Neuropsihijatrija

Alkohol i alkoholizam

Alkohol i alkoholizam

Alkohol je dugo vremena dio ljudske zajednice. Danas je to jedna od najrasprostanjenijih toksikomanija.• Alkoholizam je jedan ozbiljan medicinski i socijalni

problem.• Razlikuju se metil-alkohol i etil-alkohol.• Metil-alkohol je veoma toksičan i ne upotrebljava

se u medicinske svrhe. Ponekad se zbog lošeg procesa proizvodnje desi zadesno trovanje i smrt osoba koje ga konzumiraju.

• Etil-alkohol (etanol) upotrebljava se za pravljenje raznih alkoholnih pića.

• Brzo se reapsorbuje iz želuca i crijevnog trakta.• Razgrađuje se u jetri na ugljen dioksid i vodu.• Vrlo mali dio se eliminiše iz organizma preko pluća,

mokraće, kože u nepromjenjenom obliku.

Djelovanje:• Alkohol u početku stimuliše snagu i kontraktilnost mišića, smanjuje

osjećaj zamora.• Poslije faze stimulacije dolazi do opadanja mišićne aktivnosti.• Alkohol širi krvne sudove mozga, srca i kože.• Širenje krvnih sudova i subjektivni osjećaj toplote jedan je od

glavnih uzroka “ bijele smrti”.• Alkohol ima određenu kalorijsku vrijednost ali da bi se dobila velika

količina kalorija potrebna je toksična količina alkohola.

Resorpcija:• Značajna je reapsorbcija u želuca, tankom i debelom crijevu.• Nivo alkohola u krvi je maksimalan od 30 do 60 minuta poslije

unosa u organizam.

• Razgradnja alkohola se odvija u jetri (90 %) preko acetaldehida i sirćetne kiseline do ugljen dioksida i vode.

Faze alkoholisanosti:

1. Pripito stanje

2. Stadijum pijanstva

3. Komatozni stadijum

4. “Hangover-sindrom”

• Alkoholizam

• Alkoholizam se definiše kao ekscesivno uzimanje alkohola u tom stepenu da uživaocima remeti zdravlje, skladne interpersonalne odnose i psihički mir. Osobe dolaze u stadijum potpune fizičke i psihičke zavisnosti, tiranske želje i gladi za alkoholom.

• Da li će neko postati alkoholičar zavisi od više faktora, a jedan od osnovnih je struktura njegove ličnosti.

• Drugi faktori koji su:• Nasleđe• Psihička konstitucija• Socijalna okolina• Ličnosti koje ne podnose tenziju, frustacije, patnju,

neizvjesnost pokušavaju da ga razblaže ili odlože alkoholom.

• Stvarnost bez alkohola je nepodnošljiva i doze alkohola se povećavaju te se osoba nalazi u začaranom krugu.

• Alkoholna zavisnost• Primarni i skundarni simptomi• Primarni simptomi su raznovrsni a neki od njih su:• Gubitak kontrole• Alkoholna amnezija• Pad tolerancije i nemogućnost apstinencije• Učestalost opijanja• Sistematsko pijenje• Jutarnje pijenje• Usamljeno pijenje• Pijenje na radnom mijestu• Karakterne promjene

• Sekundarni simptomi prate primarne, pa alkoholičar postaje:• Agresivan, pompezan, patološki ljubomoran uz krize anksioznosti i

skonost kajanju.

• Promjene u kriterijumu moralnog ponašanja i radna neefikasnost i nesposobnost dovode do sukoba sa organima vlasti, poslodavcima, brutalnosti i zanemarivanju porodice, mjenjaju radna mjesta i firme.

• Gubitak kontrole se odnosi na nemogućnost alkoholičara da se poslije prve čaše zaustavi u daljem opijanju.

• Alkoholičar nastavlja sa pijenjem do intoksikacije

• Alkoholna amnezija

• Gubitak sjećanja za period alkoholne intoksikacije.To je često parcijalna amnezija.

