Askep Tn. B Open Fraktur Cruris

8/18/2019 Askep Tn. B Open Fraktur Cruris

1/30


2/30

2

"ang "awat inap tangga# 21 Desem$e" 201% pk# 00.30 I&. !aat

pengkajian pasien menge#hkan ne"i pa/a kaki kananna Pene$a$ =P>:

pem$e/ahan ka#itas =?>: ne"i tmp# ne"i $e"/ent =throbbing pain>

"egi'=R>: 9""is 163 /ista# ska#a ne"i ) =/a"i ska#a =!>:ti/ak ne"i =0> @ ne"i

$e"at =10>> wakt =T>: ti/ak tent =hi#ang tim$#>. Pasien takt ntk

mengge"aakkan kakina pasien mengatakan kaki kananna te"asa kak

(. Riwaat kesehatan te"/ah#:

a. Penakit ang pe"nah /ia#ami:

Ke#a"ga mengatakan pasien ti/ak pe"nah memi#iki "iwaat penakit

menahn sepe"ti DM penakit men"n sepe"ti hipe"tensi asma

ata penakit men#a" sepe"ti T&5 meningitis. Pasien mengatakan

hana pe"nah men/e"ita ve"tig'. !aat i$ pasien mengan/ng pasien

i$ mengak ti/ak pe"nah sakit apa pn ke9a#i pe"nah pi#ek $iasa

i$ pasien jga mengak se"ing meme"iksakan kehami#anna ke

$i/an te"/ekat.

$. #e"gi ='$at makanan p#este" /##>:

Pasien ti/ak memi#iki a#e"gi makanan '$at-'$atan ata p#este".

9. Imnisasi:

Ke#a"ga pasien menagatakan $ahwa sejak ke9i# imnisasi pasien

#engkap

/. Ke$iasaan6p'#a hi/p6#ie st#e:

Pasien sangat menge"ti /an mempe"hatikan tentang kesehatan pasien seha"i-ha"i "ajin me#akkan '#ah"aga makanan ti/ak pi#ih-

pi#ih makan sa" /an $ah "tin.

e. $at-'$at ang /ignakan:

Ke#a"ga mengatakan jika pasien sakit pasien mengk'nsmsi '$at-

'$atan ang /ija# /i ap'tek te"/ekat. pa$i#a ti/ak a/a pe"$ahan

k'n/isi saat mengk'nsmsi '$at pasien #angsng meme"iksakan

/i"ina ke /'kte" te"/ekat.

%. Riwaat penakit ke#a"ga:

Ke#a"ga ti/ak a/a ang memi#iki penakit hipe"tensi DM ata st"'ke

Gen"#$a%&


3/30

3

Pasien

Kete"angan:

' ,aki-#aki A Pe"empan

A Meningga# ' Tingga# se"mah

III. Pen#(a)ian Ke*e$awatan

1. Pe"sepsi kesehatan B peme#iha"aan kesehatan

Ke#a"ga pasien mengatakan sehat a/a#ah kea/aan /imana sese'"ang /apat

me#akkan kegiatan seha"i-ha"i tanpa a/ana ganggan sepe"ti sakit. Pe"sepsi

ke#a"ga tentang sakit ait kea/aan /imana t$h menga#ami ganggan

sepe"ti sakit pa/a t$hna. !aat sakit pasien $iasana mem$e#i '$at-'$atan/i ap'tek /an apa$i#a ti/ak /apat /iatasi /engan '$at-'$atan wa"ng pasien

#angsng meme"iksakan /i"ina ke /'kte" te"/ekat. Ke#a"ga mengatakan

pasien ti/ak pe"nah mengikti kegiatan '#ah"aga ata senam tetapi pasien

"tin $e"ja#an-ja#an tiap pagi /i#ingkngan sekita" "mah /an menganggapna

se$agai '#ah"aga.

Inte"p"etasi :

Pe"sepsi /an peme#iha"aan kesehatan pasien ti/ak menga#ami ganggan

ka"ena pasien te#ah me#akkan paa p"eventi ait '#ah"aga /an k"ati

/engan mem$e#i '$at se"ta pe"iksa ke /'kte".

2. P'#a nt"isi6 meta$'#ik =&5D>

- Ant$"*"%ete$iT& : 1C7 9m

&& : 70 kg

IMT A 7061C72

IMT A 2%1 =n'"ma#>

Inte"p"etasi :

Kateg'"i IMT

*n/e"weight 1)%

N'"ma# 1)%-2(E

ve"weight F2%&e"/asa"kan "ms IMT pasien te"mask kateg'"i n'"ma#

Ke+,t,!an (a-"$i t,+,!

