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    Dr CARLOS ANDRES CORRAL TENORIOMD. SUSALUD

    MANEJO INTEGRAL DEL

    PACIENTE CON SINDROME

    CORONARIO AGUDO

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOS

    En Colombia:

    Ocurren 5 eventos coronarios por horaMueren 45 personas al dia por E.C.

    En 1999: tasa de mortalidad por E.C.

    121 casos por 100.000 hbts.Se maneja el IAM como hace 15 20 aos

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOS

    PRESENTACIN DE LA ENFERMEDAD ISQUMICACORONARIA:

    - Angina Estable

    - Angina Inestable

    - Isquemia Silenciosa

    - Falla Cardiaca

    - Infarto Agudo de Miocardio

    - Muerte Sbita

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOS

    QUE ES SINDROME CORONARIO AGUDO:

    - Disminucin de aporte de oxigeno al miocardio

    - Ruptura de placa ateroesclertica de una arteria coronaria

    - Inflamacin

    - Trombosis

    - Vasoconstriccin

    - Microembolizacin

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOS

    PACIENTE CON DOLOR TORACICO AGUDO:

    - USA: 45 millones pctes dolor toracico /ao

    - Identificar causas de dolor potencialmente mortales

    - El interrogatorio es lo fundamental

    - Hacer preguntas abiertas

    - No inducir las respuestas

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOS

    El ECG tiene una sensibilidad de 49% y una

    especificidad de 92 %

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSSINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOS

    ISQUEMIA:

    El primer signo consiste en la

    aparicin de ondas T isqumicas.

    Estas son de mayor voltaje, con

    aspecto picudo, simtricas respecto a s mismas y

    pueden ser deflexiones tanto positivas comonegativas dependiendo de la localizacin de laisquemia.Onda T simetrica , negativa isquemica

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOS

    LESIN:

    La corriente de lesin miocrdica (que sucedea la isquemia) se traduce en la desviacin delsegmento ST hacia arriba

    o hacia abajo.Elevacion

    de ST por lesin y Tnegativa isquemica

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOS

    NECROSIS:Es la muerte de ciertas zonas de miocardiopor isquemia prolongada. Onda Q

    patolgica: duracin > de 0.04segundos y profundidadde al menos el 25% del

    voltaje de la onda R sgte.Infarto reciente ( horas ) con onda Q denecrosis elevacion de ST por lesion y T

    negativa isquemica

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSI.A.M. CON ELEVACION DEL ST

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    ANGIOPLASTIA:

    Se puede hacer en los primeros 90 mts de haberllegado el pcte y lleva menos de 12 horas dehaber iniciado el dolor

    .

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOS

    TROMBOLISIS:

    Medicamentos que potencian el

    sistema fibrinolitico para impedirel paso de plasminogeno a plasmina

    generando lisis del trombo.

    Beneficio: Primeras 3 horas hasta 12 horas incluso

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSCONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE TROMBOLISIS

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSCONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE TROMBOLISIS

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSADMINISTRACION DE TROMBOLISIS

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSCRITERIOS DE REPERFUSION EXITOSA

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN

    ELEVACION DEL ST

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN

    ELEVACION DEL ST

    SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

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    ELEVACION DEL ST

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN

    ELEVACION DEL ST

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN ELEVACION DEL

    ST

    ESCALA TIMI

    SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN

    ELEVACION DEL ST

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN

    ELEVACION DEL ST MEDICAMENTOS :

    SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN

    ELEVACION DEL ST MEDICAMENTOS:

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    SINDROMESCORONARIOSAGUDOSMANEJO FARMACOLOGICO EN SCA CON O

    SON ELEVACION ST

    OXIGENO

    NITROGLICERINA

    MORFINA / MEPERIDINA

    ASA

    BETABLOQUEADORES

    I ECA / I ARA II

    ESTATINAS

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