AGENTES QUÍMICOS E AGENTES QUÍMICOS E SUAS LESÕESSUAS LESÕES

Guaraciaba R D de SousaGuaraciaba R D de Sousa

ENERGIAS DE ORDEM ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICAQUÍMICA

DefiniçãoDefinição: são substâncias que ao entrar em : são substâncias que ao entrar em contato interno ou externo com o organismo, são contato interno ou externo com o organismo, são capazes de causar dano à saúde. capazes de causar dano à saúde.

Tipos:Tipos:

Vitriolagem: causa lesão direta,podendo ser Vitriolagem: causa lesão direta,podendo ser externa e ou visceral;externa e ou visceral;

Venenos: necessita ser absorvida.Venenos: necessita ser absorvida.

VitriolagemVitriolagemDefiniçãoDefinição: são as lesões cutâneas e viscerais : são as lesões cutâneas e viscerais produzidas por ação de substâncias cáusticas produzidas por ação de substâncias cáusticas (fundamentalmente, ácidos e bases).(fundamentalmente, ácidos e bases).

Finalidade básica da perícia:Finalidade básica da perícia: - Diagnosticar lesões in vitam ou post mortem;- Diagnosticar lesões in vitam ou post mortem; - Natureza jurídica: acidente, suicídio, homicídio;- Natureza jurídica: acidente, suicídio, homicídio; - Estimar a gravidade da(s) lesão (ões).- Estimar a gravidade da(s) lesão (ões). Obs: quando a ação é criminosa, predomina o Obs: quando a ação é criminosa, predomina o

arremesso da substância em áreas expostas, arremesso da substância em áreas expostas, principalmente face e pescoço, visto que o intuito é a principalmente face e pescoço, visto que o intuito é a deformação.deformação.

Características da lesão externa: Características da lesão externa:

Cicatriz deformante, saliente, as vezes Cicatriz deformante, saliente, as vezes queloidiana, com extensas retrações.queloidiana, com extensas retrações.

ÁcidosÁcidos::

Mecanismo de açãoMecanismo de ação: age por coagulação das albuminas e : age por coagulação das albuminas e intensa desidratação local;intensa desidratação local;

ExemplosExemplos: ác. sulfúrico – óleo de vitríolo, ácido nítrico – ácido : ác. sulfúrico – óleo de vitríolo, ácido nítrico – ácido azótico, ác. Clorídrico – ác. Muriártico.azótico, ác. Clorídrico – ác. Muriártico.

Lesões mais característicasLesões mais características:: Ácido nítrico = escaras secas, resistentes, amareladas;Ácido nítrico = escaras secas, resistentes, amareladas; Ácido sulfúrico = escaras secas, enegrecidas (hematina);Ácido sulfúrico = escaras secas, enegrecidas (hematina); Ácido clorídrico = escaras esbranquiçadas;Ácido clorídrico = escaras esbranquiçadas;

ÁcidosÁcidos::

ObservaçãoObservação: as escaras e crostas acabam : as escaras e crostas acabam por proteger os tecidos subjacentes.por proteger os tecidos subjacentes.

Bases - álcalisBases - álcalis::

Mecanismo de açãoMecanismo de ação: age por dissolução mineral determinando ulcerações : age por dissolução mineral determinando ulcerações que tendem a hemorragia;que tendem a hemorragia;

ExemplosExemplos: Soda cáustica.: Soda cáustica.

Obs: Obs:

Lesões por álcalis não formam crostas protetoras, resultando em lesões mais Lesões por álcalis não formam crostas protetoras, resultando em lesões mais profundas e dolorosas, úmidas, amolecidas, saponáceas (gordura x álcali);profundas e dolorosas, úmidas, amolecidas, saponáceas (gordura x álcali);

Caso não sejam tamponadas ou eliminadas, tendem a causar lesão Caso não sejam tamponadas ou eliminadas, tendem a causar lesão progressiva. progressiva.

Queimadura química por álcali

Orientação terapêutica:Orientação terapêutica:Lavar em água corrente abundante (reduz a Lavar em água corrente abundante (reduz a taxa de reação e diluirá o cáustico;taxa de reação e diluirá o cáustico;

Quando for álcali, evitar tamponamento, Quando for álcali, evitar tamponamento, visto gerar reação exotérmica, resultando em visto gerar reação exotérmica, resultando em maior dano;maior dano;

Medidas locais: gaze vaselinada, e Medidas locais: gaze vaselinada, e desbridamento tecidual precoce.desbridamento tecidual precoce.

LESÃO VISCERAL POR INGESTÃO DE ÁLCALI

SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMAS: dor atroz, vômito, hálito com odor : dor atroz, vômito, hálito com odor atípico, atresia ou estenose esofagiana, gangrena atípico, atresia ou estenose esofagiana, gangrena gastrointestinal, peritonite.gastrointestinal, peritonite.

