ปท 18 ฉบบท 3 ประจ า เดอนพฤษภาคม - มถนายน 2559http: // www.tnc.or.th ISSN 1519 - 0614

สภาการพยาบาล Thailand Nursing and Midwifery Council Newsletter

จดหมายขาว

พยาบาล:พลงการเปลยนแปลงเพอพลกฟนระบบบรการสขภาพ วนพยาบาลสากลเปนวนทสภาพยาบาลระหวางประเทศก าหนดขนในวนองคารท 12 พฤษภาคม ของทกป เพอเฉลมฉลองวนเกด มสฟลอเรนซ ไนตงเกล ผกอก าเนดวชาชพการพยาบาลและเปนปฐมบรพาจารยวชาการพยาบาลของโลก และในโอกาสเดยวกนนสภาพยาบาลระหวางประเทศจะใหขอมลแกองคกรสมาชกเกยวกบปญหาสขภาพทสงผลกระทบตอสขภาพของประชาชน เพอใหพยาบาลทวโลกรวมกนรณรงคแกไขปญหาสขภาพดงกลาวในแตละป ส าหรบป พ.ศ.2559 น สภาพยาบาลระหวางประเทศไดก าหนดใหเปนปแหงการพลกฟน เพอพฒนาระบบสขภาพ ซงพยาบาลเปนพลงส าคญในการเปลยนแปลง และไดใหขอมลทเปนความรใหม เพอสรางความเขาใจทตรงกน สนบสนนการจดกจกรรม และแนวทางการปฏบตงานไปพรอมกนทวโลก ในการพลกฟนการพฒนาระบบบรการสขภาพในทกระดบ สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ ในฐานะองคกรสมาชกของสภาพยาบาลระหวางประเทศ ไดรวมมอกบสภาการพยาบาล ในการจดกจกรรมวนพยาบาลสากลประจ าป 2559 และรวมกนจดประชมวชาการ เรอง “พยาบาล:พลงการเปลยนแปลง:เพอพลกฟนการพฒนาระบบสขภาพ” ระหวางวนท 11-13 พฤษภาคม 2559 ณ โรงแรมปรนซพาเลส กรงเทพ โดยไดกราบทลเชญพระองคเจาโสมสวล พระวรราชาทนดดามาต เสดจเปนองคประธานเปดงาน

กจกรรมสภาการพยาบาล สภาการพยาบาลยนหนงสอถงสภาปฏรปแหงชาต

ประกาศจดยนของสภาการพยาบาลเกยวกบบทบาทพยาบาลกบการใหบรการการแพทยแผนไทย

สาระนาร : เรองจากทประชมคณะกรรมการสภาการพยาบาล กรณตวอยางเพอการเรยนร : การประกอบวชาชพไมไดมาตรฐาน

ส าเนาจดหมายเรยนปลดกระทรวงสาธารณสข

ธนาคารความด

วนพยาบาลสากล

2 จดหมายขาวสภาการพยาบาล ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559

บรรณาธการแถลงสภาพๆ ทเคารพ และเพอนๆ นองๆ ทรกยง จดหมายขางสภาการพยาบาลฉบบนเปนฉบบท 3พฤษภาคม- มถนายน 2559 สมาชกคงจะไดรบจดหมายขาวฉบบท 2 มนาคม- เมษายน 2559 กนแลวนะคะ แตก

ยงมจดหมายขาวจ านวนหนงถกตกลบมายงสภาการพยาบาล เนองจากสมาชกยายทอย หรอทอยไมชดเจน ท าใหไมสามารถจดสงใหถงผรบได ดงนนจงขอแจงอกครงหนงใหสมาชกทไมไดรบจดหมายขาวจากสภาการพยาบาล โปรดตรวจสอบทอยกบงานทะเบยนสมาชกท โทร 02-596-7555-61 เพอสภาการพยาบาลจะไดจดสงจดหมายขาวใหถงมอทาน สาระของจดหมายขาวฉบบนไดน าภาพและเรองสภาการพยาบาลยนหนงสอถงสภาปฏรปแหงชาต เพอเสนอแนวทางแกไขปญหาความเหลอมล าในระบบบรการสาธารณสขไทย:กรณผประกอบวชาชพพยาบาลและการผดงครรภ เมอวนองคารท 23 มถนายน 2558 ขณะนขอเสนอดงกลาวอยในมอหนวยงานทเกยวของ แมวาจะน าขอเสนอดงกลาวตพมพชาไป แตกองบรรณาธการ เหนวาควรเผยแพรเพอใหสมาชกไดรบทราบและเขาใจถงความพยายามของสภาการพยาบาล ในการด าเนนการแกปญหาของวชาชพอยางเปนระบบ บนหลกการของความเปนมนษยทมความเทาเทยมกน นอกจากนไดตพมพ เรองความเคลอนไหวของกลมพยาบาลทเรยกตวเองวา สหภาพพยาบาลแหงประเทศไทย ในการเสนอใหสภาการพยาบาล แกไขพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. 2528 และทแกไขเพมเตม (ฉบบท 2) พ.ศ.2540 และผลการพจารณาของคณะกรรมการสภาการพยาบาล เพอใหสมาชกทราบ ในจดหมายขาวฉบบน กองบรรณาธการไดเปดคอลมนใหมคอ “ธนาคารความด” เพอรวบรวมและตพมพเผยแพรการประกอบคณงามความดของผประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ ทไดอทศตนแมนอกเวลาราชการท าความดโดยไมหวงผลตอบแทนในการดแลชวยเหลอผปวย ครอบครวและชมชน ใหสามารถดแลตนเองและฟนหายจากการเจบปวยได รวมทงการชวยฟนคนชพใหกบผประสบอบตเหตบนทองถนน และผเจบปวยฉกเฉนใหรอดปลอดภย นบเปนการกระท าทนาชนชม สรรเสรญ และบนทกไวใหไดรบทราบทวกน ขอเชญตดตามอานได

พบกนใหมฉบบหนา

ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559 จดหมายขาวสภาการพยาบาล 3

กจกรรมสภาการพยาบาล

สภาการพยาบาลรวมพธรบมอบทนการศกษาของนกศกษาพยาบาล โครงการผลตพยาบาลเพอพฒนาสขภาพประชาชนในจงหวดชายแดนตามรอยสมเดจยา ประจ าปการศกษา 2559 จากมลนธโตโยตา ประเทศไทย

วนท 27 พฤษภาคม 2559 ณ โรงแรมโอกระ เพรสทส

ปจฉมนเทศผส าเรจการศกษาพยาบาลศาสตรบณฑต โครงการผลตพยาบาลเพอพฒนาสขภาพประชาชน

ในจงหวดชายแดน ตามรอยสมเดจยา รน 1 (ปการศกษา 2555) วนท 26 พฤษภาคม 2559 ณ สภาการพยาบาล

สภาการพยาบาลรวมกบสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทย จดพธรดน าขอพรพยาบาลอาวโสผท าคณประโยชนในวชาชพ เนองในโอกาสวนสงกรานต

วนท 8 เมษายน 2559 ณ สภาการพยาบาล

ผบรหารระดบสงจากสาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว ศกษาดงานดานนโยบายและการศกษาดานการผดงครรภ ณ สภาการพยาบาลภายใตความรวมมอไตรภาคไทย

UNFPA- สปป.ลาว ดานอนามยแมและเดก เมอวนท 14 มถนายน 2559

4 จดหมายขาวสภาการพยาบาล ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559

สภาการพยาบาลวเคราะหเหนวาปญหาความเหลอมล าและไมเปนธรรมเปนรากเหงาของปญหาการขาดแคลนพยาบาล วนองคารท 23 มถนายน 2558 ผศ.องคณา สรยาภรณ เลขาธการสภาการพยาบาล พรอมตวแทนผประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ จงยนหนงสอตอสภาปฏรปแหงชาต(สปช.) ผาน รศ.ดร.ทศนา บญทอง รองประธานสภาปฏรปแหงชาต คนท 2 และ รศ.พญ.พรพนธ บณยรตพนธ ประธานคณะกรรมาธการปฏรประบบสาธารณสข สภาปฏรปแหงชาต เพอเสนอแนวทางการแกไขปญหาความเหลอมล าของผประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภใน 3 ประเดน ดงน 1. ความเหลอมล าเรองภาระงาน ทหนกเกนกวามาตรฐานการปฏบตงานโดยทวไป แมยามเจบปวยกยงคงตองปฏบตงาน รวมทง ตองปฏบตหนาทแทนวชาชพอนดวย 2. ความเหลอมล าเรองคาตอบแทน คาตอบแทนทกประเภทมความแตกตางหางกนอยางมากหลายเทาตว (10-28 เทา) เมอเทยบกบวชาชพอนทตองปฏบตงานในพนทเดยวกนหรอพนททรกนดารเหมอนกน 3. ความเหลอมล าเรองการจางงานและความกาวหนา มการก าหนดโครงสรางท เหลอมล าและกดกนในวชาชพอยาง ไรธรรมาภบาล เชน โรงพยาบาลทกแหงขาดแคลนพยาบาลแตกระทรวงสาธารณสขกลบไมมอตราขาราชการเพอบรรจพยาบาล ตางจากวชาชพอนทมอตราขาราชการรองรบเมอส าเรจการศกษา ถกกดกนในการเขาสต าแหนงทเปนหวหนาสวนราชการทงภาคบรการและภาคการศกษา และพยาบาลสวนใหญเกษยณอายราชการในต าแหนงช านาญการ (ระดบ 7) เทานน การด าเนนการแกไขปญหาความเหลอมล า ความไมเปนธรรมทเกดขนมาอยางยาวนานตามขอเสนอแนวทางแกไขปญหาของสภาการพยาบาลมความจ าเปนอยางยง เพราะการสรางความเทาเทยมกนของประชาชนในการเขาถงบรการทมคณภาพจะมความเปนไปไดกตอเมอผประกอบวชาชพไดรบการปฏบตบนหลกการของความเปนมนษยทมความเทาเทยมกน เทานน

