Anatomie de l'Appareil respiratoire - promotion 2014 …promotion2014-2017semestre1.yolasite.com/resources/Anatomie de l... · les cavités nasales situ ées entre le toit de la

O.BECOUZE. IFSI CHGR.O.BECOUZE. IFSI CHGR. 11

Appareil respiratoireAppareil respiratoire

Anatomie Anatomie -- physiologiephysiologie


planplan

•• GGéénnééralitralitééss

•• Sur le plan anatomique :Sur le plan anatomique :�� Sa compositionSa composition�� Son irrigation Son irrigation �� Sa fonctionSa fonction

•• Sur le plan chimique Sur le plan chimique •• Sur le plan mSur le plan méécaniquecanique


Composition de lComposition de l’’air air

AzoteAzote

Dioxyde deDioxyde decarbonecarbone

OxygOxygèènene

Constituants Constituants de lde l’’airair

7979

des tracesdes traces

2121

Air inspirAir inspiréé(en %)(en %)

7979

4,54,5

16,516,5

Air expirAir expiréé(en %)(en %)


GGéénnééralitralitéés s

•• Tous nos organes utilisent de lTous nos organes utilisent de l’’oxygoxygèène (One (O22) et ) et rejettent du gaz carbonique (ou dioxyde de rejettent du gaz carbonique (ou dioxyde de carbone = COcarbone = CO22) en permanence.) en permanence.

•• Ces Ces ééchanges gazeux avec lchanges gazeux avec l’’air qui nous entoure air qui nous entoure augmentent quand nos organes sont actifs.augmentent quand nos organes sont actifs.

•• Le sang transporte les gaz entre les cellules et Le sang transporte les gaz entre les cellules et ll’’air contenu dans les alvair contenu dans les alvééoles pulmonaires.oles pulmonaires.


•• Deux phDeux phéénomnomèènes dans la nes dans la «« respirationrespiration »»::

•• La ventilation : phLa ventilation : phéénomnomèène mne méécanique;canique;(arbre bronchique, m(arbre bronchique, méécanisme canisme barombaroméétrique)trique)

•• La respiration: phLa respiration: phéénomnomèène chimique; ne chimique; ( ( ééchanges gazeux, perfusion).changes gazeux, perfusion).

Lien :sangLien :sang


Sur le plan anatomiqueSur le plan anatomique


Partons dPartons dééjjàà àà la dla déécouverte de couverte de ll’’anatomie des voies respiratoiresanatomie des voies respiratoires

•• Elle comprend :Elle comprend :�� Le nez et les fosses nasalesLe nez et les fosses nasales�� Le pharynxLe pharynx�� Le larynx et la trachLe larynx et la trachééee�� Les bronchesLes bronches�� Les poumonsLes poumons


Les voies aLes voies aéériennes riennes supsupéérieures rieures


Le nez et les fosses nasalesLe nez et les fosses nasales

•• LL’’air rentre par les narines qui sair rentre par les narines qui s’’ouvrent sur ouvrent sur les cavitles cavitéés nasales situs nasales situéées entre le toit de la es entre le toit de la bouche et le crâne.bouche et le crâne.

•• Elles sont faites de cornets (replis) recouverts Elles sont faites de cornets (replis) recouverts de poils qui de poils qui filtrentfiltrent ll’’air inspirair inspiréé et de mucus. et de mucus.

•• LL’’air est air est éégalement galement rrééchauffchaufféé grâce grâce ààll’’importante vascularisation de ces cavitimportante vascularisation de ces cavitéés et s et humidifihumidifiéé grâce au mucusgrâce au mucus



Les sinusLes sinus•• Ce sont des petites cavitCe sont des petites cavitéés qui font partie des s qui font partie des os du crâne, elles sont relios du crâne, elles sont reliéées aux cavites aux cavitéés s nasales et donc trnasales et donc trèès exposs exposéées aux infections es aux infections ORL. ORL.

•• Tout comme la communication de lTout comme la communication de l’’oreille via oreille via la trompe dla trompe d’’Eustache explique les liens Eustache explique les liens pathologiques entre infections ORL et oreille pathologiques entre infections ORL et oreille (otite, perte d(otite, perte d’’audition..) audition..)

•• Enfin les conduits lacrymaux dEnfin les conduits lacrymaux déébouchent bouchent aussi dans les fosses nasales ce qui peut aussi dans les fosses nasales ce qui peut expliquer le lien entre conjonctivite et rhinite expliquer le lien entre conjonctivite et rhinite (inflammation de la muqueuse nasale).(inflammation de la muqueuse nasale).


•• LL’’air circule ensuite air circule ensuite dans ldans l’’arriarrièèrere--gorge gorge au niveau du au niveau du pharynx pharynx et de let de l’’hypo pharynx,hypo pharynx,puis passe dans la puis passe dans la trachtrachéée e par le par le larynx. larynx.

..


Le pharynx = gorgeLe pharynx = gorge

•• CC’’est un carrefour entre les voies est un carrefour entre les voies aaéériennes et digestives qui sriennes et digestives qui s’’ouvre sur le ouvre sur le larynx larynx àà ll’’avantavant et let l’œ’œsophage sophage àà ll’’arriarrièèrere..


Le larynxLe larynx

•• Il est situIl est situéé derriderrièère le cartilage thyrore le cartilage thyroïïde (la de (la pomme dpomme d’’Adam).Adam).

