แผนยุทธศาสตร ์กระทรวงสาธารณส ุขbps.moph.go.th/new_bps/sites/default/files/strategymoph61_v10.pdf · แผนยุทธศาสตร

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.256๑ หนา ก

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 2561 น จดทาขนเพอเปนกรอบแนวทางในการขบเคลอนสการปฏบตของหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข ทงในสวนกลางและสวนภมภาค ใหบรรลเปาหมาย ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน อนจะนาพาประเทศไปสความมนคง มงคง ยงยน

การจดทาแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 2561 ในครงนใชกระบวนการแบบมสวนรวมจากผทมสวนเกยวของ ทงสวนกลางและสวนภมภาค รวมกบการวเคราะหผลการดาเนนงาน ในปงบประมาณ 2560 โดยไดวางกรอบแนวคดใหมความเชอมโยงกบแผนยทธศาสตรชาต ระยะ 20 ป แผนพฒนาเศรษฐกจแหงชาต ฉบบท 12 ประเทศไทย 4.0 นโยบายรฐบาล การปฏรปดานสาธารณสข ปรชญาเศรษฐกจพอเพยง แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 12 และแผนยทธศาสตรชาต ระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) โดยแผนยทธศาสตรฉบบนประกอบดวย สถานการณและปจจยทสงผลตอสขภาพ ยทธศาสตรความเปนเลศ 4 ดาน ของกระทรวงสาธารณสข คอ 1) ดานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ (Promotion, Prevention & Protection Excellence) 2) ดานบรการเปนเลศ (Service Excellence) 3) ดานบคลากรเปนเลศ (People Excellence) และ 4) บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance Excellence) รวมทง 15 แผนงาน 45 โครงการ และ 80 ตวชวด ซงมเปาหมาย และมาตรการ ในแตละโครงการ ตลอดจนแนวทางการขบเคลอนและการประเมนผลการดาเนนงานเพอถายทอดและสรางความเขาใจรวมกนในการดาเนนงานดานสาธารณสขใหแกทกหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข

ทงนกระทรวงสาธารณสขขอขอบคณผบรหารและเจาหนาทสาธารณสขทงสวนกลางและสวนภมภาคทมสวนรวมในการทบทวน ปรบปรงและแกไขใหแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 2561 ฉบบน ใหมความสมบรณ และหวงเปนอยางยงวาแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 2561 ฉบบน จะเปนประโยชนในการพฒนางานดานสาธารณสขใหกบหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข ตอไป

นพ.เจษฎา โชคดารงสข ปลดกระทรวงสาธารณสข

คานา

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.256๑ หนา ข

คานา ก สารบญ บทสรปผบรหาร

ข 1

บทท 1 บทนา 3 บทท 2 สถานการณและปจจยทมผลตอระบบสขภาพ 1๑ บทท 3 แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 2560 32

ยทธศาสตรท 1 สงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ (Promotion, Prevention & Protection Excellence)

35

ยทธศาสตรท 2 บรการเปนเลศ (Service Excellence) 56 ยทธศาสตรท 3 บคลากรเปนเลศ (People Excellence) ยทธศาสตรท 4 บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance Excellence)

93 98

บทท 4 การขบเคลอนและตดตามประเมนผล เอกสารอางอง

111

สารบญ

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.2561 หนา 2

จากสถานการณการเปลยนแปลงปจจยทงภายในและภายนอกทสงผลตอระบบสขภาพทงในปจจบนและอนาคต เชน การเปลยนแปลงโครงสรางของประชากรไทย การเปลยนแปลงฐานเศรษฐกจไปสยคดจทลการเกดของโรคอบตใหมและอบตซา การเสยชวตดวยโรคไมตดตอทสามารถปองกนได ปญหามลพษสงแวดลอม ภยพบตธรรมชาต และภยกอการราย เปนตน กระทรวงสาธารณสขจงจดทาแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ประจาปงบประมาณ พ.ศ. 256๑ ขน โดยมวตถประสงคเพอเปนแนวทางในการดาเนนงานของหนวยงานภายในสงกดกระทรวงสาธารณสข ในการพฒนาระบบสขภาพเพอใหสอดรบกบการเปลยนแปลงของบรบททางสงคม นโยบายและยทธศาสตรในระดบชาต รวมไปถงการปฏรปประเทศและปฏรประบบสขภาพ ไปสความเปนประเทศไทย 4.0

โดยการจดทาแผนยทธศาสตรฉบบน กระทรวงสาธารณสขไดทบทวนแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ประจาปงบประมาณ พ.ศ. 2560 เรมจากการสงเคราะห การประเมนผลการดาเนนงานในระยะ 9 เดอน และผลสรปจากการประชมระดมสมองของผบรหารและผทเกยวของทงในระดบสวนกลางและสวนภมภาค รวมทงการนานโยบายประเทศไทย 4.0 ดานสาธารณสข มาพจารณารวมกน เพอปรบปรงใหแผนยทธศาสตร มความชดเจน เปนรปธรรม มประสทธภาพและประสทธผลในการปฏบตงานยงขน จนไดแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ประจาปงบประมาณ พ.ศ. 2461 ซงสอดคลองกบการจดลาดบความสาคญภายใตแผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) ซงแบงออกเปน 4 ระยะ และในแตละระยะมจดเนนแตกตางกนไป โดยในระยะ 5 ปแรก (พ.ศ. 2560 – 2564) คอการมงปฏรประบบสขภาพ เนนปรบเปลยนโครงสรางระบบบรหารจดการทยงเปนอปสรรคตอการพฒนาอกครง รวมถงการวางพนฐานระบบสขภาพใหม เชน การวางระบบการแพทยปฐมภมทมแพทยเวชศาสตรครอบครว เพอดแลผปวยอยางบรณาการ ลดคาใชจายของระบบสขภาพในระยะยาว การปรบระบบหลกประกนสขภาพเพอลดความเหลอมลาของแตละกองทน เปนตน โดยมยทธศาสตรความเปนเลศ 4 ดาน คอ 1) ดานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ (Promotion, Prevention & Protection Excellence) 2) ดานบรการเปนเลศ (Service Excellence) 3) ดานบคลากรเปนเลศ (People Excellence) และ 4) บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance Excellence) ประกอบดวย 15 แผนงาน 45 โครงการ และ 80 ตวชวด โดยกาหนดเปาหมาย และมาตรการทตองการ จะบรรลใหไดภายใน 1 ป ใหเกดประสทธภาพและประสทธผลภายใตงบประมาณและทรพยากรทมอยใหเกดความคมคามากทสด รวมทงไดกาหนดแนวทางการถายทอดยทธศาสตรและตวชวด สรางความเขาใจแกผปฏบตงานในทกระดบในการขบเคลอนยทธศาสตรไปสการปฏบตอยางแทจรง และมการตดตามประเมนผลทสะดวก รวดเรวเพอลดขนตอนในการปฏบตงานอกดวย

นอกจากนการทบทวนแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสขจะมการดาเนนการอยางตอเนองทกป เพอปรบปรงแนวทางการดาเนนงานใหมประสทธภาพและประสทธผลอยเสมอ เพอใหบรรลเปาหมายกระทรวงสาธารณสข “ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน”

บทสรปผบรหาร


สบเนองจากกระทรวงสาธารณสขไดจดทาแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ประจาปงบประมาณ พ.ศ. 256๐ เพอใชเปนแนวทางในการดาเนนงานดานสาธารณสขทงในสวนกลางและสวนภมภาคใหมความชดเจน เปนรปธรรม สามารถปรบปรงระบบสาธารณสขของประเทศไดอยางมประสทธภาพนน ทงนจากการนาแผนยทธศาสตรดงกลาวขางตนไปปฏบต และผลการประเมนการดาเนนงานใน 1 ป ทผานมา กระทรวงสาธารณสขจงไดมการทบทวนแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข เพอใหแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสขมความสอดคลองกบสถานการณและบรบทของสงคมไทยและสงคมโลกในปจจบน นโยบายรฐบาลและยทธศาสตรชาตระยะ 20 นโยบายไทยแลนด 4.0 วธการจดสรรงบประมาณของภาครฐทเนนการทางานแบบบรณาการและเชงพนทมากขน รวมทงแนวทางการปฏรปประเทศไทย 1 ป 4 เดอน ทมเปาหมายการปฏรปสาธารณสข 10 ประเดนสาคญ ไดแก คณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ (พชอ.) คลนกหมอครอบครว แผนพฒนาระบบรการ (service plan) การดแลผสงอายระยะยาว เจบปวยฉกเฉนวกฤต มสทธทกท (UCEF) ศนยปฏบตการฉกเฉนดานการแพทยและสาธารณสข อตสาหกรรมการแพทยครบวงจร การเพมประสทธภาพการขนทะเบยนและใบอนญาต เขตสขภาพพเศษ และ GREEN & CLEAN Hospital ใหบรรลตามวสยทศน “ประเทศไทยมความมนคง มงคง ยงยน เปนประเทศพฒนาแลว ดวยการพฒนาตามหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง”

ดงนน กระทรวงสาธารณสขจงจดทาแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ประจาปงบประมาณ 2561 เพอขบเคลอนและสรางความเขาใจรวมกนใหแกทกหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข ใหนาแผนยทธศาสตรดงกลาวไปใชในการปฏบตงานไดอยางมประสทธภาพและประสทธผล เพอบรรลเปาหมาย “ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน”

โดยในสวนของแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256๑ ไดจดทาขนโดยเชอมโยงกบประเดนดงตอไปน

1) รางกรอบยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป คณะรฐมนตรไดมมตเมอวนท 30 มถนายน 2558 เหนชอบใหมการจดตงคณะกรรมการจดทา

ยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป เพอจดทายทธศาสตรและกรอบการปฏรป เพอจดทารางกรอบยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป ใชในการขบเคลอนและพฒนาประเทศ ใหบรรลตามวสยทศน “ประเทศไทยมความมนคง มงคง ยงยน เปนประเทศพฒนาแลว ดวยการพฒนาตามหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง” โดยยทธศาสตรชาต ทจะใชเปนกรอบแนวทางการพฒนาระยะ 20 ป ประกอบดวย 6 ยทธศาสตร ดงน

1.1 ยทธศาสตรดานความมนคง มเปาหมายทงในการสรางเสถยรภาพภายในประเทศ และชวยลดและปองกนภยคกคามจากภายนอก รวมทงสรางความเชอมนในกลมประเทศอาเซยนและประชาคมโลกทมตอประเทศไทย

1.2 ยทธศาสตรดานการสรางความสามารถในการแขงขน เพอใหประเทศไทยสามารถพฒนาไปสการเปนประเทศพฒนาแลว ซงจาเปนตองยกระดบผลตภาพการผลตและการใชนวตกรรม

บทท ๑ บทนา


ในการเพมความสามารถในการแขงขนและการพฒนาอยางยงยนทงในสาขาอตสาหกรรม เกษตรและบรการ การสรางความมนคงและปลอดภยดานอาหาร การเพมขดความสามารถทางการคาและการเปนผประกอบการ รวมทงการพฒนาฐานเศรษฐกจแหงอนาคต ทงนภายใตกรอบการปฏรปและพฒนาปจจยเชงยทธศาสตร ทกดาน อนไดแก โครงสรางพนฐานและระบบโลจสตกส วทยาศาสตร เทคโนโลยและนวตกรรม การพฒนาทนมนษย และการบรหารจดการทงในภาครฐและภาคธรกจเอกชน

1.3 ยทธศาสตรการพฒนาและเสรมสรางศกยภาพคน เพอพฒนาคนและสงคมไทยใหเปนรากฐานทแขงแกรงของประเทศ มความพรอมทางกาย ใจ สตปญญา มความเปนสากล มทกษะการคดวเคราะหอยางมเหตผล มระเบยบวนย เคารพกฎหมาย มคณธรรม จรยธรรม รคณคาความเปนไทย มครอบครวทมนคง โดยมกรอบแนวทางทตองใหความสาคญและเกยวของกบกระทรวงสาธารณสข ไดแก

1.3.1 การพฒนาศกยภาพคนตลอดชวงชวตใหสนบสนนการเจรญเตบโตของ ประเทศ

1.3.2 การสรางเสรมใหคนมสขภาวะทด 1.3.3 การสรางความอยดมสขของครอบครวไทย เสรมสรางบทบาทของสถาบน

ครอบครวในการบมเพาะจตใจใหเขมแขง 1.4 ยทธศาสตรดานการสรางโอกาสความเสมอภาคและเทาเทยมกนทางสงคม เพอเรงกระจายโอกาสการพฒนาและสรางความมนคงใหทวถง ลดความเหลอมลาไปสสงคมทเสมอภาคและเปนธรรม โดยมกรอบแนวทางทตองใหความสาคญและเกยวของกบกระทรวงสาธารณสข ไดแก 1.4.1 การสรางความมนคงและการลดความเหลอมลาทางดานเศรษฐกจและสงคม 1.4.2 การพฒนาระบบบรการและระบบบรหารจดการสขภาพ 1.4.3 การสรางสภาพแวดลอมและนวตกรรมทเออตอการดารงชวตในสงคมสงวย 1.5 ยทธศาสตรดานการสรางการเตบโตบนคณภาพชวตทเปนมตรตอสงแวดลอม เพอเรงอนรกษฟนฟและสรางความมนคงของฐานทรพยากรธรรมชาต และมความมนคงดานนา รวมทงมความสามารถ ในการปองกนผลกระทบและปรบตวตอการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศและภยพบตธรรมชาต และพฒนา มงสการเปนสงคมสเขยว 1.6 ยทธศาสตรดานการปรบสมดลและพฒนาระบบการบรหารจดการภาครฐ เพอใหหนวยงานภาครฐมขนาดทเหมาะสมกบบทบาทภารกจ มสมรรถนะสง มประสทธภาพและประสทธผลกระจายบทบาทภารกจไปสทองถนอยางเหมาะสม มธรรมาภบาล

2) แผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) หลงจากทนายกรฐมนตร (พลเอก ประยทธ จนทรโอชา) ไดมขอสงการเมอวนท 23 กมภาพนธ พ.ศ. 2559 ใหทกสวนราชการจดทาแผนงานในภารกจหลกของหนวยงานระยะ 20 ป (พ.ศ. 2560 – 2579) เพอใหสอดรบกบการจดทายทธศาสตรชาตระยะ 20 ป ในการจดทายทธศาสตรและกรอบการปฏรป และจดทารางกรอบยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป เพอใชในการขบเคลอนและพฒนาประเทศ ใหบรรลตามวสยทศน “ประเทศไทยมความมนคง มงคง ยงยน เปนประเทศพฒนาแลว ดวยการพฒนาตามหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง”กระทรวงสาธารณสขในฐานะสวนราชการ จงไดจดทาแผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข)


ขน ตามขอสงการของนายกรฐมนตรฯ อกทงระบบสขภาพไทยกาลงเผชญกบสงททาทายจากรอบดาน อาท การเขาสสงคมผสงอาย การเปลยนจากสงคมชนบทสสงคมเมอง การเชอมตอการคาการลงทนทวโลก ตลอดจนความกาวหนาทางเทคโนโลย สงผลใหประชาชนมความคาดหวงตอคณภาพของระบบบรการมากขน ขณะทงบประมาณภาครฐเรมมจากด ไมเพยงพอตอการเพมขนของคาใชจายดานสาธารณสข ทาใหระบบสขภาพไทยตองเตรยมเพอรบมอกบสงตางๆเหลาน ดงนน กระทรวงสาธารณสขในฐานะหนวยงานหลกของประเทศ จงมความจาเปนทตองมการกาหนดยทธศาสตรระยะ 20 ป เพอใชเปนแนวทางในการพฒนาระบบสขภาพ เพอใหประชาชนมสขภาพและคณภาพชวตทด และสงผลตอการใชจายภาครฐดานสขภาพของประเทศตอไป สอดรบกบการปฏรปประเทศไทยและการปฏรปดานสาธารณสข เพอสรางความเขมแขงและมนคงยงยนใหกบระบบสขภาพ ทดเทยมกบนานาประเทศในเอเชยไดจงไดวางทศทางในการวางแผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) เปน 4 ระยะ ระยะละ 5 ป และมจดเนนหนกแตละระยะ คอ ระยะท 1 พ.ศ. 2560 – 2564 ปฏรประบบ ระยะท 2 พ.ศ. 2565 – 2569 สรางความเขมแขง ระยะท 3 พ.ศ. 2570 – 2574 สความยงยน ระยะท 4 พ.ศ. 2575 – 2579 เปน 1 ใน 3 ของเอเชย โดยยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) ประกอบดวย วสยทศน : เปนองคกรหลกดานสขภาพ ทรวมพลงสงคม เพอประชาชนสขภาพด พนธกจ : พฒนาและอภบาลระบบสขภาพ อยางมสวนรวมและยงยน เปาหมาย : ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน ยทธศาสตร 4 Excellence : ประกอบดวย

ยทธศาสตรท 1 ดานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ (Promotion, Prevention & Protection Excellence) ยทธศาสตรท 2 ดานบรการเปนเลศ (Service Excellence) ยทธศาสตรท 3 ดานบคลากรเปนเลศ (People Excellence) ยทธศาสตรท 4 บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance Excellence)

3) แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ. 2560 – 2564) ในชวงของแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 น จะเปนไปอยางสอดคลองกบยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป โดยเนนการปฏรปประเทศเพอแกปญหาพนฐานดานตางๆของประเทศไทย ไมวาจะเปนดานสงคมทกาลงจะเขาสสงคมผสงอายเมอสนแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 การเชอมตอดานการคาและเศรษฐกจระดบคณภาพและการเขาถงการศกษาและการสาธารณสข การขาดแคลนวยแรงงาน ความเหลอมลา รวมไปถงการพฒนานวตกรรมใหมๆเพอรองรบการววฒนของเทคโนโลย และความเปนอยในสงคมทเปลยนแปลงไปอยางรวดเรว โดยหลกการสาคญของแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 เชน การนอมนาหลกปรชญาเศรษฐกจพอเพยง ของพระบาทสมเดจพระเจาอยหวฯ ตอเนองมาตงแตแผนพฒนาฯ ฉบบท 9 รวมไปถงการยดวสยทศนภายใตยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป “ประเทศไทยมความมนคง มงคง ยงยน เปนประเทศพฒนาแลว ดวยการพฒนาตามหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง” หรอเปนคตพจนประจาชาตวา “มนคง มงคง ยงยน” เปนตน จงจะเหนไดวา การพฒนาในชวง 5 ป ภายใตแผนพฒนาฯ ฉบบท 12 จงถอเปนกลไกหลก และเปน 5 ปแรกของการขบเคลอนยทธศาสตรชาตระยะ


20 ป (พ.ศ. 2560 – 2579) ไปสการปฏบตในลาดบแรกเพอใหบรรลเปาหมายในระยะยาวไดในทสด โดยยทธศาสตรทกาหนดในแผนพฒนาฯ ฉบบท 12 มทงหมด 10 ยทธศาสตร โดยจะครอบคลมทงในมตเศรษฐกจ สงคม และสงแวดลอม รวมไปถงการมงเนนการพฒนาพนฐานเชงยทธศาสตรและกลไกสนบสนนยทธศาสตรใหสมฤทธผลในทกมต ประกอบไปดวย 3.1 ยทธศาสตรการเสรมสรางและพฒนาศกยภาพทนมนษย 3.2 ยทธศาสตรการสรางความเปนธรรมลดความเหลอมลาในสงคม 3.3 ยทธศาสตรการสรางความเขมแขงทางเศรษฐกจและแขงขนไดอยางยงยน 3.4 ยทธศาสตรการเตบโตทเปนมตรกบสงแวดลอมเพอการพฒนาทยงยน 3.5 ยทธศาสตรการเสรมสรางความมนคงแหงชาตเพอการพฒนาประเทศสความมงคงและยงยน 3.6 ยทธศาสตรการบรหารจดการในภาครฐ การปองกนการทจรตประพฤตมชอบและ ธรรมาภบาลในสงคมไทย 3.7 ยทธศาสตรการพฒนาโครงสรางพนฐานและระบบโลจสตกส 3.8 ยทธศาสตรการพฒนาวทยาศาสตร เทคโนโลย วจย และนวตกรรม 3.9 ยทธศาสตรการพฒนาภาค เมอง และพนทเศรษฐกจ 3.10 ยทธศาสตรความรวมมอระหวางประเทศเพอการพฒนา

4) แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 12 แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ.2560 – 2564) อยภายใตแผนพฒนาเศรษฐกจ และสงคมแหงชาต ฉบบท 12 เปนแผนพฒนาระยะ 5 ป และเปนกลไกเชอมตอเปาหมายยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป และแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 ดานสขภาพ ใหสามารถนาไปสการปฏบตอยางเปนรปธรรม จงไดยดหลกการ ดงน (1) ยดหลกปรชญาเศรษฐกจพอเพยง (2) ยดคนเปนศนยกลางการพฒนาเพอใหคนไทยมสขภาวะทด (3) ยดเปาหมายอนาคตประเทศไทยป 2579 ควบคกบกรอบเปาหมายการพฒนาทยงยน (SDGs) (5) การปรบโครงสรางประเทศไทยไปสประเทศไทย 4.0 (6) ประเดนการปฏรปประเทศ ดานสาธารณสข (7) ธรรมนญวาดวยระบบสขภาพแหงชาต ฉบบท 2 (8) กรอบแนวทางแผนระยะ 20 ป ดานสาธารณสข เพอวางฐานรากของระบบสขภาพในระยะ 5 ป ใหเขมแขงเพอคนไทยมสขภาพแขงแรง สามารถสรางความเจรญเตบโตทางเศรษฐกจของประเทศไดทงทางตรงและทางออม โดยแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 12 ประกอบดวย วสยทศน : ระบบสขภาพไทยเขมแขง เปนเอกภาพ เพอคนไทยสขภาพดสรางประเทศใหมนคง มงคง และยงยน พนธกจ : เสรมสราง สนบสนนและประสานใหเกดการมสวนรวมของทกภาคสวน ทงภาครฐ เอกชน นกวชาการและภาคประชาสงคม ในการอภบาลและพฒนาระบบสขภาพไทยใหเขมแขง รองรบกบบรบทของการเปลยนแปลงในอนาคต


เปาประสงค : 1. ประชาชน ชมชน ทองถน และภาคเครอขายมความรอบรดานสขภาพเพมขน

สงผลใหการเจบปวยและตายจากโรคทปองกนไดลดลง 2. คนไทยทกกลมวยมสขภาวะทด ลดการตายกอนวยอนควร

3. เพมขดความสามารถของระบบบรการสขภาพทกระดบ ใหประชาชนสามารถเขาถงบรการไดอยางสะดวก เหมาะสม 4. มบคลากรดานสขภาพทดแลประชาชน ในสดสวนทเหมาะสม

5. มกลไกการอภบาลระบบสขภาพแหงชาตท เหมาะสม มประสทธภาพและประสทธผล ยทธศาสตรการพฒนาสขภาพ : ประกอบดวย ยทธศาสตรท 1 เรงการเสรมสรางสขภาพคนไทยเชงรก ยทธศาสตรท 2 สรางความเปนธรรม ลดความเหลอมลาในระบบบรการสขภาพ

ยทธศาสตรท 3 พฒนาและสรางกลไกเพอเพมประสทธภาพการบรหารจดการกาลงคนดานสขภาพ ยทธศาสตรท 4 พฒนาและสรางความเขมแขงในการอภบาลระบบสขภาพ

5) นโยบายรฐบาล ในรฐบาลปจจบนโดยมพลเอกประยทธ จนทรโอชา เปนนายกรฐมนตร ไดแถลงนโยบายของ

คณะรฐมนตรตอสภานตบญญตแหงชาต (สนช.) เมอวนศกรท 12 กนยายน พ.ศ. 2557 โดยไดกาหนดแนวทางการแกปญหาของประเทศเปนสามระยะ และมนโยบาย 11 ดาน โดยนายทธศาสตรการพฒนาประเทศวาดวยการพฒนาตามแนวพระราชดารของพระบาทสมเดจพระเจาอยหว มาเปนหลกสาคญ รวมถงใชปรชญาเศรษฐกจพอเพยง แนวทางของคณะรกษาความสงบแหงชาต และความตองการของประชาชนเปนแนวทาง ในการกาหนดนโยบาย ดงน

5.1 การปกปองและเชดชสถาบนพระมหากษตรย 5.2 การรกษาความมนคงของรฐและการตางประเทศ 5.3 การลดความเหลอมลาของสงคม และการสรางโอกาสการเขาถงบรการของรฐ 5.4 การศกษาและเรยนร การทะนบารงศาสนา ศลปะและวฒนธรรม 5.5 การยกระดบคณภาพบรการดานสาธารณสข และสขภาพของประชาชน 5.6 การเพมศกยภาพทางเศรษฐกจของประเทศ 5.7 การสงเสรมบทบาทและการใชโอกาสในประชาคมอาเซยน 5.8 การพฒนาและสงเสรมการใชประโยชนจากวทยาศาสตร เทคโนโลย การวจยและพฒนา

และนวตกรรม 5.9 การรกษาความมนคงของฐานทรพยากร และการสรางสมดลระหวางการอนรกษกบการ

ใชประโยชนอยางยงยน


5.10 การสงเสรมการบรหารราชการแผนดนทมธรรมาภบาลและการปองกนปราบปรามการทจรตและประพฤตมชอบในภาครฐ

5.11 การปรบปรงกฎหมายและกระบวนการยตธรรม โดยนโยบายทเกยวของกบดานสาธารณสขคอนโยบายดานท 5 การยกระดบคณภาพบรการดานสาธารณสข และสขภาพของประชาชน โดยรฐบาลจะวางรากฐานพฒนาและเสรมความเขมแขงใหแกการใหบรการดานสาธารณสขและสขภาพของประชาชนโดยเนนความทวถงความมคณภาพและประสทธภาพ ดงน (๑) วางรากฐานใหระบบหลกประกนสขภาพครอบคลมประชากรในทกภาคสวนอยางมคณภาพโดยไมมความเหลอมลาของคณภาพบรการในแตละระบบและบรณาการขอมลระหวางทกระบบหลกประกนสขภาพเพอเพมประสทธภาพในการบรหารจดการ (2) พฒนาระบบบรการสขภาพโดยเนนการปองกนโรคมากกวารอใหปวยแลวจงมารกษาสรางกลไกการจดการสขภาพในระดบเขตแทนการกระจกตวอยทสวนกลางปรบระบบการจางงานการกระจายบคลากรและทรพยากรสาธารณสขใหเหมาะสมกบทองถนและใหภาคเอกชนสามารถมสวนรวมในการจางบคลากรเพอจดบรการสาธารณสขโดยรฐเปนผกากบดแลสนบสนนความรวมมอระหวางรฐและเอกชนในการพฒนาระบบบรการทางการแพทยและสาธารณสขโดยสงเสรมการรวมลงทนและการใชทรพยากรและบคลากรรวมกนโดยมขอตกลงทรดกมและเปนประโยชนตอทกฝาย (3) เสรมความเขมแขงของระบบเฝาระวงโรคระบาดโดยเฉพาะโรคอบตใหมและโรคอบตซา โดยมเครอขายหนวยเฝาระวงหนวยตรวจวนจฉยโรคและหนวยทสามารถตดสนใจเชงนโยบายในการสกดกนการแพรกระจายไดอยางทนทวงท (4) ปองกนและแกไขปญหาการเกดอบตเหตในการจราจรอนนาไปสการบาดเจบและเสยชวตโดยการรวมมอระหวางฝายตางๆในการตรวจจบเพอปองกนการรายงานและการดแลผบาดเจบ (5) สงเสรมการกฬาเพอสขภาพใชกฬาเปนสอในการพฒนาลกษณะนสยเยาวชนใหมนาใจนกกฬามวนยปฏบตตามกฎกตกามารยาทและมความสามคคอกทงพฒนานกกฬาใหมศกยภาพสามารถแขงขนในระดบนานาชาตจนสรางชอเสยงแกประเทศชาต (6) ประสานการทางานระหวางภาคสวนตางๆในสงคมเพอปองกนและแกปญหาการตงครรภในวยรนและปญหาดานการแพทยและจรยธรรมของการอมบญการปลกถายอวยวะและสเตมเซลลโดยจดใหมมาตรการและกฎหมายทรดกมเหมาะสมกบประเดนทเปนปญหาใหมของสงคม (7) พฒนาขดความสามารถในการวจยดานวทยาศาสตรการแพทยและสาธารณสขโดยจดใหมบคลากรและเครองมอททนสมยและใหมความรวมมอทงระหวางหนวยงานภายในประเทศและหนวยงานตางประเทศโดยเฉพาะในการปองกนและรกษาโรคทมความสาคญ

6) เปาหมายการพฒนาทยงยน (Sustainable Development Goals: SDGs) เปาหมายการพฒนาทยงยน หรอ Sustainable Development Goals: SDGs นน รเรมโดยสมชชาใหญแหงสหประชาชาต (United Nations General Assembly: UN) เมอปค.ศ. 2010 โดยเปนการดาเนนงานตอเนองจากเปาหมายการพฒนาแหงสหสวรรษ หรอ Millennium Development Goals: MDGs มเปาหมายเพอกระตนใหประเทศตางๆ พฒนาประเทศเพอขจดความยากจน ความหวโหย สงเสรมสทธ


มนษยชน ความเทาเทยม เทคโนโลยทเปนมตรกบสงแวดลอม และพรอมรบมอตอการเปลยนแปลงภมอากาศซงไดสนสดลงเมอปค.ศ. 2015 หลงจากนน UN จงไดรเรมกระบวนการหารอเพอกาหนดวาระการพฒนาภายหลงป ค.ศ. 2015 (The Post – 2015 Development Agenda) ตามกระบวนทศน “การพฒนาทยงยน” โดยประเดนสาคญของการจดทาเปาหมายการพฒนาทยงยน หรอ Sustainable Development Goals : SDGs ประกอบไปดวย 17 เปาหมายหลก ทตองบรรลและดาเนนการใหไดภายในป ค.ศ. 2030 ดงน 6.1 ยตความยากจนทกรปแบบทกหนแหง 6.2 ยตความหวโหยสรางความมนคงทางอาหารยกระดบโภชนาการและสงเสรมเกษตรกรรมยงยน 6.3 สรางหลกประกนสขภาพและสงเสรมสขภาวะของทกคนทกวย 6.4 สรางหลกประกนถวนหนาความเทาเทยมดานคณภาพการศกษาและสงเสรมโอกาส ในการเรยนรตลอดชวตสาหรบทกคน 6.5 บรรลความเทาเทยมทางเพศและสรางความเขมแขงแกผหญงและเดกหญง 6.6 สรางหลกประกนใหมการบรหารจดการนาและการสขาภบาลอยางยงยนสาหรบทกคน 6.7 สรางหลกประกนการเขาถงพลงงานยคใหมทมราคาซอหาไดทเชอถอไดและมความยงยนสาหรบทกคน 6.8 สงเสรมความยงยนความเทาเทยมและการเตบโตทางเศรษฐกจทยงยนรวมทงโอกาส ในการทางานทดและมประสทธภาพสาหรบทกคน 6.9 เรงสรางระบบสาธารณปโภคพนฐานสงเสรมการพฒนาอตสาหกรรมทเทาเทยมและยงยนและสนบสนนนวตกรรม 6.10 ลดความเหลอมลาในประเทศและระหวางประเทศตางๆ 6.11 ทาใหเมองและทตงถนฐานของประชาชนมความเทาเทยมปลอดภยมนคงและยงยน 6.12 สรางหลกประกนแกระบบการบรโภคและการผลตทยงยน 6.13 ดาเนนการเรองการเปลยนแปลงสภาวะภมอากาศและผลกระทบอยางเรงดวน 6.14 อนรกษและใชทรพยากรทางทะเลอยางยงยนเพอการพฒนาทยงยน 6.15 ปกปองฟนฟและสงเสรมการใชระบบนเวศภาคพนดนอยางยงยนการจดการปาไม อยางยงยนตอสกบการแปรสภาพเปนทะเลทรายหยดยงและฟนฟความเสอมโทรมของพนดนและหยดยงการสญเสยความหลากหลายทางชวภาพ 6.16 สงเสรมสงคมทมสนตภาพและความเทาเทยมเพอการพฒนาทยงยนสนบสนนใหทกคนเขาถงความยตธรรมสรางสถาบนทางสงคมทมประสทธภาพเชอถอไดและมความเทาเทยมในทกระดบ 6.17 เสรมสรางความเขมแขงแกการปฏบตและฟนฟความรวมมอของพนธมตรระดบโลกเพอการพฒนาทยงยน


7) ประเทศไทย 4.0 ในอดตทผานมา ประเทศไทยมโครงสรางเศรษฐกจทเรมจากสงคมเกษตรกรรม หรอ ประเทศไทย 1.0 เนนการสรางรายไดจากการเกษตรเปนหลก ตอมาจงปรบเขาสอตสาหกรรมเบา หรอ ประเทศไทย 2.0 โดยมงเนนแรงงานราคาถก ใชทรพยากรธรรมชาตทมในประเทศ เชน สงทอ อาหาร หลงจากนนกไดปรบเปลยนเขาสประเทศไทย 3.0 ทใหความสาคญกบอตสาหกรรมหนก เชน รถยนต อปกรณอเลคทรอนกส โดยใชตนทนและเทคโนโลยจากตางประเทศเพอเนนการสงออก ทาใหประเทศไทยมอตราการขยายตวทางเศรษฐกจมการเตบโตอยางตอเนอง สงสดท 7-8% ตอป แตเมอถงจดหนงหลงป พ.ศ. 2540 อตราการเตบโตทางเศรษฐกจปรบลดลงมาอยท 3-4% ตอปเทานน และทาใหประเทศไทย ตดอยในกบดกประเทศรายได ปานกลางมากวา 20 ปการปรบเปลยนอกครง เพอเขาสประเทศไทย 4.0 หรอ Thailand 4.0 จงเปนการปรบเปลยนโครงสรางเศรษฐกจแบบเดมทขบเคลอนดวยอตสาหกรรม ไปส เศรษฐกจทขบเคลอนดวยนวตกรรมเพอผลกดนใหประเทศหลดพนจาก 3 กบดกทกาลงเผชญ นนคอ กบดกประเทศรายไดปานกลาง กบดกความเหลอมลา และ กบดกความไมสมดลของการพฒนา โดยใชพลงประชารฐในการขบเคลอน ผมสวนรวมหลกประกอบดวยภาคเอกชน ภาคการเงน การธนาคาร มหาวทยาลย และสถาบนวจยตางๆ โดยเนนตามความถนดและจดเดนของแตละองคกร และมภาครฐคอยสนบสนนโดยแปลงความไดเปรยบเชงเปรยบเทยบ ใหเปนความไดเปรยบในเชงแขงขน โดยการเตมเตมดวยวทยาการ ความคดสรางสรรค นวตกรรม วทยาศาสตร เทคโนโลย และการวจยและพฒนา แลวตอยอดความไดเปรยบเชงเปรยบเทยบเปน 5 กลมเทคโนโลยและอตสาหกรรมเปาหมาย อนประกอบดวย 7.1 กลมอาหาร เกษตร และเทคโนโลยชวภาพ (Food, Agriculture & Bio – Tech) 7.2 กลมสาธารณสข สขภาพ และเทคโนโลยการแพทย (Health, Wellness & Bio – Med) 7.3 กลมเครองมออปกรณอจฉรยะ หนยนตและระบบเครองกลทใชอเลกทรอนกสควบคม (Smart Devices, Robotics & Mechatronics) 7.4 กลมดจตอล เทคโนโลยอนเตอรทเนตเชอมตอและบงคบอปกรณตางๆ ปญญาประดษฐและเทคโนโลยสมองกลฝงตว (Digital, IoT, Artificial Intelligence & Embedded Technology) 7.5 กลมอตสาหกรรมสรางสรรค วฒนธรรม และบรการทมมลคาสง (Creative, Culture & High Value Services)

จากประเดนทไดกลาวมาขางตน ถอไดวาเปนองคประกอบสาคญในการกาหนดแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256๑ โดยในระยะ 5 ปแรกนมจดเนนคอ การปฏรประบบสขภาพ เพอใชเปนแนวทางในการพฒนาระบบสขภาพของประเทศ โดยเนนการสรางเสรมสขภาพทกกลมวย และสรางความรดานสขภาพทถกตองใหแกประชาชนตงแตผทยงมรางกายแขงแรงไปจนถงผปวยทตองไดรบการรกษาโดยควบคไปกบการใหบรการดานสขภาพในเชงรก ปรบเปลยนโครงสรางการพฒนาบคลากรดานสขภาพ เพอเพมกาลงคนและเพมประสทธภาพในการดแลคนไทย พรอมทงนานวตกรรมเดมเสรมนวตกรรมใหมโดยใชเทคโนโลยทมอยในปจจบนมาพฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพใหสามารถเขาถงไดงายและครอบคลมทงประเทศ สอดรบกบการเปนประเทศไทย 4.0 โดยเปนไปอยางมธรรมาภบาล โปรงใส และมคณธรรม


สงคมในปจจบนนนมความเปลยนแปลงไปอยางรวดเรวในทกมต โดยเฉพาะมตทางสงคมและสงแวดลอม อนเนองมาจากกระแสโลกาภวตนทเขมขนอยางตอเนอง สงผลใหเกดการเคลอนยายของประชากรและสงคมอยางเสรมากขนกวาเมอกอน อกทงยงสงผลถงบรบททางเศรษฐกจของประเทศไทยอกดวย จากเดมทเคยเปนเศรษฐกจสงคมอตสาหกรรมกกาลงจะเปลยนผานเปนเศรษฐกจสงคมดจทล ดงนนบรบททางสงคม ในแงของการดารงชวตของประชากรไทยกตองมการปรบเปลยนตามไปดวย จงจะเหนไดวาสงคมไทยนนไดมการพลวตอยอยางตอเนอง ในทางกลบกนคณภาพชวตของคนไทยและการรบมอกบการเปลยนแปลงทเกดขนอยางรวดเรวและเขมขนนกลบยงไมมคณภาพเทาทควร ดวยเหตเหลานจงไดสงผลกระทบตอระบบสขภาพ ของคนไทยทงทางตรงและทางออม โดยปจจยหลกๆ ทมผลกระทบตอบรบทสขภาพคนไทย มดงตอไปน

1. การเปลยนแปลงปจจยภายนอกทสาคญ 1.1 ดานการเมอง

จากสถานการณทางการเมองทมความขดแยงในชวงเวลากวา 10 ปทผานมา จากความเหนตางเชงการเมองของกลมผขดแยงหลายๆ ฝาย ทงภาคประชาชน เอกชน กลมธรกจและเครอขายวชาชพตางๆ ไดทวความรนแรงมากขนจนกอใหเกดความสญเสยตอชวตและทรพยสนเปนจานวนไมนอย หลงจากนนจงไดนาไปสการเปลยนแปลงทางการเมองอกครงในป 2557 โดยการนาของ พล.อ.ประยทธ จนทรโอชา ซงไดยดอานาจการปกครองเมอวนท 22 พฤษภาคม 2557 เพอเปนการยตความขดแยงและนาประเทศไปสการปรองดอง แตจากเหตการณทผานมากไดสรางความเสยหายทางดานสขภาพของประชาชนไวไมนอย ไมวาจะเปนปญหาทางดานสขภาพจตและความเครยดทเกดขนจากความตงเครยดดานการเมองทสะสมมาเรอยๆ รวมไปถงปญหาทางดานสภาพรางกายทเกดจากการชมนมประทวงทมความยดเยอ ยาวนาน และนาไปสความขดแยงรนแรงกอใหเกดการบาดเจบทางรางกายจนถงขนเสยชวต นอกจากนปญหาจากความตงเครยดทางการเมองและการเปลยนแปลงทางการเมองน กอใหเกดผลกระทบตอระบบสขภาพ เกดการชะงกตวขององคกรทเกยวของกบดานสขภาพ เชน สปสช. และ สสส. เปนตน อนเนองมาจากการถกตรวจสอบการใชจายงบประมาณจนนาไปสการเปลยนแปลงคณะผบรหารในทสด สงผลกระทบใหองคกรตางๆ รวมถงภาคประชาสงคม ไมสามารถดาเนนงานเพอสรางเสรมสขภาพไดเปนระยะเวลาหนง รวมทง ในรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย พทธศกราช 2560 กาหนดใหมการปฏรประบบสขภาพ โดยใหมการจดตงคลนกหมอครอบครว เพอใหบรการเชงรกแกประชาชนทาใหไดรบการบรการดานสขภาพอยางทวถง รวดเรว มคณภาพ รวมไปถงหวขอของการลดความเหลอมลาของระบบประกนสขภาพ ซงจะทาใหคนไทยทกคน สามารถเขาถงการรกษาอยางเทาเทยมกนตอไปในอนาคต

บทท ๒ สถานการณและปจจยทมผลตอระบบสขภาพ


1.2 ดานเศรษฐกจ ในชวง 5 ทศวรรษทผานมา ทศทางแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ. 2560-2564) การพฒนาเศรษฐกจไทยประสบความสาเรจในระดบทนาพอใจ การขยายตวทางเศรษฐกจในชวงป 2504-2558 ขยายตวเฉลยรอยละ 6.1 สงเปนอนดบท 22 ของโลก (จากทงหมด 205 ประเทศ) สงผลใหรายไดประชาชาตตอหวของประชาชน (GNI Per Capita) เพมขนเปน 23,666 บาท (950 ดอลลาร สรอ.) ในป 2530 เพมขนเปน 185,858 บาท (5,620 ดอลลาร สรอ.) ตอคนตอป ในป 2558 ซงทาใหธนาคารโลกไดขยบฐานะประเทศไทยเปนประเทศรายไดปานกลางตอนบน (Upper Middle Income Country) และในป 2557 รายไดประชาชาตตอหวของไทยเพมขนเปน 185,414 บาท ในขณะทผลตภณฑมวลรวมในประเทศตอหวอยท 202,795 บาท

1.3 ดานสงคม 1) โครงสรางประชากรเปลยนแปลงเขาสการเปนสงคมสงวย แตยงคงมปญหาทงในเชงปรมาณและคณภาพของประชากรในทกชวงวย ขณะทครวเรอนโดยเฉลยมขนาดลดลงและมรปแบบ ทหลากหลาย จากการคาดประมาณประชากรของประเทศไทยป 2553 - 2583 ของสานกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต (สศช.) พบวา ปจจบนอตราการเจรญพนธรวมของประชากรไทยตากวาระดบทดแทนอยทอตรา 1.62 และคาดการณวาในป 2583 อตราการเจรญพนธรวมอาจลดลงเหลอเพยง 1.3 คน สงผลใหโครงสรางประชากรไทยมการเปลยนแปลงเขาสการเปนสงคมสงวย

