anestlocal2-090725204751-phpapp02.ppt

7/25/2019 anestlocal2-090725204751-phpapp02.ppt

1/77

ANESTESIAANESTESIAGENERALGENERALDr. Francisco Rojas CastaedaDr. Francisco Rojas Castaeda

USAMEDICUSAMEDIC

LimaLima --PerPer200200


2/77

HISTORIA DE LA ANESTESIAHISTORIA DE LA ANESTESIA

!E"ESIS 2#2$!E"ESIS 2#2$

Entonces Jehov Dios hizo caer sueoEntonces Jehov Dios hizo caer sueo

profundo sobre Adan, y mientras steprofundo sobre Adan, y mientras ste

dorma, tom una de sus costias, y cerrdorma, tom una de sus costias, y cerr

a carne en su u!ar"a carne en su u!ar"


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HISTORIAHISTORIADE LA ANESTESIADE LA ANESTESIA

%&cnicas no e'icaces%&cnicas no e'icaces(ara (ro)eer(ara (ro)eer

*ienestar d+rante*ienestar d+rante

(rocedimientos ,.(rocedimientos ,.

$/$/

Pro1reso de aPro1reso de aanestesioo13aanestesioo13a

como es(eciaidadcomo es(eciaidad

medica.medica.

Faciit4 e &ito deFaciit4 e &ito de(rocedimientos ,.(rocedimientos ,.

Modernos 5Modernos 5com(ejos.com(ejos.


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HISTORIA DE LA ANESTESIA :HISTORIA DE LA ANESTESIA :ANESTESIA EN LA ANTIGEDADANESTESIA EN LA ANTIGEDAD

Los (rimeros intentos (ara amorti1+ar e door seLos (rimeros intentos (ara amorti1+ar e door seiniciaron con e em(eo #iniciaron con e em(eo #

# La AdormideraLa Adormidera 66 E 7(io8E 7(io8

# La Ra39 de mandr:1ora8La Ra39 de mandr:1ora8 66E ;as


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HISTORIA DE LA ANESTESIA :HISTORIA DE LA ANESTESIA :ANESTESIA EN LA ANTIGEDADANESTESIA EN LA ANTIGEDAD

Diosc4rides #Diosc4rides ## F+e e (rimero en +sar a (aa*ra Anestesia.F+e e (rimero en +sar a (aa*ra Anestesia.

>Descri*i4 os e'ectos de a mandr:1ora?>Descri*i4 os e'ectos de a mandr:1ora?

Si1o @III-@I@ #Si1o @III-@I@ ## E acoIn1esti4n


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Etrao M&todo de AnestesiaEtrao M&todo de Anestesia

# La estran1+aci4n #La estran1+aci4n #

$Usada (or asirios (ara circ+ncidarUsada (or asirios (ara circ+ncidar

$Se (r:ctico en Itaia


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HISTORIA DE LA ANESTESIAHISTORIA DE LA ANESTESIA::ENDO5ENOSAENDO5ENOSA

$// E. Re5na in)ent4 +na a1+ja met:ica


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ANESTANESTEESIA INHALATORIA:SIA INHALATORIA:'RI6ERA 7IR8G9A A68LATORIA'RI6ERA 7IR8G9A A68LATORIA

CraJ'ord Lon1CraJ'ord Lon1Mar9o 0 $/2Mar9o 0 $/2CraJ'ord Lon1CraJ'ord Lon1Mar9o 0 $/2Mar9o 0 $/2

KamesKamesena*eena*eKamesKamesena*eena*e

EE%%EERR

EeresisEeresis

De %+morDe %+morde C+eode C+eo


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ANESTANESTEESIA INHALATORIA: 'RI6ERASIA INHALATORIA: 'RI6ERADE6OSTRA7I;N '


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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL

De'inici4nDe'inici4n

De(resi4n descendente e irre1+ar de S"C.De(resi4n descendente e irre1+ar de S"C.Estado de a+sencia de (erce(ci4n de todas asEstado de a+sencia de (erce(ci4n de todas as

sensaciones.sensaciones.


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C7"SIDERACI7"#C7"SIDERACI7"#

La anestesia 1enera es esencia (ara aLa anestesia 1enera es esencia (ara a(ractica +ir+r1ica.(ractica +ir+r1ica.

Con +n soo a1ente anest&sico no es s+'icienteCon +n soo a1ente anest&sico no es s+'iciente(ara o1rar os o*jeti)os 5 se1+ridad de +n(ara o1rar os o*jeti)os 5 se1+ridad de +n(rocedimiento anest&sico-+irr1ico.(rocedimiento anest&sico-+irr1ico.