GRAVIDADE DAS LESÕESGRAVIDADE DAS LESÕES: apresenta espectro variável, : apresenta espectro variável, desde lesões discretas até seqüelas deformantes e morte.desde lesões discretas até seqüelas deformantes e morte.Quando há êxito letal, geralmente sobrevêm por hipotensão Quando há êxito letal, geralmente sobrevêm por hipotensão e necrose tubular aguda.e necrose tubular aguda.

ACHADOS DE NECRÓPSIAACHADOS DE NECRÓPSIA: múltiplas lesões renais, : múltiplas lesões renais, hepáticas, gatrointestinais, bem como trombose.hepáticas, gatrointestinais, bem como trombose.

VENENOSVENENOS

VENENOSVENENOS

ToxicologiaToxicologia: ciência que estudo venenos e substâncias tóxicas : ciência que estudo venenos e substâncias tóxicas com efeitos no organismo.com efeitos no organismo.

Definições de venenoDefinições de veneno::

““toda substância que se origina dos reinos animal, vegetal e toda substância que se origina dos reinos animal, vegetal e mineral que, independente da dose, ao ser introduzida no mineral que, independente da dose, ao ser introduzida no organismo por qualquer via danifica à saúde podendo ocasionar organismo por qualquer via danifica à saúde podendo ocasionar a morte. Também é necessário que seu efeito habitual seja a a morte. Também é necessário que seu efeito habitual seja a ação tóxica, mesmo que administrada em baixas doses”.ação tóxica, mesmo que administrada em baixas doses”.

TaylorTaylor: : “veneno é a substância que ao ser “veneno é a substância que ao ser introduzida no organismo é absorvida no sangue e introduzida no organismo é absorvida no sangue e que pode afetar seriamente à saúde e atentar contra que pode afetar seriamente à saúde e atentar contra à vida”.à vida”.

Fonzes-DiaconFonzes-Diacon: : “veneno é a substância química “veneno é a substância química que, uma vez no organismo, age até a dose tóxica que, uma vez no organismo, age até a dose tóxica proporcionalmente a massa, ocasionando desordem proporcionalmente a massa, ocasionando desordem e até a morte”.e até a morte”.

Envenenamento: Envenenamento:

Definição:Definição: ação ou efeito de envenenar, peculiar a cada veneno.ação ou efeito de envenenar, peculiar a cada veneno.

Classificações dos venenosClassificações dos venenos

(apud Hélio Gomes):(apud Hélio Gomes):

Reinos: Reinos: animal, vegetal e mineralanimal, vegetal e mineralEstado físico: Estado físico: gasosos, líquidos e sólidos.gasosos, líquidos e sólidos.

Classificações dos venenosClassificações dos venenos

(Bulzo e Sorm):(Bulzo e Sorm):

Proveniência: Proveniência: orgânicos sintéticos (fármacos), alimentar, orgânicos sintéticos (fármacos), alimentar, vegetais (toxoalbuminas) e animal (peçonhas).vegetais (toxoalbuminas) e animal (peçonhas).

Estado físico: Estado físico: gasoso,volátil, mineral.gasoso,volátil, mineral.

Composição químicaComposição química: ácidos e álcalis minerais, ácidos : ácidos e álcalis minerais, ácidos orgânicos, alcalóides, ptonaímas e glicosídios. orgânicos, alcalóides, ptonaímas e glicosídios.

ANIMAIS PEÇONHENTOSANIMAIS PEÇONHENTOS

PLANTAS TÓXICASPLANTAS TÓXICAS

Costela de AdãoCostela de Adão AntúrioAntúrio

Comigo-ninguém-podeComigo-ninguém-pode

TERMOS RELACIONADOS:TERMOS RELACIONADOS:

INTOLERÂNCIAINTOLERÂNCIA: hipersensibilidade;: hipersensibilidade;

MITRIDATISMOMITRIDATISMO: hiposensibilidade adquirida;: hiposensibilidade adquirida;

SINERGISMOSINERGISMO: potencialização pela combinação de substâncias.: potencialização pela combinação de substâncias.

EQUIVALENTE TÓXICOEQUIVALENTE TÓXICO: dose mínima, endovenosa, capaz de : dose mínima, endovenosa, capaz de matar 1 kg de tecido do animal consideradomatar 1 kg de tecido do animal considerado..

FISIOPATOLOGIA: FISIOPATOLOGIA:

1. Penetração1. Penetração

2. Absorção2. Absorção

3. Distribuição (3. Distribuição (capilarcapilar))

4. Fixação4. Fixação

5. Transformação5. Transformação

6. Eliminação6. Eliminação

Vias de penetração:Vias de penetração:

Mucosas: Mucosas: (mais rápida).(mais rápida).

Gastrointestinal: Gastrointestinal: (mais freqüente).(mais freqüente).

Pulmonar: Pulmonar: (mais grave).(mais grave).

Tegumentar:Tegumentar:..

Circulatória:Circulatória:..

Intradérmica:Intradérmica:..