ขณะทประชากรวยเดกและวยแรงงานจะมจานวนลดลง โดยกลมวยเดกจะลดลงอยางรวดเรวจาก 11.79 ลานคนในป 2558 เหลอเพยง 8.17 ลานคนในป 2583 สวนกลมวยทางานมแนวโนมลดลงจาก 43.0 ลานคน เปน 35.2 ลานคนในชวงเวลาเดยวกน และยงมปญหาผลตผลจากแรงงานตา นอกจากนคนไทยไมนยมทางานระดบลาง ทาใหตองพงการนาเขาแรงงานจากประเทศเพอนบาน เปนชองทางทาใหเกดปญหาโรคและภยสขภาพเพมมากขน สวนกลมผสงอายมแนวโนมเพมขนจาก 10.3 ลานคน (รอยละ 16.2) ในป 2558 เปน 20.5 ลานคน (รอยละ 32.1) ในป 2583 ทาใหมผปวยโรคเรอรงตางๆ เพมมากขน สะทอนภาระคาใชจายทางสขภาพ ขณะเดยวกนผสงอายจานวนมากมรายไดไมพอตอการยงชพ และจะสงผลใหอตราการพงพงของประชากรวยแรงงานตองแบกรบการดแลผสงอายเพมขน โดยในป 2553 มประชากรวยแรงงาน 5 คนทมศกยภาพแบกรบภาระดแลผสงอาย 1 คน และคาดการณวาในป 2583 จะเหลอประชากรวยแรงงานเพยง 1.7 คน แบกรบภาระดแลผสงอาย 1 คนอกทงการพฒนาดานสาธารณสขทมคณภาพมากขน เปนผลใหประชากรมอายยนยาวขน แตคณภาพชวตในผสงอายบางกลม เชน ผสงอายทมภาวะตดเตยง ตดบาน ไมสามารถชวยเหลอตวเองได มเพมขน และแนวโนมทจะมผสงอายอยตามลาพงกเพมสงขน ดวยบรบทสงคม ทเปลยนไป แนนอนวาเปนผลใหคาใชจายของรฐและครอบครวในการดแลสขภาพของผสงอาย เปนประเดน ทสาคญอกประเดนหนงนบจากน 2) คนไทยมความมนคงทางสงคมมากขน แตยงมปญหาเชงคณภาพทงดานสขภาพ การเรยนรและคณธรรมจรยธรรมคนไทยมหลกประกนสขภาพครอบคลมกวารอยละ 99.9 โดยอยภายใตระบบประกนสขภาพถวนหนารอยละ 73.8 ระบบประกนสงคมรอยละ 16.7 และระบบสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการ/รฐวสาหกจรอยละ 7.1 ขณะทกลมผดอยโอกาส มหลกประกนทางรายไดมนคงขนและมความครอบคลมมากขน โดยในป 2558 ผสงอายไดรบการสงเคราะหเบยยงชพเพมขนเปนแบบขนบนไดตามชวงอาย 8.3 ลานคน จากผสงอายทงประเทศ 10.4 ลานคน


เมอพจารณาถงคณภาพของคนไทย พบวา แมวาอายคาดเฉลยจะสงขน โดยอายคาดเฉลย เมอแรกเกดเพศชาย 71.3 ป และเพศหญง 78.2 ป ในป 2557 แตกลบเสยชวตกอนวยอนควรจากโรค ไมตดตอและอบตเหตเปนจานวนมาก 3) ความเปนสงคมเมองมากขน การขยายตวของเมองเกดขนอยางรวดเรว จากขอมลสามะโนประชากรและเคหะในป 40 ป (พ.ศ. 2523 - 2553) พบวา จานวนประชากรเมองเพมขนจากรอยละ 26.4 ในป 2523 เปนรอยละ 44.1 ในป 2553 ปจจบนน ประเทศไทยมความเปนสงคมเมองมากขน สงผลตอวถชวตของคนในสงคมกเปลยนแปลงไปตามสงคมดวย ทงน ปญหาในเรองระดบคณภาพชวตของคนไทยกยงคง มอยตลอดมา และยงคงเปนปญหาสะสมของประเทศไทยอยตอนน ปจจยความเปนสงคมเมองทสงผลกระทบถงปญหาดานสขภาพของคนไทยถอวาเปนปจจยหลกในขณะนและมแนวโนมทจะมปญหาเพมขนอกในอนาคต และการเปลยนแปลงพนทชนบทไปสความเปนเมองมแนวโนมสงขน เพอลดความแออดของเมองหลวง และเมองหลก อนเปนการกระจายความเจรญส พนท นนๆ จงจาเปนตองมการลงทนโครงสรางพนฐาน การจดบรการสาธารณะเพอรองรบการเจรญเตบโตของเมอง การใชประโยชนของทรพยากรทองถนทงปจจยการผลตและแรงงานไปสภาคการคา บรการและอตสาหกรรม มการอพยพเคลอนยายจากชนบทเขาสเมองเพมมากขน มแรงงานตางดาวเขามาทางานเปนจานวนมาก คนในเขตเมองมวถชวตและพฤตกรรมเสยงตอปญหาโรคและภยสขภาพ นอกจากนรปแบบการปกครองสวนทองถนและแบบพเศษยงไมสามารถตอบสนองตอการแกปญหาโรคและภยสขภาพของคนในเขตเมอง ไดอยางมประสทธภาพ 4) การจดตงเขตเศรษฐกจพเศษ ทเชอมโยงกบการทประเทศไทยเขาสการเปนประชาคมเศรษฐกจอาเซยน และประเทศไทยมสภาพทางภมศาสตรเปนศนยกลางของภมภาคเอเชยตะวนออกเฉยงใต มประโยชนอยางมากตอประเทศไทย เพราะเปนการสรางความมนคงทางเศรษฐกจและสงเสรมความสามารถในการแขงขน สงผลใหเกดการสงเสรมการลงทนในประเทศ การสงออก เกดการจางงานเพมขน อยางไรกตามการพฒนาเหลานกสงผลกระทบตอสขภาพประชาชนในหลายๆ ดาน เชน ผลกระทบทางดานสงแวดลอม ปญหาขยะและของเสยอตสาหกรรม มลพษทางนา อากาศ และมฝนละอองมากขน

1.4 ดานเทคโนโลย 1) สถานการณการพฒนาวทยาศาสตร เทคโนโลย วจยและนวตกรรมของประเทศ ไดรบการยกระดบดขนแตยงตากวากลมประเทศรายไดสง จากการผนกกาลงของหนวยงานดานวทยาศาสตร เทคโนโลย วจย และนวตกรรมเชอมโยงใหเกดความมนใจของภาคธรกจเอกชน แตยงคงอยในระดบตา เมอเปรยบเทยบกบประเทศทมรายไดสง โดยในป 2558 อนดบความพรอมดานโครงสรางพนฐานทางวทยาศาสตรอยท 47 และดานเทคโนโลย อยท 44 จาก 61 ประเทศทจดอนดบโดย IMD (International Institute for Management Development) และตลอดชวงระยะเวลา 14 ปทผานมา (ป 2543 - 2556) คาเฉลยการลงทนดานการวจยและพฒนาตอ GDP ยงคงอยในระดบรอยละ 0.27 ตอ GDP สวนประเทศทพฒนาแลว เชน เกาหลใต ญปน สหรฐอเมรกา ออสเตรเลย มคาใชจายเพอการวจยและพฒนาอยรอยละ 4.15, 3.47, 2.81 และ 2.18 ตอ GDP ในป 2556 ตามลาดบ และในประเดนดานความพรอมทางเทคโนโลยสารสนเทศของแตละประเทศ World Economic Forum ไดจดทา "ดชนบงชระดบความพรอมของการพฒนาเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร (The Networked Readiness Index : NRI)” ไดจดอนดบ ในป 2557 และ 2558 ประเทศไทยอยในอนดบท 67 ดขนจากป 2556 ทประเทศไทยอยในอนดบท 74 จากทงหมด 148 ประเทศ แสดงถงความกาวหนาและโอกาสในการใชประโยชนจากเทคโนโลยสารสนเทศ


และการสอสาร (Information and Communication Technology : ICT) จากการกระตนใหเกดการตระหนกถงความสาคญของการแพรหลาย รวมทงการใชเทคโนโลยเพอสงเสรมความสามารถในการแขงขน และความอยดมสขทางสงคมในระยะยาว โดยมการรายงาน ใน Global Information Technology Report เปนประจาทกป NRI ประกอบดวย องคประกอบ 4 ดาน ดงน

องคประกอบท 1 ดชนประเมนสภาวะแวดลอม (Environment) ไดแก สภาพแวดลอม ทางการเมองและกฎระเบยบ (Political and regulatory environment ธรกจและสภาพแวดลอมในการสรางสรรคนวตกรรม (Business and innovation environment)

องคประกอบท 2 ดชนประเมนความพรอมทางเทคโนโลย (Readiness) ไดแก โครงสรางพนฐานและดจทลคอนเทนท (Infrastructure and digital content) ความสามารถในการใชจาย (Affordability) ทกษะ (Skills)

องคประกอบท 3 ดชนทประเมนการใชเทคโนโลย (Usage sub-index) ไดแก การใชงานของแตละบคคล (Individual usage) การใชงานทางธรกจ (Business usage) การใชงานของรฐบาล (Government usage)

องคประกอบท 4 ดชนประเมนผลกระทบ (Impact) ไดแก ผลกระทบทางเศรษฐกจ (Economic impacts) ผลกระทบทางสงคม (Social impacts) 2) ความกาวหนาทางวทยาศาสตรการแพทย เพอการรกษาโรคกาวหนามากทสาคญๆ ไดแก 1) สเตมเซลลมศกยภาพทจะพฒนาไปเปนเซลลอวยวะใดกไดใน 220 ชนด ถาสามารถเอาไปใสในคน ทอวยวะเสอมเพราะโรค และบงคบใหแบงตวขนมาทางานแทนทหรอซอมแซมอวยวะทเสยหายไดกจะสามารถ ใชรกษาโรคได 2) นาโนเทคโนโลยทางการแพทย (Nanomedicine) ปจจบนหองปฏบตการวจยหลายประเทศ ทวโลกกาลงแขงขนกนอยางหนก เพอคดคนและออกแบบระบบนาสงยาทใชนาโนเทคโนโลยเพอใหการรกษา มประสทธภาพมากยงขน 3) หนยนตทางการแพทย เชน หนยนตดาวนช (Da Vinci) แขนกลของหนยนตจะถกควบคมโดยแพทยผเชยวชาญผานทางกานควบคม (joystick) ทาใหการผาตดเปนไปอยางแมนยา ลดความเจบปวดจากการผาตด ทาใหเสยเลอดนอยกวา และระยะการพกฟนเรวขน หนยนตชวยเสรมสรางสมรรถภาพคนพการเพอชวยในการเดนหรอการเคลอนไหวทดขนสาหรบผพการ การใชสญญาณทางชวภาพ (Biological signal) ของรางกายสวนอน เพอนามาใชควบคมหนยนต

1.5 ดานทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม 1) การเปลยนแปลงสภาพภมอากาศ (Climate Change) จะสงผลกระทบซาเตมตอสถานการณความเสอมโทรมของทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอมใหมความรนแรงมากขน อณหภมของโลกเพมขนทาใหเกดความแหงแลงเปนระยะเวลายาวนาน เกดฝนขาดชวง และมฤดกาลเปลยนไป สงผลกระทบตอความอดมสมบรณของดน ปาไมเกดความเสอมโทรม แหลงนาขาดแคลน ผลผลตทางการเกษตรลดลง เกดโรคระบาดในพชและสตว และสงผลกระทบตอสขภาพของมนษย เกดความเสยงตอการสญเสยความหลากหลายทางชวภาพ ในปจจบนน ปฏเสธไมไดเลยวาภาวะโลกรอนเปนปญหาทไดรบผลกระทบไปทวโลก และตองตระหนกถงความสาคญในการแกปญหาเปนลาดบแรกๆ เพราะสภาพภมอากาศทมการเปลยนแปลงอยางรนแรง ทาใหเกดผลกระทบตอวถชวตประจาวนของผคนรวมไปถงการดาเนนการคาการลงทนเปนอยางมาก ไมเวนแมกระทงประเทศไทย ทจะเหนไดอยางชดเจนคอความผนผวนของภมอากาศในแตละฤด สงผลกระทบตางๆ ตอประชาชน ไมวาจะเปน การประกอบอาชพดานเกษตรกรรมทตองพงพานาทไดจากการเกดฝน แตเมอฝนไมตกตองตามฤดกาล กตองเลอนการทาเกษตรออกไป เมอเขาฤดนาหลากกจะทาใหพชผลทางการ


เกษตรเกดความเสยหาย ทาใหตองมการปรบเปลยนวถชวตเพอความอยรอด อกทงเรองปญหามลพษ ทงจากหมอกควนและการปลอยมลพษจากโรงงาน เกดเปนผลกระทบทางดานสขภาพททาใหทวโลกตองตระหนกหาทางแกไขปญหาดงกลาว กอใหเกดขอตกลงระหวางประเทศ ทเกยวของกบการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศทวความเขมขนเรอยๆ และการประเมนผลกระทบดานสขภาพ กเปนอกเครองมอหนงในการจดการปญหาดงกลาว เพอเปนการเฝาระวงผลกระทบดานสขภาพจากสงแวดลอม เปนกลไกเยยวยาความเสยหาย แกประชาชนไดอยางทนทวงท 2) ปญหาสงแวดลอมเพมสงขนตามการขยายตวของเศรษฐกจและชมชนเมอง : ปญหาขยะมลฝอยยงไมไดรบการแกไขอยางมประสทธภาพ ขยะมลฝอยทเกดขนในป 2557 มประมาณ 26.2 ลานตน โดยแนวโนมอตราการเกดขยะมลฝอยเฉลยตอคนตอวนเพมสงขนจาก 1.04 กโลกรม/คน/วน ในป 2553 เปน 1.11 กโลกรม/คน/วน ในป 2557 การกาจดอยางถกตองตามหลกวชาการมเพยงรอยละ 30 และมการนาขยะมลฝอยกลบไปใชประโยชนเพยงรอยละ 18 ทาใหมปรมาณขยะสะสมตกคางเพมสงขน 30.8 ลานตนในป 2557 ขยะอเลกทรอนกสมแนวโนมเพมขนรอยละ 10 ตอป เนองจากความกาวหนาทางเทคโนโลยทมการปรบเปลยนอยางรวดเรว สงผลใหอนาคตตองประสบปญหาการกาจดของเสยเหลาน : มลพษทางอากาศยงเกนมาตรฐานหลายแหง แตมแนวโนมทดขน ในป 2557 พบมลพษทางอากาศเกนมาตรฐานในหลายพนทของประเทศ และทเปนปญหาสาคญไดแก ฝนละออง กาซโอโซน และสารอนทรยระเหยงาย (Volatile organic compounds, VOCs) โดยมพนทวกฤตในเขตพนทมาบตาพด จงหวดระยอง ทยงคงประสบปญหาสารอนทรยระเหยงาย ในพนท อน เชน กรงเทพมหานคร ปทมธาน เชยงใหม ขอนแกน พบสารเบนซนเกนคามาตรฐาน แตสวนใหญมปรมาณลดลงจากปทผานมา อยางไรกตามปญหามลพษทางอากาศในพนทมาจากสาเหตหลกคอ ปรมาณรถยนตจานวนมาก สาหรบมลพษจากหมอกควนในพนทภาคเหนอตอนบน พบวา สถานการณดขนเปนลาดบ โดยความรวมมอและการทางานระหวางภาครฐ องคกรปกครองสวนทองถน (อปท.) และประชาชนดขน

2. สถานะสขภาพประชาชนไทย คนไทยยงประสบกบปญหาดานสขภาพ สาเหตสาคญเกดจากโรคไมตดตอ โรคตดตอ ปจจยเสยง รวมถงภยสขภาพ ทสงผลใหปวยและตายดวยโรคทปองกนได ดงนนทศทางการทางานของกระทรวงสาธารณสข จงจาเปนตองใหความสนใจนอกจากคนไทยจะมอายคาดเฉลยเมอแรกเกดทมแนวโนมเพมขนแลว แตสญเสยสขภาวะเพมขนยงตองทาใหคนไทยมอายคาดเฉลยของการมสขภาพดเพมขนตามไปดวย

2.1 อายคาดเฉลยเมอแรกเกด (Life Expectancy : LE) คนไทยมแนวโนมเพมขนเรอยๆ ทงเพศหญงและชาย โดยเพศชายเพมจาก 70.4 ในป 2553

เปน 71.1 ในป 2556 คาดประมาณวาจะเพมเปน 75.2 ในป 2583 และเพศหญงเพมจาก 77.5 ในป 2553 เปน 78.2 ในป 2557 และคาดประมาณวาจะเพมเปน 81.9 ในป 2583 (ขอมลจากการคาดประมาณประชากรของประเทศไทย 2553 - 2583 โดยสานกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต) ดงนน เพอใหอายคาดเฉลยเมอแรกเกดเพมขนไมนอยกวา 85 ป ภายในระยะ 20 ป จงตองมงลดจานวนผเสยชวตกอนวยอนควร (Premature Mortality) ซงมาจาก 2 สาเหตหลก คอ การชวตจากสาเหต


ภายนอก (External Causes) ทมอตราการเสยชวตสงเปนอนดบตนๆ ของประเทศไทย และการเสยชวตจากการปวยดวยโรคเรอรง (Chronic Diseases) 2.2 อายคาดเฉลยของการมสขภาพด (Health Adjusted Life Expectancy: HALE)

อายคาดเฉลยของการมสขภาพดเพมขนในชวง 5 ป ทผานมา (พ.ศ.2552 - 2556) จาก 62 ป ในป 2552 เปน 66 ป ในป 2560 (ทมา Would Health Statistic 2013 - 2015) สาเหตการสญเสยป สขภาวะจากการตายกอนวยอนควรของประชากรไทย ในป 2556 ทงใน ชายไทยและหญงไทยมาจากโรค ไมตดตอและโรคเรอรง ผชายไทยสญเสยปสขภาวะสงสดจากอบตเหตทางถนน โรคหลอดเลอดสมอง โรคมะเรงตบ และโรคหวใจขาดเลอด สวนหญงไทยสญเสยปสขภาวะสงสดจาก โรคหลอดเลอดสมอง โรคเบาหวาน โรคหวใจขาดเลอดและการตดเชอเอชไอว/เอดส ตามลาดบ ดงนน นอกจากการมงลดปจจยเสยงและการเจบปวยแลว ยงตองมงสงเสรมสขภาพของคนไทยอกดวย จงจะทาใหอายคาดเฉลยของการมสขภาพดเพมขนไมนอยกวา 72 ป ภายในระยะ 20 ปน

2.3 ปญหาสาธารณสข 1) กลมโรคตดตอทมแนวโนมลดลง กลมโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน เปนกลมโรคตดตอทมแนวโนมลดลง ถงแมวา ประเทศไทยจะประสบความสาเรจอยางสงในการลดการเจบปวย และตาย แตยงมความจาเปนตองพฒนาระบบบรการอยางตอเนอง เพอใหเกดความมนใจวาระบบการใหบรการวคซนจะยงคงเปนไปอยางมประสทธภาพ และประชากรกลมเปาหมายไดรบวคซนทมคณภาพแมอยในพนทหางไกลและทรกนดาร นอกจากนประเทศไทยยงตองมการพฒนาและเพมชนดของวคซน เพอเปนการปองกนโรคในกลมอายอนๆ อกดวย โรคไขมาลาเรย ประเทศไทยเปนประเทศหนงทประสบผลสาเรจในการควบคมโรค ไขมาลาเรยอยางมนยสาคญ กลาวคอจานวนผปวยลดลงจาก 150,000 ราย ในป 2543 เหลอ 24,850 ราย ในป 2558 (ลดลงประมาณรอยละ 85) โดยป 2558 มอตราปวยดวยโรคไขมาลาเรยเทากบ 0.38 ตอประชากรพนคน ควรปรบนโยบายจากการควบคมโรคเปนการกาจดโรคไขมาลาเรยตามนโยบายองคการอนามยโลก จงมความจาเปนตองปรบยทธศาสตรและแผนปฏบตการดาเนนงานดงกลาวใหสอดคลองกบสถานการณและพนทปฏบตงาน นอกจากนประเดนความเสยงทสาคญในการกาจดโรคไขมาลาเรย ไดแก ปญหาเชอมาลาเรยดอยา ซงตรวจพบมากในพนทชายแดน และเขตปาเขา บรเวณพรมแดนดานตะวนตกตดกบประเทศเมยนมา และดานตะวนออกตดกบประเทศกมพชา และปญหาอกประการหนงไดแกการพบผปวย โรคไขมาลาเรยซงเปนพลเมองจากประเทศเพอนบาน ซงปญหานพบมากในบรเวณพนทชายแดนเชนกน 2) กลมโรคตดตอทมแนวโนมเพมขน โรคตดตออบตใหม กาลงเปนปญหาทวโลก เนองจากทกๆ ป จะมโรคตดตออบตใหมเกดการระบาดขน ปจจยเสยงตอการระบาดมความซบซอน และสงผลกระทบตอการพฒนาทางสงคม และเศรษฐกจอยางรนแรง พบวาในชวง 3 ทศวรรษทผานมา มโรคตดเชอเกดขนใหมจานวนมาก โรคตดตออบตใหมทสาคญในปจจบน ไดแก โรคทางเดนหายใจตะวนออกกลาง โรคไขหวดนก โรคตดเชอไวรสอโบลา และโรคตดเชอไวรสซกาเปนตน จะเหนไดวา โรคตดตออบตใหมในปจจบนมแนวโนมเพมมากขน สวนใหญเปน


โรคตดตอระหวางสตวและคน โรคเหลานมกมตนกาเนดมาจากสตว หรอสตวปาและมปจจยเสยงตอการเกดโรค ไดแก การเคลอนยายของประชากร ความชกชมของสตวพาหะนาโรค เชน ยง ประชาชนขาดความรความเขาใจและความตระหนกในการปองกน ควบคมโรค ปฏบตตนไมถกตองตามหลกสขอนามย อยรวมกนอยางหนาแนน มภมตานทานโรคตา เชน เดกอายตากวา 5 ป ผสงอาย ผปวยโรคเรอรง หญงตงครรภ หรอมโอกาสสมผสโรคมาก เชน เกษตรกรผเลยงสตว คนทางานในโรงฆาสตว คนชาแหละเนอสตว รวมถงกลมทมโอกาสแพรโรคหรอรบโรคไดงาย เชน กลมผปกครอง ผดแลเดก หรอกลมผเดนทางไปตางประเทศ โรคตดตอทางเพศสมพนธ สถานการณ ป 2556 - 2558 พบวาอตราปวยดวยโรคตดตอทางเพศสมพนธ 5 โรค เฉพาะกลมอาย 15 - 24 ป มแนวโนมเพมสงขนตามลาดบเทากบ 51.35, 57.37 และ 72.42 ตอแสนประชากร จาแนกรายโรคพบวาปวยดวยโรคหนองในมากทสดและมแนวโนม เพมสงขน อตราปวยเปน 37.34, 40.98 และ 50.09 ตอแสนประชากรรองลงมาเปนโรคซฟลส อตราปวย 5.7, 8.3 และ 11.5 ตอแสนประชากร และหนองในเทยม อตราปวย 5.79, 5.70 และ 7.37 ตอแสนประชากรตามลาดบ วณโรค องคการอนามยโลกคาดประมาณอตราปวยวณโรครายใหมในประเทศไทยโดยใชผลการสารวจความชกเปนฐานของการวเคราะหพบวา ในป 2557 มผปวยวณโรครายใหม 120,000 ราย (171 ตอแสนประชากร) ปจจยททาใหยงคงมผปวยวณโรคเกดขนมาก (determinants) มหลายประการ เชน สงคมทมกลมสงวยมากขน สงคมเขตเมองและการเคลอนยายถนฐาน กลมผตดเชอเอชไอวกลมแรงงานขามชาต กลมผตองขง และกลมผปวยเบาหวาน องคการสหประชาชาตไดกาหนดเปาการพฒนาทยงยน (Sustainable development goals) โดยการยตปญหาวณโรค (End TB) อยภายใตเปาหมายท 3 ทงน องคการอนามยโลกไดกาหนดเปาหมายลดอตราปวยรายใหมเปน 20 ตอแสนประชากรในป 2573 และ 10 ตอแสนประชากร ในป 2578 ในปจจบนประเทศไทยจดเปนหนงใน 14 ประเทศทมภาระโรคสงทงสามดาน ไดแก วณโรค วณโรคดอยา และวณโรครวมเอชไอว ความทาทายทสาคญยงของประเทศไทย คอ การคนหาและรายงานผปวยทปจจบนครอบคลมเพยงรอยละ 59 แสดงถงผปวยอกกวารอยละ 40 ทไมเขาถงการวนจฉยหรอเขาถงชา จาเปนอยางยงทประเทศไทยจะตองเพมความครอบคลมการตรวจรกษาวณโรคใหสงขน เพอตดการแพรกระจาย เชอวณโรคสคนรอบขาง

2.4 กลมโรคไมตดตอ โรคเรอรงทเปนอนดบตนของสาเหตการปวยและตายของประชาชนชาวไทย ไดแก โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคหวใจขาดเลอด โรคหลอดเลอดสมอง โรคไตเรอรง โรคมะเรง และมแนวโนมเพมขนอนเนองมาจากสภาพแวดลอมทไมปลอดภย พฤตกรรมการบรโภค และขาดการออกกาลงกายทเหมาะสม 1) โรคเบาหวาน สถานการณในประเทศไทยในป 2556 มผเสยชวตจากโรคเบาหวานทงหมด 9,647 ราย หรอเฉลยวนละ 27 คน คดเปนอตราตายดวยโรคเบาหวาน 14.93 ตอแสนประชากร ในป 2557 มผเสยชวตจากโรคเบาหวานทงหมด 11,389 ราย หรอเฉลยวนละ 32 คน คดเปนอตราตายดวยโรคเบาหวาน 17.53 ตอแสนประชากร และป 2558 อตราตายดวยโรคเบาหวาน 17.83 ขอมลจากเครอขายวจยกลมสถาบนแพทยศาสตรแหงประเทศไทย (MedResNet) และมผปวยดวยโรคเบาหวานเขาพกรกษาตวในโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข จานวน 698,720 ครง คดเปนอตราปวยดวยโรคเบาหวาน


1,081.25 ตอแสนประชากรในป 2557 ผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบนาตาลในเลอดไดดมเพยงรอยละ 37.9 ถาควบคมสภาวะของโรคไดไมดกจะมปญหาของภาวะแทรกซอนตามมา ทงเรองของ ตา ไต หวใจ สมอง และเทา 2) โรคความดนโลหตสง จากขอมลสถตของกองยทธศาสตรและแผนงาน สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข พบวามผเสยชวตจากสาเหตความดนโลหตสงมแนวโนมสงขนโดยตลอดตงแตป 2555 - 2558 เปนจานวน 3,684 คน ป 2556 จานวน 5,165 คน ป 2557 จานวน 7,115 คน และ ป 2558 มจานวนสงถง 7,578 คน ผลการสารวจสขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจรางกาย ครงท 4 (ป 2551 - 2552) พบวา ประชากรไทยทมอาย 15 ป ขนไป มอตราความชกของภาวะความดนโลหตสง รอยละ 21.4 และผลการสารวจครงท 5 อตราความชกของภาวะความดนโลหตสง เพมสงขนเปนรอยละ 24.7 หรอประมาณทกๆ 1 ใน 4 คน ของประชากรไทยทเปนผใหญมภาวะความดนโลหตสง และสงทนาวตกอยางยง คอ ในจานวนผทมความดนโลหตสง รอยละ 60 ในเพศชาย และ 40 ในเพศหญง ไมเคยไดรบการวนจฉยมากอน รอยละ 8 - 9 ไดรบการวนจฉย แตไมไดรบการรกษา และในกลมของผปวยทไดรบการรกษา พบวาจานวนประมาณนอยกวา 1 ใน 4 ไมสามารถควบคมความดนโลหตไดตามเกณฑ ซงมเพยง 1 ใน 4 ทไดรบการรกษาและควบคมความดนโลหตได 3) โรคหวใจขาดเลอด สถานการณโรคหวใจขาดเลอดในประเทศไทย จากขอมลกระทรวงสาธารณสข ป 2555 - 2558 พบวา อตราตายดวยโรคหวใจขาดเลอดภาพรวมของประเทศไทยมแนวโนมเพมขน โดยในป 2558 อตราตายดวยโรคหวใจขาดเลอดเทากบ 28.92 ตอแสนประชากร และเมอพจารณาอตราผปวยในโรคหวใจขาดเลอดจากขอมลกองยทธศาสตรและแผนงาน กระทรวงสาธารณสข พบวามแนวโนมเพมสงขนตงแตป 2550 - 2556 โดยอตราผปวยใน ป 2550 เทากบ 328.63 ตอแสนประชากร และป 2556 อตราผปวยใน เทากบ 435.18 ตอแสนประชากร โดยอตราผปวยในเพมขนถง 1.3 เทา อยางไรกตาม อตราผปวยในลดลงในป 2557 โดยมอตราผปวยใน เทากบ 407.69 ตอแสนประชากร 4) โรคหลอดเลอดสมอง สถานการณโรคหลอดเลอดสมองในประเทศไทย จากขอมลรายงานภาระโรคและการบาดเจบของประชากรไทยป 2556 พบวาโรคหลอดเลอดสมองทาใหเกดการสญเสยป สขภาวะมากเปนอนดบ 1 ในเพศหญง (277,000 ป สขภาวะทสญเสยไปจากการตายกอนวยอนควร (YLL) หรอคดเปนสดสวนรอยละ 10.8 ของปสขภาวะทสญเสยไปทงหมด) และอนดบ 2 ในเพศชาย (340,000 ปสขภาวะทสญเสยไปจากการตายกอนวยอนควร (YLL) หรอคดเปนสดสวนรอยละ 8.8 ของปสขภาวะทสญเสยไปทงหมด) และจากขอมลมรณบตรและรายงานสาเหตการตาย ป 2553 - 2557 พบวา อตราตายดวยโรคหลอดเลอดสมองภาพรวมของประเทศไทยมแนวโนมทเพมขนตอเนองในทกเขตสขภาพ และทกกลมอาย โดยเฉพาะในผสงอาย โดยในป 2553 อตราตายดวยโรคหลอดเลอดสมองในภาพรวมเทากบ 40.97 ตอแสนประชากร เพมเปน 54.25 ตอแสนประชากร ในป 2557 ซงเพมขนถงปละกวา 4,000 คน 5) โรคไตเรอรง (Chronic kidney disease: CKD) เปนภยสขภาพทคกคามตอคณภาพชวตของประชากรทวโลก ซงมสาเหตสาคญจากโรคเบาหวานและความดนโลหตสง โดยพบวาการไมสามารถควบคมภาวะของระดบนาตาลในเลอดและระดบความดนโลหตไดนน เปนสาเหตของการเกดโรคไตเรอรง (CKD) ไดกวารอยละ 70 สาหรบประเทศไทย สถานการณโรคไตเรอรงกเปนปญหาเชนเดยวกบหลายประเทศ


โดยผลการศกษาความชกโรคไตเรอรงของโครงการวจยการประมาณความชกของโรคไตเรอรงในประชากรไทย (Thai SEEK Project) พบวา มความชกโรคไตเรอรง เทากบรอยละ 17.5 ซงมผปวยระยะท 3 - 5 รอยละ 8.6 และระยะท 1 - 2 รอยละ 8.9 6) โรคมะเรง สถาบนมะเรงแหงชาตและหนวยงานทเกยวของ ไดคานวณสถตโรคมะเรงของประเทศไทยจากหนวยทะเบยนมะเรงระดบประชากร 15 แหง ทวประเทศ โดยขอมลสถตโรคมะเรง ในป 2553 - 2555 (Cancer in Thailand Vol VIII, 2010 - 2012) มจานวนผปวยใหม จานวน 112,392 ราย เปนเพศชาย จานวน 54,586 ราย และเพศหญง จานวน 57,806 ราย โรคมะเรงทพบมาก 5 อนดบแรก ในเพศชาย ไดแก มะเรงตบและทอนาด มะเรงหลอดลมและปอด มะเรงลาไสใหญ มะเรงตอมลกหมาก และมะเรงเมดเลอดขาวชนด Non-Hodgkin สวนโรคมะเรงทพบมาก 5 อนดบแรกในเพศหญง ไดแก มะเรงเตานม มะเรงปากมดลก มะเรงตบและทอนาด มะเรงลาไสใหญ และมะเรงหลอดลมและปอด และจากขอมลของกองยทธศาสตรและแผนงาน สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขรายงานวาในป 2554 ประเทศไทยมผเสยชวตดวยโรคมะเรงประมาณ 61,082 คน เปนเพศชาย 35,437 คน เปนเพศหญง 25,645 คน ถอเปนสาเหตการตายอนดบหนงและมแนวโนมเพมขนเรอยๆ โดยโรคมะเรงทเปนปญหาสขภาพทสาคญ 5 อนดบแรกของประเทศ คอ มะเรงตบ มะเรงปอด มะเรงเตานม มะเรงปากมดลก และมะเรงลาไสใหญ ซงคดเปนสดสวนรอยละ 56.38 ของมะเรงทงหมด

2.5 ปจจยเสยงทสาคญ 1) การบรโภคเครองดมแอลกอฮอล การวเคราะหความสญเสยปสขภาวะ (Disability adjusted life years: DALY) ของประชากรไทย ป 2556 พบวาการบรโภคเครองดมแอลกอฮอลเปนปจจยเสยงทางสขภาพอนดบหนงในเพศชาย และจากการสารวจของสานกงานสถตแหงชาตในป 255๘ พบวาความชกของนกดมในประชากรผใหญ (อาย 15 ปขนไป) คดเปนรอยละ ๓๔.๐ เพมขนจากป ๒๕๕๖ ทรอยละ ๓๒.2 และป ๒๕๕๗ ทรอยละ ๓๒.๓ โดยมนกดมเพศชายมากกวานกดมเพศหญงประมาณ 4.35 เทา เมอพจารณาความชกของนกดมในประชากรวยรน (อาย 15 - 19 ป) ป 2558 คดเปนรอยละ ๑๙.1 เพมขนจากป ๒๕๕๖ ทรอยละ ๑๖.๐ และป 2557 ทรอยละ 18.1 ซงพบวามอตราเพมขนอยางตอเนองและรวดเรว นกดมกลมนมแนวโนมกลายเปนนกดมประจา นอกจากนเครองดมแอลกอฮอลยงกอใหเกดปญหาอบตเหต โดยเฉพาะในชวงเทศกาลทมวนหยดตดตอกนจะพบการเกดอบตเหตจราจรทาใหมผเสยชวตและบาดเจบเปนจานวนมาก โดยสาเหตหลกอนดบหนงเกดจากการเมาสรา 2) การบรโภคยาสบ ผลการสารวจพฤตกรรมการสบบหรและการดมสราของประชากรไทยลาสด ป 2558 (สานกงานสถตแหงชาต) พบวา ในจานวนประชากรทมอาย 15 ปขนไป มผสบบหร 10.9 ลานคน (รอยละ 19.9) โดยในภาพรวม พบวา ในชวงป 2547 - 2552 อตราการสบบหรมแนวโนมลดลง จากรอยละ 23.0 เปนรอยละ 20.7 ตามลาดบ แตกลบเพมขนในป 2554 เปนรอยละ 21.4 และลดลงเหลอรอยละ 19.9 ในป 2556 จากนนกลบเพมสงขนเปนรอยละ 20.7 ในป 2557 และลดลงเปนรอยละ 19.9 ในปลาสด 2558 ซงเมอเปรยบเทยบอตราการสบบหร ป 2558 กบป 2557 พบวา ทงเพศชายและหญงมอตราการสบบหรลดลง โดยอตราการสบบหรของเพศชายมากกวาเพศหญงถง 21.8 เทา และยงคงพบการไดรบควนบหรมอสองในสถานทสาธารณะตางๆ เชน ตลาด สถานบนเทง เปนตน ทงๆ ทสถานทเหลาน เปนเขตปลอดบหรตามกฎหมาย


3) อบตเหต คนไทยตายจากอบตเหตทางถนนมากเปนอนดบ 2 ของโลก ขอมลจากการเกบสถตของสถาบนวจยดานคมนาคม มหาวทยาลยมชแกน สหรฐอเมรกา รวมกบขอมลจากองคการอนามยโลก ระบวา สถตการเสยชวตจากอบตเหตบนทองถนนทวโลก มคาเฉลยอยท 18 คน ตอแสนประชากรตอป แตสาหรบนามเบย ไทยและอหราน ซงเปน 3 อนดบตนๆ มสถตมากกวาคาเฉลยเกน 2 เทา คอ 45 คน,44 คน และ 38 คนตอแสนประชากรตอป ตามลาดบ

2.6 โรคและภยสขภาพจากมลพษสงแวดลอม ปญหามลพษสงแวดลอมทสงผลกระทบตอสขภาพมาจากหลากหลายสาเหต ทงทเกดจากธรรมชาตและการกระทาของมนษย ประชาชนไทยประสบปญหาผลกระทบตอสขภาพจากสงแวดลอมทสาคญ ในหลายกรณ ซงปญหาโรคและภยสขภาพจากมลพษสงแวดลอมไดถกจดแบงตามสภาพสาเหตของมลพษ และตามพนททเกดเหต รวมทงกาหนดเปนพนทคมครองสขภาพจากปญหามลพษสงแวดลอมทสาคญ (พนท Hot Zone) ไดแก 1) มลพษสารเคมและสารอนตรายทสาคญ ไดแก ๑.๑) ปญหามลพษจากการทาเหมอง ๑.๒) ปญหาขยะอเลกทรอนกส 2) มลพษทางอากาศทสาคญ ไดแก ๒.๑) ปญหาหมอกควน ๒.๒) ปญหาฝนละออง ๒.๓) โรงไฟฟาชวมวล ปญหามลพษสงแวดลอมเหลานอาจสงผลกระทบตอสขภาพไดทงแบบเฉยบพลนและเรอรง แตสวนใหญจะเปนแบบเรอรง การวนจฉยโรคมความยากและแตกตางจากโรคอนๆ คอ ผลกระทบ ทเกดขนอาจไมมการแสดงอาการปวยทเหนไดชดเจน ใชระยะเวลานานในการกอใหเกดโรค แตอาจสงผลกระทบตอระดบสตปญญาและพฒนาการของเดกซงไมสามารถแกไขใหกลบคนมาได

3. ปญหาสขภาพตามกลมวย 3.1 กลมเดกปฐมวย (0 - 5 ป)

ในชวงหลายทศวรรษทผานมา อตราสวนการตายมารดาของประเทศไทยมแนวโนมลดลง โดยอตราสวนการตายมารดาลดลงจาก 374.3 ตอเกดมชพแสนคน ในป พ.ศ. 2505 เปน 24.26 ตอเกดมชพแสนคน ในป 2559 ตากวาคาเปาหมายการพฒนาสหสวรรษ (SDGs) ทกาหนดไวเทากบ 70 ตอการเกด มชพแสนคน สาเหตการเสยชวตของมารดาสวนใหญเกดจากการตกเลอดและความดนโลหตสง อยางไรกตามเมอเปรยบเทยบอตราสวนการตายมารดาในกลมประเทศอาเซยน พบวาประเทศไทยมอตราสวนการตายมารดานอยกวาประเทศอนๆ เปนอนดบ 2 รองจากประเทศสงคโปรสาหรบอตราในเดกอาย 0 - 5 ป ของประเทศไทยมแนวโนมลดลงและตากวาคาเฉลยโลก แตกยงสงกวาประเทศในแถบภมภาคเดยวกนอยางสงคโปร มาเลเซยและบรไน สาหรบภาวะโภชนาการและพฒนาการของเดกในกลมน พบวา อบตการณของทารกแรกเกดนาหนกตากวา 2,500 กรม คอนขางคงท คอ รอยละ 8.4 - 8.6 ซงยงไมบรรลเปาหมายทกระทรวงกาหนดไวไมเกน รอยละ 7 และเดกอาย 0 - 5 ป สงดสมสวนมแนวโนมเพมขนจากรอยละ 48 ในป 2559 เปนรอยละ 49.5 ในป 2560 (รายงานระบบ HDC) แตยงตากวาเปาหมายคอ รอยละ 51 สาหรบสวนสงเฉลยทอาย 5 ป เดกชาย 109.9 ซม. เดกหญง 109.3 ซม. (ขอมล HDC ไตรมาส 3 ป 2560) ยงหางจากคาเปาหมาย 3.1 ซม. และ 2.7 ซม. ในเดกชายและเดกหญง ตามลาดบ จากผลการตรวจคดกรองและประเมนพฒนาการของเดก ในกลมน (รายงานระบบ HDC) พบวา มพฒนาการสมวย รอยละ 99.3 และ 98.7 ซงเกนกวาคาทกระทรวง


กาหนดไวทรอยละ 85 แตอยางไรกตาม ขอมลจากการรณรงคคดกรองพฒนาการเดกเดอนกรกฎาคม ป 2559 - 2560 พบพฒนาการสมวยรอยละ 76.7 และรอยละ 77.9 ตามลาดบ 3.2 กลมเดกวยเรยน (5 - 14 ป) ปญหาสาคญของเดกวยเรยนสวนใหญเกดจากภาวะโภชนาการ การเกดอบตเหตจากจราจร ทางบกและการจมนา สาหรบภาวะโภชนาการในเดกวยเรยนของไทย พบวา มแนวโนมภาวะโภชนาการเกนและโรคอวน ซงเปนสาเหตของการเกดโรคไมตดตอเรอรงของผใหญในอนาคต จากขอมลการสารวจสขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจรางกายครงท 4 (พ.ศ. 2551 - 2552) พบวา เดกไทยเรมมปญหาภาวะนาหนกเกนและอวนโดยพบในเดกชายมากกวาเดกหญง สาหรบการเสยชวตจากอบตเหตจราจรทางบกของเดกในกลมนยงมปญหาอยางตอเนองและผเสยชวตสวนใหญเปนเพศชายมากกวาเพศหญง สวนสาเหตการตายจากการจมนามแนวโนมลดลง สาหรบคะแนนระดบสตปญญาของเดกกลมวยเรยนของไทยทไดจากการสารวจป 2559 พบวา เดกประถมศกษาปท 1 มระดบสตปญหาเฉลยเทากบ 98.23 ซงตากวาเกณฑคากลางมาตรฐานสากล (IQ = 100) และพบวาม IQ ตากวาเกณฑปกต (IQ < 90) รอยละ 31.81 (ไมควรเกนรอยละ 25) รวมทงพบเดกทมระดบสตปญญาอยในเกณฑบกพรอง (IQ < 70) รอยละ 5.8 (สงกวามาตรฐานสากล ไมควรเกนรอยละ 2 และในสวนของผลการสารวจระดบความฉลาดทางอารมณ เดกนกเรยน ไทยอาย 6 - 11 ป มความฉลาดทางอารมณอยในเกณฑปกตขนไป รอยละ 77

3.3 กลมเดกวยรน/นกศกษา (15 - 21 ป) กลมเดกวยรนไทยสวนใหญมปญหาเกยวกบพฤตกรรมเสยงดานสขภาพและอบตเหต จากขอมลการสารวจของสานกงานสถตแหงชาต พบวา ประชากรไทย อาย 15 ปขนไป ดมแอลกอฮอลและสบบหรเพมขน การตงครรภในกลมวยรนยงเปนปญหาและมความรนแรงมากขนในสงคมไทย สงผลใหเดกทเกดมพฒนาการ ไมสมวยและมโอกาสสงทจะกลายเปนเดกดอยโอกาสหรอถกทอดทง กลายเปนปญหาสงคมตามมา จากขอมลอตราการคลอดในวยรนอาย 15 - 19 ปของประเทศไทยในระยะ 5 ปทผานมานน ถงแมอตราการคลอด จะลดลงจาก 53.4 ตอประชากรหญงอาย 15 - 19 ป 1,000 คน ในพ.ศ. 2554 เหลอ 42.5 ตอประชากรหญงอาย 15 - 19 ป 1,000 คน ใน พ.ศ. 2559 (สานกอนามยการเจรญพนธ ประมวลผลขอมลฐานทะเบยนราษฎร จากกองยทธศาสตรและแผนงาน สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข) แตยงตองรวมกนดาเนนงานอยางตอเนองจรงจงเพอไปสเปาหมายภายใตยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนระดบชาต พ.ศ. 2560 - 2569 ทตงเปาหมายลดอตราการคลอดในวยรนอาย 15 - 19 ป เหลอไมเกน 25 ตอพน ภายใน พ.ศ. 2569

