ร่าง ชุดกิจกรรมบูรณาการงานส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคลงสู่ ...kpo.moph.go.th/webkpo/download/SettingPackage.pdf ·

Page 1 of 19

(ราง)ชดกจกรรมบรณาการงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรคลงสทองถน(Community Approach : Setting Package)

และชดกจกรรมธนาคารวถธรรม วถไทย (Human Approach) "สาธารณสขยคใหม สรางสงคมสขภาพดวถธรรม วถไทย จงหวดก าแพงเพชร "

ส านกงานสาธารณสขจงหวดก าแพงเพชร

Page 2 of 19

พนท/Setting กลมเปาหมาย เกณฑเปาหมาย กจกรรม/มาตรการ หมายเหตทก setting หญงตงครรภ ๑.หญงตงครรภฝากครรภครงแรกกอนอาย ๑.ส ารวจ รวบรวม วเคราะหขอมล และเปนแหลงขอมล

ครรภ ๑๒ สปดาห รอยละ ๖๐ ขาวสารชมชน ในเรอง๒.หญงตงครรภฝากครรภครบ ๕ ครง - จ านวนหญงตงครรภ เดกแรกเกดตามเกณฑรอยละ ๖๑ - ภาวะโภชนาการหญงตงครรภ๓.หญงตงครรภมน าหนกเพมตามเกณฑ - น าหนกเดกแรกเกด มาตรฐาน ๒.เฝาระวงสขภาพหญงตงครรภ โดย๔.น าหนกทารกแรกเกดไมนอยกวา - คนหาหญงตงครรภรายใหม ๒,๕๐๐ กรม ไมเกนรอยละ ๗ - แนะน าใหฝากครรภทนทตงแตทราบวาตงครรภ ๕.ทารกแรกเกด - ๖ เดอน ไดรบนมแม และฝากครรภครบตามเกณฑอยางเดยว อยางนอย ๖ เดอน รอยละ ๕๐ - เฝาระวงน าหนกหญงตงครรภใหเพมขนตามเกณฑกราฟ

โภชนาการหญงตงครรภ และกนยาเมดเสรมธาตเหลก โฟลกและไอโอดนอยางตอเนอง ๓.จดท าแผนงาน โครงการ กจกรรมตามสภาพปญหาและความพรอมของทองถน - แกไขปญหาหญงตงครรภน าหนกต ากวาเกณฑ๔. จดท าเวทประชาคม พรอมก าหนดขอตกลงรวมกนของชาวบานประกาศเปนกตกาสงคมของชมชนในการสงเสรมสขภาพหญงตงครรภและสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม ๕.จดกจกรรมรณรงคการฝากครรภเรวกอน ๑๒ สปดาห และการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม เชน - สนบสนนสงจงใจส าหรบหญงตงครรภทฝากครรภกอน ๑๒ สปดาห ฝากครรภครบเกณฑ และเลยงลกดวยนมแมอยางเดยวนาน ๖ เดอนและเลยงตอจนลกอาย ๒ ป หรอมากกวา

(ราง) ชดกจกรรมบรณาการงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรคลงสทองถน (Community Approach : Setting Package) "สาธารณสขยคใหม สรางสงคมสขภาพดวถธรรม วถไทย จงหวดก าแพงเพชร "

Page 3 of 19

พนท/Setting กลมเปาหมาย เกณฑเปาหมาย กจกรรม/มาตรการ หมายเหต


1.หญงตงครรภไดรบการตรวจบนทก - จดกจกรรมสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม ในสปดาหวนแมสขภาพชองปากและค าแนะน า รอยละ 90 1. จดท าแผนงาน โครงการสงเสรมสขภาพชองปากแมและเดกปฐมวย2. หญงตงครรภไดรบการขดหนปนและ 2. จดกจกรรมบรการสงเสรมสขภาพชองปากแมและเดกปฐมวยรกษาผสมผสาน Comprehensive care 3. สงเสรมการใหความรเพอปองกนสขภาพชองปากและควบคมโรคในชองปากรอยละ 20

เดกปฐมวย 3. เดกอายต ากวา 3 ป ไดรบการตรวจ 4. เพมทกษะการแปรงฟน การท าความสะอาดชองปากอาย 0 - 5 ป สขภาพชองปาก รอยละ 70 ดวยอปกรณการแปรงฟนธรรมดา และไหมขดฟน

เดกอาย 9 เดอน 4. พอแม/ผดแลเดกอายต ากวา 3 ป ไดรบ 5. สนบสนน CUP และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลถงอาย 2 ป11เดอน การฝกปฏบตจรงแปรงฟนใหเดก ในการจดบรการสงเสรมสขภาพชองปาก และทนตกรรมปองกน

29 วน รอยละ 70 6. สนบสนนศนยพฒนาเดกเลก และโรงเรยนชนอนบาลใน5.เดกอายต ากวา3 ปไดรบการทาฟลออไรด การสงเสรมสขภาพปองกน และควบคมโรคในชองปาก

เดกอาย 3 ป 6. เดกอาย 3 ป ไมเกดโรคฟนผในฟนน านม11 เดอน 29 วน หรอถาเกดโรคฟนผ ไมเกนรอยละ 54

เดกอาย 4 ป ถง5 ป 7. เดกอาย 3 - 5 ป ไดรบการตรวจ11 เดอน 29 วน สขภาพชองปากและประเมนความเสยง