•• Il est tapissIl est tapisséé dd’’une muqueuse en forme de une muqueuse en forme de replis = les cordes vocales. replis = les cordes vocales.

•• L'orifice entre ces replis sL'orifice entre ces replis s’’appelle la glotteappelle la glotte•• Ce sont les vibrations de ces cordes vocales Ce sont les vibrations de ces cordes vocales provoquprovoquéées par le passage de les par le passage de l‘‘air inspirair inspiréé qui qui provoquent le son = phonation.provoquent le son = phonation.


•• Le larynx est fermLe larynx est ferméé par le jeu de la par le jeu de la luette luette et de et de ll’é’épiglotte piglotte sur la sur la glotteglottelors de la dlors de la dééglutition pour glutition pour ééviter les viter les fausses routes. fausses routes.


La trachLa trachééee

•• Le larynx sLe larynx s’’ouvre sur la trachouvre sur la trachéée qui est un e qui est un conduit flexible, renforcconduit flexible, renforcéé par des par des anneaux de anneaux de cartilagecartilage empilempiléés en forme de U et ferms en forme de U et ferméé par le par le muscle trachmuscle trachééal (paroi postal (paroi postéérieure) qui est en rieure) qui est en contact avec lcontact avec l’œ’œsophage. sophage.

•• Elle est tapissElle est tapisséée de d’’une muqueuse, tissu une muqueuse, tissu éépithpithéélial cililial ciliéé avec des glandes glaireuses qui avec des glandes glaireuses qui produisent le produisent le mucusmucus; celui; celui--ci retient la ci retient la poussipoussièère et les dre et les déébris pour les remonter vers la bris pour les remonter vers la gorge pour être avalgorge pour être avaléés ou expectors ou expectoréés.s.


Ramification de la trachRamification de la trachéée : les e : les bronchesbronches

•• La trachLa trachéée se se se séépare en 2 pare en 2 bronches souches qui pbronches souches qui péénnèètrent trent chacune dans un poumon au chacune dans un poumon au niveau du niveau du hile pulmonairehile pulmonaire..

•• La bronche souche de droite est La bronche souche de droite est plus grosse, plus courte et plus plus grosse, plus courte et plus verticale = plus exposverticale = plus exposéée e ààll’’inhalation de corps inhalation de corps éétrangers.trangers.

•• Chaque bronche souche est Chaque bronche souche est accompagnaccompagnéée d'une arte d'une artèère et de re et de deux veines pulmonaires. deux veines pulmonaires. LL’’ensemble forme ensemble forme le ple péédicule dicule pulmonairepulmonaire..


•• Les bronches souches vont Les bronches souches vont se subdiviser en bronches se subdiviser en bronches de plus en plus petites :de plus en plus petites :

�� bronches bronches lobaires lobaires (1 par (1 par lobe : 3 lobe : 3 àà droite et 2 droite et 2 ààgauche), gauche),

�� bronches bronches segmentairessegmentaires,,�� bronches bronches lobulaireslobulaires�� bronchiolesbronchioles (ou canal (ou canal

alvalvééolaire). olaire). Tout cet ensemble s'appelle Tout cet ensemble s'appelle

l'arbre bronchiquel'arbre bronchique....•• Chaque bifurcation dChaque bifurcation d’’une une

bronche sbronche s’’accompagne accompagne dd’’une division dune division d’’artartèère et de re et de veine de plus en plus fine.veine de plus en plus fine.


•• La paroi des bronches est tapissLa paroi des bronches est tapisséée de d’’une une muqueuse muqueuse et de et de musclemuscle dont la qualitdont la qualitéé influe sur leur diaminflue sur leur diamèètre.tre.

•• Les bronches souches ont la même structure que la Les bronches souches ont la même structure que la structure de la trachstructure de la trachéée.e.

•• En pEn péénnéétrant, elles deviennent moins grosses, trant, elles deviennent moins grosses, cylindriques et perdent progressivement leur cylindriques et perdent progressivement leur cartilage au profit de muscles lisses.cartilage au profit de muscles lisses.


LES POUMONS LES POUMONS


Les poumonsLes poumons

•• Les poumons sont 2 masses spongieuses, Les poumons sont 2 masses spongieuses, ssééparparéées es par le cpar le cœœur et le mur et le méédiastin. Ils occupent la diastin. Ils occupent la majeure partie de la cage thoracique, majeure partie de la cage thoracique, espace limitespace limitéé par les côtes et fermpar les côtes et ferméé en en dessous par un muscle puissant en forme dessous par un muscle puissant en forme de cloche ou dde cloche ou d’’accent circonflexe: accent circonflexe: le le diaphragmediaphragme..



•• Ils sont maintenus Ils sont maintenus en place et suivent en place et suivent les mouvements des les mouvements des côtes grâce côtes grâce àà une une membrane smembrane sééreuse reuse qui enveloppe qui enveloppe chaque poumon chaque poumon ssééparparéément =ment =

la plla plèèvrevre..


•• Elle est formElle est forméée de deux e de deux feuillets collfeuillets colléés ls l’’un au un au poumon poumon ((plplèèvre vre viscviscééralerale)),, ll’’autre autre àà la la paroi thoracique et au paroi thoracique et au diaphragme (diaphragme (plplèèvre vre paripariéétaletale). Entre ces ). Entre ces deux feuillets se trouve deux feuillets se trouve un espace dit pleural un espace dit pleural llééggèèrement lubrifirement lubrifiéé. .


