesehatan
keluarga dapat ditingkatkan.
Kemungkinan diagnosa keperawatan yang muncul pada keluarga dengan
masalah Hipertensi dalam NANDA NIC_NOC 2015 adalah:
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
2. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal masalah
3. Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal
masalah
4. Intoleransi akrivitas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
dalam merawat anggota keluarga yang sakit
5. Ketidakefektifan pola koping keluarga berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
6. Defesiensi pengetahuan ansitas berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah
7. Resiko cedera berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga yang sakit.
Tabel 2.2 Skala Prioritas Masalah
NNo Kriteria Bobot Nilai
1 Sifat masalah :
a. Aktual
b. Resiko
c. Keadaan sejahtera
1
3
2
1
2 Kemungkinan masalah
dapat diubah :
a. Mudah
b. Sebagian
c. Tidak dapat
2
2
1
0
3 Potensi masalah untuk
dicegah :
a. Tinggi
b. Cukup
c. Rendah
1
3
2
1
4 Menonjolnya
masalah :
a. Masalah berat
harus segera
ditangani.
b. Ada masalah tapi
tidak harus
ditangani
c. Masalah tidak
dirasakan
1
2
1
0
Sumber : Andarmoyo, (2012: 100)
Menurut Andarmoyo (2012) cara menentukan prioritas masalah:
a. Tentukan skor untuk setiap criteria
b. Skor dibagi dengan makna tertinggi dan kalikan dengan bobot
Skor
Angka tertinggi
c. Jumlahkan skor untuk semua kriteria
c. Intervensi Keperawatan Keluarga
Intervensi keperawatan keluarga dibuat berdasarkan pengkajian, diagnosa
keperawatan, pernyataan keluarga, dan perencanaan keluarga dengan
merumuskan tujuan, mengidentifikasi strategi, intervensi alternatif, dan
X Bobot
sumber serta menentukan prioritas intervensi tidak bersifat rutin, acak, atau
standar, tetapi dirancang bagi keluarga tertentu dengan siapa perawat
keluarga sedang bekerja (Friedman, 2010). Lain halnya menurut Padila
(2012) intervensi keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan,
mencakup tujuan umum, tujuan khusus, rencana intervensi serta dilengkapi
dengan rencana evaluasi yang memuat kriteria standar. Tujuan dirumuskan
secara spesifik, dapat diukur, dapat dicapai, rasional dan menunjukkan
waktu.
c. Intervensi Keperawatan Keluarga
Tabel 2.3 Intervensi keperawatan keluarga
N
No
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Evaluasi
Rencana keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
1
1
1
Nyeri akut
berhubungan
dengan ketidak
mampuan
keluarga dalam
merawat
keluarga yang
sakit
.
Setelah dilakukan
kunjungan seba -
nyak 3 x45 menit
keluarga mampu
mengenal masalah
kesehatan tentang
Hipertensi
1. Setelah dilakukan
kunjungan 1x 45
menit keluarga
mampu mengenal
masalah hipertensi
a. Keluarga mampu
menyebutkan
defenisi hiperten
si dengan bahasa
sendiri
a. Hipertensi
merupakan peningkatan
tekanan darah
dimana
tekanan darah terjadi di atas
normal yaitu
lebih dari
140/90 mmHg
.
a. Kaji pengetahuan
tentang Hipertensi
b. Diskusikan dengan
keluarga tentang
pengertian Hipertensi
dengan menggunakan
leafleat/lembar balik
c. Evaluasi kembali
pengertian Hipertensi pad
a keluarga
d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban
yang benar
b. Keluarga mampu
menyebutkan
penyebab dari
Hipertensi
Penyebab
Hipertensi antara
lain:Faktor
genetik dan
a. Mengakaji pengetahuan
Tentang penyebab
Hipertensi
b. Diskusikan dengan
pengaruh
lingkungan
seperti stres,
kegemukan,
merokok,
aktivitas fisik
yang kurang, dan
konsumsi garam
dalam jumlah
besar
keluarga tentang penyebab
Hipertensi
c. Evaluasi kembali tentang
penyebab Hipertensi
d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban
yang benar.
c. Keluarga mampu
menyebutkan
tanda dan gejala
Hipertensi
Tanda dan gejala:
nyeri kepala saat
terjaga, kadang-
kadang disertai
mual dan muntah.
a. Kaji pengetahuan
tentang tanda dan gejala
Hipertensi
b. Diskusikan dengan
keluarga tentang tanda
dan gejala Hipertensi
dengan
menggunakan lea
fleat/lembar balik
c. Evaluasi kembali
tanda dan
gejala Hipertensi pada k
eluarga
d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban
yang benar
2. Setelah dilakukan Keluarga mampu
memutuskan
Keluargamember
keputusan untuk
a. Kaji keputusan yang
diambil oleh keluarga
kunjungan 1x 45
menit keluarga
mampu
mengambil
keputusan untuk
merawat klien
merawat keluarga
yang sakit
Merawat keluar-
ga yang sakit
b. Diskusikan dengan
keluarga tentang
keputusan yang telah
dibuat
c. Evaluasi kembalitentang keputusan yang telah
dibuat
d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban
yang benar
3. Setelah dilakukan
kunjungan 1x 45 menit keluarga
mampu merawat
anggota keluarga
yang sakit
Keluarga mampu
merawat anggota
keluarga yang
sakit
Keluarga mampu
mendemonstrasi
kan caraperawatan hipertensi
Keluarga
mengatakan
mampu merawat
anggota keluarga
yang sakit
Perawatan
hipertensi
1. Tehnik
relaksasi
a. Kaji pengetahuan keluarga
tentang cara merawat
anggota keluarga yang sakit
b.Diskusikan dengan keluarga tentang merawat
anggota keluarga yang
sakit.
c.Evaluasi kembali tentang merawat anggota keluarga
yang sakit
d. Beri pujian atas
keberhasilan keluarga
a. Kaji pengetahuan keluarga
tentang cara merawat
anggota keluarga yang
sakit
2. Kompres
hangat pada
kepala
bagian
belakang
3. Menghindari
posisi secara
mendadak
4. Pengobatan
secara teratur
b. Demonstrasikan cara
perawatan hipertrensi
c. Evaluasi kembali tentang
merawat anggota keluarga
yang sakit
d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban
yang benar
4. Setelah dilakukan
kunjungan 1x 20 menit keluarga
mampu meman-
faatkan fasilitas
kesehatan
Keluarga mampu
Menyebutkan 1
dari 2 keuntungan
fasilitas kesehatan
Memanfaatkan
fasilitas
kesehatan untuk
mencegah sedini mungkin
masalah
hipertensi pada
keluarga Untuk
mengetahui dan
memeriksa
masalah kesehatan
Sebagai
pelayanan
pengobatan
a. Kaji pengetahuan
keluarga tentang manfaat
fasilitas kesehatan
b. Diskusikan bersama keluarga bagaimana
memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan
c. Evaluasi kembali
bagaimana
memanfaatkan fasilitas
kesehatan pada semua
anggota keluarga
d. Beri pujian atas
tindakan yang dilaku-
kan keluarga
2
2
2
Kurang
pengetahuan
tentang diet
hipertensi
berhubungan
dengan
ketidakmampu
an keluarga
dalam
mengenal
masalah
Setelah dilakukan
Kunjungan seba-
nyak 3 x45 menit
keluarga mampu
merawat keluarga
yang sakit
Hipertensi.