&GG A CC =137 &&> =% T&> @ =C) *sia>

&GG A CC =137 70> =% 1C7> @ =C) 27>

&GG A 2.0(3C

Ke$than ka#'"i t'ta# A &GG akt'" aktivitas akt'" st"es

A 2.0(3C 12 1

A 2.(%232 ka#62( jm

Inta(e n,t$isi


4/30

4

Makan ha$is 1 p'"si A 2000 ka#'"i62( jam

Ba-ane (a-"$i A intake @ ke$than nt"isi

A 2000 @ 2.(%232 A -(%232 ka#

Inte"p"etasi : &e"/asa"kan pe"hitngan $a#an9e ka#'"i /iketahi

hasi#na @ (%232 ka# ang $e"a"ti intake nt"isi pasien $e#m a/ekat

- Biomedical sign : Ni#ai hasi# peme"iksaan /a"ah #engkap tangga# 20-12-201%

Hemat'k"it (32 =n'"ma# 3C-(C>

Hem'g#'$in 1(C g"6/# =n'"ma# 120-1C0>

Inte"p"etasi :

Pasien ti/ak menga#ami masa#ah nt"isi pa/a tan/a-tan/a $i'me/isna.

- Clinical Sign :K#it /an $i$i" #em$ap ti/ak a/a /istensi kan/ng kemih "am$t ti/ak

"'nt'k /an te$a# "am$t $e"wa"na hitam sk#e"a ti/ak ikte"ik

k'njngtiva ti/ak anemis ti/ak a/a e/ema ti/ak a/a an'"eksia tampak

#emah

Inte"p"etasi :

&e"/asa"kan tan/a-tan/a k#inis pasien tampak menga#ami masa#ah

pa/a stats nt"isina.

- Diet Pattern =intake makanan /an 9ai"an>:Makanan nasi #ak sa" hana ha$is 1 p'"si =2000 ka#'"i62( jam>

Ins R, 20 tpm =1%00 9962( jam>

3. P'#a e#iminasi:

&K - 4"ekensi : -- +m#ah : 1%009962( jam- a"na : kning je"nih- &a : khas "in- Ka"akte" : -- &+ : -- #at &ant : /'we" katete" - Keman/i"ian : /i$ant a#at

&&

- 4"ekensi : $e#m && sete#ah 'pe"asi


5/30

5

- +m#ah : -- a"na :

- &a :- Ka"akte" : -- &+ : -- #at &ant : -- Keman/i"ian : /i$ant petgas6ke#a"ga

Inte"p"etasi :

&a#an9e 9ai"an

Inpt:

• Ins R, 1%009962( jam

• Minm 10009962( jam

• Water Metabolism =M> menggnakan #as pe"mkaan t$h

/engan "ms / $'is. Diketahi && pasien 70 kg /engan T& 1C7 9m

/itemkan hasi# #as pe"mkaan t$h =,PT> 1CC m2

M A 3%0,PT

M A 3%01CC

M A %)1 99

T'ta# inpt A 10001%00%)1A 30)1 9962( jam

tpt

• *"in 1%009962( jam

• I, = Insensible Water Loss> A 2M A 2%)1 A 11C2 99

T'ta# 'tpt A 1%0011C 2A 2CC2 99

&a#an9e 9ai"anA inpt @ 'tpt

A 30)1 - 2CC299

A (1E 99

Inte"p"etasi :

&e"/asa"kan pe"hitngan $a#an9e 9ai"an /i/apatkan hasi# (1E 99 ang

a"tina intake 9ai"an pasien k"ang =ekses>

(. P'#a aktivitas B #atihan

!e$e#m 'pe"asi aktivitas pasien seha"i-ha"i me#akkan aktivitas #e$ih $anak

/i#a" "mah ntk $eke"ja

!ete#ah 'pe"asi pasien masih /iisti"ahatkan ntk me#akkan aktivitas $e"at

pasien mengatakan $ekas 'pe"asi te"asa sangat ne"i sehingga mengham$at

aktivitas sepe"ti $e"ja#an


6/30

6

A(ti/itas !a$ian 0 Activity Daily Living 1

Ke%a%*,an *e$awatan di$i 2 3 4 5 6

Makan 6 minm 8

T'i#eting 8

&e"pakaian 8

M'$i#itas /i tempat ti/" 8

&e"pin/ah 8

m$#asi 6 RM 8

Kete"angan : 0: te"gantng t'ta# 1: /i$ant petgas /an a#at 2: /i$ant

petgas 3: /i$ant a#at (: man/i"i

!tats ksigenasi :

pasien $e"napas sp'ntan ti/ak tampak penggnaan 't't-'t't $ant

pe"napasan pasien mengatakan ti/ak sesak napas pasien ti/ak menggnakan

a#at $ant pe"napasan.

