ศนยประสานงาน

การสงตอผปวย

โรงพยาบาลนครพงค

เรมกอตงขนในป พ.ศ.2547

เรมแรกนนเปนหนวยงานทอยรวมกบศนยเวยงพงค ตอมาม

จานวนผปวยสงตอ มากขน จงแยกหนวยงานออกมา

เปนศนยประสานงานการสงตอ ขนตรงกบ

กลมงานการพยาบาลผปวยอบตเหตและฉกเฉน

บทบาทหนาทความรบผดชอบ

• ประสานงานการรบสงตอผปวยในจงหวดเชยงใหม จงหวดลาพน และ

จงหวดแมฮองสอน

• ประสานงานการสงผปวยกลบไปรกษาตอยงโรงพยาบาลทวไป/

โรงพยาบาลชมชน/ โรงพยาบาลอนๆนอกสงกด

• ศนยประสานงานการรบกลบผปวยในโครงการ UCEP จงหวดเชยงใหม

• บรหารจดการระบบการจองเตยงแผนกอายรกรรมในโรงพยาบาล

• รวบรวม วเคราะหขอมลการสงตอ นาเสนอเพอการพฒนาคณภาพระดบ

โรงพยาบาล ระดบจงหวด ระดบเขต และระดบกระทรวงฯ

จดเดน

• มพยาบาลวชาชพปฏบตงาน ตลอด 24 ชวโมง เวรเชา 2 คน เวร

บาย 1 คน และเวรดก 1 คน

• การประสานงานภายใตโครงสราง Chiangmai Provider Health Board (แบงเปน 4 โซน)

• การใชเทคโนโลย โปรแกรมการสงตอ Thai Refer , Line apps

• การดาเนนงานโครงการบรหารจดการเตยง 5 ส

• รอยละการบนทกขอมลการสงตอ refer in ในโปรแกรม Thai Refer รอยละ 91% , การสงกลบ refer back ผปวยใน 100%

• การดาเนนงานศนยรบกลบผปวยโครงการ UCEP 100%

จดออน

• การประสานงานภายใตปญหาผปวยลน เตยงเตม

• สานกงานอยดานหนาอาคารอบตเหต สะดวก เขาถงงายเกนไป

เสยงตอการคกคามของญาตผปวย

บรบท• จงหวดเชยงใหม ม รพช. รพท. จานวน 23 รพ., รพ.เอกชน 10 รพ., รพ.

อนๆนอกสงกดสป. 7 รพ.

• จงหวดแมฮองสอน มรพท. รพช. จานวน 7 รพ.

• จงหวดลาพน มรพท. รพช. จานวน 6 รพ., รพ.เอกชน 2 รพ.