Dissection de la plDissection de la plèèvre du poumon vre du poumon dd’’un porcun porc



•• Ils sont divisIls sont diviséés en lobes (s en lobes (3 3 ààdroite droite et 2 et 2 àà gauchegauche, s, sééparparéés s par deux sillons par deux sillons «« scissuresscissures »»), chaque lobe ), chaque lobe est divisest diviséé en 3 ou 4 en 3 ou 4 segmentssegments..

•• Chaque segment se subdivise Chaque segment se subdivise en uniten unitéé fonctionnelle fonctionnelle pulmonaire appelpulmonaire appeléée e «« lobule lobule pulmonairepulmonaire »»

•• Chaque lobule constitue un Chaque lobule constitue un poumon miniature qui est poumon miniature qui est appendu appendu àà une bronchiole une bronchiole terminale.terminale.



•• Le lobule pulmonaire est Le lobule pulmonaire est constituconstituéé dd’’une sune séérie de petits rie de petits sacs rassemblsacs rassembléés en grappes : s en grappes : les alvles alvééolesoles. Celles. Celles--ci sont ci sont entourentouréées des d’’un fin run fin rééseau de seau de capillaires permettant les capillaires permettant les ééchanges gazeux entre lchanges gazeux entre l’’air et air et le sang.le sang.

•• Les alvLes alvééoles sont la structure oles sont la structure de base du poumon; pour un de base du poumon; pour un adulte leur surface totale adulte leur surface totale ddééveloppveloppéée est de le est de l’’ordre de ordre de 150 150 àà 200m2200m2 (mais chez (mais chez ll’’Homme,2/3 sont Homme,2/3 sont fonctionnels).fonctionnels).


•• Une mince pellicule Une mince pellicule lubrifiante appellubrifiante appelé«é««« surfactantsurfactant »» tapisse la tapisse la paroi de lparoi de l’’alvalvééole, ole, «« ll’é’épithpithéélium lium »»..

•• Le surfactant a pour rôle Le surfactant a pour rôle dd’’amortir lamortir l’’extension ou la extension ou la rréétractation de ltractation de l’’alvalvééole et ole et dd’é’éviter quviter qu’’elle se collabeelle se collabe ..


•• Chez lChez l’’Homme, certaines alvHomme, certaines alvééoles oles peuvent être obstrupeuvent être obstruéées pour diffes pour difféérentes rentes raisons, soit pathologiques ou raisons, soit pathologiques ou anatomiques comme les alvanatomiques comme les alvééoles oles ààclapets.clapets.

•• On appelle ce phOn appelle ce phéénomnomèène ne ll’’affaissement alvaffaissement alvééolaire ou olaire ou

atatéélectasielectasie..



LL’’irrigation pulmonaireirrigation pulmonaire


RAPPEL DE LA CIRCULATION RAPPEL DE LA CIRCULATION SANGUINE SANGUINE

•• Le côtLe côtéé gauche du cgauche du cœœur ur CC’’est celui de la circulation systest celui de la circulation systéémique, cmique, c’’estest--àà--dire de dire de tout le corps sauf des poumons. Il retout le corps sauf des poumons. Il reççoit le sang riche oit le sang riche en oxygen oxygèène qui sort des poumons et lne qui sort des poumons et l’’injecte dans injecte dans ll’’aorte. De laorte. De làà, le sang s, le sang s’é’écoule dans les artcoule dans les artèères res systsystéémiques,miques, qui lqui l’’acheminent dans tout lacheminent dans tout l’’organisme. organisme. Dans les tissus, les artDans les tissus, les artèères se subdivisent jusqures se subdivisent jusqu’à’àdevenir des capillaires au niveau desquels le sang se devenir des capillaires au niveau desquels le sang se ddéébarrasse de ses nutriments et de son oxygbarrasse de ses nutriments et de son oxygèène pour ne pour se charger en dioxyde de carbone (CO2). Puis le sang se charger en dioxyde de carbone (CO2). Puis le sang remonte vers le cremonte vers le cœœur par le systur par le systèème veineux pour me veineux pour arriver finalement dans les veines caves infarriver finalement dans les veines caves inféérieure et rieure et supsupéérieure, qui le ramrieure, qui le ramèènent dans lnent dans l’’oreillette droite. oreillette droite.

•• Le côtLe côtéé droit du cdroit du cœœururCC’’est la pompe de la circulation pulmonaire. Lest la pompe de la circulation pulmonaire. L’’oreillette oreillette droite du cdroite du cœœur reur reççoit le sang doit le sang déésoxygsoxygéénnéé et charget chargéé de de CO2 de la circulation systCO2 de la circulation systéémique. En sortant du mique. En sortant du ventricule droit, le sang passe dans le tronc ventricule droit, le sang passe dans le tronc pulmonaire, puis dans les artpulmonaire, puis dans les artèères pulmonaires pour res pulmonaires pour atteindre les deux poumons. atteindre les deux poumons. Dans les capillaires pulmonaires, le sang se dDans les capillaires pulmonaires, le sang se déébarrasse barrasse du dioxyde de carbone, qui est expirdu dioxyde de carbone, qui est expiréé, et se recharge , et se recharge avec lavec l’’oxygoxygèène inhalne inhaléé. . Le sang Le sang àà nouveau oxygnouveau oxygéénnéé repart par les veines repart par les veines pulmonaires et rejoint lpulmonaires et rejoint l’’oreillette gauche, doreillette gauche, d’’ooùù il il reprend son cycle dans la circulation systreprend son cycle dans la circulation systéémique et mique et ainsi de suiteainsi de suite……


Vaisseaux pulmonaires Vaisseaux pulmonaires

•• StructureStructureLe tronc pulmonaireLe tronc pulmonaireIl Il éémerge du ventricule droit du cmerge du ventricule droit du cœœur et remonte vers lur et remonte vers l’’arriarrièère et la re et la gauche ogauche oùù il se divise en deux artil se divise en deux artèères : lres : l’’artartèère pulmonaire droite et re pulmonaire droite et ll’’artartèère pulmonaire gauche.re pulmonaire gauche.