สภาการพยาบาลยนหนงสอถงสภาปฏรปแหงชาต เพอเสนอแนวทางแกไขปญหาความเหลอมล า

ในระบบบรการสาธารณสขไทย : กรณผประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ

“ขอเสนอแนวทางการแกปญหาความเหลอมล าในระบบบรการสาธารณสขไทย:กรณผประกอบวชาชพการ

พยาบาลและการผดงครรภ” ปจจบน ประเทศไทยมพยาบาลวชาชพ 170,790 คน

โดย 132,362 คน หรอรอยละ 77.45 ปฏบตงานในระบบบรการสขภาพ จากขอมล กระทรวงสาธารณสข ป 2554 พบวา โรงพยาบาลศนย และโรงพยาบาลทวไป มความตองการพยาบาลวชาชพ 54,474 คน มอตราก าลงเพยง 40,326 คน โรงพยาบาลชมชนมความตองการพยาบาลวชาชพ 56,627 คน มอตราก าลง 46,181 คน รวมจ านวนพยาบาลทยงขาดในโรงพยาบาลทง 3 ระดบ รวม 24,594 คน นอกจากน จากนโยบายการพฒนาสถานอนามยใหเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ท าใหโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล อกกวา 1,000 แหง ยงไมมพยาบาล ดงนนเฉพาะในหนวยงานสงกดกระทรวงสาธารณสข มความขาดแคลนวชาชพพยาบาล อยางนอย 26,594 คน และจากแนวโนมการเขาสสงคมสงอาย กา ร เพ ม ข น ข อง โ รค เ ร อ ร ง และกา ร เ ข า ถ งบ ร ก า รสาธารณสขเพมขน เปนปจจยส าคญทท าใหความตองการพยาบาลสงขนในทกระดบบรการในขณะทปญหาความขาดแคลนพยาบาลไมไดรบการแกไขอยางจรงจง

ความตองการพยาบาลท เพมขนอยางตอเนอง สวนหนงมาจากนโยบายสาธารณสขทส าคญของประเทศ ไดแก การขยายบรการสขภาพของรฐในทกระดบ เพอรองรบนโยบายหลกประกนสขภาพแหงชาต สงผลใหมผ ใชบรการผ ปวยนอก ผ ปวยใน และผ ปวยผาตดเพมมากขน ถงรอย 21.77, 14.58 และ 33.36 ตามล าดบ

ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559 จดหมายขาวสภาการพยาบาล 5

นกโภชนาการ เปนหวหนางานพสด ด าเนนงานขนทะเบยนผมสทธหลกประกนสขภาพ ด าเนนการเพอการเบกจายเงน (Claim) เปนตน ซงการปฏบตงานทดแทนเหลานไมไดถกนบเปนภาระงานทควรจะไดรบการตอบแทน และพยาบาลยงตองรบผดชอบเมอมความเสยงเกดขนจากการตดสนใจดวยหลกมนษยธรรม นอกจากภาระงานทตองอยใกลชดกบผ ปวยตลอด 24 ชวโมงแลว พยาบาลยงตองประสบกบความเสยงในการเปนดานหนาทตองเผชญกบอนตรายในการเดนทางโดยเฉพาะในพนทเสยงภย ในเขตทรกนดาร อบตเหตจราจร อนตรายจากมจฉาชพ บาดเจบ พการ และเสยชวตในขณะสงตอผ ปวยไปรกษาโรงพยาบาลอน ถกท ารายรางกาย และจตใจ ขณะปฏบตงานในยามวกาล เพยงล าพงคนเดยว จากขอมลการชดเชยความเสยหายกรณเสยชวตหรอทพพลภาพอยางถาวร ขณะปฏบตงานของ สปสช. ในป 2547 -2557 พบวา ประมาณ 2 ใน 3 ของผ ทไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสขเปนพยาบาล ภาระงานทลนมอ ความเจบปวย เหนอยลา และความเครยดจากการท างานมากเกนมาตรฐานเหลาน อาจสงผลกระทบใหเกดบรการสขภาพทไดมาตรฐานลดลงได ท าใหเกดความเสยงตอประชาชนและตอตนเอง

2. ความเหลอมล าในเรองคาตอบแทน ความแตกตางของคาตอบแทนทหางกนมากหลายเทาตว ไมสอดคลองกบภาระงานหนกท ตองเสยง เปนความเหลอมล าทกระทรวงสาธารณสขไมเคยตงใจทจะแกไขใหความเปนธรรม แมจะมการรองเรยนมาตลอดระยะเวลานบตงแตป พ.ศ. 2544 ทไดจายคาตอบแทนส าหรบแพทย ทนตแพทย 10,000 บาท/เดอน เภสชกร 5,000 บาท/เดอน แตยงไมเกดผล เรองคาตอบแทนบคลากรในกระทรวงสาธารณสข เปนปญหาทเรอรงมายาวนานถง 15 ป นบตงแตป พ.ศ. 2544 ซงความเหลอมล าปรากฏชดเจน ในหลายลกษณะดวยกน อาท 2.1 คาตอบแทนส าหรบแพทย ทนตแพทย และเภสชกร ทไมท าเวชปฏบตสวนตวนอกเวลาราชการ โดยแพทยและทนตแพทยไดรบคนละ 10,000 บาท/เดอน และเภสชกร ไดรบคนละ 5,000 บาท/เดอน สวนพยาบาลไมไดรบ ในขอเทจจรงทปรากฏ แทบจะไมมแพทย ทนตแพทย ผ ใดทไดไปปฏบตงานออกตรวจทหองฉกเฉนนอกเวลาราชการเลย หรอไมมเภสชกรคนใดทไดไปชวยบรหารจดการยา ส าหรบผ ปวยนอกเวลาราชการ แตภารกจทงหมดกลบไปตกอยทพยาบาล ซงตองท างานแทนแพทยทงการตรวจรกษาโรคเบองตน การจดยา ใหยา

การขยายบรการ การเปดหนวยงานใหมและการจดตงศนยความเปนเลศในดานการรกษาในโรงพยาบาลสงกดมหาวทยาลย ลวนตองการพยาบาลทวไปและพยาบาลผ เชยวชาญเฉพาะทางเพมขน นอกจากนน นโยบายการเปนศนยกลางการบรการทางการแพทย (Medical Hub) มแนวโนมของการขยายตวเพมขนอยางตอเนอง ซงคาดประมาณความตองการพยาบาลวชาชพเพอรองรบการขยายดงกลาว จะตองเพมขนมากเพอใหสามารถจดอตราก าลงพยาบาลไดตามมาตรฐานสากล

ดงนนประมาณการความขาดแคลนพยาบาล เนองจากการเพมก าลงคนไมทนตอความตองการของประชาชน เปนจ านวนรวมไมต ากวา 30,000 คนโดยภาวะความขาดแคลนท รนแรงทสดเกดขนในกระทรวงสาธารณสข เนองจากกระทรวงสาธารณสขยงมปญหาซ าเตมจากการสญเสยพยาบาลออกจากวชา ชพกอนวยอนควร เนองจากความเหลอมล าและความไมเปนธรรมในการบรหารบคคลในระบบบรการสาธารณสขทเปนมาอยางตอเนองเปนระยะเวลาอนยาวนานสงผลใหพยาบาลปฏบตงานอยในวชาชพในชวงสน เพยงคนละ 22.5 ป หรอประมาณอาย 45 ป ซงนบวาสนมาก เมอเปรยบเทยบกบพยาบาลทปฏบตงานอยในสงกดอนหรอในประเทศอน และสามารถกลาวไดวา ความเหลอมล าเปนรากเหงาของปญหาส าคญของการขาดแคลนพยาบาล ลกษณะความเหลอมล าและความไมเปนธรรมในการบรหารบคลากรในระบบบรการสาธารณสขภาครฐ ซงผประกอบวชาชพการพยาบาลเผชญอยม 3 ลกษณะ ดงน

1. ความเหลอมล าในเรองภาระงาน

พบวาพยาบาลจ านวนกวาครง ท างานเฉลย 56 ชวโมงตอสปดาห รอยละ 20 ตองท างานในขณะทตวเองมอาการปวย รอยละ 40 ท างานเกน 12 ชวโมงตอวน เปนเวลามากกวา 3 วน ใน 1 สปดาห ขณะเดยวกนตองรบผดชอบจ านวนผ ปวยเกนกวามาตรฐานทสภาการพยาบาลก าหนด ยงพบวาพยาบาลโรงพยาบาลชมชน และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) ตองปฏบตหนาทแทนบคลากรอน ทงทม และทไมมกฎหมายรองรบ เชน ตรวจโรคแทนแพทยทงในโรงพยาบาลชมชน และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ท าหตถการแทน ฉดยาหรอสารน าเขาหลอดเลอดทเกนขอบเขตกฎหมายก าหนด เยบแผล เจาะระบายหนอง ใหยาระงบความรสกเพอการผาตด ใสทอชวยหายใจ ปฏบตงานแทนเภสชกรโดยการจายยาเมอไมมเภสชกรประจ าการ ผสมยาเคมบ าบด บรหารคลงยา ฯลฯ และปฏบตงานของวชาชพ/บคลากรอน เชน ท าเวชศาสตรฟนฟใหกบผ ปวยทงในและนอกโรงพยาบาลแทนนกกายภาพบ าบด จดท าอาหารเหลวเพอใหทางสายยางแทน

