ANATOMI BAB VI Sistem Respirasi.docx

8/16/2019 ANATOMI BAB VI Sistem Respirasi.docx

1/27

Sistem Respirasi 117

BAB VI

SISTEM RESPIRASI

A.Pengertian

Respirasi berperan dalam mempertahankan

kelangsungan metabolisme sel. Agar sel dapat melakukan

metabolisme hingga mampu menghasilkan energi, sel

membutuhkan adanya sulpai oksigen (O2) dan nutrisi yang cukup

ke dalam tubuh. Nutrisi diperoleh dari asupan(intake) makanan

dan cairan.Respirasi dapat didefinisikan sebagai gabungan aktivitas

mekanisme yang berperan dalam proses suplai Oksigen (O2) ke

seluruh tubuh dan pembuangan karbondioksida (CO2), hasil dari

pembakaran sel.

Di dalam paru-paru terjadi pergantianO2 danCO2 dengan

caraOsmosis pada membran alveoli paru-paru. Perjalanan O2

melalui traktus Respiratorius/ jalan nafas (Airway) diteruskan ke

dalam jantung lalu ke seluruh tubuh (sel dan jaringan) dan terjadi

oksidasi (pembakaran) kemudian sebagai sisa (ampas) hasil

pembakaran berupaCO2 masuk melalui pembuluh darah vena

kembali ke jantung lalu ke paru-paru dan keluar ke atmosfir

sedang sisa metabolisme lain dikeluarkan melalui Ginjal (traktus

urogenitalia) dan kulit.

B.Fungsi Respirasi

Fungsi dari respirasi adalah menjamin tersedianya O2

untuk kelangsungan metabolisme sel-sel tubuh serta

Buku Ajar Anatomi


2/27

Sistem Respirasi118

mengeluarkan karbondioksida (CO2) hasil metabolisme sel secara

terus-menerus.

Adapun fungsi pernapasan adalah :

1.MenarikO2 ke paru-paru lalu dialirkan ke seluruh tubuh (sel)

dan terjadi oksidasi

2.MengeluarkanCO2 sebagai sisa pembakaran di sel

3.Menghangatkan dan melembabkan udara

C.Struktur dan Fungsi Sistem Respirasi

Secara garis besar, struktur yang berperan dalam proses

respirasi adalah Thorax , otot-otot respirasi , saluran nafas

(airway) dan paru-paru.

1.Thorax

Thoraks adalah daerah pada tubuh manusia yang berada

di antara leher dan perut (abdomen). Toraks dapat didefinisikan

sebagai area yang dibatasi di superior oleh thoracic inlet dan

inferior oleh thoracic outlet; dengan batas luar adalah dinding

toraks yang disusun oleh vertebra torakal, iga-iga, sternum, otot,

dan jaringan ikat.

Sedangkan rongga toraks dibatasi oleh diafragma dengan

rongga abdomen. Rongga Toraks dapat dibagi kedalam dua bagian

utama, yaitu : paru-paru (kiri dan kanan) dan mediastinum.

Mediastinum dibagi ke dalam 3 bagian: superior, anterior, dan

posterior. Mediastinum terletak di antara paru kiri dan kanan dan

merupakan daerah tempat organ-organ penting toraks selain

paru-paru (yaitu: jantung, aorta, arteri pulmonalis, vena cavae,

esofagus, trakhea, dll.).

Buku Ajar Anatomi


3/27


Thoracic inlet merupakan "pintu masuk" rongga toraks

yang disusun oleh: permukaan ventral vertebra torakal I

(posterior), bagian medial dari iga I kiri dan kanan (lateral), serta

manubrium sterni (anterior). Thoracic inlet memiliki sudut

deklinasi sehingga bagian anterior terletak lebih inferior dibanding

bagian posterior. Manubrium sterni terletak kira-kira setinggi

vertebra torakal II.

Batas bawah rongga toraks atau thoracic outlet (pintu

keluar toraks) adalah area yang dibatasi oleh sisi ventral vertebra

torakal XII, lateral oleh batas bawah iga dan anterior oleh

processus xiphoideus.

Diafragma sebagai pembatas rongga toraks dan rongga

abdomen, memiliki bentuk seperti kubah dengan puncak

menjorok ke superior, sehingga sebagian rongga abdomen

sebenarnya terletak di dalam "area" toraks.

