Anatomie thorax

Anatomie du Thorax

Marie-Odile WerquinImagerie Médicale

Plan

• L’appareil respiratoire– Les fosses nasales– Le pharynx– Le larynx– La trachée– Les poumons– Les bronches

• L’appareil circulatoire

• Le médiastin– Les hiles

pulmonaires• Le cœur• L’oesophage• La cage thoracique• Les glandes

mammaires

• L'appareil respiratoire se subdivise successivement en fosses nasales, pharynx, larynx, trachée, bronches, poumons, plèvres et diaphragme.

L’appareil respiratoire


• Les fosses nasales :– Les fosses nasales sont deux cavités

séparées par une cloison médiane.– Elles s'ouvrent vers l’avant par les narines

et vers l’arrière, dans le pharynx, par les choanes.

– Au niveau des narines, la cloison médiane est cartilagineuse, c’est le cartilage de la cloison.

• Le Pharynx : Carrefour aéro-digestif qui fait communiquer : – la voie aérienne avec le larynx (extrémité

supérieure de la trachée). – la voie digestive avec l’oesophage.– Il s’étend verticalement au-devant de la

colonne cervicale, en arrière des fosses nasales (rhino-pharynx), de la cavité buccale (oropharynx) et du larynx (laryngo-pharynx).

– Il est complètement tapissé par une muqueuse.

L’appareil respiratoire :

1. Fosses nasales2. Rhinopharynx3. Cavité buccale4. Oropharynx5. Hypo pharynx6. Larynx7. Œsophage8. trachée

L’appareil respiratoire :

• Le Larynx est un organe situé au niveau de la gorge.

– Il est l’intermédiaire entre le pharynx et la trachée et abrite les cordes vocales .

– Il fait partie des voies aériennes digestives.


• Le Larynx assume 3 fonctions :

– Une fonction respiratoire, puisqu’il fait partie intégrante des voies respiratoires.

– Le larynx joue un rôle dans la déglutition en fermant l’accès aux voies respiratoires sus-glottiques.

– Le larynx est l’organe de la production de sons. Son rôle phonatoire est très important, bien que non vital.

• Le Larynx est formé d'un squelette cartilagineux qui sont mobiles entre eux et reliés par des muscles, ligaments...

• Le cartilage thyroïde forme la « pomme d’Adam » dans sa partie antérieure:– situé en dessous de l’os hyoïde,et au

dessus du cartilage cricoïde il est formé de 2 lames s'ouvrant vers l'arrière selon un angle de 90°

– il présente deux cornes supérieures et deux cornes inférieures, et sur les lames une crête oblique.


• L’Épiglotte:− cartilage en forme de feuille d’arbre,

situé au-dessus et en avant de l’orifice supérieur du larynx.

−Le pétiole de la feuille est rattaché.−Le larynx joue un rôle de couvercle pour

l'orifice supérieur de la trachée.



• Le cartilage cricoïde situé sous le cartilage thyroïde :– en forme d'anneau élargi vers l’arrière

constitué d'un arc antérieur et d’un chaton postérieur portant les surfaces articulaires aryténoïdiennes et thyroïdiennes.

• Les cartilages aryténoïdes sont pairs et situés sur le bord supérieur du cartilage cricoïde.

• Ces pièces cartilagineuses sont reliées entre elles par des ligaments, articulations et membranes.

• Cette charpente est maintenue à l’aide des membranes fibreuses crico-thyroïdienne, thyroïdienne et hyoépiglottique.

• L’attache supérieure se fait avec le pharynx via l’os hyoïde, le cartilage thyroïde et la membrane fibreuse thyroïdienne.



PROFIL

FACE

DOS

• Les cordes vocales sont au nombre de deux:

– Relient le cartilage thyroïde aux aryténoïdes.

– Leur mouvement d’écartement et de rapprochement permet la phonation.


C 4

oes.