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7*jeti)os7*jeti)os

;i(nosis;i(nosis

Ana1esiaAna1esia AmnesiaAmnesia

="M="M

=o+eo de re'ejos a+ton4micos=o+eo de re'ejos a+ton4micos


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'RO=8NDIDAD DE LA ANESTESIA'RO=8NDIDAD DE LA ANESTESIAGENERALGENERAL

E%APA I# Eta(a de ana1esiaE%APA I# Eta(a de ana1esia

P&rdidad de a sensaci4n a door+e res+ta de inter'erir con aP&rdidad de a sensaci4n a door+e res+ta de inter'erir con atransmisi4n sensoria en e tracto es(inota:mico.transmisi4n sensoria en e tracto es(inota:mico.

E%APA II# Eta(a de deirioE%APA II# Eta(a de deirio

E (aciente e(erimenta deiri+m cond+cta )ioenta. ;a5 ee)aci4n eE (aciente e(erimenta deiri+m cond+cta )ioenta. ;a5 ee)aci4n eirre1+aridad de a (resion arteria. A+menta a 'rec+encia res(iratoria 5irre1+aridad de a (resion arteria. A+menta a 'rec+encia res(iratoria 5


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'RO=8NDIDAD DE LA ANESTESIA'RO=8NDIDAD DE LA ANESTESIAGENERALGENERAL

E%APA III# Eta(a +ir+r1ica de a anestesiaE%APA III# Eta(a +ir+r1ica de a anestesia

En esta eta(a a res(iraci4n es re1+ar 5


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6E7ANIS6OS DE A77ION DE LA6E7ANIS6OS DE A77ION DE LAANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL

Los mecanismos moec+ares (or as c+aes os anest&sicosLos mecanismos moec+ares (or as c+aes os anest&sicos1eneraes ori1inan s+s e'ectos sicos in%alatorios: 'resin?ptica y postsin?ptica)


16/77

A"%A"%

HI'NO 2 Se+antesHI'NO 2 Se+antes6ecanisos +e Accin6ecanisos +e Accin

Rece(torRece(tor=ar*itrico=ar*itrico

Rece(torRece(tor!a*a&r1ico!a*a&r1ico

Rece(torRece(tor

=2D =2D

CICI--

A1-I"

A1-I"=etacar-

=etacar-*o2ina

*o2ina

Ant.Ant.

F2+ma9eni2F2+ma9eni2

A!.

A!.

=MD

=MD

!A=!A=AA

A!

A!


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TI'OS DE ANESTESIATI'OS DE ANESTESIAGENERALGENERAL

Anestesia 1enera endo)enosaAnestesia 1enera endo)enosa

Anestesia 1enera in


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INHALATORIAINHALATORIA


19/77


20/77

ANESTESIA INHALATORIAANESTESIA INHALATORIA

Anest&sico in


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ANESTESIAANESTESIAINHALATORIAINHALATORIA

Caracter3sticas #Caracter3sticas ## =ajo (eso moec+ar.=ajo (eso moec+ar.# Ata i(oso+*iidad.Ata i(oso+*iidad.# "o se disociaci4n."o se disociaci4n.

# Eiminaci4n (rinci(amente (or )3a (+monar.Eiminaci4n (rinci(amente (or )3a (+monar. A1entes de +so act+a #A1entes de +so act+a #

# "27"27# ;aotano;aotano# Metoi'+ranoMetoi'+rano# En'+ranoEn'+rano# Iso'+ranoIso'+rano# Des'+ranoDes'+rano# Se)o'+ranoSe)o'+rano


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Potencia Anest&sica #Potencia Anest&sica #

CAMCAM

# Re'eja a (resi4n (arcia ence':ica.Re'eja a (resi4n (arcia ence':ica.

# Permite a com(araci4n de (otencia entrePermite a com(araci4n de (otencia entrea1entes.a1entes.

# Pro(orciona +n est:ndar (ara e)a+aci4nPro(orciona +n est:ndar (ara e)a+aci4n

e(erimenta.e(erimenta. CAM G N CAM G0 @ $.CAM G N CAM G0 @ $.


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FARMAC7FARMAC7 CAM CAM

"27"27 $0G$0GDes'+ranoDes'+rano

Se)o'+ranoSe)o'+rano 2 2En'+ranoEn'+rano $.$.