6 จดหมายขาวสภาการพยาบาล ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559

ผ บรหารระดบสงในภาคบรการสขภาพภาครฐทกกระทรวง พยาบาลไมมโอกาสกาวเขาสต าแหนงบรหารทเปนหวหนาสวนราชการ ในโรงพยาบาลชมชน แมโรงพยาบาลแหงนนจะไมมแพทยประจ าแตมหวหนาพยาบาลรกษาการผ อ านวยการโรงพยาบาล และแมมผลการปฏบตงานดเพยงใดกตามกจะไมไดรบการแตงตงใหเปนผอ านวยการโรงพยาบาล เพยงเพราะไมไดเปนวชาชพแพทย หรอแมในภาคการผลตในสงกดกระทรวงสาธารณสขทมพยาบาลวชาชพเปนผอ านวยการวทยาลย ซงเปนห ว ห น า ส ว น ร า ช ก า ร ก เ ป น ไ ด ด ว ย เ กณ ฑ ก า ร ร บ ร อ งสถาบนการศกษาทสภาวชาชพก าหนด แตกขาดโอกาสทจะกาวหนาสต าแหนงสงขนเชนกน ทกคนจงเกษยณอายราชการดวย

ต าแหนงผ อ านวยการวทยาลยพยาบาล ในระดบ 8 เทานน ตวอยางทพยาบาลถกกดกน และเลอกปฏบตอยางชดเจน อาท สถาบนพระบรมราชชนก ซงเปนหนวยงานผลตบคลากรของกระทรวงสาธารณสข มวทยาลยพยาบาลในสงกดถง 30 แหง ผลตพยาบาลวชาชพเปนเวลากวา 50 ป และพฒนาการศกษาพยาบาลเทยบเทาปรญญาตร มาตงแตปการศกษา 2520 แมสถาบนพระบรมราชชนก ไดขยายการศกษา โดยเปดวทยาลยการสาธารณสขขน เพอผลตบคลากรดานสาธารณสขอน มจ านวน 6 แหง แตการศกษาบคลากรสาธารณสขนไดรบการพฒนาเปนระดบปรญญาตรเมอไมกปทผานมา แตกระทรวงสาธารณสขไมเคยยอมสรรหาเพอแตงตงใหผประกอบวชาชพการพยาบาล เชน ผอ านวยการวทยาลยพยาบาลขนมาด ารงต าแหนงผอ านวยการสถาบนพระบรมราชชนกเลย แตกลบแตงตงแพทย ซงท าหนาท อย ในหนวยบรการในระดบภมภาค ซ ง ไม เคยมประสบการณในการจดการศกษาเลยมาท าหนาทผ อ านวยการสถาบน แตผทท างานคอพยาบาล สรางความนอยเนอต าใจใหแกพยาบาลอยางยง แสดงถงความไมเปนธรรม เลอกปฏบต และสรางความเหลอมล าอยางชดเจน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ซงเปนหนวยงานเลกๆ บคลากรสายวชาชพทางสขภาพทกต าแหนงสามารถเขา สต าแหนงผอ านวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลไดทงสน ยกเวนต าแหนงพยาบาลวชาชพ ทงทเมอต าแหนงผ อ านวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลวาง สามารถใหพยาบาลวชาชพรกษาราชการในต าแหนงแทน หรอปฏบตหนาทผ อ านวยการโรงพยาบาลได ซงพบวา พยาบาลสามารถปฏบตงานในหนาทไดเปนอยางด แตไมสามารถเขาสต าแหนงได ตวอยางในกรณ 3 จงหวดชายแดนภาคใตมพยาบาลวชาชพรกษาราชการในต าแหนง

แตพยาบาลกลบไมไดรบการพจารณาใหไดรบคาตอบแทน 2.2 คาตอบแทนเบยเลยงเหมาจาย ใหบคลากรทปฏบตงานในโรงพยาบาลชมชน คาตอบแทนเบย เลยงเหมาจายน แตเดมไดจดใหในพนททรกนดาร โดยก าหนดอตราการจายตามระดบความกนดาร ซงเปนทนาแปลกใจท แพทย ทนตแพทย เภสชกร และพยาบาล ท างานอยในหนวยงานเดยวกน ทรกนดารเหมอนกน แตอตราเบยเลยงเหมาจายตางกนเกน 10 เทา แคนนยงไมพอ ความไมเปนธรรมยงเพมมากขน เมอกระทรวงสาธารณสขปรบปรงระเบยบคาตอบแทนเบยเลยง เหมาจายใหบคคลากรทปฏบตงานในโรงพยาบาลชมชนพนททรกนดาร โดยก าหนดอตราจายเมอแรกเขาท างาน 1-3 ปตางกน 8 เทา ท างาน 4-10 ป ตางกน 17 เทา ท างาน 11 -20 ป ตางกน 22 เทา และเมอท างานถง 20 ป คาตอบแทนเหมาจายทไดรบตางกนถง 28 เทา และในความแตกตางน ไดจายใหแพทย ทนตแพทย และเภสชกรในทกพนท (ไมเฉพาะแตพนททรกนดาร) แตพยาบาล ไดรบเพยงนอยนด นน จะจายใหเฉพาะพนททรกนดารเทานน และความเหลอมล านยงเกดขนกบพยาบาลทปฏบตงานในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลดวย

2.3 คาตอบแทนพยาบาลวสญญทตองท างานแทนแพทย กรณไมมวสญญแพทย การขาดแคลนวสญญแพทย กระทรวงสาธารณสข ไดใชพยาบาลวสญญเปนบคลากรในการใหยาสลบ และควบคมดแลผ ปวยใหปลอดภยตลอดการผาตด แตการก าหนดคาตอบแทนในการดมยาสลบในประเภทและวธเดยวกนตางกนอยางมาก ทงท วสญญพยาบาล ท างานแทนวสญญแพทย ซงคาตอบแทนควรตองเปนคาตอบแทนอตราเดยวกน

3. ความเหลอมล าในดานการจางงานและความกาวหนา ในขณะทรฐบาลโดยมตคณะรฐมนตร เมอ 1 กนยายน 2535ประกาศก าหนดให พยาบาลเปนสาขาขาดแคลน โรงพยาบาลเกอบทกแหงทงภาครฐและเอกชน ขาดแคลนพยาบาล แตกระทรวงสาธารณสข กลบไมมอตราขาราชการเพอบรรจพยาบาล จงจางพยาบาลในอตราลกจางชวคราวดวยเงนรายได ซงขาดทงความมนคงและสวสดการและเหลอมล าจากวชาชพอน เชน แพทย ทนตแพทย เภสชกร ทมอตราขาราชการรองรบเมอส าเรจการศกษา การเปนลกจางชวคราว ท าใหพยาบาลปฏบตงานในโรงพยาบาลในเวลาระยะสนมาก ประมาณ รอยละ 48.68 ออกจากงานภายใน 1 ป ในขณะผทไดรบการบรรจ มอตราการคงอยนานมากกวาถง 9 เทา เมอประมาณคาความสญเสยจากการลาออกและการมอายการท างานสนของลกจางเหลาน คดเปนอตราการสญเสย สงกวากลมขาราชการ ถง 18 เทา การถกกดกนในการเขาสต าแหนงบรหาร ท าใหพยาบาลไมมโอกาสเปน

ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559 จดหมายขาวสภาการพยาบาล 7

แทนผอ านวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลมากถง 35 แหง เพอรอนกวชาการสาธารณสขหรอเจาพนกงานสาธารณสขมาบรรจในต าแหนงผอ านวยการ(ชมรม พยาบาลโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (2558)หนงสอขอความเปนธรรมของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลจงหวดชายแดนภาคใต นบวาเปนความไมยตธรรมอยางยง การสรางเงอนไขเพอกดกนความกาวหนาของพยาบาล การกาวจากต าแหนงปฏบตการสต าแหนงช านาญการ ช านาญการพเศษ และต าแหนงเชยวชาญของแพทย สามารถกาวสต าแหนงทสงขนถงระดบเชยวชาญไดโดยไมตองยบเลกต าแหนง แตการกาวสต าแหนงทสงขนของพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข พบวาตองใชต าแหนงวางมายบเลก ตามเกณฑ ทส านกงานขาราชการพลเรอนก าหนด พยาบาล จงถกจ ากดความกาวหนาอยเพยงระดบช านาญการ (ระดบ 6-7) การกาวสระดบช านาญการพเศษ และระดบเชยวชาญเปนไปไดนอยมาก จากจ านวนพยาบาล 93,438 คน มผอยในต าแหนงระดบเชยวชาญ(ระดบ 9) เพยง 112 คน (รอยละ1.01) เทานน และเพยงรอยละ 3.20 อยในต าแหนงช านาญการพเศษ (ระดบ 8) พยาบาล สวนใหญถงรอยละ 95.79 หรอ จ านวน 90,356 คน อยในระดบปฏบตการหรอช านาญการ (ระดบ 6 – 7) และมพยาบาลวชาชพอยในโรงพยาบาลสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขเกษยณ ป พ.ศ. 2555-2558 ในระดบช านาญการ มากกวารอยละ 40 การก าหนดเกณฑการเขาสต าแหนงทไรธรรมาภบาล ท าใหปญหาความเหลอมล าระหวางวชาชพรนแรงมากขน ซงแตกตางจากกระทรวงอนๆ ทแมจะมขาราชการหลากหลายวชาชพ แตทกวชาชพมโอกาสเทาเทยมกนในการเขาสต าแหนงบรหาร สภาพการท างานทถกกดขและเอารดเอาเปรยบจากภาระงานทหนกเสยงอนตราย ไดรบคาตอบแทนทไมเปนธรรม มบนไดอาชพทไมชดเจน และขาดความกาวหนาทางวชาชพ จนเปนสาเหตท าใหเกดการไหลออกของพยาบาลและขาดแคลนพยาบาลในระบบบรการสาธารณสขภาครฐ หากไมสามารถแกไขความเหลอมล าเหลานได การผลตเพมแตเพยงอยางเดยวกไมสามารถจะแกไขปญหาความขาดแคลนได ขอเสนอแนวทางลดความเหลอมล า เพอประโยชนสงสดตอสขภาพประชาชน และผลตภาพของประเทศ การแกไขปญหาความเหลอมล าในกรณของผประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ นอกเหนอจากการเพมการผลตและพฒนาการจดการศกษาสาขาวชาพยาบาลศาสตร และการกระจายก าลงคนเพอลดความขาดแคลน การแกไขปญหาความขาดแคลนพยาบาลยงตองแกไขปญหาความเหลอมล าซงเปนรากเหงาของปญหาใหครอบคลมประเดนส าคญดงตอไปน

