Asuhan Kebidanan BBL 2-6 Hari

8/10/2019 Asuhan Kebidanan BBL 2-6 Hari

1/11

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

Seribu pertanyaan yang timbul mengenai Buang Air Besar (BAB) pada bayi.

Terutama bayi yang mendapatkan ASI eksklusif. Tak jarang pertanyaan ataupun

asumsi yang beredar seputar BAB pada bayi ASI membuat para ibu menjadi ragu

ataupun bingung untuk terus memberikan ASI eksklusif kepada bayi baru lahir. Satu

hal yang pasti adalah pola dan karakterisik BAB pada bayi ASI eksklusif memang

berbeda dengan bayi susu formula ataupun bayi yang mendapatkan campuran ASI-

susu formula.

Asuhan pada bayi 2-6 hari setelah lahir harus dilakukan secara menyeluruh.

Asuhan pada bayi 2-6 hari juga harus diinformasikan dan diajarkan kepada orang tua

bayi, sehingga saat kembali ke rumah orang tua sudah siap dan dapat

melaksanakannya sendiri. Bayi mulai memiliki pola eliminasi pada minggu kedua

kehidupannya. Orang tua harus mengetahui pola eliminasi bayinya agar mengetahui

keadaan bayi. Dari pola buang air besarnya, kita dapat mengetahui atau dapatdijadikan sebagai bahan indikasi apakah bayi itu dalam keadaan sehat ataupun tidak.

Selain itu, pola BAB merupakan hal yang dapat dipantau dengan mudah oleh siapapun

jika terdapat perubahan pada BAB tersebut.

1.2.Rumusan Masalah

1.2.1. Bagaimana mekanisme pengeluaran BAB?

1.2.2. Mengapa Pentingnya Asuhan BAB pada Bayi Baru Lahir?

1.2.3. Apa saja warna-warna Feses pada Bayi Baru Lahir?

1.2.4. Bagaimana pola buang air besar dan permasalahannya pada bayi baru lahir?

1.2.5.

Apa saja asuhan kebidanan BAB pada BBL?

1.3.Tujuan

1.3.1.

Mahasiswa memahami mekanisme pengeluaran BAB.

1.3.2. Mahasiswa memahami pentingnya asuhan BAB pada bayi baru lahir.

1.3.3. Mahasiswa mengetahui warna-warna feses bayi baru lahir.


2/11

2

1.3.4. Mahasiswa memahami pola buang air besar dan permasalahannya pada bayi

baru lahir.

1.3.5.

Mahasiswa memahami asuhan kebidanan BAB pada BBL.

1.4.Manfaat

Agar dapat digunakan sebagai bahan bacaan oleh para mahasiswa kebidanan untuk

menambah pengetahuan tentang Asuhan Kebidanan Buang Air Besar pada BBL 2-6

Hari.


3/11

3

BAB II

PEMBAHASAN

2.1.Mekanisme Pengeluaran BAB

Gerakan peristaltis dari otot-otot dinding usus besar menggerakkan tinja dari

saluran pencernaan menuju ke rektum. Pada rektum terdapat bagian yang membesar

(disebut ampulla) yang menjadi tempat penampungan tinja sementara. Otot-otot pada

dinding rektum yang dipengaruhi oleh sistem saraf sekitarnya dapat membuat suatu

rangsangan untuk mengeluarkan tinja keluar tubuh. Jika tindakan pembuangan terus

ditahan atau dihambat maka tinja dapat kembali ke usus besar yang menyebabkan air

pada tinja kembali diserap, dan tinja menjadi sangat padat. Jika buang air besar tidak

dapat dilakukan untuk masa yang agak lama dan tinja terus mengeras, konstipasi dapat

terjadi.

Sementara, bila ada infeksi bakteri atau virus di usus maka secara refleks usus akan

mempercepat laju tinja sehingga penyerapan air sedikit. Akibatnya, tinja menjadi lebih

encer sehingga perut terasa mulas dan dapat terjadi pembuangan secara tanpa diduga.

