7/27/2019 Askep Kebutuhan Cairan Dan Elektrolit

1/9

7/27/2019 Askep Kebutuhan Cairan Dan Elektrolit

2/9

Riwayat Keperawatan Identitas Klien Nama : Tn. J

Alamat : Kebun bunga 5 Umur : 20 tahun

Tingkat Pendidikan : SD

Jenis Kelamin : Laki-laki

Intake dan Output Cairan Intake meliputi : semua cairan yg masuk secara

oral dan intravena, naogastrik dan nasointestinal

Output : urin, insensibel water loss, drainase.

7/27/2019 Askep Kebutuhan Cairan Dan Elektrolit

3/9

Integumen : turgor kulit, edeme,

kelemahan otot, sensasi rasa.

Kardiovaskuler : distensi vena jugularis,

tekanan darah dan bunyi jantung.

Mata : cekung, air mata kering.

Neurologi : reflek, gangguan motorik dan

sensorik, tingkat kesadaran.Gastrointestinal : mukosa mulut kering,

mulut, lidah, bising usus.

7/27/2019 Askep Kebutuhan Cairan Dan Elektrolit

4/9

Pemeriksaan darah lengkap meliputi

Haematokrit Ht dan Haemoglobin.

Pemeriksaan serum elektrolit : Kadar

kalium, natrium, klorida dan ion bikarbonat.

Ph dan berat jenis urine : ph normal : 4,5

8 dan Bj 1.003 1.030

Analisa gas darah: 60

7/27/2019 Askep Kebutuhan Cairan Dan Elektrolit

5/9

Lingkup diagnosa utama: Perubahan volume cairan: kelebihan

Perubahan volume cairan: potensial kekerungan

Perubahan volume cairan: actual kekurangan

7/27/2019 Askep Kebutuhan Cairan Dan Elektrolit

6/9

Tujuan : mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit mengurangi overload mempertahankan berat jenis dalam batas normal. Menunjukkan prilaku yang dapat meningkatkan keseimbangan

cairan dan elektrolit Mencegah komplikasi akiabt pemberian terapi.

Kriter ia hasi l : : Turgor kulit elastis

Membran mukosa mulut lembab Kelopak mata tidak cekung BB stabil Tidak ada keluhan mual,muntah

Frekuensi b a b kurang dari 4 kali, konsistensi lembek

7/27/2019 Askep Kebutuhan Cairan Dan Elektrolit

7/9

A. Kekurangan volume cairan Kaji status hidrasi: kelopak mata, turgor kulit, membrane mukosa mulut

Kaji dan pantau pengeluaran urin dan pemasukan cairan

Kaji pemahaman klien tentang perlunya mempertahankan hidrasi sertametode mempertahankan intake cairan.

Kaji minuman yang disukai dan tidak disukai. Anjurkan klien membuat buku catatan yg berisi asupan cairan, haluran

urin dan BB harian.

Timbang BB setiap hari: penurnan 24 % dehidrasi ringan; 59 %dehidrasi sedang.

Hindari minuman yang bersifat deuretik: kopi, teh.

Berikan cairan dan elektrolit sesuai program (oralit,cairan parenteral bilaada indikasi)

Monitor hasil laboratorium: elektrolit, Ht, Albumin serum

Monitor tanda-tanda vital

Monitor intake dan output cairan

Pemberian terapi intra vena

7/27/2019 Askep Kebutuhan Cairan Dan Elektrolit

8/9

B. Kelebihan Volume Cairan Identifikasi factor penyebab (kelebihan asupan natium,

asupan protein yg tdk adekut, stasis vena). catat I dan O cairan setiap hari.

Batasi asupan natrium Anjurkan klien melakukan aktivitas horizontal

(meninggikan kaki, dan aktivitas vertical berdiridengan kaki bergantian, hindari menyilangkan kaki.

letakkan ekstremitas yg edema lebih tinggi dari

jantung. pada pasien immobilisasi :ubah posisi setia 2 jam ,

lakukan ROM. pada klien ang edema berat, timbang bb setiap hari.

7/27/2019 Askep Kebutuhan Cairan Dan Elektrolit

9/9

Output urine seimbang dengan intake

cairan

Karakteristik urine menunjukan fungsi

ginjal baik

Pasien mengkonsumsi cairan sesuai

program