Gambar 6.1

Buku Ajar Anatomi


4/27

Sistem Respirasi120

Rongga Thoraks (Depan)

Gambar 6.2

Rongga Thoraks (Belakang)

a.Fungsi Thoraks

1)Melindungi organ dalam yang ada di bagian dalam thorax

yaitu organ respirasi, sirkulasi dan saluran pencernaan

2)Sebagai tempat melekatnya otot –otot pernafasan sehingga

thorax dapat mengembang saat inspirasi dan mengempis

saat ekspirasi

3) Tempat melekatnya otot-otot anggota gerak atas (upper

extremitas) yang berfungsi saat mengangkat , menarik dan

mendorong bersamaan dengan usaha inspirasi dan

ekspirasi.

Buku Ajar Anatomi


5/27


b.Sendi Dinding Thorax

1)Articulatio costovertebralis

Setiap capitulum costa melekat di columna vertebralis pada

batas atas dan bawah vertebra yang berdekatan

membentuk sendi articulatio costovertebralis kecuali costa

1 , 11 , dan 12

2)Articulatio Costotransversarius

Kecuali costa 11 dan 12 semua costa juga bersendi dengan

processus transversus vertebra sehingga terdapat dua sendi

yaitu yaitu articulatio (a) costovertebralis dan

a.costotransversus yang merupakan satu kesatuan sendi

dan diperkuat oleh ligamentum costotransversarium dan

ligamentum tuberculum costa

3)Articulatio Sternocostalis

Hubungan antara costa dan sternum merupakan sendi

sinovial di costa 2 – 5 sedang costa 1 , 6 dan 7 bersendi

dengan sternum melalui tulang rawan (sinkondrosis).

Articulatio sternocostalis diperkuat oleh ligamentun

disamping adanya tulang rawan yang menghilang

elastisitanya saat usia dini karena endapan kalsium.

c.Pergerakan Thorax

Elastisitas thorax sangat resiten terhadap regangan.

Selama inspirasi maksimal terjadi perluasan thorax ke arah

ventrodorsal dan lateral dan ini dimungkinkan oleh : (1) mobilitas

articulatio costovertebralis (2) elastisitas rawan iga dan (3)

Buku Ajar Anatomi


6/27

Sistem Respirasi122

bertambahnya kiposis vertebra thoracalis dalam batas tertentu

sedang selama ekspirasi costa – costa akan tertekan dalam

mengurangi ukuran thorax ke aran ventrodorsal dan lateral dan

pada saat yang sama terjadi pengurangan kiposis thoracalis.

Angulus infrasternalis bertambah menjadi kurang runcing selama

inspirasi dan selama ekspirasi menjadi lebih runcing.

Mobilitas thorax dapat berkurang oleh kalsifikasi rawan

iga sehingga thorax tidak dapat mengembang saat respirasi.

Faktor penting dalam mobilitas thorax adalah selisih antara

volume inspirasi maksimal dan volume ekspirasi maksimal.

Gangguan tidak hanya pada rawan tetapi juga sendi-sendi pada

thorax dan menyebabkan pengurangan fungsi total.

2. Tractus Respiratory ( Airway)

Buku Ajar Anatomi


7/27


Perjalanan udara dimulai dari hidung kemudian

pharyng dan laryng di mana terdapat epiglotis yang tertutup saat

makan dan terbuka saat bernafas sampai udara masuk paru-

paru. Bila ada makanan yang masuk ke dalam laring maka

terjadi refleks batuk yang dibantu oleh silia (bulu getar)

mengeluarkan benda asing atau makanan tersebut. Silia ini

berfungsi untuk menyaring debu, kotoran dan benda asing yang di

inspirasi sedang selaput lendir (mucosa airway) yang banyak

mengandung leukosit akan membunuh kuman yang masuk. Jika

cilia terangsang maka akan terjadi batuk atau bersin.

Bernafas dengan mulut akan menyebabkan gangguan

tubuh akibat udara yang masuk tidak dihangatkan, dilembabkan

dan tidak disaring oleh hidung, pharing dan laring dan juga bisa

merusak cilia oleh gas

beracun dan dehidrasi.

a. Hidung (Nasal)

Hidung atau nasal

mempunyai 2 lubang yaitru

cavun nasi dan dipisahkan

oleh Septum Nasi (sekat

hidung) dan di dalamnya

mempunyai bulu-bulu

hidung yang berfungsi

menyaring udara, debu dan

Buku Ajar Anatomi

Gambar 6.3 : Tractus Respiratory


8/27

Sistem Respirasi124

kotoran yang masuk kedalam lubang hidung bersama udara saat

inspirasi serta terdapat mukosa hidung yang berfungsi

melembabkan, menghangatkan udara dan membunuh kuman

karena banyak mengandung leukosit.

Lapisan hidung bagian dalam terdiri dari selaput lendir

dan 3 karang hidung (konka nasalis) yaitu ;konka nasalis

superior, konka nasalis media dankonka nasalis inferior dan 3

buah lekukan (meatus) yaitu :meatus superior (atas),meatus

medialis(tengah) danmeatus infeios (bawah). Di sebelah dalam

dari meatus-meatus terdapat lubang yang berhubungan dengan

tekak (pharynx) yang disebutKoana untuk dilewati oleh udara

pernafasan.