1. การไดรบสทธในการบรรจเปนขาราชการ รฐควรก าหนดนโยบายในการบรรจพยาบาลตามอตราทมความจ าเปน เพอใหเพยงพอตอการปฏบตงานอยางมคณภาพ และทบทวนนโยบายของรฐในการจ ากดก าลงคน ในสาขาวชาชพทมความขาดแคลน และมการไหลออกจากราชการในอตราสง

2. การก าหนดบนไดอาชพทเทาเทยม ส านกงานคณะกรรมการพลเ รอน ควรพจารณาปรบเปลยนหลกเกณฑการเขาสต าแหนงช านาญการพเศษ เชยวชาญ ใหเปนธรรมกบพยาบาล ใหไดรบสทธในความกาวหนาทเทาเทยมกนโดยไมมขอก าหนดทแตกตางกบวชาชพอนในการตองยบเลกอตราวางเพอน าไปก าหนดอตราช านาญการพเศษ หรอเชยวชาญไดในขณะทวชาชพแพทยไมม ขอก าหนดดงกลาวและไมมการก าหนดในหนวยงานราชการพลเรอนอนเชน พยาบาลในสงกดมหาวทยาลยของรฐ สามารถเขาสต าแหนงช านาญการพเศษไดทกคน ประเดนความไมเปนธรรมในเรองนของพยาบาลกระทรวงสาธารณสข คณะกรรมการสทธมนษยชน เคยพจารณาวาหลกเกณฑของ กพ. ดงกลาว ไมเปนธรรม และเปนการเลอกปฏบต ขอใหมการทบทวน

3. ยกเลกการก าหนดโครงสรางท เหลอมล าและกดกนในวชาชพ กระทรวงสาธารณสขควรปรบเปลยนหลกเกณฑการเขาสต าแหนงผอ านวยการสวนราชการ โดยใหสทธในการเขาสต าแหนงกบทกวชาชพเทาเทยมกน และกระบวนการใหไดมาซงผบรหาร ตองเปดโอกาสใหผมความรความสามารถทกคนมสทธไดรบการคดเลอก เพอประโยชนสงสดของประชาชนและองคกร

4. การพจารณาปรบอตราคาตอบแทนใหเปนธรรมเพอลดความเหลอมล า 4.1 ควรทบทวนคาตอบแทนเหมาจาย ยงมความแตกตางของคาตอบแทน ผ ทปฏบตหนาทท ตองรบผดชอบตอชวตของประชาชนเชนเดยวกน ควรได รบคาตอบแทนใกลเคยงกน คาตอบแทนทแตกตางกนอยางมากโดยไมสะทอนความยตธรรม ควรไดรบการทบทวนทงหมด โดยเฉพาะอยางยงคาตอบแทนเหมาจายประสบการณ ในโรงพยาบาลทกประเภท

4.2 ควรทบทวนคาตอบแทนการปฏบตงานตามลกษณะพนทโดยดวนจากอตราคาตอบแทนการ ปฏบตงานในพนททวไปและพนทพเศษ 3 จงหวดชายแดนภาคใต ทกระทรวงการคลงก าหนด เปนการเลอก ปฏบตทชดเจนมากเพราะตคาคณคาชวตของมนษยแตละคนในแตละวชาชพในพนทเดยวกนแตกตางกน ชดเจน ใน ๓ จงหวดชายแดนภาคใต ก าหนดใหพยาบาลมคณคาชวตต ากวาแพทยและทนตแพทย 10 เทา ต า กวาเภสชกร 5 เทา

8 จดหมายขาวสภาการพยาบาล ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559

จบตามอง

ทงทตามลกษณะงาน พยาบาลมความเสยงสงสดในการไดรบต า กวาเภสชกร 5 เทา ทงทตามลกษณะงาน พยาบาลมความเสยงสงสดในการไดรบอนตราย เพราะตองปฏบตงานกบชมชนหมนเวยนตลอด 24 ชวโมง จงจ าเปนตองทบทวนโดยเรงดวน

5. ปฏรประบบบรหารจดการใหพยาบาลไดท าหนาทพยาบาลอยางเตมศกยภาพเพอคณภาพการดแลประชาชน การทพยาบาลตองปฏบตหนาทของวชาชพอน โดยงานนนไมอยในขอบเขตของวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ เกดขนในโรงพยาบาลทกระดบ โดยเฉพาะอยางยงโรงพยาบาลชมชน ทพยาบาลไดรบมอบหมายงานทเกนหนาทเนองจากเหตผลความไมเพยงพอ หรอความไมพรอมของบคลากรอน และพยาบาลสามารถปฏบตได หรอพยาบาลอยในสถานการณทตองชวยเหลอผ ปวยดวยหลกมนษยธรรม ในภาวะทไมมบคลากรทมหนาทโดยตรงอยในขณะนน ซงเปนเหตการณทเกดขนจนรบรวาเปนสงปกต ทงๆทอยบนความเสยงของผ ปวยและตวพยาบาลเอง ในการจดระบบบรการสาธารณสข การมอบหมายงานใหปฏบตงานของวชาชพอน ควรอยภายใตหลกการความปลอดภย

และสอดคลองกบจรรยาบรรณของแตละวชาชพ ในกรณมจ าเปนอยางยง ควรมการเตรยมสมรรถนะอยางเปนระบบและเมอตองปฏบตควรไดรบการมอบหมายอยางเปนทางการ และยอมรบในระบบบรการวาเปนภาระงานเพมขนของพยาบาล รวมทงการก าหนดคาตอบแทนภาระงานทเพมขนใหเหมาะสม

นอกจากน การก ากบดแลผ ประกอบวชาชพทกวชาชพใหปฏบตงานในความรบผดชอบของตนเองอยางเตมก าลง จะเปนกลวธ ทท าใหแตละวชาชพไดปฏบตงานในหนาทตนไดเตมศกยภาพและมประสทธภาพมากขน

สภาการพยาบาล มความเหนวา การด าเนนการแกไขความเหลอมล า ความไมเปนธรรมทเกดขนมาอยางยาวนาน ตามขอเสนอแนวทางแกไขปญหาดงกลาวขางตน มความจ าเปนอยางยงเพราะการสรางความเทาเทยมของประชาชนในการไดรบบรการทมคณภาพ จะมความเปนไปไดกตอเมอผประกอบวชาชพไดรบการปฏบตบนหลกการของความเปนมนษยทมความเทาเทยมกนเทานน

ประกาศจดยนของสภาการพยาบาล เกยวกบบทบาทพยาบาลกบการใหบรการ

รปแบบท 2 สถานการณในกระทรวงสาธารณสขโดยทวไป พยาบาลทประจ าในหนวยการแพทยแผนไทยท าหนาทบรหารจดการในคลนก จดระบบบรการในคลนก ระบบนด ตรวจสอบสทธการรกษาพยาบาล คดกรองผ ปวยกอนเขารบการรกษา ใหค าแนะน าการปฏบตตนทวไป และประสานงานกบแพทยแผนปจจบนในกรณทตองสงตอเพอรบการรกษารวมถงดแลความเรยบรอยทวไป และแกไขปญหาการจดบรการใหสะดวก รวดเรว คลองตว

รปแบบท 3 มพยาบาลวชาชพช านาญการและส าเรจการศกษาหลกสตรเภสชแพทยไทย (1 ป) ขนตรงกบรองผอ านวยการฝายการแพทย ท าหนาทหวหนางานแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกนเทศบคลากรในทม ดแลผ ปวยทกกลม สวนมากเปนผ ปวยสงอาย ผ เจบปวยเรอรงและผทตองการสรางเสรมสขภาพ ทงทสงตอจากแพทยแผนปจจบนและเขามาตรวจดวยตนเอง ท าหนาทคดกรอง ซกประวตผ ปวย ประเมนความเสยง ภาวะซมเศรา ระดบความเจบปวดเฝาระวงความเสยงทอาจจะเกดขนขณะท าหตถการบ าบดการแพทยแผนไทยเชน เวยนศรษะ แนนหนาอก เปนตน หากมอาการเกดขน จะท าการปฐมพยาบาลเบองตน และสงตอไปยงแพทยแผนปจจบน

คณะท างานเสนอรางนโยบายสภาการพยาบาลเกยวกบบทบาทพยาบาลกบการใหบรการการแพทยแผนไทย น าเสนอจดยนของสภาการพยาบาลเกยวกบบทบาทพยาบาลกบการ

ใหบรการการแพทยแผนไทย คณะกรรมการสภาการพยาบาลมมตเหนชอบในการประชมคณะกรรมการสภาการพยาบาล ครง

ท 4/2558 วนท 10 เมษายน 2559

สถานการณปจจบน การดแลสขภาพแบบองครวมเปนแนวคดทส าคญและเปนทยอมรบอยางกวางขวางในปจจบน การบรการสขภาพจงไดขยายขอบเขตโดยรวมการบรการการแพทยแผนไทยไวดวย ปจจบนมพยาบาลวชาชพท างานประจ าในหนวยการแพทยแผนไทยและมรปแบบการท างานทหลากหลายดงน

