UNIVERSIDAD CATÓLICA TECNOLÓGICA DEL CIBAO

(UCATECI)

Patología infecciosaAnaerobios

Odalissa Tejada 2009-0770Oliver Castillo 2009-1463Dariluz Collado 2010-1040Ramercy Placencia 2010- 1149Carileidy López 2010-1154Elizabeth Andújar 2010-1610

Dr. José Luis Pichardo

Crecen en ausencia de oxígeno.

Se encuentran en cualquier parte del cuerpo.

Pueden formar o no esporas.

Los que no forman esporas producen infecciones endógenas.

Los que forman esporas producen infecciones tanto endógenas como exógenas

Generalidades

Clasificación

Factores de virulencia

LPS (lipopolisacáridos)

(Abscesos y enf. tromboembólica)

Cápsula polisacarídica

Enzimas

(Colagenasas, fibrinolisinas, hialuronidasas,

enzimas proteolíticas, lipasas)

Bateroide

• Infectados con VIH

• Trasplantados

• Diabéticos

• Hospitalización prolongada

• Niños y ancianos

• Trauma o cirugía

• Cuerpo extraño

• Hipoxia o anoxia tisular

• Mordeduras o quemados

•Necrosis tisular

Factores de riesgo

Las infecciones son comunes en los hospitales con servicios de cirugía, traumatología, obstetricia y ginecología. Dependiendo de la institución, las bacterias anaerobias constituyen casi 0.5 a 12% de todos los casos de bacteriemia.

Las infecciones por bacterias anaerobias suelen producirse cuando las barreras anatómicas se interrumpen y la microflora local penetra hasta zonas previamente estériles.

Epidemiología Patogenia

• Abscesos cerebrales

• Infecciones intraabdominales

(dispersión de la materia fecal)

• Infecciones dentales y maxilofaciales

• Infecciones pulmonares de origen aspirativo

• Bacteriemia y endocarditis

• Infecciones de piel y tejidos blandos

• Infecciones ginecológicas

Cuadros clínicos

Anaerobios gramnegativos

1.Bacteroides-Bacilos

gramnegativos resistentes a la bilis-No formadores de esporas y delgados

con aspecto de cocobacilos-residentes

normales del intestino y otros

lugares

1.BacteroidesB.Fragilis, B.ovatus,

B.distasonis, B. vulgatus, B

thetaiotaomicron

1.Bacteroides-Intervienen en

infecciones intraabdominales en

circunstancias de lesiones de la pared

intraabdominal (intervenciones

quirúrgicas)

A. BACILOS GRAMNEGATIVOS

2.Prevotella-bacilos delgados o

cocobacilosP. melaninogenica, P. bivia y P. disiens se encuentran en el aparato genital

femenino-Se aíslan en

abscesos cerebrales,

pulmonares

3.Porphyromonas-forman parte de

la microflora normal de la

cavidad bucal-Puede cultivarse

en infecciones dentales

periapicales y gingivales ,mama, axila, perianales,

genitales masculinos

4.FusobacteriasDos especies de

importancia:-F. necrophorum: bacilo polimorfo,

no es un componente normal de la

cavidad bucal- se observa en

infecciones intraabdominales

P. nucleatum: microflora gingival, genital, digestivo y

respiratorio alto

A. BACILOS GRAMNEGATIVOS:-coco pequeños, anaerobios, gramnegativos-microflora normal de la boca, nasofaringe y posiblemente intestino.presentes en infecciones polimicrobianas

Diagnóstico

Hay tres pasos decisivos en el diagnóstico de la infección por anaerobios: 1) obtención correcta de las muestras. 2) traslado rápido de las mismas al

laboratorio de microbiología, preferentemente en medios para anaerobios.

3) manipulación adecuada de las muestras en el laboratorio.