1. Setelah dilakukan
kunjungan 1x 45 menit keluarga
mampu mengenal
masalah hipertensi
Keluarga mampu
Menyebutkan
defenisi hipertensi
dengan bahasa
sendiri
Keluarga mampu
menyebutkan
penyebab dari
hipertensi
Keluarga
mampu
menyebutkan
tanda dan gejala
hipertensi
b. Hipertensi
merupakan peningkatan
tekanan darah
dimana
tekanan darah terjadi di atas
normal yaitu
lebih dari
140/90 mmHg c. Penyebabnya:
Faktor genetik
dan pengaruh
lingkungan seperti stres,
kegemukan,
merokok,
aktivitas fisik yang kurang,
dan konsumsi
garam dalam
jumlah besart
d. Tanda dan
gejala: nyeri
kepala saat
terjaga,kadang
kadang
a. Kaji pengetahuan tentang
hipertensi
b. Diskusikan bersama
keluarga tentang
pengertian diit
c. Jelaskan kepada
keluarga penyebab hiper
tensi
d. Jelaskan dampak yang
ditimbulkan akibat salah
diit
f. Beri kesempatan pada
keluarga untuk bertanya
g. Bantu keluarga untuk
mengulangi apa yang
telah dijelaskan
h. Beri pujian atas
prilaku yang benar
disertai mual
dan muntah.
2. Setelah dilakukan
kunjungan 1x 45 menit
keluarga mampu
mengambil
keputusan
untuk merawat
klien.
Keluarga mampu
Memutuskan
merawat keluarga
yang sakit
Keluarga menyata
kan
keputusan untuk
merawat keluarga
yang sakit
a. Kaji keputusan yang
diambil oleh keluarga
b. Diskusikan dengan keluarga
tentang keputusan yang telah
dibuat
c. Evaluasi kembali tentang
keputusan yang telah
dibuat
d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban yang
benar
3. Setelah dilakukan
kunjungan 1x 45 menit keluarga
mampu merawat
anggota keluarga
yang sakitdengan
mendemontrasi
kan cara
membuat obat
tradisional
Keluarga mampu
merawat anggota
keluarga yang
sakit
a. Keluarga
mengatakan
mampumerawat anggotakeluarga
yang sakit
b.Keluarga
mampu mendemonstrasi
kan pembuatan
obat trdisional
a. Kaji pengetahuan
keluarga tentang cara
merawat anggota keluarga yang sakit
b. Diskusikan dengan
keluarga tentang
merawat anggota keluarga yang sakit
c. Evaluasi kembali tentang
merawat anggota
keluarga yang sakit d. Berikan pujian atas
jawaban yang benar
4. Setelah dilakukan
kunjungan 1x 45 menit
keluarga mampu
memanfaatkan
fasilitas
kesehatan
Keluarga mampu
menyebutkan 1 dari 2 keuntungan
fasilitas kesehatan
Memanfaatkan
fasilitas kesehatan untuk mencegah
sedini mungkin
masalah
Hipertensi pada keluarga
Untuk mengetahui
dan memeriksa
masalahkesehatan sebagai pelayanan
pengobatan
Lingkungan yang
dapat menunjang kesehatan
1. Lingkungan
rumah yang
nyaman 2. Hindari
kebisingan
3. Hindari
permasalahan yang dapat
meningkatkan
emosi
4. Istirahat yang cukup
5. Dapat
mengendali
1. Kaji pengetahuan keluarga
tentang pencegahan dan pengobatan hipertensi
2.Diskusukan bersama
keluarga bagaimana
lingkungan yang dapat menunjang kesehatan
3. Evaluasi kembali tentang
bagaimana lingkungan yang
dapat menunjang kesehatan terhadap semua anggota
keluarga
4.Berikan pujian atas jawaban
yang benar
kan emosi dan
menikmati hidup
d. Implementasi Keperawatan Keluarga
Pelaksanaan atau implementasi adalah serangkaian tindakan perawat pada keluarga
berdasarkan perencanaan sebelumnya. (Parida, 2012)
e. Evaluasi Keperawatan Keluarga
Evaluasi merupakan proses berkesinambungan yang terjadi setiap kali seorang perawat
memperbaharui rencana asuhan keperawatan sebelum perencanaan dikembangkan dan
dimodifikasi, perawat bersama keluarga perlu melihat tindakan-tindakan keperawatan
tertentu, pakah tindakan keperawatan tersebut benar-benar membantu. (Sulistyo
Andarmoyo, 2012)
C. Konsep Penyakit Hipertensi
1. Pengertian
Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg
atau tekanan diastolik sedikutnya 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya beresiko tinggi
menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain seperti penyakit saraf,
ginjal, dan pembuluh darah dan makin tinggi tekanan darah, makin besar resikonya
(Nurarif, 2015)
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang abnormal dengan sistolik lebih dari
140 mmHg atau tekanan diasolik lebih dari 90 mmHg dan pada usia lanjut peningkatan
sistolik lebih dari 160 mmHg atau tekanan diasolik lebih dari 90 mmHg (Hidayat, 2014)
2. Etiologi
Hipertensi dibagi menjadi 2 macam, yaitu:
a. Hipertensi esensial/Hipertensi primer. Penyebab dari Hipertensi ini belum
diketahui, namun faktor resiko yang diduga kuat adalah karena beberapa faktor
berikut ini:
1) Keluarga dengan riwayat Hipertensi
2) Pemasukan sodium berlebih
3) Konsumsi kalori berlebih
4) Kurangnya aktifitas fisik
5) Pemasukan alkohol berlebih
6) Rendahnya pemasukan potasium
7) Lingkungan
b. Hipertensi sekunder/Hipertensi renal. Penyebab dari Hipertensi jenis ini secara
spesifik seperti: penggunaan estrogen, penyakit Ginjal, Hipertensi Vaskuler Renal,
Hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan. (Riyadi, 2011).