รปแบบท 1 ในโรงพยาบาลมหาวทยาลยแหงหนง มการก าหนดต าแหนงพยาบาลวชาชพประจ า โดยท าหนาทคดกรองผ ปวยเบองตนกอนเขารบการตรวจและบ าบดจากแพทยแผนไทย และชวยเหลอเมอผ ปวยมภาวะฉกเฉนเกดขน เชน หวใจหยดเตน หายใจล าบาก รวมทงการประสานกบแผนกตางๆในโรงพยาบาลเพอการดแลตอเนองเมอตองการการดแลโดยแพทยแผนปจจบนในบางราย

ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559 จดหมายขาวสภาการพยาบาล 9

รปแบบท 4 มพยาบาลวชาชพช านาญการส าเรจหลกสตรครฝกแพทยแผนไทย (111 ชม.) หนวยแพทยแผนไทยจะขนกบ กลมงานเวชศาสตรฟนฟโดยมหวหนางานเปนแพทยแผนปจจบน ผ ปวยทมารบการฟนฟ ถกสงมาจากแพทยเวชกรรมฟนฟ พยาบาลท าหนาทดแล คดกรองผ ปวยเบองตน ควบคมดแลก ากบแพทยแผนไทยประยกต และผชวยแพทยแผนไทย บรหารจดการการบรการวชาการของหนวยทงหมด

รปแบบท 5 ผ ปฏบตการพยาบาลขนสงสาขาการพยาบาลอายรศาสตร-ศลยศาสตร เชยวชาญการดแลประคบประคอง ปฏบตงานทโรงพยาบาลการแพทยแผนไทยในผ ปวยมะเรงระยะทาย ซงมจ านวนผ ปวยประมาณ 40 คนทนอนอยในโรงพยาบาล ท าหนาทประเมนภาวะสขภาพ ทงรางกาย จตสงคม จตวญญาณ และครอบครว ใหการดแล และจดการความปวดและอาการตางๆ โดยบรณาการการแพทยแผนไทย การแพทยแผนปจจบน และธรรมะเขากบการพยาบาล สอน ใหค าปรกษาผ ปวยและญาตนอกจากนท าหนาทบรหารจดการระบบการดแล และสงแวดลอม สอนนกศกษาแพทยแผนไทยเกยวกบกายวภาค และสรรวทยาของมนษย การประเมนภาวะสขภาพ การดแลรกษาเบองตน ใหความรกบผทมาศกษาดงาน และสอนภาคปฏบต เปนพเลยงใหกบนกศกษาพยาบาล และนกศกษาแพทยแผนไทยทมาฝกงาน รวมมอ และท าวจยเพอปรบปรงสขภาวะของผ ปวย และญาต

1. วชาชพการพยาบาลสนบสนนการใชการแพทยแผนไทยในการดแลสขภาพ และยนดท างานรวมกบแพทยแผนไทย เชนเดยวกบทพยาบาล ท างานรวมกบวชาชพสขภาพอนเพอใหการบรการสขภาพแบบองครวม

2. การชวยเหลอแพทยกระท าการรกษาโรคตามพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ หมายถง การรกษาโรคของแพทยแผนปจจบน และหลกสตรพยาบาลศาสตรเนนการพยาบาลทเกยวของกบการแพทยแผนปจจบน ดงนน การชวยเหลอแพทยกระท าการรกษาโรค จงมไดรวมถงการชวยเหลอแพทยแผนไทยในการรกษาโรค

3. พยาบาลเวชปฏบต ตรวจ คดกรอง และรกษาโรคเบองตน ในสถานบรการสขภาพในระดบตางๆ สามารถใหยาสมนไพรตามบญชยาหลก หากผ ปวยตองการรกษาทางดานแพทยแผนไทย สามารถสงตอไปยงแผนกแพทยแผนไทยได

4. หากพยาบาลจะใหบรการการแพทยแผนไทย สามารถไปศกษาตอการแพทยแผนไทยได แตมไดเปนชองทางทกาวสผ มความรความเชยวชาญทางการพยาบาลเฉพาะสาขา หรอเฉพาะทาง เนองจากการแพทยแผนไทยเปนอกวชาชพหนง

5. สภาการพยาบาลก าหนดสาขาความเชยวชาญทางการพยาบาลไวชดเจนเพอเปนบนไดความกาวหนาในวชาชพและพยาบาลจงสามารถใหบรการ รวมกบงานแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก โดยใชหลกการพยาบาลแบบองครวม ผนวกกบความเชยวชาญตามสาขา ในการใหบรการในกลมผ ปวยหรอผ รบบรการตางๆ เชน ผ ปวยโรคเรอรง ผสงอาย ผ ปวยระยะสดทายของชวต

6. การท าหนาทเปนผบรหารในคลนกแพทยแผนไทยเปนการมอบหมายงานภายในของแตละองคกร ไมนบวาเปนการบรหารงานทางการพยาบาล

“จดยนของสภาการพยาบาลเกยวกบการแพทยแผนไทย”

จะเหนวาพยาบาลทท างานในหนวยการแพทยแผนไทย ถาเปนพยาบาลวชาชพทวไปจะท าหนาทคดกรอง กอนเขารบการรกษา ซงในความเปนจรงแพทยแผนไทยจะตองตรวจผมารบบรการอยแลวกอนใหการรกษา และผ มารบบรการเหลาน สวนหนงสงตอมาจากแพทยแผนปจจบน เปนผ ทชวยเหลอตนเองไดพยาบาลเหลานท าหนาทจดการคลนกโดยทวไปและเปนผประสานงานซงหนาทเหลานไมจ าเปนตองใชพยาบาลวชาชพ แตถาเปนผ ปวย หรอผทมขอจ ากดในการดแลตนเอง ซงตองการการพยาบาล พยาบาลสามารถบรณาการการพยาบาลรวมกบการรกษาทางการแพทยแผนไทยและหากพยาบาลวชาชพไดรบการศกษาทางการแพทยแผนไทยเพมเตม สามารถท าหนาทเปนทงผ ใหบรการการพยาบาลและการแพทยแผนไทยดวย โดยเฉพาะในกลมผ ปวยเรอรง และผสงอาย ผ ปวยระยะทาย บรหารจดการ ควบคมคณภาพบรการ รวมทงสอน นกศกษาพยาบาล นกศกษาแพทยแผนไทย แพทย หรอ ผชวยแพทยแผนไทยในเรองการพยาบาล

การแพทยแผนไทยเปนวชาชพทมพระราชบญญตเฉพาะ มหลกสตรการแพทยแผนไทยในระดบปรญญาตร และโท ในมหาวทยาลยตางๆหลายแหง ดงนนผทจะประกอบวชาชพแพทยแผนไทยตองมใบประกอบวชาชพเฉพาะ และมไดอยในขอบเขตของการพยาบาล

10 จดหมายขาวสภาการพยาบาล ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559

กรณ ตวอยางเพอการเรยนร

การประกอบวชาชพไมไดมาตรฐาน และไมค านงถงความปลอดภยของผปวย

สรปเรอง: สภาการพยาบาลไดทราบขาวจากหนงสอพมพรายวนฉบบหนงลงขาววา ผประกอบวชาชพฯ โรงพยาบาลชมชน 30 เตยง แหงหนง ไดใหยาระงบความรสกในการผาตดท าหมนหญงหลงคลอด หลงผาตดผปวยไมฟน สภาการพยาบาลจงไดด าเนนการแสวงหาขอเทจจรง โดยมรายละเอยด ดงน นางมะนาว ต งครรภท 4 ตรวจทคลนกฝากครรภ 8 ครง ผานการตรวจจากแพทยและพยาบาล โดยไมทราบวามครรภแฝด การคลอดครงนเปนการคลอดฉกเฉน โดยไปคลอดทโรงพยาบาลชมชน ถงโรงพยาบาลเวลา 24.00 น. พยาบาลไมไดตรวจครรภ และซกประวตระหวางรอคลอด จงไมทราบวาตงครรภแฝด ผคลอดเจบครรภคลอดเวลา 03.00 น. พยาบาลจงซกประวตการตงครรภ พรอมกบยายผคลอดขนเตยงคลอดเวลา 03.05 น. นางมะนาวคลอดบตรคนแรกปกต หลงจากนนยงเบงตออก พยาบาลจงแจงใหแพทยทราบ แตแพทยไมไดมาด สงใหสารน าผคลอด และใหพยาบาลท าคลอดตอ เวลา 03.12 น. คลอดบตรคนท 2 ปกต และเวลา 03.00 น. คลอดรก พยาบาลฉดยา Metherginให เสยเลอดประมาณ 300 ซซ ไมมภาวะตกเลอด มดลกหดรดตวด ความดน 100/70 มม.ปรอท ชพจร 100 ครง/นาท เวลา 07.00 น. พยาบาลยายนางมะนาวไปหองหลงคลอด เวลา 10.00 น. แพทยมาตรวจเยยมหลงคลอด นางมะนาวแจงความประสงควาตองการท าหมน แพทยจงก าหนดใหผาตดท าหมน กอนสงเขาผาตดนางมะนาวใหนมบตร และชวยเหลอตนเองได เปลยนผาอนามยทหองน าดวยตนเอง กอนสงหองผาตด วดสญญาณชพได อณหภม 38C๐ ชพจร 92 ครง/นาท และความดน 120/80 มม.ปรอท พยาบาลไมไดรายงานแพทยเรองมไข ผปวยยงไดสารน าทางหลอดเลอดด าดวยเขมเดมทตอจากหองคลอด เวลา 12.30 น. สงผปวยไปทหองผาตด หวหนาพยาบาลซงเปนวสญญพยาบาลไดเตรยมผปวยผาตด วดสญญาณชพไดความดน 100/70 มม.ปรอท อณหภม 38 C๐ จงตามแพทยผาตด พยาบาลวสญญดแลการใหยาระงบความรสก และเฝาระวงสญญาณชพ ระหวางการผาตด ความดนโลหตของผปวยมการเปลยนแปลงสงขนระหวาง 120/80 – 180/120 มม.ปรอท และลดต าลงถง 50/30 มม.ปรอท จงสอบถามทมผาตดทราบวาไมมการเสยเลอด เรงใหสารน า ความดนเพมเปน 60/40 มม.ปรอท ในระหวางนจงพบวาขนาดเขมใหสารน าไมเหมาะสม และปายบอกระดบสารน าปดทบตวเลข จงเรยกพยาบาลประจ าหอผปวยมา สอบถาม และต าหน