4ngsi ka"/i'vask#e" :

sk#tasi sa"a jantng !1 !2 tngga# ti/ak a/a sa"a jantng tam$ahan

ti/ak a/a whee;ing p/a ke/a #apang pa" ti/ak a/a st"i/'" ti/ak a/a "'nkhi

tekanan /a"ah saat pengkajian =21-12-201%> A 120670 na/i ))6menit RR

206menit

Te"api 'ksigen :

Pasien $e"napas sp'ntan /an ti/ak sesak napas sehingga ti/ak /i$ant /engan

pem$e"ian 'ksigen

Inte"p"etasi :

Pasien menga#ami masa#ah saat $e"aktivitas /i "mah sakit

%. P'#a ti/" B isti"ahat

D"asi :

!e$e#m sakit: pasien ti/" ma#am sekita" pk# 22.00 @ 0(.00 = C jam62(ha"i>. Ke#a"ga mengatakan pasien ja"ang seka#i ti/" siang ka"ena

aktivitas peke"jaan

!aat sakit: pasien #e$ih se"ing ti/" ka"ena ti/ak a/a aktivitas apapn ti/"

ma#am pa/a pk# 22.00-0%.00 =7 jam6ha"i> /an ti/" siang pk# 12.00-1(.00

=1-2 jam6ha"i>


7/30

7

!aat sakit: pasien ti/" masih nenak namn te"ka/ang te"$angn saat /i

"mah sakit apa$i#a "angan "amai /an saat kakina te"asa sangat ne"i.

Kea/aan $angn ti/" :

!e$e#m sakit: pasien me"asa sega" saat $angn ti/" /an ti/ak pe"nah psing

!aat sakit: pasien me"asa $a/anna sakit sema saat $angn ti/" /an me"asa

ne"i a"ea 'pe"asi

,ain-#ain : -

Inte"p"etasi :

Pasien ti/ak menga#ami ganggan pa/a p'#a ti/" /an isti"ahat saat ha"i

pengkajian

C. P'#a k'gniti B pe"septa#

4ngsi K'gniti /an Mem'"i :

!e$e#m sakit: ke#a"ga mengatakan ti/ak a/a masa#ah /engan k'gniti /an

mem'"i pasien. Pasien mamp $e"hitng mamp mengingat keja/ian masa

#a#

!aat sakit: ti/ak a/a masa#ah /engan k'gniti /an mem'"i pasien. Pasien

mamp $e"hitng mamp mengingat keja/ian masa #a#

4ngsi /an kea/aan in/e"a :

• Mata : ti/ak te"/apat ikte"ik k'njngtiva ti/ak anemis ppi# is'k'"

/engan /iamete" 2mm62mm "e#ek 9ahaa p'siti 2 /etik

• Hi/ng: n'"ma# /apat men9im $a tampak $e"sih

• Te#inga: pasien mamp men/enga" sa"a pe"awat saat /i#akkan

pengkajian ti/ak te"/apat pem$engakakan te#inga simet"is tampak

$e"sih

• Penge9ap: ti/ak te"/apat /eviasi #i/ah simet"is tampak $e"sih ti/ak a/a

ha#it'sis

• Pe"a$a : pasien /apat mem$e/akan jng tmp# /an "n9ing

me"asakan sh panas /an /ingin me"asakan pe"a$aan /an ne"i• Inte"p"etasi :

Pasien ti/ak menga#ami ganggan pa/a p'#a k'gniti /an

pe"septa#na.

7. P'#a pe"sepsi /i"i


8/30

8

I/ea# /i"i : pasien ingin memi#iki kaki ang n'"ma# kem$a#i aga" mamp

$eke"ja kem$a#i

Pe"an /i"i :!e$e#m sakit: pe"an pasien a/a#ah se'"ang kepa#a "mah tangga

!aat sakit: pe"an pasien se$agai kepa#a "mah tangga te"gangg ka"ena p"'ses

'pe"asi se#ama "eha$i#itasi

Inte"p"etasi :

P'#a pe"sepsi /i"i pasien ti/ak menga#ami ganggan.

). P'#a seksa#itas B "ep"'/ksi

Pasien ti/ak /apat me#akkan aktivitas seksa# pasien memi#iki sepasang

anak kem$a"

Inte"p"etasi :/a ganggan pa/a p'#a seksa# pasien se#ama /i"awat

E. P'#a pe"an B h$ngan

!e$e#m sakit: pe"an pasien /a#am ke#a"ga a/a#ah se$agai kepa#a "mah

tangga tgas pasien a/a#ah $eke"ja menakahi ke#a"ga /an pemimpin /a#am

ke#a"ga

!aat sakit: pe"an pasien se$agai se'"ang sami /an aah te"gangg pasien

ti/ak mamp memimpin ke#a"gana #agi se#ama /i"awat pasien tampak

/itngg '#eh aah /an i$na me"tana /an ist"ina se9a"a $e"gantian

Inte"p"etasi :

Pasien ti/ak menga#ami se/ikit ganggan pe"an saat sakit h$ngan pasien

/engan ke#a"ga $aik.

