กลุ่มภารกจิด้านการแพทย์¸™โยบาย/6พญ.ประนอม.pdfสาขาสุขภาพจิตและจิตเวชและยาเสพติด

กลมภารกจดานการแพทย

รองปลดกระทรวงสาธารณสข

อธบดกรมการแพทย

อธบดกรมสขภาพจต

อธบดกรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

SERVICE PLAN

Access Coverage Quality Safetyหวใจ

ผาตดได 17 แหง ใน 11 เขตสขภาพ

จกษผป. ตอกระจก ไดรบการผาตด ภายใน 30 วน

94.39 %จตเวช

การเขาถงบรการของ ผป. โรคจต 57.12 %

และซมเศรา 40.87 % แผนไทย

เพม OPD คขนาน ใน รพ. ได 62.33 %

มะเรงรพ. M1 ใหเคมบ าบด

ได 40 %สขภาพชองปาก

มบรการทนตสาธารณสขใน ศสม./รพ.สต. 35.3 %

ไตม CKD Clinic ใน A,S

ทกแหง และ M1 ,M2 92 %

ทารกแรกเกดสงตอภาวะแทรกซอน

ลดลง

NCDม Stoke unit ใน A 79 %,

S 46 %, M 17%

5 สาขาหลกรพ. M2 ผาตดไสตงได 79 แหง จาก 91 แหง ทารกแรเกด

อตราตายของทารกแรกเกดลดลง จาก 8 เปน

3.7 ตอ1,000 การเกดมชพ

อบตเหตอตราตายในผบาดเจบจากสมองลดลงจาก 8.5 %

เปน 6.8 %

หวใจอตราตายจาก STEMI

ลดลงจาก 17 %เปน 11.9 %

สถานการณ Service Plan 11 สาขา ป 2558

OuT

come

ปฐมภมม DHS คณภาพ

(ระดบ 3 ทกขอ) 25 % และ FCT ถงระดบชมชน

หวใจรพ. ระดบ F2 ขนไป ใหยาละลายลมเลอดได 57.64 %

• กลมวย• บรการ• คมครองผบรโภค กฎหมายการบรหารจดการ

Structure โครงสราง1. การจดท าแผน Service Plan ในภาพรวมของเขต ทกสาขาตาม Six Building Block2. HR Plan และ Investment Plan3. บทบาท CSO + PM ระดบเขต และระดบจงหวด4. information ระบบขอมล

วธการท างาน1. กลไกการท างานทตองม intervention และ innovation2. Integration การบรณาการงานทกระดบ 3. การบรหารจดการ Financial Management System งบลงทน4. กระบวนการ M&E (การรายงาน การนเทศ)5. แสดงผลลพธในรปแบบ small success

รพ. :•บรการตามระดบ ประสานในรพ.+•รพ.อนในเครอขายจว.•แนวทางการดแลผป. + Referral Mapping •HRD+HRM + •พบส.ใชทรพยากรรวม•การตดตามผล + KPI

จงหวด :•แผนจงหวดทสอดคลองกบเขต + ปญหาสขภาพเฉพาะของพนท•สรางเครอขายปฏบตในจงหวด ตดตาม ก ากบ รายงานผล

รร.แพทยรพ.ตตยภมขนสง

รพ.สงกดกรม/กระทรวงอน

รพ.เอกชน

ตดตาม ก ากบ Area Health Board

A: รพศ./รพ.จว.เปนเจาภาพหลกท างานค สสจ. S,M1: ชวยแบงเบาภาระ รพศ.M2: Strengthen เพมศกยภาพ แมขาย รพช.F: Gate keeper Dx+ลดความเสยงผป.+รบกลบP: ศสม./รพ.สต.PCU: Fam Med+ Screening,Detect,ฟนฟ+PP

กรมตางๆ & สบรส.• วชาการ งบประมาณ• ประสานระบบ& implement

สนบสนน

กลไกการท างาน intervention &

innovation

integrate

FMS งบลงทน

NHA

community care : DHS + FCT

เขต :• แผนพฒนาบรการภาพรวม + Service Plan 12 สาขา + ระบบสงตอ

Referral Cluster + EMS+ PHER/ ICS• แผนพฒนาบรการระดบปฐมภม & DHS• การพฒนาคณภาพ + เครอขายวชาชพ และ พบส. + R2R• การบรหารจดการรวม(คน เงน ของ ระบบ ขอมล)กระบวนการ

M&E(report+ นเทศ)• HR Plan + Investment Plan

สธ. : เครอขายมาตรฐาน ระบบบรการทมประสทธภาพ โรคทเปนปญหา

CSO +PM

ระบบขอมล M&E

เปาหมาย Service Plan 12 สาขา ป 2559 • ใหยาละลายลมเลอดในรพ.F2 >75%• จดตงศนยหวใจระดบ 1ในเขตสขภาพท 3

หวใจ• มผบรจาคอวยวะสมองตาย ๓๐๐ รายภาพรวมประเทศ• จดบรการ CKD Clinic ในรพ.ระดบ M2 80%• ผาตดเปลยนไต ๖๐๐ รายรวมภาพประเทศ

ไต

• อตราตายทารกอายนอยกวา 28 วน < 5: ทารกเกดมชพ 1,000 รายทารกแรกเกด

• functional emergency administration unit, model injury prevention• ER คณภาพ, Fast track ER to OR• จดตง Burn Unit ในเขต 3 ,4 ,Disaster Management plan

อบตเหต

• ลดระยะเวลารอคอยดวยรงสรกษา < 60 %• จดใหมบรการเคมบ าบดในรพ. ระดบ M1 ขนไป

มะเรง

• ผปวย Blinding Cataract ไดรบการผาตดภายใน 30 วน 80 %• จดตง Retina Center 4 แหง

จกษ

• เพมการเขาถงบรการปญหาสขภาพจตทส าคญของประเทศ• เพมเตยงบรการจตเวชและระบบบรการจตเวชเดกเชอมโยงกบดานการพฒนาพฒนาการเดก• กระจายยาส าคญเชอมงานบรการกบงานสงเสรมปองกนตามกลมวย

จตเวช

• รอยละของสถานบรการสาธารณสขทกระดบมการจดบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทไดมาตรฐานไมนอยกวา 70%

