SISTEM ENDOKRIN
Oleh
Dr. Aryenti. M.Sc
KULIAH ANATOMI
SISTEM ENDOKRIN• Glandula Pineal• Glandula Pituitary (Hypophysis)• Glandula Thyroid• Glandula Parathyroid• Thymus• Glandula Suprarenal (Gld.Adrenal)• Pancreas• Ovarium• Testis
GLANDULA PINEAL• Corpus Pineal / Pineal body• Kelenjar kecil ( 1 cm) seperti buah cemara
yang berada antara colliculus superior.• Berada didasar dinding posterior ventriculus
tertius.• Lekuk kecil kecil pada ventrikulus
Recessus Pinealis, meluas ke dalam tangkai.• Fungsi : memproduksi melatonin
penglihatan, reproduksi dll• Usia pertengahan terjadi perkapuran
HYPOPHYSIS• Glandula Pituitary• Berbentuk lonjong kecil yg melekat pada
permukaan bawah otak melalui infundibulum
• Terletak dalam sella turcica os.sphenoid• “Master endocrine gland “ • Terdiri dari 2 lobus :1. Lobus Anterior Adenohypophysis2. Lobus Posterior Neurohypophysis
LOBUS ANTERIOR (ADENOHYPOPHYSIS)
• Dibagi 3 bagian :• Pars distalis (anterior)
Cleft celah (sisa kantong embrional yang memisahkan pars distalis & intermedia• Pars intermedia• Pars tuberalis juluran pars distalis,
meluas keatas sepanjang anterior & lateral tangkai hypophysis
• Memproduksi hormon :1. Adrenocorticotropin Hormon (ACTH)2. Somatotropic Hormin (STH) / Growth Hormon (GH) 3. Thyroid Stimulating Hormon (TSH)4. Gonadotropic Hormon :• Follicle Stimulating Hormon FSH• Luteinizing Hormon (LH)• Interstitial Cell Stimulating Hormon (ICSH)• Prolactin
• Lobus anterior dipisahkan dari chiasma optikum oleh Diaphragma sellae
1. Growth hormon (GH) atau hormon pertumbuhan berfungsi:
* Pertumbuhan sel dan tulang * Mempengaruhi metabolisme karbohidrat, protein,
dan lemak.2. Prolaktin (PRL) organ targetnya adalah
payudara dan gonad. Fungsi: * Untuk perkembangan payudara dan laktasi * Pengatur organ reproduksi wanita dan pria
3. Thyroid-stimulating hormone ( TSH). Organ targetnya adalah kelenjar tiroid:
* Perlu untuk pertumbuhan dan fungsi tiroid * Mengendalikan semua fungsi tiroid. 4. Adrenocorticotrophic hormone (ACTH) * Untuk pertumbuhan dan mempertahankan besarnya kortek adrenal * Mengendalikan keluarnya glukokortikoid
dan adrenal androgen. 5. Gonadtropin: FSH dan LH: Gonad
LOBUS POSTERIOR(NEUROHYPOPHYSIS)
• Neurohypophysis termasuk lobus posterior dan infundibulum
• Memproduksi hormon :• Antidiuretik hormon (ADH)• Oxytocin
STRUKTUR DI SEKITAR HYPOPHYSIS
• Superior Diaphragma sellae memiliki lubang di bagian
tengah, tempat lewatnya infundibulum.