10. P'#a manajemen k'ping-st"es

!e$e#m sakit: pasien $iasana $e"9e"ita masa#ah ang /ia#ami kepa/a ist"i

!aat sakit: pasien men9e"itakan pa/a i$na /an ist"ina siapa saja ang

mennggi apa ang se/ang /i"asakan

Inte"p"etasi :

Manajemen /an k'ping st"es pasien a/apti ka"ena pasien ti/ak menganggapke9e#akaan ang /ia#amina mepakan ha# ang $"k namn menja#anina

/engan ikh#as /an sa$a" pa/a p'#a manajemen /an k'ping st"es ti/ak a/a

masa#ah

11. !istem ni#ai B keakinan

!e$e#m sakit: men"t ke#a"ga pasien ti/ak pe"nah pe"gi ke tempat

peng'$atan a#te"nati jika sakit sepe"ti sangka# ptng ata /kn pijat.

Pasien /an ke#a"ga jga ti/ak meakini a/ana pantangan te"tent ang

/iakini se#ama sakit sepe"ti ti/ak $'#eh makan te#" /aging aam ata ang

#ain. Pasien me"pakan se'"ang ms#im se#a# sh'#at % wakt


9/30

9

!aat sakit: pasien ti/ak /apat sh'#at % wakt ka"ena kes#itan ntk $e"w/h

pasien jga mengatakan ti/ak /apat sh'#at ka"ena /ipasang katete" "in. Pasien

akin akan sem$h /an sege"a /apat me#akkan aktivitas seha"i-ha"i.

Inte"p"etasi : a/a ganggan /a#am pemenhan ke$than i$a/ah pasien.

Pasien ti/ak /apat me#akkan i$a/ah sesai keakinanna sepe"ti se$e#m

pasien sakit

IV. Pe%e$i(saan Fisi(

Pengkajian tangga# 21-12-201% pk# 0E.00 I&

Kea/aan mm: 9kp


10/30

10

Pa#pasi: ti/ak te"a$a $enj'#an a$n'"ma# ti/ak a/a ne"i tekan

%. M#t

Inspeksi: ti/ak tampak sian'sis m#t $e"sih ti/ak a/a ha#it'sis #i/ah

simet"is ti/ak tampak #esi

C. ,ehe"

Inspeksi: ti/ak tampak pem$esa"an ke#enja" ti"'i/ #ehe" simet"is wa"na

sama sepe"ti sekita"na ti/ak tampak pem$engkakan ke#enja" #ime ti/ak

a/a jejas

Pa#pasi: ti/ak te"a$a $enj'#an a$n'"ma# ti/ak a/a ne"i tekan

7. Da/a

• Pa"-pa"Inspeksi: pe"napasan "eg#e" /engan RR 206menit /a/a simet"is

ti/ak a/a penggnaan 't't-'t't $ant pe"napasan ti/ak a/a jejas

ti/ak tampak $enj'#an a$n'"ma#

Pa#pasi : ti/ak te"a$a $enj'#an ata massa ti/ak a/a ne"i tekan

Pe"ksi : sa"a pa" s'n'" pa/a ke/a #apang pa"

Sonor Sonor

Sonor

SonorSonor

sk#tasi : i"ama te"at" ti/ak a/a whee;ing pa/a ke/a #apang

pa" ti/ak a/a "'nkhi

• +antngInspeksi : /a/a simet"is ti/ak tampak jejas i9ts 9'"/is ti/ak tampak

Pa#pasi : ti/ak te"a$a $enj'#an ata massa ti/ak a/a ne"i tekan

i9ts 9'"/is ti/ak te"a$a v'ka# "emits simet"is $i#ate"a#Pe"ksi : pekak pa/a I5! II-8 $atas atas jantng I5! II mi/ste"na#is

$atas $awah I5! 8 $atas ki"i I5! 8 mi/k#avik#a sinist"a $atas

kanan I5! I8 mi/ste"na#is /et"a

sk#tasi : sa"a jantng !1 !2 tngga# ti/ak a/a sa"a jantng

tam$ahan tekanan /a"ah A 1206)0 mmHg

). $/'men

Inspeksi: $entk a$/'men simet"is #at ti/ak a/a #ka6jejas ti/ak tampak

$enj'#an a$n'"ma# ti/ak a/a spi/e" navi


11/30

11

sk#tasi : &ising ss p'siti C6menit

Pe"ksi: timpani pa/a se#"h $agian a$/'men ke9a#i $agian hip'gast"ik /et"a te"/enga" "e/p ka"ena te"/apat hepa"