Keadaan demikian disebut dengan diare. Ketika rektum telah penuh, tekanan di dalamrektum akan terus meningkat dan menyebabkan rangsangan untuk buang air besar.

Tinja akan didorong menuju ke saluran anus. Otot spingter pada anus akan membuka

lubang anus untuk mengeluarkan tinja. Selama buang air besar, otot dada, diafragma,

otot dinding abdomen, dan diafragma pelvis menekan saluran cerna. Pernapasan juga

akan terhenti sementara ketika paru-paru menekan diafragma dada ke bawah untuk

memberi tekanan. Tekanan darah meningkat dan darah yang dipompa menuju jantung

meninggi.

2.2.Pentingnya Asuhan BAB pada Bayi Baru Lahir 2-6 Hari

Pada hari ke 2 sampai hari ke 6 setelah lahir ada banyak hal-hal yang perlu

diperhatikan pada bayi baru lahir. Asuhan yang dapat diberikan pada bayi baru lahir 2

sampai 6 hari ini harus di informasikan dan diajarkan kepada orang tua agar orang tua

pada saat berada di rumah tidak salah dalam merawat bayinya. Dari berbagai macam

asuhan yang ada, salah satu asuhan yang dapat diberikan pada bayi baru lahir yaitu

Asuhan Buang Air Besar pada bayi baru lahir 2-6 hari.


4/11

4

Hari-hari pertama pasca kelahiran, dua puluh empat jam pertama setelah bayi lahir,

ia akan mengeluarkan tinja berwarna gelap kehitaman, agak mengkilat, lengket dan

tidak berbau. Tinja ini dinamakan mekonium. Mekonium ini merupakan sisa absorpsi

dari ketuban selama bayi berada dalam rahim ibu. Begitu bayi mendapatkan ASI,

mekonium akan dikeluarkan dari tubuh bayi. Kemudian dengan semakin seringnya

mendapatkan ASI, tinja bayi akan berubah kekuningan dan kadang berbentuk seperti

biji (seedy). Warna dari tinja bayi pun berubah dari kuning ataupun kuning kehijauan.

Dan hal ini normal sekali terjadi. Tinja bayi ASI juga nyaris tidak berbau. Konsistensi

(bentuk) dari tinja bayi juga terkadang berbentuk seperti bubur ataupun vla.

Terkadang juga mirip seperti mustard atau selai kacang. Sesekali tampak juga bentuk

seperti biji-bijian pada tinja bayi. Hal ini normal sekali terjadi.

Bayi biasanya dalam 3 hari pertama BAB, tinja masih mekonium dan normalnya

bayi BAB paling sedikit 1 kali sehari. Untuk membersihkannya gunakan air bersih

hangat dan sabun. Frekuensi BAB normal bervariasi pada satu bayi dengan bayi lain.

Pada bayi yang hanya diberi ASI, rata-rata 3-6 kali BAB. BAB bayi yang diberi ASI

umumnya berwarna kuning emas. Frekuensi BAB tidak normal yaitu setelah 2 hari

tidak BAB atau BAB tiga hari 1 kali dan lebih dari 7 kali sehari. Jumlah feses pada

bayi baru lahir cukup bervariasi selama minggu pertama. Feses transisi (kecil-kecil

berwarna coklat sampai hijau karena adanya mekonium) dikeluarkan sejak hari ketiga

sampai hari keenam. Bayi baru lahir yang diberikan makan lebih awal akan lebih

cepat mengeluarkan tinja daripada bayi yang diberi makan kemudian.

