ทกผลงานมคณคา (R2R) พฒนางาน (HA)

สานความสข (Happy brain)

จฬารตน สรยาทย โรงพยาบาลทาวงผา จงหวดนาน

โรงพยาบาลคณภาพทนาไววางใจ

นพ.ชาญวทย วสนต ธนารตน (2553)

กระตนการพฒนาคณภาพกบผปฏบต

Spiritual in organization

Dialogue

Narrative medicine

KM

& R2R

Appreciative inquiry

กลยทธ

การพฒนาผลงานวชาการ กบ HA • มงใหงานประจ าเปนผลงานวชาการ

(วจย/นวตกรรม/ผลงานคณภาพ/เรองเลาพฒนางาน)

• มงเนนผลการด าเนนงานของงานหนงงานใดดขน มผลลพธทดขนกวาทผานมา

• มงเนนการพฒนาศกยภาพบคลากรทกระดบ

• มงเนนพฒนาหนวยงานและองคกร

จดแขงและโอกาสขององคกร โรงพยาบาลทาวงผา

• ผบรหารมนโยบายสนบสนนการสรางผลงานวชาการ ทง โอกาสในการอบรม เวลา ทนสนบสนน การชนชมยนด และการสนบสนนการน าเสนอผลงานในเวทวชาการตางๆทงในและนอกองคกร

Knowledge Management

Appreciative Inquiry

คนหาแกนเชงบวก : ความประทบใจในองคกร คอการดแลดวยใจความเปนมนษย

จนตนาการในสงทองคกรท าได ปจจยทท าใหส าเรจ คอ เปนคนในทองถน มจต

เอออาทร เหนผปวยเปนญาต

ออกแบบ เสรมพลง โครงการทส าเรจเกดความรวมมอกน : ใชเรองเลา ถายทอดการบรการทด ใหผอนในองคกรรบทราบ

ปฏบตตาม

จดหมายปลายทาง : การเปลยนแปลงเลกๆทท าไดทนท เกดการขบเคลอนในองคกร คอ

ทกคนเหนวาเรมตนทเรา

Narrative medicine

เราจะพาคณกลบบาน

Patient experience

• อยากใหหมอนด วนเดยวกบคนขางบาน เพออาศยรถมารพ.

• หอบมาก เวลาเพอนบานเผาขยะ เมอบมยาสบ

• อยากใหมยาพนขยายหลอดลมรกษาท รพ.สต. จะไดไมไปไกล

• กนยาไมเปน อานไมออก ตาไมเหนชด อยกบตาสองคน เลยไมไดกนยา

Community experience

• ไมมผดแลหลก ตองท ามาหากน ถกทงตามล าพง

• ชมชนไมทราบวามผปวย หรอไมทราบวามปญหาอะไร หรอไมทราบวาจะชวยเหลออยางไร

• สงแวดลอมในชมชน กระตนอาการก าเรบ เชน การเผาขยะ

• ยากจน ไมมปจจยในการเอออ านวยในการรกษาตวทบาน

• ศกยภาพ รพ.สต. (อปกรณ เวชภณฑ ทกษะบคลากร)

• ชมชนมภมปญญาในการดแล แตถกละเลย

• ไมรายงานผลเปนความรสก หรอสงเกตวา...........

• เรมท า Mini research เชน การรายงานการทงขยะถกตองหรอไม

• เอาขอมลในหนวยงานมาวเคราะห ทบทวน หา RCA

• ผลงานวชาการทจดท าสอดคลองกบตวชวดของหนวยงาน

• ใช EBP /CPG /สถตเขามาชวยยนยนและพฒนางาน

เรมกลนกบงาน HA

R2R

การสรางบรรยากาศการท างาน

• ท าใหดวาเปนเรองงาย ลองท าดกอน ไมยากอยางทคด

• เอางานประจ าทตนเองท าไดดทภาคภมใจเขยนเปนผลงานวชาการ

• สรางบรรยากาศสบายๆ พสอนนอง ท าใหไมเปนยาขม

• ก าหนดเปนนโยบายและตวชวดดานการพฒนาวชาการและการวจยในองคกร โดย หนงหนวยงาน หนงผลงาน (วจย/นวตกรรม/ผลงานคณภาพ/เรองเลาพฒนางาน)

• ก าหนดทมผรบผดชอบมทปรกษา

• ประชมตดตามอยางตอเนอง กระตนเปนระยะ 1-2 ครง ตอเดอน ***

• ใชระบบพเลยง และทปรกษาผทรงคณวฒ ***

กจกรรมด าเนนการ

• เปดโอกาสใหทกหนวยงาน และ สหสาขาวชาชพเขารวม • ชนชมยนด และ เสนอผลงานประกอบการพจาณาความดความชอบ

กจกรรมด าเนนการ

ผลการฟนฟสมรรถภาพปอดในผปวยโรค COPD

• ผปวย COPD มอตรา re admitted สง high cost

• น าเอาโปรแกรม pulmonary rehabilitation ในผปวย COPD ทเหมาะสมกบ รพช. 6 ขนตอนจาก American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, 1999