• ระยะทางโรงพยาบาล หางจากรพ.นครพงค ไกลมากทสด ใชเวลาเดนทาง

3 ชวโมง

• จานวนผรบบรการท Admit ไมสมดลกบจานวนเตยง

• ผปวยลน เตยงเตม

การบรหารจดการ

ไชยปราการ

เชยงดาว

จอมทอง

ดอยหลอ

ดอยสะเกด

ดอยเตา

ฝาง

หางดง

ฮอด

แมอาย

แมแจม

แมออน

แมรม

แมแตง

แมวาง

อมกอย

พราว

สะเมง

สนกาแพง

สนปาตอง

สนทราย

สารภ

เวยงแหงการจดเครอขาย

ของจงหวดเชยงใหม

กลยาณวฒนา ÃРѺ A þ.¹¤Ã¾Ô§¤�

ÃРѺ M1 þ.¨ÍÁ·Í§,þ.½Ò§

ÃРѺ M2 þ.Êѹ»†ÒµÍ§

þ.Êѹ·ÃÒÂ

ÃРѺ F1 þ.ËÒ§´§ þ.àªÕ§´ÒÇ

ÃРѺ F3 þ.ÇÑ´ ѹ·Ã�

Area Health Board 1

Area Health Board 2

Area Health Board 3

Area Health Board 4

M1 อ. ฝาง

F2 อ.แมอาย อ.ไชยปราการ

M 2 อ.สนปาตอง

F2 อ. หางดง , อ.ดอยสะเกด,อ.สนกาแพง,

อ.แมออน อ.สารภ,อ.แมวาง

M1 อ. จอมทอง

F2 อ.ดอยหลอ , อ.แมแจม , อ.ฮอด

อ.ดอยเตา , อ.อมกอย

M 2 อ.สนทราย

F 1 อ.เชยงดาว

F 2 อ.เวยงแหง , อ.พราว ,อ.สะเมง ,อ.แมแตง

F 3 อ.วดจนทร ฯ

Chiangmai

Provider Health Board

รพ.นครพงค

แนวทางการสงตอผปวยฉกเฉนผาน Call center

ผปวย

ฉกเฉน

ตองการ

สงตอ

สงตอตาม

ขอ ตกลง

สงตอ

โรงพยาบาล

Node ตวเอง

ตดตอ call

center นครพงค

call center

นครพงคหา

เตยงรองรบ

สงตอตาม

โรงพยาบาลท call

centerประสานให

call center ไมสามารถหา

เตยงในภาครฐบาลไดหรอ

พบปญหาในการสงตอ

ปรกษาทปรกษา

call center ทอย

เวรวนนน

เกนศกยภาพnode

หา

เตยง

ได

หา

เตยง

ไมได

pass ตาม

ขอตกลง

การดาเนนงานโครงการบรหารจดการ

เตยงผปวย 5 ส

เรมดาเนนงาน 25

มถนายน 2558

• มการแตงตงคณะทางานบรหารจดการเตยง

ผปวย 5 ส จงหวดเชยงใหม

• พฒนาโปรแกรมการบรหารจดการเตยง 5 ส

ใชงานทกรพท. รพช. ในจงหวดเชยงใหม

กาหนด IP address link ใชงานในระบบ

Internet ของโรงพยาบาล สามารถมองขอมล

ภาพรวมจงหวดเชยงใหม

ประเภทของผปวยตามความหมายของเตยง ๕ ส

ประเภทท ๑ ผปวยวกฤตทตองการการดแลมากตลอดเวลา (Critical illness)

และใชเครองชวยหายใจ แทนดวยสญญลกษณสแดง

ประเภทท ๒ ผปวยวกฤตทตองการการดแลมาก (Critical illness)

แทนดวยสญญลกษณสมพ

ประเภทท ๓ ผปวยกงวกฤตตองการการดแลมาก(Semi-critical illness)

แทนดวยสญญลกษณสเหลอง

ประเภทท ๔ ผปวยทตองการการดแลปานกลาง (Moderate illness)

แทนดวยสญญลกษณสเขยว

ประเภทท ๕ ผปวยพกฟนตองการการดแลนอย(Convalescence illness)

แทนดวยสญญลกษณสขาว

แนวทางการบรหารจดการโครงการเตยง ๕ ส

สานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม

ในสวนโรงพยาบาลนครพงค และในสวนของ

โรงพยาบาลชมชน

การดาเนนงานเชอมโยงกบโครงการเตยง 5

ส

• ผชวยเลขานการคกก.• เกบรวบรวม วเคราะหขอมลการสงตอ refer in,

refer back เสนอทประชมทกเดอน

• เกบรวบรวมขอมลการสงตอรายวน รายงาน

สถานการณการสงตอ ปญหาการสงตอรายวนให

คณะกรรมการฯ(เวรเชา บาย ดก)

การใช LINE ชวยการประสานงานสงตอ

และสงกลบ และรายงานขอมลการสงตอ

รายงานขอมลรายวนให

ผบรหารจงหวด

รายงานขอมลรายวนให

คกก.บรหารเตยง 5 ส

ตดตอสอสารภายในทมสงตอ

และทมสงตอจงหวดลาพน

ตดตอสอสารเรองการสงกลบ

กลมรายโรงพยาบาล ทก

โรงพยาบาลในจงหวดเชยงใหม

และกลมจงหวดแมฮองสอน

จดทาแนวทางการสงกลบ

การบรหารจดการการสงตอนอกเขตสขภาพ/ มาตรา 7 /

ศนยสารองเตยง

• สาเหตสวนใหญเตยงเตม

• รายงานทปรกษาระดบโรงพยาบาลและระดบ

จงหวดเพอจดหา โยกยายเตยงภายใน

โรงพยาบาล

• รายงานทปรกษาระบบสงตอจงหวดเชยงใหม

ระดบบรหาร เพอโยกยายเตยงในจงหวด

• หาเตยงไมได รายงานทปรกษาฯ สงตอออก

/ ศ

ผลการดาเนนงาน

จานวนผปวยประสานสงตอ

แยกจงหวด ปงบประมาณ 2561

รพ.สนปาตอง

สถตผปวย Refer กลบ

ผปวยคางกลบเกน 24 ชม.ยอนหลง 1 ป

Case refer กลบกอนเทยง คางกลบภายใน

เวรเชา

Case refer กลบกอนเทยง

คางเวรเชา แยกรายรพ.

