แบบประเมนมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ

ชอศนยเดกเลก.....................................................................................................สงกด. .....................................................................

สถานทตง เลขท..............หม..............ต าบล....................................อ าเภอ.........................................จงหวด.............................. ........

รหสไปรษณย......................................โทรศพท........................... ...............................โทรสาร.............................................................

จ านวนเดกในศนยฯ ทงหมด.....................................คน ชาย.............................คน หญง...................................คน

จ านวนเดกทมารบบรการจรงเฉลย..............................................คนตอวน

รบบรการเลยงดเดกอายตงแต....................................................ป ถง.................................................ป

จ านวนครผดแลเดก...................................................คน จบการศกษาสาขาศกษาปฐมวย...........................................คน

1. ค าชแจง

1.1 แบบประเมนมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ สามารถใชได 2 กรณ ดงน - ใชเปนแบบประเมนของเจาหนาทและครผดแลเดกศนยเดกเลกในการประเมนตนเอง เพอทราบสถานการณการด าเนนงาน กระบวนการและผลลพธการจดบรการท

ไดมาตรฐาน และน าผลการประเมนทยงไมไดมาตรฐาน มาประกอบการพฒนา ใหเปนศนยเดกเลกคณภาพทไดมาตรฐานตอไป - ใชเปนแบบประเมนของเจาหนาททตรวจประเมน ซงประกอบดวย เจาหนาทดานสาธารณสข องคกรปกครองทองถน พฒนาชมชน หนวยงานอนๆ ทเกยวของ

และตวแทนชมชน เพอการประเมนและประเมนรบรองมาตรฐานศนยเดกเลกวาพฒนาผานเกณฑมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพหรอไม

1.2 ศนยเดกเลกทกแหงควรไดรบค าชแจงการใชแบบประเมน วธการประเมนตนเอง เพอใชประเมนตนเองและด าเนนการปรบปรง พฒนา เตรยมพรอมกอนการรบตรวจประเมนจากคณะกรรมการภายนอก

1.3 เกณฑการประเมนศนยเดกเลกคณภาพ แบงเปน 2 ระดบ

ผลการประเมน มาตรฐาน/ตวบงช

ผานการประเมน 1. การประเมนตามประเดนในแตละดาน คะแนนรวมตองได 80 คะแนนขนไปทกดาน ยกเวนดานผลลพธ 2. การประเมนในดานผลลพธ ทกประเดนตองผานหมดทกขอ หากผลลพธไมผานตามเกณฑ ตองมแนวทางการแกไขหรอ

แผนการด าเนนงานรองรบ 3. ผลการประเมนตองผาน ในขอ 1 และขอ 2 จงถอวา ผานการประเมน

ไมผานการประเมน 1. ผลการประเมนในขอ 1 และ 2 ขางตน ไมผานในขอใดขอหนงถอวา ควรปรบปรง (ไมผานการประเมน)

2. วธการประเมน ใหประเมนตามประเดนในแตละดาน โดยพจารณาตามเกณฑการประเมนวารายการทประเมนนน ผาน หรอ ควรปรบปรง (ไมผาน) ตามเกณฑ

ประเมน แลวลงตวเลข 1 หรอ 0 ดงน ผาน = ลงเลข 1 ในชองผลการประเมน ควรปรบปรง = ลงเลข 0 ในชองผลการประเมน

3. การใชแบบประเมน

ครงท 1 ประเมนตนเองเปนการส ารวจขอมลพนฐานเพอน ามาวางแผนในการปรบปรง พฒนาศนยเดกเลกคณภาพดานตางๆ เพอเตรยมความพรอมกอนการ ประเมนมาตรฐานจากคณะกรรมการภายนอก

ครงท 2 ตรวจประเมนมาตรฐานจากคณะกรรมการผตรวจประเมนภายนอก เพอรบรองเปนศนยเดกเลกคณภาพทไดมาตรฐาน

4. ผลการประเมน

รายละเอยด ผลการประเมนครงท 1 ผลการประเมนครงท 2

เกณฑการประเมน ผานการประเมน

ควรปรบปรง (ไมผานการประเมน)

ผานการประเมน

ควรปรบปรง (ไมผานการประเมน)

ค าแนะน าของผประเมน

........................................................................................... ...........

.......................................................................................................

........................................................................................................

........................................................................................................

........................................................................................................

................................................................................. .......................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

ชอผประเมน

ต าแหนง

หนวยงาน

วน/เดอน/ปทประเมน

......................................................................................................

.......................................................................................................

........................................................................................................

........................................................................................................

......................................................................................... ...............

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

แบบประเมนมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

1. ดานการเจรญเตบโต สขภาพชองปาก การจดอาหารทมคณคาทางโภชนาการ และการจดเตรยมอาหาร สะอาด ถกหลกสขาภบาลอาหาร

20

1. เดกทกคนไดรบการเฝาระวงการเจรญเตบโต โดยครผดแลเดก 1.1.มการประเมนภาวะการเจรญเตบโตทก 3 เดอน

……………………. ……………………. …………………….