3. Patofisiologi
Pathogenesis dari Hipertensi esensial sangat multifaktoral dan kompleks. Sejumlah
faktor mengatur tekanan darah agar dapat menghasilkan perfusi jaringan yang adekuat,
termasuk didalamnya adalah mediator humoral, reaktivitas vascular, sirkulasi volume
darah, mutu pembuluh darah viskosistas darah, output Jantung, elastisitas pembuluh
darah dan stimulasi neural. Pathogenesis dari Hipertensi esensial kemungkinan
melibatkan beberapa faktor, termasuk perubahan genetik, intake diet garam yang
berlebih dan kesesuaian hormone andregenik dapat saling berinteraksi untuk
menyebabkan terjadinya Hipertensi. Walaupun genetika tampaknya berkontribusi
terhadap munculnya Hipertensi esensial, mekanisme yang tepat tentang bagaimana
pengaruhnya, sampai saat ini belum dapat dipastikan (Larasanti, 2012)
4. Manifestasi Klinis
Hipertensi tanpa ada gejala atau tanda-tanda yang spesifik. Pada kasus Hipertensi berat,
gejala yang mungkin dialami klien antara lain adalah sakit kepala, perdarahan hidung,
vertigo, mual dan muntah, perubahan penglihatan, kesemutan pada kaki dan tangan,
sesak nafas, kejang atau koma, nyeri dada. (Riyadi, 2011)
5. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang pada pasien Hiperetensi adalah riwayat pemeriksaan fisik
secara menyeluruh, pemeriksaan retina, pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui
kerusakan organ seperti ginjal dan jantung , EKG untuk mengetahui hipertropi ventrikel
kiri, urinalisa untuk mengetahui protein danlam urin darah, glukosa, pemeriksaan
genogram pielogram intravena anteriogram renal pemeriksaan fungsi ginjal terpisah
dan penetuan kadar urine dan foto dada dan CT scan. (hidayat, 2014)
6. Penatalaksanaan
a. Farmakologi
1) Hidroklorotiazid (HCT) 12,5 – 25 mg per hari dengan dosis tunggal pada pagi
hari (pada Hipertensi dalam kehamilan, hanya digunakan bila disertai
hemokonsentrasi/udem paru).
2) Reserpin 0,1 – 0,25 mg sehari sebagai dosis tunggal
3) Kaptopril 12,5 – 25 mg sebanyak dua sampai tiga kali sehari (kontraindikasi
pada kehamilan selama janin hidup dan penderita asma).
4) Nifeldipin mulai 5 mg dua kali sehari, bisa dinaikkan 10 mg dua kali sehari.
b. Nonfarmakologik
Langkah awal biasanya adalah dengan mengubah pola hidup penderita yakni
dengan cara:
1) Menurunkan berat badan sampai batas normal
2) Mengubah pola makan pada penderita diabetes, kegemukan, atau kadar
kolestrol darah tinggi
3) Mengurangi pemakaian garam sampai kurang dari 1,5 gram setiap harinya
untuk penderita Hipertensi
4) Mengurangi konsumsi alkohol
5) Berhenti merokok
6) Diet protein
7) Olahraga yang tidak terlalu berat (penderita Hipertensi esensial tidak perlu
membatasi aktivitasnya selama tekanan darahnya terkendali). (Ardiansyah,
2012).
Berikut beberapa obat tradisional yang dapat digunakan oleh penderita Hipertensi
menurut Latief (2014) adalah sebagai berikut:
1. Bawang putih
2-3 siung bawang putih dikupas, dicuci, dikunyah dan ditelan dengan air hangat.
Gunakan 3 kali sehari. Selain itu, bawang putih dapat juga dibakar sampai
matang sebelum dimakan. 2 hari pertama makan 6 siung. Selanjutnya makan 2
siung selama seminggu.
2. Belimbing Manis
Beberapa buah belimbing manis muda di parut dan diambil sarinya. Sari
belimbing diminum 2 kali sehari.
3. Belimbing Wuluh
3 buah belimbing wuluh direbus dengan 3 gelas air hingga air tinggal setengah.
Air rebusan disaring diminum 1 kali/ sehari pada pagi hari. Cara lainnya,
belimbing wuluh diparut dan diperas, air perasan dimunum satu kali sehari.
4. Mengkudu
2 Buah mengkudu dibuang bijinya, diparut dan diperas. Air perasan ditambah
air mentimun, gula aren, dan dua gelas air panas, lalu disaring, diminum 3 kali
sehari
5. Mentimun
2 buah mentimun dicuci, diparut, diperas, dan diminum 2 sampai 3 kali sehari.
Cara lainnya 150 gr mentimun direbus dan disaring. Ketimun yang telah direbus
dimakan dan air rebusan diminum.
Hal ini dilakukan dengan teratur setuiap hari.
6. Sambiloto (Ampadutanah)
Setengah genggam daun sambiloto segar direbus dengan 3 gelas air sampai
airnya tinggal tiga perempat gelas, diminum 3 kali sehari
7. Komplikasi
Meningkatnya tekanan darah seringkali merupakan sat-satunya gejala pada Hipertensi
essensial. Kadang-kadang Hipertensi essensial berjalan tanpa gejala dan baru timbul
gejala setelah komplikasi pada organ-organ sasaran seperti pada ginjal mata, jantung
dan otak. Gejala-gejala seperti sakit kepala, mimisan, pusing, migrain, seiring
ditemukan sebagai gejala klinis Hipertensi essensial. (Hidayat, 2014)
BAB III
LAPORAN KASUS
Kunjungan keluarga dilakukan pada keluarga Tn. R dengan salah satu anggota keluarga
menderita gangguan sistem cardivaskuler, dilakukan tanggal 9 sampai dengan 12 Juli 2018,
dengan kunjungan dilakukan sampai 2 kali dalam 4 hari.
A. PENGKAJIAN
Tn. R (49 tahun) tinggal bersama keluarga, keluarga ini merupakan keluarga inti. Keluarga
ini terdiri dari Tn. R sebagai kepala keluarga, Ny. N (45 tahun) sebagai ibu rumah tangga.
Anak Tn. R berjumlah 3 orang yaitu An. U perempuan (21 tahun), An. F laki-laki (17
tahun), An. R perempuan (13 tahun). Pendidikan Tn. R adalah SMP dan Ny. N
berpendidikan SD.
Tn. R bekerja sebagai petani dan Ny. N sebagai ibu rumah tangga, penghasilan Tn. R
perbulannya kurang lebih Rp. 1.700.000,-. Tn. R mendapatkan sarana hiburan dengan
menonton televisi bersama keluarga.
Riwayat kesehatan saat ini Ny. N sering mengalami nyeri kepala, tegang pada leher dan
terasa pusing, dan saat diperiksa tekanan darah 180/100 mmHg. Ny. N diketahui menderita
Hipertensi sejak tahun 2012 dan Ny. N pernah dirawat di rumah sakit tahun 2012. Tn. R
kadang mengalami batuk, sering lelah dan letih, ketika sakit Tn. R hanya beli obat di toko
obat. Anak-anak Tn. R hanya mengalami batuk dan demam biasa.
Tn. R memiliki rumah sendiri, letak rumah Tn. R terletak di lorong jalan. Rumah yang
ditinggali keluarga memiliki luas 8 m x 9 m, lantai semen dan keadaan rumah tampak
rapih. Di dalam rumah terdapat 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 ruang keluarga, dan
1 ruang dapur. Pencahayaan dan ventilasi rumah baik, jendela tidak berdebu, jendela
kamar sering dibuka sehingga siang hari tampak terang. Kamar mandi dan jamban dalam
keadaan bersih, sumber air keluarga berasal dari sumur gali, jarak dengan WC kurang lebih
10 meter. Air tidak berasa, tidak berbau, dan tidak berwarna. Sumber penerangan memakai
lampu listrik. Jarak dari rumah ke puskesmas kurang lebih 3 kilometer, sedangkan
mobilitas keluarga menggunakan sepeda motor.