3.4 กลมวยทางาน (15 - 59 ป) ประชากรกลมวยทางานสวนใหญมปญหาเรองสขภาพทมสาเหตจากพฤตกรรมเสยงตางๆ และการเกดอบตเหต โดยพบวาสาเหตการปวยสวนใหญของประชากรวยทางานเกดจากโรคมะเรง โรคระบบทางเดนหายใจ โรคหวใจและหลอดเลอด โรคของตอมไรทอ โรคตดเชอและอบตเหต สาหรบสาเหตการตายของประชากรไทยอายตากวา 60 ป พบวา โรคทเปนสาเหตการตายอนดบแรกในเพศชาย คอ อบตเหตทางถนน รองลงมาคอ การตดเชอเอชไอว/เอดส โรคมะเรงตบ และโรคหลอดเลอดสมอง ตามลาดบ สาหรบสาเหตการตายในเพศหญงอายตากวา 60 ป ไดแก การตดเชอเอชไอว/เอดส อบตเหตทางถนน โรคเบาหวานและโรคหลอดเลอดสมอง


3.5 กลมผสงอาย การเปลยนแปลงโครงสรางประชากรของประเทศไทย จากการลดลงของอตราเจรญพนธรวม และอายของคนไทยทยนยาวขน ทาใหประเทศไทยเขาสการเปนสงคมสงวย (Aging Societies) ตามนยาม ขององคการสหประชาชาตทมประชากรอาย 60 ปขนไปเกนกวารอยละ 10 ของประชากรทงประเทศ จากการศกษาภาระโรคและปจจยเสยงของประเทศไทย พ.ศ. 2556 พบวา ความสญเสยปสขภาวะของประชากรอาย 60 ปขนไป ในเพศชายมสาเหตหลกจากโรคหวใจและหลอดเลอด โรคปอดอดกนเรอรง โรคเบาหวาน โรคหวใจขาดเลอดและโรคมะเรงตบ สาหรบเพศหญง ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคเบาหวาน โรคหวใจขาดเลอด ตอกระจก และโรคสมองเสอม นอกจากนน จากการคดกรองสขภาพผสงอายและผพการในป 2556 พบวา มผสงอายทเขาขาย มภาวะซมเศรา ถงรอยละ 33 แตผสงอายในชมชนทมอาการรนแรงถงขนเปนโรคซมเศราจรงมประมาณ รอยละ 6

4. สถานการณระบบบรการสขภาพ 4.1 การใหบรการสขภาพ การใชบรการดานการแพทยและสาธารณสข นบเปนจดเรมตนของการเขาถงบรการสขภาพ ในภาพรวม จากการใชบรการระหวางปงบประมาณ 2546 – 2557 พบวา จานวนผปวยนอกของประชากรสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต เพมขนจาก 111.95 ลานครง ในปงบประมาณ 2546 เปน 153.61 ลานครงในปงบประมาณ 2557 อตราการใชบรการ เพมขนจาก 2.45 ครงตอคนตอป ในปงบประมาณ 2546 เปน 3.17 ครงตอคนตอป ในปงบประมาณ 2557 สาหรบสดสวนการใชบรการ พบวา ผปวยนอกไปใชบรการท โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพหรอศนยบรการสาธารณสขมากทสด จากรอยละ 33.34 ในป 2546 เปนรอยละ 46.49 ในป 2557 รองลงมาคอ โรงพยาบาลชมชน รอยละ 32.00 ในป 2546 เปนรอยละ 35.19 ในป 2557 สาหรบผปวยใน พบวา เพมขนจาก 4.30 ลานครงในป 2546 เปน 5.68 ลานครงในป 2557 อตราการใชบรการเพมขนจาก 0.094 ครงตอคนตอป ในป 2546 เปน 0.117 ในป 2557 และพบวาประชาชนเลอกใชบรการทโรงพยาบาลชมชนมากทสด คดเปนรอยละ 47.07 รองลงมาคอ โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป คดเปนรอยละ 40.90 อตราการใหบรการของโรงพยาบาลในสงกดสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ตงแตตลาคม 2557 ถงเดอนมถนายน 2558 มผปวยนอกทใชบรการในสถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข จานวน 63,706,466 คน และ 211,535,367 ครง ผปวยใน จานวน 4,106,246 คน 4.2 การสงตอมทงไมยอมทาเองและปฏเสธการรบ มความพยายามพฒนาระบบสงตอผปวยอยางตอเนอง แตยงพบการปฏเสธการสงตอผปวยภายในเขต ขามเขตและสวนกลาง มมากในเกอบทกจงหวด ตองใชเวลาการประสานงานนาน โดยเฉพาะในกรงเทพมหานคร พบอตราการปฏเสธคอนขางสง ในทางตรงขามสถานบรการทควรมศกยภาพในการดแลผปวยไดกลบทาไดนอยลง


4.3 ดานระบบบรการปฐมภม ระบบบรการปฐมภม เปนหนวยบรการสขภาพทใกลชดประชาชน เปนบรการดานหนาทตองเชอมโยงภาคเครอขายตางๆ ในชมชน และเชอมตอกบบรการระดบทตยภม ตตยภม ระบบสขภาพระดบอาเภอ ปจจบน มหนวยบรการปฐมภม จานวน 10,198 แหง จาแนกเปน ศนยสขภาพชมชนในเมอง (ศสม.) 281 แหง รบผดชอบในการดแลประชากรในเขตเมองและประชากรยายถน ซงมภาระงานมากเกนกวาเกณฑทควรจะเปน (ศสม. 1 แหง ดแลประชากรสงถง 30,000 คน) ทาใหมผลตอการเขาถงบรการ และความครอบคลมการใหบรการของประชาชนในเขตเมอง สาหรบในเขตชนบทม รพ.สต. จานวน 9,822 แหง เพยงพอตอการใหบรการ (รพ.สต. 1 แหง รบผดชอบประชากรไมเกน 8,000 คน) แตยงขาดศกยภาพการใหบรการ และมสถานบรการสาธารณสขชมชน อก 198 แหง นอกจากนพบวาหนวยบรการปฐมภม สามารถผานเกณฑคณภาพบรการ เครอขายปฐมภมตามาก เพยงรอยละ 29.7 อนจะกระทบตอคณภาพการบรการประชาชน สาหรบการเขาถงบรการ พบวา มผปวยมารบบรการเพมขนจาก 51.8 ลานครง ในพ.ศ. 2553 เปน 125.5 ลานครง ในพ.ศ. 2555 และมสดสวนการใหบรการผปวยนอกของ รพ.สต.เทยบกบโรงพยาบาลแมขาย ป 2553 – 2555 เฉลย 1.3 ซงผานเกณฑทกาหนด (คามาตรฐาน = 0.8) การทางานดานสขภาพในพนท ใหความสาคญกบการมสวนรวมของทกภาคสวนในระดบอาเภอ แตทผานมาการจดการดานสขภาพอยางบรณาการ ยงไมมความสมบรณและเปนรปธรรมเทาทควร สถานบรการตางๆ ทงโรงพยาบาล สถานบรการในชมชนและภาคสวนทเกยวของทมอยในระดบอาเภอ ยงไมสามารถบรณาการทรพยากรทงเชงปฏบตการและเชงบรหารจดการไดอยางเปนระบบ ทาใหเกดชองวาง ความซาซอนในระบบการทางานดานสขภาพ

4.4 ดานระบบบรการทตยภม และตตยภม ระบบบรการทตยภม และตตยภม พบวามความแออดในสถานบรการสาธารณสข ทงในดานผปวยทมารบบรการและการครองเตยง โดยในพ.ศ. 2546 – 2556 พบวา มผปวยในเพมขนเฉลย 150,000 Admit/ป ผปวยนอกเพมขนเฉลย 3,991,100 ครง/ป และมอตราครองเตยงมากกวารอยละ 80 ใน พ.ศ.2546 - 2556 ในป 2557 อตราการครองเตยงหรอประสทธภาพการใชเตยงและภาระงานโรงพยาบาล มากกวารอยละ 85.38 โดยเฉพาะใน รพศ./รพท. และ รพช. แมขายในดานระบบบรการ ดชนผปวยใน (CMI) ของแตละระดบสถานบรการสขภาพตาม Service Plan ผานเกณฑทกาหนด (ต.ค.56 - ม.ค.57) มคา CMI เฉลยรวมอยท 1.0886 ทงน การเจบปวยดวยโรคไมตดตอเรอรง โดยเฉพาะโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง ทยงมปญหาในการควบคม จะสงผลใหเกดภาวะแทรกซอนตามมา สงผลกระทบตอคาใชจายดานสขภาพเพมขน รอยละ 24.3 และการพฒนา SERVICE PLAN ยงมสวนขาดในดานการพฒนาบคลากร สถานท ครภณฑ ระบบ IT และเทคโนโลยทางการแพทย ขาดระบบฐานขอมลในการกากบ ตดตาม และประเมนผลการพฒนา SERVICE PLAN 4.5 สถานการณ 5 โรค

การเสยช วต 5 อนดบแรก ไดแก โรคมะเร ง เปนสาเหตการตายอนดบหนงของไทยและ มแนวโนมสงขน 8 เทา จาก 12.6 ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2510 เปน 43.8 ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2540 และ 107.9 ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2557 รองลงมาเปนอบตเหตเพมจาก 26.2 ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2510 เปน 51.6 ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2555 โรคหวใจเพมขน จาก 16.5 ตอประชากรแสนคน ในป 2510 เปน 49 ตอประชากรแสนคน ในป 2557 และโรคหลอดเลอด


สมองเพมขนจาก 25.3 ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2548 เปน 38.5 ตอประชากรแสนคน ในป พ.ศ. 2557 และโรคเบาหวานมอตราตายทคงทระหวาง 11 - 12 ตอประชากรแสนคนในป 2548 - 2555 และลดลงเหลอ 9.1 ตอประชากรแสนคนในป 2557 ทงน การเจบปวยดวยโรคไมตดตอเรอรง โดยเฉพาะโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง ทยงมปญหาในการควบคม จะสงผลใหเกดภาวะแทรกซอนตามมา สงผลกระทบตอคาใชจายดานสขภาพเพมขน รอยละ 24 1) สาขาหวใจและหลอดเลอด จากสถตองคการอนามยโลกป 2553 พบวา มผเสยชวตจากโรคหลอดเลอดหวใจ 7.2 ลานคน หรอคดเปนรอยละ 12.2 ของสาเหตการตายทงหมด จากสถตอตราตายป ๒๕๕๗ กองยทธศาสตรและแผนงาน กระทรวงสาธารณสข พบวาโรคหวใจเปนสาเหตสาคญของการเสยชวตเปนอนดบท 4 ของประชากรไทยซงแมวาลาดบจะลดลงแตอตราเสยชวตมแนวโนมเพมขนเรอยๆ โดยในป ๒๕๕๖ มผเสยชวตจากโรคหวใจขาดเลอด จานวน ๑๗,๓๘๘ คน เฉลยเสยชวตวนละ ๔๘ คนหรอชวโมงละ ๒ คน

โรคหวใจทเปนปญหาสาคญดานสาธารณสขของไทย และทวโลก ไดแก โรคหลอดเลอดหวใจทงเฉยบพลน และเรอรง โรคหวใจลมเหลว และหวใจเตนผดจงหวะ ชนด Atrial Fibrillation เปนตน ตามสถตของกระทรวงสาธารณสข พบวา ประชากรไทยมอตราการเสยชวตดวยโรคหลอดเลอดหวใจ 20.32 ตอแสนประชากร โดยในภาพรวมเขตสขภาพท 1 – 12 (ไมรวมเขต 13 กรงเทพมหานคร) มอตราการเสยชวตดวยโรคหลอดเลอดหวใจ 14.06 ตอแสนประชากร ซงในปจจบนทกเขตสขภาพไดมระบบ STEMI Fast Track ทมบรการสวนหวใจในทกเขตสขภาพ มผปวย STEMI ไดรบยาละลายลมเลอด หรอการทาบอลลนขยายหลอดเลอด ซงคาเฉลยโดยรวมมแนวโนมทเพมขน กลาวคอ ในป พ.ศ. 2556 - 2559 รอยละ 64, 65, 69 และ 85.33 ตามลาดบ และมอตราการเสยชวตอยทรอยละ 9.7, 10.2, 10.6 และ 9.28 สาหรบโรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไป ณ ปจจบน ทกเขตสขภาพสามารถใหยาละลายลมเลอด ไดรอยละ 100 รายละเอยดอตราตายรายเขต และภาพรวมประเทศ

2) สาขามะเรง โรคมะเรงเปนปญหาทางสาธารณสขทสาคญของประเทศไทย ตงแตป พ.ศ. ๒๕๔๑ เปนตนมา

โรคมะเรงเปนสาเหตของการเสยชวต อนดบหนงของประชากรไทยและเปนโรคทมคาใชจายในการรกษาสง จากขอมลทะเบยนมะเรงระดบโรงพยาบาล พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยสถาบนมะเรงแหงชาต พบขอมลอตราตายดวยสาเหตสาคญ : ประชากร ๑๐๐,๐๐๐ ราย คดเปนรอยละ ๙๘.๕ ในปจจบนพบแนวโนมการตายดวยโรคมะเรงเพมขนอยางตอเนอง ในป พ.ศ. ๒๕๕๕ มผปวยโรคมะเรงรายใหม ๓,๙๑๗ ราย เพมจากป พ.ศ. ๒๕๕๑ ทมเพยง ๒,๙๔๙ ราย ทงน แตละเพศมอตราการเกดโรคมะเรงแตกตางกน โดย ๕ อนดบมะเรงของชายไทย ไดแก ๑) มะเรงปอด ๒) มะเรงลาไสใหญ ๓) มะเรงตบและทอนาด ๔) มะเรงชองปาก และ ๕) มะเรงหลอดอาหาร ขณะท ๕ อนดบมะเรงของหญงไทย ไดแก ๑) มะเรงเตานม ๒) มะเรงปากมดลก ๓) มะเรงลาไสใหญ ๔) มะเรงปอด และ ๕) มะเรงตบและทอนาด โรคมะเรงเปนปญหาการเจบปวยการเสยชวต รวมทงปญหาเรองภาระโรค (Burden of Disease) ททาใหประชาชนสญเสยการมคณภาพชวตทด อกทงนาความทกขทรมานมาสทงผปวยและครอบครว ผปวยตองทนทรมานกบความเจบปวดอาการไมพงประสงคตาง ๆ และผลกระทบดานจตใจ โดยเฉพาะในชวงระยะทายสดกอนการเสยชวต


3) สาขาบาดเจบและการแพทยฉกเฉน ภาวะอบตเหตและเจบปวยฉกเฉนเปนปญหาสาคญทางสาธารณสขของประเทศ อนนามาส

ความสญเสยทางเศรษฐกจของประเทศมาอยางตอเนอง จากการสารวจขอมลของศนยอบตเหตฉกเฉนโรงพยาบาลขอนแกน พบวา ในรอบ ๑๐ ป ทผานมาจานวนผปวยอบตเหตฉกเฉนเขารบการรกษาตวทหองฉกเฉนของโรงพยาบาลรฐทวประเทศเพมขน ๑ เทาตว จาก ๑๒ ลานครงในป ๒๕๔๔ เปน ๒๔ ลานครงในป ๒๕๕๕ เฉลยนาทละ ๔๖ ลานครง โดยสาเหตการเสยชวตทเปนปญหาสวนใหญเกดจากอบตเหตทางถนน จากฐานขอมลการตายจากมรณะบตรและหนงสอรบรองการตาย กองยทธศาสตรและแผนงาน สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข พบวาอตราผเสยชวตจากอบตเหตทางถนนของประเทศไทยเพมสงขนจากป ๒๕๕๔ ๒๑.๙ ตอประชากรแสนคน เปน ๒๒.๓ ตอประชากรแสนคนในป ๒๕๕๘

4) สาขาทารกแรกเกด การเสยชวตของทารกและเดก เปนปญหาสาคญสาหรบประเทศไทย สาเหตสาคญของการตายและความพการของทารกและเดก เกดจากภาวะแทรกซอนทพบบอย ไดแก ภาวะขาดออกซเจนในทารกแรกเกด และภาวะตกเลอดหลงคลอด สงผลใหเกดความสนเปลองในการรกษาพยาบาล และเปนภาระของครอบครว สงคม และเศรษฐกจของประเทศ จากการนาเสนอสรปผล โดยสถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน ไดรายงานขอมลสถตจากองคการอนามยโลก พบวาป ๒๕๕๖ อตราการเสยชวตของทารกระหวางคลอด คดเปน ๔ ตอแสนประชากร ป ๒๕๕๗ และในป ๒๕๕๘ กระทรวงสาธารณสขไดกาหนดเปาหมาย การพฒนาสขภาพในทารกและเดกใหมประสทธภาพมากยงขน โดยกาหนดใหลดอตราการเสยชวตในทารกแรกเกดทอายนอยกวา หรอเทากบ ๒๘ วน (Neonatal mortality rate) ตากวา ๕ ตอ ๑,๐๐๐ การเกดมชพ

5) สาขาเปลยนถายอวยวะ สถานการณการรออวยวะและเสยชวตในประเทศไทยปจจบนดวยความกาวหนาทางเทคโนโลยและทางการแพทยททนสมย ทาใหการรกษาผปวยอวยวะวายระยะสดทายมโอกาสไดรบการรกษาดวยการปลกถายอวยวะ ซงเปนการผาตดเพอนาอวยวะทปกตจากผบรจาค ซงอาจเปน ไต ตบ หวใจ ปอด หรอ ตา เปนตน มาปลกถายใหแกผปวย บางอวยวะ เชน ตบ หวใจ หรอ ปอด หากไมไดรบการปลกถายผปวยจะเสยชวตอยางแนนอนในประเทศไทยการปลกถายอวยวะยงมจานวนนอยมาก สาเหตสาคญคอ การขาดแคลนอวยวะทจะนามาปลกถาย จากขอมลศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทย ตงแตป ๒๕๔๙ – ๒๕๕๘ ซงแสดงจานวนผรอรบอวยวะ ผเสยชวตระหวางรออวยวะ และผรออวยวะทงหมด ตลอดจนขอมลแสดงระยะเวลารออวยวะของผไดรบการปลกถายอวยวะ (Average Waiting Time) ในป ๒๕๕๘ สะทอนใหเหนถงสภาพปญหาขาดแคลนอวยวะจากการรบบรจาคอยเปนจานวนมาก 6) เทคโนโลยดานสขภาพ อปกรณเครองมอแพทยทสาคญ มสวนในการใหบรการสขภาพทจาเปน หากพจารณาจากแนวโนมจะพบวามการเพมขนของเครองมอแพทยราคาแพงอยางตอเนอง โดยเครองเอกซเรยคอมพวเตอร (CT-scanner) เพมขนจาก 266 เครอง ในปพ.ศ. 2546 เปน 553 เครอง ในปพ.ศ. 2556 เชนเดยวกบเครองตรวจอวยวะภายในดวยสนามแมเหลกไฟฟา (MRI) เครองสลายนว (ESWL) และเครองตรวจมะเรง เตานม (Mammogram) ขอมลดงกลาวสะทอนถงการเตบโตของการลงทนในดานบรการสขภาพโดยเฉพาะ


ในดานการรกษาพยาบาลในสวนของเครองเอกซเรยคอมพวเตอร (CT-scanner) ถงแมแนวโนมของอตราสวน ตอประชากรลานคนของเครอง CT-scanner จะเพมขนในทกภมภาค แตความแตกตางระหวางภมภาคกยงคงอย โดยกรงเทพมหานคร ยงคงมเครอง CT-scanner ทมากกวาคาเฉลยประเทศอยประมาณ 3 - 4 เทา มาตลอดตงแต ปพ.ศ. 2542 เปนตนมา 7) ความมนคงดานยาและเวชภณฑ ยาทผลตในประเทศสวนหนงมาจากโรงงานผลตยาทไดรบการสงเสรม หลกเกณฑและวธการทดในการผลต (Good Manufacturing Practice: GMP) ในปพ.ศ. 2546 กระทรวงสาธารณสขไดออกกฎหมาย ใหโรงงานผลตยาทกแหง ตองไดมาตรฐานตามหลกเกณฑวธการทดในการผลต ซงแนวโนมของสถานทผลตยา ทไดมาตรฐาน GMP เพมขนจากรอยละ 30.4 ในปพ.ศ. 2532 เปนรอยละ 75.6 ในปพ.ศ. 2546 และเพมเปนรอยละ 95.2 ในปพ.ศ. 2556 โดยลาสดปพ.ศ. 2558 สถานทผลตยาไดมาตรฐาน GMP รอยละ 86.9

5. สถานการณกาลงคนดานสขภาพ ปจจบนสถานการณกาลงคนดานสขภาพ ยงเปนปญหาทสาคญของระบบสขภาพของประเทศ โดยเฉพาะอยางยงปญหาดานจานวนทไมเพยงพอและการกระจายบคลากรทไมเหมาะสมกยงคงเปนปญหา มความแตกตางระหวางเมองและชนบท แมวากระทรวงสาธารณสขไดมนโยบายการเพมการผลตกาลงคน อยางตอเนอง การใชมาตรการเพมแรงจงใจ ทงในรปแบบคาตอบแทนประเภทตางๆ และความกาวหนา ในอาชพราชการ แตปญหากยงมอย ในขณะทความสามารถในการผลตแพทยตอประชากร สามารถผลตได 2 คนตอประชากร 100,000 คนตอป ความสามารถในการผลตพยาบาลสามารถผลตได 12 คนตอประชากร 100,000 คนตอป และเมอเปรยบเทยบกบกลมประเทศในอาเซยน พบวาสงคโปร และมาเลเซยมความสามารถในการผลตแพทยตอประชากรสงสดในภมภาค คอ 8 คนตอประชากร 100,000 คนตอป ในสวนของประเทศไทยมความสามารถในการผลตแพทยตอประชากรอยอนดบ 7 ของภมภาค 5.1 การผลตและการพฒนากาลงคน แนวโนมการจบการศกษาและไดรบใบอนญาตของแพทย เพมขนจาก 899 คน ในปพ.ศ. 2540 เปน 2,481 คน ในปพ.ศ. 2557 ในขณะททนตแพทยเพมขนจาก 326 คน ในปพ.ศ. 2540 เปน 719 คน ในปพ.ศ. 2557 เภสชกรเพมขนจาก 712 คน ในปพ.ศ. 2540 เปน 1,745 คน ในปพ.ศ. 2556 และพยาบาลวชาชพ เพมขนจาก 4,200 คน ในปพ.ศ. 2540 เปน 7,451 คน ในปพ.ศ. 2555 แสดงวาวชาชพโดยสวนใหญ มแนวโนมการผลตและการจบการศกษาทเพมขน 5.2 พฒนาประสทธภาพระบบบรหารจดการกาลงคนดานสขภาพ กาลงคนดานสขภาพ 5 สาขาหลก ไดแก แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาลวชาชพ และพยาบาลเทคนค มแนวโนมทดขนตลอดชวงเวลากวา 3 ทศวรรษทผานมาทงนอตราสวนประชากรตอแพทย ลดลงจากประมาณ 7,000:1 ในปพ.ศ. 2522 เหลอประมาณ 2,400:1 ในปพ.ศ. 2556 ในขณะทอตราสวนประชากรตอทนตแพทย ลดลงจากประมาณ 45,000:1 ในปพ.ศ. 2522 เหลอประมาณ 8,400:1 ในปพ.ศ. 2556 อตราสวนประชากรตอเภสชกร ลดลงจากประมาณ 18,000:1 ในปพ.ศ. 2522 เหลอประมาณ 5,500:1 ในปพ.ศ. 2556 และอตราสวนประชากรตอพยาบาลวชาชพ ลดลงจากประมาณ 2,600:1 ในปพ.ศ. 2522


เหลอประมาณ 500:1 ในปพ.ศ. 2556 แตอตราสวนประชากรตอพยาบาลเทคนค กลบเพมขนจากประมาณ 2,900:1 ในปพ.ศ. 2531 เปน ประมาณ 9,400:1 ในปพ.ศ. 2556

6. การอภบาลระบบสขภาพ 6.1 ธรรมาภบาล 1) ดชนภาวะธรรมาภบาลของประเทศไทย คาดชนชวดสภาวะธรรมาภบาล (Government Indicator) ของประเทศไทยอยในระดบคอนขางคงท และเมอพจารณาเปนรายมต พบวามตประสทธผลของรฐบาลมอนดบทสงขน (Government Effectiveness) โดยมคาอยในเปอรเซนตไทลท 50 - 75 หากพจารณายอนหลงตงแต พ.ศ. 2553 - 2557 จะเหนวามตประสทธผลของรฐบาล (Government Effectiveness) และมตคณภาพของมาตรการควบคม (Regulation Quality) มตาแหนงเปอรเซนตไทลท 50 - 75 ซงสงกวามตอนๆ รองลงมาไดแกมตการควบคมการทจรตประพฤตมชอบ (Contour of Corruption) มตนตกรรม (Rule of Low) มตการมสทธมเสยงของประชาชนและภาระรบผดชอบ (Voice and Accountability) และมตความเสถยรภาพทางการเมองและการปราศจากความรนแรง (Political Stability and Absence of Violence) ตามลาดบ 2) ความโปรงใสและการทจรตคอรปชนของหนวยงานภาครฐ จากการจดอนดบดชนภาพลกษณคอรปชนขององคกรเพอความโปรงใสนานาชาต (Transparency International: IT) พบวาในป 2558 ปญหาการทจรตคอรปชนในประเทศไทยมแนวโนมลดลง โดยประเทศไทยถกจดอยในลาดบท 76 จาก 168 ประเทศทวโลก (คะแนน 38 คะแนน) ซงถอวาเปนลาดบทดขนเมอเทยบกนป พ.ศ. 2557 ทอยในลาดบท 85 จากประเทศทวโลก (คะแนน 38 คะแนน) อยางไรกดเมอพจารณาคาดชนภาพลกษณคอรรปชนของประเทศไทยในชวง พ.ศ. 2555 – 2558 พบวาแนวโนมดขนเลกนอย โดยมคะแนนเพมขนจากป 2555 จาก 37 คะแนนเปน 38 คะแนนในป 2558 และลาดบเพมขนจากลาดบท 88 จาก 176 ประเทศในป 2555 เปนลาดบ 76 จาก 168 ประเทศทวโลกในป 2558 และเมอเปรยบเทยบในกลมประเทศอาเซยนพบวาในป 2558 ประเทศไทยมคาดชนภาพลกษณคอรปชนอยในลาดบท 3 รองจากประเทศเพอนบานทมการบรการจดการทดอยางประเทศสงคโปรและมาเลเซย 6.2 ระบบขอมลสขภาพ ระบบขอมลขาวสารสขภาพ มความสาคญตอการกาหนดทศทางนโยบายสขภาพทสาคญ ระบบขอมลดานสขภาพยงมปญหาความครบถวน ถกตองของขอมล ขอมลกระจดกระจายไมสามารถนามาใชประโยชนได ขาดกลไกในการบรหารจดการและพฒนาระบบ เปนตน ปญหาตางๆดงกลาว จาเปนตองอาศยความรวมมอของภาคเครอขายทเกยวของ โดยเฉพาะผใชขอมล และ ผจดทาขอมล ซงประกอบดวย กระทรวงสาธารณสข กองทนดานสขภาพ กระทรวงอนๆ และสานกงานสถต ปจจบนกระทรวงสาธารณสขไดปฏรประบบขอมลสขภาพ เปนการทางานแบบบรณาการในทกระดบของการปฏบตงาน เกดการแลกเปลยนใชประโยชนขอมลและทรพยากรรวมกนไดอยางมประสทธภาพและเสถยรภาพบนมาตรฐานเดยวกน อาท ชดมาตรฐานขอมลระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส มาตรฐานการแลกเปลยนขอมลระหวางระบบงานดานสาธารณสข มาตรฐานโครงสรางแฟมขอมลสขภาพ 43 แฟม มาตรฐานคลงขอมลดานการแพทยและสขภาพ (Health Data Center : HDC) และมกระบวนการตรวจสอบ


และทมคณภาพขอมลทงในระดบพนทตงแตการนาเขาขอมล เชน ระบบคนขอมลผปวยใหแกหนวยบรการตนทาง (HDC Data Exchange) ตลอดจนการวเคราะหขอมลเพอนาเสนอรายงานสารสนเทศทพรอมใชและเชอถอไดสาหรบนกวชาการและผบรหารทงภายในและภายนอกกระทรวงสาธารณสข โดยดาเนนงานตามกรอบยทธศาสตรเทคโนโลยสารสนเทศสขภาพ กระทรวงสาธารณสข (eHealth Strategy, Ministry of Public Health) ทสอดรบกบแผนพฒนาดจทลเพอเศรษฐกจและสงคม (Digital Economy) ภายใตแนวทาง ทสาคญของกรอบยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (พ.ศ. 2560 – 2579) ดานการพฒนาและเสรมสรางศกยภาพคน มงเนนใหมการสรางเสรมใหคนในชาตมสขภาวะทด สรางโอกาสความเสมอภาคและเทาเทยมกนทางสงคม การบรณาการฐานขอมลประชาชนและบรการภาครฐ ตามนโยบายของรฐบาล มความสมพนธกบระบบขอมลสขภาพของกระทรวงสาธารณสขอยางมาก จงเปนโอกาสในการพฒนาระบบบรการดวยการ Digital Technology มาปรบใชเพออานวยความสะดวกใหแกประชาชน ใหประชาชนไดรบบรการอยางมคณภาพ รวดเรว ลดภาระ และเพมความพงพอใจ เชน การดาเนนงาน Smart Health ID ทพฒนาใหใชบตรประชาชนแทนบตรโรงพยาบาล เชอมโยงขอมลพนฐานสวนบคคลตามสทธการเขาถงระหวางโรงพยาบาล ชวยสนบสนนใหระบบการสงตอผปวย (nRefer : National Referral System) มประสทธภาพดยงขน นอกจากนยงเชอมโยงขอมลผลการตรวจสขภาพ 5 รายการ (ขอมลการแพยา, ผลนาตาลในเลอด, เบาหวาน, ความดนโลหต, คา BMI) กบระบบบรการขอมลผานต Kiosk ของสานกงานรฐบาลอเลกทรอนกส (องคการมหาชน) (สรอ.) และใหบรการขอมลในรปแบบ Web Service ผานระบบ Population Information Linkage Center ของกรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขมความพรอมและความกาวหนาของระบบเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร ดงจะเหนไดจากการมระบบ Data Center ทมความมนคงปลอดภยดานสารสนเทศ และไดรบการรบรองผานเกณฑประเมนตามมาตรฐาน ISO/IEC27001:2013 เปน Data Warehouse หรอ MoPH Big Data ทรวบรวมขอมลสาคญสาหรบสนบสนนการบรหารงานของกระทรวงสาธารณสข และสนบสนนระบบบรการสขภาพใหแกหนวยบรการสขภาพทวประเทศ ซงเปนสวนสาคญทสนบสนนระบบขอมลสขภาพใหตอบสนองตอความตองการไดอยางมคณภาพและประสทธภาพ ครบถวน ถกตอง รวดเรวทนตอสถานการณทางสขภาพของประเทศไทย 6.3 หลกประกนสขภาพ 1) ความเหลอมลา ประเทศไทยประสบความสาเรจในระบบประกนสขภาพ โดยมผลงานเปนทประจกษ อาท กลมประชากรทมรายไดตาไดรบประโยชนจากระบบประกนสขภาพมากกวาประชากรทมรายไดสง อตราการเขาถงบรการสงขน คาใชจายดานสขภาพของครวเรอนลดลงและอบตการณของการเจบปวยทมผลกระทบตอเศรษฐานะของครวเรอนลดลง1อยางไรกตามระบบประกนสขภาพประเทศไทยยงมความเหลอมลาระหวาง 3

1 คณะกรรมการจดทาแนวทางการระดมทรพยากรเพอความยงยนของระบบประกนสขภาพแหงชาต; ขอเสนอการคลงสขภาพเพอความยงยนของระบบประกนสขภาพแหงชาต เปาประสงค ตวชวด และเปาหมาย


กองทนสขภาพและจากการประชมระดบชาตดานหลกประกนสขภาพของประเทศไทย ครงท 1 ไดสรปประเดนทสาคญไดดงน2 1. การอภบาลระบบ (Governance) การดาเนนการ กากบ ตดตาม ตรวจสอบและประเมนผล 2. แหลงเงน แหลงเงนสวนใหญของระบบหลกประกนสขภาพภาครฐทง 3 กองทน มาจากเงนภาษ แตกยงมความแตกตางกนทงวธการจดสรรเงนจากภาครฐใหกองทน และจานวนเงนทไดรบ การอดหนนจากรฐ 3. ชดสทธประโยชน ถงแมโดยรวมชดสทธประโยชนพนฐาน ครอบคลมการรกษาพยาบาลทคลายคลงกน แตยงมความแตกตางในรายละเอยดอกมาก เชน สทธประโยชนการรกษาทาง ทนตกรรม 4. ระบบบรการสขภาพ โดยเฉพาะกาลงคนดานสขภาพ และเทคโนโลยทางการแพทยทมปญหาการกระจกตวในเฉพาะบางพนท อาทเชน กรงเทพมหานคร ภาคกลางและเขตเมอง 5. วธการและอตราการจายเงนสถานพยาบาล ระหวาง 3 กองทนหลกทมความแตกตางกน โดยสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการใชการจายตามปรมาณการใชบรการ (Fee for Service) สาหรบการบรการแบบผปวยนอก ซงเปนระบบปลายเปด ทาใหไมสามารถควบคมคาใชจายได ในขณะทหลกประกนสขภาพแหงชาต และประกนสงคม ใชวธการจายเงนใหสถานพยาบาลดวยอตราเหมาจายรายหว (Capitation) สาหรบการบรการแบบผปวยนอก ซงทาใหมการควบคมคาใชจายไดดกวา 6. การคมครองสทธ การรบรสทธ การเขาถงบรการ คณภาพการบรการ การเยยวยาความเสยหายตอผปวย มาตรา 41 พระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต ซงยงมความแตกตางกนระหวางสามกองทน 7. ระบบขอมล สถานพยาบาลตางๆ ตองรบภาระการบนทกขอมลทมาก และหนวยงานตางๆ ขาดการเชอมโยงขอมล โดยเฉพาะอยางยงระหวางหนวยงานดานหนาและหนวยสนบสนน สงผลใหขอมลซาซอน เพมขนตอน เสยงตอความผดพลาด ขอมลขาดความถกตองและครบถวน 8. นอกจากนยงมความทาทายในเรองของประสทธภาพการใชเงนของแตละกองทน และคณภาพบรการ ซงถงแมจะมระบบการรบรองคณภาพสถานพยาบาลโดยหนวยงาน แตทงสองประเดนกยงขาดการประเมนอยางเปนระบบ 2การประชมระดบชาตดานหลกประกนสขภาพของประเทศไทย ครงท 1 (พ.ศ. 2558)


ตารางท 1 ขอสรปปจจยความไมเสมอภาคดานหลกประกนสขภาพของประเทศไทย

ปจจยความไมเสมอภาค ขอสรป 1. ดานระบบบรหารกองทน กองทนสขภาพแตละกองทนมกฎหมาย มกลมเปาหมาย รวมถงมวธการ โครงสราง

องคกร การออกแบบและการจายเงนแกสถานพยาบาลทแตกตางกน ทาใหเกดปญหาความไมเปนธรรมตามมาอยางหลกเลยงไมได และเพมชองวางความไมเสมอภาคมากขน ทงทประชาชนไทยตองหมนเวยนเขาออกระหวาง 3 กองทน

2. ดานระบบบรการสขภาพ ความไมเสมอภาคในการกระจายตวของผใหบรการ ทงสถานพยาบาลบคลากรดานสขภาพ รวมทงประสทธภาพของการสงตอ

3. วธการจายเงนสถานพยาบาล (Provider payment method)

มรปแบบและอตราการจายบรการสขภาพจากองทนตางๆ มความแตกตางกน ทาใหสถานพยาบาลใหบรการทอาจแตกตางกน สงผลใหผปวยรสกถกเลอกปฏบต

ทมา: ขอสรปจากการประชมระดบชาตดานหลกประกนสขภาพของประเทศไทย ครงท 1 (พ.ศ. 2558)

2) ความยงยนของระบบประกนสขภาพ จากความสาเรจของระบบหลกประกนสขภาพของประเทศไทย ทาใหรฐบาลตองลงทนดวยงบประมาณจานวนมากและเพมขนอยางตอเนอง จากการประมาณการรายจายสขภาพระหวาง ป พ.ศ. 2556 - 2565 พบวา คาใชจายดานสขภาพของประเทศไทยมแนวโนมเพมขนจากรอยละ 3.7 ของผลตภณฑมวลรวมภายในประเทศ ในป พ.ศ. 2555 เปนรอยละ 5 ในป พ.ศ. 2556 นอกจากนน จากผลการศกษาการคาดการณคาใชจายดานสขภาพ พ.ศ. 2559 - 2565 พบวาการคาดการณรายจายดานสขภาพของกองทนสวสดการขาราชการ กองทนประกนสงคม และกองทนหลกประกนสขภาพถวนหนาแหงชาตเพมขนจากประมาณรอยละ 1.8 ของ GDP ในป พ.ศ. 2556 ไปเปนรอยละ 2.4 ในป พ.ศ. 2565 - การคาดการณรายจายดานสขภาพ พบวา รายจายสขภาพทงหมดตอ GDP ในป พ.ศ. 2565 มคารอยละ 4.96 - รายจายของรฐบาลดานสขภาพตอรายจายของรฐบาล ในป พ.ศ. 2565 คดเปนรอยละ 15.6

จากขอมลดงกลาวทาใหเกดความกงวลเกยวกบคาใชจายดานสขภาพของประเทศ ซงคาดวาในอนาคตประเทศไทยอาจจะประสบปญหาเกยวกบความยงยนทางการเงนการคลงทจะสนบสนนระบบประกนสขภาพของประเทศ


บทสรป สถานการณการเปลยนแปลงทงจากปจจยภายนอก ปจจยภายใน สถานะสขภาพของประชาชนไทย ลวนแลวแตสงผลกระทบตอสขภาพ และวถชวตความเปนอยของประชาชนแทบทงสน ทาใหสถานะสขภาพของคนไทยเปลยนไปจากโรคตดตอเปนโรคไมตดตอทเรอรง มภยสขภาพมากขน ซงจะสงผลตอคาใชจายภาครฐดานสขภาพทมากขนเปนเงาตามตว

ประเทศไทยจะมระบบบรการทกระดบตงแตทงระดบปฐมภม ทเปนจดเชอมตอกบประชาชน ระดบทตยภม ระดบตตยภม และศนยความเปนเลศ ทเปนหนวยใหบรการแกประชาชน ทกระจายอยในทกจงหวด แตกยงตองมการพฒนาทางเทคโนโลยทางการแพทยทนบวนจะเจรญกาวหนามากขน รวมถงการมระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ทาใหประชาชนสามารถเขาถงระบบบรการดานการแพทยและสาธารณสขมากขนตามไปดวย แตในทางกลบกนยงสงผลกระทบตอผใหบรการทมไมเพยงพอในการจดบรการ ทาใหกระทรวงสาธารณสขตองหนกลบมาใหความสนใจในการผลต พฒนาบคลากร รวมถงการธารงรกษาบคลากรใหอยในระบบ การดแลประชาชนนนไมเพยงแตการจดบรการดานการแพทยและสาธารณสขเทานน ยงตองหนกลบมาทบทวนกฎหมายทอยในความรบผดชอบจานวนทงสน 20 ฉบบ ซงมการทจดทามาเปนเวลาหลายป ทาใหพบวามชองโหวหลายสวน ทไมสอดคลองกบกฎหมายอนๆ ททาใหตองกลบมาทบทวนกฎหมายเดมใหมความทนสมย สอดคลองกบสถานการณปจจบน หรอจดทากฎหมายใหม เพอคมครองสทธของประชาชนไมใหถกลดรอนจากกลมคนบางกลม นกเปนอกชองทางหนงในการดแลสขภาพ

กระทรวงสาธารณสขจะทาอยางไรตอไปตองกลบมาคดและวางยทธศาสตรทเหมาะสมในระยะยาว เพอใชเปนแผนแมบทในการทางาน นอกจากนเพอใหประชาชนมความร ความเขาใจ สามารถดแลตนเองได ภายใตระบบสงเสรมสขภาพ ระบบปองกนควบคมโรคทเปนเลศแลว ยงตองมการพฒนาระบบบรการทเปนเลศ มกาลงคนดานสขภาพทมคณภาพ รวมถงระบบบรหารทเปนเลศดวยธรรมาภบาล


วสยทศน (Vision) : เปนองคกรหลกดานสขภาพ ทรวมพลงสงคม เพอประชาชนสขภาพด

พนธกจ (Mission): พฒนาและอภบาลระบบสขภาพ อยางมสวนรวม และยงยน

คานยมองคกร (Core Values) : M: Mastery คอ เปนนายตนเอง O: Originality คอ เรงสรางสงใหม P: People centered approach คอ ใสใจประชาชน H: Humility คอ ถอมตนออนนอม

เปาหมาย (Ultimate Goal) : ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ตวชวดหลกระดบองคการ (Corporate KPIs) : 1) อายคาดเฉลยเมอแรกเกด (Life Expectancy : LE) ไมนอยกวา 75 ป 2) อายคาดเฉลยของการมสขภาพด (Health Adjusted Life Expectancy: HALE) ไมนอยกวา 65.6ป

3) ดชนความสขของคนทางาน (Happinometer) ไมนอยกวารอยละ ๖0 4) ดชนสขภาวะองคกร (Happy Public Organization Index) ไมนอยกวารอยละ 50 ๕) การเขาถง (Access) อตราการเขาถงบรการแพทยแผนไทย รอยละ 20 6) ความครอบคลม (Coverage) สดสวนแพทย 1 คน ตอประชากร 3,335 คน และ สดสวนเตยงของ

โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข 2.3 ตอพนประชากร 7) มคณภาพ (Quality) รพศ., รพท., รพ.สงกดกรมการแพทย, กรมควบคมโรค และกรมสขภาพจต

ไดรบการรบรองคณภาพตามมาตรฐาน HA รอยละ ๑๐๐ และรพช. รอยละ 80 8) มธรรมาภบาล (Governance) หนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขผานการประเมน ITA

ไมนอยกวา รอยละ 90

คารบรองการปฏบตราชการของปลดกระทรวงสาธารณสข ป ๒๕๖๑ ๑) รอยละของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ (พชอ.) ทมคณภาพ ๒) รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดดาเนนการในพนท (Primary Care Cluster) ๓) อตราความสาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ๔) อตราการคงอยของบคลากรสาธารณสข (Retention Rate) ๕) รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน

บทท 3 ยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256๑


คารบรองการปฏบตราชการของผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข ป ๒๕๖๑ ๑) รอยละของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ (พชอ.) ทมคณภาพ ๒) รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดดาเนนการในพนท (Primary Care Cluster) ๓) อตราความสาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ๔) รอยละของหนวยงานทมการนาดชนความสขของคนทางาน (Happinometer) ไปใช ๕) อตราการคงอยของบคลากรสาธารณสข (Retention Rate) ๖) รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน ๗) รอยละของจงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง ๘) รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital ๙) รอยละของโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตสมผล (RDU) 10) รอยละของจานวนผปวยทไดรบวนจฉยตาม ๑๒ โรคหตถการ ไดรบบรการแบบ One Day Surgery 11) อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน ๒๔ ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit) 12) จานวนเมองสมนไพร ๑๓) ระดบความสาเรจของการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐของสวนราชการในสงกดสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข 14) รอยละของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขมคณภาพมาตรฐานผานการรบรอง HA ขน ๓ ๑๕) รอยละของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว

ยทธศาสตร 4 Excellence: ยทธศาสตรท 1 สงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ (Promotion, Prevention & Protection Excellence) ยทธศาสตรท 2 บรการเปนเลศ (Service Excellence) ยทธศาสตรท 3 บคลากรเปนเลศ (People Excellence) ยทธศาสตรท 4 บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance Excellence)


แผนผงเชอมโยงยทธศาสตรชาต 20 ป นโยบายรฐบาล แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 กบแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 2561


วตถประสงค :

เพอสงเสรมใหประชาชนทกกลมวยมสขภาพด ไดรบการสงเสรมสขภาพ ปองกนควบคมโรคและภยสขภาพและลดปจจยเสยงดานสขภาพ โดยมระบบตอบสนองตอภยสขภาพตางๆตลอดจนมการคมครองผบรโภคดานสขภาพทด อยในสภาพแวดลอมทเออตอการมสขภาพดสงผลใหอายขยเฉลยและคณภาพชวตดขน

เปาหมายการพฒนา : 1) ประชาชนทกกลมวยมสขภาพทด 2) มระบบปองกน ควบคมโรค ระบบเฝาระวงโรคทสามารถตอบสนองไดทนท

3) มระบบคมครองผบรโภคทมประสทธภาพ 4) มระบบการบรการจดการสงแวดลอมทเออตอสขภาพของประชาชน

5) ทกภาคสวนมสวนรวมในการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค

แผนงาน : แผนงานท 1 การพฒนาคณภาพชวตคนไทยทกกลมวย (ดานสขภาพ) แผนงานท 2 การพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ แผนงานท 3 การปองกนควบคมโรค และลดปจจยเสยงดานสขภาพ แผนงานท 4 การบรหารจดการสงแวดลอม

ตวชวด : 1) พฒนาการเดกอาย 0 - 5 ป สมวยมากกวา รอยละ 80 2) อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15 - 19 ป ไมเกน 40 ตอพนประชากร 3) อตราของ Healthy Aging เพมขนหรอคงทจากป ๒๕๖๐ ๔) มคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ (พชอ.) ทมคณภาพรอยละ ๕๐ 5) จงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง รอยละ 85

6) การเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน ไมเกน 1๖ ตอแสนประชากร 7) รพศ./รพท./รพช. และรพ.สงกดกรมวชาการทพฒนาอนามยสงแวดลอมผานเกณฑ GREEN&CLEAN

Hospital ระดบดมาก รอยละ ๒๐ และมโรงพยาบาลผานเกณฑฯ ระดบดมาก อยางนอยจงหวดละ 1 แหง

มาตรการ/แนวทางการพฒนา : 1) พฒนาระบบสงเสรมสขภาพโดยการพฒนาศกยภาพคนไทยทกกลมวย (ดานสขภาพ) 2) พฒนาคณภาพมาตรฐานการบรการ (ANC /WCC /NCD) 3) พฒนาระบบฐานขอมลรายบคคล และเชอมโยงระบบขอมลกบหนวยงานทเกยวของ 4) สงเสรมการผลตและพฒนาศกยภาพบคลากร

ยทธศาสตรท

๑ ดานสงเสรมสขภาพ ปองกน และคมครองผบรโภค เปนเลศ

Promotion, Prevention & Protection Excellence


5) เสรมสรางความเขมแขงของปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ 6) สงเสรมและสนบสนน สรางความรอบรดานสขภาพเพอปรบเปลยนพฤตกรรมการบรโภค 7) ผลกดนและบงคบใชกฎหมาย 8) บรหารจดการสงแวดลอมทเออตอการมสขภาพทด

9) สนบสนนการมสวนรวมของเครอขาย

โครงการและตวชวดตามยทธศาสตร : แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs)

แผนงานท 1 : การพฒนาคณภาพชวตคนไทยทกกลมวย (ดานสขภาพ) (4 โครงการ 1๒ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมสตรและเดกปฐมวย

1) รอยละสถานบรการสขภาพทมการคลอดมาตรฐาน 2) อตราสวนการตายมารดาไทย 3) รอยละของเดกอาย 0 - 5 ป มพฒนาการสมวย 4) รอยละของเดกอาย 0 - 5 ป สงดสมสวน และสวนสงเฉลยทอาย 5 ป

2. โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยเรยนและวยรน

1) เดกไทยมระดบสตปญญาเฉลยไมตากวา 100 2) รอยละของเดกวยเรยน สงดสมสวน 3) รอยละของเดกไทยมความฉลาดทางอารมณ (EQ) อยในเกณฑปกตขนไป 4) รอยละของเดกกลมอาย 0 - 12 ปฟนดไมมผ (cavity free) 5) อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15 - 19 ป

3. โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยทางาน

1) รอยละของประชาชนวยทางานอาย ๓๐ – ๔๔ ป มคาดชนมวลกายปกต

4. โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยผสงอาย

1) รอยละของตาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชน ผานเกณฑ 2) รอยละของ Healthy Ageing

แผนงานท 2 : การพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ (๑ โครงการ ๑ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการการพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ (พชอ.)

1) รอยละของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ (พชอ.) ทมคณภาพ

แผนงานท 3 : การปองกนควบคมโรคและลดปจจยเสยงดานสขภาพ (๕ โครงการ ๙ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนาระบบการตอบโตภาวะฉกเฉนและภยสขภาพ

1) รอยละของจงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

2. โครงการควบคมโรคตดตอ 1) รอยละของกลมประชากรหลกทเขาถงบรการปองกนเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก 2) รอยละของตาบลจดการสขภาพในการเฝาระวง ปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาด


แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs) 3. โครงการควบคมโรคไมตดตอและภยสขภาพ

1) อตราการเสยชวตจากการจมนาของเดกอายนอยกวา 15 ป 2) อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน 3) อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน และอตราผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยง และสงสยปวยความดนโลหตสง

4. โครงการสงเสรมและพฒนาความปลอดภยดานอาหาร

1) รอยละของผลตภณฑอาหารสดและอาหารแปรรปมความปลอดภย

5. โครงการคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพและบรการสขภาพ

1) รอยละของผลตภณฑสขภาพทไดรบการตรวจสอบไดมาตรฐานตามเกณฑทกาหนด 2) รอยละของสถานพยาบาลเอกชนและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายกาหนด

แผนงานท 4 : การบรหารจดการสงแวดลอม (2 โครงการ 2 ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการบรหารจดการสงแวดลอม

1) รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital

2. โครงการคมครองสขภาพประชาชนจากมลพษสงแวดลอมในพนทเสยง (Hot Zone)

1) รอยละของจงหวดทมระบบจดการปจจยเสยงจากสงแวดลอมและสขภาพอยางบรณาการมประสทธภาพและยงยน


โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมสตรและเดกปฐมวย

ระยะดาเนนการ

ป 2561

เปาหมาย (Goal)

ลกเกดรอด แมปลอดภย เดกปฐมวยสงดสมสวน มพฒนาการสมวย ใฝเรยนร มทกษะชวต คคณธรรม นาสสขภาพด

ตวชวด (KPI)

1. รอยละ ๗๐ ของสถานบรการสขภาพทมการคลอดมาตรฐาน 2. อตราสวนการตายมารดาไทยไมเกน 20 ตอการเกดมชพแสนคน 3. รอยละ 80 ของเดกอาย 0 - 5 มพฒนาการสมวย 4. รอยละ 54 ของเดกอาย 0 - 5 ป สงดสมสวน และสวนสงเฉลยทอาย 5 ป (วดป 2564) เดกชาย 113 ซม. และเดกหญง 112 ซม.

ขอมลสถานการณปจจบน/baseline

ขอมลจาก World Bank และ WHO ในป 2558 ประเทศไทยมอตราการตายของมารดาตอการเกดมชพ เทากบ 20 คน ตอการเกดมชพ 100,000 คน ป พ.ศ. 2559 อตราสวนการตายมารดาไทยตากวาคาเปาหมายการพฒนาสหสวรรษ (SDGs) ทกาหนดไวเทากบ 70 ตอการเกดมชพแสนคน ในสวนของพฒนาการสมวย ป 2558 - 2560 ของกระทรวงสาธารณสข พบเดกมพฒนาการสมวย รอยละ 78.4, 90.6 และ 96.5 ตามลาดบ สงดสมสวนเพยงรอยละ 49.5 (ขอมล HDC ไตรมาส 3 ป 2560) ยงตากวาคาเปาหมาย คอ รอยละ 51 สาหรบสวนสงเฉลยทอาย 5 ป เดกชาย 109.9 ซม. เดกหญง 109.3 ซม. (ขอมลHDC ไตรมาส3 ป 2560) ยงหางจากคาเปาหมาย 3.1 ซม. และ 2.7 ซม. ในเดกชายและเดกหญง ตามลาดบ

มาตรการ (PIRAB) P: Partnership I: Investment R: Regulation & Law A: Advocate

B: Building Capacity

1. พฒนาตาบลสงเสรมเดกอาย 0 - 5 ป สงดสมสวน ฟนไมผพฒนาการสมวย โดยใชกลไก MCH Board และ PCC ผานคณะอนกรรมการสงเสรมการพฒนาเดกปฐมวยระดบจงหวด และคกก.พฒนาคณภาพชวตและระบบสขภาพอาเภอ (พชอ.) รวมทงสมชชาสขภาพในพนท

1. ลกเกดรอด แมปลอดภย 1.1. บรการฝากครรภคณภาพ 1.2 พฒนาหองคลอดคณภาพ ไรรอยตอ และบรการทารกแรกเกดในหองคลอดอยางถกตองตามมาตรฐาน 1.3 one province one LR 1.4 พฒนาโปรแกรมประเมนมาตรฐานงานอนามยแมและเดก 2. พฒนามาตรฐานงานอนามยแมและเดกส HA

1. มคณะกรรมการ MCHBoard กลไกหลกในการขบเคลอนงานอนามยแมและเดกในระดบเขต จงหวด 2. มการจดโซนนง (Zoning) และระบบสงตอมารดาทมภาวะเสยงสงเพอพบสตนรแพทย 3. มระบบการสงตอแบบ Fast Tract กรณภาวะฉกเฉน มการประสานงานผาระบบ Teleline /line group/หรอมชองทางตดตอเจาหนาท 4. สงเสรมใหโรงพยาบาลทกระดบดาเนนงานตาม “มาตรฐานงานอนามยแมและเดก

1. สรางความร ความตระหนกและปรบ พฤตกรรมสขภาพใหเหมาะสมตามหลกอนามยการเจรญพนธการวางแผนครอบครว และการดแลสขภาพตนเองของหญงตงครรภ 2. สงเสรมและสนบสนนความเขมแขงของสถาบนครอบครว ชมชน inter-generation และภาคเครอขายใหสามารถคนหาการตงครรภในระยะตงตนการดแลหญงตงครรภและสงเขาถงระบบบรการคณภาพ

1. พฒนาศกยภาพภาคเครอขายใหสามารถคนหาการตงครรภในระยะตนและสงเขาถงระบบบรการคณภาพ 2. พฒนาศกยภาพบคลากรในการการทาหตถการทางสตกรรมสาหรบแพทย พยาบาล ในเขตบรการสขภาพ 3. อบรมพฒนาศกยภาพบคคลากรทางการแพทยและการสาธารณสขทเกยวกบงานอนามยแมและเดก

แผนงานท ๑ การพฒนาคณภาพชวตคนไทยทกกลมวย (ดานสขภาพ)


มาตรการ (PIRAB) P: Partnership I: Investment R: Regulation & Law A: Advocate


๒. หนวยงานทเกยวของ พม./รง./ศธ./มท./ อปท./สสส.

3. สนบสนนเครองมอ เวชภณฑ ยาและการฝกอบรม 4. สรางความเขมแขงระบบขอมลและ surveillance system 5. พฒนาภาคเครอขายการดาเนนงานดานพฒนาการเดก (CPM) และครอบครวคณภาพตามบรบทของสวนภมภาค 6. สงเสรมและสนบสนนการขบเคลอนนโยบายมหศจรรย 1,000 วนแรกของชวตและพฒนาตาบลสงเสรมเดกอาย 0 - 5 ป สงดสมสวน ฟนไมผ พฒนาการสมวย โดยใชงบประมาณสปสช., งบ PP, เขตสขภาพ, จงหวด, อปท., กองทนสขภาพตาบล และเอกชน

5. Universal Coverage Of Emergency Patients (UCEP) : เจบปวย ฉกเฉน วกฤต มสทธทกท 6. รฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย มาตร 48 วรรค1 (สทธของสตรตงครรภถงหลงคลอด 42 วน) 7. ใชมาตรการทางกฎหมาย/ขอเสนอเชงนโยบายขบเคลอนสงเสรมพฒนาการเดก/ ขอเสนอเชงนโยบายตอสมชชาสขภาพแหงชาต ป 2560) 8. ขบเคลอน พ.ร.บ.Milk Code เพอการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม 9. ขบเคลอนนโยบายมหศจรรย 1,000 วนแรกของชวตและพฒนาตาบลสงเสรมเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน ฟนไมผ พฒนาการสมวย

3. สงเสรมการบรณาการและมสวนรวมในทกภาคสวนในสงคมทมผลตอสขภาพ (Social Determinant of Health) เชนองคการปกครองสวนทองถน 4. สงเสรมการมสวนรวมในสงคม การรวมกลมเพอทากจกรรมเชงบวกผานโครงสรางทม เชนโรงเรยนพอแม ชมรมแมคณภาพ โดยใหความสาคญของชมชน ทองถน 5. จดทา เผยแพร ประชาสมพนธ ชดความร คมอตางทเกยวของ 6. สงเสรมการใช Application DSPM และ E-book DSPM 7. สงเสรมการใชโปรแกรมออนไลนและ application เฝาระวงการเจรญเตบโตของเดกอาย 0-5 ป 8. สอสารสาธารณะและสรางกระแสสงคมเพอสงเสรมเดกอาย 0 - 5 ป สงดสมสวน โดยผาน social media 9. เผยแพรประชาสมพนธ best practice จงหวดทมความครอบคลมการชงนาหนกวดความยาว/สวนสงมากกวารอยละ 90 การดาเนนงานมหศจรรย1,000 วนแรกของชวต โรงพยาบาลตนแบบการใหบรการโภชนาการใน ANC/ WCC และตาบลสงเสรมเดกอาย 0 - 5 ป สงดสมสวน ฟนไมผ พฒนาการสมวย

4. สรางทมสหวชาชพเพอดแลหญงตงครรภตงแตฝากครรภจนถงหลงคลอด 5. พฒนาศกยภาพบคลากรระดบเขตเพอขบเคลอนการดาเนนงานตามมาตรฐานศนยเดกเลกแหงชาต 6. พฒนาศกยภาพแกนนาระดบเขต (ในWCC/ศนยเดกเลก/อสม) สงเสรมบทบาทพอแมเพอการเลยงดเดกปฐมวย 7. จดเวทแลกเปลยนเรยนรการดาเนนงานมหศจรรย1,000 วนแรกของชวต โรงพยาบาลตนแบบการใหบรการโภชนาการใน ANC/WCC และตาบลสงเสรมเดกอาย 0 - 5 ป สงดสมสวน ฟนไมผ พฒนาการสมวย


โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยเรยนและวยรน


ป 2561


เดกวยเรยน ฉลาด แขงแรง สงดสมสวนเพมขน และมการตงครรภไมพรอมลดลง


1. เดกกลมเสยงไดรบการตดตามกระตนพฒนาการและดแลตอเนองดวยเครองมอมาตรฐาน รอยละ 60 2. รอยละ 68 ของเดกวยเรยน สงดสมสวน 3. รอยละ 70 ของเดกไทยมความฉลาดทางอารมณ (EQ) อยในเกณฑปกตขนไป 4. รอยละ 54 ของเดกกลมอาย 0 - 12 ปฟนดไมมผ (cavity free) 5. อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15 - 19 ป ตอประชากรหญงอาย 15 - 19 ปพนคน ไมเกนรอยละ 40


จากผลการสารวจสถานการณระดบสตปญญาเดกนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 ในป 2559 พบระดบสตปญญาเฉลยเทากบ 98.23 ซงตากวาคากลางมาตรฐานสากล (IQ=100) และยงมนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 ทมระดบสตปญญาอยในเกณฑบกพรอง (IQ < 70) อยถงรอยละ 5.8 ซงสงกวามาตรฐานสากลคอไมควรเกนรอยละ 2 ผลการสารวจระดบความฉลาดทางอารมณ พบวา เดกนกเรยนไทยอาย 6 - 11 ป มความฉลาดทางอารมณอยในเกณฑปกตขนไป รอยละ 77 รวมทงเดกกลมอาย 0 - 12 ปฟนดไมมผ (cavity free) รอยละ 71.81 (11 ส.ค.60) นอกจากนอตราคลอดในวยรนอาย 15 - 19 ปลดลงอยางตอเนองจาก 53.4 ตอพนประชากร ใน ป พ.ศ.2555 ลงมาเหลอ 42.5 ในป พ.ศ.2559

มาตรการ (PIRAB)

P: Partnership I: Investment R: Regulation & Law A: Advocate B: Building Capacity

๑. ก.สาธารณสข 2. ก.ศกษาธการ 3. ก.แรงงาน 4. ก.พฒนาสงคมและความมนคงของมนษย 5. สถานสงเคราะหเดก กองสวสดการเดกและครอบครว 6. องคกรปกครองสวนทองถน 7. องคกรระหวางประเทศ เชน WHO UNFPA UNICEF 8. องคกรอสระททางานดานเดก หรอโรงเรยนเอกชน

1. พฒนาระบบบรการสขภาพทางเพศและอนามยการเจรญพนธทมคณภาพและเปนมตร โดยพฒนารปแบบการจดคณภาพบรการทเปนมตรสาหรบวยรนและเยาวชน (YFHS) แบบมสวนรวม 2. พฒนาระบบการดแลสขภาพจตเดกวยเรยนทเชอมตอกนระหวางระบบสาธารณสขกบโรงเรยน 3. ขยายเครอขายเดกไทยฟนด โรงเรยนตนแบบนกเรยนไทยสขภาพด โรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร 4. ขบเคลอนงานผานสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) กองทนสขภาพตาบล และภาคเอกชน

1. เรงรดการออกกฎกระทรวงหรออนบญญตอนๆ และขบเคลอนการดาเนนงานตามภายใต พรบ. การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน พ.ศ.2559 - กาหนดและขบเคลอนยทธศาสตร/กลยทธ/ มาตรการ ในระดบพนทผานกลไกของคณะกรรมการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนระดบจงหวด 2. ขบเคลอนงานผานคณะอนกรรมการสงเสรมการพฒนาเดกปฐมวยระดบจงหวด และคกก.พฒนาคณภาพชวตและระบบสขภาพอาเภอ (พชอ.)

1. สอสาร เผยแพร ประชาสมพนธรณรงคสรางความตระหนกในสถานการณ IQ/EQ เดกไทย การสงเสรมความฉลาดทางอารมณเดกวยเรยน และสงดสมสวน 2. สรางการสอสารสาธารณะเพอใหวยรนเขาถงบรการสขภาพทางเพศและอนามยเจรญพนธในรปแบบทหลากหลายตรงตามความตองการ 3. รณรงคสรางกระแส และแลกเปลยนเรยนร ผานเวทแลกเปลยนเครอขายเดกไทยฟนด สขภาพดระดบ ประเทศ และระดบภาค รณรงค

1. พฒนาทกษะของบคลากรสาธารณสขและภาคเครอขายรวมทงสรางระบบพเลยง (Coaching) ดานเดกวยเรยนและวยรนอยางตอเนอง 2. พฒนาและผลตสอ/คมอ/นวตกรรมในการพฒนาและเสรมสรางศกยภาพของเดกวยเรยนและวยรน ดาน IQพฤตกรรม-อารมณ การตงครรภในวยรน ใหกบพอแม ผปกครอง บคลากรสาธารณสข คร 3. พฒนารปแบบการเลยงดเดกของพอแมโดยเพมศกยภาพ อสค. สงเสรมทกษะ




5. พฒนาเครอขายการดแลเดกพฒนาการลาชาใน รพช.

3. ประกาศความรวมมอจากสานกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน (สพฐ.) ในเรองโรงเรยนปลอดนาอดลม ขนมกรบกรอบและเครองดมทมนาตาลสง, ชดสทธประโยชนในการรบบรการรกษาใน UC ในเดกอาย 0 – 5 ป และ 6 - 24 ป, กากบตดตามผาน MCH board

การแปรงฟน สอสารผานชองทางตางๆ เชน Website, Face book, เอกสารสอ อเลกทรอนกส

การดแลสขภาพชองปากตนเอง 4. อบรมพฒนาศกยภาพแกนนาวยรนตนแบบดานสขภาพ ในชมชน เสรมสรางความรอบรการสงเสรมสขภาพแกแกนนาวยรนในชมชนดวยหลกสตรพฒนาศกยภาพแกนนาวยรน


โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยทางาน


ป 2561


ประชาชนวยทางาน อาย 30 - 44 ป มดชนมวลกายปกต


รอยละ 55 ของประชาชนวยทางาน อาย 30 - 44 ป มดชนมวลกายปกต


จากสถานการณของประชากรวยทางาน พบวา BMI ปกต (18.5-22.9) ในป 2559 รอยละ 54.08 และป 2560 รอยละ 51.59 (ขอมล ณ วนท 14 กรกฎาคม 2560) และยงพบความชกของภาวะอวน อาย 15 ปขนไป มรอยละ 37.5 การกนผกและผลไมตอวนเพยงพอตามขอแนะนา อาย 15 ปขนไป รอยละ 25.9 (ป 2557) ประชากรอาย 15 ปขนไป กนไขมนอยในชวง 35.7 - 57.3 กรม/คน/วน (ป 2552) กจกรรมทางกายเพยงพอ อาย 15 ปขนไป รอยละ 80.8 (ป 2557) และการนอนหลบของประชากรอาย 10 ปขนไป เฉลย 8.2 ชวโมงตอวน (ป 2552)


P: Partnership

I: Investment R: Regulation & Law

A: Advocate B: Building Capacity

1. ก.พฒนาสงคมและความมนคงของมนษย 2. ก.มหาดไทย๓. ก.แรงงาน ๔. องคกรปกครองสวนทองถน ๕. เอกชน

1. การพฒนาสถานททางานนาอย นาทางาน เสรมสรางคณภาพชวต และความสขของคนทางาน “Healthy Workplace, Happy for life” 2. พฒนาและปรบปรงจดทารางแนวทางการดาเนนงานสถานททางานนาอย นาทางาน "Healthy Workplace Happy for life" 3. พฒนา Model Health Leader ในชมชนเมอง ชมชนชนบท สถานททางาน สถานประกอบการ 4. สรางเครองมอเฝาระวงตนเองเกยวกบดชนมวลกายและพฤตกรรมทพงประสงค Smart Device 5. พฒนา/นารอง/ขยายผลระบบเฝาระวงพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค (ระดบจงหวด) ผานระบบบนทกขอมลระดบปฐมภม JHCIS/HosXp 6. Model Development ในสถานประกอบการ - Model Development ในสถานบรการ - พฒนาองความรและรปแบบการสอสาร สาธารณะทเหมาะสมในการสงเสรมพฤตกรรมสขภาพวยทางานทพงประสงค (Key message)

1. พฒนาและจดทารางนโยบายดานการสงเสรมสขภาพวยทางานผานเครอขายภาครฐ ภาคเอกชนและภาคประชาชน 2. สนบสนนการบงคบใช พ.ร.บ. ความปลอดภย อาชวอนามย และสภาพแวดลอมในการทางาน พ.ศ. 2554

1. สงเสรมและสนบสนนการดาเนนงาน สถานททางานนาอย นาทางาน "Healthy Workplace Happy for life" ให บรณาการใน Smart City

1. พฒนาและสรางภาคเครอขายการดาเนนงานสงเสรมสขภาพวยทางาน เพอสราง Health leader 2. เสรมสรางศกยภาพ Health Leader ใหเขมแขงเปนตนแบบการเรยนร (รายเกา) 3. พฒนาศกยภาพบคลากรในระดบตาบล และเฝาระวงการคดกรองมะเรงปากมดลกดวยวธ VIA และรกษาดวยวธจเยน


โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยผสงอาย ระยะ

ดาเนนการ ป 2561


๑. มการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชนทผานเกณฑ 2. ผสงอายสามารถชวยเหลอตนเองในชวตประจาวนไดตามศกยภาพ และไดรบบรการสขภาพทตรงตามประเดนปญหาอยางถกตอง เหมาะสม

ตวชวด (KPI) ๑. รอยละ 60 ของตาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชนผานเกณฑ 2. รอยละของ Healthy Ageing


๑. รอยละ 60 ของตาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชนผานเกณฑ 1.1 จานวนผสงอายพงพงทเขารวมโครงการ LTC ป2559 จานวน 80,826 คน ป2560 จานวน 106,938 คน ป2559 – ป2560 ผสงอายพงพงไดรบการดแลทงสน 187,764 คน 1.2 การผลต CM ป59 จานวน 3,115 คน จากเปาหมาย 2,500 คน (เกนเปาหมาย) การผลต CM ป60 จานวน 4,598 คน จากเปาหมาย 3,480 คน (เกนเปาหมาย) 1.3 การผลต CG ป59 จานวน 28,217 คน จากเปาหมาย 10,000 คน (เกนเปาหมาย) การผลต CG ป60 จานวน 20,554 คน จากเปาหมาย 13,920 คน (เกนเปาหมาย) 2.1 รอยละของผสงอายทไดรบการคดกรอง/ประเมนสขภาพ (ทมา: ผลการตรวจราชการ พ.ศ. 2559) - รอยละของผสงอายทไดรบการคดกรอง ADL เทากบ 80.12 - รอยละของผสงอายทตองไดรบการชวยเหลอในการทากจวตรประจาวนพนฐาน (กลม 2+3) เทากบ 6.55 - รอยละของผสงอายทไดรบการคดกรองโรค และปญหาสาคญ เทากบ 40.22 - รอยละของผสงอายทไดรบการคดกรอง Geriatric Syndromes เทากบ 26.87 2.2 อตราความชกของผสงอายทมความเสยงภาวะสมองเสอม (ดวยการประเมน MMSE) รอยละ 8.1 2.3 อตราความชกของผสงอายทมความเสยงภาวะหกลม (ประเมนดวย Time get and go test) รอยละ 16.9 2.4 รอยละ 88.6 ของผสงอายสามารถชวยเหลอตนเองไดในการทากจวตรประจาวนพนฐาน (ไมมขอจากดในการทากจวตรฯ) 2.5 มการนารองดาเนนการจดบรการสขภาพผสงอายในสถานบรการสขภาพ ใน 28 แหง ของ 12 เขตสขภาพ (ทมา 2.2 – 23 : การสารวจสขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจรางกายครงท 5 พ.ศ.2557)



1. ใชกลไกคณะกรรมการรวม สธ และ สปสช. “ คณะกรรมการขบเคลอน LTC ” ในสวนกลางและคณะกรรมการดาเนนงานในระดบพนท พชอ. และกลไกชมรมผสงอายคณภาพ 2. กลไกแผนพฒนาคนทกชวงวย ซงมการบรณาการเชงยทธศาสตรเปาหมาย ในระดบชาต

1. พฒนานาระบบฐานขอมลการสงเสรมสขภาพการดแลผสงอายระยะยาว 2. สราง พฒนานวตกรรมดานสงเสรมสขภาพผสงอาย 3. พฒนาขบเคลอนการดาเนนงาน Active Aging อาเภอตนแบบเพอสงเสรมสขภาพ 4. A comprehensive assessment การมสถานะสขภาพผสงอาย ซงจะไดจากการ คดกรอง/ประเมน

1. ใชกลไกคณะกรรมการรวม สธ และ สปสช. “ คณะกรรมการขบเคลอน LTC ” ในสวนกลางและคณะกรรมการดาเนนงานในระดบพนท และกลไกชมรมผสงอายคณภาพ 2. ปฏญญาผสงอายไทยเมอ 23 มนาคม 2542 3. ระเบยบสานกนายกรฐมนตรวาดวยการสงเสรมและประสานงานผสงอายแหงชาต พ.ศ. 2542

1. สรางการสอสารสาธารณะทเขาถงงายรวมกบเครอขาย เพอ “สงคมไทยเปนสงคมแหงความกตญญรคณ ไมทอดทงผสงอาย 2. เนนสอสารใน ประเดนใหผสงอายคงความมนคงแขงแรงของรางกายและจตใจใหยาวนาน และ สามารถดแลตนเองไดใหนานทสด

1. สราง พฒนา ทมนาในการสงเสรมสขภาพผสงอายในชมชน 2. อบรมผจดการดแลผสงอาย 3. จดทาชดความรทเกยวของกบกบการดแลผสงอาย




3. แผนบรณาการ กระทรวงสาธารณสข 4. กลไกของผประสานแผนและยทธศาสตร กลมวยผสงอาย (Ageing Manager) 5. ภาคสวน สถาบนอดมศกษา โรงพยาบาล ทมความเชยวชาญดานเวชศาสตรผสงอาย และวทยาการสงวยในประเทศ 6. กลไกของเครอขายระดบนานาชาตซงเปน Focal point ดาน Elderly health service, Geriatrician และแพทยเวชศาสตร ครอบครวทปฏบต งานดานการดแลผสงอายจากประเทศในกลม สมาชกอาเซยน และ อาเซยนบวก

5. Cognitive and functional capacities หมายความถง สมรรถภาพ สมองและการทางานของ รางกาย 6. Diseases and complaints หมายถงโรคและความเจบปวยทเปนปญหาสาคญในผสงอาย ทเมอเกดขนแลวเกดผลกระทบในวงกวาง และเปนภาระ (Burden) 7. Limitations and disability หมายความถง ความสามารถในการทากจวตรประจาวนพนฐาน (Activities of daily living: ADL)

4. แผนผสงอายแหงชาตฉบบท 2 (พ.ศ. 2545-2564) 5. พระราชบญญตผสงอาย พ.ศ.2546 มาตรา 11(1) 6. รฐธรรมนญแหง ราชอาณาจกรไทย พทธศกราช 2550 ไดบญญตรบรองสทธ ของผสงอายไวใน มาตรา 53

3. ประชาสมพนธ ชองทาง และบรการทจดไวสาหรบผสงอายใหผสงอายรบรและเขาใจในสทธดานสขภาพของตนเอง

4. เสรมศกยภาพของผ ประสานแผนและ ยทธศาสตรสขภาพกลมวยผสงอาย (Ageing Manager) ในระดบจงหวดใหสามารถถายทอดงานในภาพรวม ตามกรอบการดแลสขภาพผสงอาย ใหมความรความเขาใจทถกตองตามหลกวชาการเวชศาสตรผสงอาย 5. พฒนาระบบฐานขอมล สถานะสขภาพผสงอาย ใหเปนเครองมอทสนบสนนการจดบรการทถกตองตามประเดนปญหาดานเวชศาสตรผสงอายไดอยางถกตอง ไดแกระบบคดกรอง/ประเมนสขภาพ ผสงอายAging Health Data 6. พฒนาบคลากรทเปน Formal Caregiver ใน ระดบวชาชพ ไดแก แพทย พยาบาลเจาหนาท สาธารณสข เภสชกร นกกายภาพบาบดฯ เพอ ใหบรการดแลรกษาผสงอายทงในสถานพยาบาลและในชมชน 7. สรางความเขาใจในพยาธสภาพของผสงอายทมความแตกตางและตองการไดรบการดแลทเหมาะสมถกตองใหแกผเกยวของทกระดบ (ผบรหาร ผปฏบตงาน อาสาสมครฯ)


โครงการการพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ (พชอ.)


ป 2561


เพมคณภาพชวตและลดความเหลอมลา โดยการชวยเหลอซงกนและกน "ชวยเหลอ-ไมทอดทง-แบงปน-หวงใยกน"

ตวชวด (KPI) รอยละ 50 ของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ (พชอ.) ทมคณภาพ


การพฒนาคณภาพชวตและสขภาพของประชาชนดวยระบบสขภาพอาเภอ ตามหลกการ "พนทเปนฐาน ประชาชนเปนศนยกลาง" โดยใหทกภาคสวนในพนทมสวนรวมในการพฒนาคณภาพชวตและระบบสขภาพ มงเนนใหความสาคญกบการสงเสรมใหประชาชนมการดแลสขภาพตนเอง ควบคไปกบการพฒนาระบบสขภาพชมชนใหเขมแขง โดยการสรางกลไกของเครอขายทประสานการทางานรวมกน การขบเคลอนในลกษณะดงกลาวผานพนทนารอง ในปงบประมาณ 2559 จานวน 73 อาเภอ ดวยความรวมมอของกระทรวงมหาดไทย กระทรวงสาธารณสข สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ โดยมเงอนไขในเบองตนของการดาเนนการคอ จากความสมครใจของพนทเครอขายสขภาพอาเภอทเขมแขง มความหลากหลายของพนท ความหลากหลายของจานวนประชากรทงในเขตเมอง เขตชนบท พนทลกษณะพเศษ เชน พนทชายแดน พนทเกาะ พนททมฐานทนดานสงคมและจะเปนกรณศกษาหาแนวทางทเหมาะสมทสดกบการพฒนาครอบคลมใหทวประเทศ จากบทเรยนประสบการณ ทมภาวะการนารวมของภาครฐ เอกชน และ ประชาชน เพอการขบเคลอน พชอ. อยางมประสทธผล ภายใต MOU ใน 73 พนท ขยายเปน 200 พนท ในป 2560 เปนชวงเรมตนของการใหการสนบสนนเชงนโยบายอยางเปนทางการและเมอวนท 6 มถนายน 2560 ไดมมตของคณะรฐมนตร รบทราบตามสรปสาระสาคญการประชมคณะกรรมการบรหารราชแผนดนเชงยทธศาสตร (บยศ.) เหนชอบตามขอเสนอของกระทรวงสาธารณสข ในการขบเคลอนการปฏรประบบสาธารณสขใหเกดผลใน 1 ป 4 เดอน ประกอบดวยการออกระเบยบสานกนายกรฐมนตรวาดวยคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ (พชอ.) เพอสงเสรมการทางานแบบประชารฐ เกดการขบเคลอนการพฒนาคณภาพชวตในระดบพนททอยใกลชดกบประชาชน มการบรณาการระหวางหนวยงานของรฐ เอกชน และประชาชน อยางมสวนรวม


P: Partnership I: Investment R: Regulation & Law


๑. ก.มหาดไทย ๒. ก.สาธารณสข ๓. ก.ศกษาธการ ๔. ก.การพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย

1. ประชาชนสามารถปองกนภาวะเสยงดานสขภาพและมสถานะสขภาพดขน ๒. การบรหารจดการระดมทรพยากรในแตละภาคสวนเพอแกไขปญหาตามบรบท

1. ระบบการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข กรณปกต 2. ราง ระเบยบสานกนายกรฐมนตรวาดวยคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ พ.ศ…

1. สงเสรมการ บรณาการและมสวนรวมในทกภาคสวนทมผลตอสขภาพ (Social Determinate of Health)

1. สรางและพฒนาผใหบรการ ทมผใหบรการทงในสถานบรการและเครอขายบรการทงภาครฐและเอกชน ทมแนวราบ/แนวดงทสามารถเชอมและยดโยงกบประชาชนอยางเปนระบบทงในระดบบคคล ครอบครว ชมชน 2. สรางความเขมแขงระบบขอมลและ Surveillence System

แผนงานท ๒ การพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ


โครงการพฒนาระบบการตอบโตภาวะฉกเฉนและภยสขภาพ

ระยะดาเนนการ :

ป 2561

เปาหมาย (Goal) เพอพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉนและทมตระหนกรสถานการณระดบจงหวด (EOC&SAT)


รอยละ ๘๕ ของจงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

ขอมลสถานการณปจจบน/ :Baseline

ปจจบนสถานการณการเกดโรคและภยสขภาพมความรนแรงและสามารถแพรระบาดไดอยางกวางขวาง จาเปนตองพฒนาระบบการตรวจจบเหตการณผดปกตใหรวดเรวและตอบโตไดทนท ภายใตศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน ทมตระหนกรสถานการณ ทมปฏบตการสอบสวนควบคมโรค และหนวยงานอนรวมกนจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (Public Health Emergency Management: PHEM) โดยรายงานขอมลโรคและภยสขภาพตามระดบความรนแรงทเกดขนในพนทตางๆ ผานระบบการบญชาการเหตการณ (ICS) ทเชอมโยงระดบจงหวด เขตสขภาพ และกระทรวงสาธารณสขสวนกลาง




๑. องคกรปกครองสวนทองถน ๒. ก.มหาดไทย ๓. สานกงานตารวจแหงชาต ๔. ก.การพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย 5. ก.ศกษาธการ ๖. ภาคเครอขายภาคประชาชน

๑. จดเตรยมเฝาระวงและประเมนสถานการณโรคและภยสขภาพ และทมปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขระดบจงหวด - จดเวร SAT เฝาระวงและประเมนสถานการณโรคและภยสขภาพในภาวะปกต และภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขระดบจงหวด พรอมทงฝกปฏบต - จดทมปฏบตการระดบจงหวดในสวนภารกจปฏบตการ (Operation Section) เพอปฏบตการในภาวะปกตและภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (เชน MERT, mini MERT, EMS, MCAT, CDCU/SRRT ฯ)

๑. การซอมแผนตามระบบบญชาการเหตการณฉกเฉนทางสาธารณสขระดบจงหวด - จดการซอมแผน หรอยกระดบเปดปฏบตการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขในพนท - จดทาแผนเผชญเหต (Incident Action Plan: IAP) ของเหตการณสาคญโดยกาหนดวธปฏบตการพรอมขอสงการไปยงหนวยงาน

1. พฒนาผบญชาการเหตการณศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ระดบจงหวด - จดการอบรมหลกสตรผบรหารดานการจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข ระบบบญชาการเหตการณและศนยปฏบตการฉกเฉนทางสาธารณสข (PHEM ICS&EOC)

แผนงานท 3 การปองกนควบคมโรค และลดปจจยเสยงดานสขภาพ


โครงการควบคมโรคตดตอ


ป 2561

เปาหมาย (Goal) มระบบปองกนควบคมโรคตดตอทมประสทธภาพ


๑. รอยละ ๘๗ ของกลมประชากรหลกทเขาถงบรการปองกนเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก ๒. รอยละ ๘๐ ของตาบลจดการสขภาพในการเฝาระวง ปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาด


สถานการณโรคเอดสและโรคตดตอทางเพศสมพนธ ผปวยเอดสประเทศไทยจาแนกตามปจจยเสยง พบวามากกวารอยละ 95 ของผตดเชอเอชไอวรายใหมในกลมผใหญไดรบและถายทอดเชอผานทางเพศสมพนธทไมปลอดภย รองลงมาเปนการฉดสารเสพตดทไมปลอดภยและจากแมสลก (สานกระบาดวทยา) และ ในชวง 5 ป (2560 - 2564) หากไมมมาตรการเพมเตมใดๆ คาดประมาณทศทางการระบาดของการตดเชอเอชไอว จะมผตดเชอเอชไอวรายใหม ประมาณ 26,487 คน เปนกลม MSM รอยละ 53.6 กลมคผลเลอดตาง (คอยกน/คประจา/คนอนชวคราว) รอยละ 33.5 กลมSWและลกคารอยละ 7.7 และกลมPWID รอยละ 5.3 (ทมา: AEM Ver.11 April 2016) สถานการณดานพฤตกรรมจากขอมลการสารวจในระบบเฝาระวง IBBS ของสานกระบาดวทยา ป 2557 พบวาพฤตกรรมการใชถงยางอนามยเมอมเพศสมพนธครงลาสดใน 12 เดอนทผานมา ในกลม MSM TG MSW PWID มแนวโนมเพมขนจากปทผานมา (ป 2557 คดเปนรอยละ 88.0, 98.2, 95.5 และ 43.8 ตามลาดบ) สถานการณโรคตดตอทางเพศสมพนธจากรายงานการเฝาระวงโรค 506 สานกระบาดวทยา พบวา อตราปวยดวยโรคตดตอทางเพศสมพนธ เฉพาะกลมอาย 15 - 24 ป ประเทศไทย พ.ศ. 2557-2559 มแนวโนมเพมสงขน เทากบ 57.4 72.4 และ 85.0 ตอประชากรแสนคน ตามลาดบ เมอจาแนกตามชนดโรคพบวาสวนใหญปวยเปนโรคหนองในมากทสดและมอตราปวยแนวโนมเพมขน อตราปวยเฉพาะอาย 15 - 24 ป เทากบ 41.0 50.1 และ 60.0 ตอประชากรแสนคน และรองลงมาปวยเปนโรคซฟลสโดยมอตราปวยแนวโนมเพมขนเชนกน อตราปวยเฉพะกลมอาย 15 - 24 ป เทากบ 8.3 11.5 และ 14.4 ตอประชากรแสนคนตามลาดบ สถานการณพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาด พยาธใบไมตบและมะเรงทอนาด มความความสมพนธกน จากองคความรทสาคญ คอ การตดพยาธใบไมตบนน ทาใหเกดการอกเสบแบบเรอรงเปนเวลานานในทอนาด โดยองคการอนามยโลกไดจดใหพยาธใบไมตบชนด Opisthorchis viverrini ทพบในประเทศไทย เปนสารกอมะเรงชวภาพกลมท 1 ทกอใหเกดโรคมะเรงทอนาด โดยเฉพาะกลมเสยงสง คนอสาน คนเหนอ มวฒนธรรมการกนปลาเมนปรงดบ ทมตวออนระยะตดตอพยาธใบไมตบ ซงทาใหมโอกาสตดพยาธใบไมตบ พยาธนมอายนาน 25 ป โดยมคนเปนโฮสต สนข แมว เปนโฮสตกกตนโรค ทสงผานโรคสคนได เมอไขพยาธในอจจาระคนและในมลสตวรงโรคลงสแหลงนาทมหอยและปลา อยรวมกนในแหลงนา เปนตวสงผานโรคพยาธใบไมตบ ป 2559 พบปลาในพนทเสยงสง ตดพยาธใบไมตบ รอยละ 24.5 เมอคนกนปลาทปรงไมสกดวยความรอน ตวออนพยาธเขาสรางกายคน จงเกดเปนวฏจกรชวตพยาธใบไมตบ จากการศกษาสารวจสถานการณโรคพยาธใบไมตบ ป 2557 พบอตราความชกในภาพรวมของประเทศ รอยละ 5.1 พบประชาชนในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ มอตราความชกของโรค รอยละ 16.6 สวนระดบพนทของภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ยงพบสงถงรอยละ 80 สาหรบขอมลอตราการเสยชวตของโรคมะเรงทอนาด ในป 2556 พบรอยละ 23.9 ในขณะทป 2556 จากผลการศกษาของมหาวทยาลยขอนแกน พบผปวยมะเรงตบและมะเรงทอนาดรายใหม 1,765 ราย พบเปนมะเรงทอนาด รอยละ 63 และรอยละ 55 มอาย 40 – 60 ป คาใชจายในการรกษา (เฉพาะคาผาตด ICC) 80,000 บาทตอราย ดงนน เพอลดอตราตายดวยมะเรงทอนาด จงตองลดผปวยพยาธใบไมตบ ดวย