5

1.1.1. มเครองชงน าหนก และทวดสวนสงทได มาตรฐาน

1.1.2. มการชงน าหนก วดสวนสง ค านวณอาย ทถกตอง พรอมจดน าหนก สวนสง และแปลดวยกราฟ 3 เกณฑ ไดถกตอง

1.1.3. มการบนทกภาวะการเจรญเตบโต เปนรายบคคลและสรปภาพรวม

1.1.1 . มเครองชงน าหนกทอานคาไดละเอยดถง 0.1 กโลกรม และทวดสวนสงอานคาไดละเอยดถง 0.1 เซนตเมตร อยในสภาพด พรอมใช

1.1.2. สาธตและขอดเอกสารดงน - ครผดแลเดกสาธตการชงน าหนกและวดสวนสงใหด - กราฟการเจรญเตบโต/สมดบนทกสขภาพ 1.1.3. มรายงานภาวะการเจรญเตบโต ทเปนรายบคคล และสรปทเปนปจจบนและตอเนอง 1.1.4 . มแบบบนทกหรอรายงานการแจงผลภาวะการ เจรญเตบโตพรอมการใหค าแนะน า 1.1.5. มเอกสารการจดสงตอขอมล

1.1.6. มแผน/กจกรรมทแกไขปญหาทสอดคลองกบ กบภาวะโภชนาการและมการด าเนนการ

1 1 1

……………………. ……………………. …………………….

1.1.4. แจงและอธบายภาวะการเจรญเตบโต ใหกบพอแมหรอผเลยงด พรอมค าแนะน าทกครง

1.1.5. มการจดสงขอมลการตรวจประเมน ไป ยงเจาหนาทสาธารณสขและหนวยงานตนสงกด (เทศบาล/ อบต.)

1.1.6. เดกทมภาวะเสยงและมปญหาภาวะ โภชนาการ ไดรบการเฝาระวงและแกไข

…………………….

…………………….

…………………….

0.5

0.5

1

……………………. ……………………. …………………….

เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

2. การดแลสขภาพชองปาก

2.1. การตรวจและเฝาระวงปญหาสขภาพชองปาก

2.1.1. เดกทกคนไดรบการตรวจสขภาพชองปาก ฟนผ เดอนละ 1 ครง โดยครผดแลเดก 2.1.2. เดกทกคนไดรบการตรวจสขภาพชอง ปาก และการไดรบฟลออไรดเฉพาะท โดยทนตบคลากรหรอเจาหนาท สาธารณสขผานการอบรม ปละ 2 ครง 2.1.3. มการแจงผลการตรวจใหกบพอแม หรอผเลยงด พรอมใหค าแนะน า

2.1.1. มการบนทกการตรวจสขภาพชองปาก และ สรปผลการตรวจทเปนปจจบนและตอเนอง 2.1.2. มบนทกการตรวจสขภาพชองปาก สรปผล การตรวจ และการไดรบฟลออไรดฯทเปนปจจบน และตอเนอง (ครงท 1 พ.ค - ม.ย. ครงท 2 พ.ย. - ธ.ค.) 2.1.3. มบนทกหรอรายงานการแจงผลการตรวจ พรอมการใหค าแนะน า

…………………….

…………………….

…………………….

5

2

0.5 1

0.5

…………………….

…………………….

…………………….

2.2. การแกไขปญหาสขภาพชองปาก

2.2.1. ครผดแลเดกใหค าแนะน าผปกครอง ใหพาเดกไปรกษาและตรวจสขภาพ ชองปาก 2.2.2. เดกกลมเสยงไดรบการทาฟลออไรดวานช ปละ 2 ครง โดยทนตบคลากรหรอ เจาหนาทสาธารณสขผานการอบรม ปละ 2 ครง

2.2.1. มการบนทกการใหค าแนะน าการแกไขปญหา และตดตามผลการแกไข 2.2.2. มการบนทกหรอรายงานการไดรบการทา ฟลออไรดวานชทเปนปจจบนและตอเนอง

…………………….

…………………….

1

0.5

0.5

…………………….

…………………….

หมายเหต ในกรณทพนทนน มการตรวจพบฟลออไรดในน ามากพอ สามารถยกเวนการไดรบฟลออไรดเฉพาะท แตตองมหลกฐานผลการตรวจคณภาพน าประกอบดวย

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

2.3. การแปรงฟน

2.3.1. เดกทกคนแปรงฟนหลงอาหารกลางวน ทกวน 2.3.2. ครผดแลเดกตรวจความสะอาด หลงการ แปรงฟนทกวน 2.3.3. เดกทกคนมแกวน า แปรงสฟน ผาเชดหนา มการเปลยนแปรงสฟนอยางนอย ปละ 2 ครง และมการจดเกบทสะอาด ปลอดภย

2.3.1. สมถามเดก 3 – 5 คน และสงเกตกจกรรมการ แปรงฟนในวนประเมน 2.3.2. มบนทกการตรวจความสะอาดประจ าวนทกวน อยางตอเนอง 2.3.3. สงเกตอปกรณการแปรงฟนวามครบทกคน หรอไม สภาพแปรงสฟนและการจดเกบ

……………………

……………………

…………………..

2

1

0.5

0.5

..…………………

……………………

…………………..

3.

อาหารทจดใหเดกมคณคาทางโภชนาการทกวน

3.1. จดอาหารกลางวนและอาหารวางครบ 5 กลม อาหารทกวน (กลมขาว – แปง กลมผก กลมผลไม กลมเนอสตว และกลมนม) ม ปรมาณทเพยงพอ เหมาะสม 3.2. จดอาหารกลางวนและอาหารวางมคณคาทาง โภชนาการ ไมหวานจด ไมเคมจด ไมมไขมนสง 3.3. เดกไมกนจบจบ ขนมกรบกรอบ ขนมขบเคยว 3.4. เดกไมดดนมจากขวด และไมน าขวดนมมา ศนยเดกเลก หลงจากเขามาอยในศนยเดกเลก 1 เดอน

3.1. ดรายการอาหารทจดบรการใหกบเดก ควรม รายการอาหารทหลากหลายใน 1 สปดาห และ สงเกตอาหารและการตกอาหารใหเดกในวนประเมน 3.2. ดรายการอาหารทจดบรการใหเดกใน 1 สปดาห และสงเกตอาหารทจดใหเดกในวนประเมน 3.3. สมถามเดก ครผดแลเดกและสงเกตดทถงขยะและ หรอกระเปาเดก 3.4. สมถามเดก ครผดแลเดกและสงเกตบรเวณทเกบ อปกรณของใชและกระเปาเดก

…………………. ………………….