Trachée

Cordes vocales

épiglotte

• Les cordes vocales


• La Trachée: – Comprise entre l'extrémité inférieure du

larynx et l'origine des bronches.– La paroi antérieure est en forme de fer à

cheval ouvert en arrière.• Cette paroi est constituée d'anneaux

cartilagineux reliés par des lames fibreuses. – La paroi postérieure est plane,

fibromusculaire.– Elle divise au niveau de la cinquième vertèbre

thoracique en deux bronches souches gauche et droite (sa division se nomme la Carène).


• Les Bronches : – Elles sont le conduit aérien

du poumon et présentent la même structure que la trachée, excepté que les anneaux cartilagineux sont de moins en moins complets.

– La bronche gauche est plus longue, plus horizontale et plus grêle que la bronche droite.


• 2 bronches principales :

– Desservent le poumon droit et le poumon gauche.

– Chacune de ces bronches se subdivise en arrivant aux poumons (au niveau du hile) en bronches lobaires puis segmentaires.

– Par la suite, elles se divisent en bronches de plus en plus petites, jusqu’aux bronchioles.


• La bronche lobaire supérieure droite :

1 .Segmentaire apicale2 .Dorsale3 .Ventrale• Bronche lobaire

moyenne :4 .Externe 5 .Interne• Bronche lobaire

inférieure :6 .Bronche de Nelson7 .Paracardiaque8 .Ventro-Basale9 . Latéro-Basale10 .Postéro-Basale

• Bronche Lobaire Sup G :

- culminale 1. apicale 2. dorsale 3 .ventrale - lingulaire 4. supérieure 5. inférieure• Bronche Lobaire

Inf : 6. bronche de

Nelson 7. Paracardiaque 8. ventro-basale 9. latéro-basale 10. termino-basale

• Les bronches souches :– Elles sont médiastinales et extra

pulmonaires. – Elles pénètrent chacune dans un poumon au

niveau du hile pulmonaire. – Elles sont accompagnées d'une artère et de

deux veines pulmonaires. – Cet ensemble s'appelle le pédicule

pulmonaire.


• Les bronchioles :– Elles n’ont pas de cartilage, sont

fines comme des cheveux et se terminent par de minuscules sacs plein d’air : •les alvéoles pulmonaires.


Le lobule pulmonaire• Il a la forme d’une pyramide à sommet orienté vers le

hile. A chaque lobule correspond une bronchiole qui se ramifie dans le lobule pulmonaire pour venir au contact des alvéoles.

• A chaque alvéole correspond une petite ramification de l'artériole qui suit la segmentation bronchique, c’est ainsi que l’air entre et sort des alvéoles.

• Dans l’alvéole s’effectue l’hématose : échange gazeux, le sang repart vers la périphérie du lobule par des petites veinules qui cheminent pour se regrouper à la périphérie des lobules, puis jusqu’au sommet pour constituer la veine pulmonaire dans le hile qui transporte le sang enrichi en O2 vers l’atrium gauche puis ventricule gauche puis, ensuite, vers la grande circulation.

•Structure du lobule

pulmonaire : c’est l’unité

fonctionnelle du poumon

(échanges gazeux)

• Les alvéoles pulmonaires :– Elles sont au nombre d’environ 200 millions

et représenteraient une surface de 100m2 si elles étaient étalées.

– quand on inspire, les alvéoles se gonflent.– quand on expire, elles diminuent de calibre

en se vidant. • Les capillaires pulmonaires :

– sont des petits vaisseaux qui entourent l’alvéole.


• La face externe de l’alvéole est tapissée par des vaisseaux artériels et pulmonaires qui se ramifient en de nombreux capillaires à paroi mince. C’est à travers ces parois que s’effectuent les échanges gazeux entre l’air et le sang.



• Les Poumons : deux organes spongieux situés dans la cage thoracique et séparés par un espace médian, occupé par le coeur et les gros vaisseaux, le médiastin.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a5/Respiratory_system_fr.svg

• Les poumons :• sont divisés en lobes par de profondes incisions,

appelées scissures, au fond desquelles s’insinue la plèvre viscérale.

• deux scissures dans le poumon droit, 3 lobes :– l’oblique et l’horizontale (grande et petite

scissure). On distingue donc à ce poumon les lobes supérieur, moyen et inférieur.