Mekonium
http://assets.babycenter.com/ims/2009/09sep/poo01_424x302.jpg


5/11

5

Tinja dari bayi yang disusui lebih lunak berwarna kuning emas dan tidak

menyebabkan iritasi pada kulit bayi. Bagi bayi apabila defekasi setelah diberi makan,

defekasi 1 kali dalam 3 atau 4 hari walaupun demikian konsistensi tinja tetap lunak

dan tidak berbentuk. Tinja dari bayi yang minum susu botol berbentuk namun tetap

lunak, berwarna kuning pucat dan memiliki bau yang khas. Tinja ini cenderung

mengiritasi kulit bayi. Jumlah tinja akan berkurang pada minggu kedua dari 5 atau 6

kali defekasi setiap hari (1 kali defekasi setiap kali diberi makan) menjadi 1 atau 2 kali

sehari. Bayi mulai memiliki pola defekasi pada minggu kedua kehidupannya. Dengan

tambahan makanan padat tinja bayi akan menyerupai tinja orang dewasa.

Bila bayi yang sudah minum susu formula mengeluarkan feses berbentuk cair, hal

itu perlu dicurigai. Bisa jadi bayi alergi terhadap susu formula yang dikonsumsinya

atau susu tercampur bakteri yang mengganggu usus. Kesulitan mendeteksi normal

tidaknya feses akan terjadi bila ibu memberikan ASI yang diselang seling susu

formula. Misalnya akan sulit menentukan apakah feses yang cair/mencret itu berasal

dari susu atau susu formula. Kalau mencretnya karena minum ASI, ini normal-normal

saja karena sistem pencernaannya memang belum sempurna. Tetap susui bayi agar ia

tidak mengalami dehidrasi. Tapi bila mencretnya disertai keluhan demam, muntah

atau keluhan lain dan jumlahnya sangat banyak atau mancur, berarti memang ada

masalah pada bayi.

Bayi yang pencernaannya normal akan BAB pada 24 jam pertama setelah lahir.

BAB pertama ini disebut mekonium. Biasanya berwarna hitam kehijauan dan lengket

seperti aspal yang merupakan produk dari sel sel yang diproduksi dalam saluran

cerna selama bayi berada dalam kandungan. BAB pertama dalam 24 jam penting

artinya, karena menjadi indikasi apakah pencernaannya normal atau tidak. Frekuensi

BAB yang sering bukan berarti pencernaannya terganggu.

2.3.Warna-Warna Feses Bayi

Menurut dr. Waldi Nurhamzah, Sp.A, umumnya warna-warna feses bayi dapat

dibedakan menjadi kuning, coklat, hijau, merah dan putih atau keabuan. Normal atau

tidaknya sistem pencernaan bayi dapat dideteksi dari warna-warna feses tsb.

Warna Feses Kuning

Warna kuning adalah warna feses yang normal. Warna feses bayi sangat

dipengaruhi oleh susu yang dikonsumsinya. Bila bayi minum ASI secara ekslusif,

fesesnya berwarna lebih cerah dan cenderung cemerlang atau didominasi warna


6/11

6

kuning (golden feses). Berarti bayi mendapatkan ASI penuh., dari foremilk (ASI

depan) sampai hindmilk (ASI belakang). Warna kuning timbul dari Proses pencernaan

lemak yang dibantu oleh cairan empedu. Cairan empedu dibuat di dalam hati dan

disimpan beberapa waktu dalam kandung e mpedu sampai saatnya dikeluarkan. Bila

dalam usus terdapat lemak yang berasal dari makanan, kandung empedu akan

berkontraksi(mengecilkan ukurannya) untuk memeras cairan keluar. Cairan empedu

ini akan memecah lemak menjadi zat yang dapat diserap usus. Sedangkan bila yang

diminum susu formula, atau ASI dicampur susu formula, warna feses akan berwarna

lebih gelap, seperti kuning tua, agak coklat, coklat tua, kuning kecoklatan atau coklat

kehijauan.