ศนยพฒนาเดกเลก เดกปฐมวย 1.ศนยพฒนาเดกเลกไดมาตรฐานศนยเดกเลก 1.จดท าแผนงาน/โครงการ สงเสรมและสนบสนนงบประมาณในการเดก 0-5 ป คณภาพ รอยละ 70 ด าเนนงานพฒนาศนยพฒนาเดกเลกใหไดมาตรฐาน

2. เดกอาย 1- 5 ป ไดรบวคซนปองกน 2.ประชมคณะกรรมการศนยพฒนาเดกเลก โดยมผปกครองและโรคพนฐานไมนอยกวารอยละ 90 ชมชนเขารวมประชม อยางนอยปละ 1 ครง3. เดกอาย 6 เดอน - 2 ป ไดรบวคซนปองกนโรค3.ตดตาม ก ากบกจกรรม การด าเนนงานในศนยพฒนาเดกเลกใหไขหวดใหญตามฤดกาล ไมนอยกวารอยละ 90 เปนไปตามวตถประสงค4.เดกแรกเกดถง ๕ ป มพฒนาการสมวย ๑.ส ารวจ รวบรวม วเคราะหขอมล และเปนแหลงขอมลขาวสารชมชน ในเรอง รอยละ ๘๕ - จ านวนเดกแรกเกดถง ๕ ป5.เดกแรกเกดถง ๕ ป ไดรบการตรวจ - จ านวนเดกแรกเกดถง ๕ ป ไดรบการตรวจพฒนาการตามวย

Page 4 of 19



พฒนาการตามวย รอยละ ๘๐6.เดกแรกเกดถง ๕ ป มสวนสงระดบด - จ านวนเดกแรกเกดถง ๕ ป มพฒนาการสมวยและรปรางสมสวนไมนอยกวารอยละ๗๐ - จ านวนเดกแรกเกดถง ๕ ป มสวนสงระดบดและ7.เดกแรกเกดอาย ๒ วนขนไปไดรบการ รปรางสมสวนเจาะเลอดเพอตรวจคดกรองภาวะพรอง - จ านวนเดกแรกเกดอาย ๒ วนขนไปทไดรบการเจาะไทรอยดฮอรโมนปองกนภาวะปญญาออน เลอดเพอตรวจคดกรองภาวะพรองไทรอยดฮอรโมนรอยละ ๑๐๐ ปองกนภาวะปญญาออน

๒.เฝาระวงเดกแรกเกดถง ๕ ป มพฒนาการลาชา โดย - ให อสม.เชยวชาญงานแมและเดก คดกรองและ

คนหาเดกแรกเกดถง ๕ ปโดยใชแบบคดกรองอนามย๕๕ - แนะน าหญงหลงคลอดใหประเมนและลงบนทกพฒนาการเดกและลงบนทกน าหนก สวนสงของเดก ลงกราฟแสดงน าหนกตามเกณฑอาย กราฟแสดงสวนสงตามเกณฑอาย และกราฟน าหนกตามเกณฑสวนสงตามชวงอายในสมดบนทกสขภาพแมและเดก - สงเสรมและสนบสนน ศนยพฒนาการเดกเลกใหไดมาตรฐาน ๓.จดท าแผนงาน โครงการ กจกรรมตามสภาพปญหาและความพรอมของทองถน - แกไขปญหาเดกแรกเกดถง ๕ ป พฒนาการลาชา และน าหนก สวนสง ไมผานตามเกณฑ - พฒนาศนยพฒนาเดกเลกใหไดมาตรฐานเชงคณภาพ๔. จดท าเวทประชาคม พรอมก าหนดขอตกลงรวมกนของชาวบานประกาศเปนกตกาสงคมของชมชนในการเฝาระวง สงเสรมและกระตนพฒนาการเดกแรกเกดถง ๕ ป

Page 5 of 19



๕.จดกจกรรมรณรงคการเฝาระวง ภาวะการขาดสารไอโอดน และสงเสรมเดกวยเรยน ประชาสมพนธเพอใหผบรโภคเลอกใชอาหารเสรมไอโอดนทมเลข อย.และเยาวชน 1. เดกอาย 3 - 5 ปมสวนสงระดบด 1. เฝาระวงภาวะโภชนาการเดกปฐมวย

โรงเรยน เดกอาย 3-5 ป และรปรางสมสวน 2. พฒนาหลกสตรเรองโภชนาการโดยบรณาการการสอนในโรงเรยนพอแม 3. จงใจใหพอแม หรอผปกครอง ใชสมดบนทกสขภาพเพอดแลสขภาพของแมและลก 4. สงเสรมการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอนและตอเนองเสรมดวยอาหารเสรมตามวย

นร.ประถมศกษา 1. นกเรยนชนป. 1 ไดรบการตรวจ 1. จดท าแผนงาน โครงการสงเสรมในโรงเรยน และบนทกสขภาพชองปาก รอยละ 85 สขภาพชองปาก เดกประถมศกษา

2. นกเรยนชนป. 1 ไดรบการเคลอบ 2. จดกจกรรมบรการสงเสรมสขภาพหลมรองฟน รอยละ 30 ชองปากและปองกนโรค เดกประถมศกษา3. นกเรยนชนป.1ไดรบการรกษาผสมผสาน 3. จดกจกรรมบรการรกษาทางทนตกรรม Comprehensive care รอยละ 20 เดกวยเรยนประถมศกษา4. เดกนกเรยน ป. 1 - 6 ไดรบการรกษาทนตกรรมพนฐาน

โรงเรยนสงเสรม 1.โรงเรยนผานเกณฑมาตรฐานโรงเรยน 1.จดท าแผนงาน/โครงการ สงเสรมและสนบสนนงบประมาณในการสขภาพ สงเสรมสขภาพ ระดบทอง รอยละ ๖๐ ด าเนนงานพฒนาโรงเรยนสงเสรมสขภาพหไดมาตรฐาน