• Povećana tolerancija karakteristična je za rane stadijume pijenja, dok u toksikomanskoj fazi dolazi do pada tolerancije.

• Nemogućnost apstinencije je karakteristika toksikomanskog alkoholizma.

• Mamurluk – Hangover sindrom

• Javlja se kod osoba koje su se opile velikim količinama alkoholnih pića.• Neki od simptoma su:• Zamor• Glavobolja• Nesvjestica• Vrtoglavica• Blijedilo• Znojenje• Povraćanje• Gubitak apetita• Žeđ• Otežan hod• Promjene raspoloženja• Anksiozno-depresivna stanja• Kajanje• Pokušaji samoubistva

Apstinencijalni sindrom nastaje nekoliko časova po prestanku pijenja ( u hroničnoj toksikomanskoj fazi alkoholizma)• Može imati blag, miran tok ili buran tok

uz pojavu delirijum tremensa.

Blaga forma:• Tremor• Malaksalost• Razdražljivost• Teže forme:• Teži psihički poremećaji• Halucinacije• Poremećaj sna • Poremećaj spavanja

• Faze alkoholizma

1. Stadijum ekscesivnog pijenja2. Stadijum alkoholne zavisnosti3. Stadijum hroničnog alkoholizma

• Fetalni alkoholni sindrom

• Kod beba kod koje su majke ekscesivno pile ili su alkoholičari, a posledice mogu varirati od deformacija dijelova tijela, nakaznosti, zaostajanjem u psihičkom i fizičkom razvoju, te pojavi apstinencijalnog sindroma po rođenju.

• Postoje razne teorije o nastansku alkoholizma. Neke od njih su:• Medicinske• Genetske• Psihološke• Socijalne

Socijalni aspekti alkoholizma:

• Ima veliki društveni značaja zbog štetnih posledica ne samo po alkoholičara nego i njegovu sredinu.

• Posledice se mogu ispoljiti na:

• Djecu

• Omladinu

• Žene

• Porodicu i brak

• Stvaralaštvo

• Radne navike i produktivnost

• Kriminal i delikvenciju

• Veoma veliki problem je alkoholisanost vozača što doprinosi smrtnosti i invalidnosti u saobraćajnim nesrećama.

Uticaj alkohola u vožnji:

• Produžava refleksno vrijeme za vidne i slušne signale – osoba sporije reaguje.

• Uzrokuje pogrešnu procjenu rastojanja –poremećaj opažanja

• Pogrešna procjena brzine sopstvenog auta• Pogrešna procjena brzine tuđeg automobila• Otežano opažanje saobraćajnih znakova i

svjetla na semaforu.• Veća sloboda i precjenjivanje sopstvenih

sposobnosti• Sklonost ka brzoj, ludoj vožnji sa kršenjem

pravila i povećanim rizikom za nesrećom• Psihička i fizička iscrpljenost i gubitak

koncentracije dovode do saobraćajnih nesreća u mnogo većem procentu.

Alkohol,alkoholizam i tjelesna oštećenja• Poremećaj metabolizam• Avitaminoza• Oštećenja apsorbcije hranjivih materija• Slaba i nepravilna ishrana• Zapaljenje, atrofije, degenerativna oštećenja

organa i nerava• Oboljenja koja se mogu javiti su

mnogobrojna,a neka su:• Čir na želucu• Alkoholna ciroza jetre• Kardiovaskularna oboljenja• Zapaljenje pankreasa• Atrofije i encefalopatije mozga• Polineuropatije i polineuritisi

Alkoholne psihoze:

• Podrazumjevaju se stanja ili rastrojsva psihičkog sklopa, koja podsjećaju na duševne bolesti kojima dominiraju bogate sumanute ideje koje mogu biti veoma bizarne.