1. พฒนาตาบลจดการสขภาพในการเฝาระวงปองกน ควบคมโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาด จานวน 613 ตาบล ๒. หนวยงานทเกยวของ - ก.กลาโหม - ก.มหาดไทย - อปท. - ก.การพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย - ก.ศกษาธการ - ก.ตางประเทศ - ก.แรงงาน - ก.ยตธรรม - ภาคประชาสงคม - ภาคเอกชน องคกรระหวางประเทศ (WHO TUC UNSAID UNAIDS GF)

1. สนบสนนการพฒนาระบบเฝาระวง การคดกรอง การปองกน การวนจฉย การดแล การรกษา การสงตอ และควบคมโรคตดตอแบบบรณาการ 2. สนบสนนการพฒนาระบบ โครงสราง และกลไกการสอสารความเสยงและประชาสมพนธ 3. สนบสนนการบรณาการระบบฐานขอมลใหสามารถเชอมโยงกบหนวยงานทเกยวของทงในระดบประเทศและจงหวดทเปนปจจบน 4. พฒนาระบบฐานขอมลรายบคคลเพอการตดตามเฝาระวงในการดแลรกษาผปวยใหไดรบการรกษาอยางมประสทธภาพตอเนอง 5. พฒนาเทคโนโลยและชดตรวจทใชสาหรบวนจฉยใหมมาตรฐานสากล 6. คมอ แนวทางการดาเนนงานปองกนควบคมโรคและการใหบรการตรวจ ดแลรกษาโรคเอดสและโรคตดตอทางเพศสมพนธ 7. การคดกรองพยาธใบไมตบในประชาชนอาย 15 ปขนไปในพนทดาเนนการ สารวจพฤตกรรมสขภาพ รกษาและปรบเปลยนพฤตกรรมผตดเชอทกราย จานวน 613 ตาบล 8. ประชาชนอาย 40 ปขนไปในพนทดาเนนการไดรบการคดกรองมะเรงทอนาด ดวยวธอลตราซาวน จานวน 200,000 ราย 9. ผปวยมะเรงทอนาดไดรบการผาตด (ผานการทา CT/MRI) จานวน 1,000 ราย และไดรบการดแลแบบประคบประคอง /palliative ทกราย

1. บงคบใชกฎหมายภายใต พ.ร.บ. ควบคมโรคตดตอ พ.ศ. 2558 อยางมเครงครด 2. ปรบปรงกฎหมาย กฎ ระเบยบ ขอบงคบทเกยวของกบโรคตดตอใหเหมาะสมกบสถานการณปจจบน 3. ผลกดนให อปท. มขอกาหนด/บญญตปองกน ควบคมโรคตดตอ 4. องคกรปกครองสวนทองถนออกขอบงคบการจดการสงปฏกล จานวน 613 ตาบล 5. เฝาระวงสตวรงโรคในปลา สนข แมว จานวน 613 ตาบล 6. มอบปายมาตรฐานอาหารปลอดภยใหกบรานคาขายอาหารประเภท ปลารา ปลาสม ผลตภณฑจากปลานาจดเกลดขาวในตาบลพนทดาเนนการ รอยละ 50 7. สงเสรมสนบสนนใหโรงงานทผลตปลาสม ปลารา ผลตปลานาจดถนอมอาหาร อยางนอย 1 แหง ใน 1 จงหวดพนทดาเนนการ (ทมการผลตอาหารจากปลานาจดเกลดขาว)

1. ผลกดนมาตรการทางสงคม ทการปองกนโรคตดตอ 2. สงเสรมความรวมมอกบภาคสวนตางๆ ในการเฝาระวงและควบคมโรคตดตอ 3. เสรมสรางความเขมแขงของระบบการวนจฉย ดแล รกษา และการสงตอผปวย 4. พฒนากลไกการดาเนนงานเพอคมครองสทธ 5. ขบเคลอนกระบวนการ Reach-Recruit-Test-Treat-Retain 6. จดการเรยนการสอนความรดานการปองกนโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาดในเยาวชนคนรนใหม สรางพฤตกรรมกนปลานาจดสกดวยความรอน ในพนทดาเนนการ จานวน 613 ตาบล 7. การสอสารสาธารณะและปรบเปลยนพฤตกรรมการควบคมปองกนโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาดในพนทดาเนนงาน

1. พฒนาศกยภาพบคลากรและเครอขายใหสามารถเฝาระวง ปองกนและควบคมโรคตดตอใหมประสทธภาพ 2. พฒนาศกยภาพบคลการในการตรวจวนจฉยโรคเอดสและโรคตดตอทางเพศสมพนธ 3. บรณาการเครอขายความรวมมอในการปองกน ควบคม และกาจดพยาธใบไมตบในคน สตวรงโรค และการดแลรกษากลมเสยงและผปวยมะเรงทอนาดในระดบประเทศ และประเทศในภมภาคลมนาโขง 4. พฒนาคณภาพการคดกรอง วนจฉย การดแลรกษา การสงตอทงระบบอยางบรณาการ 5. การศกษาวจยและพฒนาระบบฐานขอมล และบรณาการทมประสทธภาพ


โครงการควบคมโรคไมตดตอและภยสขภาพ


ป 2561


1. เพอลดการเสยชวตจากการจมนาของเดกไทย ๒. เพอลดการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน ๓. เพอลดผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงเบาหวานและความดนโลหตสง


๑. อตราการเสยชวตจากการจมนาของเดกอายตากวา 15 ป ≤ รอยละ 4.5 ๒. อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนนไมเกน 16 ตอประชากรแสนคน ๓. อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวานไมเกนรอยละ 2.4 และอตราประชาชนกลมเสยงและสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการตรวจวดความดนโลหตทบาน ≥ รอยละ 10


๑. ประเทศไทยในกลมเดกอายตากวา 15 ป พบวา การจมนาเปนสาเหตการเสยชวตอนดบหนงเมอเทยบกบทกสาเหตทงโรคตดเชอและไมตดเชอ อตราการเสยชวตตอประชากรแสนคน (ป 2548 - 2559) อยในชวง 5.9 - 11.5 ซงลดลงมากกวารอยละ 50 นบตงแตปลายป 2549 (10 ปทแลวเดกไทยจมนาเสยชวตปละ 1,500 คน และป พ.ศ. 2559 ลดลงเหลอ 699 คน) เพศชายมอตราการเสยชวตสงกวาเพศหญงประมาณ 2 เทา ชวงเดอนเมษายนเปนชวงทมเดกจมนาเสยชวตมากทสด แหลงนาทมเดกเสยชวตจากการจมนาสงทสดคอแหลงนาธรรมชาต (รอยละ 39.2) ๒. ประเทศไทยมอตราตายจากอบตเหตทางถนนเปนอนดบหนงในภมภาคเอเชยตะวนออกเฉยงใต และเปนสาเหตอนดบหนงของการสญเสยปสขภาวะ จากขอมลบรณาการ 3 ฐาน (สาธารณสข ตารวจ และบรษทกลางฯ) พบวา คนไทยเสยชวตจากอบตเหตบนทองถนนมากถงปละ 23,000 - 24,000 คน หรอชวโมงละ 3 คน บาดเจบไมไดนอนโรงพยาบาลนบลานคนและนอนรกษาตวโรงพยาบาลเกอบสองแสนคนตอป พการอกปละกวา 7,000 คน คดเปนความสญเสยทางเศรษฐกจกวา 2 แสนลานบาทตอป จากขอมลมรณบตรป 2558 กลมอายทเสยชวตจากอบตเหตทางถนนมากทสด คอ กลมอาย 15-19 ป รองลงมา คอ กลมอาย 20-24 ป รถจกรยานยนตเปนพาหนะทมจานวนการเสยชวตมากทสด รอยละ 66 พจารณาเปนรายพนท พบวา จงหวดทมอตราการเสยชวตจากอบตเหตทางถนนสงกวาคาเฉลยของประเทศ มจานวน 44 จงหวด ถอวาเปนพนทเสยงสง สาเหตสาคญ ไดแก การขบรถเรวเกนอตราทกฎหมายกาหนด รอยละ 76 ของอบตเหตบนทางหลวงมขอสนนษฐานวาเกดจากการใชความเรว และการดมแลวขบ ๓. อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน รอยละ 2.40 ป 2559 และรอยละ 2.31 ป 2560 (ขอมล ณ. วนท 8 สค. 2560) อตราผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงความดนโลหตสง รอยละ 2.78 ป 2559 และรอยละ 2.85 ป 2560 (ขอมล ณ. วนท 8 สค. 2560) ซงมแนวโนมสงขน




๑. ขบเคลอนและสรางแรงจงใจการดาเนนงานการสรางทมเครอขายผกอการด (Merit Maker) ในแตละระดบ 2. สรางเครอขายผเชยวชาญดาน Road safety ระดบประเทศ และตางประเทศ

๑. บรรจหลกสตรวายนาเพอเอาชวตรอด ใหเปนหลกสตรการเรยนในภาคบงคบของกระทรวงศกษา เพอใหเดกอาย 6 ปขนไปทกคนไดเรยน 2. การสราง Data Center ขอมลอบตเหตทางถนน 3. พฒนางานสอบสวนเหตการณสาคญ

1. พฒนากระบวนการตรวจแอลกอฮอลในเลอดในผขบขทเกดอบตเหตทางถนน 2. ผลกดนยทธศาสตรการปองกนควบคมโรคไมตดตอระดบชาต 3. ขบเคลอนและผลกดนยทธศาสตรการลดการบรโภคเกลอและโซเดยม

1. จดทาแผนความปลอดภยทางนาระดบชาต ๒. ขยายผลการดาเนนงาน ผกอการด (Merit Maker) ปองกนการจมนา ๓. ขบเคลอนเชงนโยบายใหมกลไกการดาเนนงานปองกนการบาดเจบจากการจราจรในเมองใหญ 4. สนบสนนดาเนนงาน/การจดการ DM และ HT ในสถานบรการ

1. พฒนาศกยภาพเครอขายการดาเนนงานปองกนการจมนา 2. พฒนาศกยภาพเครอขายในการประเมนรบรองทมผกอการด ปองกนการจมนา 3. พฒนาศกยภาพบคลากร เขารบอบรมการจดการปญหาอบตเหตทางถนน ทงในและตางประเทศ





๓. ตงคณะกรรมการระดบชาตในการบรหารจดการขอมลอบตเหตทางถนน 4. ขยายความรวมมอระดบนโยบายและพนท

4. พฒนาระบบตอบโตภาวะฉกเฉนกรณอบตเหตทางถนนทกระดบ (EOC) 5. แตงตงคณะกรรมการอานวยการขบเคลอนนโยบาย และตดตามประเมนผล 6. สรางความเขมแขงของชมชน 7. พฒนาระบบสารสนเทศเพอสนบสนนการดาเนนงาน

๕. พฒนาคณภาพและขบเคลอนการดาเนนงานในการปองกนควบคม DM HT ๖. ตดตามและประเมนผล ๗. สนบสนนคมอการดาเนนงานปองกน ควบคม DM HT ใน รพ.สต. หลกสตร Collaborative NCDs Nurse

4. ถายทอดรปแบบการบรการการปองกนควบคมโรคเบาหวานความดนโลหตสง และการดาเนนงาน NCD Clinic Plus สาหรบบคลากรสาธารณสขและทม สหวชาชพ


โครงการสงเสรมและพฒนาความปลอดภยดานอาหาร


ป 2561


1. ประชาชนมสขภาพทดจากการบรโภคอาหารทมคณภาพ 2. อาหารทไมมคณภาพ มาตรฐานหรอไมปลอดภยลดลง


รอยละ 75 ของผลตภณฑอาหารสดและอาหารแปรรปมความปลอดภย


สานกงานคณะกรรมการอาหารและยาไดดาเนนการโครงการความปลอดภยอาหาร (Food safety) มาอยางตอเนอง ตงแตปงบประมาณ พ.ศ. 2547 โดยการเฝาระวงสถานการณความไมปลอดภยอาหาร ซงแบงการดาเนนงานออกเปน 2 ประเภทตามวธวเคราะห ไดแก การเฝาระวงโดยการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการและการตรวจวเคราะหโดยการใชชดทดสอบเบองตน (Test kit) ซงในปงบประมาณ พ.ศ. 2561 - 2564 อย.จะมงเนนการกากบดแลความปลอดภยในผลตภณฑอาหาร 2 ประเภทไดแก 1) ผก ผลไม และ 2) นมโรงเรยน เนองจากผลตภณฑอาหารทง 2 ประเภทจดเปนอาหารประเภทกลมเสยง ดงน 1. ผก ผลไม พบปญหาการตกมาตรฐาน รอยละ 37.91 2. นมโรงเรยน พบปญหาตกมาตรฐาน รอยละ 13.79 โดยการปนเปอนเชอจลนทรยทอาจสงผลตอสขภาพของเดกนกเรยนในโรงเรยนกวา 40,000 แหง




1. พฒนากลไกการคมครองผบรโภคโดยการมสวนรวมของเครอขายในภาคสวนทเกยวของในระดบพนท 2. บรณาการงานคมครองรวมกบเครอขาย ๓. หนวยงานทเกยวของ - ก.มหาดไทย - องคกรปกครองสวนทองถน - ก.ศกษาธการ - ก.เกษตรและสหกรณ - เครอขายภาคประชาชน - กรมวทยาศาสตร การแพทยฯ - กรมอนามย - สานกงานปลด กระทรวงสาธารณสข (สสอป.)

1. สนบสนนงบประมาณดาเนนงานใหสานกงานสาธารณสขจงหวดในการตรวจสอบ เฝาระวงผลตภณฑอาหารใหมคณภาพ ปลอดภยตามเกณฑทกาหนด 2. พฒนาแผนเฝาระวงรวมกบหนวยงานสวนภมภาค 3. พฒนาระบบการตรวจสอบขอมลผลตภณฑอาหารแบบยอนกลบ (Auto Response) 4. พฒนาระบบเพอรองรบการกรอกขอมล 5. พฒนากลไกการคมครองผบรโภคโดยการมสวนรวมของเครอขายในภาคสวนทเกยวของในระดบพนท 6. บรณาการงานคมครองรวมกบเครอขาย

1. ดาเนนการตามกฎหมาย 2. ทบทวนและปรบปรงกฎหมายทสอดคลองกบสากล

1. รณรงคผานสอทเหมาะสมกบกลมเปาหมาย 2. พฒนาแหลงขอมล/ความรทผบรโภคสามารถสบคนและเขาถงไดงาย 3. พฒนาชองทางการสอสารทมประสทธภาพ

1. อบรมใหความรแกพนกงานเจาหนาทดานอาหารใหมความร ความเชยวชาญเปนทยอมรบในระดบภมภาค 2. พฒนาและสงเสรมผประกอบการทกระดบ โดยเฉพาะกลมขนาดกลางและขนาดเลกใหมความร ความสามารถในการผลต/นาเขาอาหารใหมมาตรฐานและมศกยภาพในการแขงขนในระดบประเทศ 3. พฒนาประชาชนใหมความรความเขาใจในการบรโภคผลตภณฑอาหารทถกตอง รวมทงสรางคานยมการบรโภคผลตภณฑอาหารใหเหมาะสม


โครงการคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพและบรการสขภาพ


ป 2561


1. ผลตภณฑสขภาพทไมมคณภาพ มาตรฐานหรอไมปลอดภยลดลง 2. ประชาชนไดรบบรการสขภาพทดมคณภาพมาตรฐาน และการเฝาระวงความเสยงดานบรการสขภาพ 3. ประชาชนมสขภาพทดจากการรบบรการสขภาพทมคณภาพ มาตรฐาน และสมประโยชน


๑. รอยละ ๙๖ ของผลตภณฑสขภาพทไดรบการตรวจสอบไดมาตรฐานตามเกณฑทกาหนด 2. รอยละของสถานพยาบาลเอกชนและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายกาหนด 2.๑ รอยละ ๙๐ ของสถานพยาบาลเอกชน (รายใหม) ผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายกาหนด ๒.๒ รอยละ 65 ของสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายกาหนด


๑. ผลตภณฑสขภาพเปนปจจยทมผลตอสขภาพของประชาชนเปนอยางมาก ทงอาหาร ยา เครองสาอาง และวตถอนตรายทใชในบานเรอน รวมถงผลตภณฑสขภาพรวมถงผลตภณฑสขภาพทใชในสถานพยาบาล เชน เครองมอแพทย วตถเสพตด ในขณะเดยวกนการบรโภคผลตภณฑสขภาพ โดยไมจาเปนและไมเหมาะสม อาจจะกอใหเกดปญหาสขภาพได เชน ปญหาการใชยาทไมสมเหตสมผล โรคทเกดจากการใชยา เชน ไตวาย กระเพาะทะล และอนๆ รวมถงความเสยหายทางเศรษฐกจทเกดจากการใชผลตภณฑทไมจาเปนและไมสมเหตสมผลดวย ปญหาการกระจายยาและการใชยาในชมชนทไมเหมาะสม ตลอดจนการระบาดของ สเตยรอยดในยาชด ยาแผนโบราณ อาหารเสรม ขายใหประชาชนซอกนเองจากรถเร รานชา รานยาจนตดสเตยรอยด โดยไมรเปนปญหาตอเนอง มานาน ซบซอน หลากหลาย และมพลวต เปนตน ๒. สถานประกอบการเพอสขภาพตามพระราชบญญตสถานประกอบการเพอสขภาพ พ.ศ.2559 ประกอบดวย สปาเพอสขภาพ นวดเพอสขภาพ นวดเพอเสรมความงามและกจการอนๆตามมาตรา 3 (3) ทกาหนดไวในกฎกระทรวง ซงในการดาเนนการทผานมามสถานประกอบการเพอสขภาพผานการรบรองมาตรฐานคดเปนรอยละ 63.12 (ขอมล ณ 31 สงหาคม 2560) ปญหาและอปสรรคทพบในรอบปทผานมาเกดจากกฎหมายลาดบรองลาชา รวมทงความชดเจนในการปฏบตตามพระราชบญญตสถานประกอบการเพอสขภาพ ความรความเขาใจของบคลากรและผประกอบการและผมสวนเกยวของอนๆ แมวาจะไดมการประชาสมพนธผานทางชองตางๆ เปนจานวนมากแตกยงไมครอบคลมและทวถง สาหรบสถานประกอบการยงมขอรองเรยนเกยวกบการโฆษณา การใหบรการทมการแอบแฝง ๓. บรการสขภาพในปจจบน มการแขงขนทางการตลาดทสงขน และปรากฏวามการรองเรยนจากการรบบรการเพมขนอยางตอเนอง โดยเฉพาะในกลมบรการเสรมความงามและบรการสขภาพทเกดขนใหมจากเทคโนโลยทางการแพทยทกาวหนา ซงขอรองเรยนดงกลาว มสภาพปญหาทหลากหลาย ไดแก 1) การใชผทไมใชผประกอบวชาชพเปนผใหบรการแทน และจานวนผประกอบวชาชพมไมครบตามกฎกระทรวงกาหนดของการเปนสถานพยาบาล 2) สถานพยาบาล มการนาเขาและใชเครองมอทางการแพทยทยงไมผานการตรวจรบรองมาตรฐานความปลอดภย 3) ละเวนการแสดงรายละเอยดหรอแสดงรายละเอยดไมชดเจนเกยวกบชอสถานพยาบาลเอกชนผประกอบกจการสถานพยาบาล อตราคารกษาพยาบาล คาบรการ และสทธของผปวย 4) เปลยนแปลงพนทใชสอย หรอ เพมบรการโดยยงไมไดรบอนญาตจากผอนญาตตามกฎหมายกาหนด และ ๕) โฆษณาบรการโดยใชถอยคาหรอขอความทอาจทาใหเกดการหลงเชอและทาใหเกดความเขาใจทคลาดเคลอน โดยเฉพาะการโฆษณาผานสอสงคมออนไลน ซงปญหาตางๆเหลาน นอกจากจะทาใหเกดความเสยงหรอผลกระทบตอสขภาพกาย สขภาพจต รางกาย ทรพยสนและความปลอดภยของผรบบรการแลว ยงสงผลกระทบตอภาพลกษณของสถานพยาบาลของประเทศไทย ทควรไดรบการสงเสรมภายใตนโยบาย Medical Hub อกดวย


P: Partnership I: Investment R: Regulation &

Law A: Advocate


1. กองบงคบการปราบปรามการกระทาความผดเกยวกบการคมครองผบรโภค 2. สานกงานคมครองผบรโภค

1. สนบสนนงบประมาณดาเนนงานใหสานกงานสาธารณสขจงหวดในการสงเสรมพฒนาสถานประกอบการเพอสขภาพและบคลากร ตรวจสอบ เฝาระวงผลตภณฑสขภาพ สถาน

1. ดาเนนการตามกฎหมาย 2. ปรบปรงกฎหมายดานการคมครองผบรโภค 3. พฒนากระบวนการ บงคบใชกฎหมาย

1. ถายทอดและกากบตดตามการดาเนนการตามแผนเฝาระวงผลตภณฑสขภาพ และบรการสขภาพทเกดขนใหม และสถานประกอบการเพอสขภาพทวประเทศ

๑. อบรมใหความรแกผประกอบการ ผบรโภคและบคลากรทเกยวของทกระดบ



P: Partnership I: Investment R: Regulation &

Law A: Advocate


3. พนกงานสอบสวน (ตารวจ) 4. องคกรปกครองสวนทองถน 5. สานกงานสาธารณสขจงหวด 6. เครอขายอาสาสมครสาธารณสขชมชน

ประกอบการ และบรการ สขภาพใหมคณภาพ มาตรฐาน และสมประโยชนตามทกฎหมายกาหนด 2. สรางความเขมแขงของกลไกการคมครองผบรโภคดานสขภาพผานกลไกอนกรรมการคมครองผบรโภคดานสขภาพระดบเขตและระบบงาน คบส.(Survellance,Inspect,Response) 3. เสรมสรางความเขมแขงของกลไกการคมครองผบรโภคระดบสบส. เขตพนทและสสจ. 4. พฒนาระบบปฏบตการผาน Mobile Application เพอการเฝาระวงบรการสขภาพผาน QR Code และระบบการรองเรยนบรการสขภาพ Auto Complaint 5. พฒนาฐานขอมลสถานพยาบาลเชอมโยงเขาสระบบ National Health Account 6. อบรมและพฒนาศกยภาพพนกงานเจาหนาท และเครอขายอาสาสมครสาธารณสขชมชนอยางตอเนอง เพอเพมประสทธภาพการดาเนนงานในระดบพนท 7. สงเสรม สนบสนนใหมการใชงานระบบ Mobile Application งาน คบส. เพอการเชอมโยงขอมลทวประเทศ

คมครองผบรโภค ดานบรการสขภาพ 4. ปรบปรงมาตรการกฎหมายคมครองผบรโภคดานบรการสขภาพจากการเขาสสงคมผสงอาย การแพทยกาวหนาและนวตกรรมบรการสขภาพ 5. สนบสนนใหองคกรปกครองสวนทองถนออกเทศบญญต/มาตรการทางกฎหมายเพอการคมครองผบรโภค

2. สอสารผลการวเคราะหความเสยงตอผลตภณฑสขภาพทเกดใหม และดานบรการสขภาพ (Risk Management) เพอเปนแนวทางการจดการปญหาทเปนมาตรฐานเดยวกนทงประเทศ 3. เพมประสทธภาพระบบเฝาระวงบรการสขภาพผานกระบวนการชมชน 4. จดการความรสประชาชนในการรบบรการสขภาพทมคณภาพ มาตรฐานและสมประโยชน 5. เสรมสรางความรวมมอภาครฐและเอกชนดานการจดบรการสขภาพท สมประโยชนสาหรบประชาชน ๖. พฒนาระบบการแจงเตอนภยจากการกระทาความผดตามพระราชบญญตสถานประกอบการเพอสขภาพใหมประสทธภาพ ๗. เผยแพรประชาสมพนธองคความรใหแกประชาชนในการบรโภคผลตภณฑสขภาพทถกตอง

2. สรางและพฒนาเครอขายการดาเนนงานสถานประกอบการเพอสขภาพใหเกดความเขมแขง 3. สรางและพฒนาฐานขอมลใหทนสมยและเขมแขง (Big Data) 4. เสรมสรางความรอบรใหประชาชนเปน Active Healthcare Consumer 5. เสรมสรางขดความสามารถในการเฝาระวงบรการสขภาพใหแกเครอขายอาสาสมครสาธารณสขชมชน


โครงการบรหารจดการสงแวดลอม


ป 2561


โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขมการพฒนาอนามยสงแวดลอมตามหลกเกณฑ GREEN & CLEAN HOSPITAL


โรงพยาบาลผานเกณฑฯ ระดบดมาก รอยละ 20 และมโรงพยาบาลผานเกณฑฯ ระดบดมาก อยางนอยจงหวดละ 1 แหง


รอยละ 90 ของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขพฒนาอนามยสงแวดลอมพฒนาไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital ระดบพนฐานขนไป


P: Partnership

I: Investment R: Regulation & Law


๑. สานกงานสาธารณสขจงหวด ๒. กองบรหารการสาธารณสข 3. กรมสนบสนนบรการสขภาพ ๔. กรมควบคมโรค ๕. กรมการแพทย ๖. กรมสขภาพจต ๗. กระทรวงพลงงาน 8. องคกรปกครองสวนทองถน ๙. ภาคเอกชน/ชมชน

1. บรณาการความรวมมอกบกระทรวงพลงงาน จดทาแนวทางการลดใชพลงงาน 2. จดทาแนวทางการบรหารจดการมลฝอยในโรงพยาบาล 3. พฒนารปแบบการจดการมลฝอยตดเชอ 4. พฒนาระบบควบคมกากบตดตามการจดการมลฝอยตดเชอ (Digital Infectious Waste Tracking Control) 5. จดทาสถานการณการจดการ มลฝอยตดเชอในสถานบรการการสาธารณสข (สงกดหนวยงานรฐอนๆเอกชน สถานพยาบาลสตวและชมชน) 6. จดทาแนวทางการดาเนนงาน GREEN&CLEAN Hospital ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล 7. สนบสนนการดาเนนงาน GREEN&CLEAN Hospital และการเพมพนทสเขยวในโรงพยาบาล 8. สนบสนนใหเกดนวตกรรมดานอนามยสงแวดลอมในโรงพยาบาล 9. พฒนาองคความร และจดทาสอเผยแพร ประชาสมพนธ เพอสนบสนนการดาเนนงาน

1. จดทาและเสนอแผนแมบทการจดการมลฝอยตดเชอ พ.ศ. 2560 - 2564 ตอคณะรฐมนตร 2. ขบเคลอนการดาเนนงานตามแผนแมบทการจดการมลฝอยตดเชอ พ.ศ.2560 - 2564

1. สอสาร ประชาสมพนธ สรางความตระหนก และการมสวนรวมในการพฒนาโรงพยาบาลตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital 2. สรางสมพนธเครอขาย โรงพยาบาล GREEN & CLEAN Hospital ถอดบทเรยนความสาเรจ ผานเวทแลกเปลยนเรยนร 3. นาเสนอแบบอยางความสาเรจในการพฒนาโรงพยาบาล อาท การจดการมลฝอย การจดการดานพลงงาน ฯลฯ ผานชองทางการสอสารตางๆ

1. พฒนาศกยภาพบคลากรของโรงพยาบาล เพอรวมดาเนนการ ๒. พฒนาศกยภาพผตรวจประเมนเพอใหคาปรกษา แนะนา ในการพฒนาโรงพยาบาลตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital 3. พฒนาศกยภาพบคลากรทปฏบตงานในการควบคมการตดเชอของโรงพยาบาล (พยาบาล IC) และผปฏบตงานดานการจดการมลฝอยตดเชอของโรงพยาบาล 4. พฒนาศกยภาพผทเกยวของในการใชระบบควบคมกากบตดตามการจดการมลฝอยตดเชอ (Digital Infectious Waste Tracking Control)

แผนงานท 4 การบรหารจดการสงแวดลอม


โครงการคมครองสขภาพประชาชนจากมลพษสงแวดลอมในพนทเสยง (Hot Zone)


ป 2561

เปาหมาย (Goal) ลดผลกระทบตอสขภาพจากปจจยเสยงจากขยะและมลพษสงแวดลอมของประชาชน


รอยละ ๑๐๐ ของจงหวดทมระบบจดการปจจยเสยงจากสงแวดลอมและสขภาพอยางบรณาการมประสทธภาพและยงยน ผานเกณฑพนฐาน


จงหวดทมระบบจดการปจจยเสยงจากสงแวดลอมและสขภาพอยางบรณาการมประสทธภาพและยงยน ทประกอบดวยประเดนสาคญ 6 ประเดน คอ 1) มการพฒนาระบบฐานขอมล สถานการณ และการเฝาระวงดานสงแวดลอมและสขภาพ 2) มกลไกการจดการปจจยเสยงจากมลพษสงแวดลอมอยางบรณาการ โดยขบเคลอนการดาเนนงาน ผานกลไกคณะกรรมการสาธารณสขจงหวด (คสจ.) 3) มระบบและกลไกสนบสนนการจดการมลฝอยตดเชอของโรงพยาบาล รพศ./รพท./รพช สงกดกระทรวงสาธารณสข ใหถกตองตามกฎหมาย 4) มการสงเสรมใหทองถนมการจดบรการอนามยสงแวดลอมทไดมาตรฐาน (EHA) 5) มการดาเนนงานเพอสงเสรม สนบสนนใหเกดตาบลทมชมชนเขมแขงดานอนามยสงแวดลอม (Active Communities) 6) สานกงานสาธารณสขจงหวดมการจดระบบเฝาระวงสขภาพจากการประกอบอาชพและมลพษสงแวดลอม ขอมล ณ เดอนสงหาคม 2560 ผานเกณฑพนฐาน รอยละ 51




๑. ก.ทรพยากร ธรรมชาตและสงแวดลอม ๒. ก.มหาดไทย ๓. ก.อตสาหกรรม ๔. ก.พลงงาน ๕. กรมควบคมโรค ๖. สานกงานสาธารณสขจงหวด ๗. องคกรปกครองสวนทองถน

1. พฒนาระบบฐานขอมลทสามารถเชอมโยงทกหนวยงานทเกยวของทเปนปจจบนในระดบจงหวด 2. สนบสนนการจดระบบบรการสขภาพและพฒนาระบบเฝาระวงใหรองรบโรคและภยสขภาพจากมลพษสงแวดลอมทเหมาะสมพนทเสยงในระดบจงหวด (บรการดานเวชกรรม) 3. สนบสนนเครองมอดานอาชวอนามยและอนามยสงแวดลอม แนวทางการเฝาระวงทสอดคลองกบพนทเสยงในระดบจงหวด

1. พฒนากฎหมาย/อนบญญตและการบงคบใช 2. สงเสรม/ผลกดนการออกเทศบญญต/ขอบญญตทองถน

1. สรางการมสวนรวมเฝาระวงปองกน และแกไขปญหาสขภาพจากมลพษสงแวดลอมอยางบรณาการ 2. สงเสรมการพฒนาคณภาพบรการอนามยสงแวดลอม (EHA) 3. สนบสนนการสอสารความเสยง เตอนภย ผลกระทบตอสขภาพ

1. พฒนาศกยภาพบคลากรสาธารณสขและหนวยงานทองถนในการดและจดการปญหาสขภาพประชาชนในพนทเสยง รวมถงการจดการบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมในระดบพนท



เพอใหประชาชนไดรบการบรการทมคณภาพ ประสทธภาพครอบคลมทวถงลดความเหลอมลาของผรบบรการในดานการแพทยและสาธารณสข รวมทงมระบบการสงตอทมคณภาพเพอใหประชาชนสามารถเขาถงบรการไดอยางเทาเทยมกน

เปาหมายการพฒนา : 1) มหมอครอบครวดแลประชาชนทกครวเรอน 2) มระบบบรการสขภาพทไดคณภาพมาตรฐาน 3) มระบบการสงตอทมประสทธภาพ 4) มเครองมอและเทคโนโลยทางการแพทยทนสมยและสามารถแขงขนไดในระดบสากล 5) มความรวมมอทงระหวางหนวยงานภายในประเทศและหนวยงานตางประเทศโดยเฉพาะในการ

ปองกนและรกษาโรคทมความสาคญ

แผนงาน : แผนงานท 1 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster) แผนงานท 2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) แผนงานท 3 การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ แผนงานท 4 การพฒนาตามโครงการเฉลมพระเกยรตและพนทเฉพาะ แผนงานท 5 อตสาหกรรมทางการแพทย

ตวชวด : 1) คลนกหมอครอบครวทเปดดาเนนการในพนท (Primary Care Cluster) รอยละ ๓๖ 2) ผปวยโรคเบาหวาน รอยละ≥ ๔๐ และผปวยโรคความดนโลหตสง รอยละ≥ ๕๐ ทควบคมได 3) โรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล ผานเกณฑขน 1 มากกวารอยละ 80 และขนท ๒

มากกวารอยละ ๒๐ 4) คดกรอง CVD Risk ผปวยเบาหวาน/ความดนรอยละ ≥ 82.5% 5) อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง นอยกวารอยละ 7 6) อตราตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจ ไมเกน 27 ตอแสนประชากร 7) อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป

(ทงท ER และ Admit) นอยกวารอยละ 12 8) รอยละ ๑๕ ของจานวนผปวยทไดรบวนจฉยตาม ๑๒ โรคหตถการ ไดรบบรการแบบ One Day Surgery 9) อตราความสาเรจการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซา รอยละ ๘๕ ๑๐) จานวนเมองสมนไพร อยางนอยเขตสขภาพละ ๑ จงหวด


2 Service Excellence

ดานบรการเปนเลศ


มาตรการ/แนวทางการพฒนา : 1) พฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster) โดยใหมแพทยเวชศาสตรครอบครวดแล ทกครวเรอน 2) พฒนาระบบบรการตามแผนพฒนาบรการสขภาพ (Service Plan)ทครอบคลมทกระบบ ในการ ใหบรการทกพนท 3) พฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและพฒนาระบบเครอขายการสงตอทกระดบใหม ประสทธภาพ 4) สงเสรมการใชการแพทยแผนไทย การแพทยทางเลอก ภมปญญาและสมนไพรไทย 5) สนบสนนหนวยงานบรการดานสขภาพใหไดมาตรฐานสากล 6) สงเสรมการพฒนานวตกรรมดานสขภาพและเทคโนโลยทางการแพทย 7) สนบสนนการพฒนาบคลากรใหมความเชยวชาญเฉพาะดาน


แผนงานท 1 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster) (1 โครงการ ๑ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม

1) รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดดาเนนการในพนท (Primary Care Cluster)

แผนงานท 2 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) (1๗ โครงการ 2๔ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง

1) รอยละของผปวยโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทควบคมได 2) รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) 3) อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

2. โครงการปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพและการใชยาอยางสมเหตสมผล

1) รอยละของโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตสมผล (RDU) และรอยละของโรงพยาบาลทมระบบจดการการดอยาตานจลชพอยางบรณาการ (AMR) 1.1) รอยละของโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตผล (RDU) 1.2) รอยละของโรงพยาบาลทมระบบจดการการดอยาตานจลชพอยางบรณาการ (AMR)

3. โครงการพฒนาศนยความเปนเลศทางการแพทย

1) รอยละการสงตอผปวยนอกเขตสขภาพลดลง

4. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกด

1) อตราตายทารกแรกเกด

5. โครงการพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care)

1) รอยละของโรงพยาบาลทมการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care)

6. โครงการพฒนาระบบบรการ 1) รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทย


แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs) การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

ทางเลอก

7. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาสขภาพจตและจตเวช

1) รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต 2) อตราการฆาตวตายสาเรจ

8. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก (สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรม และออรโธปดกส)

1) อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-acguired 2) รอยละของโรงพยาบาลทมทม Capture the fracture 2.1) รอยละของผปวย Capture the fracture ทมภาวะกระดกหกซา(Refracture) 2.2) รอยละของผปวย Capture the fracture ทไดรบการผาตดภายใน ๗๒ ชวโมง หลงจากไดรบการรกษาในโรงพยาบาล (Early surgery)

9. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคหวใจ

๑) รอยละโรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไปสามารถใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ได ๒) อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ

10. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคมะเรง

1) รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบแรก ไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทกาหนด 2) อตราตายจากโรคมะเรงตบ 3) อตราตายจากมะเรงปอด

11. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไต

1) รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr

12. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาจกษวทยา

1) รอยละผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วน

13. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาปลกถายอวยวะ

1) อตราสวนของจานวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจานวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล

๑๔. โครงการพฒนาระบบบรการบาบดรกษาผปวยยาเสพตด

1) รอยละของผปวยทใชสารเสพตดทหยดเสพตอเนอง ๓ เดอน หลงจาหนาย (๓ month remission rate)

15. โครงการพฒนาระบบบรการดแลระยะกลาง (Intermediate Care)

1) รอยละของโรงพยาบาล M และ F ทใหบรการการดแลระยะกลาง

16. โครงการพฒนาระบบบรการ one day surgery

1) รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery

17. โครงการพฒนาระบบบรการ Minimally Invasive Surgery

1) รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ Minimally Invasive Surgery

แผนงานท 3 : การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ (1 โครงการ ๑ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนาระบบบรการ 1) อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉนภายใน ๒๔ ชวโมง ใน


แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs) การแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ

โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit)

แผนงานท 4 : การพฒนาตามโครงการเฉลมพระเกยรตและพนทเฉพาะ (2 โครงการ ๒ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการเฉลมพระเกยรต 1) อตราความสาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม 2. โครงการพฒนาพนทพเศษ 1) รอยละการผานเกณฑของหนวยบรการสาธารณสข สาหรบการจดบรการ

อาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมในเขตพฒนาเศรษฐกจพเศษ ตามเกณฑทกาหนด

แผนงานท 5 : อตสาหกรรมทางการแพทย (๑ โครงการ ๑ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนาการทองเทยวเชงสขภาพและการแพทย

1) จานวนเมองสมนไพร อยางนอยเขตสขภาพละ ๑ จงหวด


โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม


ป 2561


จานวน 1,170 ทม (36 % ของเปาหมายป 2564 จานวน 3,250 ทม) (จานวนทมทเปดดาเนนการใหมในป 2561 จานวน = 574 ทม เปนขอมลสะสมเดม จากป 2560 จานวน 596 ทม)

ตวชวด (KPI) รอยละ ๓๖ ของคลนกหมอครอบครวทเปดดาเนนการในพนท (Primary Care Cluster)


ประเทศไทยกาลงกาวสสงคมผสงอาย มภาระจากโรคทปองกนได เมอเกดปวยจงตรงเขาหาบรการจากแพทยเฉพาะทางโดยตรงใน รพศ./รพท. ทาใหเกดความแออดใน รพ.ขนาดใหญ และขอจากดของงบประมาณดานสขภาพของประเทศ กสธ. จงไดกาหนดนโยบายในการดาเนนงานพฒนาระบบปฐมภมและคลนกหมอครอบครว (Primary Care Cluster) Baseline : ป 2559 รวม 48 ทม ป 2560 จานวน 548 ทม รวมเปน 596 ทม ครอบคลมประชากร 6 ลานคน

มาตรการ (6 Building

Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce

3. IT 4. Drugs & Equipments

5. Financing 6. Governance

๑. พฒนารปแบบ (Service Model) Megacity/Urban area/Rural area 2. พฒนาระบบบรการในคลนกหมอครอบครว 3. สรางกลไกการเชอมโยงบรการระหวางโรงพยาบาลแมขายและ PCC

1. สงเสรมการผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว 200 คน 2. สงเสรมและพฒนาแพทยทวไปและทมสหวชาชพ ดานเวชศาสตรครอบครว 1,700 คน 3. จดตงศนยเรยนรดานเวชศาสตรครอบครวสาหรบสหวชาชพ ระดบเขต 4. พฒนาสถาบนผลตแพทยเวชศาสตร

1. พฒนาระบบฐานขอมล ระบบลงทะเบยน - พฒนาระบบคาตอบแทน

สนบสนนครภณฑการแพทยและครภณฑยานพาหนะ

1. งบลงทน 1,123.830 ลานบาท 2. งบเงนอดหนน 134.4317 ลานบาท

๑. ประสานความรวมมอกบภาคเครอขาย สภาวชาชพและชมรมตาง ๆ ๒. ประชาสมพนธ สรางความเขาใจแกบคลากรทางการแพทยและประชาชน ๓. เสนอราง พรบ.ระบบการสาธารณสขและการแพทยปฐมภม และจดทาอนบญญต ๔. จดหางบประมาณสนบสนนเพอสรางแรงจงใจในการปฏบตงานของทมแพทยเวชศาสตรครอบครว ๕. ศกษาวจย

แผนงานท 1 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)


โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง


ป 2561


๑. ผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบนาตาลและความดนไดด 2. ผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) 3. รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง


๑. รอยละ ≥ 40 ของผปวยโรคเบาหวาน สามารถควบคมระดบนาตาลได ๒. รอยละ ≥ 50 ของผปวยโรคความดนโลหตสง สามารถควบคมระดบความดนโลหตได ๓. รอยละ ≥ 82.5 ของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ได 4. อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง นอยกวารอยละ 7


๑. ผปวยโรคเบาหวานสามารถควบคมระดบนาตาลไดด ป 2559 รอยละ 29.25 และป 2560 รอยละ 21.84 ๒. ผปวยโรคความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบความดนโลหต ป 2559 รอยละ 27.08 และป 2559 รอยละ 34.93 ๓. การคดกรอง CVD Risk ในผปวย DM HT พบวา ผลป 2559 เทากบรอยละ 77.89 (ขอมลจาก HDC) ป 2560 เทากบรอยละ 80.96 ขอมลจาก HDC ณ วนท 22 สงหาคม 2560 4. โรคหลอดเลอดสมอง (Cerebrovascular disease, Stroke) หรอโรคอมพาต อมพฤกษ เปนโรคทางระบบประสาท เปนสาเหตการเสยชวต และการสญเสยปสขภาวะทสาคญ (disability adjusted life year) เปนโรคทสามารถปองกนได โดยการควบคมปจจยเสยง ถาปวยดวยโรคนแลว ไดเขารบการตรวจวนจฉย และการรกษาพยาบาลอยางรวดเรว ภายใตระบบการบรการตามมาตรฐานทกาหนดอยางเหมาะสม ครอบคลมและทวถงทกแหงจะมสวนชวยลดอตราตายและความพการได ขอมลป 2559 พบวารอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (I60-I69) รอยละ 8.3 และขอมลป 2560 มจานวนโรงพยาบาลในเขตสขภาพท 1 - 12 ในระดบ A ทจดตงหออภบาลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง( Stroke Unit) แลว รอยละ 84.8 และโรงพยาบาลระดบ S ทจดตง หออภบาลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง( Stroke Unit) รอยละ 58.3


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



๑. ทา Preventive interventions : MI, Thai DPP, Diet ๒. พฒนาเกณฑการตดตามประเมนผลการดาเนนงานโรคไตเรอรงและโรคหวใจและหลอดเลอด

๑. การอบรมPreventive interventions : MI, Thai DPP, Diet ๒. การอบรม user data dashboard

๑. การจดทา data dashboard DM/HT ๒. การบรรจตวชวด ของ NCD clinic Plus เขาไปในระบบ service plan ของ HDC ๓. พฒนาการเชอมโยงขอมลตามตวชวดโรคหวใจและหลอดเลอดกบระบบ HDC