Tratamiento antimicrobiano para infecciones por bacilos gramnegativos

Dosis de tratamiento de las infecciones graves por bacilos gramnegativos

1. Actinomyces

Actinomyces israelii,

A. Gerencseriae-Causan la

actinomicosis-aerotolerantes

-A la tinción Gram, pueden ser

filamentos cortos con forma de

baston-ramificados o no

ramificados-Cultivos en Agar

cuyas colonias parecen dientes

molares

ACTINOMICOSIS-infección purulenta

y granulomatosa crónica

-produce lesiones piógenas con

fístulas interconectadas-gránulos con microcolonias

-Infección iniciada por traumatismos

Anaerobios grampositivosA. BACILOS GRAMPOSITIVOS

-Provocan una respuesta inflamatoria, edema-A. cervicofacial, torácica, abdominal

Síntomas: fiebre, tos, esputo purulento

Diagnóstico y tratamiento: Análisis del pus de las fístulas purulentas, esputo para detectar presencia de gránulos de sulfuro-Cultivo anaerobio-Administración de penicilina, eritromicina, escisión quirúrgica y drenaje

2.Lactobacillus

• Parte de la microflora normal de la vagina• Produce ácido láctico de su metabolismo, mantiene el pH

bajo del sistema genital de la mujer

3.Propionibacterium

• Parte de la microflora normal de la piel, cavidad bucal, colon, conjuntiva y conducto auditivo externo

• En la tinción gram son polimorfos, , extremos curvos• Propionibacterium acnes, oportunista, produce el acné

vulgar(produce lipasas desdoblan ácidos libres de lípidos y estos producen inflamación.

Eubacterium

Eggerthella

Bifidobacterium

Arachnia

-Bacilos Gram-positivos

-Anaerobios-Polimorfos

Infecciones por Anaerobios Esporulados

Clostridium

Clostridium tetani

Clostridium perfringes

Clostridium botulinum

Clostridium difficile

Clostridium tetani

Características • Bacilos anaeróbicos• Gram +• Formadores de esporas

Enfermedad • Tétanos

Patogenia • Esporas que germinan en ausencia de O2 .produce

exotoxinas que bloquean la liberación de neurotransmisores (glicina y GABA) espasmos musculares extremos

Habitad y transmisión • Su hábitat es el suelo pero entra al cuerpo atreves de traumatismos en la piel

Tratamiento • Inmunoglobulina humana.• Penicilina G • Agentes espasmolíticos

Diagnostico de lab. •El diagnostico es clínico. Las pruebas serológicas no funcionan. El microorganismo no se aísla fácilmente.

Prevención •Vacuna con el toxoide. •En general se administra a combinada con el toxoide diftérico y la vacuna antipertusis en edad de lactancia en general.

Clostridium botullinum

Características • Bacilo Anaeróbicos• Gram. +• Formador de esporas

Enfermedad •-Botulismo clásico•-Botulismo infantil

Patogenia •Exotoxinas, inhibe la secreción de acetil colina en la unión mioneural causando parálisis facial.

Habitad y transmisión

•El hábitat es el suelo y alimentos mal preservados.

Tratamiento •Antitoxinas(A, B, E) preparadas en equinos. Penicilina para lactantes y heridas.

Diagnostico de lab.

•Presencia de toxinas en suero y heces. Las pruebas serológicas para sueros no funcionan

• -Bacilo anaeróbico• -Gram. +Características

• Gangrena gaseosa. Enteritis necrosarte. Endometritis. Celulitis. Intoxicación alimentaria

Enfermedad

•Toxina alfa que destruye la membrana celular.Patogenia •Hábitat es el suelo y las heces fecales. Se transmite atreves de alimentos mal cocidos

Habitad y transmisión

•Penicilina GTratamiento •Frotis teñido con Gram. •Cultivo anaerobio en agar sangreDiagnostico de lab.

•No hay vacunas. Lavar las heridas y dejar las heridas abiertas.Prevención

Clostridium perfringens

-Causante de colitis seudomembranosa-Parte de la microflora digestiva normal en 2 a 10 %

DIAGNÓSTICO: Demostrar la citotoxina neutralizable en las

heces.-cultivo celular

-Detección de enterotoxina en inmunoanálisis

Resistente a la mayor parte de

antibióticos

La microflora digestiva se suprime y el C. difficile produce toxina

citopática y enterotoxina

SÍNTOMAS: Diarrea, necrosis de la mucosa con células

inflamatorias

Clostridium difficile:

Cocos Grampositivos

Cocos grampositivos

-Son miembros de la microflora

normal de la piel, cavidad

oral , vías respiratorias altas, tubo digestivo y

aparato genitourinario

de la mujer

Son patógenos oportunistas y se detectan en

infecciones mixtas

-Se relacionan con infecciones

graves como abscesos

cerebrales, infecciones

pleuropulmonares, de la piel y

tejidos blandos