Stresor jangka pendek yang dialami Tn. R adalah penyakit Hipertensi yang dialami Ny. N,
dan An. U yang belum menikah. Sedangkan stresor jangka panjang adalah keluarga takut
penyakit Ny. N akan semakin parah dan dirawat di rumah sakit. Keluarga menganggap
masalah kesehatan yang dialami Ny. N harus mendapatkan penanganan segera agar tidak
terjadi kondisi lebih buruk lagi.
Saat dilakukan pengkajian Ny. N mengatakan masih mengkonsumsi makanan bersantan
dan ikan asin dan garam yang berlebihan. Ny. N juga sering mengalami sakit kepala,
tegang pada leher dan terasa berat, skala nyeri 6, nyeri yang dirasakan hilang timbul, dan
bila dirasakan nyeri wajah Ny. N tampak meringis. Ny. N tidak pernah senam ataupun
berolah raga.
Hasil pemeriksaan fisik pada Ny. N tekanan darah 180/100 mmHg, Nadi: 98 kali permenit.
Tabel 3.1 Data Fokus Pengkajian Keperawatan Keluarga
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
Ny. N mengatakan masih
mengkonsumsi makanan
bersantan dan ikan asin dan garam
yang berlebihan.
Skala nyeri 6,
Tekanan darah 180/100 mmHg,
Nadi: 98 kali
Wajah tampak meringis
Ny. N mengatakan sering
mengalami sakit kepala, tegang
pada leher dan terasa berat, nyeri
yang dirasakan hilang timbul.
Ny. N mengatakan tidak
pernah senam ataupun berolah
raga.
Ny. N tidak mengetahui
penyebab dan pencegahan tentang
Hipertensi.
Makanan santan, ikan asin dan
makanan bergaram.
B. Diagnosa Keperawatan
Tabel 3.2 Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 Data subjektif
Ny. N mengatakan kepala
terasa sakit, pusing, tegang
pada leher. Nyerinya hilang
timbul
ketidakmampuan
keluarga dalam
merawat keluarga
yang sakit
Nyeri akut
Data objektif
a. Skala nyeri 6
b. TD: 180/100 mmHg
c. Ny. N Tampak meringis
2 Data subjektif
Ny. N mengatakan masih
sering mengkonsumsi garam
yang berlebih, sering
mengkonsumsi santan, ikan
asin.
Data objektif
a. TD: 180/100 mmHg, N:
96 x/m
b. Pada saat kunjungan Ny.
N sedang makan ikan asin
ketidakmampuan
keluarga dalam
mengenal
masalah
Kurang
pengetahuan
tentang diit
Hipertensi
1. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat
keluarga yang sakit
Tabel 3.3 Skoring Prioritas Masalah diagnosa 1
No Kriteria Skor Pembenaran
1 Sifat masalah :
Aktual
3/3 X 1 = 1
Ny.N sakit Hipertensi dan
memerlukan tindakan segera
untuk mencegah komplikasi.
2 Kemungkinan
masalah diubah :
Mudah
2/2 X 2 = 2
Fasilitas kesehatan
(puskesmas) dapat dijangkau
dengan mudah sehingga
keluarga dapat memanfaatkan
3 Potensial masalah
untuk dicegah :
Cukup
2/3 X 1 =
2/3
Hipertensi dapat diobati dan
dicegah bila keluarga
mengetahui.
4 Menonjolnya
masalah :
Ada, tetapi tidak
harus segera
diatasi
1/2 X 1 = ½ Ada masalah, namun keluarga
menganggap tidak perlu
segera ditangani
Total 4, 17
2. Kurang pengetahuan tentang diit hiperternsi berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal masalah
Tabel 3.4 Skoring prioritas diagnosa 2
No Kriteria Skor Pembenaran
1 Sifat masalah :
aktual
3/3 X 1 = 1
Masalah bersifat aktual karena
keluarga tidak mengetahui tentang
diit Hipertensi
2 Kemungkinan
masalah diubah :
Mudah
2/2 X 2 = 2
Masalah dapat diubah dengan mudah
dengan cara memberikan
penyuluhan tentang penyakit yang
dialami Ny. N
3 Potensial masalah
untuk dicegah :
Rendah
1/3 X 1 = 1/3
Pendidikan keluarga sangat rendah
sehingga perlu penanganan yang
lebih baik
4 Menonjolnya
masalah :
Ada, tetapi tidak
harus segera diatasi
1/2 X 1 = ½ Ada masalah namun keluarga
menganggap tidak perlu segera
ditangani
Total 3,83
C. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan dirumuskan berdasarkan diagnosa yang telah didapatkan,
berdasarkan tujuan umum dan tujuan khusus yang dilengkapi dengan kriteria dan standar.
1. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga
yang sakit
Tujuan umum : setelah dilakukan kujungan sebanyak 2x45 menit keluarga mampu
mengatasi rasa nyeri.
Tujuan khusus 1: mengenal masalah dengan cara mengkaji pengetahuan tentang
hipertensi, penyebabnya dan gejalanya.
Tujuan khusus 2: mengambil keputusan dengan mendiskusikan tindakan yang harus
dilakukan jika terjadi masalah dalam keluarga.
Tujuan khusus 3: merawat anggota keluarga dengan cara mendemonstrasikan teknik
relaksasi (nafas dalam).
Tujuan khusus 4: melakukan konseling dan memotivasi keluarga Tn.R untuk dapat
memodifikasi lingkungan yang nyaman untuk Ny.N
Tujuan khusus 5: memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk mengatasi masalah
hipertensi.
2. Kurang pengetahuan tentang diit hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal masalah
Tujuan umum: setelah dilakukan kunjungan sebanyak 2x45 menit keluarga mampu
mengenal masalah kesehatan tentang diit hipertensi.
Tujuan khusus 1: sesuai dengan tugas perawatan keluarga yang pertama yaitu mengenal
masalah dengan cara mengkaji pengetahuan keluarga tentang diit hipertensi dan
melakukan penyuluhan tentang diit hipertensi.
Tujuan khusus 2: mengambil keputusan dengan mendiskusikan tindakan yang harus
dilakukan jika terjadi masalah dalam keluarga.
Tujuan khusus 3: merawat anggota keluarga dengan cara memberikan penjelasan
tentang buah dan sayur yang baik dikonsumsi untuk penderita hipertensi.
Tujuan khusus 4: melakukan konseling dan memotivasi keluarga Tn.R untuk dapat
memodofikasi lingkungan yang nyaman untuk Ny.N
Tujuan khusus 5: memanfaatkan kesehatan untuk mengatasi masalah hipertensi.
D. Implementasi Keperawatan
Setelah merumuskan intervensi yang disusun, maka langkah selanjutnya adalah
melaksanakan implementasi sesuai dengan intervensi yang telah dibuat.