๑. คมอ Preventive interventions/ NCD Clinic plus /CNN ๒. เครองวดความดนโลหตทบาน ๓. NCDs Diet Box set 4. เครองมอในการดาเนนงานเพอลดปจจยเสยง

1. งบประมาณรายจายประจาป 2. เงนบารง 3. สถาบนประสาทวทยา กรมการแพทยสนบสนนวชาการ : 1) Training course - Medical personnel training

๑. ตดตามระบบการดาเนนงานดวย NCD Clinic Plus ๒. ตดตามการดาเนนงานดวยเกณฑการตดตาม ประเมนผลการดาเนนงานโรคไตเรอรงและโรคหวใจและหลอดเลอด

แผนงานท 2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)



Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



3. พฒนาศกยภาพหออภบาลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง(Stroke Unit) ในโรงพยาบาล - ระดบ A รอยละ 100 - ระดบ S รอยละ 70

๓. ประชมเชงปฏบตการเพอถายทอดเกณฑและแนวทางในการตดตามประเมนผลการดาเนนงานเพอลดโรค CVD CKD สาหรบคณะทางานและคณะกรรมการตดสนระดบเขต 4. พฒนาบคลากรในการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองและการจดการความร (Benchmarking) 4.1 stroke nurse : basic course (5วน) 4.2 stroke nurse : advance course (5วน) 4.3 stroke nurse : manager course (2 วน) 4.4 pitfall stroke manager for physician (1 วน) 4.5 stroke nurse (4 เดอน)

4. ใชขอมลจากฐานขอมล12/43 แฟม (HDC) 5. มการแลกเปลยนเรยนรแลกเปลยนในและระหวางเครอขาย 6. พฒนาฐานขอมลโรคหลอดเลอดสมอง 6.1 เครอขายมการบนทกขอมลโรคหลอดเลอดสมอง 6.2 จดอบรมการบนทกขอมลตวชวดคณภาพเครอขายฐานขอมลโรคหลอดเลอดสมอง

ตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด 5. โรงพยาบาลระดบ A ,S สามารถนาผปวยไปทาการ ตรวจเอกซเรยคอมพวเตอรสมอง (CT brain) ไดสะดวกและรวดเรว 6. โรงพยาบาลระดบ A ,S สามารถตรวจทางหองปฏบตการ และการตรวจเพมเตมทจาเปน ตองทาไดตลอด 24 ชวโมง ทกวน

- Benchmarking data network program 2) CPG 3) Consultation

๓. ตดตามผลการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด จากระบบ HDC 4. มคณะกรรมการ บรหารระดบเขต 5. บรณาการการสงตอ & Stroke care ในระดบเขต


โครงการปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพและการใชยาอยางสมเหตสมผล


ป 2561


1. เพอใหผปวยไดรบยาทเหมาะสมกบปญหาสขภาพ โดยใชยาในขนาดทเหมาะสมกบผปวยแตละราย ดวยระยะเวลาการรกษาทเหมาะสม และมคาใชจายตอชมชนและผปวยนอยทสด 2. เพอลดอตราการปวยจากการตดเชอดอยาตานจลชพ 3. เพอลดการใชยาตานจลชพชนดออกฤทธกวางอยางไมเหมาะสมในโรงพยาบาล


1. รอยละโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตสมผล (RDU) ขนท 1 >รอยละ ๘๐ ขนท ๒ >รอยละ ๒๐ 2. รอยละของโรงพยาบาลมระบบจดการการดอยาตานจลชพอยางบรณาการ (AMR) รอยละ ๗๐


โรงพยาบาลทมการใชยาอยางสมเหตผล ขนท 1 รอยละ 41.56 และขนท 2 รอยละ 0.56 (ขอมล ณ ไตรมาส 3/2560)


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



1. สงเสรมกจกรรมอน ๆในกญแจ PLEASE โดยใช RDU markers ในกลมโรคตดเชอ 4 โรค และกลมประชากรพเศษ 3 กลม คอ ผปวยโรคไต ผสงอาย และ สตรตงครรภ 2. สงเสรมกจกรรมการใชยาตานจลชพอยางเหมาะสมในรพ.สต. และรานยา 3. เฝาระวงการกระจายยาตานจลชพ NSAIDs Steroid และผลตภณฑสขภาพทไมเหมาะสมในรานชาและชมชน

1. พฒนาศกยภาพคณะกรรมการ PTC และคณะกรรมการ AMR 2. สงเสรมความรอบรดานสขภาพเรองเชอดอยาและยาตานจลชพแกประชาชน

1. การจดทาสารสนเทศการเฝาระวงเชอดอยาระดบโรงพยาบาลจงหวด เขต และประเทศ

1. เครองมอและอปกรณทางหองปฏบตการจลชววทยาคลนก 2. อปกรณการปองกนและควบคมการตดเชอ (Personal Protective Equipment, PPE)

1. การสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล (ภายใตยทธศาสตรการพฒนาระบบยาแหงชาต พ.ศ. 2555 – 2559) 2. การจดการเชอดอยาในโรงพยาบาลอยางบรณาการ (ภายใตแผนยทธศาสตรการจดการการดอยาตานจลชพประเทศไทย พ.ศ. 2560-2564) 3. การควบคมการกระจายยาตานจลชพและการใชยาตานจลชพอยางเหมาะสมในผปวยนอกและชมชน


โครงการพฒนาศนยความเปนเลศทางการแพทย


ป 2561


การสงตอออกนอกเขตสขภาพลดลง


การสงตอผปวยนอกเขตสขภาพลดลงรอยละ 10 ตอป


โรคไมตดตอและโรคเรอรงตางๆยงคงเปนปญหาสาเหตการปวยและตายของประชาชนชาวไทย รวมถงอบตการณของทารกแรกเกดทมนาหนกตากวาเกณฑยงเปนปญหาเรองการตายและความพการจากภาวะแทรกซอนตางๆ การจดบรการดแลรกษาพยาบาลผปวยยงมศกยภาพทไมเทาเทยมกนในแตละเขตสขภาพ ทามกลางทรพยากรทมอย อยางจากด ยงจาเปนตองสงตอผปวยไปดแลรกษาพยาบาลในสถานบรการทมศกยภาพสงกวาและมการสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพของตนเองมแนวโนมเพมสงขนในแตละป ยงตองมการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาตางๆในแตละเขตสขภาพ รวมถงการพฒนาระบบสงตอใหมประสทธภาพยงขนอยางตอเนองตอไป


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



๑. การพฒนาศกยภาพการใหบรการรกษา พยาบาลตามแผนพฒนาระบบบรการสาขาตางๆจนถงศนยความเชยวชาญระดบสง สาขาโรคหวใจ โรคมะเรง อบตเหตและฉกเฉน ทารกแรกเกด ๒. พฒนาเครอขายการใหบรการรบสงตอผปวยและรบกลบ เชอมโยงสถานบรการระดบ รพศ.(A) รพท. (S,M1) รพช.แมขาย (M2) จนถง รพช.และรพ.สต. ๓. บรการใหคาปรกษาระหวางแพทย ผเชยวชาญสาขาตางๆ

๑. แพทยผเชยวชาญสาขาตางๆ รวมถงสหสาขาวชาชพ

๑. โปรแกรมการสงตอผปวยระหวางสถานบรการในเขต/จงหวด - โปรแกรมเชอมโยงระบบสารสนเทศการสงตอกบสวนกลาง ( nRefer และ Health Data Cinter) ๒. ระบบเทคโนโลยสารสนเทศทใชในการตดตอสอสาร การใหคาปรกษาทงกอนสงตอ ขณะสงตอระหวางสถานบรการ ๓. ฐานขอมลศกยภาพการใหบรการ ทรพยากรและเครอขายผเชยวชาญสาขาตางๆ ในการดแลรกษาพยาบาลและรบสงตอผปวย

๑. ศนยประสานการสงตอระดบเขต/จงหวด/สถานบรการ ๒. ครภณฑและอปกรณทจาเปนในการดแลรกษา พยาบาลและการสงตอผปวย

๑. งบประมาณรายจายประจาป ๒. งบคาเสอม ๓. เงนบารง

๑. แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ Service Plan ๒. คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพระดบเขต/จงหวด ๓. คณะกรรมการพฒนาระบบสงตอระดบเขต/จงหวด


โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกด


ป 2561


อตราตายทารกแรกเกดนอยกวา 3.6 ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ


อตราตายทารกแรกเกดนอยกวา 3.๔ ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ


ทารกเกดมชพปละ 700,000 คน อตราตายทารกแรกเกดป 2560 = 3.94 ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ สาเหตการตายอนดบ 1 ทารกเกดกอนกาหนด 25% อนดบ 2 birth asphyxia 24% อนดบ 3 Congenital heart disease 14% และอนดบ 4 เหตอนๆ 10%


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



1. ขยายเตยง NICU ใหได 1:500 ทารกเกดมชพ 2. ม therapeutic hypothermia อยางนอยเขตละ 1 ระบบ 3. มการตรวจคดกรองทารกหวใจพการแตกาเนด รอยละ 80

1. เพมจานวนพยาบาลทารกแรกเกดวกฤตใหไดสดสวนทเหมาะสมตามแนวทางพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกดป 2556 2. พฒนาองคความรในการรกษา therapeutic hypothermia

1. พฒนาโปรแกรมบนทกขอมลทารกแรกเกด

1. จดหาครภณฑประกอบ เตยง NICU ใหไดตามคมอแนวทางพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกดป 2556 2. จดหาเครองทา therapeutic hypothermia 3.4 จดหาเครองวด pulse oximeter 3. จดหาเครองวด pulse oximeter

1. ครภณฑประกอบเตยง NICU 3 ลานตอเตยง NICU 2. เครองมอ เครองละ 1.2 ลานบาท 3. pulse oximeter เครองละ 100,000 บาท

1. การตรวจราชการและการจดสรรงบประมาณ ตามความจาเปนของ service plan เขต


โครงการพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care)


ป 2561


ผปวยแบบประคบประคองไดรบการดแลแบบครบองครวม บรรเทาความทกขทรมานจากอาการรบกวน โดยมแนวทางการดแลประคบประคองทมคณภาพมาตรฐาน


รอยละของโรงพยาบาลทกระดบ (A,S,M,F) มการดแลแบบประคบประคอง (Palliative care) ผานตามขนตอนการประเมนผล


- เปนสงคมผสงอาย - มโรคเรอรง (NCD) โดยเฉพาะกลมโรคมะเรง - มคาใชจายในการดแลสง ครอบครวและชมชนมสวนรวมในการดแลรกษารวมกนจนระยะสดทาย และเสยชวตอยางมคณภาพ

มาตรการ (6

Building Blocks)

1. Service Delivery 2. Health Workforce



๑. ผปวยและครอบครวในกลมผปวยทตองไดรบการดแลแบบประคบประคองไดรบขอมลเกยวกบ Family Meeting และม Advance care plan มากกวาหรอเทากบรอยละ 50 ๒. ม Pain clinic หรอคลนกการดแลผปวยแบบประคบประคอง หรอแพทยทางเลอก มากกวาหรอเทากบรอยละ 50 ของโรงพยาบาลในเขตสขภาพ ๓. มแผนงาน/โครงการ/กจกรรมเกยวกบ PC ดาเนนการรวมกบ สสจ. สสอ. รพสต. องคกรทองถน อยางนอย 1 เรอง/1โรงพยาบาล 4. มเครอขาย และแนวทางการสงตอ (ระดบ รพ.)

พฒนาศกยภาพบคลากร - พฒนาหลกสตรพยาบาล PC 4 เดอน - พฒนาศกยภาพแพทย พยาบาล เภสชกร ในเรอง MO Administration ความกาวหนาของบคลากร (Career Path)

๑. รวบรวมวเคราะหระบบสารสนเทศทด เพอพจารณาคดเลอกรปแบบและนามาถายทอด

จดระบบการจดการ - MO - ยาทเกยวของกบผปวย PC - คลงเครองมออปกรณ

1. งบประมาณ 2. งบกลาง 3. งบของ Service plan (เชน training, ลงพนทเขตสขภาพ)

1. ผลกดนโดยคณะกรรมการ Service Plan/CIPO 2. คณะทางานกรมการแพทย 3. คณะกรรมการทจะเกดขนในอนาคต อาท เรองยา 4. หนวยงานอนทเกยวของ เชน อบต. อบจ. เปนตน


มาตรการ (6

Building Blocks)




๕. มคลงอปกรณ สนบสนนผปวยใชทบาน ในรพ.ระดบ A S M1 อยางนอย ๖. ตดตาม ประเมนผลการทา Advance care plan และปรบเปลยนรวมกนในทมสขภาพ ผปวย และญาต มากกวาหรอเทากบรอยละ 50 7. มงานวจย พฒนาคณภาพ และมการเทยบเครยง อยางนอย 1 เรอง/1 รพ.


โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทยฯ


ป 2561


รอยละ 20 โดยแบงเปน - รพศ./ รพท. อยางนอยรอยละ 10 - รพช. อยางนอยรอยละ 20 - รพ.สต. อยางนอยรอยละ 30


รอยละ ๒๐ ของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน


การพฒนาระบบบรการสาธารณสขในประเทศไทย ไดสงเสรมและสนบสนนศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกเปนสวนหนงของระบบสขภาพ รวมถงการพฒนาภมปญญาทองถนเพอใชในการดแลสขภาพประชาชนทกกลมวย โดยพบวาประชาชนมแนวโนมในการเขาถงบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกเพมมากขน กลาวคอ รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน ใน พ.ศ. 2557 คดเปนรอยละ 16.02 , พ.ศ. 2558 คดเปนรอยละ 17.51 , พ.ศ. 2559 คดเปนรอยละ 17.15 และ พ.ศ. 2560 คดเปนรอยละ 19.64 ตามลาดบ (ณ 11 สงหาคม 2560) สาหรบผลงานยอนหลง 3 ป (Baseline) ตงแตป 2558 - 2560 ของผลงานรอยละของผปวยนอกๆไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน สามารถแบงเปน 3 ประเภท ไดแก รพศ./ รพท. คดเปนรอยละ 8.24, รพช. คดเปนรอยละ 13.56 และ รพ.สต. คดเปนรอยละรอยละ 24.41


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



1. คลนกแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในโรงพยาบาลไดรบการพฒนาเพอเขาสกระบวนการรบรองคณภาพ 1.1 รพศ./รพท. เขตละอยางนอย 2 แหง (A-M1) 1.2 รพช. จงหวดละอยางนอย 2 แหง (M2-F3)

1. การจดตงกลมงาน/ฝายการแพทยแผนไทยในสานกงานสาธารณสขจงหวดทกแหง 2. การพฒนาบคลากรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกใหมความรความชานาญในการใหบรการสขภาพ เชน การใชยาสมนไพร การรกษาเฉพาะโรค การสงเสรมสขภาพตามกลมวย

1. การพฒนาการบนทกขอมลการจดบรการ การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกและการตดตามผลงานผานระบบ HDC* 2. การพฒนาระบบสารสนเทศองคความรดจตอลภมปญญาการแพทยแผนไทยของประเทศไทย (TTDKL)

1. มการใชยาสมนไพรในหนวยบรการทกระดบ โดยแบงระดบดงตอไปน 1.1 รพศ./ รพท. / รพช. อยางนอย 30 รายการ 1.2 รพ.สต. อยางนอย 10 รายการ 2. สงเสรมการใชยาสมนไพร First line drug 3. สงเสรมใหมการจายยาปรงเฉพาะราย ใน รพศ./ รพท. และ รพช.

งบสนบสนนของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) 11.61 บาท/ประชากร

กาหนดใหม CTMO (Chief Thai Traditional Medicine Officer) ทกเขต/จงหวด ขบเคลอนการพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในสวนภมภาค



Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



2. สถานบรการสาธารณสขทกแหงมการจดบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทมคณภาพมาตรฐาน ตามบรบทของหนวยบรการ ไดแกคลนกครบวงจรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก, คลนก OPD แพทยแผนไทยคขนาน, คลนกบรการผปวยใน (IPD) สงเสรมสขภาพ การปองกนโรคดวยการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก 2.1 รพศ./รพท. อยางนอยเขตละ 2 แหง 2.2 รพช. อยางนอย จงหวดละ 2 แหง 2.3 รพ.สต. อยางนอย อาเภอละ 2 แหง

3. การสงเสรมการทางานประจาสงานวจย (R2R) ดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในหนวยบรการสขภาพ

3. การประชาสมพนธองคความรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

4. มการใชยาสมนไพรทดแทน โดยระบรายการยาและอาการ/โรคทรกษา อยางนอย 1 รายการตอจงหวด


โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาสขภาพจตและจตเวช


ป 2561


ผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต รอยละ ≥ 55 / อตราการฆาตวตายสาเรจ ≤ 6.3 ตอประชากรแสนคน


1. รอยละ ≥ 55 ของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต 2. อตราการฆาตวตายสาเรจ ≤ 6.3 ตอประชากรแสนคน


ตงแตป 2552 - 2560 มผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต รอยละ 53.49 และในป 2558 มอตราการฆาตวตายสาเรจ 6.47 ตอประชากรแสนคน


Blocks)




I. การบรการผปวยนอกและชมชน 1. คดกรองประเมนและแพทยวนจฉยกลมเสยงไดแก ผปวยโรคเรอรงผปวยสงอายผปวยหองฉกเฉนไดเปนตนดวยเครองมอคดกรองโรคจตโรคจตจากสราและสารกระตนประสาทและโรคซมเศราทงแบบคดกรองประเมนและเครองมอตรวจสภาพรางกายและสมองเพอประกอบดลยพนจได 2. สามารถประเมนและวนจฉยรกษาผปวยจตเวชฉกเฉนทงทางกายและทางจตและหรอสงตออยางเหมาะสมทนทวงท 3. ประเมนระดบความรนแรงอาการซมเศราในกลมเสยงตอโรคซมเศราดวยเครองมอทงาย ไวและแมนยา 4. การรกษาดวยยาทางจตเวชทจาเปนตามเกณฑ

๑. จตแพทยทวไป >= 1 คน ๒. เภสชกร ผานการอบรมการใชยาทางจตเวช 1-2คน ๓. นกสงคมสงเคราะห >=1คน - นกจตวทยาคลนก >=1คน

๑. แบบประเมนและขอมลผปวยทไดรบการคดกรอง (2Q,9Q,8Q,แบบคดกรอง โรคจต,AUDIT) ประเมนวนจฉย รกษาอาการทางจต สารเสพตด สราและโรคซมเศรา เชอมโยง รายงาน43 แฟมขอมล 2. ขอมลและแบบประเมน (ICD10, AWS, CIWA) เปน ตน ผปวยทไดรบการวนจฉย และรกษา 3. ทะเบยนตดตามตอเนองใน ผปวยโรคจต, โรคจตจากสราและสารกระตนประสาท, โรคซมเศรา ทเชอมโยงระหวางรพ.ในจงหวด, เขต

๑. คมอแนวทางการดาเนนงาน,แบบคดกรองและประเมนอาการทางจต(2Q,9Q,8Q,แบบคด กรองโรคจต,AUDIT)ในกลมเสยง ๒. ชดตรวจปสสาวะหาสารเสพตด ไดแก แอมเฟตามน กญชา เปนตน 3. ชดตรวจเลอดทางหองปฏบตการ ไดแก ระดบแอลกอฮอล, ยานอนหลบ, ยากลอมประสาท, เมดเลอดแดง,สารนา, ระดบยาจตเวชและการตดเชอ เปนตน 4. เครองตรวจสญญาณชพ 5. เครองตรวจคลนไฟฟาหวใจ 6. เครอง X-ray 7. คมอการดแลผปวยโรคจต

งบประมาณรายจายประจาป พ.ศ. 2561 ของกรมสขภาพจต

๑. คณะกรรมการService plan ระดบจงหวด ๒.คณะอนกรรม การประสานงานเพอการบงคบใช พรบ.สขภาพจต 2551ระดบจงหวด 3. คณะกรรมการสถานบาบดรกษา ตาม พ.ร.บ.สขภาพจต 2551 4. สรางความร ความเขาใจเพอสามารถใช พ.ร.บ.สขภาพจต พ.ศ.2551 ได 5. กาหนดโครงสรางและแนวทางวามกาวหนาผรบผดชอบงานดแลบาบดดานจตเวช



Blocks)




5. การบาบดดานจตสงคม (psychosocial care/clinic)ไดแกการใหสขภาพจตศกษาเรองโรคและการดแลแกผปวยและญาต,การใหคาปรกษารายบคคล/รายกลม/ครอบครว,การจตบาบด,การสราแรงจงใจ,การบาบดแบบปรบเปลยนความคดและพฤตกรรม 6. การตดตามตอเนองในผปวยโรคจต โรคจตจากสราและสารกระตนประสาท และโรคซมเศราเพอปองกนการขาดการรกษา 7. มระบบการรบสงตอผปวยนอกจาก รพ.สต. รพท., รพศ. และรพ.เฉพาะทาง II.การบรการผปวยใน (เตยงอยางนอย 48 ชม.) 1. การประเมนความรนแรงดวยแบบประเมน 8Q 2. การจดการภาวะพฤตกรรมทเปนอนตรายตอตนเองและผอนเบองตน 3. เตยง acute careไดแก เตยงหองฉกเฉน/เตยงรวม (Integrated bed) ,unit, ward เปนตน เพอดแลภาวะโรคจตจากการถอนสรา, ภาวะขางเคยงจากการรบประทานยาจตเวช และภาวะอาการทางจตรนแรงเปนตนดวยยาจตเวชทจาเปน จตบาบดและกระแสไฟฟา (ถาม)

สขภาพและกรมวชาการ 4. ขอมลบญชยาจตเวชทจาเปนของ รพ. เชอมโยงระหวางรพ.ในจงหวด, เขตสขภาพและกรมวชาการ 5. จานวนเตยงทพรอมตาม ศกยภาพ รพ.สาหรบการรบ ผปวยวกฤตฉกเฉนทางจตเวช หรอสรา ทตองรบเปนผปวยในระยะบาบดดวยยา 6. แบบประเมนและขอมลผปวยทใช พ.ร.บ.สขภาพจต 7. ทะเบยนและขอมลผปวยโรคจต, โรคจตจากสราและสารกระตนประสาท, โรคซมเศราทตองตดตามในพนท (เยยมบาน) 8. ทะเบยนขอมลผปวยทไดรบการการชวยเหลอและสงตอในและนอกเขตฯ 9. ขอมลเจาหนาททกระดบทเกยวของ ทผานการอบรม

, โรคจตจากสราและสารกระตนประสาท, โรคซมเศรา 8. คมอการดาเนนงานและ แบบประเมนและวนจฉย (ICD10, AWS, CIWA) 9. อปกรณผกยดผปวยโรคจต ทมภาวะพฤตกรรมรนแรงกาวราว 10. เตยงทพรอมตามศกยภาพ รพ.สาหรบการรบผปวยวกฤต ฉกเฉนทางจตเวชหรอสรา ทตองรบเปนผปวยในระยะบาบดดวยยา 11. ยาจตเวชทจาเปนตามเกณฑService plan 12. แนวทางการสงตอผปวยเพอไปรบการรกษาโรงพยาบาลอน 13. เครองตรวจคอมพวเตอรสมอง

6. นโยบายการคดกรองอาการและประเมนระดบความรนแรงอาการทางจตในกลมเสยงในทกหนวยบรการ 7. เอกสารความรวมมอกบหนวยงานทเกยวของทงในและนอกสาธารณสข เพอรบผดชอบดานการปองกน บาบด รกษาและตดตามผปวยจตเวช 8. การผลกดนนโยบายการตดตามตอเนองเพอปองกนอาการกาเรบซาในผปวยโรคจต



Blocks)



5. Financing

6. Governance

4. รบปรกษาผปวยในโรงพยาบาลทมภาวะแทรกซอนทางจตเวชไดอยางเหมาะสม เชน ภาวะโรคจตจากการถอนสราเปนตน 5. การรบดแลเบองตนและสงตอผปวย พ.ร.บ. สขภาพจต อยางเหมาะสม 6. ระบบสงตอผปวยจตเวชภาวะฉกเฉนหรอ ยงยากซบซอนไปยงรพ.เฉพาะทาง (กรณมขอตกลงในจงหวดหรอเขต ทงนควรเปนแนวทางในแบบบรณาการกบหนวยงานในพนททงในและนอกสาธารณสข)

หลกสตรเรองการเขาถงบรการโรคจตเวช ฯ พ.ร.บ.สขภาพจต 10. e-Book สาหรบประชาชยเพอปองกนและเฝาระวงการฆาตวตาย


โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก


ป 2561


๑. อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-acguired นอยกวารอยละ 30 2. จานวนเขตสขภาพทมการจดตงทม Capture the fracture รอยละ 100 ของเขตสขภาพทงหมด (รวม 13 เขต) 2.1 Refracture< รอยละ 30 2.2 ผาตดแบบ Early surgery >รอยละ 50 ขนไป


๑. อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-acguired นอยกวารอยละ 30 2. รอยละของโรงพยาบาลทมทม Capture the fracture 2.1 รอยละของผปวย Capture the fracture ทมภาวะกระดกหกซา (Refracture) นอยกวารอยละ 30 2.2 รอยละของผปวย Capture the fracture ทไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมงหลงจากไดรบการรกษาในโรงพยาบาล (Early surgery)

มากกวารอยละ 50 ขนไป


1. ขอมล : National Health Security Office (NHSC) พบวาในแตละปมจานวนผปวย sepsis เพมสงขน (2013:171,299 คน 2014:175,937 คน 2015:179.483 คน) โดยมสดสวนจานวนผปวยและผเสยชวตจาก sepsis สงกวา stemi และ stroke 2. ขอมลจาก HDC วนท 15 สงหาคม 2560 จานวนผปวย sepsis เสยชวต 64.244/200.413 ราย อตราปวยตายจาก sepsis/septic shock = 32.03% ๓. การจดตงทม fracture liaison service ในประเทศองกฤษ สามารถชวยลดการกระดกหกซาในผปวยไดมากกวา 25% ในประเทศไทยโรงพยาบาลเลดสน กรมการแพทย ไดพฒนาการรกษาผปวยกระดกหกซาโดยจดตงทม Capture the fracture เปนแหงแรกของกระทรวงสาธารณสข


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



1. ปฏบตตามแนวทางการดแลผปวย sepsis (สมาคมเวชบาบดวกฤต) 2. ทม Capture the fracture คอ สหสาขาวชาชพทรวมกนดแลรกษาผปวยสงอายทมกระดกสะโพกหกจากโรคกระดกพรน โดยมงเนนการปองกนการเกดกระดกสะโพกหกซา ในผปวยกลมน โดยมบคคลชวยประสานและดาเนนการ (Liaison)

1. จดอบรมแนวทาง การดแลรกษาผปวย sepsis ใหกบสถาน พยาบาลในแตละระดบ รพศ/รพท/รพช/รพสต 2. พฒนาเครองมอประเมนและคดกรองผปวย Sepsis และSepsis bundle 3. สรางเครอขายการดแลรวมกนภายในจงหวดและเขตสขภาพ และพฒนา Best practice Model of sepsis ๔. บคลากรในทม Capture the fracture ของแตละเขตสขภาพ ไดรบการอบรมตามหลกสตร Capture the fracture และ Liaison service

1. พฒนาการลงขอมลในระบบ ICD 10 code และฐานขอมลsepsis ของโรงพยาบาล 2. ศกษาและพฒนาการลงขอมลsepsis โดยใชโปรแกรมสาเรจรปอนๆ ๓. จดตงเครอขายสารสนเทศ Capture the fracture ในทกเขตสขภาพ

1.คมอแนวทางการดแลผปวยsepsis (สมาคมเวชบาบดวกฤต) 2.โปรแกรมสาเรจรป sepnet (สาหรบโรงพยาบาลทสนใจและมความพรอม) ๓. คมอการจดตงทม และการดาเนนการโครงการ Capture the fracture, สอสงเสรมการดาเนนโครงการ อาท แผนพบสขศกษาแกผปวยและญาต ประชาชนทวไป

1.บรณาการงบประมาณการดแลผปวยภาวะฉกเฉน 2.จดสรรทรพยากรและเครองมอใหไดตามมาตรฐานการดแลผปวย sepsis 3.งบประมาณสนบสนนการพฒนาโปรแกรมสาเรจรปการลงขอมล 4. งบประมาณในการพฒนา ทม Capture the fracture 5 ลานบาทตอป

1. การนาเสนอความสาคญ แกผบรหารเขต/จงหวด 2. พฒนามาตรฐาน และระบบการดแลผปวย Sepsis 3. กาหนดคานยามขอบเขตการดาเนนงานการจดเกบขอมล และสรางความเขาใจทตรงกนแกบคลากรทเกยวของ ๔. ตามนโยบายแหงชาตทตองการใหมทม Capture the fracture เกดขนในโรงพยาบาล สงกดกระทรวงสาธารณสขทวประเทศ


โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคหวใจ


ป 2561

เปาหมาย(Goal)

1. โรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไปสามารถใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ได 2. อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจลดลง


๑. รอยละ ๑๐๐ ของโรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไปสามารถใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ได ๒. อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ ไมเกน 27 ตอแสนประชากร

ขอมลสถานการณปจจบน/ba

seline

ในป 2557 ประเทศไทยมผเสยชวตจากดวยโรคหวใจและหลอดเลอด 58,681 คน หรอเฉลยชวโมงละ 7 คน คดเปนอตราตายของโรคหวใจและหลอดเลอด เทากบ 90.34 ตอแสนประชากร จานวนผเสยชวตจากโรคหลอดเลอดหวใจ จานวน 18,079 คน หรอ เฉลยชวโมงละ 2 คน คดเปนอตราปวยตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ เทากบ 27.83 ตอแสนประชากร จากแบบรายงานตรวจราชการ ตก.1, ตก.2 รอบท 1 ป 2560 ผลการดาเนนการ พบวา 1. อตราการตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจไมเกน 28 ตอแสนประชากร ตอแสนประชากร คาเฉลย 12 เขต ท 5 เดอน (เมษายน 2560) เทากบ 11.10 2. รอยละโรงพยาบาลในระดบ F2 สามารถใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ได (เปาหมายรอยละ 100) พบวาคาเฉลย 12 เขต ทากบ รอยละ 92.74 3. รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน(STEMI)ไดรบยาละลายลมเลอดและหรอ การขยายหลอดเลอดหวใจ (PPCI-Primary Percutaneous Cardiac Intervention) เปาหมายรอยละ 80 พบวาทาไดคดเปนรอยละ 79.70 ซงยงไมผานเกณฑตามตวชวด 4. รอยละผปวย STEMI เสยชวตในโรงพยาบาล (เปาหมายนอยกวารอยละ 10) พบวาคาเฉลย 12 เขต คดเปนรอยละ 10.65 5. รพ.ตงแต F2 สามารถใหยาละลายลมเลอดรอยละ 100 มระบบ STEMI Fast Track ในทกเครอขายทกเขตบรการ สขภาพมหองสวนหวใจโรงพยาบาลระดบSบางแหงไมมอายรแพทยหวใจโรงพยาบาลระดบAบางแหงไมมศลยแพทยทรวงอก (Cardiac surgeons)ขาดแคลนอายรแพทยหวใจทสามารถทาหตถการสวนหวใจได (Coronary interventionists) ป2556-2559 ใชโปรแกรม UCHAป 2560 ใชโปรแกรม Thai ACS registry ในการลงขอมลผปวย Acute coronary syndrome (STEACS หรอSTEMI และ NSTEACS หรอ NSTEMI & unstable angina) ซงไดรบความรวมมอจากโรงพยาบาลสวนใหญแตไมครบทกแหง


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



1. STEMI alert หรอ Heart attack alertcampaign-media 2. ACS fast track system ทกเครอขาย 3. Elective PCI ภายใน 1 - 3 เดอน

1. Cardiologist ทกจงหวดโดยเปดใหมทนในโรงพยาบาลทขาดแคลนแพทย 2. Coronary interventionist อยางนอย 3 คน ทกเขตบรการสขภาพ

1. ระบบฐานขอมล การจดเกบขอมลทมแนวทางเดยวกน (Thai national cardiovascular data base-ACS, HF, warfarin) 2. พฒนาโปรแกรม ACS registry, HF registry , Warfarin registry เพอใหไดขอมลทงเชงปรมาณและคณภาพ

1. ผลกดนการใชยา Tenecteplase (TNK) โดยใหไปอยในบญชยาหลกแหงชาตแทน Streptokinase (SK) และจดระบบ stock ยา 2. Cathlab เปดบรการ 24/7อยางนอย 1 แหง ตอเขตบรการสขภาพ 3. หองผาตดหวใจเปดบรการ emergency อยางนอย 1 แหง ตอเขตบรการสขภาพ

1. จดสรรงบประมาณ ในการจดทา Media “ Heart Attack Alert” campaign ผานสอสาธารณะทกชองทาง,Application, โปรแกรมและบรหารจดการ National cardiovascular data base ,Thai CPG for STEMI, NSTEMI, HF และ warfarin clinic

1. ประชาสมพนธ “Heart Attack Alert” campaign และ Application 2. การเขาถงบรการของประชาชนใหทดเทยมกน 3. ระบบขอมลสขภาพโปรแกรมและบรหารจดการ National Cardiovascular data base



Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



4. Elective CABG ภายใน 3 เดอน

3. Cardiac surgeons อยางนอย 2คน ทกเขตบรการสขภาพ 4. CVD nursesทกโรงพยาบาลระดบ S และ A เขตบรการสขภาพ 5. Nurses (Cath lab nurses, nurse manager-Cath lab, HF clinic, Warfarin clinic

2. กาหนดใหยา TNK อยในบญชยาหลกแหงชาต 3. เปดทนโครงการฝกอบรมแพทยพยาบาลเฉพาะทางCardiologists , Interventionists, cardiac surgeons, cardiovascular nurses) 4. เปดทนโครงการฝกอบรมแพทยพยาบาลและบคลากรทางสาธารณสข

4. จดสรรโควตาการฝกอบรมตามความตองการจรงและตอเนอง 5. จดสรรงบประมาณ ใหเปนธรรม 6. อภบาลระบบสขภาพบคลากรทางสาธารณสขพจารณาคาตอบแทนตาม workload รวมทงคาเสยงภยผทปฏบตหนาทในรถพยาบาล คาเสยงภยรงสผทปฏบตหนาทในหองสวนหวใจ 7. ปรบผงโครงสรางใหม Manager project ของแตละโรงพยาบาลขนตรงกบผอานวยการหรอรองแพทย


โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคมะเรง


ป 2561


1. ลดระยะเวลารอคอย ผาตด เคมบาบด รงสรกษา ของมะเรง 5 อนดบแรกตามเกณฑทกาหนด ≥ 85 ในระยะ 5 ป (ป 2564) 2. อตราตายจากโรคมะเรงตบลดลงรอยละ 5 ในระยะ 5 ป (ป พ.ศ.2564) 3. อตราตายจากมะเรงปอดลดลงรอยละ 5 ในระยะ 5 ป (ป พ.ศ.2564)


1. รอยละ ≥ ๘๐ ของผปวยมะเรง 5 อนดบแรกไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทกาหนด 2. อตราตายจากโรคมะเรงตบนอยกวา 26 ตอแสนประชากร 3. อตราตายจากมะเรงปอดนอยกวา 20.3 ตอแสนประชากร


อตราตายโรคมะเรงในประเทศไทย พบวา ป พ.ศ. 2553 = 91.2 ตอแสนประชากร, ป พ.ศ. 2554 = 95.2 ตอแสนประชากร, ป พ.ศ. 2555 = 98.5 ตอแสนประชากร - อตราตายโรคมะเรงตบและทอนาด พบวาป พ.ศ. 2556 = 23.9 ตอแสนประชากร, ป พ.ศ. 2557 = 23.6 ตอแสนประชากร - อตราตายโรคมะเรงปอด พบวา ป พ.ศ. 2556 = 18.1 ตอแสนประชากร, ป พ.ศ. 2557 = 18.6 ตอแสนประชากร (อางองจาก : กองยทธศาสตรและแผนงาน)


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



1. ดาเนนการตรวจคดกรองมะเรงในชนดทสามารถทาการตรวจคดกรองได ไดแก มะเรงเตานม ปากมดลก ลาไสใหญและทวารหนก 2. มระบบการตรวจวนจฉยใหไดภายในระยะเวลาตามเกณฑ 3. มระบบการสงตอทมประสทธภาพ 4. จดระบบบรการผาตดและการดแลหลงผาตดใหเหมาะสมกบขดความสามารถของแตละระดบของโรงพยาบาลโดยมการเชอมโยงในเครอขาย

1. มอตรากาลงของทมผาตดและทมดแลกอนหลงผาตดเพยงพอสอดคลองกบจานวนหองผาตด (ศลยแพทย วสญญแพทยพยาบาลหองผาตด) 2. มการพฒนาศกยภาพศลยแพทยและทมใหมขดความสามารถในการ ผาตดทยากและซบซอนเพอลดการสงตอ เชนการผาตดตบ การผาตบทางกลอง 3. มการพฒนาศกยภาพแพทยเคมบาบด, พยาบาลเคมบาบด, เภสชกรผสมยาเคมบาบด รวมทงมกรอบอตรากาลงดานเคมบาบดทสอดคลองกบจานวนผปวย

1. มระบบการจดเกบขอมลทสมบรณและสอดคลองกบระบบโรงพยาบาลเชอมโยงภายในเครอขาย และตอบสนองตอการทาทะเบยนมะเรง 2. มระบบสารสนเทศการสงตอทมขอมลทจาเปนและเพยงพอในการนดรกษาโรคมะเรง 3. มระบบสารสนเทศในเรองบคลากร ครภณฑทางการแพทย เวชภณฑยา

1. มยา เวชภณฑ ครภณฑและสงกอสราง ตามระดบขดความสามารถของแตละโรงพยาบาลทกาหนดในแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ และมจานวนเพยงพอในแตละเขตสขภาพ

๑. ไดรบการสนบสนนงบประมาณหมวดงบลงทน และงบพฒนาบคลากร เพอพฒนาขดความสามารถใหสอดคลองกบความตองการของเขตโดยเกดประโยชนสงสด คมคาทสด

1. รณรงคใหประชาชนหลกเลยงปจจยเสยงตอการเกดโรคมะเรงในระดบจงหวดและเขตสขภาพ โดยเนนบรณาการกบแผนการปองกนโรคอนๆ ในเขตสขภาพ เชน NCD, DHS 2. วางแผนพฒนาดานรงสรกษาจากขอมลโครงสรางพนฐาน และคาตอบแทนบคลากรรวมกบสมาคมวชาชพ



Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



5. จดระบบการใหยาเคมบาบดและใหบรการรงสรกษาตามบรบทของแตละระดบโรงพยาบาล

4. มการพฒนาศกยภาพแพทยรงสรกษา นกฟสกสฯ นกรงสฯ พยาบาล และมกรอบอตรากาลงดานรงสรกษาทสอดคลองกบจานวนเครองฉายรงส รวมทงการเปดบรการนอกเวลาราชการ

3. การ Sharing resources และการชวยเหลอภายในเครอขาย เนนการกระจายตวของการบรการ และความคมคา 4. จดทาแผนการควบคมและปองกนโรคมะเรงแหงชาต เพอใชกาหนดทศทาง การดาเนนงานของ Service plan ผาน 7 ยทธศาสตร


โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไต


ป 2561


รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr


รอยละ ๖๖ ของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr


ป 2558 = 63.8%, ป 2559 = 64.8%


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce 3. IT 4. Drugs & Equipments


1. ขยายบรการ CKD clinic ครอบคลมทก รพศ./รพท./รพช. 100% 2. พฒนาระบบ palliative care for ESRD 3. ขยายเครอขาย PD ไปยง M2, F1 โดยม รพศ./รพท.เปนแมขาย 4. พฒนาศนย vascular access for HD ประจาเขต

1. ผลตแพทยอายรแพทย โรคไตใหมครบทกจงหวด 2. ผลตกมารแพทยโรคไตให มครบทกเขต 3. ผลตพยาบาล PD และ HD ใหเพยงพอ รวมกบการสนบสนน career path 4. ผลกดนใหมตาแหนงนกกาหนดอาหารใน รพช. 5. ผลกดนใหมตาแหนงนกกายภาพบาบดใน รพช.อยางนอย รพ.ละ 2 ตาแหนง 6. อบรมบคลากรสหวชาชพใน CKD clinic แบบบรณาการ 7. อบรมทม palliative care for ESRD 8. รวมกบราชวทยาลย และ สมาคมวชาชพตางๆใน การปรบหลกสตรวชาชพ ใหสอดคลองกบความ ตองการตามนโยบายดาน สาธารณสขสาขาโรคไต ของประเทศ

1. พฒนาระบบการรายงาน KPI โรคไตเรอรงผาน ระบบ HDC ใหสมบรณ และบรณาการระบบรายงานกบโรค NCD ท เกยวของ

1. พฒนาการตรวจ serum Cr ดวย enzymatic method ใหครอบคลมทก รพศ./รพท./รพช. 100%

1. บรณาการการใช งบประมาณ ระหวาง สานกงานปลดฯ กรมวชาการ และ กองทน 2. บรณาการแนวทางการ สนบสนนคา รกษาพยาบาลโรคไต 3 กองทน

1. ประเมนคณภาพ CKD clinic ใน รพช 2. พฒนาเกณฑการประเมนคณภาพ CKD clinic ใน รพศ./รพท. 3. บรณาการการกากบคณภาพศนย HD ระหวาง กระทรวงสาธารณสข ตรต. และ กองทนตางๆ


โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาจกษวทยา


ป 2561


ความชกตาบอดลดลง


รอยละ ๘5 ของผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วน


จากการสารวจสภาวะตาบอด สายตาเลอนรางและโรคตาทเปนปญหาสาธารณสข ในประเทศไทย ครงท 4 (พ.ศ. 2459-2550)พบวาประชากรไทยมความชกภาวะตาบอด 0.59% สายตาเลอนราง 1.57% สาเหตสาคญของภาวะตาบอดคอ ตอกระจก 51% ตอหน 9.8% ภาวะตาบอดในเดก 5.7% เบาหวานเขาจอตา 2.5% กระจกตาขน 2.0% ทงนรอยละ 80 ของภาวะตาบอดสามารถปองกนหรอรกษาได องคการอนามยโลกไดตงเปาหมายการลดความชกภาวะตาบอดใหตากวา 0.50% ภายในป พ.ศ.2563 และเปาหมายของการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาตา คอ การลดความชกภาวะตาบอดใหตากวา 0.50% เพมคณภาพและการเขาถงบรการใน 5 โรคหลก คอ ตอกระจก จอตา (เนนเบาหวาน) ROP ตาบอดในเดก ตอหน กระจกตาขน ลดระยะเวลารอคอย และลดการสงตอออกนอกเขต


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



1. คดกรองสายตาผสงอาย 60 ปขนไป 2. ผาตดตาตอกระจกโดยมงเนนตอกระจกชนดบอด และชนดสายตาเลอนราง ระดบรนแรง

1. กาหนดประเภทบคลากรทางจกษใหเหมาะสมกบภารงานและระดบสถานพยาบาล 2. ผลต สรรหา พฒนา บคลากรทางจกษใหไดตามเกณฑ 3. ผลกดนตาแหนงนกทศนมาตรใน รพศ., รพท. 4. ผลกดนตาแหนงเจาหนาทเครองมอพเศษ (Ophthalmic Technicial) ใหอยใน มาตรฐานกาหนดตาแหนงของ ก.พ

1. กลองจลทรรศนตรวจตา 2. กลองผาตดตา 3. เครองสลายตอกระจก 4. แนวทางแกไขปญหาตาบอดจากตอกระจก