Warna Feses Hijau

Termasuk kategori normal, meskipun begitu warna ini tidak boleh terus menerus

muncul. Ini berarti cara ibu memberikan ASI nya belum benar. Yang terisap oleh bayi

hanya foremilk saja, sedangkan hindmilk nya tidak. Kasus ini umumnya terjadi kalau

produksi ASI sangat melimpah. Di dalam payudara, ibu memiliki ASI depan

(foremilk) dan ASI belakang (hindmilk). Pada saat bayi menyusu, ia akan selalu

menghisap ASI depan lebih dulu. Bagian ini mempunyai lebih banyak kandungan gula

dan laktosa tapi rendah lemak.

Sifatnya yang mudah dan cepat diserap membuat bayi sering lapar kembali.

Sedangkan ASI belakang (hindmilk) akan terhisap kalau foremilk yang keluar lebih

dulu sudah habis. Hindmilk mengandung banyak lemak. Lemak ini yang membuat

feses menjadi kuning. Kalau bayi hanya mendapat foremilk yang hanya mengandung

sedikit lemak dan banyak gula, kadang-kadang terjadi perubahan pada proses

pencernaan yang akhirnya membuat feses bayi berwarna hijau. Bahkan sering juga

dari situ terbentuk gas yang terlalu banyak (kentut melulu) sehingga bayi merasa tidak

nyaman (kolik).

Mestinya yang bagus itu tidak hijau terus, tetapi hijau kuning, bergantian, ini

berarti bayi mendapat ASI yang komplit, dari foremilk sampai hindmilk supaya

kandungan gizinya komplit. Ibu harus mengusahakan agar bayinya mendapat foremilk

dan hindmilk sekaligus. Sayangnya disamping ASI, ibu juga kerap memberikan

tambahan susu formula. Sebelum proses menyusunya mencapai hindmilk anak sudah

terlanjur diberi susu formula hingga kenyang.Akhirnya bayi hanya mendapat

foremillk saja. Sebaiknya berikan ASI secara ekslusif. Perbaiki penatalaksanaan


7/11

7

pemberian agar bayi bisa mendapat foremilk dan hindmilk. Kiatnya : susui bayi

dengan salah satu payudara sampai ASI habis baru pindah ke payudara berikutnya.

Warna Feses Merah

Feses merah pada bayi disebabkan adanya tetesan darah yang menyertai. Namun

bidan harus melihat apakah merah itu disebabkan dari tubuhnya sendiri atau dari

ibunya. Jika bayi sempat menghisap darah ibunya pada proses persalinan, maka pada

fesesnya akan ditemukan bercak hitam yang merupakan darah. Umumnya bercak itu

muncul selama satu sampai tiga hari. Jadi tinggal di test saja, asalnya dari mana dari

darah ibu atau dari darah bayi. Bila darah itu tetap muncul pada fesesnya (bisa cair

ataupun bergumpal), dan ternyata bukan berasal dari darah ibu, maka perlu diperiksa

lebih lanjut.

Kemungkinnanya hanya dua, yaitu Alergi susu formula bila bayi sudah

mendapatkannya, dan penyumbatan pada usus yang disebut invaginasi, fua-duanya

butuh penanganan. Darah ini sangat jarang berasal dari dysentri amuba dan basiler,

karena makanan bayi belum banyak ragamnya dan belum makan makanan yang kotor.

Kalau penyakitnya serius, biasanya bayi juga punya keluhan lain seperti perutnya

membuncit atau menegang, muntah, demam, rewel dan kesakitan.

Warna Feses Kuning Pucatatau Keabu-Abuan

Waspada! warna feses kuning pucatbaik yang encer maupun padat. Warna putih

menunjukkan gangguan yang paling riskan. Bisa disebabkan gangguan pada hati atau

penyumbatan saluran empedu. Ini berarti cairan empedunya tidak bisa mewarnai

feses dan ini tidak boleh terjadi, saat itu juga haruas dibawa ke dokter. Yang sering

terjadi ibu terlambat membawa bayinya, difikirnya feses ini nantinya akan berubah,

padahal kalau dibiarkan bayi sudah tidak bisa diapa apakan lagi karena umumnya

sudah mengalami kerusakan hati. Tindakannya hanya tinggal transplantasi hati yang

masih merupakan tindakan pengbobatan yang sangat mahal di Indonesia.

