PPT Tonsilitis Kronis.pptx

  • Upload
    buffon

  • View
    269

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    1/28

    TONSILITIS KRONIS

    Pembimbing :

    Dr. Susi , Sp.THT-KL

    Daniel RichardoDaniel Hosea 11-2 1!-"2#

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    2/28

    PENDAHULUAN

    Di Indonesia infeksi saluran pernafasan akut (ISPA)masih merupakan penyebab tersering morbiditas danmortalitas pada anak.

    Tonsilitis kronik pada anak mungkin disebabkan karenaanak sering menderita ISPA atau karena tonsilitis akutyang tidak diterapi adekuat atau dibiarkan.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    3/28

    EMBRIOLOGI TONSIL

    Tonsila Palatina berasal dari proliferasi sel-sel epitelyang melapisi kantong faringeal kedua

    Secara mikroskopik tonsil terdiri atas komponen!

    "aringan ikat#trabekula (sebagai rangka penun"ang pembuluh darah$ saraf dan limfa)$folikel germinati%um (sel limfoid muda)

    &aringan interfolikel ("aringan limfoid dari berbagaistadium).

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    4/28

    ANATOMI TONSIL

    Tonsilla lingualis ' tonsilla palatina ' tonsilla faringeal 'tonsilla tubaria cincin "aringan limfe pada pintumasuk saluran nafas dan saluran pencernaan.(cincin

    aldeyer).&aringan limfe pada cincin aldeyer men"adi hipertrofifisiologis pada masa kanak-kanak$ adenoid pada umur tahun dan tonsil pada usia tahun$ dan kemudianmen"adi atrofi pada masa pubertas.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    5/28

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    6/28

    Tonsilla palatina adalah dua massa "aringan limfoid berbentuk o%oid yang terletak pada dinding lateralorofaring dalam fossa tonsillaris.Permukaannya tampak

    berlubang-lubang kecil yang ber"alan ke dalam *+ryptaeTonsillares, yang ber"umlah - / kripta.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    7/28

    Adapun struktur yang terdapat disekitar tonsilla palatinaadalah !0. Anterior ! arcus palatoglossus

    . Posterior ! arcus palatopharyngeus

    . Superior ! palatum mole1. Inferior ! 0# posterior lidah

    . 2edial ! ruang orofaring

    . 3ateral ! kapsul dipisahkan oleh m. constrictor pharyngissuperior.A. carotis interna terletak $ cm dibelakang dan lateral tonsilla.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    8/28

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    9/28

    4askularisasi tonsil berasal dari cabang-cabang A.karotis eksternaInfeksi dapat menu"u ke semua bagian tubuh melalui

    per"alanan aliran getah bening. Aliran limfa dari daerahtonsil akan mengalir ke rangkaian getah bening ser%ikal

    profunda atau disebut "uga deep "ugular node. Alirangetah bening selan"utnya menu"u ke kelen"ar toraks dan

    pada akhirnya ke duktus torasikus.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    10/28

    Inner%asi tonsil bagian atas mendapat persarafan dariserabut saraf 4 melalui ganglion sphenopalatina dan

    bagian ba5ah tonsil berasal dari saraf glossofaringeus

    (6. I7)Akti%itas imunologi terbesar dari tonsil ditemukan padausia 8 0/ tahun. Pada usia lebih dari / tahun Ig-positifsel 9 dan sel T berkurang banyak sekali pada semuakompartemen tonsil.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    11/28

    DEFINISI

    Adalah peradangan kronis Tonsil setelah serangan akutyang ter"adi berulang-ulang atau infeksi subklinis

    Tetapi tidak "arang keadaan tonsil diluar serangan terlihat

    membesar disertai dengan hiperemi ringan yangmengenai pilar anterior dan apabila tonsil ditekan keluardetritus.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    12/28

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    13/28

    ETIOLOGI

    Dari 2orrison yang mengutip hasil penyelidikan dariCommission on Acute Respiration Disease beker"a samadengan Surgeon General of the Army America dimana dari

    0 : kasus didapatkan data !; disebabkan oleh Streptokokus < hemolitikus; disebabkan oleh Streptokokus golongan lain

    Sisanya adalah Pneumokokus$ Stafilokokus$ =emofilusinfluen>a.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    14/28

    FAKTOR PREDIPOSISI

    ?angsangan kronis (rokok$ makanan)

    =igiene mulut yang buruk

    Pengaruh cuaca (udara dingin$ lembab$ suhu yang

    berubah- ubah)

    Alergi (iritasi kronis dari allergen)

    @eadaan umum (kurang gi>i$ kelelahan fisik)

    Pengobatan Tonsilitis Akut yang tidak adekuat.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    15/28

    PATOFISIOLOGI

    Infeksi berulang pada tonsil kuman bersarang pd tonsil

    @uman dan toksin menyebar keseluruh tubuh

    ?adang berulang pitel 2ukosa dan &aringan limfoid terkikis

    men"adi "ar. Parut yg mengerut kripta melebar

    Proses ber"alan terus menerus tembus kapsul tonsil

    perlekatan dengan "aringan disekitar fossa tonsilaris.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    16/28

    PATOFISIOLOGI

    Tonsilitis @ronis ter"adi akibat pengobatan yang tidak tepat sehingga

    penyakit pasien men"adi @ronis.

