Rinitis Kronis.pptx

8/14/2019 Rinitis Kronis.pptx

1/38

Rinitis Kronis

Oleh:

Dhian Kartikasari

01.208.5630


2/38

Definisi

Rinitis kronis adalah adalah suatu peradangankronis pada membran mukosa yang disebabkan oleh

infeksi yang berulang, karena alergi atau karena

rinitis vasomotor.

Rinitis kronis dibagi dalam beberapa macam yaiturinitis hipertrofi, rinitis sika dan rinitis spesifik (rinitis

atrofi, rinitis difteri, rinitis jamur, rinitis tuberkulosa,

rinitis sifilis, rinoskleroma, myasis hidung).

Walaupun penyebabnya bukan bukan radang,kadang kadang rinitis alergi, rinitis vasomotor dan

rinitis medikamentosa dimasukkan juga dalam rinitis

kronis.


3/38

Rinitis Hipertrofi

Hipertrofi: perubahan mukosa hidung pada konkainferior yang mengalami hipertrofi karena proses

inflamasi kronis yang disebabkan oleh infeksi bakteri

primer atau sekunder. Dapat juga karena lanjutan

dari rinitis alergi atau vasomotor.


4/38

Gejala Utama

Sumbatan hidung atau gejalan diluar hidung sepertimulut kering, nyeri kepala, dan gangguan tidur

Sekret biasanya banyak dan mukopurulen


5/38

Pemeriksaan

Konka hipertrofi, permukaan berbenjol

benjol Pasase udara dalam rongga hidung sempit

Sekret mukopurulen di antara konka inferior dan

septum serta di dasar rongga hidung


6/38

Terapi

Simptomatis,: untuk mengurangi sumbatan hidungakibat hipertrofi konka dapat dilakukan kaustik konka

dengan zat kimia (nitras argenti atau trikloroasetat)

atau dengan elektrokauter

Konkoplasti Bila perlu konkotomi parsial


7/38

Rinitis Sika

EtiologiBiasanya ditemukan pada orang tua dan pada orang

yang bekerja dilingkungan yang berdebu, panas,

kering,. Juga pada pasien dengan anemia,peminum

alkohol dan gizi buruk.


8/38


9/38

Terapi

Pengobatan tergantung dengan penyebabnya.Dapat diberikan obat cuci hidung.


10/38

Rinitis difteri

Etiologi

Disebabkan oleh Corynebacterium diphteriae

Gejala Klinis

Demam

Toksemia

Limfadenitis

Mungkin paralisis otot pernafasan

Ingus bercampur darah Mungkin ditemukan pseudomembran putih yang mudah

berdarah

Krusta coklat di nares anterior dan rongga hidung


11/38

Terapi

ADS (anti difteri serum) Penisilin lokal

Intramuskular


12/38

Rinitis Sifilis

Etiologi Penyebabnya adalah Treponema Pallidum

Gejala klinis:

Gejala rinitis sifilis primer dan sekunder serupa

dengan rinitis akut lainnya. Hanya pada rinitis sifilis

terdapat bercak/bintik pada mukosa

Pada rinitis sifilis tersier ditemukan gumma atau

ulkus yang terutama mengenai septum nasi dan

dapat mengakibatkan perforasi septum


13/38

Pemeriksaan

Terdapat sekret mukopurulen yang berbau dankrusta

Mungkin terlihat perforasi septum atau hidung

pelana


14/38

Terapi

Penisilin Obat cuci hidung


15/38

Rinitis Tuberkulosa

Rinitis tuberkulosa merupakan kejadian infeksituberkulosa ekstrapulmoner

Etiologi: Mycobacterium tuberculosis


16/38

Gejala klinis

Hidung tersumbat karena dihasilkannya sekret yangmukopurulen dan krusta

Tuberkulosis pada hidung dapat berbentuk noduler

atau ulkus, jika mengenai tulang rawan septum

dapat mengakibatkan perforasi


17/38

Terapi

Antituberkulosis Obat cuci hidung


18/38

Rinitis Jamur

Dapat terjadi bersamaan dengan sinusitis danbersifat invasif atau non-invasif.

Rinitis jamur non-invasif dapat menyerupai rinolit

dengan inflamasi mukosa yang lebih berat

Tipe invasif ditandai dengan ditemukannya hifajamur pada lamina propria.

Jika terjadi invasi jamur pada submukosa dapat

mengakibatkan perforasi septum atau hidung pelana


19/38

Etiologi

Aspergillus

aspergilosis, Rhizopus oryzae

mukomikosis, Candidakandidiasis


20/38

Gejala klinis

Pada aspergilosis: sekret mukopurulen yangberwarna hijau kecoklatan

Pada mukomikosis: nyeri kepala, demam,

oftalmoplegia interna dan eksterna, sinusitis

paranasal, sekret hidung yang pekat, gelap, danberdarah


21/38

Terapi

Rinitis jamur invasif: anti jamur (amfoterisisn B),obat cuci hidung, kadang kadang diperlukan

debridement seluruh jaringan nekrotik dan jaringan

tidak sehat

Rinitis jamur non-invasif: mengangkat seluruhgumpalan jamur


22/38

Rinoskleroma

Merupakan penyakit granulomatosa kronik padahidung yang disebabkan klebsiella rhinoscleromatis.

