Análise de decisão multicritério(MCDA)

Gabriela Tannus Branco de Araújo

THE ROLE OF MULTI-CRITERIA DECISION ANALYSIS (MCDA) IN HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT (HTA) AND REIMBURSEMENT DECISION MAKING IN LATIN AMERICA

Sistema EVIDEM• O sistema do grupo EVIDEM é desenhado para avaliar as intervenções e

facilitar sua priorização usando um conjunto de critérios de decisão claro e organizado para ser uma ferramenta pragmática

• Este sistema e outras ferramentas são mantidos e atualizados por membros ativos de 30 países, sendo que seu uso é de acesso público– Creative Commons Attribution 2.5 Canada License = Solicitação de uso

• Com base nas discussões com as partes interessadas, análises dos dados da literatura e processos de tomada de decisão atualmente em vigor, este framework organiza a plataforma de dados e disponibilizada de forma organizada para todos os participantes do mercado, fornecendo condições igualitárias de acesso a informação

• Pode ser utilizado para avaliar qualquer tecnologia em saúde, inclusive programas de saúde

Metodologia• Capturar as perspectivas dos avaliadores na importância dos

critérios de decisão (atribuição de pesos)

• Analisar e sintetizar as evidências disponíveis sobre a intervenção (s) para cada critério estabelecido, usando um processo passo-a-passo de ATS

• Medir o desempenho da intervenção(quantitativo) e avaliar a intervenção à luz das considerações contextuais (qualitativo)

• Classificar as intervenções utilizando as estimativas de valor e as considerações contextuais

Pontos importantes sobre a metodologia

• O estudo de suas bases é fundamental, mas é uma forma de avaliação que aprendemos pondo a “mão na massa”

• Inclusive, existe uma metodologia para preparar a avaliação que depois irá ser feita pelo grupo, garantindo a transparência, individualidade e organização da discussão

• Como tantas outras metodologias, o objetivo desta não é tomar a decisão e sim auxiliar o embasamento de quem toma a decisão e diminuir a assimetria de informações entre os participantes do mercado

• Não somente os números, que também fazem parte da avaliação, procura-se entender o que esta por traz dos números

Academia

Pacientes

Fabricantes

Agências reguladoras

Sistema de saúde

Profissionais de saúde

Adaptado da colaboração EVIDEM. Creative Commons Attribution 2.5 Canada LicenseVersão 1.0_2014 português - Tannus G

Adaptado de Goetghebeur e col. Cost Effectiveness and Resource Allocation 2010, 8:4 Versão 1.0_2014 português - Tannus G

Adaptado de Goetghebeur e col. Cost Effectiveness and Resource Allocation 2010, 8:4 Versão 1.0_2014 português - Tannus G

Por quê utilizar MCDA ?

• Quando estamos avaliando tecnologias para saúde, usamos, prioritariamente, a relação de custo efetividade‐ para ponderar sua entrada no sistema– Custo –efetividade é uma medida que mede

a qualidade do investimento

• Mesmo que precisemos considerar outros fatores (como severidade, taxa de salvamento de vida, etc.) juntamente ao ICER (taxa de incremento de custo efetividade), ‐existe a preocupação de que essa abordagem possa falhar em capturar outras fontes de valor.

• MCDA pode auxiliar os tomadores de decisão que têm que avaliar alternativas tomando em conta critérios múltiplos e muitas vezes conflituosos de maneira explicita.

Desenhando e implementando MCDA• Adapte ao seu contexto

– Qual é a sua realidade? Quais são as prioridades em seu contexto?

– Desafie cada critério (avalie as implicações de incluir ou não incluir um critério)

• Processo de integração passo a passo – Traga seus colegas a bordo– Integrar como os processos existentes– Do totalmente quantitativo para o quantitativo

• Seleção de critérios, síntese da evidencia de cada critério– Escalas de performance quantitativa

» Impacto qualitativo• Técnica de atribuição de pesos, modelagem

• Exercício financeiro

• O Objetivo final não é ter um índice único, mas um conjunto de indicadores

O MCDA serve para o Brasil?

• Antes de responder,precisamos:– Difundir o conceito entre os participantes – Realizar exercícios, sem a pressão da decisão

– Organizar exercícios que reuna todos os participantes

Obrigada pela sua atenção!gabriela.tannus@axia.bio.br