•• Les artLes artèères pulmonairesres pulmonairesCe sont les seules artCe sont les seules artèères du corps humain qui transportent du sang res du corps humain qui transportent du sang ddéésoxygsoxygéénnéé. C. C’’est la raison pour laquelle ce sont est la raison pour laquelle ce sont éégalement les galement les seules seules àà être reprêtre repréésentsentéées sur les sches sur les schéémas anatomiques en bleu, mas anatomiques en bleu, comme les veines. comme les veines. LL’’artartèère pulmonaire droite irrigue le poumon droit, et la gauche le re pulmonaire droite irrigue le poumon droit, et la gauche le poumon. En entrant dans les poumons, elles se divisent jusqupoumon. En entrant dans les poumons, elles se divisent jusqu’à’àformer des capillaires autour des alvformer des capillaires autour des alvééoles pulmonaires dans lesquels oles pulmonaires dans lesquels le dioxyde de carbone passe avant dle dioxyde de carbone passe avant d’’être expirêtre expiréé. .


•• Le systLe systèème de la petite circulation ou me de la petite circulation ou circulation pulmonaire. circulation pulmonaire.

•• Il assure l'oxygIl assure l'oxygéénation du sang. Cnation du sang. C’’est est le cle cœœur ur droitdroit. Il se fait par l'art. Il se fait par l'artèère pulmonaire qui re pulmonaire qui ppéénnèètre dans les poumons au niveau du hile, tre dans les poumons au niveau du hile, puis se ramifie jusqu'aux capillaires pulmonaires puis se ramifie jusqu'aux capillaires pulmonaires qui vont être au contact direct avec les alvqui vont être au contact direct avec les alvééoles oles (contact externe). L'art(contact externe). L'artèère pulmonaire contient re pulmonaire contient du sang non oxygdu sang non oxygéénnéé. Apr. Aprèès les s les ééchanges des changes des alvalvééoles, les veines pulmonaires ramoles, les veines pulmonaires ramèènent du nent du sang oxygsang oxygéénnéé jusqu'au cjusqu'au cœœur gaucheur gauche..



Irrigation des poumonsIrrigation des poumons

•• Comme tout organe les poumons sont Comme tout organe les poumons sont irriguirriguéés par des arts par des artèères qui apportent res qui apportent ll’é’énergie nnergie néécessaire aux tissus cessaire aux tissus pulmonaires : pulmonaires : artartèères bronchiques res bronchiques (sang (sang

chargchargéé en Oen O2)2)

•• Comme tout organe, Comme tout organe, des veines des veines bronchiques bronchiques lesles ddéébarrassentbarrassent des des ddééchets du mchets du méétabolisme des cellules tabolisme des cellules pulmonaires pulmonaires (sang charg(sang chargéé en COen CO2)2)


ParticularitParticularitéé de lde l’’irrigation irrigation pulmonaire pulmonaire •• En plus de lEn plus de l’’irrigation nourriciirrigation nourricièère prre prééccéédente dente commune commune àà tous les organestous les organes

•• La mission des poumons est dLa mission des poumons est d’’oxygoxygééner le ner le sang pour qusang pour qu’’il soit redistribuil soit redistribuéé àà tous les tous les autres organes et de le dautres organes et de le déébarrasser du gaz barrasser du gaz carbonique qucarbonique qu’’il transporte = il transporte = circulation circulation systsystéémique ou grande circulation.mique ou grande circulation.

•• Les vaisseaux de cette circulation sont :Les vaisseaux de cette circulation sont :–– Les veines pulmonairesLes veines pulmonaires (O(O2 2 ) ) par lesquelles par lesquelles le sang repart au cle sang repart au cœœur: oreillette gauche ur: oreillette gauche et ventricule gauche;et ventricule gauche;

–– LL’’aorte puis les diffaorte puis les difféérentes artrentes artèères des res des organes du corpsorganes du corps..


Les fonctions de lLes fonctions de l’’appareil appareil respiratoire respiratoire


La mission dLa mission d’é’échanges gazeux changes gazeux des poumons des poumons •• ÉÉchange entre lchange entre l’’air et le sang air et le sang àà travers les travers les parois alvparois alvééolaires et les capillaires.olaires et les capillaires.

•• Les parois alvLes parois alvééolaires sont humidifiolaires sont humidifiéées pour es pour favoriser cet favoriser cet ééchange par un produit : le change par un produit : le surfactant.surfactant.

•• LL’’OO2 2 arrive dans les petits sacs darrive dans les petits sacs d’’alvalvééoles oles (grâce (grâce àà ll’’inspiration), il diffuse dans le sang inspiration), il diffuse dans le sang grâce aux petits capillaires qui les tapissent, grâce aux petits capillaires qui les tapissent, ààll’’inverse le COinverse le CO2 2 diffusediffuse hors du sang pour être hors du sang pour être éévacuvacuéé des poumons au moment de des poumons au moment de ll’’expirationexpiration..