• Le poumon gauche ne présente qu’une scissure, dite inter lobaire, 2 lobes :– Sa face interne présente un emplacement où

se loge le cœur.


• Le poumon droit :– 3 lobes donc 10 segments.

•3 segments dans le lobe supérieur.•2 segments dans le lobe moyen.•5 segments dans le lobe inférieur.

• Chaque segment se subdivise en unité fonctionnelle pulmonaire appelée lobule pulmonaire.

• Chaque lobule constitue un poumon miniature qui est appendu à une bronchiole terminale.


• Le poumon gauche :– 2 lobes donc 10 segments :

•5 dans le segment supérieur.•5 dans le segment inférieur.

• Chaque segment se subdivise en unité fonctionnelle pulmonaire appelée lobule pulmonaire.

• Chaque lobule constitue un poumon miniature qui est appendu à une bronchiole terminale.


Lobe Supérieur:Segts 1,2,3

Lobe moyen :Seg 4 et

5

LobeInférieur:

Seg 6 à 10

Lobe Supérieur :Culmen 1,2,3

Lobe supérieur:Lingula 4

et 5

Lobe Inférieur :

Seg 6 à 10

• Les Plèvres: – membranes destinées à faciliter le glissement

des poumons sur les parois thoraciques. – Il existe une plèvre pour chaque poumon.– Les deux plèvres sont indépendantes l’une de

l’autre.– Chaque plèvre est une membrane composée

de deux feuillets: - un feuillet viscéral : accolé au poumon et s’enfonce dans les scissures. - un feuillet pariétal : accolé à la face profonde de la cage thoracique (plèvre thoracique) ou tapissant la face externe du médiastin (plèvre médiastinale).


• Le diaphragme : – C'est un muscle en

forme de parachute qui se trouve sous les poumons.

– permet aux poumons de se gonfler et de se dégonfler.


Le diaphragme agit comme un piston

Le médiastin• C'est l’espace au centre du thorax.• Il est situé en avant de la colonne vertébrale

et peut être divisé en plusieurs quadrants. • Il est divisé, par convention, en :

– médiastin postérieur : contenant notamment l’oesophage et l’aorte descendante.

– médiastin moyen : contenant les voies aériennes supérieures : trachée et sa division (carène).

– médiastin antérieur : contenant le cœur, l’aorte ascendante, les artères pulmonaires et la veine cave supérieure.

Le médiastin• Le médiastin

antérieur comprend :– L’aorte ascendante– Le tronc pulmonaire– La veine cave

supérieure– Les cavités

cardiaques sauf l’atrium gauche

– La loge thymique

Le médiastin

• Le médiastin moyen comprend :– La trachée– La carène– Les pédicules pulmonaires :

•Les bronches souches•Les veines et les artères pulmonaires

– Le segment horizontal de la crosse de l’aorte•Le Tronc Artériel Brachio-Céphalique•L’artère carotide primitive gauche

– La crosse de la grande veine azygos

Le médiastin

• Le médiastin postérieur comprend :– Le canal thoracique– La grande veine

azygos et les veines hémi azygos

– L’œsophage– L’aorte descendante

et ses branches

Le médiastin

• La ligne médiastinale antérieure (jonction des deux languettes pulmonaires antérieures avec 4 feuillets pleuraux en arrière du sternum et en avant du médiastin).

• La ligne médiastinale postérieure (jonction des deux languettes pulmonaires postérieures et supérieures en arrière du médiastin).

Le médiastin

Le médiastin

LMA

Le médiastin

LMP

Ligne médiastinale postérieure

Ligne médiastinale antérieure

Le médiastin

• L’Œsophage :

– C’est un conduit qui fait communiquer le pharynx en haut et l'estomac en bas.

– Il mesure environ 25 cm et a un diamètre de 2 à 3 cm.

Tube Digestif

• L’Œsophage :– On lui décrit quatre portions.

• Une partie cervicale : à la base du cou et en arrière de la trachée.

• Une partie thoracique : en rapport avec l’aorte thoracique, le canal thoracique, le cœur, les nerfs pneumogastriques et les pédicules pulmonaires.

