Antibiotika arbeid på Voss

1 ) Forbredelse/Oppstart

-Under kampanjen «Smittefritt» blei antibiotikabruk valgt som ein av satsingsområdene av ledelsen

-regjeringen sin handlingsplan for reduksjon av antibiotika med 30% innan 2020 blei lagt til grunn, og arbeidet med antibiotikastyring var i gang

• Ønske om eige antibiotikateam lokalt på Voss

• Finne «rette» samansetning av gruppa viktig del av forbredelsen

• Kva faggrupper skal vere med? Antal?

• Kvar enkelt blei spurt direkte, ut frå næraste ledar sin kjennskap til ansatte

• Tillegg var det frå starten av med ein administrator frå ledelsesgruppa, fekk ansvar for oppstart og å dra det i gang

• Nøkkel element • Ledelsesforankra, og at ledelsen var tydelig med inn oppstarten-

administrator var viktig drivkraft i oppstartsfasen

• «rette» personar og gruppesamansetning - dei som er tett på kliniske kvardagen, og som har interesse og vilje til å gjera endring

2) Planlegging

• Samansetning av antibiotikagruppa:

2 legar, 1 farmasøyt, 2 sjukepleiara, 1 hygienesjukepleiar, representant frå ledelsen/administrator

• I planleggingsfasen blei handlingsplanen lagt til grunn- ellers fri tøyler i forhold til korleis ein ville løyse oppgåva

• Ut frå prevalensstudier, innkjøpstall for avdelingen og klinikarane sine eigne erfaringar blei det sett konkrete mål for avdeling

-reduksjon i 3.gen. Cefalosporiner

- holde pip/taz på samme nivå

• Medlemmer av gruppa relativt klare oppfattelse ut frå eigne erfaringar kvar det var «unødig» bruk av breispektra antibiotika

• Nøkkel element

• Mulighet til å setje eigne mål

• Medlemmene tett på klinikken – det å sjølv få sei noko om kvar forbedringspotensialet ligg og korleis ein kan gjere noko med det

• Ulike yrkesgruppene representert

3) Utførelsen av arbeidet

• Hovudutfordring: å nå ut til antibiotikaforskrivarane med problemstilingen og målsetningen

• Grunngjeving for valg av målsetning

• Kvar yrkesgruppe ulike rollar i korleis nå fram med budskapet.

Legar:

• internundervisning

• morgonmøte

• visitt

• faglige møtepunkt

Sjukepleiargruppa:

• Internundervisning

• Auka fokus i visitt samanheng

• Nye rutiner for administrering av gentamycin

Farmasøyt , hygiene sjukepleiar

• Undervisning for ulike gruppene

• innhenting av data/ Prevalensstudier

• Støttespelara for klinikarane

Ledelse/administrator

• innkalling til møter

• oversikt over agenda, mål og vidare plan

• Nøkkel element: • Tverrfaglig samansetning

• Hjelp/støtte sentralt frå helseforetaket/KAS

• Følelse av å jobbe i medvind

• Mediafokus

• Faglige autoritetane på lag

4) Evaluering

• Gjennomgang av prevalensregistering

• Vurdering av registering

• Hva kan gjøres bedre?

• Hvem kan gjøre dette?

• Gjennomgang årsrapport antibiotikabruk

• Målsettningene nådd?

• Vurderes for de to avd.

• Vurderes mtp type antibiotika

• Nye målsettninger bestemmes

2012: 24,11 DDD/100 liggedøgn 2016: 15,64 DDD/100 liggedøgn

Nye tiltak

• Opplæring av nyansatte i bruk av antibiotika

• Lettere tilgang til antibiotika-anbefalingene for de vanligste tilstandene

• Innhenting av ressurser som kan undervise leger mtp rett bruk av antibiotika

• Holde fokus oppe