10 mắt và các bệnh toàn thân

MẮT VÀ CÁC BỆNH TOÀN THÂN

Nắm được các triệu chứng mắt trong đái tháo đường

Nắm được các triệu chứng mắt trong tăng huyết áp

Nắm được các triệu chứng mắt trong suy thận mãn

Nắm được các triệu chứng mắt trong bệnh thần kinh

Nêu được các vấn đề mắt trong bệnh lý khớpNêu được các thuốc gây độc thần kinh thị

MỤC TIÊU

1. Mắt và bệnh đái tháo đường2. Mắt và bệnh tăng huyết áp3. Mắt và bệnh suy thận mãn4. Mắt và tăng áp lực nội sọ5. Mắt và thai kỳ6. Mắt và bệnh bạch cầu dòng lympho7. Mắt và bệnh lý khớp8. Mắt và bệnh lý nhiễm trùng: lao, AIDS9. Các thuốc độc thần kinh thị

NỘI DUNG

MẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

ĐTĐ: dịch bệnh không lây lanThế giới: 324 triệu người (2011) => 550 triệu

(2030)Việt Nam: 4.5 triệu ngườiTổn thương của ĐTĐ trên mắt: Bệnh võng mạc

đái tháo đường (BVMĐTĐ)BN ĐTĐ type 2 cần khám mắt ít nhất mỗi năm 1

lần


Cơ chế bệnh sinhTổn thương tế bào nội mô mạch máu => tắc

mạch => sản xuất VEGF Giãn mạch Kích thích sinh tân mạch


Các dấu hiệu đặc trưng


Vi phình mạch: do tổn thương tế bào nội mô mạch máu



Xuất tiết cứng: Các chất trong

huyết tương lắng đọng lại

Có thể thành dạng vòng

Các dấu hiệu khác


Biến đổi tĩnh mạch: Quai tĩnh mạch Tĩnh mạch chuỗi

hạt



Bất thường vi mạch nội võng mạc (IRMA)



Tân mạchXuất huyết võng

mạcXuất huyết trước

võng mạcXuất huyết dịch

kính

MẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁP

Cơ chế bệnh sinhTổn thương nội mô thành động mạch=> hình thành huyết khối gây tắc động mạch=> phù do thiếu máuĐộng mạch xơ cứng=> chèn ép gây tắc tĩnh mạch=> xuất huyết




Động mạch cứng đè bẹp tĩnh mạch



Bắt chéo động tĩnh mạch



Bắt chéo động tĩnh mạch



Nốt dạng bôngXuất huyết

hình ngọn lửaPhù gai thịPhù võng mạc

Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc


Tắc động mạch trung tâm võng mạc


Võng mạc phù trắng

Động mạch co nhỏ

Hoàng điểm anh đào

MẮT VÀ SUY THẬN MÃN

Tổn thương do 2 cơ chế


Do tăng huyết áp

Do tăng ure máu

Dấu hiệu lâm sàng


Phù võng mạc cực sau

Phù gaiXuất huyết dạng

ngọn lửa quanh gaiNốt dạng bôngXuất tiết “sao hoàng

điểm”=> Tiên lượng rất xấu

MẮT VÀ BỆNH LÝ THẦN KINH

Có 2 hình thái chính


Phù gai do tăng áp lực nội soHội chứng bán manh

Phù gai do tăng áp lực nội sọ


Thường gặp ở 2 mắtGai thị xóa bờ, nhô

caoXuất huyết cạnh gaiTĩnh mạch dãn,

ngoằn ngoèoĐiểm mù sinh lý to

raKhông giảm thị lực!

Phù gai do tăng áp lực nội sọ


Hội chứng bán manh


Bán manh 2 bên thái dương: do tổn thương giao thoa thị (u tuyến yên)

Bán manh đồng danh: do tổn thương dải thị trở đi


MẮT VÀ THAI KỲ

Nguyên nhân: do tăng huyết áp thai kỳBiểu hiện lâm sàng: như võng mạc

THA Co tiểu động mạch Phù VM, phù gai, xuất huyết, xuất

tiết, nốt dạng bôngCan thiệp

Co tiểu động mạch: có thể tự hồi phục

Phù gai-VM, xuất huyết, xuất tiết: cần chấm dứt thai kỳ


MẮT VÀ BỆNH BẠCH CẦU LYMPHO

Do tăng độ nhớt máu, tẩm nhuộm bạch cầu

Tĩnh mạch dãn ngoằn ngoèo

Xuất huyết võng mạc hình thuyền dọc theo mạch máu

Chấm Roth


MẮT VÀ BỆNH LÝ KHỚP

Thường kèm viêm màng bồ đàoMột số tổn thương đáy mắt khác


MẮT VÀ BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG

Viêm giác mạcViêm màng bồ đàoViêm hắc – võng mạc

CÁC THUỐC ĐỘC THẦN KINH THỊ

Dùng thuốc điều trị mãn tính (lao, sốt rét, thuốc da liễu…)

Một số trường hợp ngộ độc thuốcGây teo gai

KẾT LUẬN

Health & Medicine

10 mắt và các bệnh toàn thân