ULCERA CRATERIFORME

Panadizo periungueal

•Afección del pliegue por el EA (+EP)•Eritema y edema doloroso del reborde

periungueal de un dedo de mano que respeta la lámina. La presión permite salida de pus. Si se cronifica afecta la lámina

•Diferenciarla de la paroniquia candidiásica

Diagnostico

•Clínico: examen de lesión y localización. Factores predisponentes

•Laboratorio▫Examen bacteriológico

Punción-aspiración de lesión no drenada espontáneamente: Forúnculo y ántrax

Hemocultivo: Ántrax

Anexiales crónicasAcné conglobata-Hidradenitis supurativaOtras foliculitis

Acné conglobata-Hidradenitis supurativa• No son verdaderas piodermitis, la infección es un

evento secundario. Dermatosis inflamatorias supurativas crónicas del FP, cuya oclusión por un tapón córneo produce inflamación e infección posterior.

• Localización: cara, hombros y espalda (AC). Axila, zona periareolar y periumbilical (HS). Área anoperineogenital (Ambas)

• Inician en la pubertad, AC predomina en hombre. HC predomina en mujer

• LE: nódulo inflamatorio doloroso que se absceda. Al progresar aparecen otros nódulos y quistes, puede haber drenaje de pus a la compresión. Deja cicatrices en bandas o puentes y comedones gigantes. Sin adenopatias ni afección del EG

Acné conglobata-Hidradenitis supurativa•Diagnóstico: clínico•Biopsia quirúrgica: zona anogenital

(enviar además para gérmenes comunes BAAR y hongos)

•DD: disembrioplacias quísticas, TBC, actinomicosis

•Complicaciones: área anogenital puede tener carácter discapacitante

Otras foliculitis

•El EA puede producir foliculitis crónicas recidivantes de distinta localización y difícil tratamiento

•Barba: psicosis vulgar o foliculitis de la barba

•Nuca: foliculitis hipertrófica de la nuca o acné queloide

•CC: foliculitis decalvante

VariantesFoliculitis hipertrofica nuca Foliculitis Decalvante

Extraanexiales agudasSepsisPor toxinas

Sepsis•Debida a bacteriemia por estafilo aureus

pueden producirse embolias cutáneas•Ocasiona desde pústulas y abscesos

cutáneos hasta púrpura (con centro blanco purulento). Más raramente múltiples nódulos eritematosos no supurativos

•Localización: miembros y tronco•Cultivo positivo para EA en sangre y piel

Por toxinas: Toxina exfoliativa EA grupo II (fago 71)

• Impétigo ampollar: en neonatos y niños pequeños. Ampollas fláccidas serosas y luego purulentas que se rompen con facilidad y se cubren de costras finas marrones.

• SEPE: neonatos (sme. De Ritter) y niños pequeños. Fiebre y eritema difuso doloroso que luego se cubre de ampollas flaccidas de contenido seroso que al romperse originan grandes desprendimientos cutáneos. Signo de Nicolsky +. Foco séptico puede estar en piel o no

• Escarlatina estafilococcica: similar a la estreptococcica. Eritema difuso con líneas de pastia y fiebre. Sin afección de faringe ni mucosa oral. Al evolucionar descamación empezando por cara. Cura en 10 días. SEPE frusro.

Otras toxinas: TSST-1 y enterotoxinas B y C1

Sme del Shock Tóxico. • Enfermedad aguda febril caracterizada por

una erupción eritemarosa generalizada que se asocia a hipotensión, alteración funcional de al menos 3 órganos (GI, músculo, riñón, SNC, etc.) y descamación post erupción

• 90% casos en mujeres durante la menstruación con úlceras cervico-vaginales originadas o agravadas por el uso de tampones (TSST-1)

• 10% en hombres, niños y mujeres con focos de infección estafilococcica: artroscopias o herniorrafias, infecciones vaginales por uso de DIU o secundarias a abortos (enterotoxinas B y C1)