แผนไทย

• ม DHS คณภาพเพมขน• เพมการเขาถงและครอบคลมบรการกลมผสงอาย ผพการ Palliative care

และพฒนาการเดกปฐมภม

• รพ.ระดบ A มบรการ Stoke Unit ครบ 100% • รพ.ระดบ S มบรการ Stoke Unit 50 %

NCD

• เพมการเขาถงบรการสขภาพชองปากในทกกลมวยมากกวา 30%• มบรการสขภาพชองปากในรพ.สต.ไมนอยกวา 50%

สขภาพชองปาก

• พฒนารพ. M1 ,M2 ทกแหง ผาตดไสตงได และตองผาตดใหได 25%ของ Case ทมในจงหวด

5 สาขาหลก

เปาหมาย Service Plan 12 สาขา ป 2559

การบรณาการปองกนและแกไขปญหายาเสพตด ป 2559 (งปม.ทงหมด 1,499.271 ลานบาท)

ตวยา เคมภณฑสารตงตนทเปนวตถวตถเสพตดไดรบการควบคมใหมการใชตามวตถประสงคและเปนไปตามกฎหมาย

1. การคนหาและการคดกรองทบรณาการและมมาตรฐาน 2. การจดระบบบรการแบบบรณาการตามมาตรฐาน Service Plan 3. มมาตรฐานการบ าบดรกษาในOPD,IPD และ Integrate Base มการประเมนและรบ-สงตอผปวยตามสภาพการเสพตด และบรบทของ Area Health Board เปนมาตรฐานกลางของกระทรวงฯ (รพ.สต รพช. รพ.ท. รพ.ศ. และ รพ.เฉพาะทาง)4. คณภาพสถานบ าบดทกระบบตามเกณฑมาตรฐาน5. มาตรฐานการคดกรอง การบ าบด และการตดตามหลงการรกษา6. M&E คณะกรรมการตดตามประเมนผล ศอ.ปส.ชาต,สตป. ศอ.ปส.สธ. หนวยงานใน สธ.

1. โครงการรณรงคปองกนและแกไขปญหายาเสพตด (TO BE NUMBER ONE) 2. การบ าบดผเสพ ผตดบหรและสรา เพอปองกนกลมผเสพยาเสพตดรายใหม 3. พฒนาศกยภาพเครอขายความรวมมอดานการปองกนในกลมเสยง (สภาเดกและเยาวชน/ศนยพฒนาครอบครว/ศาสนสถาน/สถานศกษา)

งบด าเนนงาน 842.0747ลบ.(สป. 342.3521 ลบ./ กรม สจ. 166.8692 ลบ./กรม พ. 2368.5383 ลบ./ กรม วทยฯ 75.1 ลบ./ อ.ย. 20.8951 ลบ.)

2. การปองกนผลลพธ

วยรนมความรเรองเพศศกษา / พฤตกรรมเสยง

ผลลพธมระบบการปองกนกลมผเสพรายใหม โดยเฉพาะกลมเสยงท

มประสทธภาพ

PROACTIVEBetter Service

การปองกน

เชงรก

ฐานขอมลเพอการเฝาระวง/ระบบสนบสนน

NETWORK PARTICIPATE

1. การพฒนาดานการบรหารจดการยาเสพตดภายใต servic plan สาขาสขภาพจต จตเวชและยาเสพตด โดยม Project Manager ในระดบเขต/จ.2. จดท าระบบรายงานระบบการบ าบดรกษาและฟนฟผตดยาเสพตดของประเทศ : บสต. ใหม3. มาตรฐานการบรหารจดการ พบยส.4. ทบทวนกฏหมายทเกยวของ

ผลลพธผเสพผตดตดเขาถงบรการอยางไรรอยตอ

ลดความแออด และยกระดบการบรการทมคณภาพ

ผลลพธมระบบการควบคมตวยาและสารเคมทมประสทธภาพ

ผลลพธมระบบขอมล ระบบสนบสนนและการบรหารจดการทเออ

ตอการด าเนนงาน

ดานการบ าบดรกษา

กระทรวงสาธารณสข

ดานการควบคมตวยา

ดานการปองกน

ดานการบรหารจดการ

คณะกรรมการอ านวยการศนยอ านวยการปองกนและปราบปรามยาเสพตดปลด กสธ.:ประธาน ศอ.ปส.สธ./สบรส : เลขา

คณะกรรมการ service Plan สาขาสขภาพจตและจตเวชและยาเสพตด

นพ.ศภกจ ศรลกษณ :ประธาน รอง ผอ.สบรส : เลขา

เขตบรการสขภาพ(ก าหนด Project Manager ระดบ ผชช./สสจ.)

ส านกงานสาธารณสขจงหวด(ก าหนดผรบผดชอบ)

1. การจดระบบบรการแบบบรณาการตามมาตรฐาน Service Plan 2. มมาตรฐานการบ าบดรกษาใน OPD,IPD และ Integrate Base มการประเมนและรบ-สงตอผปวยตามสภาพการเสพตด และบรบท ของ Area Health Board เปนมาตรฐานกลางของกระทรวงฯ (รพ.สต รพช. รพท. รพศ. และรพ.เฉพาะทาง)3. คณภาพสถานบ าบดทกระบบตามเกณฑมาตรฐาน4. มาตรฐานการคดกรอง การบ าบด และการตดตามหลงการรกษา5. M&E - ใชกลไกการตดตามโดย Project Manager ระดบเขต / ระดบจงหวด

- ก าหนดการตดตามทกไตรมาส โดยเนนผลลพธทประชาชนไดรบ

ประเดนบรณาการ : จงหวดชายแดนภาคใต

กลไกการบรณาการประเทศ

- มคณะกรรมการบรณาการระดบประเทศ โดยมรองนายกรฐมนตร (พลเอกประวทย วงษสวรรณ) เปนประธาน และ สมช. เปนทมเลขานการประสานการบรณาการ - มยทธศาสตรการขบเคลอน เพอเปนกรอบในการเสนอของบประมาณ และการด าเนนการแกปญหา- มการส ารวจความตองการของประชาชน โดย กอ.รมน. ภาค 4 สวนหนา ด าเนนการ เปนคมภรความตองการของประชาชน 8 เลม เปนกรอบในการพฒนาและแกปญหาในพนท

กลไกก ากบตดตาม

มระบบก ากบตดตามผลการเบกจายงบประมาณ และผลการด าเนนการทกเดอน โดยรายงานตามระบบท สมช. ก าหนด และ กสธ. รายงานผานกลมภารกจพฒนาคณภาพชวต โดยมกระทรวงมหาดไทย เปนหวหนากลม