• พบวา 6MWT เพมขน re admitted ลดลง และ คณภาพชวตดขน คาใชจายลดลง

สาเหตยาเหลอในผปวย COPD

• จากการเยยมบาน COPD พบวามยาเหลอทบานผปวยจ านวนมาก จงท าวจยเพอคนหาสาเหตยาเหลอ คอ ไมเขาใจวธกนยา อาศยตามล าพง อานหนงสอไมได ไมทราบวาแพทยเปลยนขนาดยาใหยงคงกนเทาเดม

• น าผลทไดรบมาปรบปรงระบบการบรหารยา COPD ใชถงยาลดโลกรอน น ายามาดวยทกครง/สรางนวตกรรม แผงยาตวอยาง /empower การกนยา พนยา และใหชมชนอาสามสวนรวม

การใช C/S score ในการประเมนหญงตงครรภเสยงตอ CPD

• หญงตงครรภทมาคลอดพบวา มอตรา refer จาก emergency

CPD สงผลให ทารกมภาวะ birth asphyxia มารดามภาวะแทรกซอน /รพช. ไมมสตแพทย /ไมสามารถ C/S ได

• จงไดน า C/S score due to CPD มาประเมนเปนขอมล ในการประกอบการพจารณา refer เพอลดภาวะแทรกซอน พบวา birth asphyxia มารดามภาวะแทรกซอน ลดลง

นวตกรรมระบบประปาอตโนมต

• ระบบน าประปามกจะหมด หยดไหลตอนเชาเวลา 7.00-8.00 น ซงเปนเวลาท แผนกผปวย และทบานพก ใชน าจ านวนมาก ในการช าระลางอปกรณ การท าความสะอาด และการอาบน า เกดปญหาบอยครงตอง call ชางประปามาเปดระบบสบน า

• ชางประปาจงคดสรางระบบประปาอตโนมต โดยใช แนวคดลกลอย ของระบบลกลอยของชกโครก เมอ ระดบน าลดลงระดบหนงปมน าจะเปดการสบน าอตโนมต

• ท าใหมน าใชอปโภคในโรงพยาบาลตลอด 24 ชม. ทกคนพงพอใจ

ป 2553 : จดเวทการน าเสนอ ภายในโรงพยาบาล

ป 2553 : หลายผลงานไดน าเสนอและไดรบรางวลผลงานดเดน

การด าเนนการสรางผลงานวชาการ ในป 2554

• การจดอบรมวชาการโดย รศ.นพ.สมชาต โตรกษา ม.มหดล 2 ครง

• เชญทปรกษางานวจย ดร.กตตกา ธนะขวาง จาก รพร.ปว

• การประชมสมาชก เพอสรางความตอเนอง 1-2 ครง ตอเดอน

• การสนบสนนทนวจยและนวตกรรมจากโรงพยาบาลทาวงผาจ านวน 20 ทน

• ผลการดแลผปวยโรคเรอรงตอเนองทบาน

• ผลการดแลผปวยวาระสดทายของชวตแบบมสวนรวม

• ผลการฟนฟสมรรถภาพคนพการดานรางกายและการเคลอนไหว

• การพฒนารปแบบการสงตอผปวยโรคหวใจขาดเลอด

• ผลของการพยาบาลผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทมปญหาซบซอนดวยการจดการรายกรณ

ป 2554 ตวอยางผลงานทสามารถท าใหผลลพธการท างานดขน

ป 2554 : ประกวดผลงานวชาการและนวตกรรมระดบโรงพยาบาล

ป 2554 : ผลงานทไดรบรางวล

• รางวลผลงาน R2R ดเดน และนวตกรรมดเดน ระดบจงหวดนาน จ านวน 8 เรอง

• รางวลผลงาน R2R ดเดน ป 2554 เรอง Antibiotic smart used พบวาลดการใช AB ใน 3 กลมโรค ผป.พงพอใจ ไมมภาวะแทรกซอน

ป 2554 : ไดรบรางวลในเวทวชาการกระทรวงสาธารณสข

• ผลการด าเนนการหนวยจายกลางรปแบบใหม พบวา NI ลดลง , จนท.พงพอใจ , ความเพยงพอของอปกรณปราศจากเชอเพมขน

• นวตกรรมกอกโมเดรน พบวา อปกรณสะอาด และลดระยะเวลาการท างาน

การด าเนนการผลงานวชาการ ในป 2555

• จดอบรมวชาการ “สถตเบองตน” โดย ดร.เดนพงษ วงศวจตร

• จดอบรมวชาการ “น าเสนออยางไรใหถกใจกรรมการ” โดย คณชตมา ชยมณ รพ.สนปาตอง จ.เชยงใหม

ป 2555 : ไดรบทนวจยจาก NCD Network กสธ.