…………………

………………….

3

1.5

0.5

0.5

0.5

…………………. ………………….

…………………

………………….

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

4. น าดม น าใช

4.1. น าดม มคณลกษณะดงน

4.1.1. น าตมสก หรอน าทผานระบบการ ปรบปรงคณภาพแลว เชน น ากรองท ผานเครองกรอง ตามค าแนะน าของผลต ภณฑนนๆ หรอน าบรรจขวดทไดรบ อนญาตจาก อย. 4.1.2. ภาชนะบรรจน าดมตองเปนวสดท ปลอดภย สะอาด มฝาปดมดชด ถาเปน คลเลอรมกอกน าปดเปดได การจดวางสง จากพนอยางนอย 60 ซม.ไมถกแสงแดด สะดวกตอใชดมของเดก และมการท า ความสะอาดทกวน 4.1.3. ในกรณทมเครองกรอง ควรมแผนบ ารง รกษา 4.1.4. น าดมมเพยงพอส าหรบเดก

4.2. น าใช มคณลกษณะดงน

4.2.1. เปนน าใส สะอาด เพยงพอ อาจเปน น าฝน น าประปา หรอน าบาดาล 4.2.2. ภาชนะกกเกบน าสะอาด มฝาปดมดชด ไมรวซม จดตงในทปลอดภยจากสง ปนเปอน และไมเปนอนตรายกบเดก

4.1.1. ด สงเกตคณภาพน าดมและสอบถามครผดแลเดก 4.1.2. ด สงเกตภาชนะบรรจและการจดวาง 4.1.3. สอบถามครผดแลเดกและมแผนการบ ารงรกษา 4.1.4. สงเกตและสอบถามครผดแลเดก

4.2.1. สงเกต ดความใส สะอาดและสอบถามครผดแลเดก 4.2.2. สงเกต ดการจดเกบ

…………………….

……………………. …………………. ………………….

.………………… ………………….

2 1.5

0.5

0.5

0.25

0.25

0.5

0.25

0.25

…………………….

……………………. …………………. ………………….

.………………… ………………….

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

5.

การจดเตรยมอาหาร สะอาด ถกหลกสขาภบาลอาหาร

5.1. กรณทมการจดเตรยม และปรงอาหารใน ศนยเดกเลก

5.1.1. สถานทเตรยม ปรงอาหาร แยกเปน สดสวน สะอาด จดไดเปนระเบยบ 5.1.2. มการระบายอากาศทด ไมมกลนควน เหมนรบกวน มการระบายน าทงทด 5.1.3. มอางส าหรบลางอาหาร โตะประกอบ อาหาร และตเยนเกบอาหารทสะอาด 5.1.4. ลกษณะโดยทวไป เชน พน ผนง เพดาน เตาไฟ ท าดวยวสดทแขงแรง คงทน และ ท าความสะอาดงาย 5.1.5. โตะทใชเตรยมประกอบอาหาร มความ แขงแรง สภาพด พนผวเรยบ สงจากพน อยางนอย 60 เซนตเมตร 5.1.6. มการปกปดอาหารปองกนแมลงวน พาหนะน าโรค ฝน และสงทเปนพษ 5.1.7. การจดเกบอาหารและนม ในอณหภม ทเหมาะสมกบชนดอาหาร 5.1.8. มการปองกนไมใหเดกเขามาในบรเวณ เตรยมและประกอบอาหาร

5.1.1. ตรวจสอบ สงเกตการจดเกบ สถานทเตรยม ปรง อาหารในวนประเมน 5.1.2. ตรวจสอบ สงเกตมการระบายอากาศ และการ ระบายน าทง 5.1.3. ตรวจสอบ สงเกตวาอปกรณดงกลาว 5.1.4. ตรวจสอบ สงเกตสภาพทวไป และบรเวณทจด เตรยมอาหาร 5.1.5. ตรวจสอบ สงเกตสถานทเตรยมประกอบอาหาร 5.1.6. ตรวจสอบ สงเกตสภาพทวไปในการจดเตรยม ประกอบอาหารในวนประเมน 5.1.7. ตรวจสอบ สงเกตการจดเกบ และสอบถาม ครผดแลเดก 5.1.8. สงเกต สอบถามครผดแลเดก และหรอผประกอบ อาหาร

…………………. …………………. …………………. …………………. …………………….

…………………….

…………………….

…………………….

5

2

0.25

0.25

0.25

0.25

0.25

0.25

0.25

0.25

…………………. …………………. …………………. …………………. .………………….

………………….

………………….

..………………….

เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน 5.2. ผประกอบอาหารหรอผจดเตรยมอาหาร

5.2.1. ผานการอบรมดานสขาภบาลอาหารและ โภชนาการทก 2 ป 5.2.2. แตงกายสะอาด เลบมอสน สวมเสอม แขน ใสผากนเปอน สวมหมวกคลมผม ขณะปฏบตงาน และท าความสะอาด ทกวน 5.2.3. มสขภาพด ไมเปนโรคตดตอ โรคผวหนง และตรวจสขภาพประจ าป อจจาระ X-Ray ปอด อยางนอยทก 2 ป

5.2.1. ตรวจสอบเอกสารการเขาอบรม 5.2.2. สงเกต ดการแตงกายในขณะทเตรยม ประกอบ อาหาร และตกอาหารใหเดกในวนประเมน 5.2.3. ตรวจสอบเอกสาร และผลการตรวจสขภาพทเปน ปจจบน

.…………………. …………………. ………………….