Pa#pasi: ti/ak te"a$a $enj'#an6massa ti/ak a/a ne"i tekan

E. *"'genita#

Inspeksi: tampak te"pasang katete" "in wa"na "in kning je"nih khas

"in $a khas "in a"ea genitta# $e"sih

Pa#pasi : ti/ak te"a$a ke"as pa/a vesika "ina"ia ti/ak a/a ne"i tekan pa/a

/ae"ah sp"ap$ik

10. Gkst"emitas

Inspeksi: Gkst"emitas atasa. M't'"ik

- Pe"ge"akan kanan 6 ki"i : simet"is sama

- Pe"ge"akan a$n'"ma# : ti/ak a/a pe"ge"akan

a$n'"ma#

- Kekatan 't't kanan 6 ki"i : /apat menahan tahanan

- T'ns 't't kanan 6 ki"i : te"#ihat

- K''"/inasi ge"ak : /apat $e"k''"/inasi

/engan $aik

$. !ens'"i

- Ne"i : menhin/a"i sm$e" ne"i

- Rangsang sh : menghin/a"i sh tinggi

- Rasa "a$a : me"asa ge#i

Gkst"emitas $awah te"/apat $a#tan m#ai /a"i em" sampai ank#e

tampak e/ema 9""is te"/apat "em$esan /a"ah pa/a $a#tan menga#i" ke

n/e"pa/

a. M't'"ik

-


12/30

12

Pa#pasi : ti/ak te"a$a $enj'#an a$n'"ma# ak"a# hangat ti/ak a/a k"epitasi

a/a ne"i tekan t"g'" k#it $aik =2 /etik> 5RT 2 /etik t'ns 't't p'siti

11. K#it /an kk

Inspeksi : k#it $e"wa"na saw' matang #ka insisi te"/apat /i 9""is

te"ttp $a#tan e#asti9 $an/a/e

Pa#pasi : a/a ne"i tekan pa/a /ae"ah 9""is p'st 'p 5RT 2 /etik

12. Kea/aan #'ka#


13/30


14/30


15/30

15

VI. Pe%e$i(saan Pen,n)an# 7 La+"$at"$i,%

No

Jenispemeriksaa

n

Nilai normal Hasil(hari/tanggal)

nilaiat!a

n20/12/15

(!matolo'i1 (!mo'lo#in 12-16 '/dL 13)8

2L. 0-15 mm/ja

m3 L!&kosit 4)5-11)0 109/L 8)94 (!matokrit 36-46 @ 43)2

5 :rom#osit 150-450 10

9

/L 255Aaal (ati6 SB=: 10-31 &/L 207 SB: 9-36 &/L 108 l#&min 3)4-4)8 '/dL - -

B&la .ara$

9Bl&kosas!akt&

+200 m'/dL -

Aaal Binjal

10r!atinins!r&m

0)6-1)3 m'/dL 1)1 -

11 6-20 m'/dL 8 -12 r!a 26-43 m'/dL 17 -13 sam &rat 3)4-7 m'/dL - -rin! l!n'ka" *L,

14Darna &nin'

j!rni$&nin' j!rni$

15 "( 4)8-7)5 7)016 E 1015-1025 101517 rot!in !'ati" !'ati"18 Bl&kosa ormal ormal

19 ro#ilin ormal ormal20 ilirin !'ati" !'ati"21 itrit !'ati" !'ati"22 !ton !'ati" !'ati"

23L!kositakros

!'ati" !'ati"

24 lood akros !'ati" !'ati"25 ritrosit 0-2 S!l/L"# 0-226 L!kosit 0-2 S!l/L"# 0-2

27"it!l

SF&amo&s

2-5 S!l/L"# 2-5


16/30

16

N

o

Jenis

pemeriksaan

Nilai normalHasil

(hari/tanggal)

nilai at!an

20/12/15

28 "it!l R!nal !'ati" !'ati"

Pe%e$i(saan Pen,n)an#

R"nt#en T!"$a8

R"nt#en Pe-/is


17/30

17

R"nt#en 9$,$is


18/30

18

+em$e" 21 Desem$e" 201%

Pengam$i# Data

=Devintania K.N.H.>

NIM 112311101017


19/30


20/30

20

NO DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH

kassa ste"i#

• D, te"$atas pe"s'na# hgiene k"ang• Intake nt"isi ang k"ang a/ekat =ti/ak

ska $ah /an te#">

• Pe"awatan /i"i ti/ak ste"i# =meneka

te"tama a"ea sekita" p'st 'p>

• ,ingkngan /i sekita" pasien ang k"ang

/ijaga ke$e"sihanna

• +m#ah pengnjng ang ti/ak /i$atasi

+a"ingan te"$ka

JP'"t the ent"

