ANEMIA PENYAKIT KRONIS

ANEMIA PENYAKIT KRONISYudith Yunia Kusmala Januari 2011ANEMIA PENYAKIT KRONISMerupakan anemia kedua terbanyak setelah anemia defisisensi besi, yang terjadi setelah aktivasi imun secara akut maupun kronis.

Disebut juga anemia inflamasi

Anemia dengan jumlah cadangan besi (iron stores ) normal, namun jumlah besi yang beredar (circulating iron) rendah ( < 60 ug/dL)

Kondisi yang sering dihubungkan dengan anemia penyakit kronis

Variasi lain anemia inflamasi : - Acute event related anemia - Anemia of critical illness

pasca operasi, trauma berat, infark miokard, sepsisPATOFISIOLOGIAnemia penyakit kronis ditimbulkan oleh aktivasi sistem imun, sitokin-sitokin dan sel-sel sistem retikuloendothelial menginduksi perubahan dengan manifestasi :

1. Gangguan metabolisme besi , berupa hipoferemia: suatu keadaan dimana kadar serum besi rendah akibat terperangkapnya zat besi dalam makrofag, sehingga zat besi relatif tidak cukup untuk sintesis haemoglobin.2. Respon precursor eritroid kurang baik terhadap eritropoetin 3. Pemendekan masa hidup eritrosit

Ginjal : Hambatan pembentukan eritropoetin Tanda & Gejala KlinisAdanya kelainan dasar infeksi, inflamasi, keganasanAnemia biasanya terjadi dalam 1-2 bulan pertamaLaboratoriumAnemia : jarang sampai < 9 gr%SADT : Eritrosit : normokrom normositer, kadang hipokrom mikrositer, anisositosis dan poikilositosis ringan. Leukosit : dapat normal / leukositosis Trombosit : dapat normal, trombositosis atau trombositopeniaMCV : Normal atau sedikit mikrositerMCH : normal atau sedikit hipokromFe serum menurunTIBC menurunFerritin normal atau meningkatSideroblas menurunSoluble tranferin receptor ( sTfR) : membantu membedakan Gambaran laboratorium

DiagnosisPenyakit dasarAnemia normokrom normositer/ hipokrom mikrositerHipoferemiaCadangan besi normal

Diagnosis BandingAnemia defisiensi besiAlgoritma diagnostik anemia inflamasi dan anemia defisiensi Besi

TerapiAtasi penyakit dasarPreparat Fe hanya diberikan bila didapatkan adanya defisiensi FeRekombinan eritropoetin PrognosisUmumnya baik, tergantung kelainan dasar penyakit kronisTERIMAKASIH