Buku Ajar Anatomi

Gambar 6.4 : Hidun dan Rona Hidun


9/27

Sistem Respirasi 12!

Dasar rongga hidung dibentuk oleh tulang maksilaris

(rahang atas) , bagian atas oleh sinus paranasalis yang terdiri dari

; sinus maksilaris (rahang atas), sinus frontalis (tl. dahi) , sinus

sfenoidalis (tl. Baji) , sinus etmoidalis (tl.tapis). Pada sinus-sinus

ini terdapat serabut saraf dan reseptor penciuman yang berada

pada mukosa yaitu Nervus Olfaktorius (saraf penciuman).Di

belakang konka kiri dan kanan terdapat lubang yang

menghubungkan telinga tengah dengan pharynx dan laring

(tuba auditiva eustaki) dan hidung dengan saluran air mata

(tuba lakrimalis).

Fungsi Hidung

(1)Sebagai saluran udara pernafasan

(2)Sebagai penyaring udara pernapasan (oleh silia)

(3)Menghangatkan udara pernafasan (oleh Mukosa)

(4)Membunuh kuman yang masuk bersama udara (oleh leukosit

yang ada di mukosa hidung) b.Faring ( Pharynx) atau Tekak

Tekak atau faring terletak dibawah dasar tengkorak

dibelakang dipersimpangan antara rongga hidung dan mulut

didepan ruas tulang leher(cervical 1 – 2 ). Hubungan faring keatas

melalui dan setinggi koana ke rongga hidung disebut nasifaring,

kedepan rongga mulut (orofaring) yang berada dan setinggi

dengan istmus fausium sedang kebawah (laringofaring) terdapat 2

lubang yaitu ; ke depan terdapat“Laring” dan kebelakang

terdapat“Esofagus” . Disebelah kiri dan kanan dari faring

terdapat “Tonsil” sedang didepannya ada “Epiglotis” yang

Buku Ajar Anatomi


10/27

Sistem Respirasi126

berfugnsi menutup laring saat menelan dan terbuka saat

bernafas.

Fungsi Faring :

(1)Menghangatkan dan melembabkan udara sesuai suhu tubuh

(2)Menyaring dan mengeluarkan partikel (benda asing) melalui

mukosa dan sel silia yang dikeluarkan dengan bersin untuk

partikel besar

(3)Bila Sakit dan Suhu Tubuh Meningkat maka :

• Membran mukosa cenderung kering sehingga mukosa

menjadi lebih kental lalu kembali lembab sehingga mukosa

cair lagi (siklus ini akan berulang)

• Gerakan silia akan terangsang oleh membran mukosa yang

kering

• Pasien akan cenderung bernafas dengan mulut bila

kelembaban mukosa menurun menyebabkan visikositas

mukosa makin meningkat (bertambah).c.Laring (Larynx)

Laring atau pangkal tenggorok merupakan saluran udara

yang letaknya sejajar dengan vertebra Cervical 3 sampai vertebra

thoracal 6 (VC3 – VTh 6) dan berfungsi membentuk suara. Laring

ditutupi oleh epiglotis yang berfungsi mencegah makanan masuk

kedalam jalan nafas.

Di bawah laring terdapat 2 buah Vocal Cord (pita suara)

yang berfungsi mengatur suara yaitu : bagian atas disebut pita

suara palsu karena tidak mengeluarkan suara (disebut

ventrikularis) dan bagian bawah pita suara sejati karena

membentuk suara disebut Vokalis yang jika berkontraksi (melebar

Buku Ajar Anatomi


11/27


dan mengecil) akan mengeluarkan suara. Laring akan

berkontraksi cepat dalam mengontrol aliran udara dan mencegah

makanan , cairan dan benda asing lainnya masuk ke dalam jalan

nafas.

Proses pembentukan suara merupakan kerjasama antara

rongga mulut . rongga hidung , laring , lidah dan bibir. Perbedaan

suara seseorang bergantung pada tebal dan panjangnya pita

suara. Pita suara pria lebih tebal dari wanita sehingga suara pria

lebih besar dan suara wanita kecil.

d.Trachea

Trachea atau batang tenggorok merupakan lanjutan dari

laring memanjang sejajar mulai C6 - VTh5 yang dibentuk oleh

16 – 20 cincin cartilago bentuk tapak kuda (huruf – C ) .