2.มโรงเรยนพรอมพฒนาเปนโรงเรยนสงเสรม 2.รวมเปนคณะกรรมการสงเสรมสขภาพของโรงเรยนสขภาพ ระดบเพชร อยางนอยอ าเภอละ 1 และเขารวมวเคราะหปญหาวางแผนแกไขโรงเรยน 3.สนบสนนทรพยากรและงบประมาณเพอใหโรงเรยน

สามารถด าเนนการดานสขภาพไดตามแผน4.สงเสรมใหมกจกรรมสงเสรมสขภาพในชมชน

Page 6 of 19



5.สนบสนนกจกรรมเผยแพรประชาสมพนธความรดานสขภาพในโรงเรยนและชมชน6.สรางและสงเสรมการจดสงแวดลอมในโรงเรยนและชมชนทเออตอสขภาพ เชนจดใหมครองเลนเดกทปลอดภย สนบสนนงบประมาณใหโรงเรยนสรางหองน าหองสวมใหไดมาตรฐานและพอเพยง7.ประสานและรวมมอด าเนนงานเสรมสรางพฤตกรรมสขภาพรวมกบเจาหนาทสาธารณสขในการพฒนาสขภาพนกเรยน

ทก Setting วยเรยน–วยรน ๑. จ านวนเยาวชน อาย ๖ – ๒๔ ป ๑. ส ารวจจ านวนเยาวชน อาย ๖ – ๒๔ ป ทเปนสมาชกเยาวชนอาย เปนสมาชก TO BE NUMBER ONE TO BE NUMBER ONE ๖ – ๒๔ ป ไมนอยกวารอยละ ๘๐ ๒. เผยแพรความรเกยวกบการปองกนและแกไขปญหา

2. จ านวนศนยเพอนใจ TO BE NUMBER ยาเสพตดในกลมเยาวชน และประชาชนทวไปONE ในสถานศกษาระดบมธยมศกษา ๓. ประชาสมพนธสรางกระแสทดในการปองกนและแกไขและอาชวศกษา – อดมศกษา มการด าเนน ปญหายาเสพตด งานไดคณภาพ ไมนอยกวารอยละ ๘๐ ๔. สรางและพฒนาเวปไซด TO BE NUMBER ONE ของ๓. จ านวนศนยใหค าปรกษาในชมชน/ หนวยงาน เพอการเขาถงและแลกเปลยนขอมลสถานประกอบการ ไมนอยกวารอยละ ๘๐ TO BE NUMBER ONE ๔. รอยละ ๘๐ ของเยาวชนก าแพงเพชรม ๕. สรางความรและทกษะในการปองกนและแกไขปญหาความฉลาดทางอารมณในระดบปกต ยาเสพตดส าหรบเยาวชนในชมชนใหปลอดภยจาก ๕. ผเขารบการบ าบดยาเสพตดในระบบ ปญหายาเสพตดสมครใจและคายปรบเปลยนพฤตกรรมได ๖. สรางศนยรวมใหวยรนรวมกลมกน ท ากจกรรมทสนใจรบการตดตามและไมกลบไปเสพซ าในเวลา สรางสรรค และเกดสข๑ ป รอยละ ๘๐ ๗. สงเสรมการแสดงความสามารถ กลาคด กลาท า กลาแสดงออก

Page 7 of 19



๖. จ านวนชมรม TO BE NUMBER ONE และชวยเสรมสรางความภาคภมใจ ครอบคลมทกอ าเภอ และทกประเภท ๘.สงเสรมการจดตงชมรม TO BE NUMBER ONE ใน(สถานศกษา สถานประกอบการและชมชน) สถานศกษา ชมชน และสถานประกอบการ ภายใตการ

สนบสนนของ องคกรปกครองสวนทองถนในพนท๙. สนบสนนการแลกเปลยนประสบการณการด าเนนงานชมรม TO BE NUMBER ONE ภายในและภายนอกจงหวด๑๐. พฒนาระบบดแล ชวยเหลอเครอขายสมาชก“ใครตดยายกมอขน”๑๑. พฒนาฐานขอมลชมรม TO BE NUMBER ONE๑๒. สรางความเขาใจและยอมรบผมปญหายาเสพตดโดยใหโอกาส กลบมาเปนคนดของสงคม๑๓. จดท าแผนงาน โครงการ กจกรรม ตามยทธศาสตรโครงการ TO BE NUMBER ONE14. นเทศตดตามและประเมนผล๑5. เรงรดการจดตงและพฒนาชมรมครอบคลมทกอ าเภอ๑6. อบรมแกนน าเยาวชนในสถานศกษา สถานประกอบการและในชมชนเปาหมายครอบคลมทกอ าเภอ๑7. มการพฒนานวตกรรมของหนวยงานและชมรมทกปอยางตอเนอง เกยวกบปญหายาเสพตด๑8. ด าเนนการเชงคณภาพดวยการจดตงและพฒนาชมรม และศนยเพอนใจ TO BE NUMBER ONE ครอบคลมในสถานศกษา และศนยใหค าปรกษาในชมชน และสถานประกอบการ

Page 8 of 19



นร.ประถมศกษา 1. นกเรยนชนป. 1 ไดรบการตรวจ 1. จดท าแผนงาน โครงการสงเสรมทกคนในพนท ในโรงเรยนทกสงกด และบนทกสขภาพชองปาก รอยละ 85 สขภาพชองปาก เดกประถมศกษา

