ANUL AMG I – MODUL 11

SEMIOLOGIE – CURS 9

Tipuri de facies

DR. AURA CRETU

• Faciesurile pot fi de mai multe tipuri:1) aparute pe fondul bolilor endocrine;2) aparute pe fondul bolilor cardiace;3) specifice bolilor pulmonare;4) specifice bolilor digestive;5) aparute in colagenoze;

Facies = ansamblul de modificari ale fetei, modificari aparute pe fondul unei conditiipatologice.

a) hipertiroidian: intalnit in boala Basedow-Graves indeosebi, se caracterizeaza prin:

➢ exoftalmie

➢ dezgolirea irisului,

➢ tremuraturi ale pleoapelor,

➢ clipesc rar,

➢ uneori se hiperpigmenteaza zona suborbitala,

➢ arata ca si cum ar fi inspaimantati de ceva anume;

Faciesuri specifice bolilor endocrine

b) hipotiroidian: prezinta facies mixedematos, caracterizat prin:

➢ aspect tumefiat al suprafetei faciale,

➢ un edem vizibil in jurul ochilor,

➢ piele uscată, îngrosată si palidă,

➢ sprancene rare, mai ales in zona externa,

➢ păr aspru, rar, uscat, friabil,

➢ fante palpebrale înguste;

➢ nas trilobat;

➢ buze groase ;

Faciesuri specifice bolilor endocrine

c) acromegalic:

➢ arcade sprâncenoase si apofize zigomatice proeminente ;

➢ piramida nazala marita si largita la baza ;

➢ buzele îngrosate ,

➢ limba marita de volum ;

➢ bose frontale marite ;

➢ dintii inferiori devin mobili ;

Faciesuri specifice bolilor endocrine

d) specific sindromului Cushing: se distinge prin:

➢ fata rotundă cu aspect de lună plină ;

➢ hirsutism (pilozitate topografică de tip masculin la femei);

➢ obraj de culoare rosie-violacee;

➢ gât scurt si gros;

Faciesuri specifice bolilor endocrine

e) specific bolii Addison: se distinge prin:

➢ aspect cafeniu, bronzat ;

➢ uneori zone depigmentate localizate ;

Faciesuri specifice bolilor endocrine

a) facies mitral: e recunoscut prin:

➢ aparitia fenomenului cunoscut de roseata in obraji,

➢ aspect usor cianotic al buzelor, obrajilor si nasului.

Faciesuri intalnite in bolile cardiace

b) pletoric al hipertensivilor: este recunoscut prin:

➢ prezenta unui eritem la nivelul fetei,

➢ prezenta capilarelor venoase dilatate la nivelul fetei.

c) aortic:

➢ ten palid

➢ alternanta succesiva mioza-midriaza

Faciesuri intalnite in bolile cardiace

a) TBC:

➢ palid cu pometii trandafirii,

➢ ochi stralucitori, înfundati în orbite

b) astm bronsic:

➢ faciesul exprima teama de sufocare si senzatia de moarte iminenta;

c) bronsita cronica:

➢ aspect buhait,

➢ cianotic;

Faciesuri intalnite in bolile respiratorii

c) ftizic:

➢ Pometi vultuosi

➢ Facies supt

➢ Transpiratie

➢ Culoare pamantie

d) vultuos:

➢ Roseata pometului de partea bolnava

Faciesuri intalnite in bolile respiratorii

a) sindrom nefrotic:

➢ aspect buhait,

➢ fante palpebrale mici datorita edemului alb, moale si pufos;

b) faciesul uremic:

➢ initial palid,

➢ apoi pământiu, cu descuamare

Faciesuri intalnite in bolile renale

a) facies hipocratic ( în peritonite, boli cu deshidratare):

➢ aspect pământiu,

➢ obraji subtiri,

➢ privire pierduta,

➢ ochi înfundati în orbite

b) ciroza hepatica:

➢ coloratie brun-galbuie,

➢ nas efilat,

➢ proeminente osoase bine exprimate,

➢ par uscat si friabil

c) ulcer gastric si duodenal

➢ expresia fetei arata durerea ,

➢ fata trasa si încercanata.

Faciesuri intalnite in bolile digestive

a) lupus eritematos:

➢ eruptie eritemato-scuamoasa localizata pe nas si la nivelul pometilor

b) sclerodermie:

➢ aspect de icoana bizantina ;

➢ piele groasa , întinsa, lipsita de elasticitate ;

➢ deschiderea gurii se face cu dificultate

c) dermatomiozita :

➢ eritem violaceu periorbital cu/fara edem

Faciesuri intalnite in colagenoze

a) tetanic:

➢ frunte incretita, cu aspect trist

➢ etajul inferior cu mimica de ras

b) parkinsonian:

➢ imobil, de mască

➢ mimică inexpresiva

c) De paiata:

➢ Eruptie eritematoasa in rujeola

Alte tipuri de facies