• Une partie diaphragmatique : L’œsophage traverse le diaphragme.

• Une partie abdominale (ou portion haute) :– Il se jette dans l'estomac par un orifice

appelé le cardia.

Tube Digestif

Tube Digestif

• Oesophage

Tube Digestif

• Oesophage

Rapports de l’œsophage avec l’aorte et la trachée

Rapports de l’œsophage avec l’aorte et la trachée

bandelette latérotrachéale

droite ligne médiastinale

postérieure crosse veine azygos ligne médiastinale

Antérieure ligne para-oesophagienne

ligne para-aortique ligne paravertébrale

droite et gauche

L’appareil circulatoire

• L’appareil circulatoire s’appuie sur un véritable réseau aussi étendu que précis.

• Sous l’impulsion du coeur, chef d’orchestre vital, les artères et les veines assurent le transport du sang indispensable à tout notre organisme.

• Les artères apportent le sang riche en oxygène et en nutriments à l’ensemble des tissus de l’organisme.

• Les veines doivent rapporter le sang appauvri en oxygène vers le coeur puis les poumons.

• Des poumons, il repasse dans le coeur qui le propulse de nouveau via les artères à tout l’organisme.

• La circulation sanguine, Les différents rôles :

– Poumons : fournir l’O2 et rejeter le CO2– Cœur : pompe– Foie et intestin : 1/3 du sang passe par

les capillaires de l’intestin et se charge de produits de la digestion• les quantités sont régulées par le foie.

– Reins : élimination des substances nocives et des déchets par voie urinaire.

Grande circulation

Petite circulation

http://lesdauphinsdavignon.free.fr/theorie/images/circul4b.jpg

• Le cœur se situe au milieu du thorax, sur le diaphragme, la pointe tournée vers la gauche.



• Le coeur est un organe formé essentiellement d'un muscle, le myocarde, lequel est entouré d'un "sac" séreux, le péricarde et tapissé à l’intérieur par une fine membrane, l'endocarde.

• Le coeur comprend quatre cavités : – deux cavités droites, formées par l’oreillette

(ou atrium) et le ventricule droit. – deux cavités gauches, formées par

l’oreillette (ou atrium) et le ventricule gauche.

• Les cavités droite et gauche sont totalement séparées par une cloison (septum).

• Ces cavités sont connectées à des veines et des artères qui conduisent le sang venant ou partant du coeur.


• Les 2 atriums ont un petit diverticule : les auricules

• Le cœur repose sur le diaphragme et est situé au niveau de la partie antérieure et inférieure du médiastin.

• Le coeur est bordé latéralement par les poumons qui le recouvre partiellement.

• Les 4 cavités du coeur sont limitées par des sillons.– Le sillon coronaire– le sillon inter atrial – Le sillon inter ventriculaire ou septum


• La partie droite assure la circulation du sang riche en CO² recueilli par les veines caves (sup et inf) : – ce sang aboutit dans l’oreillette droite et est

éjecté dans le ventricule droit.– L’oreillette et le ventricule droits

communiquent par l’orifice auriculo-ventriculaire droit, lequel est obturé par la valvule tricuspide, empêchant le retour de sang du ventricule vers l’oreillette.

– Le sang est ensuite éjecté dans l’artère pulmonaire, l’obturation étant assurée par la valvule sigmoïde.


• La partie gauche assure la circulation du sang oxygéné recueilli par les veines pulmonaires.

• ce sang aboutit dans l’oreillette gauche et est éjecté dans le ventricule gauche.

• L’oreillette et le ventricule gauches communiquent par l’orifice auriculo-ventriculaire gauche, lequel est obturé par la valvule mitrale.

• Le sang est ensuite éjecté dans l’artère aorte, l’obturation étant assurée par la valvule aortique.


• Systole auriculaire : contraction des oreillettes, le sang passe dans les ventricules.

• Systole ventriculaire : contraction des ventricules, le sang est propulsé à l’extérieur du cœur,– Les valvules mitrale et tricuspide sont fermées

puis en fin de la systole ventriculaire, fermeture des valvules sigmoïdes.