1

0.4

0.3

0.3

.…………………. …………………. ………………….

5.3. อปกรณ ภาชนะใสอาหาร สะอาดและ

ปลอดภย

5.3.1. ภาชนะใสอาหารท าดวยวสดทปลอดภย เชน สแตนเลส อลมเนยม เมลามนสขาว หรอสออน ไมมลวดลาย ไมแตกงายและ ไมมความคม 5.3.2. ทลางภาชนะ อปกรณควรใชอางทม กอกน า และทอระบายน า สงจากพน อยางนอย 60 เซนตเมตร และบรเวณท ลางตองมการระบายน าทด ไมเฉอะแฉะ ไมมน าขงและไมมเศษอาหาร 5.3.3. ลางภาชนะ อปกรณดวยน ายาลางภาชนะ และน าสะอาดอยางนอย 2 ครง หรอลาง ดวยน าไหลผาน

5.3.1. ตรวจสอบ สงเกตภาชนะใสอาหารทใชใน การบรการอาหารใหเดก 5.3.2. ตรวจสอบ สงเกตบรเวณทลางภาชนะ อปกรณ 5.3.3. ตรวจสอบ สงเกตบรเวณทลางภาชนะ และหรอ สอบถามครผดแลเดก ผประกอบอาหาร

…………………. …………………. .………………….

1

0.2

0.2

0.2

…………………. …………………. .………………….

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

5.3.4. ภาชนะ อปกรณทลางเสรจแลว คว าให แหงบนตะแกรง หรอในตะกราโปรงทวาง สงจากพนอยางนอย 60 เซนตเมตร เกบ ในภาชนะ หรอสถานททสะอาด มการ ปกปดปองกนฝน 5.3.5. เขยง(อยางนอย 3 เขยง) มด อยในสภาพด สะอาด มการแยกใชตามประเภทอาหาร ไดแก ผก ผลไม เนอสตวสก เนอสตวดบ

5.3.4. ตรวจสอบ สงเกตภาชนะทลางแลวและการจดวาง 5.3.5. ตรวจสอบ สงเกตอปกรณดงกลาว และสอบถามผ ประกอบอาหาร

…………………….

…………………….

0.2

0.2

…………………….

…………………….

5.4. ผกสด ผลไม เนอสตว เครองปรง และการจด

เกบ

5.4.1. ผกสด ผลไม ตองลางดวยน าสะอาด 2 ครง หรอลางดวยน าไหลผาน หรอน ายา ลางผกทปลอดภย และมการจดเกบในท สะอาด พรอมเตรยม 5.4.2. เนอสตวทกชนดลางสะอาด และมการ จดเกบพรอมเตรยม และปรงใหสกดวย ความรอนอยางทวถง 5.4.3. มการใชเครองปรงทมสารไอโอดนในการ ประกอบอาหารทกครง

5.4.1. ตรวจสอบ สงเกตและสอบถามผประกอบอาหาร 5.4.2. ตรวจสอบ สงเกตและสอบถามผประกอบอาหาร 5.4.3. ตรวจสอบ สงเกตและสอบถามผประกอบอาหาร

……………………. ……………………. …………………….

1

0.3

0.4

0.3

……………………. ……………………. …………………….

หมายเหต กรณทไมมการจดเตรยมอาหารในศนยเดกเลก ใหท าการตรวจสอบสถานทผลตอาหาร (ตามทจดจาง) พรอมการขนสงอาหารทพรอมบรโภค ทสะอาด และปลอดภย

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

2. ดานพฒนาการและสงเสรมการเรยนรตามชวงวย 30

1. การคดกรอง และสงเสรมพฒนาการ โดย ครผดแลเดก

1.1. เดกทกคนไดรบการคดกรองดวยการตรวจ ประเมนพฒนาการดวยเครองมอทกรมวชาการ รบรอง เชน DSPM อนามย 55 ปละ 2 ครง และบนทกผลการตรวจประเมนทกครง 1.2. มการแจงผลการตรวจประเมน พรอมค าแนะน า การสงเสรมพฒนาการกบผปกครองเดกทกครง 1.3. มการจดสงขอมลการตรวจประเมนไปยง เจาหนาทสาธารณสขและหนวยงานตนสงกด (เทศบาล/ อบต.) 1.4. มแผนการสงเสรมพฒนาการ โดยการบรณาการ ในแผนการเรยนร 6 กจกรรมหลก ทเหมาะสม ตามวย 1.5. หากพบ เดกทมพฒนาการสงสยวาลาชา มการ จดกจกรรมในการสงเสรม กระตนพฒนาการ 1 เดอนแลวประเมนซ า หากยงพบปญหาตองม การสงตอไปยงหนวยงานสาธารณสข เชน รพ.สต. รพช. 1.6. มแผน กจกรรมในการสงเสรม กระตน พฒนาการทสอดคลองกบสภาพปญหา พฒนาการเดก

1.1. มเอกสารบนทกการตรวจประเมนเปนรายบคคล และการสรปเปนภาพรวมอยางตอเนอง และ สอบถามครผดแลเดก 1.2. มเอกสารการแจงผล การใหค าแนะน า เชน สมดบนทกสขภาพและพฒนาการประจ าตวและ มการบนทกทเปนปจจบนและตอเนอง 1.3. มเอกสารการจดสงตอขอมล 1.4. ตรวจสอบแผนการเรยนร และหรอจดประสบการณ และสงเกตการณจดกจกรรมในวนประเมน 1.5. ตรวจสอบขอมลและหลกฐานการสงตอ 1.6. มแผน กจกรรมในการสงเสรมพฒนาการรองรบ

…………………….