ปญหา1.การเขาถงบรการ โดยเฉพาะในภาวะวกฤต2.อตราสวนมารดาตายยงสงกวาพนทอน3.ปญหาฟนผในเดก 9 เดอน - 3 ป สงกวาเกณฑระดบพนท4.ผไดรบผลกระทบจากเหตการณ โดยเฉพาะหญงหมายและเดกก าพรา รวมทงเดกทเผชญเหตการณก าลงกาวเขาสวยรน มแนวโนมความเสยงตอปญหาสขภาพจต

ประเดนบรณาการ : จงหวดชายแดนภาคใต

เปาหมายประชาชนในพนทจงหวดชายแดนภาคใต เขาถงบรการทงดานการรกษา สงเสรม ควบคมปองกนโรคและการเยยวยาจตใจรวมทงไดรบดแลแกไขปญหาสขภาพทสอดคลองสถานการณและบรบทพนท

มาตรการหลก

1.พฒนาระบบดแลรกษาผบาดเจบจากเหตความรนแรง 2.พฒนาระบบจดการปญหางานอนามยแมและเดกทเขมแขง3.สรางความเขมแขงระดบอ าเภอเพอแกปญหาอนามยชองปาก 4.สรางการมสวนรวมของทกภาคสวนเพอการเขาถงบรการดานสขภาพ5.พฒนาศกยภาพบคลากรดานการเยยวยาฟนฟจตใจผไดรบผลกระทบ6.เสรมสรางความเขมแขงทางจตใจของภาคประชาชนใหสามารถปรบตวในภาวะวกฤตได7.พฒนาชดความร สมนไพรดแลสขภาพมารดาและทารก

ตวชวด

1.อตราการเสยชวตของผไดรบบาดเจบจากเหตการณความไมสงบ2.อตราสวนมารดาตาย3.ความครอบคลมของเดก 9 เดอน - 3 ป ไดรบการทาฟลออไรดวานช4.รอยละของผไดรบผลกระทบทมความเสยงตอปญหาสขภาพจต ไดรบการดแลเยยวยาจตใจ5.รปแบบการผสมผสานการดแลมารดาและทารกในพนทเปาหมาย

หนวยงาน : สป./คร./จ./พ./พท./อ.

Thank you for your attention 14

ทศทาง แนวทางการด าเนนงานของกรมการแพทย ปงบประมาณ พ.ศ. 2559

นายแพทยสพรรณ ศรธรรมมาอธบดกรมการแพทย15 ตลาคม 2558

เปนผน าทางการแพทยทสมคณคาเพอคณภาพชวตทดของประชาชน

วสยทศน

กรมการแพทย : Department of Medical Services

พนธกจ

1. ศกษา วจย ประเมน พฒนา เผยแพรองคความรและเทคโนโลยทางการแพทยเพอพฒนาการแพทยทสมคณคาของประเทศ

2. ก าหนด พฒนา เผยแพร และตดตามคณภาพมาตรฐานทางการแพทยของหนวยงานทเกยวของ

3. ถายทอดความร และเพมพนทกษะบคลากรทางการแพทย รวมทงสนบสนนดานวชาการแกเครอขายบรการสขภาพ และประชาคมอาเซยน

4. บรการการทางการแพทยในระดบตตยภมและสงกวาอยางไดมาตรฐานในระดบสากล5. พฒนาและเสนอนโยบายดานการแพทยเพอแกไขปญหาดานสขภาพของประชาชน6. เสนอแนะนโยบาย แนวทางการปองกน ควบคม และบ าบดฟนฟ ผตดยาเสพตด

บหรและสรา


คานยม

L HRM

HARMONIZATIONการประสานทสอดคลองกนอยางด

RESPECTใหเกยรตนบถอกน

MIDDLE PATHทางสายกลาง

LOVE TO WORKรกในงานทท า


1. พฒนาสถาบนกรมการแพทยสความเปนเลศทางวชาการ (Centers of Excellence/ National Institutes) เพอแกไขปญหาสขภาพทส าคญของประเทศ

2. สรางความเขมแขงและเชอมโยงเครอขายบรการสขภาพ เพอยกระดบสถานบรการสขภาพใหมศกยภาพดานบรการ และวชาการ

3. ด าเนนการแกไขปญหาบรการดานการแพทยทส าคญตามบรบทของกรมการแพทย4. พฒนาบทบาทการเปนองคกรสขภาพระดบชาตดานการบ าบดฟนฟผตดยาและสารเสพตด5. สรางความรวมมอทงดานวชาการและบรการทางการแพทยรวมกบประชาคมอาเซยน

และสขภาพโลก6. พฒนาระบบบรหารจดการใหเกดธรรมาภบาลและประสทธภาพสงสด

ยทธศาสตร


การบรณาการ และจดเนน


ตดตาม นเทศงาน และประเมนผลการด าเนนงานตามตวชวด Service Plan โรคมะเรง 13 เขตสขภาพ

ประชมแลกเปลยนเรยนรการด าเนนของ Cancer Nurse Coordinator (CNC) เพอรบทราบปญหาและอปสรรคการด าเนนงาน/ การประสานงาน/ การเกบตวชวด

สนบสนนองคความรและการถายทอดเทคโนโลย (Technical Support)

ประชมเชงปฏบตการ “สรปผลการด าเนนงานตาม Service Plan สาขาโรคมะเรง” รวม 12 เขต

แผนการด าเนนงาน 2559

สนบสนนวชาการ การใหบรการรงสร กษา จ งหว ด เ ช ย ง ใหม พ ษณ โ ล ก นครสวรรค ราชบร ขอนแกน สรนทรและจนทบร

สนบสนนวชาการ ดานเคมบ าบดในรพ.ระดบ A, S, M1

พฒนากระบวนงานของ Cancer Nurse case manager coordination เพอใหผปวยเขาสการรกษาไดรวดเรว

พฒนาทะเบยนมะเรงใหครอบคลมทกเขตสขภาพ

ผลการด าเนนงาน (ณ ก.ย. 58)

พฒนาระบบบรหารจดการภายในใหเกดความเชอมโยง โดยใช Cancer Nurse Coordinator เปนกลไกใหมครอบคลมทกจงหวด