Cartilago diliputi oleh selaput lendir yang berbulu getar disebut sel

bersilia dan hanya bergerak ke arah luar. Panjang trachea 9 – 11

Buku Ajar Anatomi

Gambar 6.! : "arins


12/27

Sistem Respirasi128

Cm dan bagian belakang terdiri dari jaringan ikat yang dilapisi

oleh otot polos. Sel-sel bersilia berguna untuk mengeluarkan

benda asing yang masuk bersama udara pernafasan.

Pada ujung trachea atas hanya dilapisi kulit sebagai

tempat melakukan Tracheastomy sedang ujung bawah sebagai

tempat bercabangnya trachea mebentuk cabang bronchus kiri dan

kanan disebut Carina. Cartilago trachea menjaga airway tetap

terbuka sedang dinding otot belakang akan terdorong saat

makanan melewati oesofagus

e.Bronchus

Dimulai dari Carina (ujung trachea) setinggi VTh4 –

VTh5 dengan struktur sama dengan trachea dimana bronchus

kanan lebih pendek dan besar terdiri atas 6 8 cincin dan 3 buah

cabang yang membentuk 3 lobus paru sedang bonchus kiri lebih

panjang terdiri ata 9 – 12 cincin dengan 2 buah cabang yangmembentuk 2 cabang lobus. Bronchus bercabang labi menjadi

bronchiolus dan tidak mempunyai lagi cincin kemudian ujung

bronchiolus terdapat gelembung udara atau alveoli.

f.Alveoli

Alveoli atau gelembung udara berjumlah sekitar 300.000.000 pada

paru-paru dewasa yang letaknya di perifer ductud alveoli dan

saccus alveoli. Sel paru-paru menghasilkan cairan phosphorlipid

yang berfungsi mengurangi ketegangan permukaan dinding alveoli

dan mengurangi tekanan menjadi lebih rendah sehingga paru-

Buku Ajar Anatomi


13/27


paru lebih mudah mengembang dan mengutangi kecenderungan

alveoli menjadi collaps.

Fungsi Tracheobronchial adalah :

• Sebagai penghubung udara ke alveoli

• Membantu Humidification dan menangkapn partikel kecil

untuk membersihkan permukaan mukosa.

• Menggerakkan mukus keatas dengan silia

• Menghangatkan udara dengan meningkatkan suplai darah

• Memicu refleks batuk dengan aksi reseptor kimia

g.Paru–Paru

Dalam inspeksi secara kasar, paru-paru berbentuk

seperti tanduk dan dilapisi oleh pleura visceralis. Paru kanan

sedikit lebih besar bila dibandingkan paru kiri dan dibagi menjadi

tiga bagian (Lobus atas, lobus tengah

dan lobus bawah) oleh fissura

oblique dan horisontal. Sedang paru

kiri hanya terdiri dari dua lobus

(Lobus atas dan lobus bawah) yang

dipisahkan oleh fissura oblique.

Lobus-lobus ini, kemudian akan

terbagi lagi menjadi beberapa

bronchopulmonary segmen.

Saluran napas, pleura dan jaringan connective paru paru

mendapatkan vaskularisasi dari sirkulasi sistemik dari arteria

bronchialis. Sedangkan alveoli mendapatkan perfusi dari sirkulasi

pulmonal.

Paru-paru dan saluran napas, mendapatkan innervasi

dari pleksus pulmonalis. Pleksus ini dibentuk oleh percabangan-

Buku Ajar Anatomi

Gambar 6.6 : #$%eo$us


14/27

Sistem Respirasi130

percabangan symphatic trunk dan n.vagus. Di samping itu

terdapat pula serabut syaraf inhibisi nonadrenergic dan

noncholinergic yang terdapat di otot-otot polos pada saluran napas.

Paru-paru ( pulmo) dibentuk oleh parenchyma yang

berada bersama-sama dengan bronchus dan percabangan-

percabangannya. Bentuk menyerupai konus, dipengaruhi oleh

organ-organ yang berada di sekitarnya. Pada facies mediastinalis

pulmo, pars mediastinalis ditutupi oleh pleura mediastinalis,

berbatasan dengan pericardium membentukimpressio cardiaca

(lebih cekung pada pulmo sinister).

Di sebelah dorso-cranial impressio tersebut terdapat

hilus pulmonis, yaitu tempat keluar masuk struktur-struktur ke

dan dari pulmo. Struktur-struktur tersebut adalah bronchus,

arteria pulmonalis, vena pulmonalis, arteria dan vena bronchialis,

plexus nervosus pulmonalis serta pembuluh-pembuluh lymphe

dan lymphonodus bronchialis. Struktur-struktur di atas yang

membentuk radix pulmonis.