• Diastole : temps de repos avec remplissage des oreillettes.

• Ces trois phases constituent une révolution cardiaque.


• Les artères coronaires et leurs territoires : - Ce sont les artères nourricières du coeur et

elles parcourent celui-ci à sa surface externe. - Les artères coronaires droite et gauche naissent directement de la base de l'aorte et alimentent le myocarde au moyen de ramifications.




• L’aorte est la plus grande artère du corps. • Elle part du ventricule gauche du coeur et

apporte notamment du sang oxygéné à toutes les parties du corps via la circulation.– Elle est divisée en aorte thoracique et aorte

abdominale.• L’aorte thoracique comprend trois

segments : l'aorte ascendante, horizontale et descendante.


• L’aorte ascendante :– L’aorte ascendante constitue le segment

initial de l’aorte, elle fait 27 mm de diamètre et émerge du VG, dont elle est séparée par la valve aortique. Cette portion fait 6 cm de hauteur, divisé en deux régions:•le sinus de Valsalva, fortement dilaté,

oblique en avant. •le grand sinus aortique, dilaté, jusqu'à la

portion horizontale de l’aorte.


• La crosse de l’aorte ou aorte horizontale : – L’aorte horizontale passe ensuite derrière

l’artère pulmonaire et la bronche souche gauche.

• Trois vaisseaux naissent de cette crosse aortique: le tronc brachio-céphalique, l’artère carotide primitive gauche, et l’artère sous-clavière gauche. Ces vaisseaux irriguent la tête et les membres supérieurs.


• L’aorte descendante :– L’aorte descend ensuite dans le médiastin,

en arrière du cœur et en avant de l’oesophage dans sa partie supérieure, en arrière dans sa partie inférieure.

– Cette partie est relativement fixée par rapport aux deux autres segments.

– La jonction entre l’aorte horizontale et descendante est appelée isthme aortique.

– Elle traverse ensuite le diaphragme et devient l’aorte abdominale.


L'aorte

• L’aorte initiale ou segment 0• L’aorte ascendante ou

segment I qui lui fait suite, constitue la partie initiale de la crosse aortique . Sa longueur est d'environ 6 à 7 cm.

• Le segment II est représenté par la partie horizontale de la crosse aortique .

• Le segment III est l’aorte thoracique descendante.

• Le segment IV est la région de l’aorte qui est située sous le diaphragme

• Le segment V est la partie sous rénale de l’aorte


• Les 3 troncs supra aortiques naissent sur la portion horizontale de la crosse de l’aorte :– Le tronc Artériel Brachio-céphalique.– L’artère Carotide commune gauche.– L’artère sus-clavière gauche.

• Tous ont une branche à destinée céphalique.



• Les Troncs Supra Aortiques s’organisent autour de la trachée à leur origine.


• Variantes embryologiques :• Les variations de naissance et de trajet des

vaisseaux de la gerbe aortique sont nombreuses.


• Parmi les plus fréquentes, citons : – l’origine de la carotide primitive gauche commune

à celle du tronc brachio-céphalique.– l’artère vertébrale gauche naissant directement de

l’aorte en amont de la sous-clavière gauche (4% de cas).

– l’artère sous-clavière droite aberrante rétro-oesophagienne, naissant après la sous-clavière gauche (0,2 à 1,7 % de cas), il s’agit d'une anomalie d'évolution du 4ème arc aortique.


• Le Tronc artériel Brachio-céphalique :– Naît de la face supérieure du 2e segment

horizontal de la crosse aortique à hauteur de T 4.

– Volumineux, (diamètre 12 mm - longueur 3 cm) il se dirige en haut et à droite croisant la partie droite de la trachée.

– Derrière l’articulation sterno-claviculaire droite il bifurque en artères sous-clavière droite et carotide primitive droite.



• Les artères Carotides Communes :– La droite vient du TABC.– La gauche vient de la crosse de

l’aorte.

• Elles n’ont aucune branche collatérale.