2. ไดรบการเคลอบหลมรองฟน รอยละ 30 2. จดกจกรรมบรการสงเสรมสขภาพชองปากและปองกนโรค เดกประถมศกษา

3. นกเรยนชนป. 1 ไดรบการรกษาผสมผสาน 3. จดกจกรรมบรการรกษาทางทนตกรรม Comprehensive care รอยละ 20 เดกวยเรยนประถมศกษา4. นกเรยนป.1 - 6 ไดรบการรกษาทนตกรรมพนฐาน

นกเรยน 1. เดกวยเรยน (อาย 6 - 12 ป) มสวนสง 1. ขบเคลอนนโยบายสาธารณะเพอแกไขปญหาภาวะอวนอาย 6 -12ป ระดบด และรปรางสมสวน ไมนอยกวา และขาดสารอาหาร

รอยละ 70 2. สนบสนนการจดสภาพแวดลอมทเออตอการบรโภค2. เดกวยเรยน (อาย 6 - 12 ป) ม อาหารในโรงเรยน รวมทง สนบสนนสถานท และอปกรณภาวะอวนไมเกนรอยละ 15 ออกก าลงกายใหกบโรงเรยน

3. สงเสรมการด าเนนงานอาหารปลอดภยในโรงเรยน และชมชน 4.เฝาระวงภาวะโภชนาการ 5.รณรงค สอสารสาธารณะผานชองทางตางๆ Air War และ Ground War 6.พฒนาระบบการดแลชวยเหลอเดกวยเรยนทมปญหาดานโภชนาการ 7.สงเสรม/สนบสนนโรงเรยนเปนองคกรสงเสรมเดกไทยเตบโตเตมศกยภาพ

วยรน 1.สถานบรการสาธารณสขมระบบการบรการ 1. มแผนและด าเนนการตามแผนและกจกรรมปองกนทกคนในพนท ทเปนมตรกบวยรนตามมาตรฐาน การตงครรภ โรคตดตอทางเพศสมพนธและเอดส

2.สถานบรการสาธารณสขมระบบสงตอ 2.สนบสนนทรพยากรการด าเนนงาน3.สถานบรการสาธารณสขมบรการเชงรก 3.มฐานขอมลเรองเพศและอนามยการเจรญพนธ4.วยรนอาย 15-19 ป ทไดรบบรการคม 4.การสอสารเพอสรางกระแสสงคมก าเนดหลงคลอดหรอแทงกอนออกจากรพ.5.วยรนอาย 15-19 ป ทไดรบบรการคม

Page 9 of 19



ก าเนดหลงคลอดหรอแทงดวยวธคมก าเนดแบบกงถาวรกอนออกจากรพ.1 ครง/สปดาห 1.ประชาชนสมพนธวงกวางทางเสยงตามสายวทยชมชน เชาปละ 4 ครง 2.จดกจกรรมรณรงค เพอสรางกระแสคานยมในการ วนเอดสโลก/

ปองกนพฤตกรรมเสยงทางเพศ เชน เอดส วนแหงความรก โรคตดตอทางเพศสมพนธ รกนวลสงวนตว บหร สรา วนเขาพรรษา

วนออกพรรษา วนลอยกระทง

2 กจกรรม /ป 3. มกจกรรมใหส าหรบกลมเยาวชนในชมชน ใหเยาวชน ชวงปดเทอมรวมกจกรรมรวมกนในชวงปดเทอม การสอนใหเยาวชนสรางรจกการประกอบอาชพ โดยใชวทยากรจากคนในชมชนเชน ปลกพชตามแนวคดเศรษฐกจพอเพยง การท าอาหาร การท าขนมไทยหรอ กจกรรมพสอนนองไดแก การสอนการสอนดนตรไทย เพอปลกจตส านก

2 คน / ต าบล 4. สรางแกนน าเยาวชนในการกระจายถงยางอนามย ตลอดป(MR. and MISS CONDOM)5.สนบสนนงบประมาณใหอาสาสมครสาธารณสข 1 ครง/ปประจ าหมบาน (อสม.)และหรอ รพสต.ไปด าเนนกจกรรมในการใหความรและการปองกนเพฤตกรรมเสยงทางเพศในชมชน

ทกคนในพนท กลมวยท างาน 1. กลมวยท างานผปวยเบาหวาน ไดรบ 1. บรณาการจดท าแผนงาน/โครงการสงเสรมสขภาพอาย15 - 59 ป การตรวจและบนทกสขภาพชองปาก ชองปากผปวยโรคเรอรง เชน เบาหวาน ความดนโลหตสง หดหอบ

รอยละ 70 2. จดกจกรรมบรการสงเสรมสขภาพชองปากผปวยโรค เรอรง เชน ผปวยเบาหวานความดนโลหตสง หดหอบ และผพการ

Page 10 of 19



3. จดกจกรรมบรการรกษาทางทนตกรรมกลมวยท างานตามความตองการหรอจ าเปน

กลมด /กลมเสยง ปละ 1 ครง 1.สงเสรมใหบคลากรขององคกรสวนทองถนทรบผดชอบ 1 คน/1 ครง/ปงานสาธารณสข ไดเขารบการอบรม เพอพฒนาองคความรเรองเอดสอยางตอเนอง

ปละ 2 ครง 2. จดอบรมเพอพฒนาองคความรเรองเอดส 1 ครง/ปใหแกอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบานชมชน(อสม.)