วสญญพยาบาลไดตดสนใจใสทอชวยหายใจผปวย พยาบาลผชวยผาตดสงเกตเหนเลอดมสคล าผดปกต จงทกทวงและสอบถามแพทย แพทยไมไดสงการใดๆ และท าผาตดตอจนเสรจรวมเวลาผาตด 1.30 ชวโมง แพทยสงจองเลอด 5 ถง แตไมไดใหเลอด เพราะรบสงตอผปวยไปยงโรงพยาบาลประจ าจงหวด ในสภาพผปวยไมรสกตว การวเคราะหกรณพยาบาลวสญญ สาเหต 1. วสญญพยาบาลไมไดศกษาประวตการคลอดและการประเมนภาวการณ เสยเลอดกอนใหยาระงบความรสก 2. การตดสนใจแกไขปญหาเฉพาะหนา ท งในดานความปลอดภยของผ ปวยและการแกไขปญหาในการบรหารงานไมเหมาะสม 3. ระยะผาตด พยาบาลผชวยผาตด วสญญพยาบาล และแพทยขาดการประสานงานอยางใกลชด และขาดการตระหนกถงความผดปกตของสญญาณชพ ไมไดชวยเหลอแกไขทนท และขาดการประสานงาน ปจจยเสรมทท าใหเกดสาเหต 1. พยาบาลในหองคลอดและหองหลงคลอดไมประเมนผ คลอดตามระยะของการคลอด และไมบนทกขอมลการคลอดตามมาตรฐาน 2. ไมมประวตการตงครรภและการคลอดของผคลอด ประเดนทางจรยธรรม 1. ประมาท ไมเอาใจใสและเฝาระวงผคลอดทมภาวะเสยง 2. ไมค านงถงความปลอดภยของผคลอดและผปวย 3. มพฤตกรรมการท างานกบผรวมวชาชพและผรวมงานไมเหมาะสม การกระท าดงกลาวเปนการประพฤตผดจรยธรรมแหงวชาชพ ฝาฝนขอบงคบสภาการพยาบาลวาดวยขอจ ากดและเงอนไขในการประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ และการรกษาจรยธรรมแหงวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ.2530 หมวด 2 หลกทวไป สวนท 1 ขอ 4 ผประกอบวชาชพการพยาบาลฯ ตองรกษามาตรฐานของการประกอบวชาชพการพยาบาลหรอการผดงครรภในระดบทดทสด และขอ 9 ผประกอบวชาชพการพยาบาลฯ ตองไมประกอบวชาชพโดยไมค านงถงความปลอดภย หรอความสนเปลองของผปวยหรอผรบบรการ

ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559 จดหมายขาวสภาการพยาบาล 11

ประเดนทางกฎหมาย 1. มความผดตามประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 300 ทบญญตวา “ผใดกระท าโดยประมาท และการกระท านนเปนเหตใหผอนไดรบอนตรายสาหสตองระวางโทษจ าคกไมเกนสามปหรอปรบไมเกนหกพนบาท หรอทงจ าทงปรบ” 2. มความผดตามประมวลกฎหมายแพงและพาณชย มาตรา 420 ทบญญตวาผใดจงใจหรอประมาทเลนเลอกระท าตอบคคลอนโดยผดกฎหมายใหเขาเสยหายถงแกชวตกด รางกายกด อนามยกด เสรภาพกด ทรพยสนหรอสทธอยางหนงอยางใดกด ทานวาผนนท าละเมด จ าตองใชคาสนไหมทดแทนเพอการนน ส าหรบในกรณน มการเจรจาตกลงประนประนอมยอมความและจาย คาเสยหาย

เรองท 1 กระทรวงสาธารณสขตดตามเรองการขอแกไขพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภพ.ศ. 2528 ตามท นางสาวมลลกา ลนจกร เสนอขอแกไข ในนามของกลมผประกอบวชาชพทเรยกตวเองวาสหภาพพยาบาลแหงประเทศไทย

ดวยส านกบรหารกลาง กลมกฎหมาย ไดสงหนงสอประทบตราเรองลบ ท สธ 0201.042.4/115 ลงวนท 29 พฤษภาคม 2559 ถงสภาการพยาบาล เพอขอตดตามเรองการขอแกไขพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. 2528 ตามท นางสาวมลลกา ลนจกร เสนอขอแกไข ในนามผประกอบวชาชพทเรยกตวเองวาสหภาพพยาบาลแหงประเทศไทย จ านวน 3 ฉบบ ประกอบดวย 1. หนงสอดวนทสด ท สพยท.10/ 2558 ลงวนท 28 ธนวาคม 2558 เรยนประธานคณะกรรมการพฒนา กฎหมาย ของกระทรวงสาธารณสขเสนอขอทบทวน พระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ.2528 2. หนงสอท สพยท.3/2559 ลงวนท 3 กมภาพนธ 2559 โดย นางสาวมลลกา ลนจกร ในนามประธานกลมผ ประกอบวชาชพทเรยกตวเองสหภาพพยาบาลแหงประเทศไทย และรายชอคณะกรรมการสภาการพยาบาล สมาชก 50 คน

เรยนนายกสภาการพยาบาล และสภานายกพเศษแหงสภาการพยาบาล เรองขอใชสทธแสดงความเหนเกยวกบพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. 2528 ของสภาการพยาบาล และใหท าหนาทตามกฎหมายในมาตรา 7(5) และ (7) ขอใหสภาการพยาบาลด าเนนการใน 3 ประเดนคอ (1) ขอใหสภาการพยาบาลเปดประชมใหญสมาชกวสามญทวประเทศเพอรบฟงปญหาและขอเสนอของสมาชกตามกฎหมายฯ (2) เสนอใหปรบปรงการเลอกตงผแทนของสมาชกเขาไปเปนกรรมการสภาการพยาบาลฯ และ (3) ใหสภาการพยาบาลท าหนาทตามกฎหมายในเรองทเกยวของกบการพยาบาล และผประกอบวชาชพพยาบาลในสถานการณทพยาบาลประสบอนเกยวของตามทปรากฏตอสาธารณะ และตามทจะไดเพมเตมแจงในทประชมใหญ 3. หนงสอจากสหพนธผปฏบตงานดานการแพทยแลสาธารณสข

แหงประเทศไทย และกลมผประกอบวชาชพ ทเรยกตวเองวาสหภาพพยาบาลแหงประเทศไทย ไดมหนงสอ

ถงรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ลงวนท 9 กมภาพนธ 2559 รองเรยนการแกไขปรบปรงระบบการ

บรหารจดการบคลากร และพระราชบญญตวชาชพการ พยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ.2528

เรองจากทประชมกรรมการสภาการพยาล ครงท 6/2559 วนท 10 มถนายน 2559

สาระนาร

ส าหรบในกรณน มการเจรจาตกลงประนประนอมยอมความและจายคาเสยหาย ผลการพจารณาของคณะกรรมการสภาการพยาบาล คณะกรรมการสภาการพยาบาลมมตใหลงโทษพกใชใบอนญาตพยาบาลวสญญมก าหนด 6 เดอน ตามมาตรา41(4)แหงพระราชบญญตวชาชพ การพยาบาล และการผดงครรภ พ.ศ.2528

12 จดหมายขาวสภาการพยาบาล ปท 18 ฉบบท 1 มกราคม - กมภาพนธ 2559

12 จดหมายขาวสภาการพยาบาล ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559

ประธานไดแจงใหทประชมทราบวาการปรบปรงแกไขพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. 2528 มการด าเนนปรบปรงแกไขมาแลว 1 ครง ในปพ.ศ. 2540 โดยออกพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ (ฉบบท 2) พ.ศ. 2540 และสภาการพยาบาลไดด าเนนการพจารณาทบทวน พระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ ทง 2 ฉบบ ตงแตรบทราบพระราชกฤษฎกาการทบทวนความเหมาะสมของกฎหมาย พ.ศ. 2558 และมความเหนวาพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภยงมความเหมาะสมกบสภาวการณปจจบน สภาการพยาบาลจะด าเนนการปรบปรงแกไข ในสวนของขอบงคบ ระเบยบ และประกาศบางฉบบใหเหมาะสมยงขน ส าหรบสถานะทางกฎหมายของสหภาพพยาบาลแหงประเทศไทย สภาการพยาบาลไดตรวจสอบไปยงกระทรวงพาณชย และกระทรวงแรงงานและสวสดการสงคมแลว ไมพบวาสหภาพพยาบาลแหงประเทศไทยไดรบการจดทะเบยนเปนนตบคคลทางกฎหมายแตอยางใด สภาการพยาบาลจงไมรบขอเสนอของสหภาพพยาบาลแหงประเทศไทยไวพจารณา และกรณรายชอสมาชกทแนบทายหนงสอนนไมถอวากรณดงกลาวเปนการใชสทธของสมาชกตามทก าหนดไวในมาตรา 12(2) ของพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. 2528 ทงนเพราะสภาการพยาบาลไดตรวจสอบรายชอดงกลาวแลวพบวามทงผทเปนสมาชกและไมเปนสมาชก