•• Cette transformation sCette transformation s’’appelle appelle ll’’HHéématosematose..

(Ne pas confondre avec (Ne pas confondre avec ll’’hhéémostase)mostase)



Un deuxiUn deuxièème niveau me niveau dd’é’échangechange•• Que lQue l’’on trouve au niveau cellulaire on trouve au niveau cellulaire puisque chaque cellule puisque chaque cellule àà besoin besoin dd’’oxygoxygèène pour son ne pour son éénergienergie

•• Ce sang enrichie en oxygCe sang enrichie en oxygèène va donc ne va donc cheminer dans tout le corps auprcheminer dans tout le corps auprèès des s des cellules de chaque organe et de la cellules de chaque organe et de la même famême faççon distribuer son oxygon distribuer son oxygèène et ne et se charger en retour du gaz carbonique se charger en retour du gaz carbonique produit par la dproduit par la déégradation de la gradation de la respiration cellulaire. respiration cellulaire.


Ces Ces ééchanges gazeuxchanges gazeux

•• NNéécessitent un rapport cessitent un rapport éétroit entre troit entre ll’’appareil respiratoire et lappareil respiratoire et l’’appareil appareil cardiologique car le sang circulant est cardiologique car le sang circulant est nnéécessaire aux transports des gaz.cessaire aux transports des gaz.

•• Se rappeler quSe rappeler qu’’ils ont donc lieu ils ont donc lieu àà 2 2 niveaux :niveaux :–– Au niveau alvAu niveau alvééolaireolaire–– Au niveau cellulaire Au niveau cellulaire


Sur le plan chimiqueSur le plan chimique


Transport des gaz dans le sangTransport des gaz dans le sang

•• LL’’oxygoxygèène est en petite partie (1,5%) ne est en petite partie (1,5%) dissous dans le sang mais majoritairement dissous dans le sang mais majoritairement combincombinéé àà ll‘‘hhéémoglobine (Hb)moglobine (Hb) des GR.des GR.

•• Le gaz carbonique empreinte plus de Le gaz carbonique empreinte plus de combinaison mais arrive aux capillaires combinaison mais arrive aux capillaires alvalvééolaires combinolaires combinéé éégalement galement àà ll’’Hb des Hb des GR.GR.


Les processus chimiques :Au niveau pulmonaire :

L’O2 se combine avec

l’hémoglobineet forme l’oxyhémoglobine.

Cette combinaison (Hb+O2) pour une PpO2 = 105mmHg

(valeur de la PpO2 dans l’air

alvéolaire) est presque àsaturation. Une élévation

importante de la PpO2 ne fixe pas beaucoup plus d’oxygène

sur l’hémoglobine mais augmente la quantité d’O2

dissous physiquement.


••Au niveau tissulaire :Au niveau tissulaire :

••Le CO2 produit par les tissus diffuse Le CO2 produit par les tissus diffuse dans le sang (processus physique). On dans le sang (processus physique). On retrouve prretrouve prèès de 80% du CO2 dissout s de 80% du CO2 dissout dans le plasma, soit sous forme de dans le plasma, soit sous forme de bicarbonates de sodium, soit sous bicarbonates de sodium, soit sous forme dforme d’’acide carbonique. Lacide carbonique. L’’acidification acidification du sang qui en rdu sang qui en réésulte et la baisse de sulte et la baisse de PpO2 accPpO2 accééllèère la sre la sééparation de paration de ll’’oxyhoxyhéémoglobine. moglobine. Le CO2 restant se combine dans Le CO2 restant se combine dans les hles héématies sous deux formes : une maties sous deux formes : une fraction en bicarbonates de potassium, fraction en bicarbonates de potassium, ll’’autre, beaucoup plus importante, autre, beaucoup plus importante, forme avec lforme avec l’’hhéémoglobine la moglobine la carbhcarbhéémoglobine.moglobine.••LL’’O2 ainsi libO2 ainsi libéérréé redevient O2 dissout redevient O2 dissout et peut passer dans les tissus.et peut passer dans les tissus.


RRéégulation de la respirationgulation de la respiration

•• Le centre de contrôle est le bulbe rachidien Le centre de contrôle est le bulbe rachidien avec des ramifications nerveuses jusquavec des ramifications nerveuses jusqu’’aux aux muscles respiratoiresmuscles respiratoires

•• De nombreux rDe nombreux réécepteurs dcepteurs déétectent les tectent les changements de la composition chimique changements de la composition chimique du sang (stimuldu sang (stimuléé par par ll’’HypercapnieHypercapnie ((�� du du COCO2 2 ) , ce qui permet de r) , ce qui permet de rééguler la guler la respiration en fonction des besoins de respiration en fonction des besoins de ll’’organisme en oxygorganisme en oxygèène.ne.


FONCTION RESPIRATOIREFONCTION RESPIRATOIRE

MECANISME DE LA RESPIRATIONMECANISME DE LA RESPIRATION


Rôle : VentilationRôle : Ventilation

•• LL’’appareil respiratoire permet de appareil respiratoire permet de ventiler pour apporter ventiler pour apporter àà ll’’organisme organisme ll’’oxygoxygèène indispensable ne indispensable àà la vie et la vie et rejeter le rrejeter le réésultat des combustions sultat des combustions physiologiques, le dioxyde de carbone physiologiques, le dioxyde de carbone et la vapeur det la vapeur d’’eau.eau.


