Anestesi til ØNH-barn

Barneanestesikurs 02.02.2014

Olav M. Sivertsen

Generelt:

• Myk linje. Kommer igjen.

• Hilse på og presentasjon.

• Enkelt forståelig språk.

• Lavere enn pas.

• Pasienten deltar i forberedelsene.

• Sitter med ansikt mot forelders bryst

• Stikke hånd under forelders arm.

• Premedikasjon nødvendig?

• Lettere å kommunisere fornuftig med ikke premedikamenterte oftest.

• EMBLA nødvendig!

• Må være villig til å trekke oss fra stua,

hvis sederende midler er nødvendig.

• Ulike inngrep:

• Paracentese evt + dren (P+C)

• Auris alatae

• Adenotomi

• Tonsilectomi

• Ø.hj: Fremmedlegeme

Po. Blødning

Epiglotitt

P+C

• Oftest maskenarkose, spontanventilerende

• Hode sidevendes etter undersøkte øre.

• Sikre frie luftveier.

Auris alatae

• Vanlivis dekkes slik at respektive øre(-r)

er frie.

Hodet i sideposiosjon.

Larynxmaske eller intubering.

Adenotomi.

• Krever oftest intubasjon.

• Alt. Hengende hode.

• Kortvarig og ikke svært smertefullt.

• Opiat i starten.

• Evt. Gag.

Tonsilektomi.

• Intubering (laynxmaske)

• Blødningsrisiko. Sjekke/ suge før en avgjør extubasjonstidspunkt. ( Dyp eller våken)

• Sideleie umiddelbart etter avsluttet kirurgi.

• Unngå hosting og unødig suging.

• Gag/ tubeproblemer. ( økt ventilasjonstrykk, Fallende Co2.)

• Sikre luftvei i extubasjonsøyeblikket

• Forsiktig løft over i seng.

Ø.Hjelp.

• Fremmed legeme:

• Vurder preop sedering , forsiktig.

• Oftest stivt bronchoscop. Ventileres via side inngang.

Unngå høye ventilasjons trykk- kiler seg ytterligere.

• Lett for å utløse spasmer.

• Intravenøs anestesi.

• Vurdere videre luftvei etter at bronchoscopet er trukket

Post operative blødninger.

• Kan være dramatiske.

• Hold hodet kaldt.

• RSI hvis mulig .

• Venetilgang evt. Hodet / hals

• Sug parat , hodet ned?

• Inntuber!

• Ventrikkel aspirer.

Epiglotitt/ falsk krupp.

• Nødtilstand. • Svært erfaren anestesør til stede hvis intubasjon er

nødvendig. • Alt er bare rødt ved tungeroten. • Er en heldig kan en se et lite søkk som beveger seg og

bobler. • Viktig å holde egenrespirasjon til intubasjon er over. • Gassinnledning er å fortrekke. • Hodet kaldt. Ett intubasjons forsøk. • Spasmer • Nødtracheostomi beredskap. • Venflon??