ทกหมบาน 3.สงเสรมใหประชาชนสนใจการเลนกฬา และการออก 4 ครง /ปก าลงกายเพอหางไกลยาเสพตด อนเปนสาเหตหนงทกอใหเกดปญหาเอดส

ทกหมบาน 4. อสม.สามารถใหความร ค าปรกษาแกผตดเชอ/ผปวย ม.ค. –ธ.ค.เอดสและครอบครวในการดแลรกษาและการอยรวมกนอยางปลอดภย

กลมปวย ผตดเชอ/ผปวยเอดสทกราย 4.สงเสรม คมครอง รกษาสทธของผตดเชอ/ผปวยเอดส ม.ค. –ธ.ค. โดยมแนวปฏบตในการคมครองและพทกษสทธของผตดเชอ/ผปวยเอดส เชน เกบฐานขอมลอยางมดชด โดยมระบบปองกนบคคลภายนอก เชน password หรอเกบฐานขอมลในรายงานในตทมดชด

เดกทคลอดจากแมตดเชอทกราย 5. สงเสรมใหเดกทตดเชอหรอเดกทมบดา หรอมารดา ม.ค. –ธ.ค.ตดเชอ ไดรบการศกษาขนพนฐานเทาเทยมกบเดกทมาจากครอบครวปกต

ผตดเชอ/ผปวยเอดสทกราย 6.สงเสรมการจดตงกองทนสวสดการผตดเชอ ม.ค. –ธ.ค./ผปวยเอดส

ทกต าบล 7.สงเสรมการจดตงกลม เครอขายผตดเชอเพอชวยเหลอ ม.ค. –ธ.ค.ซงกนและกนภายในกลม

Page 11 of 19



ผตดเชอ/ผปวยเอดสทกราย 8. จดอบรมใหความรเรองการดแลสขภาพ สทธ ตางๆ 1 ครง/ปของผตดเชอ/ผปวยเอดสใหแกผตดเชอ/ผปวยเอดส และคนในครอบครว

เดกทคลอดจากแมตดเชอทกราย 9. สนบสนนนมผงใหเพยงพอตอความตองการของ ม.ค. –ธ.ค.ทารก เนองจากมารดาทตดเชอไมควรใหนมบตร10. จดเวทแลกเปลยนประสบการณ ระหวางเยาวชน ผตดเชอ เจาหนาทสาธารณสข ประชาชนทวไป ใหเขาใจซงกนและกน เพอลดการแบงแยกในชมชน ระหวางผตดเชอ ผปวยเอดสกบประชาชนใหสามารถใชชวตอยรวมกนในสงคมได

ผตดเชอ/ผปวยเอดสทกราย 11. ประสานงานกบหนวยงานอนๆทเกยวของเพอชวยเหลอผตดเชอ ม.ค. –ธ.ค.ผปวยเอดส และครอบครวในดานตางๆ เชน การฝกอาชพ เงนทนประกอบอาชพ12. จายเบยยงชพแกผตดเชอเอดส ทยากจน หรอ

ผตดเชอ/ผปวยเอดสทกราย ถกทอดทง ไมมผอปการะและไมสามารถประกอบอาชพ ม.ค. –ธ.ค.เลยงตนเองได ทกเดอน ตามจ านวนเงนท อปท.ไดรบ

ผตดเชอ/ผปวยเอดส และผทไดรบผล การสนบสนนตามภารกจถายโอน ม.ค. –ธ.ค.กระทบจากปญหาเอดสทกราย 13. สนบสนนในการประกอบอาชพใหแกผตดเชอ ผปวยเอดส และครอบครว

ทกคนในพนท เกษตรกรวยท างาน 1.อตราปวยดวยโรคพษสารก าจด 1.จดท าแผนงาน/โครงการ สงเสรมและสนบสนนศตรพช ไมเกน 15 ตอแสนประชากร ในการเฝาระวงสขภาพเกษตรกรวยท างาน(ICD 10 กลม T6.00-T6.09) 2.จดกจกรรมรณรงคสงเสรมพฤตกรรมการปองกนตนเองของเกษตรกร2.ผลการตรวจคดกรองเกษตรกรมผล ในการใชสารเคมก าจดศตรพชการตรวจพบวาเสยงและไมปลอดภย 3.สงเสรมการใหความรเกษตรกรเพอปองกนอนตรายตอสารก าจดศตรพช ไมเกนรอยละ32 และลดความเสยงจากพษสารเคมก าจดศตพช3.โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 4.สงเสรมและสนบสนนการใชสารชวภาพแทนการใชสารเคม

Page 12 of 19



มการด าเนนงานคลนกสขภาพเกษตรกร 5.สนบสนนการตรวจคดกรองสขภาพเกษตรกรเพมขนอยางนอย รอยละ 10 6.สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลในการ

จดตงคลนกเกษตรกรสถานประกอบการ ผประกอบอาชพใน 1.จ านวนสถานประกอบการเขารวม 1.จดท าแผนงาน/โครงการ สงเสรมและสนบสนน

สถานประกอบการ โครงการสถานประกอบการปลอดโรค สถานประกอบการและวสาหกจชมชนใหไดมาตรฐานปลอดภย กายใจเปนสข อยางนอย 10 แหง 2.ตรวจตดตาม ตรวจสอบ ควบคมก ากบ

สถานประกอบการใหเปนไปตามขอก าหนดทองถน2.จ านวนสถานประกอบการทเขารวม ในการประกอบกจการโครงการผานเกณฑ อยางนอย 1 แหง 3.ประสานหนวยงานทเกยวของเพอขอรบการสนบสนนทางดานวชาการ