Case refer กลบกอนเทยง คางเวรเชา แยกรายรพ.

จานวนผปวยใสทอชวยหายใจ ทรบไว

Admit รพ.นครพงค

จานวนผปวยรอ Admit

จานวนผปวยรอ Admit

จานวนผปวยรอ Admit

รพ.นครพงค

รพ.ฝาง รพ.จอมทอง

รพ.สนปาตอง

ผลการดาเนนงาน UCEP

(เม.ย 2560 – ก.ค 2561)

จานวนผปวย UCEP เม.ย 2560 – ก.ค 2561 แยกรายเดอน

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

32 32 37 36 42 39 32 46 41 44 51 69 61 61 61 73

757

433 455

2,860

61 59 67 80 74 130 116 180 229 288364 337 300 319

494 528

3,626

เขาเกณฑ

ไมเขาเกณฑ

รวม

518

120

119

หลกประกนสขภาพถวนหนา

สวสดการรกษาพยาบาลขาราชการ

ประกนสงคม

สทธการรกษาผปวย UCEP เดอนเม.ย 60 – ก.ค 61

233

190

115

110

6424 9

5 5 2

กลมโรคผปวย UCEP เม.ย 60 - ก.ค 61

อายรกรรม

ระบบทางเดนหายใจลมเหลว

บาดเจบศรษะ

Stroke

MIศลยกรรม

กมารเวชกรรม

สตนรเวชกรรม

Orthoโสต ศอ นาสก

0

50

100

150

200

250

143

108

167

221

118

สถานะการจาหนายผปวย UCEPเม.ย60-ก.ค61

โอกาสพฒนา

แนวทางการแกไข

โอกาสพฒนา แนวทางการแกไข

1.เตยงเตม ผปวยลน -การดาเนนงานโครงการเตยง 5 ส

-จดทาแนวทางการบรหารจดการเตยงระดบ แผนกอายรกรรม

และระดบโรงพยาบาล (สามารถโยกยายเตยงขามแผนกได)

-ทบทวน update จดทาคมอการสงตอจงหวดเชยงใหม ครบทก servic

plan และประชมสอสารทาความเขาใจระดบจงหวดเชยงใหม

-เปดบรการหอง Observe 2 เพมและแนวทางการรบผปวยทคาง admit

-จดทาแนวทางการสงตอทกแผนกใหผานรพ.Nodeกอน

-จดทาแนวทางการรบผปวยวกฤตจงหวดเชยงใหม -คาสงแตงตงท

ปรกษาศนยสงตอระดบบรหารจงหวดเชยงใหม

แตงตงทปรกษา Call center ระดบบรหาร

• ดแลระบบการสงตอผปวยตามวน เวลาทไดรบมอบหมายตามตารางเวร

(ปฏบตงาน 24 ชวโมง)

• ใหคาแนะนา ปรกษาแกไขปญหาและตดสนใจในสถานการณตางๆแก Call

Center ทงการสงตอผปวยฉกเฉน refer in / refer out และผปวยทพนวกฤต

refer back ทงจงหวดเชยงใหม จงหวดลาพนและจงหวดแมฮองสอน

• ประสานผบรหารทงระดบจงหวดและโรงพยาบาล กรณท Call Center ไม

สามารถหาเตยงใหผปวยได

• อนมตให Call Center สงผปวยreferออกรพ.เอกชนได(ศนยสารองเตยงหรอ

มาตรา 7)

โอกาสพฒนา แนวทางการแกไข

2.ผปวย refer กลบ คางกลบเกน

24 ชวโมง

- จดทาแนวทางการรบผปวยกลบจงหวดเชยงใหม (ผปวยrefer กลบกอนเทยงวน รพท./ รพช. ทอยใกลรพ.นครพงค ใหจดรถมารบกลบ

ภายใน15.00น.ของทกวน และcaseหลงเทยงใหรบกลบในวนรงขน ไมใหเกน24ชวโมง)

- จดใหมรพ.แกมลง เพอรบฝากผปวยกลบรพ.โซนสายเหนอ(รพ.เชยง

ดาว) สายกลาง(รพ.ดอยสะเกด และสายใต(รพ.ดอยหลอ) รวมถงcase กลบรพ.ในจงหวดแมฮองสอน - - จดทา

แนวทางการสงผปวยกลบรพ.แกมลง โดยรถพยาบาลและทมรพ.นคร

พงค กรณไมมรถมารบกลบ