J

+ika P"'teksi k"ang

imn men"n invasi

$akte"i

J

Resik' ineksi

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Data" Diagn'sa Kepe"awatan =sesai p"i'"itas>:No

Diagnosa"anggal

per!m!san"anggal

pen#apaian1 !ri ak&t *k!"ala,

#!r$&n'an d!n'an"!ni'katan t!kananintrakranial dan tra&ma

t&m"&l

21-12-2015

2 (am#atan mo#ilitas Gsik#!r$&n'an d!n'an"!n&r&nan ton&s otot

21-12-2015

3 R!siko konsti"asi#!r$&n'an d!n'an"ros!d&r "!m#!da$an;anast!si

21-12-2015

4 R!siko in%!ksi #!r$&n'and!n'an tindakan inasi% *insisi "ost "!m#!da$an,

21-12-2015


21/30


22/30

22

N$ DI%GN$%"&J&%N D%N

K'I"'I% H%IIN"'*NI '%I$N%

%armakolo'i &nt&k m!n'atasi

n!ri

7, ola#orasi "!m#!rian o#at-

o#atan anal'!tik

7, !m#ant& m!n'&ran'i n!ri

2 (am#atanmo#ilisasi Gsik

#!r$&n'an

d!n'an

"!n&r&nan ton&s

otot

N$C + Eoint o!m!nt ;

cti!

o#ilit L!!l

S!l% car! ; .Ls

:rans%!r

"!r%ormanc!

S!t!la$ dilak&kan

tindakan k!"!raatan

s!lama 4 24

'an''&an mo#ilitas Gsik

t!ratasi d!n'an krit!ria

$asil;

li!n m!nin'kat

dalam aktiitas Gsik !n'!rti t&j&an dari

"!nin'katan

mo#ilitas

!m!r#alisasikan

"!rasaan dalam

NI9 &E8e$ise t!e$a* & a%+,-ati"n

1. ,atih naas /a#am /an RM pasi

=ank#e pnmp>

2. M'nit'"ing vita# sign

se$e#m6ses/ah #atihan /an #ihat

"esp'n pasien saat #atihan

3. K'ns#tasikan /engan te"api isik

tentang "en9ana am$#asi sesai

/engan ke$than

(. ja"kan pasien ata ke#a"ga #ain

tentang teknik am$#asi

%. Kaji kemampan pasien /a#am

m'$i#isasi

C. ,atih pasien /a#am pemenhan

ke$than D,s se9a"a man/i"i

sesai kemampan

7. &e"ikan a#at &ant jika k#ien

meme"#kan.

). ja"kan pasien $agaimana me"$ah

p'sisi /an $e"ikan $antan jika

1. Mengetahi k'n/isi t$h

k#ien saat me#akkan ativitas isik

2. Menesaikan /engan

k'n/isi k#ien ntk me#akkan aktiitas

isik

3. Mem$ant mempe"9epat

p"'ses penem$han

(. Mengetahi kemampan

k#ien menentkan teknik te"api

se#anjtna

%. Me#atih k#ien ntk

man/i"i

C. Mem$ant k#ien

me#akkan aktivitas

7. Mem$ant mengawa#i

#atihan


23/30

23



m!nin'katkan

k!k&atan dan

k!mam"&an

#!r"inda$

!m"!ra'akan"!n''&naan alat

ant& &nt&k

mo#ilisasi *alk!r,

/ipe"#kan

3 R!siko konsti"asi

#!r$&n'an

d!n'an "ros!d&r

"!m#!da$an;

anast!si

=C;

ol limination

(idration

S!t!la$ dilak&kan

tindakan k!"!raatan

s!lama 2 24 jam

konsti"asi "asi!n

t!ratasi d!n'an krit!ria

$asil;

• ola dalam

#atas normal• A!s!s l&nak

• Cairan dan s!rat

ad!k&at

• ktiitas ad!k&at

• (idrasi ad!k&at

NI9 &

Manajemen k'nstipasi

1. I/entiikasi akt'"-akt'" ang

mene$a$kan k'nstipasi

2. +e#askan pene$a$ /an "asi'na#isasi

tin/akan pa/a pasien

3. K'ns#tasikan /engan /'kte"

tentang peningkatan /an pen"nan

$ising ss

(. K'#a$"asi jika a/a tan/a /an geja#a

k'nstipasi ang menetap

%. +e#askan pa/a pasien manaat /iet

=9ai"an /an se"at> te"ha/ap e#iminasi

C. +e#askan pa/a k#ien k'nsekensi

menggnakan #aative /a#am wakt

ang #ama

7. K'#a$"asi /engan ah#i gi;i /iet

10. Mengetahi penee$a$ se#ain /a"i

eek anastesi

1. +e#askan pene$a$ /an "asi'na#isasi

tin/akan pa/a pasien

2. Pen"nan $ising ss mene$a$kan

k'nstipasi se$a#ikna peningkatan

$ising ss mene$a$kan /ia"e

3. Menentkan "en9ana tin/akan

se#anjtna ait a"mak'#'gi:

sp'sit'"ia(. Mem$ant pe#nakan eses se9a"a a#ami

%. Mem$e"ikan pengetahan /asa"