• L’artère carotide primitive droite :– Elle naît à 3 cm en arrière de l'articulation

sterno-claviculaire à la hauteur de T1.– monte dans la gouttière carotidienne le

long de la trachée et du corps thyroïdien, de l'oesophage puis du larynx et du pharynx.

– Elle s’évase avant sa terminaison en regard du bord supérieur du cartilage thyroïde et de C4.


• L’artère carotide primitive gauche :– naît directement de la crosse aortique et

comporte un premier segment intra thoracique en arrière du manubrium sternal.

– Son segment cervical est identique à celui de la carotide primitive droite.



Artères sous-clavières : l’une à droite et l’autre à gauche.• La droite naît du tronc brachio-céphalique moins longue que la gauche, elle se dirige obliquement en haut et en dehors. •La sous-clavière gauche, au contraire, naît directement de l’aorte, remonte verticalement en haut.• Arrivées au niveau de la première côte, ces deux artères présentent la même disposition, deviennent horizontales, passent entre les deux muscles scalènes et prennent le nom d'axillaires.

• L’artère vertébrale :– Elle naît de la sous-clavière pré-scalénique

et chemine verticalement sur 25 cm environ.

– On lui décrit 4 segments.


• L’artère mammaire interne :– naît de la face inférieure de la sous-

clavière, un peu en dehors de la vertébrale.– Elle épouse la partie antérieure du dôme

pleural et descend verticalement à la face profonde du plastron costal à 1 ou 2 cm en dehors du bord latéral du sternum.


• Cartographie veineuse :

– Le sang veineux du membre supérieur est collecté par la veine sous-clavière, celui de la tête et du cou, par la jugulaire interne et des veines jugulaires accessoires.

– Le plan veineux est situé en avant du plan artériel.


• Veine sous-clavière :– Continuation de la veine axillaire.– Chemine de la clavicule à la partie

postérieure de l'articulation sterno-claviculaire où elle rejoint la veine jugulaire interne pour former le confluent veineux de Pirogoff, origine du tronc veineux brachio-céphalique.


• Le tronc veineux brachio-céphalique droit mesure 3 cm et descend semi verticalement.

• Le tronc veineux brachio-céphalique gauche mesure 5 à 6 cm et par un trajet horizontal rejoint à angle droit le tronc veineux brachio-céphalique droit à la partie postérieure du cartilage de la 1ère côte droite pour former la veine cave supérieure.


• La veine jugulaire interne :– C’est la plus grosse veine du cou.– Elle débute à la base du crâne et descend

parallèlement en dehors puis en avant de la carotide interne puis de la carotide primitive.

– Elle reçoit de nombreuses collatérales sous la base du crâne.


• La veine cave supérieure :• Tout le sang veineux arrivant au coeur est collecté par

deux gros troncs veineux : les veines caves, supérieure et inférieure. – La veine cave supérieure draine tout le sang

veineux de la partie supérieure du corps, venant essentiellement du cerveau, de la tête et du cou, des membres supérieurs.

– la veine cave inférieure joue le même rôle pour la partie inférieure du corps.

– Les veines caves s'abouchent dans l'oreillette droite.


• Le Hile pulmonaire est situé sur la face médiastinale du Poumon.

• C’est la ligne de réflexion du feuillet viscéral de la plèvre sur le feuillet pariétal (= plèvre Médiastinale)

• Il contient les bronches et le pédicule pulmonaire :- En avant : la Veine Pulmonaire Supérieure.- En bas : la Veine Pulmonaire Inférieure.- Au milieu et en haut : l’Artère Pulmonaire qui se divise.

- En arrière : la Bronche Principale qui se divise.

Les hiles pulmonaires


• L’artère pulmonaire part du ventricule droit du cœur auquel elle est séparée par la valve pulmonaire.

• Elle se dirige en haut, a un diamètre d’un peu plus de 2 cm chez l'adulte et se sépare rapidement en artères pulmonaires droite et gauche qui se dirigent vers leur poumon respectif.

• L’artère pulmonaire droite passe sous la crosse de l’aorte.