……………………. ……………………. ……………………. ……………………. …………………….

10

3

1 1 2 1 2

…………………….

……………………. ……………………. ……………………. ……………………. …………………….

เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

2. ของเลน สออปกรณและหนงสอนทาน

2.1. มของเลนและสออปกรณตางๆ ในหองจด กจกรรมมความเหมาะสมกบวย เพยงพอ อยใน สภาพด จดวางตามมมพฒนาการ เปนระเบยบ สะอาด ปลอดภย พรอมใชในการจดกจกรรม 2.2. มหนงสอนทานทเหมาะสมตามวย เพยงพอ มการจดวางใหเดกเขาถง พรอมมการเลานทาน ใหเดกฟงอยางนอยวนละ 1 ครง 2.3. เครองเลนสนามมขนาดทพอเหมาะกบวย เพยงพอ มการตดตงมนคง ปลอดภย อยใน สภาพด พรอมใชในการจดกจกรรม

2.1. ตรวจสอบ สงเกตของเลน สออปกรณทงในหองจด กจกรรม 2.2. ตรวจสอบ สงเกต และสอบถามครผดแลเดก 2.3. ตรวจสอบ สงเกตและสอบถามครผดแลเดก

……………………. ……………………. …………………….

5

2

1 2

……………………. ……………………. …………………….

3. มมการเรยนรส าหรบผปกครอง และการใหความร

3.1. มการจดมมและบอรดความรในเรอง การเลยงด พฒนาการ การปองกนโรค และหรอขอมล ขาวสารดานภาวะสขภาพเดกในศนยเดกเลก และมการเปลยนแปลงทก 3 เดอน 3.2. มการใหความรกบผปกครอง ดวยการจด ประชม อบรมหรอแลกเปลยนเรยนร อยางนอย ทก 3 เดอน ในเรอง การเลยงด เชน เรอง กน กอด เลน เลา

3.1. มการจดมม และบอรดความรดงกลาว ทเปนปจจบน และรปภาพทด าเนนการแลว 3.2. มแผนกจกรรมการใหความร ภาพถายการจด กจกรรม และสรปหรอการบนทก

……………………. …………………….

5

2 3

……………………. …………………….

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

4. การสงเสรม และประเมนความฉลาดทางอารมณโดยครผดแลเดก

4.1. มแผน กจกรรมในการสงเสรมความฉลาดทาง อารมณ โดยบรณาการกบกจกรรมการจด ประสบการณการเรยนร 4.2. เดกอาย 3 – 5 ป ไดรบการประเมนความฉลาด อยางนอยปละ 1 ครง และบนทกผลการ ประเมน 4.3. แจงผลการประเมนความฉลาดทางอารมณ กบผปกครอง พรอมการใหค าแนะน าในการ สงเสรมและแกไข

4.1. มแผน กจกรรมการสงเสรมความฉลาดทางอารมณ 4.2. สอบถามครผดแลเดก ตรวจสอบแบบบนทกท เปนรายบคคลและสรป 4.3. สอบถามครผดแลเดกและตรวจสอบเอกสารการ แจงผลผปกครอง พรอมการใหค าแนะน า

…………………….

……………………. …………………….

10

4

4 2

…………………….

……………………. …………………….

3. ดานจดสภาพแวดลอมภายใน ภายนอก ทสะอาด ปลอดภย และมมาตรฐานความปลอดภย 15

1. พนทใชสอยภายใน ภายนอกอาคาร และตวอาคารมนคง แขงแรง ปลอดภย

1.1. พนทใชสอยเปนสดสวนตามการจดกจกรรม จดเปนระเบยบ สะอาด ปลอดภย 1.2. บรเวณภายในอาคาร พน ฝาผนง มงลวด สะอาด ไมมคราบสกปรก ไมมกลนเหมน จด วางอปกรณของใชเปนระเบยบ ปลอดภย

1.1. ตรวจสอบ สงเกต พนทใชสอยแยกเปนสดสวนตาม กจกรรม เชน หองนอน หองจดกจกรรมเรยนร สงเสรมพฒนาการ หองเตรยมและประกอบอาหาร หองรบประทานอาหารเปนตน 1.2. ตรวจสอบ สงเกต สภาพภายในอาคาร

……………………. …………………….

5

0.5

1

……………………. …………………….

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

1.3. มแสงสวางเพยงพอ สามารถอานหนงสอและท า กจกรรมไดสบายตา 1.4. มหนาตางหรอชองลมระบายอากาศ เพยงพอ รวมกนไมนอยกวารอยละ 20 ของพนทหอง 1.5. มพนทใชสอยเพยงพอ เฉลย 2 ตารางเมตร ตอเดก 1 คน 1.6. บรเวณภายนอก และรอบอาคาร สะอาด ปลอดภย ไมมหลม ไมมน าขงเฉอะแฉะ ไมมแหลงเพาะพนธแมลงวน ยง และสตวน า โรค เศษวสดทเปนอนตราย และมรวกน ขอบเขตชดเจน 1.7. ตวอาคาร และสวนประกอบของอาคาร เชน ประต หนาตาง ฝา เพดาน หลอดไฟ เปนตน อยในสภาพด แขงแรง

1.3. ด สงเกตแสงสวางในตวอาคารและหองกจกรรม 1.4. ด สงเกตหนาตางหรอชองลม และการระบายอากาศ ในอาคาร 1.5. ด สงเกตพนทในอาคารมความเพยงพอตอการจด กจกรรมทเพยงพอ 1.6. ส ารวจ สงเกตบรเวณภายนอกและรอบอาคาร 1.7. ส ารวจ ตรวจสอบ โครงสรางและสวนประกอบของ อาคาร

……………………. ……………………. .………………….. ……………………. …………………….