Implementasi dari diagnosa yang pertama yaitu Nyeri akut berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga yang sakit. Implementasi dilakukan
pada hari Senin dan Selasa, tanggal 9 dan 10 Juli 20118 Jam 09.00 WITA, yaitu
menanyakan pada keluarga tentang penyakit Hipertensi. Ny. N menjawab bahwa hipertensi
itu tekanan darah tinggi. Menjelaskan pada keluarga tentang hipertensi, penyebabnya, tanda
dan gejalanya yaitu penyebab: Faktor genetik dan pengaruh lingkungan seperti stres,
kegemukan, merokok, aktivitas fisik yang kurang, dan konsumsi garam dalam jumlah
besar. Tanda dan gejala: Nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan
muntah. Keluarga menyimak penjelasan yang diberikan oleh peneliti
Memberikan kesempatan pada keluarga untuk menanyakan kembali hal-hal yang belum
dimengerti. Keluarga menjawab telah mengerti dengan penjelasan yang diberikan
Menanyakan kembali pada keluarga tentang pengertian Hipertensi, penyebabnya, tanda dan
gejalanya. Keluarga menjawab dengan benar.
Memberikan pujian atas keberhasilan keluarga menyebutkan kembali tentang pengertian,
penyebab, tanda dan gejala hipertensi dengan mengatakan bagus dan benar jawaban yang
diberikan
Memperagakan tehnik relaksasi dan distraksi dengan cara menarik napas dalam menahan
1 sampai 2 detik kemudian hembuskan secara perlahan-lahan melalui mulut. Menganjurkan
keluarga untuk mengompres hangat pada bagian belakang kepala dan minum obat sesuai
anjuran dokter.
Keluarga memperagakan tehnik relaksasi dan distraksi serta mengikuti nasehat dari
peneliti. Menganjurkan Ny. N untuk santai dan tidak stres. Mendiskusikan dengan keluarga
untuk memanfaatkan puskesmas bila sakit.
Keluarga menyatakan siap melaksanakan bila ada keluarga yang sakit dan Ny. N siap untuk
mengontrol tekanan darahnya setiap bulan.
Implementasi diagnosa kedua yaitu: Kurang pengetahuan tentang diet hipertensi
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah. Implementasi
dilaksanakan pada hari Rabu dan Kamis, tanggal 11 dan 12 Juli 2018 Jam 10.00 WITA,
yaitu dengan Menanyakan pada keluarga tentang diit untuk penyakit Hipertensi. Keluarga
belum mengerti tentang makanan atau diit hipertensi. Menjelaskan pada keluarga tentang
apa itu diit untuk sakit hipertensi yaitu menghindari makanan yang terlalu asin, berlemak
atau berminyak, kurangi santan. Keluarga menyimak penjelasan yang diberikan oleh
peneliti. Memberikan kesempatan pada keluarga untuk menanyakan kembali hal-hal yang
belum dimengerti. Keluarga mengatakan mengerti apa yang dijelaskan peneliti.
Menanyakan kembali pada keluarga tentang pengertian diit dan makanan apa saja yang
boleh diberikan pada penyakit hipertensi dan makanan apa yang harus dihindari.
Memberikan pujian atas keberhasilan keluarga menyebutkan kembali tentang makanan
yang harus dihindari dan makanan yang boleh dimakan.. Mengajarkan pada keluaraga obat
tradisional untuk hipertensi yaitu Bawang putih 2 atau 3 siung dikupas, kemudian dicuci,
dikunyah dan ditelan dengan air hangat. Gunakan 3 kali sehari. Selain itu bawang putih
juga dapat dibakar sampai matang sebelum dimakan. 2 hari pertama makan 6 siung,
selanjutnya makan 2 siung selama seminggu. Selain itu Belimbing Manis. Beberapa buah
belimbing manis muda diparut dan diambil sarinya. Sari belimbing diminum 2 kali sehari.
Selain itu ada juga Belimbing Wuluh 3 buah, Belimbing wuluh direbus dengan 3 gelas air
hingga air tinggal ½ gelas. Air rebusan disaring dan diminum 1 kali sehari pada pagi hari.
Cara lainnya, Belimbing Wuluh diparut dan diperas, air perasan diminum 1 kali sehari.
E. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi dilakukan setiap kali implementasi dilakukan, evaluasi diagnosa pertama Nyeri
akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga yang sakit.
Didapatkan hasil sebagai berikut:
S: (subjektif):
TUK 1: Ny. N mengatakan mampu menyebutkan pengertian, penyebab tanda dan gejala
Hipertensi
TUK 2: Ny. N mengatakan mampu mengambil tindakan yang akan dilakukan
TUK 3: Ny. N mengatakan mampu melakukan demonstrasi tehnik relaksasi (napas dalam)
TUK 4: Ny. N mengatakan mampu memodifikasi lingkungan yang nyaman
TUK 5: Ny. N mengatakan mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan (puskesmas)
O (objektif)
TUK 1: Ny. N mampu menyebutkan pengertian, penyebab, tanda dan gejala hipertensi
dengan benar
TUK 2: Ny. N mampu memutuskan tindakan yang akan dilakukan
TUK 3: Ny. N mampu mendemonstrasikan tehnik relaksasi (napas dalam) dengan benar
TUK 4: Ny. N mampu memodifikasi lingkungan dengan nyaman agar tidak menimbulkan
stres
TUK 5: Ny. N mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan cara mengunjungi
puskesmas.
A (analisa)
TUK 1 dan 2 teratasi tanggal 9 Juli 2018
TUK 3,4 dan 5 teratasi tanggal 10 Juli 2018
P (perencanaan): Implementasi dihentikan
Evaluasi diagnosa kedua Kurang pengetahuan tentang diet hiperternsi berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah. Didapatkan hasil sebagai
berikut:
S: (subjektif):
TUK 1: Ny. N mengatakan sudah tahu tentang diit hipertensi dengan merubah kebiasaan
makan yang santan dan asin.
TUK 2: Ny. N mengatakan mampu memutuskan tindakan yang akan dilakukan
TUK 3: Ny. N mengatakan mampu melakukan pemilihan makanan yang benar
TUK 4: Ny. N mengatakan mampu menciptakan lingkungan yang nyaman dan
memodifikasi dengan menerapkan pola hidup sehat.
TUK 5: Ny. N mengatakan mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan (puskesmas)
O (objektif)
TUK 1: Ny. N dapat menyebutkan diit hipertensi dengan benar
TUK 2: Ny. N mampu memutuskan tindakan yang akan dilakukan
TUK 3: Ny. N mampu melakukan pemilihan makanan yang benar
TUK 4: Ny. N mampu menciptakan lingkungan yang baik dan memodifikasi dengan
menerapkan pola hidup sehat.
TUK 5: Ny. N mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan cara mengunjungi
puskesmas.
A (analisa)
TUK 1,2,3,4,5 teratasi tanggal 12 Juli 2018
P (perencanaan): Implementasi dihentikan.