• Alkoholne psihoze su često u kombinaciji sa organskim oštećenjima ili intoksikacijama nervnog sistema.Često su prolaznog karaktera i nestaju sa prestankom unošenja alkohola i terapijom.

Atipično pijanstvo:

• Preosjetljivost i netolerancija na male količine alkohola kod osoba koje prvi put probaju alkohol ili su premorene.

• Dolazi do razvoja burnog afektivnog reagovanja, akutnog suženja svijesti-sumračnog stanja

• Osoba je dezorijentisana, ne prepoznaje okolinu, sopstveni identitet, ima vizije, halucinacije psihomotorni nemir te je osoba sposobna za užasne zločine

• Napad se završava terminalnim snom.• Osoba ima amneziju

Delirijum tremens

• Psihoorganski sindrom u kome dominira kvalitativni poremećaji svijesti i tremor prstiju ruku

• Pratilac je alkoholnih neuroloških, tjelesnih i psihijatrijskih oboljenja

• Javlja se kod alkoholičara srednjeg doba, žena i djece.

Klinička slika:

• Predelirantna epizoda nastupa postepeno u smiraj dana, iluzije, strašni snovi, ustajanje, psihomotorno je nestabilna, nesposobna da normalno rasuđuje i ima sumanuti i halucinatorni sadržaj uz amneziju

• Postoje i situacije kada delirijum nastaje naglo, može i bez uzimanja alkohola, sa dezorjentacijom u prostoru, vremenu i prema ličnostima, prema sebi je očuvana pa osoba počne da obavlja svoj posao u kući.

• Praćen je nemirom, strahom, crnim humorom,razne iluzije i halucinacije.

• Poremećaj organa i organskih funkcija dodatno komplikuje terapiju i prognozu

• Delirijum završava terminalnim snom.

Alkoholna halucinoza

• Kod mlađih osoba sa shizoidnim crtama ličnosti• Postoje akutne i hronične• Očuvana svijest• Akustičke halucinacije• Dominiraju elementarne halucinacije• Halucinacije se u početku javljaju noću da bi se kasnije javljale i po

danu

Alkoholna ljubomora

• Javlja se u više faza.• U prvoj fazi vezana je za alkoholisano stanje, poslije kojeg se javlja

stid, krivica, samooptuživanje.• U drugoj fazi optužbe se iznose i u trijeznom stanju, bizarni načini

traganja za nevjerstvom• Pojava sumanutuh ideja, sugestibilnost mogu dovesti do teških

zločina.• Pojava impotencije pogoršava napade ljubomore.• Pojava fizičkog mučenja partnera i nanošenje teških povreda i

altruistička ubistva

• Alkoholne paranoidne psihoze• Premorbidna struktura ličnosti• Kliničkom slikom dominira sumanutost proganjanja• Intezivan strah, nerazumljivo i agresivno ponašanje za

koje kasnije postoji amnezija

Korsakovljeva psihoza

• Polineuritis• Psihotična slika bez vitamina B• Amnezija• Konfabulacije• Sugestibilnost• Tupe su i euforične• Čest je noćni nemir, bjeg i zapomaganje• Loše pamćenje, nepotpuna orjetancija• Bolesnik liči na veliko dijete• Lažno se predstavlja• Laže• U nastupima bijesa mogu da učine teška krivična dijela

Alkoholne demencije

• Atrofija kore velike mozga

• Liče na klasične demencije

• Poremećaj govora

• Promjenljivog raspoloženja

• Moralno propadanje ličnosti

• Tremor

• Polineuritis

Pitanja

1. Navedi faze alkoholisanosti i objasni drugu od njih?

2. Objasni pojam mamurluk?

3. Šta dominira u stadijumu hroničnog alkoholizma (Navedi 4 karakteristike)?

4. Kakav je uticaj alkohola na sposobnost upravljanja motornim vozilima?

5. Opiši kliničku sliku delirijum tremensa i navedi terapiju?