Iso'+ranoIso'+rano $.$G$.$G;aotano;aotano 0.G0.G

Metoi'+ranoMetoi'+rano 0.$0.$


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A+menta CAMA+menta CAM Dismin+5e CAM Dismin+5e CAM;i(ertermia;i(ertermia ;i(otermia ;i(otermia

Aco


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IRRITA7I;N DE LA 59A A@REA 7ON LOSIRRITA7I;N DE LA 59A A@REA 7ON LOSANEST@SI7OSANEST@SI7OS

Las +nidades se e(resan como a se)eridad s+*jeti)Las +nidades se e(resan como a se)eridad s+*jeti)aade a irritaci4n de a )3ade a irritaci4n de a )3aa&rea B(romedio 5 des)iaci4n est:ndara&rea B(romedio 5 des)iaci4n est:ndar

8PO 0.0G com(arando8PO 0.0G com(arando concon iso'+ranoiso'+rano Q Q PO 0.0G com(arado con


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Seo"lurano un Anest>sico I+ealSeo"lurano un Anest>sico I+eal

+ooke, Choi, ishop : -he ffect of Isof, /alot, 0evof, and -hiopental12itrous 34ide on +espiratory+ooke, Choi, ishop : -he ffect of Isof, /alot, 0evof, and -hiopental12itrous 34ide on +espiratory

0iste +esistance After -racheal Intubation. Anesthesiology "##5% 6* : "(#&)"(##0iste +esistance After -racheal Intubation. Anesthesiology "##5% 6* : "(#&)"(##

SEVOFLURANO :SEVOFLURANO :

+esistencia de v7a a8rea 9s+esistencia de v7a a8rea 9sue otros gases vol9tilesue otros gases vol9tiles

110110

100100

00

8080

!0!0

6060

"0"0#e$%u&$ 'e " ()*+#e$%u&$ 'e " ()*+

'e trt()e*t'e trt()e*t#e$%u&$ 'e 10 ()*+#e$%u&$ 'e 10 ()*+

'e trt()e*t'e trt()e*t

+esistenciadel0ta.

+espirat.

+esistenciadel0ta.

+espirat.

;

; -hiopental-hiopental

IsofluraneIsoflurane

/alothane/alothane

0evoflurane0evoflurane


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EstaBili+a+ Heo+in?ica :EstaBili+a+ Heo+in?ica :'resin San(u!nea'resin San(u!nea

bert et al. Anesth Analg "##?%6":0""bert et al. Anesth Analg "##?%6":0""

DesfluranoDesflurano

IsofluranoIsoflurano

0evoflurano0evoflurano

#'#'

6'6'

5'5'

*'*'

?'?'

1111

Minuttos despu8s de avance anest8sico a ".( or ".? MACMinuttos despu8s de avance anest8sico a ".( or ".? MAC

"" (( $$ && ?? 55 66 ## "'"' """"stado destado de

reposoreposo


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Actii+a+ Neriosa Sip?ticaActii+a+ Neriosa Sip?tica

bert et al. Anesth Analg "##?%6":0""bert et al. Anesth Analg "##?%6":0""

DesfluranoDesflurano

IsofluranoIsoflurano

0evoflurano0evoflurano6'6'

*'*'

&'&'

('('

''

Actividad0inp

atica

"" (( $$ && ?? 55 66 ## "'"' """"

Minutos despu8s de avance anest8sico a ".(1".? MACMinutos despu8s de avance anest8sico a ".(1".? MAC

11

stado destado dereposoreposo


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Seo"lurano un Anest>sico I+ealSeo"lurano un Anest>sico I+eal

Arr)t(.e*)c)''Arr)t(.e*)c)''

/Me*r $e*$)b))c)2* 'e ()cr') $Me*r $e*$)b))c)2* 'e ()cr') $

ctec()*$ e*'2.e*$ 3 e2.e*$ctec()*$ e*'2.e*$ 3 e2.e*$

/Nece$)'' 'e (3r '$)5)cc)2* 'eNece$)'' 'e (3r '$)5)cc)2* 'e

're*)* %r c$)*r ($ 'e " CV7're*)* %r c$)*r ($ 'e " CV7

/ayashi, 0uikawa : Arrhyogenic -hreshold of piduring 0evof, nf, and Isof. Anesthesia in D/ayashi, 0uikawa : Arrhyogenic -hreshold of piduring 0evof, nf, and Isof. Anesthesia in DoAnesthesiology "#66% *# : "&?)"&5Anesthesiology "#66% *# : "&?)"&5bert -. -he Cardiovascular and -o4icity


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ANESTESIAANESTESIA

ENDO5ENOSAENDO5ENOSA


32/77

ANESTESI7OS ENDO5ENOSOSANESTESI7OS ENDO5ENOSOS

=ar*itricos# %io(enta tiamia 5 meto


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ANESTESI7OS ENDO5ENOSOS:ANESTESI7OS ENDO5ENOSOS:

A'LI7A7I;N 7LINI7A DE ARIT8RI7OSA'LI7A7I;N 7LINI7A DE ARIT8RI7OS

=AR=I%URIC7S=AR=I%URIC7S D7SISD7SIS LA%E"CIALA%E"CIA DURACI7"DURACI7"

%I7PE"%AL%I7PE"%AL

%IAMILAL%IAMILAL

ME%7;E@I%ALME%7;E@I%AL

G m1 T1. G m1 T1.