RRéégulation de la respirationgulation de la respiration•• Le centre de contrôle de la Le centre de contrôle de la respiration est le respiration est le bulbe rachidienbulbe rachidienavec des ramifications nerveuses avec des ramifications nerveuses jusqujusqu’’aux muscles respiratoires aux muscles respiratoires →→ la la respiration est de ce fait respiration est de ce fait essentiellement essentiellement rrééflexeflexe (autonome).(autonome).


Aspect mAspect méécanique de la respirationcanique de la respiration

Les mouvements respiratoiresLes mouvements respiratoires

•• Le renouvellement de lLe renouvellement de l’’air est assurair est assuréé par les par les mouvements de la cage thoracique, qui sont mouvements de la cage thoracique, qui sont automatiques. Leur rythme et leur amplitude automatiques. Leur rythme et leur amplitude peuvent être modifipeuvent être modifiéés par des facteurs ds par des facteurs d’’origines origines diverses, selon les circonstances.diverses, selon les circonstances.

•• LL’’inspiration et linspiration et l’’expiration = expiration = une frune frééquence quence respiratoire (FR).respiratoire (FR).


LL’’inspirationinspiration

•• Mouvement qui fait entrer lMouvement qui fait entrer l’’air jusquair jusqu’’aux aux alvalvééoles pulmonaires grâce oles pulmonaires grâce àà la la contractioncontraction(ph(phéénomnomèène actifne actif) :) :�� du diaphragme qui sdu diaphragme qui s’’abaisse(crabaisse(crééation dation d’’une une ddéépression).pression).

�� des muscles des côtes qui les souldes muscles des côtes qui les soulèèventvent�� ll’’ensemble ensemble éélargissant la cage thoracique et largissant la cage thoracique et les poumons qui sont solidaires pour inspirer les poumons qui sont solidaires pour inspirer ll’’air.air.


LL’’expirationexpiration

•• Mouvement qui fait sortir lMouvement qui fait sortir l’’air des alvair des alvééoles oles pulmonaires.pulmonaires.

•• Normalement Normalement phphéénomnomèène passifne passif pendant pendant lequel :lequel :–– les muscles se relâchent.les muscles se relâchent.–– les poumons grâce les poumons grâce àà leur leur éélasticitlasticitéé reprennent reprennent leurs dimensions en chassant lleurs dimensions en chassant l’’air quair qu’’ils ils contiennent.(pression) contiennent.(pression)



Rythme et amplitude Rythme et amplitude respiratoiresrespiratoires•• Rythme de base moyen : Rythme de base moyen : 12 12 àà 16 Fr/mn16 Fr/mnen fonction de len fonction de l’é’évaluation neurologique.valuation neurologique.

•• Chaque inspiration = Chaque inspiration = 0,5L d0,5L d’’air fraisair frais•• Inspiration forcInspiration forcéée : e : 3L3L•• Expiration forcExpiration forcéée : e : 1,5L1,5L•• CapacitCapacitéé pulmonaire totale : pulmonaire totale : 6L6L



Radiographies des poumons de l’enfant au cours d’un cycle respiratoire



Les volumes d’air respiratoires

Les poumons contiennent en moyenne 5,2 litres d’air répartis comme suit :VC = 0,5 litres (respiration normale) Volume Courant VRI = 2,5 litres (inspiration forcée) Volume Réserve InspiratoireVRE = 1,5 litres (expiration forcée) Volume Réserve Expiratoire VR = 1,2 litres (air restant dans les poumons après une expiration forcée) Volume Résiduel ou espace mort anatomique


•• Au repos, une inspiration ou Au repos, une inspiration ou volume courantvolume courantreprrepréésente environ 0,5 l. Sur une inspiration sente environ 0,5 l. Sur une inspiration forcforcéée, les volumes pulmonaires augmentent e, les volumes pulmonaires augmentent de 2,5 l., cde 2,5 l., c’’est le est le volume inspiratoire volume inspiratoire de de rrééserve. serve.

•• Une expiration forcUne expiration forcéée chasse pre chasse prèès de 1,5 l., s de 1,5 l., cc’’est le est le volume expiratoire de rvolume expiratoire de rééserveserve. .

•• La La capacitcapacitéé vitalevitale est lest l’’addition de ces trois addition de ces trois volumes et reprvolumes et repréésente sensiblement 4,5 l.sente sensiblement 4,5 l.

•• A la suite dA la suite d’’une expiration forcune expiration forcéée, il reste e, il reste toutefois prtoutefois prèès de 1,5 l de s de 1,5 l de volume rvolume réésiduelsiduelincompressibleincompressible

•• Le volume pulmonaire total selon les individu Le volume pulmonaire total selon les individu est de 5 est de 5 àà 6 l. 6 l.

•• Dans les voies aDans les voies aéériennes supriennes supéérieures, 0,2 l. rieures, 0,2 l. sont inutilissont inutilisééeses(espace mort(espace mort))


LA SURVEILLANCE LA SURVEILLANCE

DE LA DE LA

RESPIRATIONRESPIRATION..


GENERALITES.GENERALITES.