พฒนาโรงพยาบาลระดบ M1 ใหสามารถใหยาเคมบ าบดได

การคดกรองมะเรงเตานมโดยใช CBE เพอลดระยะโรคมะเรงเตานม

การท าทะเบยนมะเรงใหครอบคลมทกจงหวดทวประเทศ

เปาหมายระยะยาว

Service Plan สาขามะเรง


จดท าแผน SP ของโรคหวใจและหลอดเลอด ครอบคลม 12 เขตสขภาพ

พฒนาองคความรโรคหวใจและหลอดเลอด ครอบคลม 12 เขตสขภาพ

จดประชมวชาการโรคหวใจและหลอดเลอดสญจรสเขตสขภาพ

พฒนา National ACS Registry อยางตอเนอง

พฒนารปแบบบรการและการสงตอผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด


วกฤตโรคหวใจ ปลอดภยทวไทย อบรมมาตรฐานการดแลผปวยหวใจและ

หลอดเลอด จด National Cardiac Forum 2015 อบรมหลกสตร 4 เดอนของพยาบาล

เฉพาะทางโรคหวใจและหลอดเลอด จดท ามาตรฐานการรกษา STEMI และ

การสงตอ ประเมนความคมคาในการรกษาหวใจ พฒนา National ACS Registry


ลดอตราการเสยชวตจากโรงหวใจ พฒนาขดความสามารถและขยาย

ก า ร ร ก ษ า ผ ป ว ย โ ร ค ห ว ใ จ ใ นโรงพยาบาลระดบต าง ๆ ตามเครอขายการบรการ

เพมโอกาสในการเขาถงบรการของผปวยทเปนโรคหวใจ ใหรวดเรวไดมาตรฐานและเปนธรรม


Service Plan สาขาหวใจ


อบรมพฒนาเตรยมทมรบภยพบต ไดแก ทมMERT, Mini MERT และประชมวชาการแลกเปลยนเรยนรระหวางทมในแตละเขตสขภาพ

ซกซอมแผนดานการแพทยและสาธารณสขในแตละระดบ ไดแก ระดบกระทรวง ระดบเขต ระดบจงหวด รวมถงระบบการบญชาการสงการศนยปฏบตการฉกเฉน (Emergency Operations Center: EOC)

การเตรยมความพรอมรองรบภาวะฉกเฉนทงในสถานการณปกตและภยพบต

ประชมคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ service plan และตดตามก ากบการด าเนนงาน

ประชมวชาการนานาชาต The Second ASEAN Executive Meeting on Emergency Medicine and Disaster Preparedness


พฒ น า ค ร ต น แ บบ เ ต ร ย ม ร อ ง ร บ ด า นการแพทยฉกเฉนในภาวะปกตและภาวะภยพบต เปาหมายครอบคลม 12 เขตสขภาพ

อบรมพฒนาชดปฏบตการฉกเฉนทางการแพทย เปาหมายแพทย พยาบาลดานเวชศาสตรฉกเฉน 12 เขตสขภาพ

ถอดบทเรยนการชวยเหลอผประสบภย ณ ประเทศเนปาล

อบรมหลกสตร Comprehensive lifeEmergency care เปาหมายแพทย พยาบาลดานเวชศาสตรฉกเฉน 12 เขตสขภาพ

ประชมสมมนาระหวางประเทศดานเวชศาสตรฉกเฉน และการเตรยมความพรอมดานสาธารณสขรองรบภยพบตในประชาคมอาเซยน


ลดอตราการตายจากอบตเหต โรงพยาบาลทกระดบมความพรอมในการ

รบภยพบต ผปวยทมารบบรการหองฉกเฉนไดรบ

บรการอยางมคณภาพ


SERVICE PLAN สาขาอบตเหต


พฒนา NICU ใหมจ านวนเพมขน ทงปรมาณและคณภาพ

อบรมการกชพและสงตอทารกแรกเกด สรางเครอขายการบรการและสงตอ

ทารกวกฤตคลอดกอนก าหนด ระหวางสถานบรการทไดมาตรฐาน รวมทงระบบสงตอทมปญหาทางศลยกรรม และศลยกรรมหวใจ

อบรม Neonatal resuscitation/ Stabilization and Transportation

อบรมฟนความรการดแลทารก Preterm and Low birth weigh ส าหรบแพทยและกมารแพทย

อบรมฟนความรการดแลทารก Preterm and Low birth weigh ภาวะวกฤตส าหรบพยาบาล

ตดตามประเมนผลการดแลทารก Preterm and Low birth weigh ในเขตสขภาพ

แผนการด าเนนงาน 2559ผลการด าเนนงาน (ณ ก.ย. 58)

ลดอตราตายของทารกแรกเกด


Service Plan สาขาทารกแรกเกด


จดท าแผนพฒนาศนยเชยวชาญระดบสง สาขาสขภาพชองปาก 4 ดาน

จ ด ท า แ ผ น ค ว า ม ต อ ง ก า ร ก า ล งทนตบคลากรใน 10 ป (2559 – 2568)

พฒนาระบบก ากบ ตดตาม ประเมนผล จ ดท า แผนคร ภณฑ ท น ตก รรม เพ อ

สนบสนนหนวยบรการสขภาพทกระดบ และศนยเชยวชาญระดบสง 2559–2560

จดอบรม “นกจดการปญหาสขภาพชองปากระดบอ า เภอและต าบล” และหลกสตร “การประเมนแผนแกปญหา”

เพมคณภาพบรการสขภาพชองปาก เชน รปแบบการบรการผปวยดานทนตกรรมผสงอาย (Model development) พฒนาและถายทอดคมอ (CPGs) ดานทนตกรรมผสงอาย

เพมประสทธภาพการใหบรการสขภาพชองปาก เชน พฒนา Dental Safety Goals 2015 รวมกบทนตแพทยสภาและพฒนาเปน Quality Medical Case Survey พฒนาระบบขอมลพฒนาความเชยวชาญ

พฒนาบรการทนตกรรมเฉพาะทางและศนยความเชยวชาญ สาขาสขภาพชองปาก ดวยการฝกอบรมหลกสตรทนตแพทยประจ าบาน หลกสตรทนตแพทยเฉพาะทาง หลกสตรผชวยทนตแพทย จดประชมวชาการ