1. เงนงบประมาณ 2. เงนบารง 3. งบ สปสช. 4. งบทองถน 5. มลนธ 6. เงนบรจาค 7. องคกรไมแสวงกาไร (พอ.สว. , กาชาด,โรตาร, ไลออน 8. ภาคเอกชน

1. คณะกรรมการ Service Plan สาขาตา แตละระดบ (กระทรวง/เขตสขภาพ/จงหวด) 2. ภาคเครอขายตางๆ - ในกระทรวงสาธารณสข :สถานพยาบาลทกระดบ -นอกกระทรวงสาธารณสข : มหาดไทย กลาโหม องคกรตางๆ (พอ.สว. , กาชาด, โรตาร ,ไลออน - ภาคประชาชน : สมชชาสขภาพ



Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



5. ผลกดนความกาวหนา (Career path) คาตอบแทน ,แรงจงใจแกพยาบาลจกษ6. อบรมเพมพนทกษะแกบคลากรสาธารณสขดานการคดกรองทางตา การผาตดทางตา การใชโปรแกรมบนทกและรายงานผล (Vision2020 , HDC) 7. รวมกบเขตสขภาพจดทาหลกสตรทางจกษทสอดคลองกบปญหา ความตองการของพนท 8. อบรมเพมศกยภาพแพทยเวชปฏบตทวไปในการดแลรกษา สงตอ ผปวยทางจกษเบองตน


โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาปลกถายอวยวะ


ป 2561


0.7 : 100


อตราสวนของจานวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย ตอ จานวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล (0.7 : 100)


ทสนป 2559 ประเทศไทยมจานวน actual brain death organ donor = 220 ราย คดเปน 3.4 ราย ตอ ลานประชากร


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



1. ขยายศนยรบบรจาคอวยวะครอบคลม รพ.ระดบ A,S 2. ขยายศนยรบบรจาคดวงตาครอบคลม รพ.ระดบ A,S 100% 3. ขยายศนยปลกถายไตครอบคลม 11/13 เขต 4. พฒนาระบบ regional harvesting team ประจาเขต 5. มศนยปลกถายกระจกตาทกเขต

1. เปดอบรมหลกสตรเฉพาะทาง TC Nurse 2. พฒนา career path TC 3. อบรมทม regional harvesting team 4. อบรมเครอขายบรการรบบรจาคอวยวะ 4 ภาค (ปละ 2 ภาค) • อบรมหลกสตรนานาชาต การบรจาคอวยวะ ครงท 4 ( The 4th TPM Intermediate Training Course in Transplant Coordination) 5. อบรมทมรบบรจาคและจดเกบดวงตา 6. พฒนาแพทยผเชยวชาญดานการปลกถายกระจกตา

1. พฒนาฐานขอมลการบรจาคและปลกถายอวยวะ รวมกบภาคเครอขาย (ศนยรบบรจาคอวยวะ และ ศนยดวงตา สภากาชาดไทย, สมาคมปลกถายอวยวะฯ, ราชวทยาลยจกษฯ, vision 2020) 2. ทาแผนประชาสมพนธ และ ผลตสอเพอประชาสมพนธ และ ทาความเขาใจเรอง สมองตาย และ การบรจาคอวยวะสาหรบประชาชน

1. Donor center : ยา DDAVP, เครองวด end tidal CO2 2. Kidney transplant center : เครองมอผาตดปลกถายไต, lab ตรวจระดบยากดภมคมกน, isolation room 3. Corneal transplant center : ชดผาตด Simple Penetrating Keratoplasty

1. ผลกดนระเบยบคาเวร on call แกทม TC และทมผาตด 2. จดทาแนวทางสนบสนนคาตอบแทน คาเดนทางของ organ harvesting team/คาขนสง organ 3. การทาประกนอบตเหตใหกบ organ harvesting team 4. จดทาแนวทางลดความเหลอมลาดานคาชดเชยการปลกถายอวยวะระหวางกองทนตางๆ 5. ปรบปรงคาชดเชยบรการใหเหมาะสมกบคาใชจายจรง

1. สรางความชดเจนดานกฎหมายระเบยบและจรยธรรมทเกยวของกบการวนจฉยภาวะสมองตาย และ การบรจาคอวยวะ 2. การปรบปรงระเบยบขอบงคบเกยวกบการขนสงอวยวะ 3. การทา brain death audit


โครงการพฒนาระบบบรการบาบดรกษาผปวยยาเสพตด ระยะ

ดาเนนการ ป 2561


เทากบหรอมากกวารอยละ ๗๐


รอยละ ๙๐ ของผปวยทใชสารเสพตดทหยดเสพตอเนอง3 เดอนหลงจาหนาย (3 month remission rate)

ขอมลสถานการณ ปจจบน

/baseline

การดาเนนการแกไขปญหายาเสพตดดวยการนาผเสพ/ผตดเขาสกระบวนการบาบดรกษา ป 2559 จานวน 127,023 ราย ซงผเสพ/ผตดทไดรบการบาบดรกษาและหยดเสพตอเนองเพยงรอยละ 70 สถานพยาบาลยาเสพตดระบบสมครใจทไดรบการพฒนาและรบรองคณภาพ (HA ยาเสพตด) เทากบ รอยละ ๗๐.๒๗ และสถานพยาบาลยาเสพตดระบบบงคบบาบดทไดรบการพฒนาและรบรองคณภาพ (HA ยาเสพตด) เทากบ รอยละ ๙๒

มาตรการ ( 6 building

Block)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



๑.พฒนาและถายทอดองคความรดานการบาบด รกษายาและสารเสพตดทกเครอขาย ใหมประสทธภาพแนวทางเดยวกน ๒. ตรวจ อนญาตจดตงสถานพยาบาลบาบดรกษา ยาเสพตด ตดตามคณภาพ การบาบดรกษาผตดยาเสพตดใหเปนไปตามมาตรฐาน HA ยาเสพตด ๓. ตดตามผลการบาบดรกษา โดยจดประชมวชาการแลกเปลยน เรยนร การฝกอบรม และเยยมสารวจ

๑. ฝกอบรมระยะสน หลกสตรเวชศาสตรยาเสพตดสาหรบแพทย และ การพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผใชยาและสารเสพตดใหครอบคลมโรงพยาบาลทกระดบตาม service plan ๒. ฟนฟวชาการFAST Model / CBT / MI / BA/BI /Matrix Program แกบคลากรทเกยวของกบการบาบดรกษาผเสพ ผตดยาเสพตด โดยไมเสยคาลงทะเบยน ๓. ถายทอดความร Harm reduction Methadone maintenance

๑. การจดเกบขอมลผผานการอบรมในระบบฐานขอมลอเลกทรอนกส ๒. การบรณาการขอมลดานการบาบดรกษาฟนฟผตดยาเสพตดของประเทศ เปนฐานเดยวกน (บสต.)

1. ชดตรวจปสสาวะหาสารเสพตดในรางกาย๒. ยาและเวชภณฑทมความจาเปนตอการใหบรการบาบดรกษา เชน ยารกษาอาการทางจต ยาทดแทนการเสพตด ไดแก Methadone Nicotin replacement 3. คมอเกณฑมาตรฐานการพฒนาและรบรองคณภาพสถานบาบดฟนฟ ๔. คมอการดแลผปวยเสพตด เชนMatrix program คมอ MI ฯ ๕. แผนพบ/ ซด

๑. จดทาแผนดานการเงนสาหรบการบาบดรกษา การจดทาคมอ วสดอปกรณทางการแพทย และการพฒนาบคลากร

1. รวมรางประมวลกฎหมายยาเสพตดระดบชาต 2. ผลกดนใหมการจดจดโครงสรางบคลากรดานการบาบดรกยาเสพตดในสถานพยาบาลทกระดบ 3. แตงตงคณะกรรมการ Service Planระดบเขต ระดบจงหวด 4. กากบ ดแลมาตรฐานการบาบดรกษายาเสพตด 5. กากบดแลการบรณาการความรวมมอกบหนวยบาบดในพนท 6. สนบสนนการปรบปรงทพกและสงแวดลอมใหเหมาะสมกบการดแลผปวยเสพตด 7. ตดตามผลการดาเนนงานตามไตรมาส


มาตรการ (6 building

Block)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



๔. ประชมเชงปฏบตการทมผเยยมสารวจ (Surveyor) ดานพฒนาและรบรองคณภาพสถานบาบดฟนฟทกระบบทวประเทศ ๕. ประชมเชงปฏบตการเพอใหความรและประเมนการดาเนนงานตามขอกาหนดและเกณฑมาตรฐานใหการรบรองคณภาพสถานบาบดฟนฟทกระบบทวประเทศ และนาเสนอขอมลของสถานบาบดฟนฟ เพอรบรองคณภาพ ๖. แลกเปลยนเรยนรการรายงานผลการดาเนนงานในระบบ บสต. ๗. ผลตและประชาสมพนธ องคความรผานสอ ออนไลน ๘. พฒนาศกยภาพบคลากร และสรางผลงานวจยสาหรบผปฏบตงานดานการบาบดรกษาผตดยา


โครงการพฒนาระบบบรการดแลระยะกลาง (Intermediate Care)


ป 2561


มรปแบบในระยะเรมตนสาหรบกลมผปวย post-acute stroke และ post-brain and spinal cord injury คมอเพอการทาแผนและดาเนนงานในพนท คมอและการสนบสนนดานวชาการ แผนการวจยและการตดตามประเมนผล และเรมมการดาเนนงานสามารถขยายขอบเขตการบรการ และตอบสนองความตองการของพนทและบรรลวตถประสงคสาคญ ไมนอยกวารอยละ 10


รอยละ ๑๐ ของโรงพยาบาลระดบ M และ F ทใหบรการการดแลระยะกลาง


ไมมขอมลระดบประเทศแตมขอมลทสามารถนามาประยกตใชไดจาก models เชน สระบร สงขลา ลพบร เปนตน


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



1. Intensive Rehabilitation, การฝกกลน, สมรรถนะปอด 2.Comprehensive Geriatric Assessment ในผสงอายและแกไขปญหาตามผลประเมน 3. ฟนฟสมรรถนะโดยรวมเพอ ADL 4. ใหองคความรและทกษะแกผปวยและญาต 5. มแผนการดแลระยะกลางและแผนจาหนายแบบองครวมเพอเชอมโยงสระบบการดแลทเกยวของในชมชน

1. จดใหมหรอพฒนาระบบสนบสนนใหโรงพยาบาลทดาเนนการมบคลากรตามคมอดาเนนงาน 2. บคลากรเขารบการอบรม

1. มแผนการดแลและแผนการจาหนายสการดแลตอเนองในชมชน

1. จดใหมหรอพฒนาระบบสนบสนนใหโรงพยาบาลทดาเนนการมยา เวชภณฑ และอปกรณตามคมอ การดาเนนงาน

1. บรณาการการใชงบประมาณโดยกลไกรวมระหวางสธ. และกองทน รวมถงกลไกเขตและจงหวด

1. คณะกรรมการพฒนาระบบ (service plan) และกรมการแพทยทางานรวมกน โดยมคณะกรรมการ service plan เปนกลไกหลก 2. จงหวดและเขตจดทาและพฒนา แผนปฏบตการตามบรบทพนท โดยใชกลไกเขต และจงหวดในการบรหารจดการ


โครงการพฒนาระบบบรการ one day surgery


ป 2561


จานวนผปวยทเขารบบรการผาตดแบบ One Day Surgery รอยละ 15


รอยละ ๑๕ ของจานวนผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery


1. องกฤษผาตดแบบผปวยนอกเพมขนจาก 34% เปน 65% อเมรกาผาตดแบบผปวยนอก>60% ค.ศ.2016 จะเพมขนถง 75% ประเทศไทยมขอจากดททาใหไมสามารถใหบรการไดสาเหตสาคญคอการชดเชยคารกษาพยาบาลทแตกตางกนระหวางการใหบรการแบบผปวยนอกกบแบบผปวยใน 2. ปจจบนเปนทยอมรบกนในระดบนานาชาตวา One day surgery มความสาคญ คอผปวยสามารถกลบไปใชชวตประจาวน และกลบไปทางานหารายไดจนเจอครอบครวไดเรว ลดคาใชจายครอบครวในการดแลผปวย ลดภาระเศรษฐกจประเทศชาตในการรกษาพยาบาลลงมาก 3. ผปวยททาหตการวนนอนเฉลย 3 วน , คาใชจายเฉลยวนละ 7,500 บาท


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



ผาตดแบบ ODS จานวน 12 โรค ไดแก 1. Inguinal hernia , Femoral hernia 2. Hydrocele 3. Hemorrhoid 4. Vaginal bleeding 5. Esophagogastric varices 6. Esophageal stricture 7. Esophagogastric cancer with obstruction 8. Colorectal polyp 9. Common bile duct stone 10. Pancreatic duct stone 11. Bile duct stricture 12. Pancreatic duct stricture

1. เขตสารวจขอมลบคลากรทางการแพทยไดแก ศลยแพทย วสญญแพทย พยาบาล ทเกยวของในการทา ODS เพอหา GAP และวางแผนการพฒนา 2. กาหนดอตรากาลงและจดหลกสตรการพฒนาบคลากรตามขอมลการสารวจ

1. เชอมโยงการรายงานการใหบรการODS กบระบบ รายงานของกระทรวงสาธารณสข กองทนสขภาพ และรายงานความเสยงของโรงพยาบาล (ระบบ HDC , ระบบ E-cliam และ ระบบ Risk Manament ในโรงพยาบาล)

1. จดทาเกณฑประเมนศกยภาพโรงพยาบาลทสามารถใหบรการผาตดแบบวนเดยว (One day Surgery) โดยกาหนดมาตรฐานรายการเวชภณฑ วสดอปกรณ เครองมอแพทยทจาเปนในการใหบรการ ODS 12 โรค

พฒนาระบบการเบกจายคารกษาพยาบาลการบรการผาตดแบบวนเดยว (One day Surgery) same price IPD = OPD ครอบคลมทกโรคทสามารถทา ODS ใหครอบคลมทกหตถการ โดยในระยะแรกเรม 12 โรค

1 .ปรบมาตรการการเบกจายใหเหมาะสม 2. จดตง One day Surgery Unit ทไดมาตรฐาน ดาเนนงานตามคมอการดาเนนงาน (Patient Selection Criteria Guideline for Patient safty) ในโรงพยาบาลระดบ A อยางนอย 1 แหง/ และโรงพยาบาลระดบเขต S , M1 ทมความพรอมอยางนอย 1 แหง/เขต



Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



3. สรางความรความเขาใจกบบคลากรทางการแพทยทเกยวของ เพอจดเตรยมระบบการบรหารจดการ และการใหบรการใน โรงพยาบาลตงแตชวงเตรยมผปวยกอนเขารบบรการในโรงพยาบาล ชวงเขารบบรการ และชวงกลบบานเชอมโยงกบทมหมอครอบครว 4. สรางความรความเขาใจประโยชนการใหบรการแบบOne day Surgery แกประชาชนผานชองทางตางๆ


โครงการพฒนาระบบบรการ Minimally Invasive Surgery


ป 2561


จานวนผปวยทเขารบบรการผาตดแบบ Minimally Invasive Surgery รอยละ 10


รอยละ ๑๐ ของจานวนผปวยทเขารบการผาตดแบบ Minimally Invasive Surgery


1. ปจจบนเปนทยอมรบกนในระดบนานาชาตวา การรกษาแบบการผาตดทมการทาลายเนอเยอนอย Minimally Invasive Surgery (MIS) มความสาคญ คอประสทธภาพการรกษาเทากบหรอดกวาการรกษาแบบดงเดม (conventional open surgery) แตผปวยมความเจบปวดและอยใน รพ. ในระยะเวลาทสนกวาเดม 2 - 5 วน 2. ผปวยทผาตดชนเนอมวนนอนใน รพ. เพยง 1 - 3 วน เทานน โดยปกต รพ. มคาใชจายเฉลยสงถง 7,500 บาท/วน


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



ผาตดแบบ MIS จานวน 5 โรค ไดแก 1. Symptomatic gallstone/ cholecystitis 2. Coloreatal cancerLumbar disc herniation 3. ACL injury 4. Myoma uteri 5. Ovarian cyst

1. เขตสารวจขอมลบคลากรทางการแพทยไดแก ศลยแพทย วสญญแพทย พยาบาล ทเกยวของในการทา MIS เพอหา GAP และวางแผนการพฒนา 2. กาหนดอตรากาลงและจดหลกสตรการพฒนาบคลากรใหสอดคลองกบการพฒนา Minimal Invasive Unit

1. เชอมโยงการรายงานการใหบรการMIS กบระบบรายงานของกระทรวงสาธารณสข กองทนสขภาพ และรายงานความเสยงของโรงพยาบาล (ระบบ HDC) ๒. ระบบ E-cliam 3. Risk Manament ในโรงพยาบาล)

1. จดทาเกณฑประเมนศกยภาพโรงพยาบาลทสามารถใหบรการผาตดทมการทาลายเนอเยอนอย(Minimal Invasive Surgery) โดยกาหนดมาตรฐานรายการเวชภณฑ วสดอปกรณ เครองมอแพทยทจาเปนในการใหบรการ MIS 5 โรค

1. รวบรวม และวเคราะหขอมลตนทน reimbursement รายหตถการ MIS จากหนวยบรการทเกยวของ และประชมขอตกลง Reimbursement ทเหมาะสมกบ สปสช.

1 .ปรบมาตรการการเบกจายใหเหมาะสม 2. จดตง Minimal Invasive Unit ทไดมาตรฐาน 3. สรางความรความเขาใจกบบคลากรทางการแพทยทเกยวของ เพอจดเตรยมระบบการบรหารจดการ และการให บรการในโรงพยาบาลตงแตชวงเตรยมผปวยกอนเขารบบรการในโรงพยาบาล ชวงเขารบบรการ และชวงกลบบานเชอมโยงกบทมหมอครอบครว 4. สรางความรความเขาใจประโยชนการใหบรการแบบMinimal Invasive Surgery แกประชาชนผานชองทางตางๆ


โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ


ป 2561


1. เพมการเขาถงระบบการแพทยฉกเฉน 2. ลดอตราการเสยชวตจากการเจบปวยฉกเฉน 3. ระบบการแพทยฉกเฉนมคณภาพ มาตรฐาน


อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉนภายใน ๒๔ ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit) นอยกวา รอยละ 12


1. รอยละผปวยวกฤตฉกเฉนมาโดย EMS = 24.64 2. ภาวะผปวยลนในหองฉกเฉน 35 ลานครง/ป ( > 50% ไมฉกเฉน) 3. รอยละ 60-70 ของ Adverse Event ในหองฉกเฉนปองกนได 4. ขาดแพทย EP 1420, ENP 2060, Paramedic 573 5. รอยละของโรงพยาบาลระดบ F2 ทม ECS คณภาพ = 81.67% (ขอมล 3 เขต) 6. อตราการเสยชวตผปวยในทมคา PS > 0.75 = 0.38 % (ขอมล 3 เขต) 7. RTI Death = 18.39:100000 ประชากร

มาตรการ (6Building

Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



1. ER คณภาพ - National Triage - Fasttrack (STEMI, Stroke,Trauma, Sepsis,Newbor n,OHCA) - Resuscitation - Mass Casualty - ER Safety Goals 2. TEA Unit รอยละ 80 โรงพยาบาล M1,S,A 3. การจดการสาธารณภยในสถานพยาบาล 4. RTI Prevention

1. เพมอตราการผลต EP 50 คน 2. เพมอตราการผลต EN/ENP 60 คน 3. อบรมหลกสตร CLS,MERT,TEA unit , Emergency Department Management, Hospital Preparedness for Emergencies(HOPE) 4. เพมการธารงรกษา

1. มาตรฐานขอมลระบบการแพทย ฉกเฉน (Emergency Care Data Set) 2. บรณาการโปรแกรม IS,PHER,ITEMS,HIS 3. พฒนาระบบ AOC 4. พฒนาระบบ Telemedicine 5. ระบบรายงานขอมลและ ตวชวด ECS

1. จดทาเกณฑมาตรฐาน เวชภณฑและอปกรณหอง ฉกเฉนในโรงพยาบาลแตละระดบ

1. UCEP 2. Essential Package 3. จดทา Valuebased Payment

1. UCEP 2. พ.ร.บ. การแพทยฉกเฉน 3. ขอเสนอแนะเชงนโยบายการลด ภาวะหองฉกเฉน แออด 4. Primary Emergency Care 5. 4-hour Target policy 6. ER Safety Goals ทง Patient and Personnel 7. สรางความรอบร สขภาพดานการเจบ ปวยฉกเฉนในประชาชน

แผนงานท 3 การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ


โครงการเฉลมพระเกยรต


ป 2561


1. เพอเรงรดการคนพบผปวยวณโรคทกประเภทใหมากกวารอยละ 90 2. เพอเรงรดการดแลรกษาผตดเชอวณโรคและผปวยตามมาตรฐานใหหายและกนยาครบ


อตราความสาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (เปาหมาย > รอยละ 85)


ความสาเรจของการดแลรกษาผปวยวณโรคสะทอนคณภาพของระบบบรการสาธารณสข และควบคมวณโรคโดย ตดวงจรการแพรกระจายเชอวณโรค และปองกนเชอวณโรคดอยา ปจจบนอตราความสาเรจของการรกษาวณโรคของประเทศไทยตา เพยงรอยละ 80 ซงไมสงพอทจะลดปญหาวณโรคทเปาหมายรอยละ 90 เนองจากปจจยสาคญ 3 ประการ คอ (1) ผปวยวณโรคเสยชวตระหวางการรกษาสง (2) การขาดนดรบยาอยางตอเนอง และ (3) ไมมการตดตามประเมนผลการรกษา อตราความสาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ป 2558 = 79.5% ป 2559 (cohort 1 = 80.3% , cohort 2 = 78.2% , cohort 3 = 76.7%) อตราการเสยชวตของผปวยวณโรคปอดรายใหม ป 2558 = 8.0% ป 2559 (cohort 1 = 8.2% , cohort 2 = 8.3% , cohort 3 = 7.4%) อตราการขาดยาของผปวยวณโรคปอดรายใหม ป 2558 = 4.8% ป 2559 (cohort 1 = 4.9% , cohort 2 = 4.7% ,cohort 3 = 4.5%)


Blocks)




1. ลดความลาชาในการตรวจวนจฉยในกลมเสยง 2. พฒนาคณภาพการดแลรกษาผปวยวณโรคอยางตอเนอง ๓. ดแลรกษาผปวยแบบมพเลยง (DOT)/ผจดการประจาตว (TB case manager) 4. ดแลผปวยรวมกบทมสหวชาชพ เครอขายในพนท รวมกบ Primary Care Cluster, District Health Board ,Family Care Team

๑. จดใหมทม สหวชาชพและเครอขายในพนทในการดแลตดตามผปวยขาดยาใหกนยาตอเนอง

1. พฒนาระบบขอมลผปวยวณโรครายบคคล และระบบการสงตอผปวยวณโรค 2. กากบ ตดตาม และประเมนผลการรกษาผปวยวณโรค (Monitoring and evaluation) - ใชระบบขอมลทมคณภาพในการกากบตดตามผปวยวณโรค

แผนงานท 4 การพฒนาตามโครงการเฉลมพระเกยรตและพนทเฉพาะ


โครงการพฒนาพนทพเศษ


ป 2561


1. การลดหรอปองกนโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมทสาคญ 2. หนวยบรการสาธารณสข (รพศ./รพท.) สามารถผานเกณฑการประเมน สาหรบการจดบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมในเขตพฒนาพนทพเศษ


รอยละการผานเกณฑของหนวยบรการสาธารณสข สาหรบการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมในเขตพฒนาพนทพเศษตามเกณฑทกาหนด (รอยละ 50)


รฐบาลมนโยบายพฒนาคณภาพชวตของประชาชน สงเสรมการคาและการลงทน และเตรยมพรอมรองรบการเปดประชาคมเศรษฐกจอาเซยน (ASEAN Economic Community : AEC) โดยประกาศใหจงหวดตาก สระแกว ตราด มกดาหาร สงขลา เชยงราย หนองคาย นครพนม กาญจนบร และนราธวาส รวม 10 จงหวด เปนเขตพฒนาเศรษฐกจพเศษ ซงผลของการพฒนาคาดวาจะมการเขามาทางานของแรงงานตางชาตเพมขนในภาคอตสาหกรรมและวสาหกจชมชน สงผลใหมแนวโนมทจะเกดปญหาการเจบปวยดวยโรคและภยสขภาพจากโรคตดตอ โรคไมตดตอเรอรง โดยเฉพาะอยางยงโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมในภาคอตสาหกรรม และปญหาอนามยสงแวดลอม จากการทกระทรวงสาธารณสข ไดเสนอประเดนเกยวกบรางพระราชบญญตพนทเศรษฐกจพเศษภาคตะวนออก ของสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข สานกนโยบายและยทธศาสตร ลงวนท 21 กรกฎาคม 2559 โดยการประชมคณะกรรมการบรหารการพฒนาพนทเศรษฐกจพเศษ (คบพ.) เมอวนท 20 เมษายน 2559 ไดกาหนดใหจงหวดระยอง ชลบร และฉะเชงเทรา เปน 3 จงหวดนารองในการพฒนาเขตเศรษฐกจบรเวณชายฝงภาคตะวนออก (Eastern seaboard) ซงจะตองมการเตรยมความพรอมในการดาเนนงานดานอาชวอนามยและสงแวดลอม เนองจากหากมการกอสรางโรงงานโดยทไมมการวางมาตรการปองกนความเสยงจากปญหามลพษสงแวดลอม กจะสงผลใหประชาชน เกดโรคและภยจากมลพษสงแวดลอม ดงจะเหนไดจากกรณผลกระทบจากปญหามลพษสงแวดลอมทเกดในพนทเขตอตสาหกรรม เชน กรณปญหาผลกระทบจากเหมองทองคา กรณปญหาผลกระทบตอสขภาพในพนทจงหวดระยอง และกรณปญหาผลกระทบตอสขภาพจากโรงไฟฟาตางๆ ซงผลกระทบจากกรณดงกลาวลวนแลวแตขาดขอมลพนฐานทางสขภาพ สวนใหญเปนการแกไขปญหาหลงจากเกดผลกระทบขนแลว รวมถงแรงงานตางดาว แรงงานทางทะเลและพนทเกาะตางๆ


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



1. การจดการพฒนาหนวยบรการทกระดบ เชน รพศ./รพท. จดบรการอาชว อนามยฯ รอยละ 100 2. การจดการพฒนาหนวยบรการทกระดบ เชน รพช. อยางนอย รอยละ 50

1. พฒนาบคลากรสาธารณสขตามหลกสตร อยางนอยจานวน 3 หลกสตร

1. จานวนจงหวดทสามารถดาเนนการ Env.Occ. Health Profile จานวน 13 จงหวด 2. พฒนาการเฝาระวงกลมเสยงพเศษ

1. มหนวยงานหลกในการสนบสนนการตรวจเพอการเฝาระวง ดานอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมทเปนมาตรฐาน (ตรวจสงแวดลอม ทกสคร, สสจ.)

๑. การจดทาแผนงาน/โครงการ เพอสนบสนนการจดบรการ อาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

1. มคณะกรรมการ/อนกรรมการดานอาชวอนามยและอนามยสงแวดลอม ระดบอาเภอ และจงหวด ครบทกแหง 2. มการพฒนาระบบเตรยมความพรอมและตอบโตภาวะฉกเฉนดานสารเคม/รงส จานวน 13 จงหวด



Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



3. การจดการพฒนาหนวยบรการทกระดบ เชน รพ.สต. อยางนอย รอยละ 25 4. สนบสนนองคความรการจดบรการ อาชวอนามยฯ ใหหนวยบรการภาคเอกชน อยางนอยจงหวดละ 1 แหง

3. การพฒนาชดขอมลสาหรบการเฝาระวงฯ Env.-Occ.4.0 (mapping, GIS)

2. จานวนหองปฏบตการ อาชวอนามยและสงแวดลอม ทสามารถวเคราะหตวอยางไดตามมาตรฐานทกาหนด (ภาคละ 1 แหง)

3. มกระบวนการตดตาม ประเมนผลการดาเนนงานอยางเปนระบบ ตอเนอง


โครงการพฒนาการทองเทยวเชงสขภาพและการแพทย


ป 2561


ทกเขตสขภาพมจงหวดเมองสมนไพร โดยเพมขนจาก 4 จงหวดเมองสมนไพรนารอง (เชยงราย ปราจนบร สกลนคร สราษฎรธาน) อก 9 จงหวด รวมทงสน 13 จงหวด

ตวชวด (KPI) จานวนเมองสมนไพร อยางนอยเขตสขภาพละ ๑ จงหวด (๑๒ เขตสขภาพ ๑๓ จงหวด)

ขอมลสถานการณปจจบน/

Baseline :

เมองสมนไพร เรมดาเนนการตงแตป พ.ศ.2559 ถงปจจบน โดยดาเนนการนารอง 4 จงหวด ครอบคลม 4 ภาค 4 เขตสขภาพ ไดแก จงหวดเชยงราย จงหวดปราจนบร จงหวดสกลนคร และจงหวดสราษฎรธาน เมองสมนไพรป 2561 ขยายจากป 2560 ใน 4 จงหวดนารอง ไดแก เชยงราย ปราจนบร สกลนคร และสราษฎรธาน เพมอก 9 จงหวด ไดแก พษณโลก อทยธาน สระบร นครปฐม จนทบร มหาสารคาม สรนทร อานาจเจรญ และสงขลา รวมทงสน 13 จงหวด ใน 12 เขตสขภาพ


Blocks)

1. Service Delivery

2. Health Workforce



1. สงเสรมและสนบสนนการพฒนาสมนไพรใหเขาสระบบบรการสขภาพและระบบเศรษฐกจแบบครบวงจรในระดบจงหวด ตงแตตนทาง กลางทาง ปลายทาง โดยอาศยการมสวนรวมอาศยกลไกประชารฐ ภายใต 4 มาตรการ 2. ศกษาความตองการวตถดบสมนไพร/ผลตภณฑสมนไพรในพนทจงหวดเมองสมนไพร

๑. พฒนาบคลากรผเกยวของในการดาเนนงานเมองสมนไพรดานการจดทาแผนธรกจ (Business plan)

1. พฒนาฐานระบบขอมลผปลก/พนทปลก/แปรรป/ปรมาณวตถดบ สมนไพรทไดมาตรฐานของจงหวด 2. พฒนาฐานขอมลกลมแกนนาดานสมนไพรในจงหวดและขนทะเบยนเกษตรกรผปลกสมนไพรทมพนทการปลกตงแต 100 ตารางวาขนไป

๑. พฒนามาตรฐานโรงงานแปรรปและผลตยา ผลตภณฑสมนไพร ทไดมาตรฐาน GMPเพอรองรบการผลตยา และผลตภณฑสมนไพรทไดคณภาพมาตรฐาน

๑. งบประมาณขบเคลอนโครงการเมองสมนไพรและ ๒. งบประมาณภายใตยทธศาสตรการจดสรร ๓. งบประมาณเพอการพฒนาพนทระดบภาค

๑. คณะกรรม การบรณาการเมองสมนไพรระดบจงหวด ๒. สรางความเขมแขงใหกลมแกนนาดานสมนไพรของจงหวด

แผนงานท 5 อตสาหกรรมทางการแพทย



เพอใหมกาลงคนดานสขภาพทเพยงพอและมคณภาพ มการกระจายทเหมาะสม เปนธรรมและทวถง เพอตอบสนองตอความตองการดานสขภาพของประชาชนอยางแทจรง

เปาหมายการพฒนา : 1) วางแผนอตรากาลงใหสอดคลองกบกรอบความตองการอตรากาลงคนของประเทศ 2) กระจายสดสวนบคลากรสขภาพทงในเขตเมองและชนบทใหมความสมดลกน 3) ธารงรกษากาลงคนดานสขภาพ

แผนงาน : แผนงานท 1 การพฒนาระบบบรหารจดการกาลงคนดานสขภาพ

ตวชวด : 1) หนวยงานทมการนาดชนความสขของคนทางาน (Happinometer) ไปใช ไมนอยกวารอยละ ๖๐ 2) อตราการคงอยของบคลากรสาธารณสข (Retention Rate) ไมนอยกวารอยละ 85 3) รอยละของจงหวดทมบคลากรสาธารณสขเพยงพอ ไมนอยกวารอยละ ๖๐

มาตรการ/แนวทางการพฒนา : 1) พฒนาระบบบรหารจดการกาลงคนดานสขภาพ 2) สงเสรมและสนบสนนการผลต พฒนา และธารงรกษากาลงคนดานสขภาพ 3) สรางเครอขายการผลตและพฒนากาลงคนดานสขภาพ 4) สงเสรมและพฒนาผเชยวชาญในระบบสขภาพ 5) มระบบฐานขอมลผเชยวชาญ


แผนงานท 1 : การพฒนาระบบบรหารจดการกาลงคนดานสขภาพ (๓ โครงการ ๖ ตวชวดตามยทธศาสตร) ๑. โครงการผลตและพฒนากาลงคนดานสขภาพสความเปนมออาชพ

1) ระดบความสาเรจของเขตสขภาพทมการบรหารจดการระบบการผลตและพฒนากาลงคนไดตามเกณฑเปาหมายทกาหนด 2) รอยละของบคลากรทไดรบการพฒนาตามเกณฑทกาหนด

๒. โครงการ Happy MOPH กระทรวงสาธารณสข กระทรวงแหงความสข

1) รอยละของหนวยงานทมการนาดชนความสขของคนทางาน (Happinometer) ไปใช 2) อตราการคงอยของบคลากรสาธารณสข (Retention Rate) 3) รอยละของจงหวดทมบคลากรสาธารณสขเพยงพอ

๓. โครงการพฒนาเครอขายกาลงคนดานสขภาพ

1) รอยละของครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกาหนด


๓ People Excellence

ดานบคลากรเปนเลศ


โครงการผลตและพฒนากาลงคนดานสขภาพสความเปนมออาชพ


ป 2561


เขตสขภาพมการบรหารจดการการผลตและพฒนากาลงคนไดอยางมประสทธภาพ

ตวชวด (KPI) ๑. ระดบความสาเรจของเขตสขภาพทมการบรหารจดการระบบการผลตและพฒนากาลงคนผานเกณฑเปาหมาย ระดบ 4 ทง 5 องคประกอบ 2. รอยละ ๘๕ ของบคลากรทไดรบการพฒนาตามเกณฑทกาหนด


มาตรการ 1. Individual

(Intrapersonal + Interpersonal)

2. Community/Organization 3. Policy

1. สรางความเขาใจในแนวทางการจดทาแผนผลตและพฒนากาลงคน ๒. สรางแรงบนดาลใจใหเรยนวชาชพและสาขาขาดแคลน ๓. สรางคานยม สรางอดมการณ

1. สนบสนนการมสวนรวมของหนวยงานในกระทรวงสาธารณสขดานการผลตและพฒนากาลงคน 2. พฒนาความรวมมอระหวางหนวยงานและภาครฐ ดานการผลตและพฒนากาลงคน ๓. พฒนาความรวมมอระหวางหนวยงานและภาคภาครฐ ทองถนและเอกชนเพมการผลตและพฒนากาลงคน (Business partner Program) ๔. ปรบปรงระบบการทางานมาตรฐานในองคกรใหเออตอวชาชพสาขาขาดแคลน

1. มระบบขอมลความเชยวชาญของบคลากรสขภาพเพอการวางแผนการผลตและพฒนากาลงคน ๒. ปรบคาตอบแทนและสทธประโยชนในขอบงคบกระทรวงสาธารณสข ๓. มระบบขอมลกาลงคนเพอพยากรณและวางแผนงบประมาณในการผลตและพฒนากาลงคน

หนวยงานทเกยวของ

สถาบนพระบรมราชชนก สถาบนพระบรมราชชนก/กรมตางๆ กองบรหารทรพยากรบคคล สป./สถาบนพระบรมราชชนก/กรมตางๆ

แผนงานท 1 การพฒนาระบบบรหารจดการกาลงคนดานสขภาพ


โครงการ Happy MOPH กระทรวงสาธารณสข กระทรวงแหงความสข



บคลากรดานสาธารณสข ไดรบการสงเสรมใหมระบบและสงแวดลอมในการทางานทด ดวยกระบวนการในการบรหารจดการกาลงคนดานสขภาพทมประสทธภาพ เพอธารงรกษาบคลากรและสรางความตอเนองในระบบการบรหารจดการทรพยากรบคคลในทกระดบ ทกสายงาน ของหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข


๑. รอยละ ๖๐ ของหนวยงานทมการนาดชนความสขของคนทางาน (Happinometer) ไปใช 2. อตราการคงอยของบคลากรสาธารณสข (Retention Rate) ไมนอยกวารอยละ ๘๕ ๓. รอยละของจงหวดทมบคลากรสาธารณสขเพยงพอ ไมนอยกวารอยละ ๖๐


1. บคลากรกระทรวงสาธารณสขทเขาตอบแบบสารวจ Happinometer คดเปนรอยละ 78.84 และสวนราชการทนาดชนความสขของคนทางาน Happinometer ไปใชในการประเมนฯ คดเปนรอยละ 91.31 2. อตราการสญเสย ลดลงคดเปนรอยละ 1.47 3. จานวนบคลากรสาธารณสข (แพทย) /ประชากร คดเปนสดสวน 3.9/10,000 (เทยบคามาตรฐาน ทมา World Health Statistics, 2015)




1. เสรมสรางความกาวหนาในสายอาชพ

1. พฒนาฐานขอมลกาลงคนระดบหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข (HROPS) 2. พฒนาคณภาพของขอมลการสญเสยบคลากรสาธารณสขในระดบหนวยงาน 3. การบรหารอตรากาลงใหเพยงพอตอภาระงานของหนวยงาน 4. พฒนาหนวยงานสการเปนองคกรแหงความสข


1. พฒนากลไกการขบเคลอนและการบรหารจดการกาลงคน


โครงการพฒนาเครอขายกาลงคนดานสขภาพ


ป 2561


1. อาสาสมครประจาครอบครว (อสค.) มความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนาในการดแลสขภาพครอบครว (500,000 คน) 2. ครอบครวสามารถดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกาหนด

ตวชวด (KPI) รอยละ ๕๕ ของครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกาหนด


ในปงบประมาณ 2559 และ 2560 มการดาเนนงาน อสค. (อาสาสมครประจาครอบครว) โดยกาหนดกลมเปาหมาย ไดแก ครอบครวผปวย CKD LTC และ NCDs จานวน 553,401 คน (ขอมลจาก http://fv.phc.hss.moph.go.th/ ณ วนท 12 กนยายน 2560) ผลการดาเนนงานในป 2560 มจานวนครอบครวทไดรบการประเมนศกยภาพในการดแลสขภาพตนเอง ตามเกณฑทกาหนด จานวน 216,298 ครอบครว ผานเกณฑ รอยละ 93.38 (เปาหมายรอยละ 50) (ขอมลจาก http://fv.phc.hss.moph.go.th/frame.php# ณ วนท 12 กนยายน 2560)




1. เตรยมความพรอมดานความรความเขาใจบคลากรทกระดบ เอกสาร และทรพยากร การบรหารจดการ

1. สนบสนนหนงสอหลกสตร ค มอ แนวทางการดาเนนงาน อาสาสมครประจครอบครว (อสค.) และแบบประเมนครอบครวครวทมศกยภาพ ในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกาหนดและแบบประเมนคณภาพ อสค. ระดบพนท 76 จงหวด และ กทม. 1.1 สนบสนนงบประมาณ - ในการพฒนาศกยภาพ อสค./ตดตามประเมนผลในระดบจงหวด - ในการตดตามและประเมนผลการดาเนนงาน อสค. ในระดบ เขต - ในการพฒนารปแบบการดาเนนงานอาสาสมครประจาครอบครว เปนฐานสเศรษฐกจสรางสรรคปญญาประดษฐ (Innovation) 1.2 พฒนารปแบบการสอสาร การเรยนร และสอประกอบการดาเนนงานทเหมาะสม 2. พฒนาความรวมมอภาคเครอขายภาครฐ/สถานศกษา (นกเรยน นกศกษา)/เอกชน และกลมผสนใจทวไปในการเขาสระบบ อสค. ทเขาถงงาย โดยการเรยนรดวยตนเองผานระบบเทคโนโลยสารสนเทศ

1. สอดคลองกบยทธศาสตรและนโยบายกระทรวงสาธารณสข คอ ยทธศาสตรบคลากรเปนเลศ (People Excellence) แผนท 11 โครงการท 4 ๒. สอดคลองกบนโยบายรฐบาลพลเอกประยทธ จนทรโอชา ไดแก ขอ 5 3. สอดคลองกบยทธศาสตรการพฒนาประเทศตามแผน พฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท ๑๒ (พ.ศ. 25๖๐ - 25๖๔) ในยทธศาสตร ๑





3. พฒนาโปรแกรมเพอหนนเสรมการรองรบการดาเนนงาน อสค. เชน 3.1 การขนทะเบยนอาสาสมครประจาจาครอบครว (อสค.) ผานระบบฐานขอมล www.thaiphc.net 3.2 เวบไซต ขอมลขาวสารกจกรรมการเรยนรเพอ อสค. 3.3 การประเมนผลการดาเนนงานผานระบบ www.thaiphc.net 3.4. สอออนไลน 3.5. โปรแกรมพมพใบประกาศนยบตรคมออาสาสมครประจา ครอบครว (อสค.) และบตรประจาตว อสค. 4. M&E




เพอลดคาใชจายดานสขภาพลงและยงยน ดวยการบรหารจดอยางอยางมธรรมาภบาล ระบบบรหารจดการทโปรงใสเปนธรรม ตรวจสอบได

เปาหมายการพฒนา : 1) วางรากฐานใหระบบหลกประกนสขภาพครอบคลมประชากรในทกภาคสวนอยางมคณภาพโดยไม

มความเหลอมลาของคณภาพบรการในแตละระบบ 2) มการบรณาการขอมลระหวางทกระบบหลกประกนสขภาพเพอเพมประสทธภาพในการบรหาร

จดการ 3) สรางและพฒนากลไกการดลดานการเงนการคลงสขภาพ 4) มระบบเทคโนโลยดจตอลดานสขภาพ 5) มการทาวจยและนาผลการวจยไปใชประโยชนและสรางนวตกรรมใหมๆ

แผนงาน : แผนงานท 1 การพฒนาระบบธรรมาภบาลและองคกรคณภาพ แผนงานท 2 การพฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ แผนงานท 3 การบรหารจดการดานการเงนการคลงสขภาพ แผนงานท 4 การพฒนางานวจย และนวตกรรมดานสขภาพ แผนงานท 5 การปรบโครงสรางและการพฒนากฎหมายดานสขภาพ

ตวชวด : 1) สวนราชการในสงกดสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑคณภาพการบรหารจดการภาครฐของสวนราชการ รอยละ 6๐ 2) รพศ./รพท./รพ.สงกดกรมการแพทย,กรมควบคมโรค,กรมสขภาพจต รอยละ ๑๐๐ และ รพช. รอยละ ๘๐ ผานการรบรอง HA ขน ๓ ๓) รพ.สต.ผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว รอยละ ๒๕

4) หนวยบรการสามารถเชอมโยงแลกเปลยนขอมลสขภาพได รอยละ ๖0 5) โรงพยาบาลทประสบภาวะวกฤตทางการเงน (ระดบ 7 ไมเกนรอยละ 6) 6) หนวยงานนาผลงานวจย/R2R นาไปใชประโยชนรอยละ 2๕ 7) หนวยงานในสงกดสาธารณสขผานเกณฑประเมน ITA รอยละ 90