Empedu. Ini berarti cairan empedunya tidak bisa mewarnai feses dan ini tidak

boleh terjadi, saat itu juga harus dibawa ke dokter. Yang sering terjadi ibu terlambat

membawa bayinya, difikirnya feses ini nantinya akan berubah, padahal kalau

dibiarkan bayi sudah tidak bisa diapa apakan lagi karena umumnya sudah mengalami

kerusakan hati. Tindakannya hanya tinggal transplantasi hati yang masih merupakan

tindakan pengbobatan yang sangat mahal di Indonesia.


8/11


9/11

9

d. BAB karena diare

e. BAB disertai darah

2.4.Pola Buang Air Besar Dan Permasalahannya Pada Bayi Baru Lahir

Pola BAB Bayi baru di bulan-bulan awal kelahirannya, tentu akan berbeda dengan

anak-anak atau orang dewasa. Apabila bayi BAB lebih dari sekali atau bahkan tidak

BAB selama 24 jam, jangan langsung khawatir dan memeriksakan ke bidan atau

dokter. Karena memang pola buang air besar bayi masih berubah-ubah. Bahkan

apabila bayi mengkonsumsi ASI Eklusif, tidak BAB selama 7 hari pun masih normaldan fesesnya tidak akan keras (sembelit). Pola Buang Air Besar (BAB) bayi

tergantung dari usia, Untuk bayi yang baru lahir sampai usia 7 hari, normalnya ia akan

buang air besar sampai sebanyak 4 kali setiap hari. Berdasarkan pengalaman beberapa

ibu, bayi yang diberikan Susu Formula akan lebih sering BAB, apabila dibandingkan

dengan bayi yang hanya mengkonsumsi ASI Eklusif. Berapa Bayi bahkan akan BAB

setiap selesai minum ASI, dan akan terjadi sampai minggu-minggu pertama setelah

dilahirkan. Hal ini pertanda baik, sebagai tanda bayi anda mendapatkan ASI yang

cukup banyak.
http://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/11/tips-merawat-bayi-prematur-dengan-cara.htmlhttp://assets.babycenter.com/ims/2009/09sep/poo11_424x302.jpghttp://assets.babycenter.com/ims/2009/09sep/poo08_424x302.jpghttp://assets.babycenter.com/ims/2009/09sep/poo11_424x302.jpghttp://assets.babycenter.com/ims/2009/09sep/poo08_424x302.jpghttp://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/11/tips-merawat-bayi-prematur-dengan-cara.html


10/11

10

Kebiasaan BAB yang lebih sering ini akan berkurang saat buah hati berusia 3

sampai 6 minggu, yang disebabkan karena ASI yang sangat mudah dicerna oleh tubuh

bayi, dan berarti sebagian besar ASI yang anda berikan diserap dengan baik oleh

tubuh. Hal ini menyebabkan bayi BAB lebih dari 3 hari bahkan satu minggu. Yang

perlu diwaspadai, apabila Bayi tidak BAB lebih dari 2 minggu, karena bisa menjadi

indikasi bayi sembelit. Perlu diperhatikan bahwa tidak setiap anak memiliki pola yang

persis sama. Namun perlu diwaspadai jika bayi atau anak tidak BAB hingga 2 minggu

atau lebih, karena mungkin mengalami sembelit. Adapun kondisi lain, yang

seharusnya dikonsultasikan ke dokter adalah:

1. Feses/kotoran bayi keras,

2. Demam pada bayi, sehingga menyebabkan bayi rewel

3.

Terdapat darah pada kotoran BAB-nya,

4. Berat badan bayi sulit naik,

5. Tidak BAB untuk pertama kalinya dalam 24 jam setelah dilahirkan.

Keluhan Ibu Sehubungan dengan Pemberian ASI Ekslusif

Efek ASI bagi Feses Bayi

Tabel pola buang air kecil (BAK) dan karakteristik tinja pada bayi baru lahir cukup bulan.