BAB IV
PEMBAHASAN
Setelah dilakukan penerapan asuhan keperawatan pada keluarga Tn. R khususnya Ny. N
dengan Hipertensi di kelurahan Ponggolaka Kecamatan Puuwatu pada tanggal 9 sampai dengan 11
Juli 2018 selama 2 kali kunjungan sehari, maka pada bab pembahasan penulis akan menjabarkan
adanya kesesuaian dan kesenjangan yang terdapat antara teori dan kasus. Tahapan pembahasan sesuai
dengan tahapan asuhan keperawatan yang dimulai dari pengkajian, merumuskan diagnosa
keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi.
A. Pengkajian
Pengkajian merupakan satu tahapan dimana perawat mengambil data yang ditandai
dengan pengumpulan informasi terus menerus dan keputusan profesional yang
mengandung arti terhadap informasi yang dikumpulkan. Pengumpulan data keluarga
berasal dari berbagai sumber yaitu: wawancara, observasi rumah tangga dan fasilitasnya,
pengalaman yang dilaporkan anggota keluarga ( Padila, 2012). Sesuai dengan teori yang
dijabarkan di atas penulis melakukan pengkajian pada keluarga Tn. R dengan
menggunakan format pengkajian keluarga, metode wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik untuk menambah data yang diperlukan.
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 9 Juli 2018, Ny. N mengatakan sering merasa
pusing, sakit kepala, nyeri pada leher terasa berat, nyeri yang dirasakan hilang timbul. Skala
nyeri 6 dan dilakukan pemeriksaan tekanan darah didapatkan hasil 180/100 mmHg.
Keluhan yang disampaikan oleh Ny. N sesuai dengan tanda dan gejala hipertensi menurut
Crowin (2000) dalam Wijaya & Putri (2013), yaitu nyeri kepala saat terjaga, kadang-
kadang disertai mual dan muntah, akibat peningkatan tekanan intrakranial, penglihatan
kabur akibat kerusakan retina akibat Hipertensi, ayunan langkah yang tidak mantap karena
kerusakan susunan saraf pusat, nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi
glomerulus, edema dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan kapiler (Brunner &
Suddart 2015) selain itu gejala yang timbul selain dari peningkatan tekanan darah yang
tinggi, dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti perdarahan, eksudat (kumpulan
cairan).
Pada saat pengkajaian Ny. N mengatakan masih sering mengkonsumsi garam yang
berlebihan, mengkonsiumsi ikan asin dan santan. Ny. N mengatakan bahwa penyebab
hipertensi sesuai dengan Brunner & Suddart (2015), yaitu gangguan emosi, obesitas,
konsumsi alkohol yang berlebihan, kopi, obat-obatan, faktor keturunan, penyempitan arteri
renalis. Menurut Black & Hawks, (2014), Faktor-faktor hipertensi yang tidak dapat diubah
yaitu riwayat keluarga, usia, jenis kelamin, dan etnis. Sedangkan faktor-faktor resiko yang
dapat diubah yaitu stress, obesitas, nutrisi (mengkonsumsi garam yang berlebihan) dan
penyalah gunaan obat.
B. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah keputusan klien mengenal seseorang, keluarga atau
masyarakat sebagai akibat dari masalah-masalah kesehatan proses kehidupan yang aktual
atau beresiko (Mura, 2011). Berdasarkan pengkajian peneliti mengangkat diagnosa
keperawatan yaitu Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
merawat keluarga yang sakit. Data ini didukung oleh Ny. N mengatakan kepala terasa
sakit, pusing, nyeri pada leher dan terasa berat, Skala nyeri 6. Ny. N mengatakan nyerinya
hilang timbul. Sedangkan data objektif yang mendukung yaitu: Tekanan darah: 180/100
mmHg, Nadi: 84 kali per menit dan Ny. N tampak meringis. Diagnosa ini sesuai dengan
teori dimana dimana tanda dan gejala atau respon dari tubuh yang mengalami Hipertensi
menurut Crown (2000) dalam Wijaya & Puri (2013) yaitu nyeri kepala saat terjaga,
kadang-kadang disertai mual dan muntah akibat peningkatan tekanan intrakranial,
penglihatan kabur akibat kerusakan retina akibat hipertensi, ayunan langkah yang tidak
mantap karena kerusakan susunan saraf pusat, nokturia karena peningkatan aliran darah
ginjal dan filtrasi glomerulus, edema dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan
kapiler.
Diagnosa keperawatan yang kedua yaitu Kurang pengetahuan tentang diet hipertensi
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah. Data ini
didukung oleh Ny. N mengatakan masih sering mengkonsumsi garam yang berlebihan dan
mengkonsumsi bersantan, ikan asin. Sedangkan data objektifnya Tekanan darah: 180/100
mmHg. Pada saat kunjungan Ny. N sedang makan ikan asin. Diagnosa kedua ini terdapat
kesenjangan antara teori dimana dalam teori menyebutkan penanggulangan secara non
farmakologi dari Hipertensi menurut Brunner & Suddart (2015) yaitu dengan cara
menurunkan berat badan, pembatasan alkohol, natrium dan tembakau, latihan relaksasi
merupakan intervensi wajib yang harus dilakukan pada setiap anti Hipertensi.
Ritnamirudin (2007) dalam Wijaya & Putri (2013) juga mengatakan bahwa
penanggulangan non farmakologi terdiri dari berbagai macam cara modifikasi gaya hidup
untuk menurunkan hipertensi.
C. Rencana tindakan keperawatan
Intervensi keperawatan keluarga dibuat berdasarkan pengkajaian, diagnosis
keperawatan, pernyataan keluarga, dan perencanaan keluarga, dengan merumuskan tujuan,
mengidentifikasi strategi intervensi alternatif, dan sumber, serta menentukan prioritas,
intrevensi tidak bersifat rutin, acak, atau standar, tetapi dirancang bagi keluarga tertentu
dengan siapa perawat keluarga sedang bekerja (Friedman, 2010).
Intervensi diagnosa pertama yaitu nyeri akut berhubungan dengan ketidakmammpuan
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit. Sesuai dengan tugas perawatan
keluarga yang pertama yaitu mengenal masalah dengan cara mengkaji pengetahuan tentang
nyeri, mendiskusikan penyebab nyeri. Selanjutnya mengambil keptusan dengan
mendiskusikan tindakan yang harus dilakukan jika terjadi masalah dalam keluarga.
Selanjutnya merawat anggiota keluarga dengan cara memodifikasi tehnik relaksasi (nafas
dalam). Selanjutnya melakukan konseling dan memotivasi keluarga untuk dapat
memodifikasi lingkungan yang nyaman dan memanfatkan pelayanan kesehatan untuk
mengatasi masalah hipertensi.
Intervensi diagnosa kedua Kurang pengetahuan tentang diit hipertensi berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah. Sesuai dengan tugas
perawatan keluarga yang pertama yaitu mengenal masalah dengan cara mengkaji
pengetahuan keluarga tentang hipertensi dan melakukan penyuluhan tentang hipertensi.