0.5

0.5

1

0.5

1

……………………. ……………………. .………………….. ……………………. …………………….

2. หองน า หองสวม

2.1. หองน า หองสวม สะอาด พนไมลน ไมมกลน มการระบายอากาศทด ประตไมมกลอนหรอ ลกบด 2.2. หองน าแยกสวนออกจากหองสวม และหองสวม ควรแยก ชาย หญง มปายบอกหองชาย หญง

2.1. ด สงเกต หองน า หองสวม มความสะอาด ไมลน ไมมกลน 2.2. ด สงเกต หองน า หองสวม

……………………. …………………….

3

1

0.5

……………………. …………………….

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

2.3. โถสวมมขนาดเหมาะสมกบเดก และมจ านวน โดยเฉลยอยางนอย 1 โถ ตอเดก 10–12 คน มการตดตงไมสง สะดวกตอการใชของเดก ถา เปนโถสวมสงหรอเปนของผใหญตองมราวจบ และอปกรณชวยเสรมการใช เพอความ ปลอดภย เชน ฐานรองนงส าหรบชกโครก เปนตน 2.4. มอางลางมอ สบ ผาเชดมอ ตดตงบรเวณหอง สวม เพยงพอ สะอาด 2.5. ไมเกบอปกรณท าความสะอาด หรอสงของ อนๆ ทเปนอนตรายไวในหองน า หองสวม

2.3. ด ตรวจสอบ โถสวม จ านวนโถตอเดกและการ ตดตง 2.4. ด ตรวจสอบ มอางลางมอ ตดตงพรอมอปกรณ สะดวกตอการใชของเดก 2.5. ด ตรวจสอบ หองน า หองสวม

……………………. ……………………

……………………

0.5

0.5

0.5

……………………. ……………………

……………………

3. การจดการขยะถกสขลกษณะ

3.1. มภาชนะรองรบขยะสภาพด มฝาผดมดชด พรอมมถงรองรบขยะ และท าความสะอาด อยางสม าเสมอ 3.2. มการจดการขยะออกจากอาคารทกวน 3.3. มบรเวณหรอทพกขยะ สามารถปองกนแมลง หรอสตวมารบกวน พรอมทงมการน าขยะไป ก าจดอยางถกสขลกษณะ

3.1. ด ตรวจสอบ ภาชนะรองรบขยะ 3.2. สงเกต สอบถามครผดแลเดก 3.3. ด ตรวจสอบ และสอบถามครผดแลเดก

…………………….

…………………….

…………………….

2

1

0.5

0.5

……………………. …………………….

…………………….

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

4. มาตรการความปลอดภย

4.1. มอปกรณดบเพลง เชน ถงดบเพลง ถงเกบน า สายยาง มการตดตง จดเกบ และตรวจสอบ สภาพใหพรอมใชงาน อยางนอยทก 6 เดอน 4.2. เจาหนาทและผปฏบตงานในศนยเดกเลก ใช อปกรณดบเพลงเปน และมการฝกซอมอยาง นอยปละ 1 ครง 4.3. มชองทางทสามารถน าเดกออกนอกตวอาคาร เมอเกดกรณฉกเฉน 2 ชองทาง เชน ประต เขา – ออก 4.4. ปลกไฟตดตงสงจากพนมากกวา 1.5 เมตร หากสงจากพนไมถง 1.5 เมตร ควรมฝาปด ปองกนเดกเลน 4.5. อปกรณไฟฟาและสายไฟ อยในสภาพด มการ จดเกบเปนระเบยบ ปลอดภย 4.6. พนสนามเดกเลนมความเหมาะสม และ ปลอดภย เชน พนทราย สนามหญา และ ยางสงเคราะห เปนตน 4.7. เครองเลนสนามมความเหมาะสมกบเดก ปลอดภย มการตดตงในต าแหนงทเหมาะสม มการยดตดฐานรากทมนคง พรอมทงมการ ตรวจสอบ ซอมบ ารงสม าเสมอ 4.8. ของเลนในรมและเครองเลนสนามไดรบการ รบรองมาตรฐานจาก มอก.

4.1. มหลกฐานการตรวจสอบ และตรวจสอบอปกรณ ดบเพลงและสภาพพรอมใชงาน 4.2. มแผนการฝกซอมอยางนอยปละ 1 ครง และรปภาพ การฝกซอม และสอบถามครผดแลเดก 4.3. ด ตรวจสอบ 4.4. ด ตรวจสอบ 4.5. ด ตรวจสอบสภาพอปกรณไฟฟา และการจดเกบ 4.6. ด ตรวจสอบ สภาพบรเวณสนามเดกเลน 4.7. ด ตรวจสอบความเหมาะสม การตดตงและ มการบนทกซอมบ ารงอยางสม าเสมอ 4.8. ตรวจสอบมาตรฐานของเลน

…………………….

…………………….

……………………. …………………….

……………………. ……………………. …………………….

…………………….

3

0.5

0.5

0.2

0.2

0.2

0.4

0.5

0.5

…………………….