$ 2m1 T1.$ 2m1 T1.

0 se1.0 se1. G min.G min.

E=E7TOS 75 DEE=E7TOS 75 DE


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E=E7TOS 75 DEE=E7TOS 75 DEARIT8RI7OSARIT8RI7OS

PA# )asodiataci4n 5 de(resi4nPA# )asodiataci4n 5 de(resi4n

mioc:rdica.mioc:rdica.

Merma os re'ejos *arorrece(tores.Merma os re'ejos *arorrece(tores.


35/77

E=E7TOS RES'IRATORIOS DEE=E7TOS RES'IRATORIOS DEARIT8RI7OSARIT8RI7OS

De(resor res(iratorio#De(resor res(iratorio#

entiaci4n min+toentiaci4n min+to

o+men corrienteo+men corrienteDismin+5e res(+esta a


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E=E7TOS SN7 DEE=E7TOS SN7 DEARIT8RI7OSARIT8RI7OS

CMR72CMR72

FSCerFSCer

PICPIC

PI7PI7# A"%IC7"ULSI7A"%IC7"ULSI7


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'RO'O=OL'RO'O=OL

Anest&sico endo)enoso mas +sado.Anest&sico endo)enoso mas +sado."o se ac+m+a a +sar in'+si4n endo)enosa"o se ac+m+a a +sar in'+si4n endo)enosa

Bm3nima resacaBm3nima resaca

Prod+ce door a administrar E Bnecesidad deProd+ce door a administrar E Bnecesidad deA. oca (re)ioA. oca (re)io


38/77

'RO'O=OL: A'LI7A7I;N 7LINI7A'RO'O=OL: A'LI7A7I;N 7LINI7A

Usado como ind+ctor 5To mantenimientoUsado como ind+ctor 5To mantenimientoanest&sico 1enera B%IAanest&sico 1enera B%IA

Dosis $.G a 2.G m1T1. Como ind+ctorDosis $.G a 2.G m1T1. Como ind+ctoranest&sico.anest&sico.

Dosis $00 00 mc1 T1.Tmin. ParaDosis $00 00 mc1 T1.Tmin. Paramantenimiento anest&sico (or in'+si4nmantenimiento anest&sico (or in'+si4n

endo)enosa.endo)enosa.

E=E7TOS SN7 DELE=E7TOS SN7 DEL


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E=E7TOS SN7 DELE=E7TOS SN7 DEL'RO'O=OL'RO'O=OL

CMR72CMR72

FSCerFSCer

PICPIC

PI7PI7"o +sado como anticon)+si)o."o +sado como anticon)+si)o.

E=E7TOS 75 RES'IRATORIOS


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E=E7TOS 75 C RES'IRATORIOS yE=E7TOS 75 C RES'IRATORIOS yOTROS DEL 'RO'O=OLOTROS DEL 'RO'O=OL

PA # asodiataci4n 5 de(resi4n mioc:rdica.PA # asodiataci4n 5 de(resi4n mioc:rdica.Amorti1+a e re'ejo *arorrece(tor o es )a1ot4nicoAmorti1+a e re'ejo *arorrece(tor o es )a1ot4nico

o am*os e'ectos.o am*os e'ectos.Ma5or de(resor res(iratorio e1ando a a(nea.Ma5or de(resor res(iratorio e1ando a a(nea."o (rod+ce *roncoes(asmo."o (rod+ce *roncoes(asmo.

%iene acci4n antiem&tica.%iene acci4n antiem&tica.

ETA6INA A'LI7A7I;NETA6INA A'LI7A7I;N


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ETA6INA: A'LI7A7I;NETA6INA: A'LI7A7I;N7LINI7A7LINI7A

Usado en ind+cci4n anest&sica en casos es(eciaesUsado en ind+cci4n anest&sica en casos es(eciaesB


42/77

A A 7 O 7ETA6INA E=E7TO 75 K


43/77

ETA6INA: E=E7TO 75 KETA6INA: E=E7TO 75 KRES'IRATORIOSRES'IRATORIOS

PAPA

FCFC

!C!C Inotro(ico ne1ati)o Bde(resor mioc:rdicoInotro(ico ne1ati)o Bde(resor mioc:rdico

%ransitoria entiaci4n min+to.%ransitoria entiaci4n min+to.

=roncodiatador (otente.=roncodiatador (otente.