Selanjutnya mengambil keputusan dengan mendiskusikan tindakan yang harus dilakukan
jika terjadi masalah dalam keluarga. Selanjutnya melakukan konseling dan memotivasi
keluarga untuk dapat memodifikasi lingkungan yang nyaman dan memanfaatkan
puskesmas untuk berobat.
D. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan keluarga adalah suatu proses aktualisasi rencana
intervensi yang memanfaatkan berbagai sumber di dalam keluarga dan memandirikan
keluarga dalam bidang kesehatan. Keluarga dididik untuk dapat menilai potensi yang
dimiliki mereka dan mengembangkannya melalui implementasi yang bersifat
memampukan keluarga untuk mengenal masalah kesehatannya, mengam,bil keputusan
berkaitan dengan persoalan kesehatanyang dihadapi, merawat dan membina anggota
keluarga sesuai kondisi kesehatannya, memodifikasi lingkungan yang sehat bagi setiap
anggota keluarga, serta memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan terdekat (Sugiharto,
2012)
Implementaasi diagnosa pertama Nyeri akut berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit. Ny. N mengenal
masalah dilakukan dengan cara mengkaji pengetahuan keluarga tentang nyeri dan
mendiskusikan penyebab nyeri yang dirasakan selanjutnya memutuskan tindakan yang
akan dilakukan, implementasi selanjutnya mendemonstrasikan tehnik relaksasi (nafas
dalam) dilanjutkan dengan memodifikasi lingkungan yang nyaman dan memanfaatkan
pelayanan kesehatan. Implementasi diagnosa pertama sesuai dengan hasil penelitian
Mulyadi (2015) tentang Efektivitas relaksasi napas dalam pada pasien Hipertensi dengan
gejala nyeri kepala di Puskesmas Baki Sukuharjo yang mengatakan bahwa skala nyeri
responden pada kelompok eksperimen menunjukkan penuruanan yang signifikan saat
sebelum dan sesudah terapi relaksasi napas dalam.
Implementasi diagnosa kedua kurang pengetahuan tentang diet hipertensi
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan. Ny.
N mengenal masalah dilakukan dengan cara mengkaji pengetahuan keluarga dan
melakukan pendidikan kesehatan tentang hipertensi, dilanjutkan dengan pengambilan
keputusan tindakan yang akan dilakukan. Implementasi selanjutnya yaitu mengkaji
pengetahuan keluarga tentang merawat anggota keluarga yang sakit dan menjelaskan cara
pembuatan obat tradisional untuk menurunkan takanan darah yaitu: Bawang puti 2 atau 3
siung dikupas, kemudian dicuci, dikunyah dan ditelan dengan air hangat. Gunakan 3 kali
sehari. Selain itu bawang putih juga dapat dibakar sampai matang sebelum dimakan. 2 hari
pertama makan 6 siung, selanjutnya makan 2 siung selama seminggu.
sesuai dengan teori menurut Ridwan Amirudin dalam Wijaya & Putri (2013)
dimana dalam penatalaksanaan non farmakologi terdiri dari berbagai macam cara
modifikasi gaya hidup yang sangat penting dalam mencegah peningkatan tekanan darah
tinggi yaitu diet yang mengandung kalium dan kalsium, kurangi asupan natrium,
penurunan stres, menghindari merokok
E. Evaluasi
Evaluasi didefenisikan sebagai keputusan dari efektifitas asuhan keperawatan antara
dasar tujuan keperawatan klien yang telah ditetapkan dengan respon prilaku klien yang
tampil (Mura, 2011). Evaluasi disusun dengan metode SOAP dengan keterangan antara lain
yang pertama subjektif (S) adalah hal-hal yang ditemukan keluarga secara subjektif setelah
dilakukan intervensi keperawatan. Kedua objektif (O) adalah hal-hal yang ditemukan oleh
perawat secara objektif setelah dilakukan intervensi keperawatan, ketiga analisa (A) adalah
hasil yang telah dicapai dengan mengacu kepada kepada tujuan terkait dengan diagnosa
keperawatan, yang terakhir adalah perencanaan (P) adalah perencanaan yang akan datang
setelah melihat respon dari keluarga pada tahap evaluasi (Muhlisin, 2012). Dari hasil
evaluasi yang penulis lakukan didapatkan untuk diagnosa pertama yaitu data subjektif (S):
Tn. R dan Ny. N mampu menjelaskan kembali tentang pengertian, penyebab, tanda dan
gejala Hipertensi, Ny. N mengatakan dapat membuat pengobatan tradisional Ny. N
mengatakan dapat melakukan relaksasi dan distraksi. Data objektif (O): Ny. N menjelaskan
bahwa Hipertensi adalah tekanan darah tinggi. Penyebabnya adalah stres, kegemukan,
merokok, aktivitas fisik yang kurang, dan konsumsi garam dalam jumlah besar. Tanda dan
gejala: nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disettai mual dan muntah Ny. N dapat
memperagakan tehnik relaksasi. Analisa (A) masalah teratasi. Perencanaan(P) dihentikan
tanggal 11 Juli 2018. Sedangkan untuk diagosa kedua didapatkan data Subjektif(S): Tn. R
dan Ny. N mampu menjelaskan kembali tentang diet untuk penyakit Hipertensi. Data
Objektif (O): Tn. R dan Ny. N menjelaskan bahwa diet untuk Hipertensi adalah
mengurangi makanan yang asin berlemak dan gorengan keluarga dapat mempraktikkan
cara pembuatan obat tradisional. Analisa (A): Masalah dapat teratasi tanggal 11 Juli 2018.
Perencanaan (P) dihentikan.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian penerapan asuhan keperawatan keluarga pada Tn. R
khususnya Ny. N dengan Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Puuwatu mulai tanggal,
9 sampai dengan 11 Juli 2018, maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Hasil pengkajian didapatkan Ny. N mengatakan kepala terasa sakit, pusing, tegang pada
leher. Nyerinya hilang timbul. Skala nyeri 6 dan tekanan darah 180/100 mmHg, selain
itu Ny. N mengatakan masih sering mengkonsumsi garam yang berlebih, sering
mengkonsumsi santan, ikan asin
2. Diagnosa yang muncul pada kasus sebanyak 2 diagnosa keperawatan dengan
diagnosa utamanya adalah Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
dalam merawat keluarga yang sakit dan diagnosa kedua yaitu Kurang pengetahuan
tentang diet Hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah
3. Intervensi keperawatan yang direncanakan tergantung pada masalah keperawatan yang
ditemukan. Intervensi yang dilakukan dirumuskan berdasarkan diagnosa yang telah
ditetapkan dan berdasarkan 5 tugas khusus keluarga yaitu mengenal masalah,
memutuskan tindakan, merawat anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan
dan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
4. Implementasi dilakukan pada tanggal 9 sampai dengan 11 Juli 2018. Implementasi yang
telah dilaksanakan pada diagnosa pertama yaitu memberikan pendidikan kesehatan
tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala dari hipertensi serta memberikan
demonstrasi tentang tehnik relaksasi dan distraksi. serta pembuatan obat tradisional.