…………………….

……………………. …………………….

……………………. ……………………. …………………….

…………………….

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

5. ของใชส าหรบเดก สะอาดและเพยงพอ

5.1. มแกวน าดม แกวส าหรบแปรงฟน ผาเชดมอ ทนอน ผาหม ของใชประจ าตวเดกทกคน มการ จดเกบแยกเปนรายบคคล เปนระเบยบ สะอาด 5.2. โตะ เกาอ ส าหรบรบประทานอาหาร หรอท า กจกรรมมขนาดทเหมาะสม เพยงพอและ ปลอดภย

5.1. ด ตรวจสอบเครองใชของเดกประจ าตว และการ จดเกบ 5.2. ด ตรวจสอบ โตะ เกาอ ทใชท ากจกรรม

…………………….

…………………….

2

1

1

…………………….

…………………….

4. ดานการปองกน และควบคมโรคตดตอ 10

1. การตรวจสขภาพและคดกรองโรคตดตอ

1.1. เดกทกคนไดรบการตรวจสขภาพ คดกรอง อาการปวย และลงบนทกทกวนอยางตอเนอง 1.2. มการแยกเดกปวย โดยมหองแยกพกส าหรบ เดกปวย หรอหากไมมหองแยกใชมานหรอ ฉากกนเปนสดสวน หางจากเดกดอยางนอย

1 เมตร และมการบนทกการใช การรกษา พยาบาลเบองตน

1.3. มตยา และยาสามญประจ าบานพรอมใช ตดตง ในบรเวณหองพกเดกปวย 1.4. เดกทกคนมประวตการรบวคซน มการกระตน หรอแนะน าใหผปกครองน าเดกไปรบวคซน และมการลงบนทกในประวตทกครง

1.1. ตรวจสอบการบนทกการตรวจสขภาพ และคดกรอง อาการปวยของเดก 1.2. ด ตรวจสอบหองแยกเดกปวย มแบบบนทกการใช และการรกษาฯ 1.3. ด ตรวจสอบตยา และยาบรเวณหองพกเดกปวย 1.4. ประวตการรบวคซนประจ าตวเดก

…………………….

…………………….

…………………….

…………………….

3

1.5 1

0.3

0.2

…………………….

…………………….

…………………….

…………………….

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

2. มแผน และกจกรรมการปองกน ควบคมโรคตดตอ

2.1. มนโยบาย แผน กจกรรมในการปองกน ควบคมโรคตดตอ 2.2. มการท าความสะอาดบรเวณภายในอาคาร และบรเวณรอบศนยเดกเลก ใหสะอาดทกวน 2.3. มการท าความสะอาดอปกรณของเลน ของใช ส าหรบเดก เชน ของเลน ทนอน อยางนอย สปดาหละ 1 ครง 2.4. มการจดกจกรรมใหความรกบผปกครอง โดย การประชมหรออบรม อยางนอยปละ 1 ครง 2.5. มการใหความรเรองการปองกน ควบคมโรค กบเดก โดยการสอดแทรกในการจดกจกรรม การเรยนร เชน การลางมอ การใสหนากาก อนามย 2.6. เดกมการลางมอดวยสบและน าสะอาดทก ครงกอน - หลง รบประทานอาหาร และหลง การใชหองสวมทกครง 2.7. บคลากรในศนยเดกเลก ทปวยเปนโรคระบบ ทางเดนหายใจ และระบบทางเดนอาหาร ตองปฏบตตวใหถกตองหรอหยดงาน

2.1. มนโยบาย แผนและกจกรรมทชดเจน ในการปองกน ควบคมโรคตดตอ ทเปนปจจบน 2.2. สงเกต ตรวจสอบบรเวณภายในอาคารและรอบๆ ศนยเดกเลก 2.3. ด ตรวจสอบ ความสะอาดอปกรณของเลน ทนอน หรอของใชอนๆ ของเดก และสอบถามครผดแลเดก 2.4. มแผน กจกรรมการใหความรและรปภาพ 2.5. มแผน กจกรรมทบรรจ และบรณาการในแผนการ เรยนร 2.6. ด สงเกต และสอบถามครผดแลเดก 2.7. สอบถามครผดแลเดกและบคลากรในศนยฯ และ สาธตการใชหนากากอนามยใหด

…………………….

…………………….

…………………….

……………………. …………………….

…………………….

…………………….

5

1

1 1

0.5

0.5

0.5

0.5

…………………….

…………………….

…………………….

……………………. …………………….

…………………….

…………………….

3. การปองกนแมลง และพาหะน าโรค

3.1. มการตดตงมงลวดบรเวณทนอน หรอทงอาคาร อยในสภาพด พรอมใช

3.1. ตรวจสอบ การตดตงมงลวดและการใชงาน

…………………….

2

1

…………………….

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

3.2. มการก าจดแหลงเพาะพนธยงลายทกสปดาห ไมมน าขงในบรเวณศนยฯ มการปองกนแมลง และสตวทเปนพาหะน าโรค

3.2. ตรวจสอบรอบบรเวณศนยฯ และสอบถามครผดแล เดก

…………………….

1 …………………….