44/77

ALG8NAS =8N7IONES DE LOSALG8NAS =8N7IONES DE LOS


45/77

ALG8NAS =8N7IONES DE LOSALG8NAS =8N7IONES DE LOSADK85ANTES DE LA ANESTESIAADK85ANTES DE LA ANESTESIA

A"ES%ESIA !E"ERALA"ES%ESIA !E"ERAL=ALA"CEADA=ALA"CEADA

Ai)io de a ansiedadAi)io de a ansiedad

B=en9odia9e(inaB=en9odia9e(ina

Reajaci4n m+sc+arReajaci4n m+sc+arB="MB="M

Pre)enci4n de a secrecionPre)enci4n de a secrecionDe '+idos en e tracto res(.De '+idos en e tracto res(.

BAnticoiner1icoBAnticoiner1ico

R:(ida ind+cci4n deR:(ida ind+cci4n deLa anestesia B


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Eta(as#Eta(as# Ind+cci4n#Ind+cci4n#

# S4o in


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=ASES DE LA ANESTESIA=ASES DE LA ANESTESIAGENERAL: IND877IONGENERAL: IND877ION

La ind+cci4n oc+rre c+ando +n serLa ind+cci4n oc+rre c+ando +n serconciente (ierde a conciencia medianteconciente (ierde a conciencia mediante

os a1entes in


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=ASES DE LA ANESTESIA=ASES DE LA ANESTESIAGENERAL: 6ANTENI6IENTOGENERAL: 6ANTENI6IENTO

E mantenimiento es e tiem(o d+rante a c+aE mantenimiento es e tiem(o d+rante a c+ae (aciente est: en a eta(a +irr1ica de ae (aciente est: en a eta(a +irr1ica de aanestesia.anestesia.

Se mantiene a anestesia (or a administraci4nSe mantiene a anestesia (or a administraci4nde anest&sicos in


49/77

Es e retorno de (aciente a a conciencia.Es e retorno de (aciente a a conciencia.Es e emer1er de +n estado inconciente aEs e emer1er de +n estado inconciente a

conciente.conciente.

88 5i(ilar y tratar los caBios respiratoriosC5i(ilar y tratar los caBios respiratoriosCcar+ioasculares y +e +olor)car+ioasculares y +e +olor)

=ASES DE LA ANESTESIA=ASES DE LA ANESTESIAGENERAL: RE78'ERA7IONGENERAL: RE78'ERA7ION


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ANESTESI7OS LO7ALESANESTESI7OS LO7ALES


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$/$/# La coca3na Bt4(ica +sada como anest&sico oca en cornea.# La coca3na Bt4(ica +sada como anest&sico oca en cornea.$0$0# In'itraci4n oca.# In'itraci4n oca.

$G$G# =o+eo ner)ioso (eri'&rico.# =o+eo ner)ioso (eri'&rico.

$$# Anestesia es(ina.# Anestesia es(ina.

$0G$0G# Proca3na.# Proca3na.

$0$0# Anestesia re1iona endo)enosa.# Anestesia re1iona endo)enosa.$20#$20#Anestesia e(id+ra.Anestesia e(id+ra.

$/#$/#Introd+cci4n de idoca3na.Introd+cci4n de idoca3na.

$#$#=+(i)aca3na.=+(i)aca3na.

$#$#Ro(i)aca3na.Ro(i)aca3na.

$#$#Le)o =+(i)aca3na.Le)o =+(i)aca3na.


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DEFI"ICI7"#DEFI"ICI7"#Dro1as +e *o+ean a cond+cci4nDro1as +e *o+ean a cond+cci4n

ner)iosa Bre)ersi*e c+ando esner)iosa Bre)ersi*e c+ando esa(icado ocamente o en e tejidoa(icado ocamente o en e tejidoner)ioso.ner)ioso.

ANESTESI7O LO7AL:ANESTESI7O LO7AL:


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ANESTESI7O LO7AL:ANESTESI7O LO7AL:6E7ANIS6O DE A77ION6E7ANIS6O DE A77ION

%odo anest&sico oca (rod+ce +n *o+eo%odo anest&sico oca (rod+ce +n *o+eore)ersi*e en a !E"ERACI7" 5re)ersi*e en a !E"ERACI7" 5

C7"DUCCI7" de im(+so ner)ioso (orC7"DUCCI7" de im(+so ner)ioso (orin


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"ecesidad de +e a 'orma no ioni9ada de"ecesidad de +e a 'orma no ioni9ada deA.L. cr+ce a mem*rana ce+ar 5 +naA.L. cr+ce a mem*rana ce+ar 5 +na

)e9 en e cito(asma (arte de &sta se)e9 en e cito(asma (arte de &sta seioni9a a c+a )a a *o+ear e cana deioni9a a c+a )a a *o+ear e cana de"aX."aX.