Usia Bayi Bentuk & Warna BAB

Hari 1 (lahir) Kental, hitam, lengket, spt

aspal

Hari ke-2 Kental, hitam, lengket, spt

aspal

Hari ke-3 Kental, hitam, lengket, spt

aspal / kuning kehijauan

Hari ke-4 (saat ASI dibuat

banyak)

Kuning / kuning kehijauan /

kuning kecokelatan

Hari ke-5 Kuning kental, terlihat

berbijiHari ke-6 Kuning kental, terlihat

berbiji

2.5. Asuhan kebidanan yang perlu diberikan mengenai BAB:

a. Monitor BAB bayi baru lahir selama 24 jam

b. Amati adanya kelainan/gangguan yang muncul pada feses BBL

c. Jelaskan pada ibu warna-warna feses BBL yg normal & abnormal

d. BAB dapat menyebabkan infeksi, jadi segera bersihkan dan buang kotoran

kedalam toilet atau dikubur.
http://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/09/makanan-pendamping-asi-untuk-bayi-bawah.htmlhttp://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/09/makanan-pendamping-asi-untuk-bayi-bawah.html


11/11

11

BAB III

PENUTUP

3.1.

Kesimpulan

Dari hasil pembahasan di atas, dapat disimpulkan bahwa:

a. Gerakan peristaltis dari otot-otot dinding usus besar menggerakkan tinja dari

saluran pencernaan menuju ke rektum. Ketika rektum telah penuh, tekanan di

dalam rektum akan terus meningkat dan menyebabkan rangsangan untuk buang

air besar. Tinja akan didorong menuju ke saluran anus. Otot spingter pada anus

akan membuka lubang anus untuk mengeluarkan tinja.

b.

Asuhan Kebidanan BAB pada BBL 2-6 hari karena pada usia tersebut BBL masih

memerlukan adaptasi terhadap lingkungan baru yang ada di luar uterus. Maka,

sangat penting bagi bidan dan orang tua untuk memantau bagaimana volume,

konsistensi, frekuensi dan warna BAB pada BBL. Karena hal tersebut dapat

mengindikasikan atau dapat dijadikan penilaian bahwa bayi itu sehat atau tidak.

c. Warna-warna feses pada BBL: warna kuning adalah warna feses yang normal.

Termasuk kategori normal, meskipun begitu warna ini tidak boleh terus menerus

muncul, feses merah pada bayi disebabkan adanya tetesan darah yang menyertai.Namun bidan harus melihat apakah merah itu disebabkan dari tubuhnya sendiri

atau dari ibunya. Waspada! warna feses kuning pucatbaik yang encer maupun

padat. Warna putih menunjukkan gangguan yang paling riskan.

d. Pola BAB Bayi baru di bulan-bulan awal kelahirannya, tentu akan berbeda

dengan anak-anak atau orang dewasa. Apabila bayi BAB lebih dari sekali atau

bahkan tidak BAB selama 24 jam, jangan langsung khawatir dan memeriksakan

ke bidan atau dokter. Karena memang pola buang air besar bayi masih berubah-

ubah. Bahkan apabila bayi mengkonsumsi ASI Eklusif, tidak BAB selama 7 hari

pun masih normal dan fesesnya tidak akan keras (sembelit).

3.2.Saran

Untuk menambah pengetahuan atau wawasan mahasiswa kebidanan, kami

menyarankan untuk lebih menambah referensi dan bacaan lainnya mengenai asuhan

kebidanan BAB pada BBL 2-6 Hari. Kami berharap dengan adanya makalah ini, dapat

dijadikan salah satu referensi untuk mahasiswa kebidanan di Poltekkes Kemenkes

Mataram.

Documents

Asuhan Kebidanan BBL 2-6 Hari