1)Pulmo Dextra

Terdiri atas tiga buah lobus, yaitu (1) lobus superior, (2)

lobus medius dan (3) lobus inferior, yang dibagi oleh dua buah

incisurae interlobares.

Fissure horinzontalis memisahkan lobus superior dari

lobus medius, terletak horizontal, ujung dorsal bertemu dengan

fissura oblique, ujung ventral terletak setinggi pars cartilaginis

costa IV, dan pada facies mediastinalis fissura tersebut melampaui

bagian dorsalhilus pulmonis. Lobus medius adalah yang terkecil

Buku Ajar Anatomi


15/27


dari lobus lainnya, dan berada di bagian ventro-caudal. Morfologi

pulmo dextra lebih kecil dari pulmo sinistra, tetapi lebih berat dan

total kapasitasnyapun lebih besar.

2)Pulmo Sinistra

Terdiri atas dua buah lobus, yaitu (1) lobus superior dan

(2) lobus inferior, yang dipisahkan oleh fissure obliqua (= incisura

interlobis); fissura tersebut meluas dari facies costalis sampai pada

facies mediastinalis, baik di sebelah cranial maupun di sebelah

caudalhilus pulmonis.Fissura obliqua dapat diikuti mulai dari

hilus, berjalan kedorso-cranial, menyilang margo posterior kira-

kira 6 cm dari apex pulmonis, lalu berjalan ke arah caudo-ventral

facies costalis menyilang margo inferior, dan kembali menuju ke

hilus pulmonis. Dengan demikian maka pada lobus superior apex

pulmonis, margo anterior, sebagian dari facies costalis dan

sebagian besar dari facies mediastinalis.

Lobus inferior lebih besar daripada lobus superior, danmeliputi sebagian besar dari facies costalis, hampir seluruh facies

diaphragmatica dan sebagian dari facies mediastinalis (bagian

dorsalnya).

Buku Ajar Anatomi


16/27

Sistem Respirasi132

Gambar 6.7 : Paru-paru (Pulmo)

Di antara lobulus dibatasi oleh jaringan ikat berisi

pembuluh lympe dan saraf serta tiap lobulus berisi bronchiolus

yang mempunyai banyak cabang disebutduktus alveoli dan

berakhir padaalveoli yang diameternya sekitar 0,2 – 0,3 mm.

Buku Ajar Anatomi


17/27


Volume dan Kapasitas Paru-Paru

Volume dan kapasitas paru-paru dipengaruhi oleh ;

umur, tinggi badan, sex atau jenis kelamin dan posisi tubuh.

Volume paru-paru, meliputi :

1) Tidal Volume (TV) ; adalah jumlah udara yang di inspirasi dan

di ekspirasi saat bernafas normal. Jumlah = 500 ml Jumlah

yang sampai ke alveoli hanya sekitar 350 ml sedang 150 ml

berada di airway atau yang disebutDead Space (ruang rugi

pernafasan).

2)Inspiratory Reserve Volume (IRV) adalah : jumlah udara yang

dapat di inspirasi setelah inspirasi normal /rileks. Jumlah =

3000 ml

3)Expiratory Reserve Volume (ERV) adalah jumlah udara yang

dapat di ekspirasikan setelah ekspirasi normal. Jumlah = 1000

ml

4)Residual Volume (RV) adalah jumlah udara sisa dalam paru-

paru setelah ekspirasi maksimal. Jumlah = 1500 ml

Gambar 6.8 : Grafik Kapasitas dan volume statis Paru

Buku Ajar Anatomi


18/27

Sistem Respirasi134

Kapasitas Paru-Paru

1) Total Lung Capacity (TLC) adalah total jumlah udara dalam

paru-paru setelah inspirasi maksimum , jumlah = 5500 –

6000 ml

2) Vital capacity (VC) adalah jumlah udara maksimum yang

dapat di ekspirasi setelah inspirasi ,maksimum, jumlah =

4000 – 4500 ml

3) Inspiratory Capacity (IC) adalah jumlah udara maksimum

yang dapat di inspirasi setelah expirasi rileks jumlah = 3000

- 3500 ml

4) Functional Residual Capasity (FRC) adalah jumlah udara

dalam paru-paru setelah ekspirasi rileks / normal, jumlah =

2500ml

Gambar 6.9 : Volume dan Kapasitas Paru

Pengukuran Volume dan kapasitas paru-paru

Buku Ajar Anatomi


19/27

Sistem Respirasi 13!