• Arrivées au niveau des hiles pulmonaires, elles se divisent en multiples branches correspondant chacune à un lobe puis à un segment du poumon.

• Les veines pulmonaires :– Les veines pulmonaires transportent le sang

oxygéné dans les poumons.– Les veines pulmonaires sont au nombre de

quatre. – Contrairement aux autres veines, les veines

pulmonaires transportent du sang artériel et non du sang veineux.


Le système veineux azygos

• Les veines azygos sont essentiellement un système de drainage veineux pariétal mais leur intérêt est surtout qu’elles forment un système anastomotique entre la veine cave supérieure et inférieure.

• Elle sont formées classiquement par :– une veine principale, droite, la veine

azygos – une veine inférieure gauche, l’hémi-azygos

• Veine Azygos :– Elle naît dans l’espace inframédiastinal postérieur

(situé en avant de T10-T12 et en arrière du diaphragme), à hauteur du 11è espace intercostal par la fusion de 2 racines.

– Une racine latérale formée par la réunion de la veine lombaire ascendante droite

– Une racine médiale qui provient de la face dorsale de la veine cave inférieure en passant entre pilier principal et pilier accessoire droit du diaphragme.


• La veine hémi-azygos :– comme la veine azygos, elle naît dans l'espace

inframédiastinal postérieur, à hauteur du 11é espace intercostal gauche par la fusion de 2 racines : •une racine latérale formée par la réunion de

la veine lombaire ascendante gauche.•une racine médiale qui provient d’une

anastomose entre la veine rénale gauche et la veine lombaire postérieure sous-jacente formant l'arc réno-azygo-lombaire qui passe entre pilier principal et pilier accessoire gauche du diaphragme.



• Les veines azygos sont essentiellement un système de drainage veineux pariétal mais leur intérêt est surtout qu'elles forment un système anastomotique entre la veine cave supérieure et inférieure qui peut être extrêmement important en cas de compression tumorale de la veine cave supérieure ou de thrombose de la veine cave inférieure.


La cage thoracique

• 12 paires de côtes :– les 7 premières paires sont reliées (grâce

à leur cartilage) directement au sternum.– les 8e, 9e et 10e paires sont reliées au

cartilage de la 7e paire. – Les 11e et 12e paires ne sont pas reliées

au sternum et sont appelées côtes flottantes.

• Le Sternum, il est composé de trois parties :– le manubrium et le corps sternal ainsi que

le processus xiphoïde.

• Les seins :– sont situés sur la partie antérieure du

thorax, les seins de la femme sont proéminents, car ils comportent du tissu adipeux (graisse).

– ils possèdent des glandes mammaires.

La cage thoracique

• La forme générale du sein féminin est variable, le plus souvent conique arrondie.– Le mamelon est la partie centrale et

surélevée de l'aréole.• Les canaux galactophores qui assurent

l'évacuation des sécrétions lactées y débouchent par des pores séparés.

– Sur le plan interne, le sein est essentiellement constitué d’un tissu conjonctif adipeux et de ligaments de Cooper.

La cage thoracique

• La glande mammaire est constituée de lobes, séparés par des cloisons conjonctives :– qui sont des ensembles de bourgeons

glandulaires ou acini développés en période d’allaitement.

– drainés par des canaux galactophores pourvus vers leurs extrémités d’un sinus galactophore et débouchant séparément au niveau du mamelon.

• Le sein est richement vascularisé.

La cage thoracique

• Au niveau du système lymphatique, le sein est divisé en 4 quadrants, 2 externes, 2 internes.

• Sur le plan profond, on distingue 3 muscles : – le grand pectoral sur lequel glisse la glande

mammaire, le petit pectoral et le sous-clavier.• Le sein est soutenu par la peau et un ligament

suspenseur : – la travée fibro-glandulaire.

• Au niveau inférieur, le sillon sous-mammaire est formé par un épaississement de ces travées qui tire la peau en profondeur.

La cage thoracique

1. Cage thoracique2. Muscles pectoraux3. Lobules4. Mamelon5. Aréole6. Canal galactophore7. Tissu adipeux8. peau

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