เพมการเขาถงบรการทนตกรรมของผสงอาย การบรการทนตกรรมผสงอาย

มมาตรฐาน คลนกบรการทนตกรรมในภาครฐ

ผานเกณฑการประเมนคณภาพ พฒนาศนยความเชยวชาญตาม SP

ในทกเขตบรการสขภาพ มเครอขายวชาการทนตกรรม

แผนการด าเนนงาน 2559ผลการด าเนนงาน (ณ ก.ย. 58) เปาหมายระยะยาว

Service Plan สาขาทนตกรรม


WHO vision2020 the right to sight ประกาศนโยบายคดกรอง และผาตด

ตอกระจกชนดบอด คดกรองและรกษาเบาหวานเขาจอตา แก ไขปญหาตาบอดในเดกจากการ

คลอดกอนก าหนด และสายตาผดปกต จดท าคมอการคดกรองภาวะตาบอด

ส าหรบ อสม. จดท าคมอคดกรองภาวะผดปกตทาง

สายตารวมกบ สปสช. และราชวทยาลย การผาตดตอกระจกผปวยตาบอดจาก

ตอกระจก (Blinding Cataract : BD) ทวประเทศ จ านวน 60,634 ราย คดเปนรอยละ 101.5

เพมศกยภาพแพทย GP พยาบาล และ Ophthalmic technician เปาหมาย รพ.ระดบ F-M2

เรงรดใหมการจดตงศนยจอตา (Retina Center) เปาหมาย 4 แหง ใน 4 ภมภาค

พฒนาระบบ M&E ผานโปรแกรม vision2020 เปาหมาย บคลากรทางการแพทยทกเขตสขภาพ

สนบสนนวสดอปกรณ หลกสตรฝกอบรมส าหรบพนทในการคดกรองสายตาผสงอาย

ก าหนด โปรแกรม คดกรองส ขภาพตาแห งชาต (National Eye Screening Guideline)

ผลกดนเรองการแกไขปญหาตาบอดสายตาพการเปนวาระแหงชาต

บรณาการการคดกรองเบาหวานเขาจอตา รวมกบ NCD บรณาการการคดกรอง ROP รวมกบ SP ทารกแรกเกด

ล ด ป ญ ห า ค ว า ม ช กตาบอด สายตาพการจาก 0.60% เปน 0.50% ภายในป 2563

แผนการด าเนนงาน 2559ผลการด าเนนงาน (ณ ก.ย. 58) เปาหมายระยะยาว

Service Plan สาขาตา


อบรมการจดตง CKD clinic และ

บคลากรสหสาขา และผปฏบตงานดาน

โภชนบ าบด ใน CKD clinic เปาหมายใน

4 เขตสขภาพ

ออกแบบแนวทางการ M&E CKD clinic

โดยบรณาการรวมกบระบบนเทศงาน

โครงการสขภาพดวถชวตไทย

การพฒนาระบบการรกษาดวยการท า

dialysis

พฒนาระบบ pre-dialysis CKD registry

/national PD registry


จดตงพฒนา model CKD Clinic ตนแบบ

การท า guideline การดแลผปวย CKD โดยสมาคมโรคไตฯ

จดท าฐานขอมล CKD Clinic ดาน clinical

MOU รวมกนระหวางกรมการแพทยกบหนวยงานท เกยวของเพอพฒนาองคความร และมาตรฐาน


มบรการ CKD clinic 100% ใน รพ.

ระดบ A, S, M, F

รพ.ระดบ A, S, M, F ทกโรงสามารถ

ตรวจ serum Cr ดวย enzymatic me

thod และแสดงผล eGFR

ผลกดนใหมอายรแพทยโรคไตครบทก

จงหวด (ปจจบนขาด 12 จงหวด)

ผลกดนใหมกมารแพทยโรคไตครบทกเขต

(ปจจบนขาด 3 เขต: 3, 8, 10)


Service Plan สาขาไต1. การคดกรองและชะลอความเสอมโรคไต


พฒนา National PD registry

บรณาการระบบตรวจรบรองคณภาพ

มาตรฐาน HD

ผลกดนระบบ reimbursement บรการ

HD ตามคณภาพบรการ


จดท ามาตรฐานการลางไตทางชองทอง


มบรการ PD และ HD ครบ 100% ใน

รพ.ระดบ M1 ขนไป และ มบรการ HD

และ PD >50% ใน รพ.ระดบ M2

ม PD และ HD nurse เพยงพอตอ

ความตองการในการขยายบรการ

(PD nurse : ผปวย 1: 50, HD nurse :

ผปวยในแตละรอบทใหการรกษา 1 : 4)


Service Plan สาขาไต2. พฒนาระบบรกษาดวยการท า Dialysis


สนบสนนโครงการ โครงการปลกถายไตเปนพระราชกศล ๖๐ พรรษา สมเดจพระเทพ

รตนราชสดาฯ สยามบรมราช จดอบรมศกยภาพบคลากรทเกยวของ

นเทศตดตามการท างานของ รพ.เปาหมาย จดท าหลกสตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขา

การพยาบาลผปวยบรจาคอวยวะและปลกถายอวยวะ และพฒนาความกาวหนาในสาย

วชาชพ จดท าระบบรบรองมาตรการปลกถายไต โดย

รวมกบทางสมาคมปลกถายอวยวะฯ และ สรพ.


มอบนโยบายการจดตงศนยรบบรจาคอวยวะเพมในรพศ.ทวประเทศ รวมทงรพ.ในสงกด

กรมการแพทย จดท าคมอการปฏบตงาน donor center

รวมกบ สบรส. อบรมพฒนาบคลากรในรพ.เปาหมาย (รพ.d

onor center 29 แหง และรพ. Donor & Kidney transplant center 9 แหง

จดท ารางคณสมบต รพ.สมาชกศนยรบบรจาคอวยวะฯทสามารถท าการปลกถายไต

ได รวมกบสมาคมปลกถายอวยวะฯ และ ศนยรบบรจาคอวยวะฯ


ม brain death donor ทวประเทศ

>300 รายตอป

มการปลกถายไตทงประเทศ

>600 รายตอป


Service Plan สาขาไต3. พฒนาระบบบรจาคอวยวะและปลกถายไต


เชอมโยงกบ SP ไตและหวใจ ในการบรการดแลผปวย CKD และ CVD อยางครบวงจร ในจงหวดท มภาวะแทรกซอนทางไตและหวใจสงในผปวย DMHT

คดกรองภาวะแทรกซอน ตา ไต เทา CVD จดบรการดแลรกษาเทาเบาหวาน หลงการ

คดกรอง DM foot คดกรอง วนจฉย ดแลรกษาและตดตาม

ผปวยเบาหวานชนดท 1 ประเมนรบรองคลนก NCD คณภาพ รพศ.

