MASTOIDITIS AKUT
1
LAPORAN PENDAHULUAN
M A S T O I D I T I S
Batasan :
Infeksi akut dan kronik yang mengenai mukosa dan sel sel
mastoid, yang merupakan kelanjutan dari proses Otitis media akut
supuratif yang tidak teratasi.
Etiologi :
Kuman penyebab :
S. Pneumonie S. AureusH.Influenza.
Patofisiologi :
Keradangan pada mukosa kavum timpani pada otitis media supuratif
akut dapat menjalar ke mukosa antrum mastroid. Bila terjadi
gangguan pengaliran sekret melalui aditus ad antrum dan epitimpanum
menimbulkan penumpukan sekret di antrum sehingga terjadi empiema
dan menyebabkan kerusakan pada sel sel mastoid.
Diagnosis Banding :
Anamnesis :Nyeri dan rasa penuh di belakang telingaOtorea terus
menerus selama lebih dari 6 minggu Febris / SubfebrisPendengaran
berkurang.
Pemeriksaan :Daun telinga terdorong kedepan lateral bawah,
sulkus retroaurikuler menghilang (infiltrat/Abses
Retroaurikula).Nyeri tekanan pada planum mastoid.Pada otoskopi
tampak :Dinding belakang atas MAE menurun (Sagging)Perforasi
membran timpaniReservoir sighSekret mukopurulen
Pemeriksaan tambahan :Pada X foto mastoid Schuller tampak
kerusakan sel sel mastoid (Rongga Empiema)Limphadonitis
retroauricularisAthoroma yang mengalami infokasi
Penyulit :
Abses subperiosteal (retroaurikula)Paresis/paralisis syaraf
fasialis LabirintitisKomplikasi intrakranial : Abses perisinus.
Abses ekstra dural, Meningitis, Abses otak.
Terapi :
Operasi : Mastoidektomi simpel.Antibiotik :
ampisillin/amoksillin i.v atau oral 4 x 500 1000 mg di berikan
selama 7 10 hari. Untuk yang alergi terhadap ampisillin /
amoksillin dapat di berikan Eritromisin dengan dosis 3 4 x 500 mg,
selama 7 10 hari.Analgesik / Antipiretik : Parasetamol / Asetosal /
Metampiror bila diperlukan.
ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
Keluhan yang spesifik :
Adanya nyeri dan rasa penuh di belakang telingaOtorea terus
menerus selama lebih dari 6 minggu Febris / SubfebrisPendengaran
berkurang
Pemeriksaan :
Daun telinga terdorong kedepan lateral bawah, sulkus
retroaurikuler menghilang (infiltrat/Abses Retroaurikula).Nyeri
tekanan pada planum mastoid.Pada otoskopi tampak :Dinding belakang
atas MAE menurun (Sagging)Perforasi membran timpaniReservoir
sighSekret mukopurulen
Pemeriksaan tambahan :
Pada X foto mastoid Schuller tampak kerusakan sel sel mastoid
(Rongga Empiema)Limphadonitis retroauricularisAthoroma yang
mengalami infokasi
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri sehubungan dengan proses peradangan Gangguan sensori /
presepsi sehubungan dengan kerusakan pada telinga tengahIntoleransi
aktifitas sehubungan dengan nyeriAnsietas sehubungan dengan
kurangnya pengetahuan mengenai pengobatan dan pencegahan
kekambuhanIsolasi sosial sehubungan dengan penurunan
pendengaranResiko tinggi trauma sehubungan dengan gangguan presepsi
pendengaranKurangnya pengetahuan mengenai pengobatan dan pencegahan
kekambuhan
INTERVENSI KEPERAWATAN
Memberikan rasa nyaman
Mengurangi rasa nyreriBeri aspirin/analgesik sesuai
instrukiKompres dingin di sekitar area telingaAtur posisiBeri
sedatif sesuai indikasi
Mencegah penyebaran infeksi
Ganti balutan tiap hari sesuai keadaanObservasi tanda tanda
infeksi lokalAjarkan klien tentang pengobatan Amati penyebaran
infeksi pada otak :
Tanda vital, menggigil, kaku kuduk.
Monitor gangguan sesori
Catat status pendengaranIngatkan klien bahwa vertigo dan nausea
dapat terjadi setelah radikal mastoidectomi karena gangguan telinga
dalam. Berikan tindakan pengamanan.Perhatikan droping wajah
unilateral atau mati rasa karena perlukaan (injuri) saraf
wajah.
H.E
Ajarkan klien mengganti balutan dan menggunakan antibiotik
secara kontinu sesuai aturanBeritahu komplikasi yang mungkin
terjadi dan bagaimana melaporkannyaTekankan hal hal yang penting
yang perlu di follow up,evaluasi pendengaran
Terapi medik
Antibiotik dan tetes telinga : SteroidPengeluaran debris dan
drainase pus untuk melindungi jaringan dari kerusakan :
miringotomy
Interfensi bedah
Indikasi jika terdapat chaolesteatomaIndikasi jika terjadi
nyeri, vertigo,paralise wajah, kaku kuduk, (gejala awal meningitis
atau obses otak)Tipe prosedurSimpel mastoid decstomiRadical
mastoiddectomi
