Upload
vaughan-taylor
View
18
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. Hogyan szűrjünk, kit kezeljünk?. Dr. Lakatos Péter Semmelweis Egyetem I. Belklinika. Szűrni akkor van értelme, ha a szűrőmódszer eléggé specifikus és szenzitív. (nem op.-re, hanem törésre!) RENDELKEZÜNK ILYENNEL?. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK
2003.Semmelweis Egyetem I. Belklinika
Hogyan szűrjünk, kit kezeljünk?
Dr. Lakatos Péter
Semmelweis Egyetem I. Belklinika
Szűrni akkor van értelme, ha a szűrőmódszer eléggé specifikus és szenzitív.
(nem op.-re, hanem törésre!)
RENDELKEZÜNK ILYENNEL?
A szűrés hatékonyságát vizsgáló tanulmányt még nem közöltek!
60-64 éves kortól!
Hány éves kortól szűrjünk?
• kor
• nem
• testsúly
• pozitív családi anamnézis
• korábbi op. csonttörés
• magas keresztkötés konc./ürítés
• tartós glükokortikoid szedés
• immobilizáció
• ko-morbiditás
Legfontosabb rizikófaktorok
• kor
• nem
• testsúly
• pozitív családi anamnézis
• korábbi op. csonttörés
• magas keresztkötés konc./ürítés
• tartós glükokortikoid szedés
• immobilizáció
• ko-morbiditás
Leghasználhatóbb rizikófaktorok szűrésre
• rtg. ?
• densitometria ?
• labor (biokémiai) módszerek ?
Milyen módszerrel szűrjünk?
• DEXA mérés a combnyaknál
• perifériás densitometria az alapellátásban (?)
• Serum kollagén keresztkötés (?)
Milyen módszerrel szűrjünk?
2,7
2,2
4,8
1,9
4,1
0
1
2
3
4
5
6R
isk
of
hip
fra
ctu
re (
odd
s ra
tio)
Low hip BMD High CTX Low hip BMD+
High freeD-Pyr
High CTX High freeD-Pyr
Nincs rá adat.
A densitometria technikai korlátai miatt nem gyakrabban, mint 2 évenként.
Milyen gyakran ismételjük a szűrést?
Nincs rá adat.
85 év ???
Hány éves korig szűrjünk?
• 65 éves kor felett szűrjük
• a sok rizikófaktorral (testsúly!) rendelkezőket
• combnyakon DEXA-val (periférián?)
• szérum kollagén keresztkötéssel
• 2 évnél nem gyakrabban
• 85 éves korig (??)
Összefoglalva
US Preventive Services Task Force: Screening for Osteoporosis in Postmenopausal Women: Recommendations and Rationale. Ann Intern Med 2002. 137:526-528.
Num
ber
Nee
ded
To
Scr
een
Num
ber
Nee
ded
To
Scr
een
Age, Age, yy
50-5450-54 55-5955-59 60-6460-64 65-6965-69 70-7470-74 75-7975-79
80008000
70007000
60006000
50005000
40004000
30003000
20002000
10001000
00
min. 1 RF
0 RF
NNS egy csípőtáji törés megelőzéséhez
Készítmény Vert. Non-vert.
D vitamin ± ±
HPK ++ ++
Fluorid ± -
Etidronat + 0
Alendronat +++ +++
Risedronat +++ +++
Calcitonin ++ 0
Raloxifen +++ 0
PTH +++ +++
Mivel kezeljünk?
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK
2003.Semmelweis Egyetem I. Belklinika