    Baktor-faktor yang menyebabkan kronisitas antara lain!

    terapi antibiotika yang tidak tepat dan adekuat$

    gi>i atau daya tahan tubuh yang rendah sehingga terapi

    medikamentosa kurang optimal "enis kuman yg tidak sama antara permukaan tonsil dan "aringan

    tonsil.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    17/28

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    18/28

    GEJALA KLINIS

    serangan tonsilitis akut yang berulang ulang

    adanya rasa sakit (nyeri) yang terus-menerus pada tenggorokan

    (odinofagia)

    nyeri 5aktu menelan atau ada sesuatu yang menggan"al di

    kerongkongan bila menelan$

    terasa kering dan pernafasan berbau.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    19/28

    GEJALA KLINIS

    Tampak pembesaran tonsil oleh karena hipertrofi dan perlengketan

    ke "aringan sekitar$ kripta yang melebar$ tonsil ditutupi oleh

    eksudat yang purulen atau seperti ke"u.

    2ungkin "uga di"umpai tonsil tetap kecil$ mengeriput$ kadang-

    kadang seperti terpendam di dalam tonsil bed dengan tepi yang

    hiperemis$ kripta yang melebar dan ditutupi eksudat yang purulen.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    20/28

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    21/28

    DIAGNOSIS

    Anamnesis

    tenggorok yang terus menerus$ sakit 5aktu menelan$ nafas bau

    busuk$ malaise$ sakit pada sendi$ kadang-kadang ada demam dan

    nyeri pada leher.

    Pemeriksaan Bisik

    Tampak tonsil membesar dengan adanya hipertrofi dan "aringan parut. Sebagian kripta mengalami stenosis

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    22/28

    $namnesis Pem. %isi& Pem. Penun'ang

    rasa sakit pada tenggorok

    yang terus menerus$ sakit

    5aktu menelan$ nafas bau

    busuk$ malaise$ sakit pada

    sendi$ kadang-kadang ada

    demam dan nyeri pada leher.

    Tampak tonsil membesar

    dengan adanya hipertrofi dan

    "aringan parut. Sebagian

    kripta mengalami stenosis$.

    Pada beberapa kasus$ kripta

    membesar$ dan suatu bahan

    seperti ke"u atau dempul

    amat banyak terlihat pada

    kripta.

    kultur dan u"i resistensi

    (sensitifitas) kuman dari

    sediaan apus tonsil.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    23/28

    KOMPLIKASI

    dapat ter"adi secara perkontinuitatum ke daerah sekitar atau secara

    hematogen atau limfogen ke organ yang "auh dari tonsil

    Peri(onsili(is

    $bses Peri(onsilar )*uins+

    $bses Para aringeal

    $bses Re(ro aring

    Kis(a Tonsil

    @omplikasi Crgan "auhDemam rematik dan penyakit

    "antung rematik lomerulonefritispiskleritis$

    kon"ungti%itis berulang dankoroiditisPsoriasiseritema multiforme$kronik urtikaria dan purpuraArtritis dan fibrositis.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    24/28

    PENATALAKSANAAN

    pemberian antibiotika penisilin yang lama$ irigasi tenggorokan

    sehari-hari dan usaha untuk membersihkan kripta tonsilaris

    dengan alat irigasi gigi (oral)

    Tonsilektomi

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    25/28

    TONSILEKTOMI

    ndi&asi $bsolu( ndi&asi Rela(i Kon(ra ndi&asi

    a) Pembengkakan tonsilyang menyebabkanobstruksi saluran napas$disfagia berat$ gangguantidur dan komplikasi kardio-

    pulmoner. b) Abses peritonsil yangtidak membaik dengan

    pengobatan medis dandrainase.c)Tonsilitis yangmenimbulkan ke"angdemam.d) Tonsilitis yangmembutuhkan biopsi untukmenentukan patologianatomi

    a) Ter"adi episode ataulebih infeksi tonsil pertahun dengan terapiantibiotik adekuat.

    b) =alitosis akibat Tonsilitis

    kronik yang tidakmembaik dengan pemberian terapi medis.

    c) Tonsilitis kronik atau berulang pada karierstreptokokus yang tidakmembaik dengan

    pemberian antibiotik

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    26/28

    PENCEGAHAN

    9akteri dan %irus penyebab Tonsilitis dapat dengan mudah menyebar

    dari satu penderita ke orang lain.

    ?isiko penularan dapat diturunkan dengan mencegah terpapar dari

    penderEta Tonsilitis atau yang memiliki keluhan sakit menelan

    elas minuman dan perkakas rumah tangga untuk makan tidak

    dipakai bersama dan sebaiknya dicuci dengan menggunakan air

    panas yang bersabun sebelum digunakan kembali

    Sikat gigi yang talah lama sebaiknya diganti untuk mencegah infeksi

    berulang.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    27/28

    KESIMPULAN

    Tonsilitis @ronis adalah peradangan kronis Tonsil setelah serangan

    akut yang ter"adi berulang-ulang atau infeksi subklinis. Tonsilitis

    berulang terutama ter"adi pada anak-anak dan diantara serangan

    tidak "arang tonsil tampak sehat. ge"ala berupa nyeri tenggorok

    atau nyeri telan ringan$ mulut berbau$ nafsu makan menurun.

    Pengobatan pasti untuk tonsilitis kronis adalah pembedahan

    pengangkatan tonsil. Tindakan ini dilakukan pada kasus-kasus

    dimana penatalaksanaan medis atau terapi konser%atif yang gagal

    untuk meringankan ge"ala-ge"ala.

  • 8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

    28/28