SISTEM ENDOKRIN

Oleh

Dr. Aryenti. M.Sc

KULIAH ANATOMI

SISTEM ENDOKRIN• Glandula Pineal• Glandula Pituitary (Hypophysis)• Glandula Thyroid• Glandula Parathyroid• Thymus• Glandula Suprarenal (Gld.Adrenal)• Pancreas• Ovarium• Testis

GLANDULA PINEAL• Corpus Pineal / Pineal body• Kelenjar kecil ( 1 cm) seperti buah cemara

yang berada antara colliculus superior.• Berada didasar dinding posterior ventriculus

tertius.• Lekuk kecil kecil pada ventrikulus

Recessus Pinealis, meluas ke dalam tangkai.• Fungsi : memproduksi melatonin

penglihatan, reproduksi dll• Usia pertengahan terjadi perkapuran

HYPOPHYSIS• Glandula Pituitary• Berbentuk lonjong kecil yg melekat pada

permukaan bawah otak melalui infundibulum

• Terletak dalam sella turcica os.sphenoid• “Master endocrine gland “ • Terdiri dari 2 lobus :1. Lobus Anterior Adenohypophysis2. Lobus Posterior Neurohypophysis

LOBUS ANTERIOR (ADENOHYPOPHYSIS)

• Dibagi 3 bagian :• Pars distalis (anterior)

Cleft celah (sisa kantong embrional yang memisahkan pars distalis & intermedia• Pars intermedia• Pars tuberalis juluran pars distalis,

meluas keatas sepanjang anterior & lateral tangkai hypophysis

• Memproduksi hormon :1. Adrenocorticotropin Hormon (ACTH)2. Somatotropic Hormin (STH) / Growth Hormon (GH) 3. Thyroid Stimulating Hormon (TSH)4. Gonadotropic Hormon :• Follicle Stimulating Hormon FSH• Luteinizing Hormon (LH)• Interstitial Cell Stimulating Hormon (ICSH)• Prolactin

• Lobus anterior dipisahkan dari chiasma optikum oleh Diaphragma sellae

1. Growth hormon (GH) atau hormon pertumbuhan berfungsi:

* Pertumbuhan sel dan tulang * Mempengaruhi metabolisme karbohidrat, protein,

dan lemak.2. Prolaktin (PRL) organ targetnya adalah

payudara dan gonad. Fungsi: * Untuk perkembangan payudara dan laktasi * Pengatur organ reproduksi wanita dan pria

3. Thyroid-stimulating hormone ( TSH). Organ targetnya adalah kelenjar tiroid:

* Perlu untuk pertumbuhan dan fungsi tiroid * Mengendalikan semua fungsi tiroid. 4. Adrenocorticotrophic hormone (ACTH) * Untuk pertumbuhan dan mempertahankan besarnya kortek adrenal * Mengendalikan keluarnya glukokortikoid

dan adrenal androgen. 5. Gonadtropin: FSH dan LH: Gonad

LOBUS POSTERIOR(NEUROHYPOPHYSIS)

• Neurohypophysis termasuk lobus posterior dan infundibulum

• Memproduksi hormon :• Antidiuretik hormon (ADH)• Oxytocin

STRUKTUR DI SEKITAR HYPOPHYSIS

• Superior Diaphragma sellae memiliki lubang di bagian

tengah, tempat lewatnya infundibulum.

• Inferior Corpus ossis sphenoidalis & sinus-sinus sphenoidalis

• Lateral Sinus cavernosus & isinya• Posterior Dorsum sellae, a.basilaris

& pons

PERDARAHAN• A.hypophysis superior memperdarahi

lobus anterior dan infundibulum• A.hypophysis inferior memperdarahi

lobus posterior • A.hypophysis superior dan inferior, cabang

a.carotis interna• Vena-vena bermuara ke dalam sinus

intercavernosi

GLANDULA THYROIDEA• Berbentuk buah alpukat

puncak sampai ke linea obliqua cartilaginis thyroidea

basis setinggi cincin trachea ke-4 atau ke-5

• Organ yang sangat vaskular• Dibungkus oleh selubung dari lamina

pretrachealis melekatkan kelenjar dengan larynx & trachea

• Terdiri dari 2-3 lobus • Lobus kiri dan kanan dihubungkan oleh

isthmus• Isthmus meluas lebih dari garis tengah di

depan cincin trachea ke 2-4.• Kadang terdapat Lobus pyramidalis

ke atas isthmus, biasanya ke kiri garis tengah

• Pita fibrosa / muskular yang menghubungkan lob.pyramidalis & os.hyoideum bl muskular m.levator glandulae thyroidea