Volume udara diukur dengan spirometer. Jarum

penunjuk ditempatkan pada titik nol, bisa juga 1000 untuk

memudahkan pembacaan, jika pada 1000, hasil pembacaan akan

dikurangi 1000. Untuk mengukur volume tidal (VT) dilakukan

inhalasi normal, kemudian diinhalasikan ke dalam spirometer

dengan normal. Untuk mengukur Volume ekspirasi cadangan

(VEC) setelah ekshalasi normal, dilakukan ekshalasi lagi secara

total ke dalam spirometer. Untuk mengukur kapasitas vital (KV)

dilakukan inhalasi total kemudian ekhalasi total ke dalam

spirometer, setiap prosedur diulangi tiga kali. Volume inspirasi

cadangan dihitung dengan persamaan :VIC = KV – (VT+VEC). Nilai

rata-rata volume dan kapasitas paru-paru dihitung untuk setiap

anggota kelompok.

h. Otot – Otot Pernapasan

1) Otot-Otot Inspirasia) Otot Diaphragma

Otot diaphragm bentuknya seperti kubah yang terletak di

daerah apegastrik dan membatasi rongga perut dan rongga dada.

Diaphragma merupkan otot terbesar yang menjadi otot utama

yang bertanggungjawab dalam melakukan inspirasi rileks. Jika

berkontraksi saat inspirasi maka bagian sentral atau bagian

kubah turun dan bagian yang melekat disamping thorak kiri dan

kanan naik sehingga kapasitas rongga thorax meningkat (thorax

mengembang). Di persarafi oleh nervus phrenic (C3, C4 dan C5 ).

b) Otot Intercostalis external :

Buku Ajar Anatomi


20/27

Sistem Respirasi136

Otot intercostalis eksternal berpartisipasi aktif saat

terjadi inspirasi sedang otot intercostalis internal dan otot

intercostalis transversus berpartisipasi minimal. Otot intercostalis

externalis berfungsi untuk mempertahankan space intercosta dan

mempertahankan tonus diantara costa oleh adanya tekanan intra

thoracal. Silama inspirasi otot intercostalis externalis juga

mengangkat costa dan meningkatkan dimensi cavum thorax

anteroposterior dan transversal dimension . otot ini dpersarafi

oleh ; akar saraf Th1 sampai Th12.

c)Accessory Muscle Of Inspiration (otot-otot bantu

pernafasan)

Otot-otot Sternocleidomastoideus (SCM) , Upper trapezius

dan Scaleni tidak berpartisipasi langsung menggerakkan costa

saat terjadi inspirasi rileks akan tetapi akan meningkat aktif bila

bernafas kuat dan dalam dan ini sering terjadi bila beraktivitas berat. Otot bantu (accessory muscle) inspirasi ini dapat berubah

menjadi otot utama inspirasi apabila otot diaphragma tidak efektif

atau lemah akibat penyakit paru kronik atau penyakit

Neuromuscular.

(1) Otot Sternocleidomastoideus (SCM) ; berfungsi mengangkat

kedua shoulder dan secara tidak langsung mengangkat costa

selama inspirasi dan juga memfiksasi leher. Dipersarafi oleh ;

Nervus cranial XI

(2) Otot Upper Trapezius :mengangkat (elevasi) shoulder dan

secara tidak langsung costa melebar selama inspirasi dan juga

Buku Ajar Anatomi


21/27


bersama dengan scaleni membuat leher menjadi stabil. Otot ini

dipersarafi oleh nervus cranial XI (n.accessorius)

(3) Otot Scaleni ; berpartisipasi minimal selama inspirasi rileks

dalam menstabilkan costa satu. Bila seseorang melakukan

Deep inspirasi atau terjadi gangguan pernafasan scaleni

mengangkat costa satu dan dua sehingga ukuran diameter

cavum thorax meningkat bila leher difiksasi diarea superior.

(4)Selama deep inspirasi otot lain seperti ; otot serratus anterior

dan otot pectoralis mayor dan minor juga aktif mengangkat

costa atau saat menarik costa kedepan melalui aksi balik aktif

otot lengan bila anggota gerak atas di fiksasi.

2) Otot – Otot Ekspirasi

a) Ekspirasi Rileks (Relaxed Expiration)

Ekspirasi adalah suatu proses pasif keadaan istirahat.

Bila diaphragma rileks setelah kontraksi maka bagian sentral

diaphragma (kubah) naik sedang costa turun. Elastisitas recoil

jaringan akan menurunkan area intrathorax sedang tekanan

intrathorax meningkat akibat udara yang keluar (ekspirasi).

b) Ekpirasi Aktif

Ekspirasi aktif terjadi bila otot abdominalis berkontraksi

khususnya otot abdominalis dan intercostalis internal.