C. Mempe"tahankan /iit ang a/ekat7. Mem$ant meningkatkan $ising ss ke

n'"ma# =%-30 6menit>

). Mem$e"ikan kenamanan saat &&


24/30


25/30

25



dalam #atas normal

!n&nj&kkan

"!rilak& $id&" s!$at

Stat&s im&n)

'astroint!stinal)'!nito&rinaria dalam

#atas normal


26/30

26

9ATATAN PERKEMBANGAN

Dia#n"sa& Ne$i a(,t +e$!,+,n#an den#an -,(a *e%+eda!an

WAKTU IMPLEMENTASI PARAF EVALUASI

21-12-1%

Pk#

0E.30

1. Me#akkan pengkajian ne"i

se9a"a k'mp"ehensi /engan hasi#

pene$a$: #ka insisi p'st 'p.

ka#itas ne"i tmp# ne"i

$e"/ent =throbbing pain> "egi':

genita#ia ska#a ne"i ) =/a"i

ska#a: ti/ak ne"i =0> @ ne"i $e"at

=10>> wakt: setiap saat

2. Meng'$se"vasi "eaksi n'n-ve"$a#

/a"i keti/aknamanan /engan

"esp'n se"ing memegang /ae"ah

sekita" 'pe"asina

3. Mengkaji /ampak ne"i pa/a

ka#itas hi/p pasien =ti/" nas

makan aktivitas k'ngniti

pe"asaan> /engan 9a"a $e"tana

menggnakan $ahasa ang

se/e"hana /an m/ah /imenge"ti

'#eh pasien te"kait ne"i ang

/i"asakan saat ini

Resp'n:Pasien mengatakan Lsakiit

/engan mem$entak i$na

(. Me#akkan k'#a$'"asi pem$e"ian

'$at-'$atan ana#getik Ket'"'#a9

31 m# =10 mg6m#> i.v

%. Mengaja"kan teknik /ist"aksi

$e"/;iki" /engan 9a"a

mem$e"itah manaat $e"/;iki"

ntk meng"angi k'nsent"asi

te"ha/ap ne"i

De/in 21-12-1%

Pk# 1%.00

!:

Pasien mengatakan Lia pe"ih

seka#i /i tempat ang /i'pe"asi

Pengkajian ne"i /i/apatkan



$e"/ent =throbbing pain>"egi': genita#ia ska#a ne"i )

=/a"i ska#a: ti/ak ne"i =0> @

ne"i $e"at =10>> wakt: setiap

saat

:

Ti/ak a/a ke"ingat /ingin

=/ia'"esis>

Injeksi anti$i'tik /i$e"ikan

Pasien menggnakan teknikk

/;iki"

!ka#a ne"i )

: Masa#ah kepe"awatan ne"i akt

$e#m te"atasi

P: ,anjtkan inte"vensi n'm'" 1 2

3 (

Disksikan $e"sama pasien /an

ke#a"ga te"kait ha#-ha# ang

meng"angi /an mempe"$"k

ne"i

&e"ikan in'"masi te"kait ne"i

sepe"ti pene$a$ #ama nane"i /an antisipasi

keti/aknamanan /a"i p"'se/"

tin/akan

ja"kan teknik n'n-a"mak'#'gi

ntk mengatasi ne"i


27/30

27


22-12-

201% pk#

).30 I

&

1. Me#a

kkan pengkajian ne"i se9a"ak'mp"ehensi /engan hasi#



$e"/ent =throbbing pain> "egi':

genita#ia ska#a ne"i % =/a"i ska#a:

ti/ak ne"i =0> @ ne"i $e"at =10>>

wakt: setiap saat

2. Men

g'$se"vasi "eaksi n'n-ve"$a# /a"i

keti/aknamanan /engan "esp'n

se"ing memegang /ae"ah sekita"

'pe"asina3. Men

gkaji /ampak ne"i pa/a ka#itas

hi/p pasien =ti/" nas makan

aktivitas k'ngniti pe"asaan>

/engan 9a"a $e"tana

menggnakan $ahasa ang

se/e"hana /an m/ah /imenge"ti

'#eh pasien te"kait ne"i ang

/i"asakan saat ini

Resp'n:

Pasien mengatakan Lmasih sakit

tapi saa paksakan makan $ia"