ทกคนในพนท ประชาชน 1. ประชาชนอาย 15 ปขนไปมภาวะอวน 1. จดท าขอตกลง มาตรการทางสงคม อาย 15 ปขนไป ลงพงไมเกนรอยละ 21 2. สนบสนนการจดสงแวดลอมทเออตอการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ

วยท างาน 2. มองคกรไรพงตนแบบ อยางนอย 1 แหง 3. พฒนารปแบบการจดกจกรรมปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ วยสงอาย 3. ประชาชนกลมเสยงโรคเบาหวาน 4.สรางกระส รณรงค ประชาสมพนธเรองอนตรายของโรคอวน

(กลมเสยง) ความดนโลหตสง ไดรบการปรบเปลยน 5.เฝาระวงพฤตกรรมสขภาพพฤตกรรมสขภาพ 3 อ. 2 ส. และ 6.สนบสนนงบประมาณเพอเพมศกยภาพบคลากรและเครอขายลดเสยง เรองการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ

7.สนบสนนการจดเวทแลกเปลยนเรยนรเพอการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพกลมผสงอาย 1.รอยละ80ของผสงอายกลมเปาหมายไดรบ 1. บรณาการจดท าแผนงาน/โครงการสงเสรมสขภาพ

อาย 60 ปขนไป บรการใสฟนเทยม ชองปากผสงอายทปวยโรคเรอรง เชน เบาหวาน ความดนโลหตสง หดหอบผสงอาย รอยละ 20 ของต าบล/อ าเภอ ต าบลดแลสขภาพผสงอายระยะยาว( Long Term Care )

ตดบาน/ตดเตยง ประกอบดวยการด าเนนงาน ๑. มการส ารวจขอมลผสงอายทกคนตามกลมศกยภาพตามความสามารถในการประกอบกจวตรประจ าวน ( BarthelActivities of Daily Living : ADL ) เพอแบง ผสงอายกลมท 1 (ตดสงคม) ผสงอายกลมท ๒ (ตดบาน)และกลมท ๓ (ตดเตยง)

Page 13 of 19



๒. มชมรมผสงอาย ท ากจกรรม ประเมนผานเกณฑชมรมผสงอายคณภาพ๓. มการอบรมอาสาสมครดแลผสงอายในชมชน๔. มบรการการดแลสขภาพผสงอายทบานทมคณภาพ (Home Health Care) โดยบคลากรสาธารณสข ๕.มบรการสงเสรมปองกนทนตสขภาพของผสงอายในระดบต าบล (หนวยงานสาธารณสข)๖.มระบบการดแล/สงเสรมสขภาพ ผสงอาย กลมท ๒ (ตดบาน) และผสงอาย กลมท ๓ (ตดเตยง)๗. สถานบรการตองมการจดตงและด าเนนการคลนกผสงอายทไดมาตรฐาน(หนวยงานสาธารณสข)

ผสงอาย ผสงอายมมาตรฐานสขภาพทพงประสงค มาตรฐานผสงอายมสขภาพอนามยทพงประสงคอยางนอยรอยละ 30 1. มสขภาพกายและจตใจดตามทพงประสงค

1.1 มสขภาพกายทพงประสงค คอปราศจากประวตและอาการของโรคตางๆ ดงน1.1.1 โรคทสามารถควบคมไดในระยะเวลา 1 ปทผานมาØ หวใจขาดเลอดØ โรคมะเรงØ โรคเสนเลอดในสมองอดตนØ โรคขอเสอมØ โรคเอดส และØ วณโรค1.1.2 โรคทสามารถควบคมไดในระยะเวลา 6 เดอนทผานมาØ ไดรบการคดกรองโรคความดนโลหตสงสามารถควบคมได ใหอยในเกณฑต ากวา 140/90 mmHg

Page 14 of 19



Ø ไดรบการคดกรองโรคความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบน าตาลไดใหอยในระดบไมเกน 125 mg1.1.3 พฤตกรรมสขภาพ Ø ไมดมเหลา/เครองดมแอลกอฮอลเปนประจ าØ ไมสบบหรเปนประจ า1.2 มสขภาพจตทพงประสงค 1.2.1 มผลการประเมนตามแบบคดกรองดชนวดสขภาพจตคนไทย TMHI – 15 ไมนอยกวา 44 คะแนน1.2.2 สขภาพจตดไมมภาวะซมเศรา2.มฟนทใชงานไดอยางนอย 20 ซ โดยมฟน 4 คสบฟนทใชงานได คอฟนทอยในสภาพดสามารถใชงานได และไมไดเปนโรคจนไมสามารถเกบรกษาได ไดแก1. ตวฟนตองไมเหลอนอยจนไมสามรถบรณะใชการได2. ฟนตองไมผลกลามทะลโพรงประสาทฟน จนไมสามารถรกษาคลองรากฟนได

คาปกต 3. ฟนตองไมโยกจากโรคปรทนตจนเกบรกษาไวไมไดจากการศกษาทางระบาดวทยา พบวาดชนมวลกายม3. ดชนมวลกาย / หรอรอบเอวอยในเกณฑปกตความสมพนธกบ อตราตายโดยทราบวาผมคาดชนมวลกายนยาม ดชนมวลกาย (Body mass index : BMI) เปน มวลกาย> 25.0 กก. /ม2 หรอต ากวา 18.5 กก./ม2 มอตราตายมาตรการทใชประเมนภาวะอวน ผอมในผใหญ ตงแตอาย มอตราตายสงกวาผทมคาดชนฯ 18.5 – 22.9 กก./ม2 ดงนน 20 ปขนไป ทกคนสามารถกระท าไดดวยตนเองโดยการดงนน จงไดมการใชเกณฑดงนเพอประเมนภาวะชงน าหนกตวเปนกโลกรม และวดสวนสงเปนเมตรและน าพลงงานทสะสม มาค านวณหาดชนมวลกาย หนวยเปนกโลกรม / ตารางเมตร