เรองท 2 ปญหาเรองพยาบาลทปฏบตงานในสถานประกอบการและพยาบาลปลอม

สบเนองจากการตรวจสอบใบอนญาตประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภของสภาการพยาบาลทงทสถานประกอบการขอตรวจสอบ หรอมผเสยหายมารองเรยน หรอสมาชกมารองเรยนเองกบสภาการพยาบาล พบวามการปลอมแปลงใบอนญาตฯ โดยบรษทผจดหาพยาบาลไปประจ าสถานประกอบการ หรอโดยพยาบาล หรอเจาของใบอนญาตเอง มการน าจบถงสถานประกอบการไปแลวโดยกรมสนบสนนบรการสขภาพ และมการแจงความด าเนนคดอยหลายราย สภาการพยาบาลไดด าเนนการสบหาขอมลมาโดยล าดบพบวาความขดแยงกนระหวางบรษทจดหาพยาบาลดวยกนเองระหวางบรษท เอจซ ออโต โมทฟ (ประเทศไทย) จ ากด

และเปนการเซนชอเพอเขารวมประชมในการประชมแหงหนง จงท าใหมขอสงสยวาผลงลายมอชอทราบถงการน ามาประกอบการกลาวอางขอแกไขพระราชบญญตวชาชพฯ หรอไม และในการด าเนนการแกไขพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภนน เปนอ านาจและหนาทของสภาการพยาบาล โดยตรงตามมาตรา 6 ประกอบมาตรา 7 และมาตรา 8 สภาการพยาบาลจะท าหนาทเปนตวแทนผประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ และเปนผใหขอเสนอแนะตอรฐบาลเกยวกบปญหาการพยาบาล การผดงครรภ และการสาธารณส ข ซ ง รวมถ งการ เสนอขอแก ไ ขพระราชบญญตวชาชพดวย สวนการเปดประชมใหญสมาชกวสามญไมใชอ านาจหนาทของสภาการพยาบาล

มตทประชม 1. คณะกรรมการสภาการพยาบาลมมตเปน เอกฉนทไมแกไขพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการ ผดงครรภ พ.ศ.2528 และทแกไขเพมเตม (ฉบบท 2 ) พ.ศ. 2540 ดวยเหตผลคอพระราชบญญตวชาชพทง 2 ฉบบ ยงคงมความเหมาะสมตอสภาวการณปจจบน 2. ขอใหกรรมการสภาการพยาบาลทกทาน ชวยกนท าความเขาใจกบสมาชก และกลมผประกอบวชาชพ ทเรยกตวเองวาสหภาพพยาบาลแหงประเทศไทยเพอใหเขาใจ ตรงกนเรองการแกไขพระราชบญญตวชาชพฯ ตามมต คณะกรรมการสภาการพยาบาล

และบรษท โอซซ เมด เซอรวส จ ากด ท าใหเกดค าถามเรองขอบเขตการปฏบตงานของพยาบาลประจ าโรงงานในบทบาทของพยาบาลเวชปฏบตและพยาบาลอาชวอนามย และทมาของพยาบาลปลอมในโรงงาน มตทประชม 1. พยาบาลเวชปฎบตสามารถกระท าการรกษาโรคเบองตนไดตามขอบงคบสภาการพยาบาลวาดวยขอจ ากดและเงอนไขในการประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. 2550 และสามารถท าหตถการเยบแผลไดทงในสถานพยาบาล และในสถานประกอบการ 2. ในกรณทมการปลอมใบอนญาตประกอบวชาชพฯ ใหด าเนนการตามกฎหมาย และด าเนนการดาน จรยธรรมกบพยาบาลทกระท าการปลอมแปลงใบอนญาต

ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559 จดหมายขาวสภาการพยาบาล 13

“ส าเนาจดหมายเรยนปลดกระทรวงสาธารณสข 30 มถนายน 2559”

เรอง แจงผลการพจารณาด าเนนการตอบขอเรยกรองของนางสาวมลลกา ลนจกร

เรยน ปลดกระทรวงสาธารณสข

อางถง ๑. หนงสอท สธ.๐๒๐๑.๐๔๒.๔/๑๑๒ ลงวนท ๒๙ พฤษภาคม ๒๕๕๙ ๒. หนงสอท สภ.พ.๐๑/๐๓/๐๒๗ ลงวนท ๒๙ มกราคม ๒๕๕๙

ตามหนงสอทอางถง กระทรวงสาธารณสขไดตดตามผลการพจารณาของสภาการพยาบาล เรองขอเรยกรองของ นางสาวมลลกา ลนจกร หวหนากลมงานโรงพยาบาลหนองววซอ ซงเสนอใหแกไขพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. ๒๕๒๘ และทแกไขเพมเตม (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๔๐ ความโดยละเอยดแจงอยแลวนน

สภาการพยาบาลไดพจารณาแลว ขอเรยนชแจง ดงน ๑. การปรบปรงแกไขพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. ๒๕๒๘ แกไข (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๔๐ สภาการพยาบาลไดด าเนนการตงแตรบทราบพระราชกฤษฎกาการทบทวนความเหมาะสมของกฎหมาย พ.ศ. ๒๕๕๘ และมความเหนวาพระราชบญญตวชาชพฯ ยงมความเหมาะสมกบสภาวการณปจจบน การปรบปรงแกไข สภาการพยาบาลจะด าเนนการเฉพาะกฎกระทรวงหรอระเบยบฯ ซงสภาการพยาบาล ไดมหนงสอท สภ.พ.๐๑/๐๓/๐๒๗ ลงวนท ๒๙ มกราคม ๒๕๕๙ แจงใหกระทรวงสาธารณสขทราบแลว และเมอกระทรวงสาธารณสขไดน าสงขอเสนอของนางสาวมลลกาฯ และสหพนธผปฏบตงานดานการแพทยและสาธารณสขแหงประเทศไทย ซงเสนอใหสภาการพยาบาลทบทวนขอเสนอใหแกไขพระราชบญญตวชาชพฯ สภาการพยาบาลไดน าขอเสนอดงกลาวเขาพจารณาในคราวประชมคณะกรรมการสภาการพยาบาล วนท ๑๐ มถนายน ๒๕๕๙ คณะกรรมการสภาการพยาบาลมมตเปนเอกฉนทไมแกไขพระราชบญญตวชาชพฯ ดวยเหตผลคอ พระราชบญญตวชาชพฯยงคงมความเหมาะสมตอสภาวการณปจจบน ดงนน การปรบปรงแกไขกฎหมายทเกยวของกบการประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ สภาการพยาบาลจะด าเนนการแกไขเฉพาะกฎกระทรวงหรอระเบยบ หรออนๆ ซงอาศยอ านาจตามทก าหนดไวในพระราชบญญตวชาชพฯเทานน โดยจะด าเนนการใหแลวเสรจตามทก าหนดไวในพระราชกฤษฎกาการทบทวนความเหมาะสมของกฎหมาย พ.ศ. ๒๕๕๘

๒. สถานะทางกฎหมายของสหภาพพยาบาลแหงประเทศไทย สภาการพยาบาลไดตรวจสอบไปยงกระทรวงพาณชย และกระทรวงแรงงานและสวสดการสงคมแลว ไมพบวาสหภาพพยาบาลแหงประเทศไทยไดรบการจดทะเบยนเปนนตบคคลทางกฎหมายแตอยางใด สภาการพยาบาลจงไมรบขอเสนอของสหภาพพยาบาลแหงประเทศไทยไวพจารณา และไมถอวากรณดงกลาวเปนการใชสทธของสมาชกตามทก าหนดไวในมาตรา ๑๒ (๒) ของพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. ๒๕๒๘ ทงนเพราะสภาการพยาบาลไดตรวจสอบรายชอดงกลาวแลว พบวามทงผทเปนสมาชกและไมเปนสมาชก และเปนการเซนชอเพอเขารวมประชมในการประชมแหงหนง จงท าใหมขอสงสยวาผลงลายมอชอทราบถงการน ามาประกอบการกลาวอางขอแกไขพระราชบญญตวชาชพฯ หรอไม

๓. อ านาจและหนาทของสภาการพยาบาล โดยมาตรา ๖ ประกอบมาตรา ๗ และมาตรา ๘ สภาการพยาบาลจะท าหนาทแทนผประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ และเปนผใหขอเสนอแนะตอรฐบาลเกยวกบปญหาการพยาบาล การผดงครรภ และการสาธารณสข ซงรวมถงการเสนอขอแกไขพระราชบญญตวชาชพฯ

จงเรยนมาเพอทราบและโปรดแจงใหนางสาวมลลกาฯ และสหพนธผปฏบตงานดานการแพทยและสาธารณสขแหงประเทศไทยทราบตอไปดวย

ขอแสดงความนบถอ องคณา สรยาภรณ

(ผชวยศาสตราจารยองคณา สรยาภรณ) เลขาธการสภาการพยาบาล

14 จดหมายขาวสภาการพยาบาล ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559

กรณท 2 เพญลกขณา ข าเลศ ชวตคอการให

ในระบบบรการสาธารณสขในปจจบน เปนทตระหนกทวไปในความส าคญของพยาบาลชมชนผทเปนก าลงหลกในการดแลสขภาพและคณภาพชวตของประชาชน แตถานกยอนไปเมอ๓๐ ปทผานมา จะมใครสกกคนทเหนความส าคญและอาสาท างานในชมชนดวยความมงมนตลอดมาดวยความไมยอทอและกอใหเกดความสขกบคนในชมชนเทาท เพญลกขณาข าเลศ ไดกระท า