STRUKTUR DISEKITAR LOBUS

• Anterolateral m.sternothyroideus, venter superior m.omohyoideus, m.sternohyoideus, & tepi anterior m.sternocleidomastoideus

• Posterolateral vagina carotica dgna.carotis communis, v.jugularis interna, & n.vagus

• Medial Larynx, trachea, m.constrictorpharyngis inferior & oesophagus

• Posterior Gland. Parathyroidea inferior & superior

PERDARAHAN

• A.thyroidea superior cabang a.carotis externa

• A.thyroidea inferior cabang truncus thyrocervicalis

• A.thyroidea media cabang a.brachiocephalica atau

arcus aorta

• V. thyroidea superior dan vv.thyroidea mediae mencurahkan isinya ke v.jugularis interna

• V.thyroidea inferior • menampung cabang2 dari isthmus & polus bawah kelenjar • Kedua sisi akan beranastomose saat berjalan turun di depan trachea• Bermuara ke v.brachiocephalica sinistra

PEMBULUH LYMPH

• Cairan lymph dicurahkan ke nl.cervicales profundi

• Beberapa pembuluh lymph ke nl.paratracheales

Hormon dari kelenjar tiroid dan fungsinya:1. Hormon tiroksin ( T4) dan triiodotironin (T3): * Katabolisme protein, lemak, dan karbohidrat

pada semua sel. * Mengatur kecepatan metabolisme semua sel * Mengatur produksi panas tubuh * Antagonis terhadap insulin * Mempertahankan sekresi hormon pertumbuhan

dan pematangan tulang. * Mempertahankan mobilisasi kalsium

2. Hormon Kalsitonin * Mengurangi kalsium dan fosfat serum * Mengurangi absorbsi kalsium dan fosfor

oleh gastrointestinal.

KLINIS• Goiter Pembesaran gld.thyroidea, hasil dari

peningkatan aktivitas fungsinya karena penurunan kadar yodium dalam kelenjar.

• Hypothyroidism atropi gld. Thyroidea.- Creatism atropi diusia muda- Myxedema atropi di usia dewasa/tua

• Hyperthyroidism peningkatan aktivitas gld.thyriodea

- Penyakit Grave adalah gangguan autoimun dengan ciri: goiter luas, hipertiroidisme, oftalmopati

infiltratif.- Goiter exophthalmus

Manifestasi klinis hipertiroidisme*Umum: Suhu tubuh meningkat dan itoleransi

terhadap panas. * Kulit: Hangat dan basah. *Rambut: Sangat halus dan rapuh * Napsu makan meningkat, tetapi berat badan

menurun, otot lemah dan cepat lelah * Peningkatan glukosa darah pada pasien

diabetes melitus

* Penurunan trigliserida dan kolesterol * Sering buang air besar * Takikardi, palpitasi, TD meningkat, dispnea,

angina, fibrilasi atrial dan gagal jantung kongestif. *Hiperkalsemia,osteoporosis ringan, fraktur,

kelemahan dan pengecilan otot proksimal * Prapubertas dan perkembangan sexsual terlambat * Pascapubertas: Libido meningkat, menstruasi

terganggu, dan infertilitas.

GLANDULA PARATHYROID

• Berbentuk lonjong • Coklat kekuningan• Diameter paling besar 6 mm• Terdapat 4 buah • Berhubungan erat dgn ujung posterior

gld.thyroidea• Terletak dalam kapsula fasia gld thyroidea

• Posisi kedua gld.parathyroid superior lebih stabil setinggi pertengahan tepi posterior gla.thyroidea.

• Posisi kedua gld.parathyroid inferior dekat kutub bawah gld.thyroidea tertanam dalam substansi kelenjar thyroidea bersama v.thyroidea inferior, atau dapat terletak didalam

mediastinum superior• Perdarahan a.thyroidea superior &

a.thyroidea inferior

GLANDULA SUPRARENALIS

• Glandula Adrenal• Berwarna kekuningan• Terletak retroperitoneal, pada kutub atas

ginjal (Ren)• 2 buah, Gld.Suprarenal dextra & sinistra• Dikelilingi oleh facia renalis, tetapi

dipisahkan dari ginjal oleh lemak perirenal

Gld. Suprarenalis dextra

bentuk seperti piramid menutup kutub atas ginjal kanan

- anterior : lobus dextra hepar- medial : dibelakang v.cava inferior- posterior : diaphragma

Gld. Suprarenal Sinistra

bentuk seperti bulan sabit, disepanjang medial ginjal dari kutub atas

sampai hilus - anterior : pancreas,bursa omentalis & gaster- posterior : diaphragma

