1

AN TOÀN NGƯỜI BỆNH

VẤN ĐỀ VÀ GIẢI PHÁPNhs Lữ Thị Trúc Mai

2

Mục đích

• Trao đổi các quy định pháp lý về an toàn người bệnh

• Thảo luận về hiện trạng an toàn người bệnh• Thảo luận các biện pháp bảo đảm an toàn

người bệnh• Thảo luận về văn hóa an toàn người bệnh

3

Điều trăn trở

• Bệnh do thầy thuốc gây nên, chuyện cũ, không ai muốn, vẫn cứ xảy ra

4

Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnh

• Nơi tập trung người bệnh– Nhiễm khuẩn bệnh viện

5 – 10%

5

• Nơi thực hiện nhiều thủ thuật, phẫu thuật – Tai biến

Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnh

6

Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnh

• Chữ xấu, đọc không ra– Thực hiện y lệnh sai

7

• Nơi nhân viên y tế nhiều áp lực– Mệt mỏi sai sót

Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnh

8

Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnh

Các loại thuốc giống nhau

9

Các loại thuốc giống nhau

10

Các loại thuốc gần giống nhau

11

Chẩn đoán sai - Xử trí sai• Khám thai, tim thai (+), chuyển dạ là thai lưu• Giải quyết chậm tử vong• Bỏ qua các dấu hiệu lâm sàng chuyển biến

nặng• Ung thư: không hiểu các thuật ngữ y khoa,

không hỏi bỏ qua mất dấu theo dõi bệnh nhân tử vong

Một số sự cố, nhầm lẫn

12

• Xét nghiệm– Định nhóm máu sai, Rh sai– HIV âm tính/dương tính– Trả sai kết quả– Gửi mẫu bệnh phẩm xuống khoa GPBL nhưng trên

phiếu không điền đầy đủ các thông tin, đặc biệt là khoa gửi và địa chỉ người bệnh

Một số sự cố, nhầm lẫn

13

• Đánh rơi em bé• Làm té người bệnh, phòng bệnh không đủ an

toàn khiến cho bệnh nhân té, sanh rớt tại …phòng sanh

• Lộn con• Ghi sai chứng sanh• Truyền dịch, tiêm thuốc gây tai biến…

Một số sự cố, nhầm lẫn

14

Nỗi đau kép “Bệnh nhân – Thầy thuốc”

• Bệnh nhân:– Tai nạn chồng lên tai nạn– Hậu quả khó lường: tiền

bạc, tính mạng• Thầy thuốc:

– Đền bù, hầu tòa, ray rứt, bỏ nghề

15

Tỷ lệ người bệnh bị tai biến do sự cố y khoa

16

Tỷ lệ người bệnh bị tai biến do sự cố y khoa

17

• Không có kỹ thuật – không gây tai biến• Không có thiết bị - không gây tai biến• Không có quy trình – không gây tai biến• Thầy thuốc cũng là con người – có thể mắc sai

sót– Vấn đề: biết nhìn nhận sai sót, rút kinh nghiệm và

hướng khắc phục

18

Cảnh giác

• Sai sót và tai biến luôn thường trực, xảy ra mọi lúc, mọi nơi, mọi tình huống, trên mọi thiết bị, trong mọi quy trình, ở mỗi cá nhân, mọi cơ sở khám chữa bệnh, có phạm vi quốc gia và quốc tế

19

Các thuật ngữ

• Sai sót y khoa– “medical error”

20

Các thuật ngữ

• Sự cố y khoa không mong muốn “Medical Adverse Event” – là sự cố xảy ra với người bệnh nhưng có thể phòng ngừa được bằng kiến thức y học hiện nay

21

Cơ sở pháp lý

• Chương II– Sai sót chuyên môn, kỹ thuật, giải quyết khiếu nại,

tố cáo và tranh chấp trong khám bệnh, chữa bệnh

22

Cơ sở pháp lý

• Tai biến trong khám chữa bệnh– Là hậu quả gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng

người bệnh do sai sót chuyên môn kỹ thuật hoặc rủi ro xảy ra ngoài ý muốn trong khám chữa bệnh (khoản 13, điều 2 Luật khám chữa bệnh)

23

Cơ sở pháp lý

• Khi xảy ra tai biến, có tranh chấp, phải lập Hội đồng chuyên môn để xác định

• Bồi thường thiệt hại khi có sai sót

24

Một số sự cố y khoa điển hình

• Tại Mỹ: bệnh nhân xuất viện sau mổ sanh, vài ngày sau bệnh nhân quay lại vì đau bụng dữ dội

• Chẩn đoán: sốt hậu sản, cho kháng sinh• Chụp X. quang có một miếng gạc trong tử

cung, bệnh nhân được mổ cắt tử cung• Bệnh viện phải bồi thường 2.4 triệu USD

25

Một số sự cố y khoa điển hình

• Trung quốc: hai gia đình kiện bệnh viện vì giao nhầm con

• Sự việc xảy ra sau 15 năm hai gia đình mới biết

• Một trong hai gia đình vì chuyện này mà ly dị

26

Một số sự cố y khoa điển hình

• Việt nam: báo NGƯỜI LAO ĐỘNG:– Chị Nhung suýt ngất trong một lần đi khám phụ khoa ở

một bệnh viện phụ sản, khi khám và xét nghiệm xong, chị nộp sổ khám bệnh. Khi nghe gọi “Nhung đâu!” chị vào phòng. Bác sĩ bảo “tắc vòi trứng rồi, vì cô đã nạo thai 2 lần…”. BN hoảng hốt: “Dạ em mới có thai lần đầu”; phải một lúc sau bác sĩ mới nhận ra: Nhung ở trong sổ là Tuyết Nhung chứ không phải Hồng Nhung

– Bn lại bị mắng vì cái tội chưa gọi đến tên mình đã vào

27

Sáu giải pháp toàn cầu về

An toàn người bệnh

28

6 giải pháp an toàn cho BN

Cải thiện thông tin giữa

NVYT Đảm bảo an toàn dùng thuốc

Xóa bỏ phẫu thuật sai bệnh nhân, sai

vị trí

Giảm nhiễm khuẩn BV

Phòng ngừa BN té

Xác định chính xác bệnh nhân

29

ĐỔI MỚI VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH

30

Đổi mới nhận thức/văn hóa an toàn người bệnh

Báo cáo Số lượng %

Có báo cáo 155 27.8

Không báo cáo 400 72.2

Tổng 555 100

Nguồn: Hội ĐDVN, điều tra 555 CBYT tại 5 BV tại HN

31

Quy trình giải quyết sai sót, sự cốSự cố xảy ra

Hiện nay Nguyên nhân Mới

Ai làm sai Cái gì sai

Buộc tội cá nhân

•Con người•Thiết bị•Quy trình•Đào tạo•Môi trường

KỶ LUẬT BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC

32

Thiết lập hệ thống quản lý nguy cơ

• Xem xét thành lập ban an toàn người bệnh• Thành lập đơn vị quản lý nguy cơ• Bổ nhiệm cán bộ quản lý an toàn người bệnh

(chuyên trách hoặc bán chuyên trách)

33

Các biện pháp khắc phục

• Làm đúng quy trình

• Cẩn thận• Bổ sung kiến thức• Tập trung

34

CẢM ƠN ĐÃ LẮNG NGHE