Penyakit ini endemis di beberapa negara termasuk

Indonesia yang kasusnya terutama ditemukan di

Indonesia timur


23/38

Gejala

Perjalanan penyakitnya terjadi dalam 3 tahap: Tahap kataral/atrofi: gejalanya berupa ingus purulen

yang berbau dan krusta. Dapat berlangsung

berbulan bulan dan biasanya belum terdiagnosis.

Tahap granulomatosa: mukosa hidung membentukmassa peradangan terdiri dari jar.ikat, membentuk

jaringan granulasi atau seperti polip. Dapat

menyebabkan destruksi tulang dan tulang rawan

sehingga menyebabkan deformitas puncak hidungdan septum, dan bisa menyebabkan epistaksis.

Tahap ini berlangsung berbulan bulan atau

bertahun


24/38

Tahap sklerotik atau sikatrik: terjadi pergantianjaringan granulasi menjadi fibrotik dan sklerotik yang

dapat menyebabkan penyempitan saluran nafas


25/38

Terapi

Antibiotik jangka panjang: tetrasiklin, kloramfenikol,siprofloksasin,klindamisin, sefalosporin. Pemberian

antibiotik paling kurang 4 minggu, ada yang sampai

berbulan bulan

Tintadakan pembedahan untuk obstruksi pernafasandan mengangkat jaringan granulasi dan sikatriks


26/38

Myiasis Hidung

Merupakan masalah umum untuk daerah tropis ialahadanya infestasi larva lalat dalam rongga hidung.

Lalat Chrysomia bezzian bertelur di organ atau

jaringan tubuh manusia, yang kemudian menetas

menjadi larva

Sering terjadi pada luka yang bernanah, luka

terbuka, terutama jaringan nekrotik dan dapat

mengenai setiap lubang atau rongga seperti mata,

telinga, hidung, mulut, vagina dan anus


27/38


28/38

Gejala klinis

Hidung dan muka menjadi bengkak dan merah yang

dapat meluas ke dahi dan bibir

Terjadi obstruksi hidung sehingga bernafas melaui

mulut dan suara sengau

Dapat menjadi epistaksis dan mungkin ada ulat yangkeluar dari hidung


29/38

Pemeriksaan

Pada rinoskopi terlihat banyak jaringan nekrotik di

rongga hidung, adanya ulserasi membran mukosa

dan perforasi septum. Sekret purulen berbau busuk.

Pada kasus yang lanjut dapat menyebabkan

sumbatan duktus nasolakrimalis dan perforasi

palatum.


30/38

Terapi

Antibiotik spektrum luas atau sesuai kultur

Pengobatan lokal pada hidung menggunakan

kloroform dan minyak terpentin dengan

perbandingan 1:4 diteteskan ke dalam rongga

hidung dilanjutkan pengangkatan ulat menggunakancunam


31/38

Rinitis Atrofi (Atropikan)

Rinitis atrofi merupakan infeksi hidung kronik, yang

ditandai dengan adanya atrofi progresif pada

mukosa dan tulang konka

Secara klinis mukosa hidung menghasilkan sekret

yang kental dan cepat mengering sehinggaterbentuk krusta yang berbau busuk

Ada dua jenis yaitu:

Foetida (berbau): Ozaena

Non foetida (tidak berbau)


32/38

Foetida (Ozaena)

Etiologi: yang pasti belum diketahui, hanya adafaktor prediksi Bakteri: kokobasilus Ozaena

Klebsiella Ozaena

Herediter

Malnutrisi/avitaminosis A

Gangguan hormonal (wanita,usia)

Defisiensi Fe

Faktor- faktor ini tidak berdiri sendiri

sendiri tapibersamasama

Insidenwanita:laki laki (5:1)


33/38

Gejala klinis

Nafas berbau dirasakan oleh orang lain

Sekret kental berwarna hijau

Krusta warna hijau

Gangguan penghidu

Sakit kepala

Hidung tersumbat


34/38

Pemeriksaan

Kavum nasi luas karena atropi mukosa

Mukosa licin, sekret kental

Krusta kering kehijauan bau busuk

Konka inferior dan media menjadi hipotrofi atau atrofi


35/38

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan histopatologi dari biopsi konka media

Pemeriksaan mikrobiologi dan uji resistensi kuman

CT scan sinus paranasal terdapat gambaran

penebalan dari mukosa sinus paranasal, hilangnya

kompleks osteo meatal akibat destruksi bulla etmoiddan prosesus unsinatus, hipoplasia dari sinus

maksilaris, pembesaran dari rongga hidung dengan

destruksi dari dinding lateral hidung dan destruksi

tulang konka inferior dan konka media Foto rontgen sinus paranasal terdapat osteoporosis

konka dan rongga hidung yang lapang.


36/38

Penatalaksanaan

Konservatif :

Antibiotik spektrum luas atau sesuai dengan uji

resistensi kuman dengan dosis yang adekuat

Cuci hidung untuk menghilangkan bau busuk, sekret

purulen serta krusta dengan larutan garamhipertonik

Vitamin A 3x50.000 unit

Preparat Fe selama 2 minggu


37/38

Operatif

Teknik operasi antara lain operasi penutupan lubang

hidung atau penyempitan lubang hidung dengan

implantasi atau dengan jabir osteoperiosteal

Bedah sinus endoskopik fungsional (BSEF)


38/38

Non Foetida

Perbedaan dengan ozaena adalah tidak ada

anosmia dan sekret tidak berbau

Etiologi:

Konkotomi yang berlebihan

Post polipektomi pada poli yang sangatbesar/banyak

Post radiasi

Documents

Rinitis Kronis.pptx