• Gld. Suprarenalis terdiri 2 lapisan : Cortex , mensekresi hormon :

- Mineralokortikoid mengatur keseimbangan elektrolit & cairan

- Glukukortikoid Mengatur metebolisme KH, lemak & protein - Hormon sex (sedikit)

perkembangan pubertas organ seksual Medula, mensekresi hormon : Katekolamin, epinefrin, norepinefrin

• PERDARAHAN A.supra renalis superior cabang

A.phrenica A.supra renalis media cabang Aorta abdominalis

A.supra renalis inferior cabang A.renalis

Vena-vena senama dengan arterinya dan bermuara ke V.cava inferior

• PEMBULUH LYMPHMenuju ln.aorta lateralis

• PERSARAFANSerabut preganglion simpatis & berasal dari n.splanchnicus

KLINIS• Hiperplasi cortex adrenal

Syndroma CushingEtiologi : adenoma / carcinoma

• Insufisiensi cortex adrenal Etiologi : destruksi TBC /

atropi bilateral• Tumor medula adrenal (Feokromositoma)

SINDROMA CUSHING Diakibatkan kadar glukokortikoid yang

terlalu banyak Ciri-ciri sindroma cushing:• Rambut kepala menjadi tipis• Berjerawat dan pipi kemerahan• Moon face• Bulu halus banyak pada wajah dan seluruh

tubuh

• Striae kemerahan pada abdobmen • Lengan dan kaki kurus dengan atropi otot• Kulit cepat memar, dan penyembuhan luka

sulit• Berat badan bertambah

PANCREAS

• Lunak dan berlobus, • Berjalan miring menyilang dinding

posterior abdomen pada regio epigastrium• Terletak menyilang bidang transpylorica,

caput dibawah kanan bid.transpyloricacollum pada bid.transpyloricacorpus & cauda di atas kiri bidang transpylorica

BAGIAN-BAGIAN• Caput : cakram, pada bagian cekung

duodenum, meluas ke kiri di belakang av.mesenterica superior processus uncinatus

• Collum : terletak di depan pangkal v.porta & a.mesenterica superior

• Corpus : berjalan ke atas & kekiri menyilang garis tengah

• Cauda : menuju Lig.lienorenalis ke hilus limpa

BATAS-BATAS• Anterior : dari kanan ke kiri

colon transversum, mesocolon transversum, bursa omentalis, gaster

• Posterior : dari kanan ke kiriductus choledochus, v.porta, v.lienalis, v.cava inferior, aorta, pangkal a.mesenterica superior, m.psoas sinistra, gld.suprarenal sinistra, ren sinistra & hilus llienalis.

SALURAN KELENJAR PANCREAS1. Ductus pancreaticus mayor (Wirsungi)

bersama ductus choledochus menembus posteromedial duodenum II dipertengahan ampula vateri

2. Ductus pancreaticus minor/acessorius (Santorini)sering tidak ada, bermuara ke duodenum II sedikit diatas muara ductus pancreaticus mayor

Sistim Endokrin terdiri atas : * Hipofisis Anterior * Medula Adrenal * Hipofisis Posterior * Pankreas * Tiroid * Gonad * Paratiroid * Badan Pineal * Kortek Adrenal

Pulau-pulau Langerhans pancreas menghasilkanHormon :• Insulin • GlukagonPERDARAHAN– A. lienalis– A. pancreaticoduodenalis superior & inferior

Vena-venanya senama dan bermuara ke V.porta

PEMBULUH LIMFEmelalui kelenjar limfe sepanjang arteri nodi lymphatici coeliacus mesentericus superior

PERSARAFANN. Vagus (n.X) sifatnya simpatis & parasimpatis

KLINIS• Robekan• Efusi cairan peritoneal• Pseudocysta pancreas • Ikterus obstruktif• DM

OVARIUM• Jumah sepasang•Terlrtak dalam pelvis minor• Berbentuk bulat memanjang, agak pipih ( dengan ukuran 3x1,5x1)• Trediri dari cortek (luar) dan medulla (dalam)•Dilekatkan oleh mesovarium paga lig latum ( berupa lipatan peritoneum sebelah lateral kiri dan kanan uterus)

• Difiksasi oleh: Lig suspensorium ovarii( Lig

infudibulopelvicum), lig ini menggangtungkan uterus pada dinding panggul antara sudut tuba.

Lig teres uteri ( lig rotundum): Terdapat pada bagian atas lateral dari uterus, caudal dari tuba, kedua lig ini melalui canalis inguinalis ke bagian cranial labium mayus.