• Inferior Corpus ossis sphenoidalis & sinus-sinus sphenoidalis
• Lateral Sinus cavernosus & isinya• Posterior Dorsum sellae, a.basilaris
& pons
PERDARAHAN• A.hypophysis superior memperdarahi
lobus anterior dan infundibulum• A.hypophysis inferior memperdarahi
lobus posterior • A.hypophysis superior dan inferior, cabang
a.carotis interna• Vena-vena bermuara ke dalam sinus
intercavernosi
GLANDULA THYROIDEA• Berbentuk buah alpukat
puncak sampai ke linea obliqua cartilaginis thyroidea
basis setinggi cincin trachea ke-4 atau ke-5
• Organ yang sangat vaskular• Dibungkus oleh selubung dari lamina
pretrachealis melekatkan kelenjar dengan larynx & trachea
• Terdiri dari 2-3 lobus • Lobus kiri dan kanan dihubungkan oleh
isthmus• Isthmus meluas lebih dari garis tengah di
depan cincin trachea ke 2-4.• Kadang terdapat Lobus pyramidalis
ke atas isthmus, biasanya ke kiri garis tengah
• Pita fibrosa / muskular yang menghubungkan lob.pyramidalis & os.hyoideum bl muskular m.levator glandulae thyroidea
STRUKTUR DISEKITAR LOBUS
• Anterolateral m.sternothyroideus, venter superior m.omohyoideus, m.sternohyoideus, & tepi anterior m.sternocleidomastoideus
• Posterolateral vagina carotica dgna.carotis communis, v.jugularis interna, & n.vagus
• Medial Larynx, trachea, m.constrictorpharyngis inferior & oesophagus
• Posterior Gland. Parathyroidea inferior & superior
PERDARAHAN
• A.thyroidea superior cabang a.carotis externa
• A.thyroidea inferior cabang truncus thyrocervicalis
• A.thyroidea media cabang a.brachiocephalica atau
arcus aorta
• V. thyroidea superior dan vv.thyroidea mediae mencurahkan isinya ke v.jugularis interna
• V.thyroidea inferior • menampung cabang2 dari isthmus & polus bawah kelenjar • Kedua sisi akan beranastomose saat berjalan turun di depan trachea• Bermuara ke v.brachiocephalica sinistra
PEMBULUH LYMPH
• Cairan lymph dicurahkan ke nl.cervicales profundi
• Beberapa pembuluh lymph ke nl.paratracheales
Hormon dari kelenjar tiroid dan fungsinya:1. Hormon tiroksin ( T4) dan triiodotironin (T3): * Katabolisme protein, lemak, dan karbohidrat
pada semua sel. * Mengatur kecepatan metabolisme semua sel * Mengatur produksi panas tubuh * Antagonis terhadap insulin * Mempertahankan sekresi hormon pertumbuhan
dan pematangan tulang. * Mempertahankan mobilisasi kalsium
2. Hormon Kalsitonin * Mengurangi kalsium dan fosfat serum * Mengurangi absorbsi kalsium dan fosfor
oleh gastrointestinal.
KLINIS• Goiter Pembesaran gld.thyroidea, hasil dari
peningkatan aktivitas fungsinya karena penurunan kadar yodium dalam kelenjar.
• Hypothyroidism atropi gld. Thyroidea.- Creatism atropi diusia muda- Myxedema atropi di usia dewasa/tua
• Hyperthyroidism peningkatan aktivitas gld.thyriodea
- Penyakit Grave adalah gangguan autoimun dengan ciri: goiter luas, hipertiroidisme, oftalmopati
infiltratif.- Goiter exophthalmus
Manifestasi klinis hipertiroidisme*Umum: Suhu tubuh meningkat dan itoleransi
terhadap panas. * Kulit: Hangat dan basah. *Rambut: Sangat halus dan rapuh * Napsu makan meningkat, tetapi berat badan
menurun, otot lemah dan cepat lelah * Peningkatan glukosa darah pada pasien
diabetes melitus
* Penurunan trigliserida dan kolesterol * Sering buang air besar * Takikardi, palpitasi, TD meningkat, dispnea,
angina, fibrilasi atrial dan gagal jantung kongestif. *Hiperkalsemia,osteoporosis ringan, fraktur,
kelemahan dan pengecilan otot proksimal * Prapubertas dan perkembangan sexsual terlambat * Pascapubertas: Libido meningkat, menstruasi
terganggu, dan infertilitas.
GLANDULA PARATHYROID
• Berbentuk lonjong • Coklat kekuningan• Diameter paling besar 6 mm• Terdapat 4 buah • Berhubungan erat dgn ujung posterior
gld.thyroidea• Terletak dalam kapsula fasia gld thyroidea
• Posisi kedua gld.parathyroid superior lebih stabil setinggi pertengahan tepi posterior gla.thyroidea.