(1)Otot Abdominalis

Otot Rectus abdominalis ,abdominalis internal dan

external oblique dan abdominal tranversal berkontraksi kuat

menurunkan cavum thorax sehingga isi abdomen dengan kuat

Buku Ajar Anatomi


22/27

Sistem Respirasi138

akan mendorong diaphragma ke atas. Bila abdomen

berkontraksi maka tekanan intrathorax meningkat sehingga

udara akan keluar dengan kuat dari paru-paru (expirasi). Otot-

otot abdomen dipersarafi oleh akar saraf T10 sampai T12.

(2)Intercostalis Internal

Fungsi utama dari otot intercostalis internal adalah

menekan costa bila terjadi expirasi kuat. Otot ini dipersarafi

oleh Nervus T10 sampai T12

C.Mekanisme Pernapasan

Pernapasan atau bernapas adalah suatu gerakan refleks

yang terjadi pada otot-otot pernapasan. Refleks pernapasan ini

diatur oleh pusat saraf pernapasan yang terletak di otak yaitu di

medulla oblongata. Bernapas berarti melakukan inspirasi dan

ekspirasi secara bergantian , teratur , berirama dan terus menerus

akan tetapi seseorang dapat juga menahan, memperlambat danmempercepat napasnya oleh karena pernapasan juga dikendalikan

oleh korteks cerebri. Pusat pernapasan ini sangat peka terhadap

kelebihan CO2 dalam darah dan kekurangan O2 dalam darah.

Inspirasi akan terjadi bila otot diaphragma mendapat

rangsangan dari nervus phrenikus sehingga diaphragma

berkontraksi menjadi datar.

Muskulus (otot) intercostalis yang letaknya miring setelah

mendapat rangsangan akan mengerut dan costa akan menjadi

datar menyebabkanspace (jarak) antara sternum dan vertebra

semakin luas dan melebar , cavum thorax juga membesar dan

Buku Ajar Anatomi


23/27


luas maka pleura akan tertarik sehingga paru-paru juga tertarik

oleh pleura menyebabkan tekanan udara di dalamnya berkurang

dan masuklah udara dari luar (inspirasi).

Ekspirasi terjadi bila otot-otot kendor atau rileks dan

diaphragma kembali ke posisi semula (menjadi cekung dan

muskulus intercostalis kembali miring) dan dengan demikian

cavum thoraks menjadi kecil kembali menyebabkan udara keluar

dari paru-paru. Jadi proses pernafasan ini terjadi akibat

perbedaan tekanan antara cavum pleura dan paru-paru.

Selama inspirasi diameter thorax bertambah ke arah

anteroposterior, lateral (transversal) , dan vertikal hal ini

dimungkinkan oleh karena adanya elastis recoil paru-paru yang

menyebabkanya sangat mudah mengembang walaupun

pengembangan atau elastis recoil ini juga dapat dipengaruhi oleh

adanya penyakit dan usia.

Selama thorax melebar tekanan dalam paru-paru

(tekanan alveoli) menjadi lebih rendah dari tekanan atmosfir

sehingga udara masuk kendalam paru-paru (inspirasi) dan pada

akhir ekspirasi otot akan rileks lalu elastis recoil paru-paru

mendorong udara keluar (ekspirasi).

Di dalam paru-paru CO2 sebagai hasil buangan yang

menembus membran alveoli yang dikeluarkan melalui bronkus

yang berakhir di hidung dan mulut. Proses pertukaran Oksigen

(O2) dan Carbon dioksida (CO2) terjadi ketika konsentrasi dalam

darah mempengaruhi dan merangsang pusat pernapasan di

Buku Ajar Anatomi


24/27

Sistem Respirasi140

medulla Oblongata untuk memperbesar kecepatan pernapasan

sehingga pengambilan O2 dan pengeluaran CO2 lebih banyak.

Darah merah (haemoglobin) yang banyak mengandung O2 masuk

kejaringan dan mencapai kapiler sedang darah mengambil CO2

untuk dibawa ke paru-paru dan terjadi pernapasan eksterna.

Mekanisme pernafasan diatur dan dikendalikan oleh dua

faktor utama yaitu faktor kimia dan faktor saraf. Dalam situasi

tertentu merangsang pusat pernafasan di medulla oblongata akan

mengeluarkan impuls yang disalurkan melalui saraf spinalis ke

otot pernafasan yaitu diaphragma dan intercostalis.

Pengendalian oleh saraf di medulla oblongata

mengalirkan impuls eferen ke otot pernapasan melalui radiks

saraf cervikalis ke diaphragma oleh saraf phrenikus. Impuls ini

menimbulkan kontraksi ritmik pada otot diaphragma dan

intercostalis yang kecepatannya kira-kira 15 kali setiap menit

Pengendalian secara kimia ; pengendalian dan

pengaturan secara kimia meliputi ; frekuensi kecepatan dan

dalamnya gerakan pernafasan. CO2 adalah produksi asam dari

metabolisme dan bahan kimia yang merangsang pusat pernapasan

yang mengirim impuls saraf ke otot pernapasan.