น าหนกตวเปนกโลกรม

(สวนสงเปนเมตร)2

4. ผสงอายสามารถชวยเหลอตวเองและผอนไดตามอตภาพ

(กก./ม2)

Page 15 of 19



• ปฏบตภารกจประจ าวนได • สามารถเดนทางไปนอกบานดวยตนเองตามทตองการไดอยางถกตอง • สามารถชวยเหลอผอนไดตามอตภาพ5. ออกก าลงกายอยางนอยสปดาหละ 3 วน• ออกก าลงกายเปนประจ า แบบคอยเปนคอยไปไมหกโหมครงละ 15 – 30 นาท

ผสงอาย รอยละ 80 ผสงอายและผพการไดรบการ คดกรองสขภาพผสงอาย ดวยโรค ดงนพฒนาทกษะทางกายและใจ ขอเขาเสอม มผลคะแนนการประเมนโรคขอเขาเสอม

( Oxford Knee Score ) อยในชวง 0 – 39 คะแนนหรอมสญญาณเตอน เจบปวด เขาบวม เขาออนหรอเขาสะดดตด เขาฝดหรอยดตด ความดนโลหตสง กลมเสยงจากโรคความดนโลหตสงหมายถง : ผทมผลการตรวจคด กรองความดนโลหตสงมากกวา 140 /90 mmHg ซมเศรา กลมเสยงในการเปนโรคซมเศราหมายถง :ไมผานการประเมน ตามแบบประเมนคดกรอง 2Q และ9Qสขภาพชองปาก การประเมนสขภาพชองปากผสงอายทพงประสงคตองมฟนอยางนอย 20 ซ โดยมฟน 4 คสป.

ผสงอาย ผสงอายและผพการไดรบการประเมน ADL ส ารวจขอมลผสงอายทกคนตามกลมศกยภาพตามความสามารถในการ ประกอบกจวตรประจ าวน ( Barthel Activities of Daily Living : ADL ) เพอแบงผสงอายกลมท 1 (ตดสงคม) ผสงอายกลมท ๒ (ตดบาน)และผสงอายกลมท ๓ (ตดเตยง)

Page 16 of 19



โรงพยาบาล คลนกผสงอายรอยละ 70ของโรงพยาบาล การจดตงและด าเนนการคลนกผสงอายทไดมาตรฐานหมายถง หนวยบรการสาธารณสข (โรงพยาบาล)

วด วดสงเสรมสขภาพระดบพนฐาน พระสงฆ ประชาชน ในพนทดาเนนการมสขภาพทดและอยในสงแวดลอมทเออตอการสงเสรมสขภาพ

คนพการ ๑. คนพการทางการเคลอนไหว (ขาขาด) ๑. ส ารวจ คนหา รวบรวม วเคราะหขอมล และเปนแหลงไดรบบรการครบถวน รอยละ 100 ขอมลในชมชน ในเรองภายใน 3 ป - จ านวนคนพการรายใหม ทยงไมไดขนทะเบยนคนพการ - ปงบประมาณ 2557 รอยละ 80 - จ านวนคนพการทจดทะเบยนแลวทงหมดในพนท - ปงบประมาณ 2558 รอยละ 90 - จ านวนคนพการขาขาดทงหมดในพนท และจ านวนคน - ปงบประมาณ 2559 รอยละ 100 พการขาขาดทยงไมไดรบอปกรณเสรมเทยม /ไมไดไดรบ2. รอยละ 90 คนพการทไดรบการจด เครองชวยความพการทเหมาะสมส าหรบการฟนฟทะเบยนคนพการแลว ไดรบการฟนฟ สมรรถภาพ ตามสทธประโยชนของคนพการสมรรถภาพ ไดรบสวสดการทางดานสงคม - ส ารวจความตองการคนพการทางการเคลอนไหวและส าหรบคนพการในดานตางๆ คนพการทางการมองเหน ในเรองการปรบสภาพแวดลอม(ทางดานการแพทยและสาธารณสข) - จดสงอ านวยความสะดวกใหแกคนพการเชน หองน า/ทางลาด/ทจอดรถ

2. พฒนาระบบบรการฟนฟสมรรถภาพในชมชนจดบรการและอปกรณเครองชวยความพการใหครอบคลมและสนองตอบตอความจ าเปนของคนพการ 3. สงเสรม/สนบสนนพฒนาเครอขายในการดแลชวยเหลอและฟนฟสมรรถภาพคนพการในชมชน4. สงเสรม/สนบสนนพฒนาศกยภาพและความเขมแขงขององคกรในชมชน5. เพมศกยภาพคนพการในชมชนใหด ารงชวตไดอยางอสระ๖. จดท าแผนงาน โครงการ กจกรรมตามสภาพปญหาและความพรอมของทองถน ๗. นเทศตดตามและประเมนผล

Page 17 of 19



บาน ทกคนในครวเรอน 1.ครวเรอนมการจดสภาพแวดลอม 1.จดท าแผนงาน/โครงการ สงเสรมและสนบสนนใหครวเรอนมการจดการครวเรอน ใหถกสขลกษณะ รอยละ 80 สภาพแวดลอมภายในบานและบรเวณบานใหถกสขลกษณะ