5. ดานบคลากร 15

1. ความร การไดรบพฒนาศกยภาพ และอตราสวนการดแลเดก

1.1. ครผดแลเดกมความรและมวฒการศกษาระดบ ปรญญาตรสาขาศกษาปฐมวย อยางนอย 1คน 1.2. ครผดแลเดกทกคนไดรบการอบรมในเรอง การสงเสรมสขภาพ พฒนาการเดก การปองกน ควบคมโรคตดตอ อยางนอยปละ 20 ชวโมง 1.3. ครผดแลเดกทกคนมความร ความเขาใจใน การจดกจกรรมสงเสรมสขภาพ พฒนาการ เดกและการปองกนโรคตดตอ 1.4.อตราสวนครผดแลเดกตอจ านวนเดก - เดกอายต ากวา 1 ป ครผดแลเดก 1 คน ตอเดก 3 คน

- เดกอาย 1-2 ป มครผดแลเดก 1 คน ตอเดก 5 คน

- เดกอาย 2-3 ป มครผดแลเดก 1 คน ตอเดก 7-10 คน

- เดกอาย 3 ปขนไป มครผดแลเดก 1 คน ตอเดก 10-15 คน

1.1. ตรวจสอบหลกฐานการศกษาครผดแลเดก 1.2. ตรวจสอบเอกสารการอบรม เชน ใบประกาศนยบตร การผานการอบรม ก าหนดการอบรม เปนตน 1.3. สงเกต สอบถาม พดคยครผดแลเดก 1.4. ตรวจสอบ จ านวนเดกและจ านวนครผดแลเดก

…………………….

……………………. …………………….

…………………….

10

2 3 3 2

…………………….

……………………. …………………….

…………………….

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

2. ครผดแลเดกมสขภาพดทงรางกายและจตใจ

2.1. สขภาพรางกายแขงแรง ไมมอาการปวยดวย โรคตดตอและภาวะจตใจ มการตรวจ สขภาพประจ าปทกป 2.2. มการประเมนและวเคราะหความเครยดดวย ตนเองทกคนอยางนอยปละ 1 ครง และม การแกไขในกรณทมภาวะเครยด

2.1. สงเกต ตรวจสอบจากผลการตรวจสขภาพประจ าป 2.2. ตรวจสอบเอกสารประเมนการวเคราะหความเครยด และการแกไขในกรณทมภาวะเครยด

..…………………. …………………….

5

2.5

2.5

..…………………. …………………….

6. ดานการมสวนรวมของผปกครอง ชมชน ทองถน และหนวยงานทเกยวของ 10

1. ผปกครอง ชมชน สาธารณสข และอปท. มสวนรวม

1.1. มคณะกรรมการพฒนาศนยเดกเลก โดยม ผแทนจากผปกครอง ชมชน สาธารณสข และอปท. มการประชมอยางนอยปละ 2 ครง และมการบนทกการประชมทกครง 1.2. มผแทนจากผปกครอง ชมชน สาธารณสข และ อปท.มสวนรวมในการจดท าแผนพฒนาศนย เดกเลก และแผนการแกไขปญหาเฉพาะดาน เชน เรองโภชนาการ พฒนาการ ทนตสขภาพ การปองกนควบคมโรคตดตอ เปนตน 1.3. ผปกครอง ชมชนมสวนรวมในการจดกจกรรม ตางๆในศนยเดกเลก ทนอกเหนอจากวนส าคญ หรอประเพณ เชน เลานทาน ประดษฐของเลน เปนตน

1.1. มค าสงแตงตงคณะกรรมการทเปนปจจบน มแผน และการจดประชม มบนทกการประชมทเปนปจจบน และตอเนอง 1.2. มหลกฐานการจดประชมรวมการจดท าแผนใน การพฒนาศนยเดกเลกทเปนปจจบน และรปภาพ 1.3. มหลกฐานการรวมจดกจกรรมและรปภาพ

……………………. ……………………. …………………….

6

2 1 1

…………………….

……………………. …………………….

ท เกณฑการประเมน เอกสาร/หลกฐานและวธการประเมน ผลการประเมน

1 ผาน 0 ควรปรบปรง

คะแนน

คะแนนเตม คะแนนประเมน

1.4. อปท. สนบสนนงบประมาณการจดกจกรรม สรางเสรมสขภาพ แกไขปญหาสขภาพเดก เชน โภชนาการ ทนตสขภาพ พฒนาการ

1.4. ตรวจสอบแผน โครงการสนบสนนงบประมาณ

..………………….

2

..………………….

2. เครอขาย ภมปญญาทองถนและการขบเคลอน ศนยเดกเลกเปนแหลงเรยนรในชมชน

2.1. มเครอขายภมปญญาทองถนในชมชน สนบสนน และรวมกจกรรมในศนยเดกเลก เชน ประดษฐของเลนพนบาน สอนภมปญญาทองถนกบเดก 2.2. สนบสนน สงเสรมใหศนยเดกเลกเปนท เรยนรของชมชนและอนๆ

2.1. ดเอกสารและรปภาพ 2.2. ดเอกสารและรปภาพ

………………….

…………………….

4

2 2

…………………….

…………………….

รวมคะแนน 100

7. ดานผลลพธ

1. 2. 3. 4.

เดกมพฒนาการสมวย ไมนอยกวารอยละ 85 เดกมสวนสงระดบด และรปรางสมสวน ไมนอยกวารอยละ 70 เดกมฟนน านมผ ไมเกนรอยละ 55 เดกทมพฒนาการสงสยวาลาชาทกคนไดรบการ สงตอไปยงสถานบรการสาธารณสข เพอแกไข และสงเสรมพฒนาการ

1. สมประเมนการเจรญเตบโต พฒนาการเดก ตรวจฟนผ ในศนยเดกเลกจ านวน 30 คน 2. ตรวจสอบรายงานภาวะสขภาพและพฒนาการ 3. ตรวจสอบหลกฐานการสงตอ และตดตามผล กรณมเดกท มพฒนาการสงสยวาลาชา