๔ Governance Excellence

บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล


มาตรการ/แนวทางการพฒนา : 1) พฒนาระบบธรรมาภบาลและคณภาพการบรการจดการภาครฐ 2) พฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ 3) พฒนาระบบฐานขอมลบรการ และเชอมโยงระบบขอมลกบหนวยงานทเกยวของ (big data) 4) บรหารจดการดานการเงนการคลงสขภาพ 5) พฒนาและสงเสรมงานวจยและองคความรดานสขภาพ อยางครบวงจร 6) ปรบปรงโครงสรางและการพฒนากฎหมายดานสขภาพ 7) ปรบปรงโครงสรางของหนวยงานใหสอดคลองกบบรบททเปลยนแปลง 8) ปรบปรงและพฒนากฎหมายดานสขภาพ

โครงการและตวชวดตามยทธศาสตร : แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร (Functional KPIs)

แผนงานท 1 : การพฒนาระบบธรรมาภบาลและองคกรคณภาพ (2 โครงการ ๖ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการประเมนคณธรรมความโปรงใส และบรหารความเสยง

1) รอยละของหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมน ITA 2) รอยละของการจดซอรวมของยา เวชภณฑทไมใชยา วสดวทยาศาสตร และวสดทนตกรรม 3) รอยละของหนวยงานภายในกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมนระบบการควบคมภายใน

2. โครงการพฒนาองคกรคณภาพ

1) ระดบความสาเรจของการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐของสวนราชการในสงกดสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข 2) รอยละของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขมคณภาพมาตรฐานผานการรบรอง HA ขน 3 3) รอยละของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว

แผนงานท 2 : การพฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ (2 โครงการ 3 ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนาระบบขอมลขาวสารเทคโนโลยสขภาพแหงชาต (NHIS)

1) รอยละของจงหวดและหนวยบรการทผานเกณฑคณภาพขอมล

2. โครงการพฒนาสขภาพดวยเศรษฐกจดจทล (Digital Economy)

1) รอยละของหนวยบรการระดบทตยภมและตตยภมสามารถแลกเปลยนขอมลสขภาพได (Health Information Exchange (HIE)) 2) รอยละของประชาชนเขาถงขอมลสขภาพตนเองได (Personal Health Record)


แผนงาน/โครงการ ตวชวดตามยทธศาสตร (Functional KPIs) แผนงานท 3 : การบรหารจดการดานการเงนการคลงสขภาพ

(2 โครงการ 4 ตวชวดตามยทธศาสตร) 1. โครงการลดความเหลอมลาของ 3 กองทน

1) รายจายตอหวทปรบดวยโครงสรางอาย ของ 3 ระบบหลกประกนสขภาพภาครฐ (Age adjusted health expenditure per capita of each scheme) 2) กาหนดใหมมาตรฐานการจายเงนของแตละระบบหลกประกนสขภาพภาครฐใหแกสถานพยาบาลเปนราคาเดยวกนในทกประเภทและระดบการบรการ 3) รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน

2. โครงการบรหารจดการดานการเงนการคลง

1) รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน

แผนงานท 4 : การพฒนางานวจย และนวตกรรมดานสขภาพ (๑ โครงการ ๗ ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการพฒนางานวจย/ นวตกรรม ผลตภณฑสขภาพและเทคโนโลยทางการแพทย

1) รอยละผลงานวจย/R2R ดานสขภาพทใหหนวยงานตางๆ นาไปใชประโยชน 2) รอยละของงบประมาณดานการวจยและพฒนา ไมนอยกวารอยละ 1.5 ของงบประมาณทงหมด 3) รอยละของยากลมเปาหมายทผลตหรอนาเขาเพอทดแทนยาตนแบบเพมขน 4) รอยละรายการยาและเครองมอแพทยทไดรบการขนทะเบยน 5) จานวนตารบยาแผนไทยแหงชาต ทผานความเหนชอบจากคณะกรรมการคมครองและสงเสรมภมปญญาการแพทยแผนไทย 6) จานวนนวตกรรมหรอเทคโนโลยสขภาพ ทคดคนใหม หรอทพฒนาตอยอด 7) จานวนงานวจยสมนไพร/งานวจยการแพทยแผนไทย และการแพทยทางเลอกทนามาใชจรงทางการแพทย หรอการตลาด

แผนงานท 5 : การปรบโครงสรางและการพฒนากฎหมายดานสขภาพ (1 โครงการ 1 ตวชวดตามยทธศาสตร)

1. โครงการปรบโครงสรางและพฒนากฎหมายดานสขภาพ

1) รอยละของกฎหมายทควรปรบปรงไดรบการแกไข และมการบงคบใช


โครงการประเมนคณธรรม ความโปรงใส และบรหารความเสยง


ป 2561


หนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมนคณธรรม ความโปรงใส และการบรหารความเสยง


๑. รอยละ ๙๐ ของหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมน ITA 2. รอยละ ๒๐ ของการจดซอรวมของยา เวชภณฑทมใชยา วสดวทยาศาสตร และวสดทนตกรรม 3. รอยละ ๘ ของหนวยงานภายในกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมนระบบการควบคมภายใน


กระทรวงสาธารณสข กาหนดมาตรการ 3 ป. 1 ค. (ปลกจตสานก ปองกน ปราบปราม และสรางเครอขาย) ในการปองกนและปราบปรามการทจรต มงเนนการปองกนการทจรตใหเขมแขงและมประสทธภาพ ผานกระบวนการประเมน ITA) ภายใตการพฒนาความเปนเลศ 4 ดาน และ 1 ใน 4 ดาน คอ ระบบบรหารจดการเปนเลศ (Governance Excellence) บรรจอยในแผนงานท 12 การพฒนาระบบธรรมาภบาลและคณภาพการบรหารจดการภาครฐ โครงการประเมนคณธรรมและความโปรงใส บรรจอยในประเดนการตรวจราชการคณะท 4 บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance Excellence) ตวชวดท 79 รอยละของหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมน ITA (รอยละ 85) มงเนนการประเมนตนเอง (Self-Assessment) เฉพาะแบบสารวจใชหลกฐานเชงประจกษ (Evidence-Based Integrity and Transparency Assessment : EBIT) เพอปรบปรงและพฒนากระบวนการปฏบตงานใหเกดความโปรงใส และตรวจสอบได ซงสอดคลองกบกบมตคณะรฐมนตรเมอวนท 5 มกราคม 2559 ทเหนชอบใหทกสวนราชการประเมนคณธรรมและความโปรงใสในการดาเนนงานของหนวยงาน แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ. 2560 - 2564) และยทธศาสตรชาต ระยะ 20 ป (พ.ศ. 2560 - 2579)

มาตรการ 1. Access 2. Coverage 3. Quality 4. Governance

๑. อบรมการเผยแพรความร การประเมนคณธรรมและ ความโปรงใสในการดาเนนงานของหนวยงานภาครฐ (Integrity & Transparency Assessment : ITA 2. เผยแพรองคความรเรองการจดวางระบบการควบคมภายในบนเวบไซตกลมตรวจสอบภายใน 3. จดอบรมพฒนาศกยภาพผตรวจสอบภายในและผรบผดชอบการควบคมภายในของกระทรวงสาธารณสข จานวน 1 ครง

๑. ทกสวนราชการมระบบการปองกนการทจรต โดยเครองมอ ITA ๒. สวนราชการในสงกดกระทรวงสาธารณสข (9 กรม) สานกงานสาธารณสขจงหวด (76 แหง) และโรงพยาบาลทกระดบของกระทรวงสาธารณสข (845 แหง)

๑. การประเมนตนเอง (Self-Assessment) ๒. ประเมนผลโดยผตรวจสอบภายในประจาจงหวด และผตรวจสอบตรวจสอบภายในประจาสวนราชการ

๑. ปองกนการทจรตในการบรหารราชการแผนดน ผานกระบวนการประเมนคณธรรมและความโปรงใสในการดาเนนงานของหนวยงานภาครฐ (ITA) ๒. ผานเกณฑการประเมนผลระบบการควบคมภายในของกระทรวงสาธารณสข


ทกสวนราชการในสงกดกระทรวงสาธารณสข

แผนงานท 1 การพฒนาระบบธรรมาภบาลและองคกรคณภาพ


โครงการพฒนาองคกรคณภาพ


ป 2561


๑. ระดบความสาเรจของการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐของสวนราชการในสงกดสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข (สป.สวนกลาง ระดบ ๕ รอยละ ๖๐ สสจ. ระดบ ๕ รอยละ ๖๐ และสสอ. ระดบ ๕ รอยละ ๒๐) ๒. รอยละของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขมคณภาพมาตรฐานผานการรบรอง HA ขน 3 (รอยละ 100 ของโรงพยาบาลศนย, โรงพยาบาลทวไป, โรงพยาบาลสงกดกรมการแพทย, กรมควบคมโรค และ กรมสขภาพจต และรอยละ ๘๐ ในโรงพยาบาลชมชน ) 3. พฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลใหมคณภาพ


๑. ระดบความสาเรจของการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐของสวนราชการในสงกดสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข (สป.สวนกลาง ระดบ ๕ รอยละ ๖๐ สสจ. ระดบ ๕ รอยละ ๖๐ และสสอ. ระดบ ๕ รอยละ ๒๐) ๒. รอยละของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขมคณภาพมาตรฐานผานการรบรอง HA ขน 3 (รอยละ 100 ของโรงพยาบาลศนย, โรงพยาบาลทวไป, โรงพยาบาลสงกดกรมการแพทย, กรมควบคมโรค และ กรมสขภาพจต และรอยละ ๘๐ ในโรงพยาบาลชมชน ) ๓. รอยละ ๒๕ ของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว


๑. สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขไดรบรางวลคณภาพการบรหารจดการภาครฐรายหมวดจานวน ๔ หมวด คอ ป ๒๕๕๘ ไดรบรางวล หมวด ๒ ดานการวางแผนยทธศาสตรและการสอสารเพอนาไปปฏบต ป ๒๕๕๙ ไดรบรางวล หมวด ๑ ดานการนาองคการและความรบผดชอบตอสงคม และป ๒๕๖๐ ไดรบรางวล หมวด ๔ ดานการวเคราะหผลการดาเนนงานขององคการและการจดการความร และหมวด ๖ ดานกระบวนการคณภาพและนวตกรรม ในป ๒๕๖๑ กาหนดแผนการดาเนนงานโดยขยายการพฒนาคณภาพการบรหารจดการองคการไปส สสจ. และสสอ.เพอบรณาการการพฒนาคณภาพการบรหารจดการองคการใหบรรลเปาหมายทกาหนดไว และเปนไปในทศทางเดยวกน ๒. ปจจบนมเกณฑการพฒนาคณภาพหนวยบรการปฐมภม (รพ.สต.) หลายเกณฑ ซงดาเนนการโดยหลายหนวยงาน กระทรวงสาธารณสขจงมนโยบายในการพฒนาเกณฑคณภาพหนวยบรการปฐมภม (รพ.สต.) เปนเกณฑเดยวทบรณาการในกรอบการประเมนรปแบบเดยว เพอลดความซาซอนในการปฏบตงานของเจาหนาท และประชาชนไดรบบรการทมคณภาพไดมาตรฐานบรการปฐมภม


๑. สรางความตนตวใหทกหนวยงานทากจกรรมพฒนาคณภาพอยางตอเนอง ๒. สนบสนนทางวชาการทดสาหรบการพฒนาคณภาพ ๓. สรางความรและเจตคตทดตอการพฒนาคณภาพใหเจาหนาททกหนวยงาน ทกระดบ ๔. สรางระบบแรงจงใจทกระตนใหเกดการพฒนาอยางตอเนอง ๕. สอสาร ชแจง ประชาสมพนธ นโยบาย แนวทาง และแผนพฒนาองคกรคณภาพ รพ.สต.ตดดาว

๑. พฒนาคณะทางานทกระดบ (ประเทศ เขต จงหวด อาเภอ)

๑. สอสารและเรยนรแลกเปลยนระหวางหนวยงานททากจกรรมพฒนาคณภาพจดทาแนวทางการกาหนดมาตรฐานการใหขอมล 1. ปรบปรงเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว ป 2561 ปรบเปน 3 ระดบ คอ 3 ดาว 4 ดาว และ 5 ดาว 2. อบรม พฒนาคณะทางานทกระดบ (ประเทศ เขต จงหวด อาเภอ) 3. จดทาคมอแนวทางการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว ป 2561 4. พฒนาระบบฐานขอมลปฐมภม

1. ปรบคณะทางานพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว 2. รพ.สต.ทกแหงประเมนตนเอง (ยกเวน รพ.สต.ทผานเกณฑป2560) 3. คณะทางานระดบอาเภอ ประเมน 4. คณะทางานระดบจงหวด ประเมน 5. คณะทางานระดบเขต ประเมน เพอหาตนแบบ


รพ.สต.ทกแหง สสอ. สสจ. เขตสขภาพ และหนวยงานสวนกลาง กระทรวงสาธารณสข


โครงการพฒนาระบบขอมลขาวสารเทคโนโลยสขภาพแหงชาต (NHIS)

ระยะดาเนนการ ป 2561

เปาหมาย (Goal) ขอมลสขภาพมคณภาพ ถกตอง


รอยละของจงหวดและหนวยบรการทผานเกณฑคณภาพขอมล 1) ขอมลการตายทไมทราบสาเหต (ILL Defined) ของจงหวดไมเกนรอยละ 25 ของการตายทงหมด 2) ขอมลบรการสขภาพ : คณภาพเวชระเบยนและการวนจฉยโรคผปวยนอกมความถกตองครบถวนไมนอยกวารอยละ ๕๐


ขอมลการตายของประเทศไทยจากฐานขอมลมหาดไทย ในปงบประมาณ 2560 ไดกาหนดเปนตวชวด : ขอมลสาเหตการตายทไมทราบสาเหต (Ill Defined) ของจงหวดไมเกนรอยละ ๒๕ ของการตายทงหมด ซงภาพรวมของประเทศตองมจงหวดทผานคดเปนรอยละ ๒๕ พบวา ม ๑๒ จงหวดทผานเกณฑ คดเปนรอยละ ๑๕.๘ (ขอมลรอบ ๙ เดอน) ขอมลบรการสขภาพ ปงบประมาณ ๒๕๖๐ พบวา รอยละของหนวยบรการทผานเกณฑคณภาพขอมลเวชระเบยนและการวนจฉยโรค ผลคอ รอยละ 21.26 (ขอมลไตรมาส ๒)


1. มขอมลการตายใหจงหวดเขาถงขอมลได 2. มคมอการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนและการใหรหสโรคใหสามารถดาวนโหลดได

1. ขอมลการตาย 76 จงหวด (ไมรวม กทม.) 2. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล (รพสต.) สงกดสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

คณภาพขอมลการตาย 1. อบรมแพทยใชทนจบใหม เรองการใหสาเหตการตาย 2. อบรมฟนฟนายทะเบยนสาหรบการบนทกสาเหตการตายนอสถานพยาบาล 3. พฒนาคมอการสรปสาเหตการตาย 4. จดทาโปรแกรมแบบสมภาษณสาหรบนายทะเบยน คณภาพขอมลบรการสขภาพ 1. ใหความรเรองการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนและการใหรหสโรค 2. ลงพนทนเทศตดตามประเมนผล

1. จดตงทมคณภาพระดบอาเภอและระดบจงหวด ในการตรวจสอบคณภาพขอมลบรการสขภาพ 2. มระบบคนกลบขอมลการตาย เพอนาไปใชประโยชนในระดบพนท


กองยทธศาสตรและแผนงาน สป.สธ. /กรม ใน สธ./สานกงานสาธารณสขจงหวด/โรงพยาบาล/สานกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย

แผนงานท 2 การพฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ


โครงการพฒนาสขภาพดวยเศรษฐกจดจทล (Digital Economy)


เปาหมาย (Goal) (1) 60% ของจานวนหนวยบรการแลกเปลยนขอมลเพอสง-รบผปวยรกษาตอเนอง ผานระบบ nRefer (2) 5% ของจานวนประชาชนผรบบรการสขภาพจาก รพศ./รพท./รพช. สงกด สป.สธ. ในระบบคลงขอมล HDC

ตวชวด (KPI) 1) รอยละ ๖๐ ของหนวยบรการระดบทตยภมและตตยภมสามารถแลกเปลยนขอมลสขภาพได (Health Information Exchange (HIE)) 2) รอยละ ๕ ของประชาชนเขาถงขอมลสขภาพตนเองได (Personal Health Record)


(1) คณะกรรมการพฒนาระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (PHRs) รวมพจารณายกรางกฎหมายวาดวยแนวทางปฏบตเพอคมครองขอมลดานสขภาพสวนบคคล (2) พฒนาระบบ National Queue (ควออนไลน) รวมกบ 4 รพ. นารอง ปจจบนอยระหวางการทดลองและตรวจสอบโปรแกรม (3) พฒนาระบบ Smart Health ID เพอใหประชาชนใชบตรประชาชนแทนบตรโรงพยาบาลได ลดขนตอนการกรอกเอกสาร ลดระยะเวลารอรบบรการ และเมอวนท 28 ม.ย.60 ไดทาการ Kick off ระบบนอยางเปนทางการรวมกบ 4 รพ. นารอง ไดแก รพ.ชลบร รพ.ลาปาง รพ.ขอนแกน และ รพ.พทลง (4) คณะกรรมการพฒนาระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (PHRs) จดทาชดมาตรฐานขอมลระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส (5) ระบบ nRefer รองรบการแลกเปลยนขอมลจากหลากหลาย Platform ไดแลวไมนอยกวา 5 Providers


๑. มมาตรการในการควบคมความปลอดภยและความเปนสวนตวของขอมลกระบวนเขาถง กระบวนเขาถงใหใชมาตรฐาน 1I 3A ไดแก Identification,Authentication,Authorization และ Access Control

๑. มระบบเชอมโยงขอมลกลางเพอบรณาการขอมลระหวางหนวยงานทมงเนนการใหขอมลผานฐานขอมลเดยว

๑. คณภาพระบบขอมลเพอสงผปวยรกษาตอเนอง - บรณาการระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส ซงเชอมตอกนทวประเทศ - พฒนาระบบงาน เพอใหทกขอมลผปวยผานจดเดยวโดยมผรบบรการเปนศนยกลางคณภาพชวตของประชาชนดขนจากการแลกเปลยนขอมลเพอสงผปวยรกษาตอเนอง - กาหนดมาตรฐานขอมลทเปดเผยได - กาหนดกระบวนการเขาถง การควบคมการใชระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส

๑. คณะกรรมการพฒนาระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (Personal Health Record (PHRs)) ๒. คณะทางานกาหนดมาตรฐานขอมลระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส ๓. คณะทางานกาหนดกระบวนการเขาถง/การควบคมการใชระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส ๔. คณะกรรมการพฒนาระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (Personal Health Record (PHRs)) ๕. คณะทางานกาหนดมาตรฐานขอมลระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส ๖. คณะทางานกาหนดกระบวนการเขาถง/การควบคมการใชระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส ๗. คณะกรรมการพฒนาระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (Personal Health Record (PHRs)) ๘. คณะทางานกาหนดมาตรฐานขอมลระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส ๙. คณะทางานกาหนดกระบวนการเขาถง/การควบคมการใชระบบประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส ๑๐. คณะกรรมการพฒนาระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (Personal Health Record (PHRs))


กองยทธศาสตรและแผนงาน สป.สธ. /กรม ใน สธ./สานกงานสาธารณสขจงหวด/โรงพยาบาล/สานกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย


โครงการลดความเหลอมลา ๓ กองทน


ป 2561


1. วางรากฐานใหระบบหลกประกนสขภาพครอบคลมประชากรในทกภาคสวนอยางมคณภาพโดยไมมความเหลอมลาของคณภาพบรการในแตละระบบ 2. มการบรณาการขอมลระหวางทกระบบหลกประกนสขภาพเพอเพมประสทธภาพในการบรหารจดการ ๓. คมครองสทธผปวยฉกเฉนวกฤตใหเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน โดยไมมอปสรรคดานการเงน


1. รายจายตอหวทปรบดวยโครงสรางอาย ของ 3 ระบบหลกประกนสขภาพภาครฐ (Age adjusted health expenditure per capita of each scheme) (พสยความตางลดลงจากป 2560) ๒. กาหนดใหมมาตรฐานการจายเงนของแตละระบบหลกประกนสขภาพภาครฐใหแกสถานพยาบาลเปนราคาเดยวกนในทกประเภทและระดบการบรการ (ลดความตางของอตราการจายเงน) ๓. รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน หมายถง รอยละผปวยฉกเฉนวกฤตทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน ณ หองฉกเฉน (ไมตากวารอยละ ๒๐)


1. นโยบายและการจดการระบบประกนสขภาพ มการจดการแบบแยกสวน มความตาง (การกาหนดสทธประโยชน วธไปรบบรการ แหลงเงน การจดสรร การจายชดเชย การกากบคณภาพ เปนตน) และมขอจากด เรองความรวมมอเชงนโยบาย ขาดความตอเนองกลไกระดบนโยบายของแตละกองทน

2. ความครอบคลมหลกประกนสขภาพประชาชนไทย รอยละ 99.95 3. รอยละผปวยฉกเฉนวกฤตทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน 15.28 /จานวนครงผปวยสแดง EMS 80,522 ครง /ผปวยสแดง ER visit 526,961 ครง


1. พฒนาประเภทและขอบเขตบรการ (ชดสทธประโยชนกลาง/หลก) ทใชรวมกนระหวางระบบประกนสขภาพ - ดานสงเสรมสขภาพปองกนโรค (ตอเนองจากป 60) - ดานการบรการดแลตอเนองทบานหรอชมชน (Community of Care) (เรม ป 61) ๒. ศกษาอตราจายดานการแพทยฉกเฉนทเหมาะสม (Pre hospital, UCEP) ๓. จดทามาตรฐานหนวยปฏบตการฉกเฉนทงหนวยปฏบตการแพทยและหนวยปฏบตอานวยการ ๔. สนบสนนการจดระบบการแพทยฉกเฉนใหไดมาตรฐาน

1. การบรการสาธารณสขครอบคลมประชากรในระบบประกนสขภาพ ๒. ทบทวนกลไกการจายเงนและจดทาคมอการจายเงน ๓. สงเสรมและสนบสนนการจายตรงไปยงหนวยปฏบตการใหมประสทธภาพ ๔. สงเสรมและสนบสนนใหมหนวยปฏบตการฉกเฉนทไดมาตรฐานและความครอบคลมพนท

1. พฒนากลไกบรณาการบรหารจดการและคณภาพบรการเปนมาตรฐานเดยวกนระหวางระบบประกนสขภาพ - พฒนากลไกการบรหารการจายทไมแตกตางกนของสทธประโยชน (PCC, PP) - พฒนาระบบสารสนเทศดานการเบกจายและบรการสาธารณสข (UCEP, บรการขอมลผาย call center) - พฒนาระบบการตรวจสอบ (Quality//Financial Audit รวม 3 กองทน) 2. พฒนาวชาการเพอจดทาขอเสนอการพฒนาระบบการเงนการคลงของประเทศ (ตนทนบรการทสาคญ)

1. พฒนากลไกขบเคลอนระดบนโยบาย 3 กองทนสขภาพ (plus อปท) ๒. พฒนากลไกบรณาการระบบตดตามและประเมนผลระบบประกนสขภาพ และการกากบ ๓. กลไกรวมในการกลนกรองกรอบงบประมาณของทกหนวยงานผรบประกน ๔. มคณะกรรมการการแพทยฉกเฉน ๕. มคณะอนกรรมการการแพทยฉกเฉนระดบจงหวด

แผนงานท 3 บรหารจดการดานการเงนการคลงสขภาพ



3. ผปวยฉกเฉนวกฤตไดรบการคมครองสทธในการเขาถงบรการอยางปลอดภย โดยไมมเงอนไขในการเรยกเกบคารกษาพยาบาล เพอไมใหเปนอปสรรคและความเสยงของการดแลรกษา ไมตองเสยคาใชจาย ภายใน 72 ชม. หรอพนภาวะวกฤต 4. สรางความตระหนกรใหประชาชน/ผปวยฉกเฉนเกยวกบภาวะฉกเฉนทางการแพทย และเขาถงบรการไดอยางเหมาะสม ทนทวงท 5. หนวยปฏบตการใหการดแลผปวยฉกเฉนเหมาะสม และนาสงสถานพยาบาลทมศกยภาพในการรกษาคณภาพบรการ 6. สนบสนนการจดการคณภาพบรการ (รวมกบ สรพ.)


บก, สปส, สป, สปสช, สพฉ., สรพ, และหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข


โครงการบรหารจดการดานการเงนการคลง


ป 2561


ไมมหนวยบรการประสบภาวะวกฤตทางการเงน


รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน (ระดบ ๗ ไมเกนรอยละ 6)


หนวยบรการสงกดสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขในเขตและจงหวด ระดบโรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป และ โรงพยาบาลชมชน มการจดทาแผนบรหารความเสยง (Risk Management) แลกเปลยนเรยนร นวตกรรมระดบพนท เพอการพฒนาและขยายเปาหมายการดาเนนงาน การรวมบรหารผานคณะกรรมการรวมระดบประเทศ (7*7) พฒนาระบบบญชใหมคณภาพโดยมออาชพ สรางภาคเครอขายทครอบคลมทกพนท และพฒนาศกยภาพ เพอลดอตราหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน ระดบ 7 ดวยการขบเคลอน 5 มาตรการ ระบบการเงนการคลงของกระทรวงสาธารณสข


1. จดสรรงบประมาณใหเพยงพอ

1. หนวยบรการทกแหง ไดรบการจดสรรเงนอยางเพยงพอ 2. หนวยบรการทกแหง มและใชแผนทางการเงน 3. หนวยบรการทกแหง มการพฒนาประสทธภาพการบรหารจดการ (Efficient Management) 4. หนวยบรการทกแหงมการพฒนาการบรหารระบบบญช (Accounting Management) 5. มการพฒนาเครอขายและศกยภาพบคลากรดานการเงนการคลง

๑. แผนทางการเงนทมคณภาพ ๒. พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการ (Efficient Management) ๓. พฒนาการบรหารระบบบญช (Accounting Management) ๔. พฒนาเครอขายและศกยภาพบคลากรดานการเงนการคลง

1. การจดสรรเงนอยางพอเพยง (Sufficient Allocation) 2. ตดตาม กากบดวยแผนทางการเงน (Planfin Management) 3. สรางประสทธภาพการบรหารจดการ (Efficient Management) 4. พฒนาการบรหารระบบบญช (Accounting Management) 5. พฒนาเครอขายและศกยภาพบคลากรดานการเงนการคลง


1. หนวยบรการ ๒. สานกงานสาธารณสขจงหวด ๓. เขตสขภาพ


โครงการพฒนางานวจย/นวตกรรม ผลตภณฑสขภาพ และเทคโนโลยทางการแพทย


ป 2561


หนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข เปนหนวยงานทผลต องคความร วจย/R2R ดานสขภาพ/นวตกรรม และเทคโนโลย เพอสนองตอบการพฒนาระบบการแพทย และสาธารณสขของประเทศทสามารถนาไปใชประโยชนได


๑. รอยละ ๒๕ ของผลงานวจย/R2R ดานสขภาพทใหหนวยงานตางๆ นาไปใชประโยชน 2. รอยละของงบประมาณดานการวจยและพฒนา ไมนอยกวารอยละ 1.5 ของงบประมาณทงหมด 3. รอยละของยากลมเปาหมายทผลตหรอนาเขา เพอทดแทนยาตนแบบเพมขน 3.๑ รอยละ ๑๐ ของรายการยากลมเปาหมายไดรบทะเบยนตารบและพรอมจาหนายในเชงพาณชย 4. รอยละรายการและเครองมอแพทยทไดรบการขนทะเบยน [คาเปาหมาย = รอยละ 28 (ไมสะสม)] 5. จดพมพรายการตารบยาแผนไทยแหงชาต (National Thai Traditional Formulary) 100 ตารบ 6. จานวนนวตกรรม หรอเทคโนโลยสขภาพทคดคนใหม หรอทพฒนาตอยอด เพมขนจากฐานขอมลนวตกรรมกรมวทยาศาสตรการแพทย ของปทผานมา รอยละ 10 7. จานวนงานวจยสมนไพร/งานวจยการแพทยแผนไทย และการแพทยทางเลอก ๑๐ เรองทนามาใชจรงทางการแพทย หรอการตลาด


๑. ผลการดาเนนงานตามคารบรองการปฏบตราชการ ประจาปงบประมาณ พ.ศ.2560 ไตรมาส 4 พบวา หนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขมผลงานวจย/R2R ทใหหนวยงานตาง ๆ นาไปใชประโยชน จานวน ๑,๕๑๘ เรอง (ทงหมด ๒,๗๐๓ เรอง) คดเปนรอยละ ๔๘.๔๘ ซงผลงานวจย/R2R ดงกลาว ยงไมสามารถแยกการนาไปใชประโยชนในแตละดานได ๒. ผลการดาเนนงานตามคารบรองการปฏบตราชการ ประจาปงบประมาณ พ.ศ.2560 ไตรมาส ๓ พบวา มหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขเพยงรอยละ 75 เทานนทสามารถสนบสนนงบประมาณสาหรบการวจยและพฒนา ใหกบนกวจยในสงกด อยางนอยไมนอยกวารอยละ 1.5 ของงบประมาณทไดรบทงหมดในปงบประมาณ 2561 ๓. กาหนดและประกาศเปน “ตารบยาแผนไทยแหงชาต (National Thai Traditional Formulary)” คดเลอกจาก - ตารบยาแผนไทยของชาตหรอตารบยาทรฐมนตรประกาศ (8,798 ตารบ) - ตารบยาเกรด หรอตารบยาของชมชน หรอตารบยาของหมอพนบาน (6,200 ตารบ) - เภสชตารบโรงพยาบาล หรอยาในบญชยาหลกแหงชาต (100 ตารบ) ๔. ปงบประมาณ 2560 ไดผลงานวจยทนามาใชจรงทางการแพทย จานวน 5 เรอง และจานวนงานวจยทนาไปใชทางการตลาด จานวน 4 เรอง ๕. ฐานขอมลงานวจยกรมวทยาศาสตรการแพทย ระหวางป พ.ศ.2557 - 2559 มจานวนงานวจย 47 58 และ 17 เรองตามลาดบ


1. สรางชองทางการสอสาร/ถายทอด/เผยแพรนโยบายและผลงานวจย 2. สนบสนนการแลกเปลยนเรยนรระหวางผวจยและผใชประโยชนจากงานวจย

1. วเคราะหและจดทาแผนการผลตนวตกรรม ดานการแพทยและสาธารณสข ประจาปงบประมาณ 2561 2. รวบรวมขอมลองคความร เทคโนโลย และ นวตกรรม ของหนวยงาน ประจาป 2561

1. พฒนาความเชยวชาญในการตรวจประเมนทะเบยนฯ และเครอขายทปรกษาดานการพฒนารวมทงปรบโครงสราง และลกษณะองคกรใหมประสทธภาพ

๑. การพฒนาเทคโนโลยดานยาและเครองมอแพทยนวตกรรมอยภายใตระบบคณภาพ และหลกธรรมาภบาลในการบรหารองคกร ๒. บรณาการความรวมมอสนบสนนการวจย พฒนายา

แผนงานท 4 การพฒนางานวจย และนวตกรรมดานสขภาพ



3. พฒนาระบบฐาน ขอมล ดานสทธบตร งานวจยตางๆ และการใหคาปรกษา การขนทะเบยนยาและเครองมอ แพทยนวตกรรมใหมประสทธภาพ 4. การประกาศกาหนดเปนตารบยาแผนไทยแหงชาต ทผานการกลนกรองแลว ลงราชกจจานเบกษา 5. ยกระดบความสามารถ ทมสนบสนนงานวจย (R2R Facilitator) 6. เพมศกยภาพกองบรรณาธการวารสาร วชาการทางการแพทยและสาธารณสข 7. พฒนางานดานทรพยสนทางปญญา 8. รายงานผลการดาเนนงานตามคารบรองการปฏบตราชการ ประจาปงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖๑ จากกรม และเขต 9. ขอมลใน www.http://healthkpi.moph.go.th

3. รอยละของหนวยงานสวนกลางในสงกด กสธ. สนบสนนงบประมาณ ใหกบโครงการวจยและพฒนา ไมนอยกวารอยละ ๘0 ของหนวยงาน ทงหมด และสวนภมภาค ไมนอยกวารอยละ ๑0 ของหนวยงานทงหมด ๔. คดเลอกตารบยาแผนไทยแหงชาต จานวน 100 ตารบ ใหครอบคลม 3 กลมโรค/อาการ ๕. สนบสนนการศกษาวจยในรปแบบของชดโครงการ วจยทครบวงจรถงขนตอนการนาไปใชประโยชน ๖. พฒนาระบบใหคาปรกษา ในการวจย การจาหนายในเชงพาณชยลกษณะครบวงจร และภาคเครอขายนกวจยในภมภาคใหครบทกเขตสขภาพ ๗. สนบสนน พฒนาผประกอบ การทรบผดชอบในการผลตหรอทดแทนยา และเครองมอแพทยใหมากขนรวมทงนวตกรรมรายใหม 9. มความตอเนองในการสนบสนนงบประมาณทหลาก หลายทงภาครฐ/เอกชนอยางเหมาะสม เปนธรรม ๑๐. ทกจงหวดมผลงาน วจย/R2R ดานสขภาพ อยางนอย ๑๐ เรอง/จงหวด และบคลากรสาธารณสขผานการอบรม (R2R Facilitator) อยางนอย 5 คน/จงหวด ๑๑. รอยละผลงานวจย/R2Rดานสขภาพ หนวยงานตางๆนาไปใชประโยชนไมนอยกวารอยละ ๒๕ ๑๒. หนวยงานทมคกก.จรยธรรมการวจยไดจดทา SOP/พจารณาจรยธรรมวจย อยางนอย ๒ ครง/ป

2. พฒนาคณภาพผลงานวจยโดยปรบปรงกระบวนการวจยใหไดตามหลกมาตรฐานสากล 3. พฒนานกวจยรนใหมใหมศกยภาพในการวจยทไดมาตรฐาน 4. อบรมเจาหนาทใหสามารถใหคาปรกษาแกผประกอบการทมาขอขนทะเบยนผลตภณฑยาและเครองมอแพทยทอยระหวางการวจย ๕. เชอมโยงและขยายเครอขาย การดาเนนงานวจย R2R ดานสขภาพ สนบสนนใหเกดผลงานทสามารถนาไปใชประโยชนและแยกเปนรายดาน ทง ๔ ดานได (ดานเชงเศรษฐกจและเชงพาณชย ดานเชงวชาการ ดานเชงนโยบาย และดานเชงการพฒนาสงคมและชมชน) ๖. ตารบยาแผนไทยแหงชาต ผานหลกเกณฑการพจารณาเปนตารบยาแผนไทยแหงชาตของคณะทางานกลนกรองตารบยาแผนไทยแหงชาต ทง ๓ ชด ๗. รอยละของงบประมาณทสนบสนนใหกบโครงการวจยและพฒนา ไมนอยกวา ๑.๕ ของงบประมาณทไดรบทงหมดในปงบประมาณ ๒๕๖๑ ๘. ตดตามและประเมนผลการขบเคลอนองคความร เทคโนโลย และนวตกรรมของหนวยงาน ประจาป ๒๕๖๑

๓. มการกลนกรองตารบยาแผนไทยแหงชาต โดยคณะทางานกลนกรองตารบยาแผนไทยแหงชาต และคณะอนกรรมการจดทาตารบยาแผนไทยแหงชาต 4. มการสงเคราะห ขอมลตารบยาแผนไทยแหงชาต โดยคณะทางานดานเลขานการ 5. ผานความเหนชอบจากคณะกรรมการคมครองและสงเสรมภมปญญาการแพทยแผนไทย 6. มคณะกรรมการอานวยการจดทาตารบยาแผนไทยแหงชาต ในการสนบสนนและใหคาปรกษา 7. ระบบกากบ ตดตามและผลการสนบสนนคาใชจายในการวจยและประเมนโครงการวจย 8. หนวยงานมการจดทาแผนปฏบตการเพอพฒนางานวจยและองคความรดานสขภาพใหสอดคลองกบยทธศาสตรเพอขบเคลอนนโยบาย 9. จดทาระบบฐานขอมลวจย/R2R ระดบประเทศ โดยรวบรวมและวเคราะหผลงาน วจย/R2R จากหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขเปนฐานขอมลผลงานวชาการ ๑๐. รวบรวมขอมลงบประมาณทจดสรรใหทาวจย พฒนาและตดตามการรายงานผล จากทกหนวยงาน กรม/เขต 11. บนทกผลการปฏบตงานทเกยวของกบตวชวด ๑๒. ขอมลใน www.http://healthkpi. moph.go.th


1. หนวยงานสวนกลาง/สวนภมภาค สงกดกระทรวงสาธารณสข 2. สานกงานเขสขภาพท 1 - 12


โครงการปรบโครงสรางและพฒนากฎหมายดานสขภาพ


เปาหมาย (Goal) กฎหมายกระทรวงสาธารณสขไดรบการแกไขและพฒนา

ตวชวด (KPI) ๑. รอยละของกฎหมายทควรปรบปรงไดรบการแกไข และมการบงคบใช ๑.๑ กฎหมายออกตามรฐธรรมนญ และกฎหมายทตองออกอนบญญตเรงดวนเปาหมาย รอยละ 100 ๑.๒ กฎหมายทตองดาเนนการเรงดวน เปาหมาย รอยละ 50



๑. พฒนากฎหมายดานสาธารณสขใหเหมาะสมกบสถานการณปจจบน

๑. พฒนาบคลากรดานกฎหมายใหมประสทธภาพ ๒. พฒนาและจดการบงคบใชกฎหมายดานสาธารณสขอยางมระบบและเขมแขง

๑. มคณะทางานในการพฒนากฎหมายดานสาธารณสข


หนวยงานสวนกลาง กระทรวงสาธารณสข

แผนงานท 5 การปรบโครงสรางและการพฒนากฎหมายดานสขภาพ


เพอใหแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256๑ บรรลเปาหมาย “ประชาชน

สขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน” และสอดคลองกบเปาหมายของยทธศาสตรชาต 20 ป และยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) ควบคกบการดาเนนการทสอดคลองกบแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 และการพฒนาตามหลกปรชญาเศรษฐกจพอเพยง ใหบรรลตามวสยทศนของประเทศ “มนคง มงคง ยงยน” การขบเคลอนตามแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256๑ ไปสการปฏบต จงตองทาใหเจาหนาททกระดบ ตระหนกถงภาระหนาทและความรบผดชอบของตน ทจะเปนสวนหนงในการขบเคลอนแผนใหประสบความสาเรจอยางมประสทธภาพ โดยแนวทางในการขบเคลอนแผนฯ ไปสการปฏบต จะเนนการถายทอดไปสระดบเขตสขภาพ โดยมผบรหารระดบสงของกระทรวงสาธารณสข ลงไปถายทอดแผนฯ ดวยตนเองในแตละเขตสขภาพเพอสรางความเขาใจ ใหเปนอนหนงอนเดยวกนและเพอเปนขวญกาลงใจใหแกเจาหนาทกระทรวงสาธารณสข ภาพท 1 : กระบวนการนาแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256๑ ไปสการปฏบต

ทมา :กองยทธศาสตรและแผนงาน สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

- แผนปฏบตการ 15 แผนงาน 45 โครงการ

- แผนเงนบารง

- แผนงบลงทน

ทบทวนตวชวดและมาตรการ

ตดตามประเมนผล (Dashboard) ประเมนผล

แผนงาน/โครงการเชงคณภาพ

การขบเคลอนและตดตามประเมนผล

Nov

Jan

Apr

Jun


ภาพท 2 : บทบาทและภารกจของหนวยงานทเกยวของในการพฒนา ไปสการปฏบตและตดตามประเมนผลแผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 256๑

ทมา : กองยทธศาสตรและแผนงาน สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ในสวนของการตดตามประเมนผลนน กระทรวงสาธารณสขไดใชเทคโนโลยและนวตกรรม เพอนามา

พฒนาระบบการตดตามขอมลและการนาเสนอขอมลทสาคญดานสขภาพ (Dashboard) ในพนทเขตสขภาพ และจงหวด ตามกรอบยทธศาสตร 4 excellence ทกลาวไปในบททแลว

คณะกรรมการอานวยการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต กระทรวงสาธารณสข. (2555). แผนพฒนา สขภาพแหงชาต ในชวงแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 11 (พ.ศ. 2555 – 2559). กรงเทพฯ: โรงพมพองคการสงเคราะหทหารผานศกในพระบรมราชปถมภ.

มลนธสถาบนวจยและพฒนาผสงอายไทย และสถาบนวจยประชากรและสงคม มหาวทยาลยมหดล. (2558). สถานการณผสงอายไทย พ.ศ. 2557. นครปฐม: บรษท อมรนทรพรนตงแอนดพบลชชง จากด (มหาชน).

สถาบนวจยประชากรและสงคม มหาวทยาลยมหดล. (2559). สขภาพคนไทย 2559. นครปฐม: อมรนทร พรนตงแอนดพบลชชง จากด.

สานกงานคณะกรรมการพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต. (2559). ราง แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคม แหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ. 2560 – 2564). กรงเทพฯ.

สานกงานคณะกรรมการพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต. (2559). ทศทางแผนพฒนาเศรษฐกจและ สงคมแหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ. 2560 – 2564). กรงเทพฯ.

สานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ กระทรวงสาธารณสข. (2558). รายงานภาระโรคและการ บาดเจบของประชากรไทย พ.ศ. 2556. นนทบร: บรษท เดอะ กราฟโก ซสเตมส จากด.

สานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ กระทรวงสาธารณสข. (2559). รายงานสถานการณโรค NCDs ฉบบท 2. นนทบร.

สานกนายกรฐมนตร. (2559). รางกรอบยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (พ.ศ. 2560 – 2579). กรงเทพฯ.

สานกนโยบายและยทธศาสตร สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข. (2557). รายงานขอมลทรพยากร สาธารณสข ประจาป 2557. นนทบร.

สานกนโยบายและยทธศาสตร สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข. (2559). จดยน วสยทศน พนธกจ เปาหมาย คานยมและยทธศาสตรของกระทรวงสาธารณสข. นนทบร.

สานกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข. (2559). รายงานประจาป 2558. นนทบร: สานกงานกจการโรงพมพองคการสงเคราะหทหารผานศกในพระบรมราชปถมภ.

สานกโรคตดตออบตใหม กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข. (2559). รายงานประจาป 2558 สานก โรคตดตออบตใหม. นนทบร.

สานกเลขาธการคณะรฐมนตร. (2557). คาแถลงนโยบายของคณะรฐมนตรพลเอกประยทธ จนทรโอชา นายกรฐมนตร. กรงเทพฯ: สานกพมพคณะรฐมนตรและราชกจจานเบกษา.

สวทย เมษณทรย. “แนวคดเกยวกบประเทศไทย 4.0.”. [ออนไลน]. เขาถงไดจาก:planning2.mju.ac.th /wtms_documentDownload.aspx?id=MjY4MTE= 25

เอกสารอางอง

Documents

แผนยุทธศาสตร ์กระทรวงสาธารณส ุขbps.moph.go.th/new_bps/sites/default/files/strategymoph61_v10.pdf · แผนยุทธศาสตร