9epet sem$h

(. Me#a

kkan k'#a$'"asi pem$e"ian '$at-

'$atan ana#getik Ket'"'#a9 31 m#

=10 mg6m#> i.v

%. Men

gaja"kan pa/a pasien /an ke#a"ga

$ahwa nanti /ii "mah pasien

/i#a"ang Lmtih ata ti/ak makan

apa-apa namn nt"isi ha"s

a/ekat tamana p"'tein ntk p"'ses penem$han #ka

C. Men

geva#asi teknik /ist"aksi

Resp'n: pasien mengatakan La

saa /;iki"an /an #maan

$e"k"ang sakitna

De/in 22-12-1%

Pk# 1%.00!:

Pasien mengatakan Lia pe"ih

seka#i /i tempat ang /i'pe"asi

Pengkajian ne"i /i/apatkan



$e"/ent =throbbing pain>

"egi': genita#ia ska#a ne"i 7

=/a"i ska#a: ti/ak ne"i =0> @

ne"i $e"at =10>> wakt: setiap

saat

:

Injeksi anti$i'tik /i$e"ikan

Pasien menggnakan teknikk

/;iki" ketika sakit m#ai

meningkat

!ka#a ne"i %

: Masa#ah kepe"awatan ne"i akt

$e#m te"atasi

P: ,anjtkan inte"vensi n'm'" 1 23 (


28/30


29/30

29


2. Mengk" vita# sign se$e#m6ses/ah

#atihan /an #ihat "esp'n pasiensaat #atihan

R: Tan/a vita# se$e#m TD:

1206)0 RR:1)6menit na/i: 7)

6menit TD sete#ah 1306)0 RR:

2( 6 menit Na/i )06menit

3. Mengk" kemampan pasien /a#am

m'$i#isasi

R: pasien $e#m mamp

mengese" kakina

(. Mengaja"kan pasien $agaimaname"$ah p'sisi /an mem$e"ikan

$antan ntk me"$ah p'sisi

menje#askan pentingna am$#asi

/ini

R: ke#a"ga masih takt ntk

mem$ant me"$ah p'sisi pasien

seka#i

Pasien mengatakan L$isa ka#'kaki saa /ige"akkan sen/i"i

:

Pasien $e#m mamp

me#akkan m'$i#isasi akti

namn pasien mamp //k

Pasien tampak kesakitan ketika

kakina /i9'$a /i#"skan

: Masa#ah kepe"awatan ham$atan

m'$i#itas isik $e#m te"atasi

P: ,anjtkan inte"vensi n'm'" 1 23 (


30/30

30

Dia#n"sa& Resi(" in:e(si +e$!,+,n#an den#an tinda(an in/asi: 0insisi *"st

*e%+eda!an1


21-12-1%

Pk#

0E.(0

1. Men99i tangan setiap

se$e#m /an ses/ah tin/akan

kepe"awatan

2. Menggnakan katete"

inte"miten

5. Me#akkan pengkajian

k'n/isi #ka ait /engan inspeksi

k#it /an mem$"an mk'sa

te"ha/ap keme"ahan panas

/"ainase

Hasi#:

Masih te"ttp kassa ste"i#

te"/apat "em$esan /a"ah pa/a

$a#tan /an jga n/e"pa/

6. Mengaja"kan pasien /an

ke#a"ga tan/a /an geja#a ineksi

R: ke#a"ga mengatakan L'h

$egit

%. Me#akkan hasi# k'#a$'"asi

pem$e"ian anti$i'tik 9et"ia'ne 3

10g" via iv

De/in 21-12-1%

Pk# 11.00

!:

Pasien mengatakan Lgata# /i

tempat 'pe"asina

:

• Pasien mamp mene$tkan

tan/a geja#a ineksi

: Masa#ah kepe"awatan "esik'ineksi $e#m te"atasi


3 (%

22-12-

201%

Pk#

10.30

1. Mem$atasi pengnjng sesai

jam knjngan

2. Me#akkan 99i tangan setiap

se$e#m /an ses/ah tin/akan

kepe"awatan

3. Mengaja"kan ke#a"ga ntk

meningkatkan ke$e"sihan

/engan 9a"a meneka pasien

De/in 22-12-1%

Pk# 1(.00

!:

Pasien mengatakan Lgata# /i

tempat 'pe"asina

:

&e#m $isa mengkaji a"ea #ka

ka"ena $e#m /i"awat #ka

Ke#a"ga pasien mem$e"sihkan

a"ea kaki kanan ang ti/ak

te"ttp $a#tan

*n/e"pa/ tampak s/ah /iganti

: Masa#ah kepe"awatan "esik'

ineksi $e#m te"atasi


3

Documents

Askep Tn. B Open Fraktur Cruris