* El nerio no pue+e con+ucir ipulso)* El nerio no pue+e con+ucir ipulso)

LO7AL: LO8EO DE LOS 7ANALES DE NaMLO7AL: LO8EO DE LOS 7ANALES DE NaM


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ANESTESICO LOCAL:ANESTESICO LOCAL:


56/77

ANESTESICO LOCAL:ANESTESICO LOCAL:

LIDOCAINALIDOCAINA

I7"I

MAD7

I7"I

MAD7

"7I7"I

MAD7

"7I7"I

MAD7

G0YG0Y

(;(;ACID7ACID7 .. =ASIC7=ASIC7B(Za .B(Za .

ESTR87T8RA 8I6I7A K 'RO'IEDADESESTR87T8RA 8I6I7A K 'RO'IEDADES=ISI7O8I6I7AS DE A L=ISI7O8I6I7AS DE A L


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=ISI7O8I6I7AS DE A)L)=ISI7O8I6I7AS DE A)L)

Los anest&sicos ocaes (resentan i1+a con'i1+raci4n tienen +nLos anest&sicos ocaes (resentan i1+a con'i1+raci4n tienen +n1r+(o arom:tico +nido a +n 1r+(o amino (or +na cadena1r+(o arom:tico +nido a +n 1r+(o amino (or +na cadenaintermedia.intermedia.

""77

CC 7777

CC 77";"; AMIDAAMIDA

ES%ERES%ER

Ca*e9a Arom:ticaCa*e9a Arom:ticaBLi(o'3icoBLi(o'3ico

CadenaCadenaIntermediaIntermedia

Coa AminaCoa AminaB


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ANESTESI7OS LO7ALES:ANESTESI7OS LO7ALES:A6INO 2 ESTERESA6INO 2 ESTERES

=aja esta*iidad en so+ci4n.=aja esta*iidad en so+ci4n.R:(idamente es


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ANESTESI7OS LO7ALES:S S 7OS O7 S:A6INO 2 ESTERESA6INO 2 ESTERES

Coca3na.Coca3na.Proca3na.Proca3na.

Coro(roca3na.Coro(roca3na.=en9oca3na.=en9oca3na.%etraca3na.%etraca3na.

ANESTESI7OS LO7ALES:ANESTESI7OS LO7ALES:


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ANESTESI7OS LO7ALES:A6INO 2 A6IDASA6INO 2 A6IDAS

CARAC%ERIS%ICAS#CARAC%ERIS%ICAS#Las amidas son m:s esta*es +e os esteres.Las amidas son m:s esta*es +e os esteres. Son meta*oi9ados (or e


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Lidoca3na.Lidoca3na. Prioca3naPrioca3naMe(i)aca3naMe(i)aca3na=+(i)aca3na=+(i)aca3naRo(i)aca3naRo(i)aca3naLe)o - =+(i)aca3naLe)o - =+(i)aca3na

A6INO 2 A6IDASA6INO 2 A6IDAS

=A7TORES 8E IN=L8KEN EN=A7TORES 8E IN=L8KEN EN


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LA A7TI5IDAD ANESTESI7ALA A7TI5IDAD ANESTESI7A

La acci4n c3nica de os A. L. (+ede descri*irseLa acci4n c3nica de os A. L. (+ede descri*irse(or e (er'i de ':rmaco#(or e (er'i de ':rmaco#

Potencia.Potencia.D+raci4n de acci4n.D+raci4n de acci4n.Latencia.Latencia.%endencia (ara di'erenciar e ti(o de *o+eo%endencia (ara di'erenciar e ti(o de *o+eo

anest&sico.anest&sico.

ANESTESI7O LO7AL:ANESTESI7O LO7AL:


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'OTEN7IA'OTEN7IA

La (otencia de +n Anest&sico oca esta en reaci4n aLa (otencia de +n Anest&sico oca esta en reaci4n a(eso moec+ar 5 a s+ so+*iidad i(idica.(eso moec+ar 5 a s+ so+*iidad i(idica.

Con e a+mento de (eso 5 i(oso+*iidad seCon e a+mento de (eso 5 i(oso+*iidad se

incrementa a (otencia.incrementa a (otencia. E A. L. de ma5or (eso moec+ar 5 de ma5orE A. L. de ma5or (eso moec+ar 5 de ma5or

i(oso+*iidad tiene ma5or a'inidad 5 (ermanecei(oso+*iidad tiene ma5or a'inidad 5 (ermanecemas tiem(o +nido a cana de "aX.mas tiem(o +nido a cana de "aX.