2.จดกจกรรมรณรงคสงเสรมการมสวนรวมของชมชนเชน Big Cleaning Day , การคดแยกขยะ3.รณรงคสงเสรมการจดสภาพแวดลอมภายในบานและบรเวณบานใหถกสขลกษณะเออตอการมสขภาพด

สถานทจ าหนาย ทกกลมวย 1.รานอาหารและแผงลอยจ าหนายอาหาร 1.จดท าแผนงาน/โครงการ สงเสรมและสนบสนนงบประมาณในการอาหารและการ ไดมาตรฐาน Clean Food Good Taste ด าเนนงานพฒนาสถานประกอบการรานอาหารและแผงลอยฯ

จ าหนายอาหารในท รอยละ 80 2.การบงคบใชทางกฎหมาย กรณผประกอบการไมปฏบตตามหรอทางสาธารณะ ขอก าหนดทองถน

รานคา 1. รานคาไมท าผดกฏหมายสรา รอยละ 100 1.ตรวจสอบรานคาทกแหงในเขตพนท(ไมมใบอนญาต/จ าหนายนอกเวลาทก าหนด ฯลฯ)2.แจงเตอนปรบปรง2. รานคาไมท าผดกฎหมายบหร รอยละ 100 3. ด าเนนการตามกฏกมาย(การโฆษณา ปายเตอน ฯลฯ)3. รานคาจ าหนายผลตภณฑส าเรจรปม อย.รอยละ80

ตลาด ทกกลมวย 1.ตลาดประเภทท 1 ผานเกณฑตลาดสด 1.จดท าแผนงาน/โครงการ สงเสรมและสนบสนนงบประมาณในการนาซอ รอยละ 80 ด าเนนงานพฒนาสถานประกอบการรานอาหารและแผงลอยฯ2.ตลาดประเภทท 2 ไดรบการประเมน 2.การบงคบใชทางกฎหมาย กรณผประกอบการไมปฏบตตามคณภาพ รอยละ 80 ขอก าหนดทองถน

สถานบรการ ทกกลมวย รอยละของ รพ.สต./ศสม. จดใหบรการ 1. จดกจกรรมบรการสงเสรมสขภาพชองปากผปวยโรคเรอรงรพ.สต.และศสม. สขภาพชองปากทมคณภาพ ใน 5 กลมวย เชน ผปวยเบาหวานความดนโลหตสง หดหอบ และผพการ

รอยละ 45 ของ รพ.สต./ศสม. ใน CUP 2. จดกจกรรมบรการรกษาทางทนตกรรมกลมผสงอายตามชดสทธจดใหบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ ประโยชนใน 5 กลมวย 200 ครง/1000 ประชากร 3. จดบรการใสฟนเทยมใหแกผสญเสยฟน บรการหลงใสฟน

Page 18 of 19



วยรน 1.สถานบรการสาธารณสขมระบบการบรการ 1. มแผนและด าเนนการตามแผนและกจกรรมปองกนทกคนในพนท ทเปนมตรกบวยรนตามมาตรฐาน การตงครรภ โรคตดตอทางเพศสมพนธและเอดส

2.สถานบรการสาธารณสขมระบบสงตอ 2.สนบสนนทรพยากรการด าเนนงาน3.สถานบรการสาธารณสขมบรการเชงรก 3.มฐานขอมลเรองเพศและอนามยการเจรญพนธ4.วยรนอาย 15-19 ป ทไดรบบรการคม 4.การสอสารเพอสรางกระแสสงคมก าเนดหลงคลอดหรอแทงกอนออกจากรพ.5.วยรนอาย 15-19 ป ทไดรบบรการคมก าเนดหลงคลอดหรอแทงดวยวธคมก าเนดแบบกงถาวรกอนออกจากรพ.

สถานพยาบาล / 1. มปายตามกฏหมายก าหนด ถกตอง ครบถวน 1.ตรวจสอบ สถานพยาบาล/รานยา ทกแหงรานขายยา (ชอสถานท/ผประกอบการ) 2.แจงเตอนปรบปรง

2. ตดปายสถานทปลอดบหร 3. ด าเนนการตามกฏกมายSetting องคกร ประชาชนอาย 1.ศนยการเรยนรองคกรตนแบบไรพง 1.พฒนา อปท. เปนองคกรตนแบบไรพง หรอศนยการเรยนรองคกรปกครอง 15 ปขนไป จงหวดละ 2 แหง ไรพงตนแบบ

สวนทองถน 2.พฒนาศกยภาพบคลากรในองคกรเรองการปรบเปลยนอบจ./เทศบาล/อบต. พฤตกรรม 3 ส 3 อ.

3.สรางนโยบายสาธารณะทเออตอสขภาพของบคลากรในองคกร 4.สรางสงแวดลอมทเออตอการสรางสขภาพ5.รณรงค สรางกระแสสงคมเรองโรคอวนลงพงตลอดจนภยของโรคอวน 6.เฝาระวงรอบเอว

Setting ประชาชนอาย ชมรมสรางสขภาพตนแบบอ าเภอละ 1 แหง สนบสนนใหชมรมสรางสขภาพ ด าเนนการดงน ชมรมสรางสขภาพ 15 ปขนไป 1. จดกจกรรมสรางสขภาพใหกบสมาชกครอบคลม ๓อ๒ ส๑น

๒. บรหารจดการทเขมแขง มการระดมทน ๓. วเคราะหและการวางแผนแกปญหาสขภาพใหกบสมาชกชมรมสรางสขภาพ

Documents

ร่าง ชุดกิจกรรมบูรณาการงานส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคลงสู่ ...kpo.moph.go.th/webkpo/download/SettingPackage.pdf ·