DEFINITION DE LA FREQUENCE RESPIRATOIREDEFINITION DE LA FREQUENCE RESPIRATOIRE ::La frLa frééquence respiratoire correspond au quence respiratoire correspond au nombre de nombre de mouvements respiratoires (inspiration et mouvements respiratoires (inspiration et expiration) par minute; onexpiration) par minute; on surveille donc: surveille donc:

��rythme de la respiration rythme de la respiration ��amplitude amplitude ��apparition des signes dapparition des signes d’’une gêne respiratoire. une gêne respiratoire.

Physiologiquement, la respiration doit être Physiologiquement, la respiration doit être ample, ample, rrééguligulièère, non gênre, non gênéée, non bruyante.e, non bruyante.


•• Le rythme respiratoire.Le rythme respiratoire.•• LL’’amplitudeamplitude, le , le rythme rythme et la et la frfrééquencequenceventilatoires varient selon les individus et ventilatoires varient selon les individus et leur activitleur activitéé. Un cycle respiratoire . Un cycle respiratoire (respiration courante) dure environ 3 (respiration courante) dure environ 3 secondes, lsecondes, l’’expiration expiration éétant plus longue que tant plus longue que ll’’inspiration dans un rapport de inspiration dans un rapport de 2 2 àà 11. .

•• La frLa frééquence est le cycle respiratoire par quence est le cycle respiratoire par minuteminute. Tr. Trèès ls lééggèèrement diffrement difféérente entre les rente entre les hommes, 12 hommes, 12 àà 16/m et les femmes 14 16/m et les femmes 14 àà18/m, elle est de 20/m chez l18/m, elle est de 20/m chez l’’enfant.enfant.


VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES DE LA FREQUENCE RESPIRATOIRE.DE LA FREQUENCE RESPIRATOIRE.

�� LL’’âge de lâge de l’’individuindividu ::Adulte au repos = 16 Adulte au repos = 16 àà 20 mouvements par 20 mouvements par minute.minute.

�� Les Les éémotions, lmotions, l’’anxianxiééttéé et la douleur. et la douleur.

�� LL’’effort, la consommation deffort, la consommation d’’excitants, la excitants, la fifièèvrevre


VARIATIONS PATHOLOGIQUES DE LA VARIATIONS PATHOLOGIQUES DE LA RESPIRATION.RESPIRATION.

Variation de la frVariation de la frééquence respiratoirequence respiratoire

TachypnTachypnéée = Polypne = Polypnééee

BradypnBradypnééee

ApnApnééee

Variation de lVariation de l’’amplitudeamplitudeCourte superficielle ou Profonde, exagCourte superficielle ou Profonde, exagéérréée, e, «« tiragetirage »»..

Variation du rythmeVariation du rythme

IrrIrrééguliergulier

PrPréésence de bruitssence de bruits

Râles, sifflements (Râles, sifflements (sibilantssibilants), gargouillements), gargouillements

«« CornageCornage »»(r(réétrtréécissement de la glotte).cissement de la glotte).

PrPréésence dsence d’’une touxune toux


La dyspnLa dyspnééee ::

CC’’est une gêne respiratoire. est une gêne respiratoire.

SpontanSpontanéémentmentA lA l’’effort = effort = dyspndyspnéée de d’’efforteffort

En position couchEn position couchéée = e = orthopnorthopnééee

A lA l’’inspirationinspirationA lA l’’expirationexpiration


INDICATIONS DE LA MESURE DE INDICATIONS DE LA MESURE DE LA FREQUENCE RESPIRATOIRE.LA FREQUENCE RESPIRATOIRE.

��Contribuer au diagnostic mContribuer au diagnostic méédical,dical,��Surveiller lSurveiller l’é’évolution dvolution d’’une pathologieune pathologie��Surveiller lSurveiller l’’efficacitefficacitéé dd’’un traitementun traitement��DDééceler une anomalie de la fonction celer une anomalie de la fonction respiratoire: dyspnrespiratoire: dyspnéée, de, déétresse tresse respiratoirerespiratoire……


REALISATION DE LA MESURE DE REALISATION DE LA MESURE DE LA FREQUENCE RESPIRATOIRE.LA FREQUENCE RESPIRATOIRE.

11°°) AVANT LE SOIN.) AVANT LE SOIN.

ANALYSE DU CONTEXTEANALYSE DU CONTEXTE

PREPARATION DU MATERIELPREPARATION DU MATERIELUne montre avec trotteuse ou chronomUne montre avec trotteuse ou chronomèètre.tre.

PREPARATION DU PATIENTPREPARATION DU PATIENTNe pas prNe pas préévenir le patientvenir le patientAu repos depuis au moins 10 Au repos depuis au moins 10 àà 15 minutes.15 minutes.


22°°) REALISATION DU GESTE.) REALISATION DU GESTE.

•• Se Se laver les mains laver les mains avant et apravant et aprèès le s le soin.soin.

••Observer la personne Observer la personne àà son insuson insu

•• Compter le nombre dCompter le nombre d’’inspirationsinspirations--expirations pendant expirations pendant une minute une minute entientièèrere..

•• ApprAppréécier cier éégalement galement le rythme et le rythme et ll’’amplitudeamplitude de la respiration.de la respiration.


33°°) APRES LE SOIN.) APRES LE SOIN.

��Si le patient ne dort pasSi le patient ne dort pas, , ll’’informer informer du soin rdu soin rééalisaliséé et et rréépondrepondre ..