• Posisi kedua gld.parathyroid inferior dekat kutub bawah gld.thyroidea tertanam dalam substansi kelenjar thyroidea bersama v.thyroidea inferior, atau dapat terletak didalam
mediastinum superior• Perdarahan a.thyroidea superior &
a.thyroidea inferior
GLANDULA SUPRARENALIS
• Glandula Adrenal• Berwarna kekuningan• Terletak retroperitoneal, pada kutub atas
ginjal (Ren)• 2 buah, Gld.Suprarenal dextra & sinistra• Dikelilingi oleh facia renalis, tetapi
dipisahkan dari ginjal oleh lemak perirenal
Gld. Suprarenalis dextra
bentuk seperti piramid menutup kutub atas ginjal kanan
- anterior : lobus dextra hepar- medial : dibelakang v.cava inferior- posterior : diaphragma
Gld. Suprarenal Sinistra
bentuk seperti bulan sabit, disepanjang medial ginjal dari kutub atas
sampai hilus - anterior : pancreas,bursa omentalis & gaster- posterior : diaphragma
• Gld. Suprarenalis terdiri 2 lapisan : Cortex , mensekresi hormon :
- Mineralokortikoid mengatur keseimbangan elektrolit & cairan
- Glukukortikoid Mengatur metebolisme KH, lemak & protein - Hormon sex (sedikit)
perkembangan pubertas organ seksual Medula, mensekresi hormon : Katekolamin, epinefrin, norepinefrin
• PERDARAHAN A.supra renalis superior cabang
A.phrenica A.supra renalis media cabang Aorta abdominalis
A.supra renalis inferior cabang A.renalis
Vena-vena senama dengan arterinya dan bermuara ke V.cava inferior
• PEMBULUH LYMPHMenuju ln.aorta lateralis
• PERSARAFANSerabut preganglion simpatis & berasal dari n.splanchnicus
KLINIS• Hiperplasi cortex adrenal
Syndroma CushingEtiologi : adenoma / carcinoma
• Insufisiensi cortex adrenal Etiologi : destruksi TBC /
atropi bilateral• Tumor medula adrenal (Feokromositoma)
SINDROMA CUSHING Diakibatkan kadar glukokortikoid yang
terlalu banyak Ciri-ciri sindroma cushing:• Rambut kepala menjadi tipis• Berjerawat dan pipi kemerahan• Moon face• Bulu halus banyak pada wajah dan seluruh
tubuh
• Striae kemerahan pada abdobmen • Lengan dan kaki kurus dengan atropi otot• Kulit cepat memar, dan penyembuhan luka
sulit• Berat badan bertambah
PANCREAS
• Lunak dan berlobus, • Berjalan miring menyilang dinding
posterior abdomen pada regio epigastrium• Terletak menyilang bidang transpylorica,
caput dibawah kanan bid.transpyloricacollum pada bid.transpyloricacorpus & cauda di atas kiri bidang transpylorica
BAGIAN-BAGIAN• Caput : cakram, pada bagian cekung
duodenum, meluas ke kiri di belakang av.mesenterica superior processus uncinatus
• Collum : terletak di depan pangkal v.porta & a.mesenterica superior
• Corpus : berjalan ke atas & kekiri menyilang garis tengah
• Cauda : menuju Lig.lienorenalis ke hilus limpa
BATAS-BATAS• Anterior : dari kanan ke kiri
colon transversum, mesocolon transversum, bursa omentalis, gaster
• Posterior : dari kanan ke kiriductus choledochus, v.porta, v.lienalis, v.cava inferior, aorta, pangkal a.mesenterica superior, m.psoas sinistra, gld.suprarenal sinistra, ren sinistra & hilus llienalis.
SALURAN KELENJAR PANCREAS1. Ductus pancreaticus mayor (Wirsungi)
bersama ductus choledochus menembus posteromedial duodenum II dipertengahan ampula vateri
2. Ductus pancreaticus minor/acessorius (Santorini)sering tidak ada, bermuara ke duodenum II sedikit diatas muara ductus pancreaticus mayor
Sistim Endokrin terdiri atas : * Hipofisis Anterior * Medula Adrenal * Hipofisis Posterior * Pankreas * Tiroid * Gonad * Paratiroid * Badan Pineal * Kortek Adrenal
Pulau-pulau Langerhans pancreas menghasilkanHormon :• Insulin • GlukagonPERDARAHAN– A. lienalis– A. pancreaticoduodenalis superior & inferior
Vena-venanya senama dan bermuara ke V.porta
PEMBULUH LIMFEmelalui kelenjar limfe sepanjang arteri nodi lymphatici coeliacus mesentericus superior
PERSARAFANN. Vagus (n.X) sifatnya simpatis & parasimpatis
KLINIS• Robekan• Efusi cairan peritoneal• Pseudocysta pancreas • Ikterus obstruktif• DM
OVARIUM• Jumah sepasang•Terlrtak dalam pelvis minor• Berbentuk bulat memanjang, agak pipih ( dengan ukuran 3x1,5x1)• Trediri dari cortek (luar) dan medulla (dalam)•Dilekatkan oleh mesovarium paga lig latum ( berupa lipatan peritoneum sebelah lateral kiri dan kanan uterus)
• Difiksasi oleh: Lig suspensorium ovarii( Lig
infudibulopelvicum), lig ini menggangtungkan uterus pada dinding panggul antara sudut tuba.
Lig teres uteri ( lig rotundum): Terdapat pada bagian atas lateral dari uterus, caudal dari tuba, kedua lig ini melalui canalis inguinalis ke bagian cranial labium mayus.