Intratecal:Intratecal:. .

Absorção:Absorção:

DefiniçãoDefinição: Capacidade de se difundir para o sistema circulatório: Capacidade de se difundir para o sistema circulatório ..

Determinantes: Determinantes: solubilidadesolubilidade, , repleção ou vacuidade gástrica, repleção ou vacuidade gástrica, presença de neutralizadores, etc.presença de neutralizadores, etc.

Obs: a via de absorção determinará maior ou menor velocidade quanto Obs: a via de absorção determinará maior ou menor velocidade quanto aos efeitos. aos efeitos.

Ex: a via mucosa é mais rápida pois evita o fenômeno de 1ª Ex: a via mucosa é mais rápida pois evita o fenômeno de 1ª passagem hepática.passagem hepática.

Distribuição e fixação:Distribuição e fixação:

Determinantes: Determinantes: quanto a distribuição, dependerá da via de absorção quanto a distribuição, dependerá da via de absorção e condições circulatórias da vítima. Contudo, a fixação dependerá do e condições circulatórias da vítima. Contudo, a fixação dependerá do grau de afinidade molecular entre o veneno e o tipo de tecido.grau de afinidade molecular entre o veneno e o tipo de tecido.

Exemplos:Exemplos:

DigitálicosDigitálicos: miocárdio;: miocárdio; BarbitúricosBarbitúricos: hemácias e tecido cerebral;: hemácias e tecido cerebral; CocaínaCocaína: substância branca da medula espinhal.: substância branca da medula espinhal.

Transformação:Transformação:

DeterminantesDeterminantes:: dependentes dos mecanismos dependentes dos mecanismos bioquímicos de destruição e síntese molecular presente em bioquímicos de destruição e síntese molecular presente em vários órgãos.vários órgãos.

O mais insigne é o citocromo p450 no tecido hepático.O mais insigne é o citocromo p450 no tecido hepático. Contudo outros parênquimas também são capazes de Contudo outros parênquimas também são capazes de

transformar e até neutralizar o tóxico, citam-se como transformar e até neutralizar o tóxico, citam-se como exemplos o exemplos o sistema imunesistema imune e e arcabouço ósseo.arcabouço ósseo.

Eliminação:Eliminação:

Várias são as vias de eliminação dos agentes tóxicos, contudo a mais Várias são as vias de eliminação dos agentes tóxicos, contudo a mais importante é a importante é a via renalvia renal (perícia - coleta urina); (perícia - coleta urina);

Outras vias: aparelho digestivo (vômito e catarse), saliva, fígado (bile), Outras vias: aparelho digestivo (vômito e catarse), saliva, fígado (bile), pele (glândulas sudoríferas), pulmão, fâneros – unhas e pêlos (perícia).pele (glândulas sudoríferas), pulmão, fâneros – unhas e pêlos (perícia).

Obs: convém lembrar que a eliminação do veneno está na dependência Obs: convém lembrar que a eliminação do veneno está na dependência de inúmeras variáveis, sendo as mais comuns estado de da vítima, de inúmeras variáveis, sendo as mais comuns estado de da vítima, presença de neutralizadores (ex: café x álcali), alimentos, repleção ou presença de neutralizadores (ex: café x álcali), alimentos, repleção ou vacuidade gástrica, idiosincrasia, mitridatismo. vacuidade gástrica, idiosincrasia, mitridatismo.

Solicitar ajuda;Solicitar ajuda;

Contatar o serviço de emergência de saúde Contatar o serviço de emergência de saúde (samu);(samu);

Contatar o Centro de Informações Toxicológicas: Contatar o Centro de Informações Toxicológicas:

Ligue para o CIT/RS – Ligue para o CIT/RS – 0800 721 30000800 721 3000

PROCEDIMENTOS BÁSICOS NOS CASOS SUSPEITOS DE ENVENENAMENTO:

PROCEDIMENTOS DE PROCEDIMENTOS DE PERÍCIAPERÍCIA

CADÁVER:CADÁVER:Coletar Urina;Coletar Urina;Coletar Sangue das Câmaras Cardíacas Direitas;Coletar Sangue das Câmaras Cardíacas Direitas;Coletar Fragmentos Viscerais (Estômago e conteúdo, Rim, Coletar Fragmentos Viscerais (Estômago e conteúdo, Rim,

Fígado, Encéfalo) e armazenar em temperatura inferior à Fígado, Encéfalo) e armazenar em temperatura inferior à 4ºC. 4ºC.

TOXICOLOGIA: TOXICOLOGIA: Dividir a amostra em 4 partes:Dividir a amostra em 4 partes:1ª parte: análise de venenos voláteis;1ª parte: análise de venenos voláteis;2ª parte: análise de venenos minerais;2ª parte: análise de venenos minerais;3ª parte: análise de venenos alcalóides;3ª parte: análise de venenos alcalóides;4ª parte: armazenar para eventual contraprova.4ª parte: armazenar para eventual contraprova.