รพท.รพช. ใหครอบคลม รวมกบสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล

สรางรปแบบ Integrated chronic care model (iccm)

พฒนาศกยภาพบคลากร เชน อบรมคร ก NCD system manager , Case manager


คดกรองภาวะแทรกซอนตารวมกบSPตา รวมพฒนาแนวทาง NCD clinic

คณภาพ ในรพ.ทกระดบถงระดบปฐมภม รวมประเมนคลนก NCD คณภาพ ใน

ระดบ รพช. รวมพฒนาบคลากรทเกยวของ เพอให

สามารถดแลรกษาทดโดยเนนการจดการตนเอง

รวมบรณาการ Service Plan ทเกยวของกบโรคไมตดตอเรอรง


รพศ.รพท.รพช. ผานการประเมนคลนก NCD คณภาพ 100 %

ควบคมเบาหวานและความดนไดตามเกณฑ

การคดกรองภาวะแทรกซอนมความครอบคลม


SERVICE PLAN สาขา NCD


สนบสนน รพ.ระดบ A, S มstroke unit .ใหครบทกแหง

สนบสนนรพ.ระดบ A, S ท าขอตกลงกบรพ.ระดบ M,F ในเขตสขภาพ เพอการรบสงตอบรการ Stroke service

ตรวจรบรองสถานพยาบาลมาตรฐานการบรการโรคหลอดเลอดสมองของ รพ .จ านวน 17 แหง

สรางมาตรฐาน SSCC network เพอตรวจรบรอง รพ.ในเครอขาย ตอจากรพ.ระดบ A, S

จดท าแนวทางการดแล Post stroke care กระตนใหผปวยมความเขาใจและตระหนก

เกยวกบโรคหลอดเลอดสมอง เพอใหมารบบรการเรวขน


สามารถใหยาละลายลมเลอดไดทกเขตสขภาพ จดตง Stroke fast track

A=100%, S=91.6%, M=51.4% จดตง Stroke Unit

A=78.78%, S=45.83%, M=17.1% ตรวจรบรองสถานพยาบาลมาตรฐานการ

บรการโรคหลอดเลอดสมอง (SSCC : Standard stroke center certified )เปาหมาย รพศ. รพท. ด าเนนแลว 8 แหง


สามารถลดการตาย และความพการของผปวยโรคหลอดเลอดสมองได


Service Plan สาขาหลอดเลอดสมอง


ประเมนศกยภาพสถานพยาบาลและระบบบรการของเขตสขภาพ 13 เขต

ตงคณะกรรมการด าเนนงาน SP ในพนท ระดบจงหวดและระดบเขต

จดท าแผนพฒนา ระบบบรการและการสงตอผปวยทกเขตสขภาพ 13 เขต

พฒนาระบบบรการ จดเนนผปวยทมภาวะวกฤตฉกเฉนยาเสพตด (รพศ.)

จดท าทะเบยนผ เช ยวชาญดานการบ าบดรกษายาเสพตด

อบรมพฒนาศกยภาพบคลากร นเทศรบรองคณภาพสถานพยาบาล ยาเสพตด


ประชมเชงปฏบตการเพอวเคราะหวางแผนพฒนาการด าเนนงาน Service Plan สาขายาเสพตด

อบรมและบ าบดฟนฟกลมผเสพ ในเขต 9 จงหวด นครราชสมา เขต 4 จงหวดสระบร และเขต 7 จงหวดกาฬสนธ

ประชมเชงปฏบตการเพอพฒนางานยาเสพตดอยางตอเนองระดบประเทศ

สถานพยาบาล กสธ.ผานการรบรองคณภาพ 65 % อบรมหลกสตร Cognitive behavior

therapy (4 วน) เขตละ 1 รน ๆ ละ 50 คน อบรมหลกสตรเวชศาสตรยาเสพตดส าหรบ

แพทย และหลกสตรพยาบาลเฉพาะทางยาเสพตดภาคละ 1 รน /หลกสตร


ผปวยยาเสพตด สารเสพตด สราบ ห ร ไ ด ร บ ก า ร ค ด ก ร อ ง บ าบดร กษาและฟ นฟอย างมคณภาพมาตรฐานภายในเขตสขภาพ บคลากรมความรความเชยวชาญ

เฉพาะดาน สถานพยาบาลมศกยภาพไดรบ

การรบรองคณภาพมาตรฐาน


SERVICE PLAN สาขาจตเวชและยาเสพตด


โ

โครงการอบรมเชงปฏบตการ การท าคลอดการใชแบบฟอรมและกราฟดการคลอด ส าหรบแพทยใชทนพยาบาลผดงครรภ

โครงการอบรมระยะสนเรอง การใชเสยงความถสงในทางสตนรเวช

โครงการตดตามประเมนผลการคลอดในเขตบรการสขภาพ


แ ต ง ต ง คณะก ร รมก า ร MCH Board กรมการแพทย และประชมคณะกรรมการMCH Board กรมการแพทย

จดอบรมการคลอดมาตรฐานและการดแลทารกแรกเกดใน รพช. ผเขารบการอบรมจ านวน 1,583 คน

อบรมเช งปฏบตการแพทย ใชทนและพยาบาลผด งครรภการท าคลอดตามหลกส ตรแพทยศาสตร รวมท งการใชแบบฟอรมมาตรฐาน และกราฟดแลการคลอด

ตดตาม ประเมนผล การคลอดมาตรฐาน ตามเกณฑการประเมนคณภาพการคลอดมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสข


ลดอตราตายมารดา


การคลอดคณภาพ


จดกจกรรมวน World Hospice and Palliative care Day

จ ด ท า เ ก ณ ฑ ม า ต ร ฐ า น ส า ห ร บสถานพยาบาล

พฒนาหลกสตรและจดฝกอบรมแพทยประจ าบาน พยาบาล ผดแลผปวย

พฒนา list disease life limited จดประชมวชาการแหงชาต การจดการความร พฒนาความรวมมอของภาคเครอขาย

