Level Amputasi Ekstremitas BawahAmputasi jari kakiAmputasi
transmetatarsal Amputasi syme (contoh ankle
disarticulation)Amputasi transtibial (antara 1//2 dan 1/3 bagian
distal tungkai bawah)Knee disarticulationAmputasi transfemoral (8
cm atau lebih dari proksimal ke level sendi lutut)Hip
disarticulation (amputasi transfemoral yang pendek atau proksimal
sampai ke trochanter major)Hemipelvectomy
Program Rehabilitasi Amputee Ektremitas Bawah1. Penanganan
preprostetik (Preprosthetic management)2. Perawatan pasca operasi
(Postoperative care)3. Fitting protesa dan latihan (Prosthetic
fitting and training)4. Follow-up jangka panjang (long-term
follow-up care)
1. Penanganan PreprostetikDimulai ketika keputusan untuk
melakukan amputasi telah dibuat sampai ketika pasien melakukan
fitting protesaPerlu dilakukan evaluasi prepostetik: Fungsi
kardiovaskularSistem saraf pusatPenglihatanFungsi
muskuloskeletal
2. Perawatan Pasca OperasiTujuannya: untuk mengurangi edema,
nyerimencegah kontraktur, komplikasi kardiopulmuner dan general
body deconditioninglatihan anggota gerak khususnya lengan untuk
persiapan pemakaian krukedukasi penderita dan keluarganya serta
memberikan dukungan psikologik
Pada tahap ini yang perlu diperhatikan adalah:Mencegah
komplikasi pasca operasiMelaksanakan perawatan luka dan mengurangi
edemaMempertahankan atau memperbaiki kondisi anggota gerak untuk
mencapai kondisi optimalMelatih agar dapat melaksanakan aktivitas
kehidupan sehari-hari / AKS secara mandiriPemeliharaan puntung dan
tungkai yang tidak diamputasiPersiapan gait training
Melaksanakan perawatan luka dan mengurangi edemaPerawatan pada
luka pasca amputasi dengan menggunakan pembalut / dressing dapat
berupa rigid dressing atau soft dressing
Mempertahankan atau memperbaiki kondisi anggota gerak untuk
mencapai kondisi optimalPada fase ini pencegahan kontraktur sangat
pentingTindakan pencegahan yang dapat dilakukan adalah sebagai
berikut :Menggunakan splint dibelakang sendi lutut yang
diamputasiMempertahankan postur tubuh yang baik
Melatih agar dapat melaksanakan aktivitas kehidupan sehari-hari
/ AKS secara mandiriDimulai segera setelah amputasi dan
intensitasnya ditingkatkan secara bertahap Latihan ranges of motion
(ROM), awalnya dibantu kemudian aktif, kemudian diberi tahanan
manual untuk meningkatkan kekuatan otot
Pemeliharaan puntung dan tungkai yang tidak
diamputasiMassageTappingDesensitisasi
3. Fitting protesa dan latihan (Prosthetic fitting and
training)Tujuan :Evaluasi persiapan dan pemasangan dengan protesa
yang sesuaiMelatih penderita memakai dan menggunakan
protesaMelaksanakan prosthetic check out akhirProtesa ekstremitas
bawah bertujuan untuk mengembalikan kesimetrisan tubuh amputee dan
biasanya dilakukan untuk fungsi ambulasinya
Macam Protesa Ekstremitas BawahProtesa partial-footDigunakan
untuk mengembalikan fungsi kaki (terutama sewaktu berjalan) dan
bentuk dari jari-jari kakiProtesa symeuntuk disartikulasi
pergelangan kaki
Fungsi kardiovaskular meningkatkan jumlah kebutuhan energi
selama ambulasi -->peningkatan energi ini dapat memberikan beban
pada otot jantung, mengakibatkan iskemia. Sehingga pemakaian
protesa tersebut dapat mencetuskan congestive heart failure atau
infark miokardSistem saraf pusatGangguan pada serebrovaskular
akibat dari adanya sindrom otak organik. Apabila kemampuan daya
ingat jangka pendek dan kemampuan belajar ketrampilan motorik baru
terganggu, maka kemampuan untuk belajar pemakaian protesa menjadi
sulitPenglihatan Fungsi penglihatan yang adekuat sangat penting,
dimana membantu visual feedback terhadap hilangnya sensibilitas
pada bagian tubuh yang diamputasi. Kemampuan membaca majalah dan
untuk penempatan 2 kaki di lantai merupakan kriteria sederhana
untuk dapat melakukan latihan protesa dengan berhasil.Fungsi
muskuloskeletalKekuatan otot dan ROM sebaiknya di evaluasi pada
sisi amputasi dan non amputasi. Kekuatan otot proksimal, terutama
ekstensi dan abduksi panggul, penting pada amputee atas lutut.
Kekuatan otot yang baik, pada amputee bawah lutut diperlukan untuk
ekstensi lutut untuk fungsi protesa yang lebih baik. ROM normal
atau mendekati normal, dengan terpeliharanya ekstensi panggul dan
lutut, juga merupakan hal penting untuk fungsi protesa yang
baik