• วจยเชงปฏบตการเรอง “การศกษาการพฒนารปแบบการมสวนรวมของชมชนในการปองกนและการดแลผปวยโรคปอดอดกน อยางตอเนอง” รวมกบ รพ.สต.ดอนตน และ รพ.สต.บานแหน พบวา ผปวยม self care เพมขน , DVAS ลดลง, 6MWT เพมขน , ผสบบหรสามารถเลกสบได

ป 2555 : ประกวดผลงานวชาการและนวตกรรมระดบโรงพยาบาล

• การประเมนการใชยา seretide ในผปวย COPD

• ผลการใช SBGM ตดตามระดบน าตาลในผปวย DM

• ผลการฟนฟสมรรถภาพในผพการทางการมองเหน

• นวตกรรมการตดสตอกดวยระบบคอมพวเตอร

• นวตกรรมโปรแกรมการรายงานขอมลเมอเกดอทกภย

• นวตกรรม Lab delivery

• ผลการมสวนรวมของบดาในการคลอดของหญงครรภแรก

ป 2555 ตวอยางผลงานทสามารถท าใหผลลพธการท างานดขน

ป 2555 : ผลงานทไดรบรางวล

• รางวลผลงาน R2R ดเดน และนวตกรรมดเดน ระดบจงหวดนาน จ านวน 5 เรอง

• ผลงานวจยดเดน R2R เรองการดแลผพการแบบมชมชนเปนฐาน

การด าเนนการผลงานวชาการในป 2556

• สนบสนนผปฏบต / ลกจาง ใหท าผลงานวชาการมากขน • โรงพยาบาล ใหทนวจย/นวตกรรม สนบสนนการขอรบทนจากแหลงอน จ านวน 33 ทน

• จดการอบรม narrative medicine (เรองเลาพฒนางาน) • จดการอบรมวจยเชงคณภาพ โดย ดร.เดนพงษ วงศวจตร มหาวทยาลยแมฟาหลวง จ.เชยงราย 28-29 มนาคม 2556

โดยมเครอขาย คปสอ.ทาวงผา รพ.ทงชาง รพ.แมจรม และรพ.นาน

งานมหกรรมคณภาพโรงพยาบาล ป 2556

รางวลผลงานวจย ป 2556

• รางวลผลงานวชาการชนะเลศ ผลการพฒนารปแบบการบรการอาหารผปวย เวทวชาการสาธารณสขจงหวดนาน 2556 สงผลใหผปวยไดรบอาหารเฉพาะโรค และผสมผสานวฒนธรรมทองถน รวมทงไดรบตามเวลาทผปวยพงพอใจ

• รางวลผลงาน R2R ดเดน การพฒนารปแบบการฟนฟสมรรถภาพคนพการในชมชน เวทวชาการ สวรส.ระดบเขต 2556 สงผลใหผพการ เขาถงบรการใกลบาน สามารถมความสามารถท ากจวตรประจ าวนไดมากขน มคณภาพชวตทดขน

รางวลผลงานวจย ป 2556 • รางวลผลงาน R2R กระบวนการตดตามการสอดคลองรายการยาตอเนองใน

หอผปวยในโรงพยาบาลทาวงผา ป 2556 เวทวชาการ สวรส.ระดบเขต 2556 พบวามการพฒนาการสงยา ลดไขมนตรงตามเกณฑมากขน

• รางวลผลงาน R2R ผลการพฒนารปแบบการใชขวดสบเหลวลางมอในโรงพยาบาล เวทวชาการ สวรส.ระดบเขต 2556 พบวา ลด NI จากการลางมอทปนเปอนจากสบเหลว

• รางวลผบรหาร ทสนบสนนการพฒนางานวจย R2R ดเดน เวทวชาการ สวรส.ระดบเขต 2556 (FA) : นพ.ดเรก สดแดน และนางจฬารตน สรยาทย

งานวจยโดยชมชน โดย อสม.ต าบลทาวงผา

ผลลพธทเกนความคาดหวง

• เจาหนาทมความสข มความภาคภมใจในผลงานตนเอง ไดรบการยอมรบ ชนชม และมโอกาสไปเสนอผลงานในเวทตางๆ เปนการเปดมมมองในการพฒนางานใหกวางขน โดยเฉพาะระดบผปฏบต และ ลกจาง

• สสจ.นานไดถอดบทเรยน และใหโรงพยาบาลทาวงผาเปนแกนน าในการพฒนาทรพยากรบคคลดานวชาการระดบจงหวด

เคลดไมลบ

พฒนางานตามตวชวด ทกผลงาน....มคณคาสรางงานได

สรางบรรยากาศ ชวนกนขาว .... เลาสกนฟง

บทเรยนทไดรบ

• งาน HA กบงานวชาการ คองานทเราพฒนาคณภาพดวยกระบวนการวชาการ แลวมการวดผลลพธทนาเชอถอ สงผลใหงานคณภาพนนมผลลพธทดขน ผรบบรการปลอดภย และไววางใจในบรการ

• ความเชอมน และ ศรทธา ในบคลากรสาธารณสขทกระดบมศกยภาพ สามารถพฒนางานตนเองใหเกดผลลพธทดได

สวสดคะ