ดานวชาการ วจยและบรการ การก ากบตดตามและประเมนผล


ประกาศนโยบายขบเคลอนการด าเนน Palliative Care กระทรววงสาธารณสข

พฒนาแนวปฏบตการดแลแบบประคบประคอง Version 1, 2

Establish Quality of Life Care unit 16 DMS Hospitals

พฒนาหลกสตรการฝกอบรมเรองการดแลแบบประคบประคอง ส าหรบแพทย พยาบาล และอาสาสมคร

น ารองจดอบรมหลกสตร พนฐานการดแลผปวยแบบประคบประคอง”(Basic in Palliative Nursing) ใน 12 เขตสขภาพ

ประชมวชาการ 1st National Conference on Palliative and Hospice Care


ผปวยระยะทายไดรบการดแลอยางมคณภาพ


PALLIATIVE CARE


โ

โครงการสงเสรมสนบสนนการบรการสขภาพผสงอาย โดยการตรวจคดกรอง/ประเมน และการสงตอและดแลอยางบรณาการ เชอมโยงจากสถานพยาบาล สชมชนทองถน

โครงการพฒนา Health Data Center การคดกรอง/ประเมนผสงอาย

โครงการพฒนาเครอขายระบบการบรการสขภาพผสงอายในสถานบรการสขภาพ

โครงการดแลผสงอายระยะยาวเฉพาะทาง


พฒนาศกยภาพ ผประสานแผนงานยทธศาสตรกลมวยผ ส งอาย (Aging Manager) ระดบเขต/จงหวด/อ าเภอ ใน 4 ภมภาค

สนบสนนคมอคดกรอง/ประเมนผสงอาย ใหกบหนวยงานทขอรบการสนบสนนและใชประกอบการฝกอบรมฯ

ส ง เ ส ร ม ก า ร ค ด ก ร อ ง Geriatric Syndromes


ผ ส งอาย สามารถดแลตนเอง สามารถด าเนนชวตประจ าวนไดอยางเหมาะสม ผสงอายทไดรบการประเมนและ

พ บ ว า ม ป ญ ห า Geriatric Syndromes ไดรบการดแล รกษา ฟนฟ


ผสงอาย


โ

โครงการสงเสรมศกยภาพคนพการขาขาด ประจ าปงบประมาร 2559 ใหบรการเชงรกแกคนพการตามภมภาค

พฒนาศกยภาพผจดการดานการดแลสขภาพคนพการ

อบรมหลกสตรผชวยนกกายอปกรณ (4 เดอน)

โครงการบรณาการเพอพฒนาเครอขายดานการดแลสขภาพคนพการ

พ ฒ น า เ ค ร อ ข า ย ร ะ บ บ ร ก า ร ฟ น ฟสมรรถภาพคนพการโดยชมชน (CBR)

อบรมเชงปฏบตการ การจดสงอ านวยความสะดวกในสถานพยาบาลใหคนพการและผสงอายเขาถง ใชประโยชนได


ออกหนวยบรการเคลอนทเชงรกใหบรการอปกรณเครองชวยแกคนพการ

ตดตามผลการด าเนนงานดานกายอปกรณ/อปกรณเครองชวยคนพการ รายจงหวด

เพมพนทกษะการตรวจประเมนและวนจฉยความพการ ตาม พ.ร.บ. สงเสรมฯ

อบรมเชงปฏบตการ เรอง การจดสงอ านวยความสะดวกในสถานพยาบาลใหคนพการและสงอายเขาถงและใชประโยชน

ส ารวจขอมลคณภาพชวตคนพการ พฒน า ช ม ช นต น แ บบ ด า นก า ร ฟ น ฟ

สมรรถภาพโดยชมชน (CBR Model) ในพนทจงหวดนนทบรและสพรรณบร และพฒนาเครอขายบคลากรทปฏบตงานดานการฟนฟสมรรถภาพโดยชมชน (CBR)


คนพการไดรบการสง เสรมใหเขาถงบรการสขภาพ


คนพการ


โ

เสนอรางแนวทางการตรวจสขภาพฯ ตอสมชชาสขภาพแหงชาต และน ามาทบทวน-ปรบแกไข

น าเสนอผบรหารกระทรวงสาธารณสข น าเสนอตอทประชมสมชชาสขภาพ

แหงชาต เดอนธนวาคม 2558 เผยแพร และน าแนวทางการตรวจ

สขภาพฯไปทดลองใชในสถานบรการสขภาพในสงกดกรมการแพทย

จดท าคมอส าหรบประชาชนกลมวยตางๆ

ตดตาม ประเมนผลการน าแนวทางการตรวจสขภาพฯไป


แตงตงคณะกรรมการ/คณะท างานเพอ ด าเนนการพฒนาแนวทางการตรวจสขภาพ

ประชมและจดท ารางแนวทางการตรวจสขภาพทจ าเปนและเหมาะสม ส าหรบประชาชน

ประชมรบฟงความคดเหนจากคณะผเชยวชาญสาขาทเกยวของ เพอพฒนาแนวทางการตรวจสขภาพฯใหสมบรณยงขน


จดท าเปนขอเสนอเชงนโยบาย หนวยบรการสามารถใหบรการตรวจ

สขภาพทจ าเปนและเหมาะสม และประชาชนเขาถงบรการไดโดยงาย สงเสรม ท าความเขาใจภาค

ประชาชนใหมความร ความเขาใจในการตรวจสขภาพทจ าเปนและเหมาะสม เพอลดภาระคาใชจายดานการตรวจสขภาพทไมจ าเปนและไมสมเหตสมผล


การตรวจสขภาพทสมเหตสมผล


ขอขอบคณ

วสยทศนกรมสขภาพจตกรมสขภาพจตเปนศนยกลางความเชยวชาญในการพฒนางานสขภาพจตของประเทศ

1

1.การพฒนาระบบสงเสรมสขภาพจตและปองกนปญหาสขภาพจตทกกลมวย

2.การพฒนากลไกเพอเสรมสรางศกยภาพประชาชนใหมสขภาพจตด

3.การพฒนาระบบบรการสขภาพจตและจตเวช และเพมการเขาถงบรการฯ

4.การพฒนาคณภาพระบบบรหารจดการดานสขภาพจตและจตเวช

5.การพฒนาความเปนเลศทางบรการ/วชาการดานสขภาพจตและจตเวช

นโยบายกรมสขภาพจต ประจ าป 2559

2

1.2 วยเรยน

3

การเฝาระวงเดกกลมเสยง เดกทมปญหาการเรยนร พฤตกรรมและอารมณ

ผลการส ารวจ ป 2554 IQ = 98.59

มระบบเชอมโยง OHOS (One Hospital One School) 468 แหง คดกรองเดกกลมเสยง 18,118 คน มนกเรยนทเสยง 3,898 คน (รอยละ 21.51)

การเขาถงบรการของผปวยจตเวช

- เพมการเขาถงบรการโรคจต โรคซมเศรา สมาธสน ออทสตก

- พฒนาระบบสงตอและระบบขอมลสารสนเทศในเขตสขภาพ

- จดท าแผนดานสขภาพจตและจตเวชในเขตสขภาพ

- พฒนาองคความร/เทคโนโลยเพอสนบสนนการในเขตสขภาพ

3.1 พฒนาคณภาพมาตรฐานของระบบบรการสขภาพจตและจตเวชของหนวยบรการในเขตสขภาพ และ กทม.