��Transmissions orales et Transmissions orales et éécrites crites dans le dossier de soins si dans le dossier de soins si nnéécessaire en cascessaire en cas dd’’anomaliesanomalies, , transmettre les observations concernant transmettre les observations concernant la frla frééquence, le rythme, lquence, le rythme, l’’amplitude et les amplitude et les signes accompagnateurs signes accompagnateurs ééventuels ventuels (anxi(anxiééttéé, pâleur, toux, pâleur, toux……).).

��RetranscriptionRetranscription sur la feuille de sur la feuille de temptempéératurerature


LL’’OXYMETRIE DE OXYMETRIE DE

POULSPOULS..


DEFINITION.DEFINITION.

LL’’oxymoxyméétrie de pouls ou saturation en oxygtrie de pouls ou saturation en oxygèèneneSpOSpO2 2

==

mmééthode de mesure non invasive de la thode de mesure non invasive de la saturation en oxygsaturation en oxygèène de ne de ll’’hhéémoglobine au niveau des moglobine au niveau des capillaires sanguinscapillaires sanguins..

..


OxymOxymèètretre de poulsde pouls..



Taux dTaux d’’hhéémoglobine chargmoglobine chargéée en e en oxygoxygèène.ne.

Les valeurs normales : entre Les valeurs normales : entre 95 et 99 95 et 99 --100%.100%.



VARIATIONS PATHOLOGIQUES.VARIATIONS PATHOLOGIQUES.

HYPOXIEHYPOXIE..= Diminution de la quantit= Diminution de la quantitéé dd’’oxygoxygèène ne distribudistribuéé aux tissus.aux tissus.

�� manque dmanque d’’oxygoxygèène.ne.�� intoxication.intoxication.�� ddééfaut de transport de lfaut de transport de l’’O2.O2.


INDICATIONS.INDICATIONS.

��Surveillance lors de lSurveillance lors de l’’anesthanesthéésie, lors du sie, lors du rrééveil et en post opveil et en post opéératoire.ratoire.

��Surveillance de la ventilation artificielle.Surveillance de la ventilation artificielle.��Evaluation de la gravitEvaluation de la gravitéé dd’’une dyspnune dyspnéée.e.��Surveillance de lSurveillance de l’é’évolution dvolution d’’une pathologie.une pathologie.��Suivi de lSuivi de l’’efficacitefficacitéé dd’’un traitement : un traitement : oxygoxygéénothnothéérapierapie……

��Surveillance du poulsSurveillance du pouls


REALISATION DE LA MESURE DE LA REALISATION DE LA MESURE DE LA SpO2.SpO2.

11°°) AVANT LE SOIN.) AVANT LE SOIN.

ANALYSE DU CONTEXTEANALYSE DU CONTEXTE

PREPARATION DU MATERIELPREPARATION DU MATERIELOxymOxymèètretre de pouls dont la batterie est chargde pouls dont la batterie est chargéée.e.RRéégler les alarmes gler les alarmes Capteur adaptCapteur adaptéé et propre.et propre.

PREPARATION DU PATIENTPREPARATION DU PATIENTLL’’informer du soin et de son intinformer du soin et de son intéérêt.rêt.Le patient est au repos.Le patient est au repos.Lui expliquer la prLui expliquer la préésence de la pince et la nsence de la pince et la néécessitcessitééde la garder en place. de la garder en place.

VVéérifier ou arrêter lrifier ou arrêter l’’oxygoxygéénothnothéérapie si besoin.rapie si besoin.


22°°) REALISATION DU GESTE.) REALISATION DU GESTE.

•• Se Se laver les mains laver les mains avant et apravant et aprèès le s le soin.soin.

•• Placer le capteurPlacer le capteur

•• Attendre que la courbe ou les chiffres Attendre que la courbe ou les chiffres se stabilisentse stabilisent

•• Lire les rLire les réésultatssultats


33°°) APRES LE SOIN.) APRES LE SOIN.

��Remettre lRemettre l’’oxygoxygèène ne selon la selon la prescription mprescription méédicaledicale..

��Informer le patient Informer le patient du soin du soin rrééalisaliséé et et rréépondrepondre ..

��Transmissions Transmissions éécrites crites dans le dans le dossier de soins si ndossier de soins si néécessaire avec cessaire avec la description dla description d’é’éventuels signes ventuels signes accompagnateurs.accompagnateurs.

��RetranscriptionRetranscription sur la feuille de sur la feuille de temptempéérature en notant les rature en notant les conditions de rconditions de rééalisation: sous alisation: sous X X litres dlitres d’’OO22, AA., AA.


LIMITES DE LA MESURELIMITES DE LA MESURE

�� Signal trop faibleSignal trop faible ::�� Pouls trop faible ou irrPouls trop faible ou irréégulier.gulier.�� Compression du membreCompression du membre ..�� Hypothermie, main froideHypothermie, main froide ..

�� Mouvements parasites du patientMouvements parasites du patient

�� PrPréésence de vernis sence de vernis àà ongles colorongles coloréé

�� PrPréésence dsence d’’une lumiune lumièère trop violentere trop violente


En rouge : lesvaisseaux transportantle sang oxygéné- En bleu : le sang nonhématosé- En blanc : lesbronches et lesbronchioles


Coupe anatomique dCoupe anatomique d’’une une alvalvééoleole


FINFIN

Documents

Anatomie de l'Appareil respiratoire - promotion 2014 …promotion2014-2017semestre1.yolasite.com/resources/Anatomie de l... · les cavités nasales situ ées entre le toit de la