5. Pada tahap akhir peneliti melakukkan evaluasi pada tanggal 11 Juli 2018 mengenai
tindakan keperawatan yang dilakukan berdasarkan catatan perkembangan. Evaluasi
didapatkan dari dua diagnosa keperawatan yang muncul masalahnya dapat teratasi.
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan di atas penulis, memberikan saran sebagai berikut:
1. Bagi petugas Puskesmas Puuwatu khususnya yang menangani program keperawatan
keluarga dapat memberikan bimbingan kepada keluarga secara optimal dan
meningkatkan mutu pelayanan dikomunitas lapangan.
2. Bagi petugas lapangan kiranya lebih banyak ke lapangan untuk melihat keadaan
masyarakat, sehingga masyarakat tetap sehat.
DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, Sulistyo. (2012). Keperawatan Keluarga Konsep Teori, Proses dan Praktik
Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Black, Joyce M & Jane Hokanson Hawks, (2014). Keperawatan Medikal Bedah Manajemen
Klinis Untuk Hasil Yang Diharapkan: Edisi Bahasa Indonesia Singapura: Pentasada
Media Edukasi
Erica, Kusuma, dkk (2017) Peningkatan Pengetahuan Tentang Hipertensi Guna Perbaikan
Tekanan Darah pada anak Muda di Dusun Japanan, Margodadi, Sayegan, Sleman,
Yogyakarta, Jurnal pengabdian kepada masyarakat vol 3 September 2017
Friedman, Marlyn M. (2012). Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori dan Praktik.
Jakarta: EGC.
Hidayat, Saiful. (2014). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hiperetensi dengan Pendekatan
Riset. Ponorogo: Unismuh.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Rencana Strategi KemenKes tahun 2015 -
2019. Diakses melalui Http do.org.35.1079
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Pedoman Umum Program Indonesia Sehat
Dengan Pendekatan Keluarga. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Latief, Abdul (2014), Obat Tradisional, Jakarta, EGC
Larasanti, Luh Putu Febriyana. (2013). Buku Ajar Mata Kuliah Farmakoterapi I. Jawa Barat:
Universitas Udayana.
Muslihin, (2012). Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Gosyen Publishing
Nurarif, Amin Huda. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan
NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: Media Action.
Nursalam. (2011). Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Dinas Kesehatan Prov. Sulawesi Tenggara. (2017). Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara
Tahun 2017.
Padila. (2012). Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha Medika.
Puskesmas Puuwatu, (2017). Profil Puskesmas Puuwatu
Riyadi, Sujono. (2011). Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta. Pustaka Pelajar
Riza, Alfian, dkk (2017) Kualitas Hidup Pasien Hipertensi Dengan Penyakit Jantung di Poli
Jantung RSUD Ratu Zalecha Martapura, Jurnal Pharmascience Vol.4 Februari 2017
Soenarta, AA, dkk (2015) Pedoman Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskuler.
Pedoman Tatalaksana Hipertensi pada Penyakit Kardiovaskuler hal 1.2
Wijaya, Andra Saferi & Yessie Marissa Putri (2013). Keperawatan Medikal Bedah.
Yogyakarta: Nuha Medika
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Pengkajian pada asuhan keperawatan keluarga
Lampiran 2 : Media Penyuluhan Leaflet Hipertensi
Lampiran 3 : Foto Dokumentasi Penelitian
Lampiran 4 : Lember Bimbingan Karya Tulis Ilmiah
HIPERTENSI
Pengertian
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang abnormal dengan sistolik lebih dari 140 mmHg atau tekanan diasolik lebih dari 90 mmHg dan pada usia lanjut peningkatan sistolik lebih dari 160 mmHg atau tekanan diasolik lebih dari 90 mmHg Etilogi/Penyebab Hipertensi dibagi menjadi 2 macam, yaitu: c. Hipertensi esensial/Hipertensi primer. Penyebab dari Hipertensi ini belum diketahui,
namun faktor resiko yang diduga kuat adalah karena beberapa
faktor berikut ini: Keluarga dengan riwayat Hipertensi, Pemasukan garam berlebih, Konsumsi kalori berlebih, Kurangnya aktifitas fisik, Pemasukan alkohol berlebih, Rendahnya pemasukan potasium. d. Hipertensi sekunder/Hipertensi renal. Penyebab dari Hipertensi jenis ini secara spesifik
seperti: penggunaan estrogen, penyakit Ginjal, Hipertensi Vaskuler Renal, Hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan.
Gejala/ Tanda Pada kasus Hipertensi berat, gejala yang mungkin dialami klien antara lain adalah sakit kepala, perdarahan hidung, vertigo, mual dan muntah, perubahan penglihatan, kesemutan pada kaki dan tangan, sesak nafas, kejang atau koma, nyeri dada. Penatalaksanaan Farmakologi atau Pengobatan Konsultasi dengan dokter 5) Hidroklorotiazid (HCT) 12,5 – 25 mg per hari dengan dosis tunggal pada pagi hari. 6) Reserpin 0,1 – 0,25 mg sehari sebagai dosis tunggal 7) Kaptopril 12,5 – 25 mg sebanyak dua sampai tiga kali sehari
Non farmakologi/Tanpa Pengobatan Langkah awal biasanya adalah dengan mengubah pola hidup penderita yakni dengan cara: 8) Menurunkan berat badan sampai batas normal 9) Mengubah pola makan pada penderita diabetes, kegemukan, atau kadar kolestrol darah
tinggi
10) Mengurangi pemakaian garam sampai kurang dari 1,5 gram setiap harinya untuk
penderita Hipertensi 11) Mengurangi konsumsi alkohol 12) Berhenti merokok 13) Diet protein 14) Olahraga yang tidak terlalu berat
Pengobatan Tradisional
7. Bawang putih
2-3 siung bawang putih dikupas, dicuci, dikunyah dan ditelan dengan air hangat. Gunakan 3 kali sehari. Selain itu, bawang putih dapat juga dibakar sampai matang
sebelum dimakan. 2 hari pertama makan 6 siung. Selanjutnya makan 2 siung selama seminggu.
8. Belimbing Manis
Beberapa buah belimbing manis muda di parut dan diambil sarinya. Sari belimbing diminum 2 kali sehari.
9. Belimbing Wuluh
3 buah belimbing wuluh direbus dengan 3 gelas air hingga air tinggal setengah. Air rebusan disaring diminum 1 kali/ sehari pada pagi hari. Cara lainnya, belimbing wuluh diparut dan diperas, air perasan dimunum satu kali sehari.
10. Mentimun
2 buah mentimun dicuci, diparut, diperas, dan diminum 2 sampai 3 kali sehari. Cara lainnya 150 gr mentimun direbus dan disaring. Ketimun yang telah direbus dimakan dan air rebusan diminum. Hal ini dilakukan dengan teratur setiap hari.