เนน

4

43.75 %

36.76%

130.8%

57.12%

40.36%

103.8%

0

20

40

60

80

100

120

140

ผปวยโรคจต ผปวยโรคซมเศรา ผปวยยาเสพตด

2557

2558

(9 เดอน)

รอยละ

การเขาถงบรการของผมปญหาสขภาพจต

5

แนวทางการบรณาการ SERVICE PLAN สาขาสขภาพจต จตเวชและยาเสพตด

• ลดแออด : เพมเตยงบรการจตเวช ระบบบรการจตเวชเดกทเชอมโยงดานการพฒนาการ

• ยกระดบคณภาพ : เพมการเขาถงบรการปญหาสขภาพจตทส าคญของประเทศ • โรคจต ในดานการรบบรการแตแรกเรมจนถงผปวยเรอรงในชมชน รวมถงระบบการ

ปองกนภาวะรนแรงจากผปวยจตเวชทมความเสยงสง • โรคซมเศรา • ปญหาปองกนและเฝาระวงการฆาตวตาย • ปญหาสขภาพจตจากสรายาเสพตด • ปญหาสขภาพจตในภาวะวกฤตและวกฤตชายแดนใต• ไรรอยตอ : พฒนาระบบกระจายยาส าคญในการบ าบดโรคจตเวชและยาเสพตด

เชอมงานบรการกบงานสงเสรมปองกนตามกลม

เนน

3.3 แกไขปญหาวกฤตสขภาพจตในพนทจงหวดชายแดนภาคใต

- ฐานขอมลการเยยวยา VMS ผไดรบผลกระทบ (13,021 คน)- นกจตวทยาครบทก รพช.

Community Resilience

- ฟนฟทางสงคมจตใจ ส าหรบผไดรบ ผลกระทบฯโดย อาสาสมครในพนท- สขภาพจตโรงเรยน

- พฒนาเครอขายทงในและนอกระบบ สธ.- ดแลจตใจผปฏบตงาน

การเยยวยาดานจตใจ ผไดรบผลกระทบจาก

สถานการณความไมสงบรวมกลมเดกและ

เยาวชน

7

ขอมลพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลสขภาพจตเดกและวยรน (PG) ในเขตสขภาพ

เขตสขภาพท

จ านวน PG เดก จ านวนอ าเภอ รวมจ านวนจงหวด(คน) ม รอยละ ไมม รอยละ รวม

1 9 8 7.8 95 92.2 103 82 23 21 44.7 26 55.3 47 53 11 10 18.5 44 81.5 54 54 17 15 21.4 55 78.6 70 85 16 13 21.0 49 79.0 62 86 8 6 8.7 63 91.3 69 87 26 23 30.3 53 69.7 76 48 28 22 25.0 66 75.0 88 79 19 15 17.0 73 83.0 88 410 22 21 30.0 49 70.0 70 511 21 13 17.6 61 82.4 74 712 6 5 6.5 72 93.5 77 7รวม 206 172 19.6 706 80.4 878 76

8

9

ทศทาง แนวทางการด าเนนงานดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน

เปาหมาย : ลดแออด เพมการเขาถงบรการ ผสงอายมคณภาพชวตทดข นตวชวด : รอยละผปวยนอกทไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน

(รอยละ 18)

12 เขต

ผสงอาย1. สนบสนนงบประมาณ

จงหวดละ 20,000 บาท เพอจดบรการ

2. สนบสนนคมอผสงอายส าหรบเจาหนาทสาธารณสขและผสงอาย

Service Plan สาขา 111. สนบสนนงบประมาณ 12

เขตๆละ 100,000บาท เพอจดบรการ

2. สนบสนนคมอแนวการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน

จงหวดชายแดนใต1.สนบสนนงบประมาณ พนทเปาหมาย 9 แหง ใน 4จงหวด แหงละ 100,000 บาท เพอจดบรการดแลสขภาพมารดาและทารก2. อบรม care giver มารดา

และทารก (โตะบแด, อสม.)3. จดท าชดความรและคมอการท างาน ทงภาษาไทยและยาว4. รบรองหมอพนบาน

วจย1. สรางเครอขายนกวจยรนใหมในภมภาค 2. สนบสนนงบประมาณเพอการวจยงานดานการแพทยแผนไทย การแพทยพนบาน และการแพทยผสมผสาน รวมถงยาสมนไพรใหม (10 เรอง)

พฒนาก าลงคน พฒนากฎหมาย

จงหวด ผลผลต 3 เดอน6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

1. คมอการดแลผสงอายส าหรบเจาหนาท รพ.สต.และประชาชน2. รอยละ 80 ของโตะบแด พนทเปาหมายไดรบการอบรม3. รอยละ 80 ของCare giver พนทเปาหมายไดรบการอบรม4. นกวจย ทกเขต จ านวน 100 คนไดรบการอบรม

1. รพ.สต 152 แหงจดบรการผสงอายดวยการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน2. จ านวนผสงอายทไดรบการดแลสขภาพดวยการแพทยแผนไทยฯ

3. มแผนพฒนาระบบบรการ service plan สาขาท 11 ในระดบเขต/จงหวด4. มขอเสนอการวจย 10เรอง

1. มการจดบรการตามแผน service plan ไมนอยกวารอยละ 70

2. มระบบการดแลสขภาพมารดาและทารกในชมชน ผสมผสานกบกองทนสขภาพต าบล

3. ด าเนนการวจย 10เรอง และไดผลวจย

Documents

กลุ่มภารกจิด้านการแพทย์¸™โยบาย/6พญ.ประนอม.pdfสาขาสุขภาพจิตและจิตเวชและยาเสพติด