* upiaca!na Li+oca!na)* upiaca!na Li+oca!na)

ANESTESI7O LO7AL: D8RA7IONANESTESI7O LO7AL: D8RA7ION


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DE A77IONDE A77ION

La d+raci4n de acci4n de a anestesia est: en reaci4n a (orcentaje deLa d+raci4n de acci4n de a anestesia est: en reaci4n a (orcentaje de'ijaci4n de anest&sico oca a a (rote3na.'ijaci4n de anest&sico oca a a (rote3na.

Fijaci4n Prote3naFijaci4n Prote3na D+raci4n Bmin.D+raci4n Bmin.

PR7CA["APR7CA["A YY 00

PRIL7CA["APRIL7CA["A GGYGGY /G G0/G G0LID7CA["ALID7CA["A /Y/Y /G 0/G 0

MEPIACA["AMEPIACA["A YY 0 00 0

=UPIACA["A=UPIACA["A GYGY $0 0$0 0

E anest&sico oca m:s i(oso+*e m:s se 'ija a a (rote3naE anest&sico oca m:s i(oso+*e m:s se 'ija a a (rote3na(or o tanto son eiminados entamente de ner)io.(or o tanto son eiminados entamente de ner)io.

ANESTESI7OS LO7ALES:ANESTESI7OS LO7ALES:LATEN7IALATEN7IA


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LATEN7IALATEN7IA

Para m+c


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LATEN7IALATEN7IA

E tiem(o de inicio de anestesia tam*i&n esE tiem(o de inicio de anestesia tam*i&n esin'+enciado (or e em*ara9o a atencia sein'+enciado (or e em*ara9o a atencia sered+ce d+rante e em*ara9o (or#red+ce d+rante e em*ara9o (or#

Los anest&sicos ocaes tienen ma5or ca(acidadLos anest&sicos ocaes tienen ma5or ca(acidadde di'+si4n.de di'+si4n.

Las 'i*ras ner)iosas son m:s sensi*es a osLas 'i*ras ner)iosas son m:s sensi*es a os

anest&sicos ocaes.anest&sicos ocaes.

ANESTESI7O LO7AL: DI=EREN7IA7IONANESTESI7O LO7AL: DI=EREN7IA7IONDEL TI'O DE LO8EODEL TI'O DE LO8EO


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DEL TI'O DE LO8EODEL TI'O DE LO8EOSENSORIAL 6OTORSENSORIAL 6OTOR

%odos os anest&sicos ocaes *o+ean as 'i*ras ner)iosas de menor di:metro%odos os anest&sicos ocaes *o+ean as 'i*ras ner)iosas de menor di:metroa menor concentraci4n +e os re+eridos (ara as 'i*ras m:s 1r+esas.a menor concentraci4n +e os re+eridos (ara as 'i*ras m:s 1r+esas.

A"ES%ESIC7A"ES%ESIC7 PAR%7 SI" D7L7RPAR%7 SI" D7L7R CESAREACESAREA

LID7CAI"ALID7CAI"A 0.G $Y0.G $Y $.G 2Y$.G 2Y

=UPIACAI"A=UPIACAI"A 0.$2G 0.2GY0.$2G 0.2GY 0.GY0.GY

ANESTESI7O LO7AL: DI=EREN7IA7IONANESTESI7O LO7AL: DI=EREN7IA7IONDEL TI'O DE LO8EODEL TI'O DE LO8EO


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DEL TI'O DE LO8EODEL TI'O DE LO8EOSENSORIAL 6OTORSENSORIAL 6OTOR

La =+(i)aca3na 5 os isomeros BRo(i)aca3na e)o*+(i)aca3na sonLa =+(i)aca3na 5 os isomeros BRo(i)aca3na e)o*+(i)aca3na sonreati)amente seecti)os (ara *o+eo de 'i*ras sensoriaes.reati)amente seecti)os (ara *o+eo de 'i*ras sensoriaes.

88La anal(esia sensorial a+ecua+a pue+e usarse para anal(esia +eLa anal(esia sensorial a+ecua+a pue+e usarse para anal(esia +epartoC +olor a(u+o y crnico -especial al usarse con opioi+esCpartoC +olor a(u+o y crnico -especial al usarse con opioi+esC

a(onistasa(onistas a+rener(icoC etc)4a+rener(icoC etc)4* upiaca!na BloPueo sensorial ?s r?pi+o Pue BloPueo otor)* upiaca!na BloPueo sensorial ?s r?pi+o Pue BloPueo otor)

EPIDURALEPIDURAL =L7,UE7 M7%7R=L7,UE7 M7%7R

LID7CAI"ALID7CAI"A

YY

=UPIACAI"A=UPIACAI"A 2Y2Y

OTROS =A7TORES 8E IN=L8KEN EN LAOTROS =A7TORES 8E IN=L8KEN EN LAA7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7ALA7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7AL