Pengaturan pernapasan ; pernapasan spontan

ditimbulkan oleh rangsangan ritmik neuron motorik yang

mempersarafi otot pernapasan. Tempat pusat pernapasan dekat

dengan nukleus traktus solitarius sebagai sumber irama yang

mengendalikan neuron motoruk phrenikus kontralateral.

Buku Ajar Anatomi


25/27


Rangsangan ritmik neuron pusat pernapasan adalah spontan

tetapi dapat diubah oleh pusat Pons dan aferen nervus dari

reseptor paru-paru.

Udara pernafasan udara pernafasan bukanlah gas

tunggal tetapi gas campuran yang terdiri dari : Nitrogen (N2) 78 %

dari total molekul gas atmosfir , Oxygen (O2) 21 % air 0,5 % dan

CO2 0,04 % sedang tekanan udara atmosfir adalah 760 mmHg.

Berikut Persentase gas utama pernapasan dalam udara yang

keluar masuk paru-paru :

Gas

Udara luar sebelum

masuk paru-paru

(%)

Udara di

alveoli (%)

Udara yang keluar dari

paru-paru

(%)

Nitrogen (N2) 79,01 80,7 79,6

Oksigen (O2) 20,95 13,8 16,4

Karbon

dioksida

(CO2)

0,04 5,5 4,0

Pertukaran udara berlangsung di dalam avelous dan

pembuluh darah yang mengelilinginya. Gas oksigen dan karbon

dioksida akan berdifusi melalui sel-sel yang menyusun dinding

avelous dan kapiler darah. Udara aveolus mengandung zat oksigen

yang lebih tinggi dan karbon dioksida lebih rendah dari pada gas

di dalam darah pembuluh kapiler. Oleh karena itu molekul

cenderung berpindah dari konsentrasi yang lebih tinggi ke rendah,

maka oksigen berdifusi dari udara aveolus ke dalam darah, dan

karbon dioksida akan berdifusi dari pembuluh darah ke avelous.

Pengangkutan CO₂ oleh darah dapat dilaksanakan melalui 3 cara

yaitu : (1) Karbondioksida larut dalam plasma dan membentuk

Buku Ajar Anatomi


26/27

Sistem Respirasi142

asam karbonat dengan enzim anhydrase. (2) Karbondioksida

terikat pada hemoglobin dalam bentuk karbomino hemoglobin (3)

Karbondioksida terikat dalam gugus ion bikarbonat (HCO₂)

melalui proses berantai pertukaran klorida.

Gambar 6.10 : Mekanisme Pernapasan (Inspirasi & Ekspirasi)

D.Frekuensi Pernapasan

Jumlah udara yang keluar masuk ke paru-paru setiap

kali bernapas disebut sebagai frekuensi pernapasan. Pada

umumnya,frekuensi pernapasan manusia setiap menitnya

sebanyak 15-18 kali. Cepat atau lambatnya frekuensi pernapasan

dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya :

1.Usia.Semakin bertambahnya usia seseorang akan semakin

rendah frekuensi pernapasannya.Hal ini berhubungan dengan

energy yang dibutuhkan.

Buku Ajar Anatomi


27/27


2. Jenis kelamin. Pada umumnya pria memiliki frekuensi

pernapasan yang lebih tinggi dibandingkan dengan

wanita.Kebutuhan akan oksigen serta produksi karbondioksida

pada pria lebih tinggi dibandingkan wanita.

3.Suhu tubuh. Semakin tinggi suhu tubuh seseorang maka akan

semakin cepat frekuensi pernapasannya, hal ini berhubungan

dengan penigkatan proses metabolism yang terjadi dalam

tubuh.

4.Posisi atau kedudukan tubuh. Frekuensi pernapasan ketika

sedang duduk akan berbeda dibandingkan dengan ketika

sedang berjongkok atatu berdiri.Hal ini berhubungan erat

dengan energy yang dibutuhkan oleh organ tubuh sebagai

tumpuan berat tubuh.

5. Aktivitas. Seseorang yang aktivitas fisiknya tingi seperti

olahragawan akan membutuhkan lebih banyak energi daripada

orang yang diamatau santai, oleh karena itu, frekuensi

pernapasan orang tersebut juga lebih tinggi. Gerakan dan

frekuensi pernapasan diatur oleh pusat pernapasan yang

terdapat di otak. Selain itu, frekuensi pernapasan distimulus

oleh konsentrasi karbondioksida (CO₂) dalam darah.

Documents

ANATOMI BAB VI Sistem Respirasi.docx