Lesões Traumáticas

Prof J Alcântara

Lesões Traumáticas

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Tipos de Lesões Traumáticas:

-Contusão;

-Entorse;

-Lesão Muscular;

-Lesão Tendinosa;

-Lesão Neuro-vascular;

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Contusão:

- Agente contundente → lesa tecido sub-cutâneo, muscular e demais tecidos adjacentes, sem lesar superfície cutânea.

- Mecanismo de Produção: sempre por agente direto.

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Contusão:

- Sintomas:

- Dor → principal, varia de acordo com a gravidade

- Impotência Funcional;

-Sinais de inflamação

- calor, rubor, tumor (hematoma) e dor

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Contusão:

- Sintomas:

- Derrame Articular:

- Hemoartrose: sangue

-Hidroartrose: líquido sinovial

-Pioartrose: secreção purulenta → Artrite Piogênica

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Contusão:

- Sintomas:

- Hemoartrose:

- dor mais intensa;

- derrame se faz mais rápido;

- articulação cheia de sangue;

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Contusão:

- Sintomas:

- Hidroartrose:

- ocorre depois de dias ou semanas após contusão;

- a contusão aumenta a produção de líq. Sinovial;

- Temperatura normal ou ↓;

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Contusão:

- Diagnóstico:

- Certeza é através de Punção do Líquido Sinovial:

- há sangue?

- há somente líquido?

- há pus?

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Contusão:

- Diagnóstico:

- Ex Laboratorial:

- Hemograma

- Hemossedimentação

- Provas (funcionais)

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Contusão:

- Diagnóstico:

- R-X:

- serve para diagnóstico diferencial para:

-Fraturas;

- luxações;

- etc

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Contusão:

- Tratamento:

- Medicamentoso:

- analgésicos;

-Anti-inflamatórios;

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Contusão:

- Tratamento:

- Traumatológico:

- Imobilização: casos mais graves;

- Drenagem: hemoartrose / hidroartrose / pioartrose

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Contusão:

- Tratamento:

- Fisiátrico:

- Crioterapia;

- Calor local;

- Exercícios de baixa intensidade

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Contusão:

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Entorse:

- devido movimento de amplitude maior que o limite da articulação;

- Mecanismo de produção: indireto de torcedura;

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Entorse:

- Sintomas:

- Dor;

- Sinais de flogose (calor, rubor e tumor);

- Hemoartrose (na maioria dos casos);

- Sinais de instabilidade articular;

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Entorse:

- Diagnóstico:

- Ex Laboratorial: sem alterações;

- RX:

- DD fraturas, luxações;

- Entorse Leve: lesão parcial

-Entorse Grave: lesão total dos ligamentos;

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Entorse:

- Tratamento:

- Medicamentoso:

- analgésicos;

-Anti-inflamatórios;

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Entorse:

- Tratamento:

- Traumatológico:

- Entorse Leve: tto conservador

- Imobilização com aparelho gessado ou ortópédico – 4 a 8 semanas

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Entorse:

- Tratamento:

- Traumatológico:

- Entorse Grave: tto cirúrgico:

- Ligamentorrafia + Imobilização com aparelho gessado ou ortópédico – 4 a 8 semanas

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Entorse:

- Tratamento:

- Fisiátrico:

- Crioterapia;

- Calor local – após o 1º dia;

- Exercícios de baixa intensidade após retirar imobilização

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Entorse:RX Tornozelo Normal RX Entorse Medial

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Entorse:RX Joelho “normal”

RX Joelho Entorse

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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:

- Massa muscular contrai além da contração fisiológica;

- Rompimento Parcial ou Total;

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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:

- Sintomas:

- Dor → na L. Muscular é maior que L. tendinosa;

- calor, rubor e tumor;

- Hemorragia interna: L. muscular > L. tendinosa

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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:

- Sintomas:

- Lesão Total: sinais de ausência de massa muscular ou tendinosa no local da lesão, é uma depressão na massa muscular;

- Impotência Funcional: tanto na Parcial como na Total;

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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:

- Diagnóstico:

- Ex Laboratorial: sem alterações;

- Fase Tardia: ↑bilirrubinemia (absorção das Hemácias)

- RX:

- DD fraturas, luxações;

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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:

- Tratamento:

- Medicamentoso:

- analgésicos;

-Anti-inflamatórios;

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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:

- Tratamento:

- Traumatológico:

- Lesões Parciais:

-Tto conservador: imobilização

- Lesões Completas: miorrafia / tenorrafia + imobilização

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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:

- Tratamento:

- Fisiátrico:

- Uso de calor;

- Exercícios fisiátricos;

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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:Tenorrafia do Tendão de Aquiles

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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:

Final de Tenorrafia de Extensores do punho após ferimento por pérfuro-cortante.

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Lesão Neuro-Vascular:

-Tipos:

- Neuropraxis

- Axoniotmesis

- Neurotmesis

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Lesão Neuro-Vascular:

- Neuropraxias:

- contusão do tronco nervoso periférico → perde a capacidade de condução do estímulo → paralisia, anestesia;

- recuperação rápida

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Lesão Neuro-Vascular:

- Axoniotmesis:

- fibras nervosas rompidas, bainhas intactas;

- Degeneração Walleriana;

- recuperação em alguns dias

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Lesão Neuro-Vascular:

- Neurotmesis:

- lesão da bainha e das fibras;

- espaço preenchido por tecido fibroso → fibrose

- Tto: Cirúrgico (Neurorrafia) – 6 a 8 meses

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Lesão Neuro-Vascular:Da esquerda para direita:

-Neuropraxis

-Axoniotmesis

-Neurotmesis