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La adrenaina es 'rec+entemente aadida a anest&sicoLa adrenaina es 'rec+entemente aadida a anest&sicooca BG mc1 T moca BG mc1 T m# A (rod+cir )asoconstricci4n oca dismin+5e aA (rod+cir )asoconstricci4n oca dismin+5e a

a*sorci4n de anest&sico oca 5 de esa 'ormaa*sorci4n de anest&sico oca 5 de esa 'orma

(roon1a a d+raci4n de anest&sico 5 red+ce as(roon1a a d+raci4n de anest&sico 5 red+ce asconcentraci4n s&rica de A. L. Bmenor toicidadconcentraci4n s&rica de A. L. Bmenor toicidad# Red+ce a atencia 5 mejora a caidad de a anestesia.Red+ce a atencia 5 mejora a caidad de a anestesia.# Sir)e como marcador en as dosis de (r+e*a.Sir)e como marcador en as dosis de (r+e*a.

B in5ecci4n )asc+ar accidenta.B in5ecci4n )asc+ar accidenta.

A7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7ALA7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7AL

ANESTESI7O LO7AL 6ASANESTESI7O LO7AL 6AS


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ADRENALINAADRENALINA

=o+eo E(id+ra=o+eo E(id+ra

L+m*arL+m*arDosisDosis C7"CE"%RACI\" S]RICAC7"CE"%RACI\" S]RICA

SI"TEPI C7"TEPISI"TEPI C7"TEPI

Prioca3naPrioca3na /00m1./00m1. 2. mc1 T m 2.2 mc1 T m2. mc1 T m 2.2 mc1 T m

Lidoca3naLidoca3na /00m1./00m1. /. mc1 T m .0 mc1 T m/. mc1 T m .0 mc1 T m

Me(i)aca3naMe(i)aca3na G00m1.G00m1. G.0 mc1 T m .2 mc1 T mG.0 mc1 T m .2 mc1 T m

=+(i)aca3na=+(i)aca3na $00m1.$00m1. 0. mc1 T m 0./ mc1 T m0. mc1 T m 0./ mc1 T m

Etidoca3naEtidoca3na 00m1.00m1. $. mc1 T m $.2 mc1 T m$. mc1 T m $.2 mc1 T m

OTROS =A7TORES 8E IN=L8KEN EN LAOTROS =A7TORES 8E IN=L8KEN EN LAA7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7ALA7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7AL


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E aadir *icar*onato a a so+ci4n anest&sicaE aadir *icar*onato a a so+ci4n anest&sicaee)a e (; de &sta 5 consi1o


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IOTRANS=OR6A7IONIOTRANS=OR6A7ION

Amino - esteres son


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TOQI7IDADTOQI7IDADDE ANESTESI7OSDE ANESTESI7OS

LO7ALESLO7ALES

TOQI7IDAD DEL SN7 IND87IDO 'ORTOQI7IDAD DEL SN7 IND87IDO 'ORANESTESI7O LO7ALESANESTESI7O LO7ALES


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Increm

entodeDosis

Increm

entodeDosis

Se)eridad de s3ntomas 5 si1nos.Se)eridad de s3ntomas 5 si1nos.

EE"%7S I"ICIALES#EE"%7S I"ICIALES#%init+s%init+sDist+r*ios )is+aesDist+r*ios )is+aesAdormecimiento de a *oca 5 en1+aAdormecimiento de a *oca 5 en1+aCe'aea i1era.Ce'aea i1era.

FASE DE E@CI%ACI7"FASE DE E@CI%ACI7"Con)+siones 1enerai9adasCon)+siones 1enerai9adas

FASE DE DEPRESI7"FASE DE DEPRESI7"Paro res(iratorioParo res(iratorioDe(resi4n 1enerai9ada de SDe(resi4n 1enerai9ada de SInconcienciaInconciencia

TRATA6IENTOTRATA6IENTO


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C7"ULSI7"ES#C7"ULSI7"ES# Permea*ii9ar a )ia aereaPermea*ii9ar a )ia aerea7i1enaci4n7i1enaci4n%io(enta endo)enoso $- 2 m1T1.%io(enta endo)enoso $- 2 m1T1.=en9odia9e(inas Bmida9oam 0.0G 0.$ m1T1.=en9odia9e(inas Bmida9oam 0.0G 0.$ m1T1. S+ccinicoina 0.G $ m1T1.S+ccinicoina 0.G $ m1T1. Int+*acion endotra+ea.Int+*acion endotra+ea.



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77/77

$6uc%as Gracias )))&$6uc%as Gracias )))&

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anestlocal2-090725204751-phpapp02.ppt