เพญลกขณา ข าเลศ ท างานทโรงพยาบาลชมชนมาโดยตลอดตงแตส าเรจการศกษา พยาบาลศาสตรบณฑต เมอท างานไดไมนาน เธอขอเปลยนจากการท างานในโรงพยาบาลเปนการท างานเยยมบาน จากการทเธอตระหนกวาผปวยมาโรงพยาบาลดวยปญหาเดมๆ แพทยพยาบาลกแกปญหาดวยวธการเดมๆ การใหความร ค าแนะน า ซงไมท าใหอะไรดขน เธอตองการทจะรจกปญหาของผปวยอยางแทจรง เพอใหสามารถชวยเหลอได แก ปญหาไดจรงและเธอกพบวา จากการเยยมบาน ปญหาของผปวยแตละคนไมใชเพยงแตปญหาสขภาพทางกายเทานน การชวยเหลอ ดวยการใหยา ใหมาพบทโรงพยาบาล ไมใชทางทจะชวยผปวยได โดยเฉพาะอยางยงผทดอยโอกาส ผสงอาย ผปวยเรอรงยากจน ผพการ การชวยเหลอโดยทมสขภาพ ใชเครอขายทางสงคมในชมชน เปนปจจยส าคญ เมอเธอท างานทในโรงพยาบาลภาช จงหวดพระนครศรอยธยา ดวยความทมเทอยางตอเนอง ยาวนาน เธอขยายงานเยยมบานในอ าเภอภาช รวม ๘ ต าบล ๗๒ หมบานประชากร ๓๐,๐๐๐คน ไดเรมโครงการ ดชวยปวย รวยชวยจน สามารถจดท าโครงการจตอาสาใหผปวย ผพการในชมชนทกคน มจตอาสาดแล ดวยการสรางคณคาของ “การให” คอ “ความสข” และการชวยทยงยนคอการชวยเพอใหผปวย ครอบครว ชมชน ชวยตนเองได

ธนาคารความด กรณท 1 ดวย มพยาบาลและผชวยพยาบาล สงกด โรงพยาบาลคายวชรปราการ จงหวดตาก จ านวน 3 นาย คอ พนตรหญง

วลาวณย วลลงกา พนตรหญงอภญญา เจอจนทร และ จาสบเอกหญง อฐชนา แผวกง ไดสรางชอเสยงใหกบวชาชพพยาบาล ดวยการใหความชวยเหลอโดยการชวยฟนคนชพใหกบผประสบ อบตเหตทางถนน และไดออกสอของสถานโทรทศนชอง 7 โดยมรายละเอยดดงน

ในขณะ ทพนตรหญงอภญญา เจอจนทร ก าลงขบรถยนตกลบบาน โดยเดนทางออกจากในซอยเลก เพอมงหนาสถนนสายหลกหนาคายฯ พบผบาเจบนอนอยขางถนน จ านวน 2 ราย รสกตว 1 ราย มอาการ บาดเจบปานกลาง สวนอก 1 ราย หมดสต มเลอดออกทศรษะ ห จมก ปาก จ านวนมาก คล าชพจร พบวา ออนแรงมาก จงแจงใหเวรรกษาการณหนาคายฯ วทยตามรถพยาบาลของโรงพยาบาลคายวชรปราการ ทอยใกลทสดมาชวย และขณะนนกมรถกภยผานมาพอด จงไดขอถงมอและรบท าการชวยชวตเบองตนทนท ตอจากนน พนตรหญงวลยวณย วลลงกา และ จาสบเอกหญง อญชนา แผวกง พรอมรถพยาบาลมาถง จงน าเครองมอออกมาชวยชวตตอและสามารถน าผประสบอบตเหตสงตอไปยงโรงพยาบาลระดบตตยภม ตอไป โดยใชเวลา ตงแตชวยชวต จนถงสงตอเปนระยะเวลา 10 นาท

ปท 18 ฉบบท 1 มกราคม - กมภาพนธ 2559 จดหมายขาวสภาการพยาบาล 15

ปท 18 ฉบบท 3 พฤษภาคม - มถนายน 2559 จดหมายขาวสภาการพยาบาล 15

งานของเพญลกขณาไมเพยงแตเปนทประจกษในชมชนทเธอดแลเทานน องคกรตางๆทงรฐและเอกชน ใหความชวยเหลอเพราะเหนคณคาการท างานของเธอ เธอบอกวา เธอโชคดท “เมอตองการความชวยเหลออะไรกมคนมาให” ท าใหเธอท างานไดส าเรจ และจากการท างานของเธอ มองคกรทเหนคณคาและมอบรางวลใหเชน รางวลผใหบรการมตรภาพบ าบดแหงประเทศไทย เมอป ๒๕๕๒ รางวลคนดของแผนดนถง ๒ ครงในป ๒๕๕๓ และ ๒๕๕๔ รางวลตาราอวอรด(รางวลหวใจพระโพธสตว) ในป ๒๕๕๕ งานของเธอไดรบการจดท าเปนสารคดหลายเรอง เพอเปนแรงบนดาลใจใหกบสงคมเชน สารคดชดDesign for Life (ชวตทออกแบบได)โดยบรษท ท ามเดย สารคดชดแผนดนไทยเพอไทย ของบรษท ทวบรพาจ าก สารคดเรอง การดแล

ผปวยเรอรงในระบบบรการปฐมภมและงานสขภาพชมชน เผยแพรในงาน Primary Care Symposium เปนตน นอกจากงานในชมชนยงไดรบการยอมรบอยางกวางขวางในการเปนวทยากร เปนผสอน นกศกษาบคคลากร ของหนวยงาน

ตางๆทงภาครฐและเอกชนเธอยนดทจะไปทกแหงเพอสรางแรงบนดาลใจในการท าด ใน การให โดยไมหวงผลตอบแทน ปจจบน เพญลกขณา ปฏบตงานทโรงพยาบาลสมเดจพระสงฆราช จงหวดพระนครศรอยธยา ในงานพฒนาระบบงานเยยม

บานของโรงพยาบาล และรพสต.ใน ๑๒ ต าบล พฒนาระบบการดแลผปวยระยะสดทายภายในละภายนอกโรงพยาบาล งานจตอาสาของเธอขยายขอบเขต จนม “เครอขายคนท าด” ครอบคลม ๒๘ จงหวด บรษทโสถสภาไดมอบหมายใหเธอเปนหนงในคนท าด ๑๒ คนดของประเทศ และบรหารโครงการทดยงกวา ดแล ๑๖ อ าเภอ ในจงหวดพระนครศรอยธยา โดยบรษทไดจดหาผชวยในการบรหารจดการ เพอใหเธอใชเวลาในการท างานเพอชมชนทเธอไดเตมท เธอท าไดอยางไร ถาไมใชดวยจตทเมตตากรณาตอผปวย การยดมนในหลกธรรม อทธบาท๔ ในการท างาน การชวยเหลอสนบสนนจากผทเหนคณคา เพญลกขณา ข าเลศ อาจเปนเพยงฟนเฟองตวเลกๆในระบบบรการสาธารณสขของประเทศ แตผลงานของเธอยงใหญเกนตว เปนแบบอยางพยาบาลททกคน ภมใจ

วตถประสงค 1. เพอเผยแพรขอมลขาวสารของสภาการพยาบาล

2. เพอเปนสอกลางในการแลกเปลยนความร ความคดเหนและความกาวหนาของสมาชก

3. เพอสรางความสมพนธอนดระหวางมวลสมาชก

ก าหนดออก ทก 2 เดอน ปละ 6 ฉบบ ประจ าเดอนมกราคม - กมภาพนธ มนาคม - เมษายน พฤษภาคม - มถนายน กรกฎาคม - สงหาคม กนยายน - ตลาคม พฤศจกายน - ธนวาคม

การเผยแพร 1. อภนนทนาการใหแกสมาชกสภาการพยาบาลทกทาน ทมบตรประจ าตวทไมหมดอาย

2. เผยแพรใหกบหนวยงานทมสมาชกปฏบตงานทวประเทศ ท งภาครฐและเอกชน

บรรณาธการ รองศาสตราจารย ดร.ทศนา บญทอง

ผจดการ รองศาสตราจารยเพญศร ระเบยบ

บรรณาธการผชวย ผชวยศาสตราจารย ชลพร เชาวนเมธากจ

ผพมพ - ผโฆษณา ผชวยศาสตราจารย องคณา สรยาภรณ

กองบรรณาธการ รองศาสตราจารย ดร.สจตรา เหลองอมรเลศ ดร.กฤษดา แสวงด ดร.กาญจนา จนทรไทย ดร.ยวด เกตสมพนธ

ดร.ธรพร สถรองกร ผชวยศาสตราจารย ดร.อรพรรณ โตสงห นายบญชา พระพล ดร. ปนนเรศ กาศอดม

นายเอกชย ฝาใต นางสาวจนทรทมา กาญจนะวระ นางสาวลกขณา แกวธรรม นางอภญญา วฒนธงชย

เจาของ สภาการพยาบาล

พมพท บรษท ศรยอดการพมพ (ประเทศไทย) จ ากด

จ านวนพมพ 199,500 ฉบบ

จ ดหม ายข า ว

สภาการพยาบาล Thailand Nursing and Midwifery Council Newsletter

ช ำระคำฝำกสงเปนรำยเ ดอน เลขท ใบอนญำต 71/2552 ปณฝ.

สงตพมพ เหตขดของทน ำจำยผรบไมได

1. จาหนาซองไมชด

2. ไมมเลขบานตามจาหนา

3. ไมยอมรบ

4. ไมมผรบตามจาหนา

5. ไมมารบตามก าหนด

6. เลกกจการ

7. ยายไมทราบทอยใหม

8. อนๆ

ลงชอ....................................................

สภาการพยาบาล Thailand Nursing and Midwifery Council

ส านกงานเลขาธการสภาการพยาบาล อาคารนครนทรศร (ในบรเวณกระทรวงสาธารณสข)

ถนนตวานนท อ าเภอเมอง จงหวดนนทบร 11000

โทรศพท 0 2596 7500 โทรสาร 0 2589 7121 www.tnc.or.th Thailand Nursing and Midwifery Council, Nagarindrasri Building, Ministry of

Public Health Compound, Tiwanon Rd., Amphur Muang, Nonthaburi 11000

Tel. 0 2596 7500 Fax. 0 2589 7121 www.tnc.or.th

กรณาน าสง