Upload
oana-pasalau
View
42
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
sem
Citation preview
ASTMUL BRONIC
E F L U C R R I D R . V I V I A N A A U R S U L E S E I
PROBLEME PRACTICE
ASTMUL BRONIC
FACTORI DE RISC
Factori de risc
Factori genetici
Expunere profesional
Expunere la factori de mediu
Predispozani Declanatori(trigger)
ASTMUL BRONIC
Factori genetici
o Atopia: capacitatea indus genetic de a
dezvolta un rspuns exagerat la anumii
stimuli
o Rspuns exagerat = hiperreactivitate
bronic
Polimorfism genetic
ASTMUL BRONIC
Factori declanatori (mediu)
Dup modul de aciune:
triggeri inflamaie
triggeri iritani
triggeri non-inflamaie, non-iritani
nainte de
expunere10 min dup expunere
Bronhoconstricie
ASPECTE MACROSCOPICE
EDEM BRONIC HIPERSECREIE MUCUS
ASPECTE MACROSCOPICE
SPUTA PLMN HIPERINFLAT
ASTMUL BRONIC
Tablou clinic
SIMPTOME ASTM BRONIC
Bradipnee expiratorie + wheezing
Tuse
Senzaie constricie toracic
ASTMUL BRONIC
Tablou clinic
Caractere simptome astmatice
declanate de un trigger
predominant nocturne
ameliorare spontan/sub tratament
(reversibile)
ntre crize asimptomatic
Corolar practic:
relaia cu un factor declanator
ASTMUL BRONIC
Criza de astm bronic
debut relativ brusc (paroxistic)
etape:
prodrom: aura astmatic
criza tipic:
simptome n a-2-a jumtate a nopii/dimineaa
pacient anxios, palid, lupt s respire
chinte de tuse neproductiv, expectoraie dificil
sputa redus cantitativ, perlat sau glbuie
examen fizic: toracele cu micri reduse, hiperinflat
sfritul crizei progresiv
durata: minute-ore
ASTMUL BRONIC
Starea de ru astmaticCRITERII
criz prelungit ( minim 24 ore)
rezistent la medicaia obinuit
pacient cianotic, polipneic, cu tcere respiratorie
manifestri cardiocirculatorii, neurologice
CIRCUMSTANE DE APARIIE
expunere masiv la alergeni
infecii acute
abuz/oprire brusc simpatomimetice
sedative, betablocante, AINS
stres psihoemoional
ASTM BRONIC
FORME CLINICE
Cum se manifest astmul bronic?
Criza astmatic (astmul pur, astmul cu accese
intermitente)
Exacerbare astmatic (agravare astm dup o
infecie respiratorie)
Astmul cu dispnee continu (cronic) dificil de difereniat de BPOC
Astmul acut grav (stare de ru astmatic)
0 1 2 3 4 5 6 7
0 1 2 3 4 5 6 7
0 1 2 3 4 5 6 7
SEVERITATE
ASTMUL BRONIC
Metode diagnostic
Spirometrie
Metode depistare factori declanatori
Alte investigaii:
examen sput
hemoleucograma
radiografie toracic
ecg
ASTMUL BRONIC
Spirograma farmacodinamic
AB este confirmat de creterea VEMS > 15% dup bronhodilatator
Obstrucia este reversibil!
ASTMUL BRONIC
Msurare PEF obstrucie variabil?
Metod simpl, ieftin, disponibil
Ideal pentru msurarea funciei pulmonare
o la cabinet de medicul de familie
o la domiciliu de ctre pacient
o Verific dac AB este controlat
ASTMUL BRONIC
Principiul metodei
IMPORTAN PRACTIC: depisteaz accesul de astm nainte de producere sa
ASTMUL BRONIC
PRINCIPIUL METODEI
Depistare factori declanatori Testarea sensibilizrii la un factor definit
Metoda serologic (IgE specific unui alergen)
ASTMUL BRONIC
Examen sput
Eozinofile
Elemente particulare
Examen radiologicASTMUL BRONIC
Util pentru
Dg. diferenial astm bronic
Complicaii astm bronic