20130919 Jornada Nutrición JE Gutiérrez: Estudio DRECE, nutrición y ecv

Instituto DRECE de

Estudios Biomédicos

José A. Gutiérrez Fuentes

La nutrición: un recorrido a lo

largo de la vida

Granada: 19 sept. 2013 __________________

Dieta y riesgo de

enfermedades

cardiovasculares en España:

DRECE 1990-2012

http://www.google.co.uk/imgres?imgurl=http://cdn-images.cdstatic.net/sites/clubdarwin.net/files/imagecache/npm_image_8col/fiab-logo-primary.jpg&imgrefurl=http://www.clubdarwin.net/seccion/management/la-fiab-crea-su-consejo-de-direccion&usg=__o_YSvkeEy7SIRdkw3cWBSCk8LmA=&h=268&w=478&sz=13&hl=es&start=3&zoom=1&tbnid=zztibvv3ThcZtM:&tbnh=72&tbnw=129&ei=AwI3UtilApH07Aa7lIDgDw&prev=/search?q=fiab&um=1&safe=active&sa=N&rls=com.microsoft:*:IE-SearchBox&rlz=1I7GGHP_esGB482&hl=es&tbm=isch&um=1&itbs=1&sa=X&ved=0CDAQrQMwAg

Instituto DRECE de Estudios Biomédicos

Índice

Introducción

DRECE: Objetivos generales

DRECE: Resultados y Análisis de situación

Introducción


Atherosclerosis across 4000 years of human history: the Horus

study of four ancient populations

www.thelancet.com Published online March 10, 2013 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60598-X



Atherosclerosis across 4000 years of

human history: the Horus study of four

ancient populations





ancient populations


www.thelancet.com Published online March 10,

2013 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60598-X

In conclusion, atherosclerosis was common in four preindustrial populations, including a preagricultural hunter-gatherer population, and across a wide span of human history. It remains prevalent in contemporary human beings. The presence of atherosclerosis in premodern human beings suggests that the disease is an inherent component of human ageing and not characteristic of any specific diet or lifestyle.



ancient populations

Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (AESA)

"Preparados para los retos del mañana" (Ready for thechallenges of tomorrow), se revisan los principales logros de la década pasada y los retos que afrontar en el futuro.

… los éxitos de los últimos diez años han sido posibles gracias a la decisión tomada en 2002… de dar un papel preponderante a la ciencia en la formulación de las políticas alimentarias.

Ciencia a la vanguardia de la seguridad alimentaria.

Sensibilización. La salud y la dieta son factores importantes para muchos europeos a la hora de hacer sus compras semanales: los alimentos seguros, nutritivos y asequibles son su principal prioridad.


//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/87/EFSA_logo.svg

ICGS: Distribución por regiones (DRECE)

Tasa de mortalidad por enfermedad coronaria en varones en España en 1992 (estandarizada por 100.000 habitantes)

Mortalidad por enf. coronaria en España (1992)


El índice de Connor o índice colesterol/grasa saturada (ICGS), representa el efecto aterógeno de los alimentos en relación con su contenido en ácidos grasos saturados y en colesterol.

Enfermedad cardiovascular en España (2006)








DRECE: Objetivos generales

DRECE se inició en 1991 por un grupo de investigadores de la nutrición y la salud, que fueron incorporando al proyecto a un nutrido grupo de colaboradores de toda España, formando el Grupo DRECE.

El desarrollo del proyecto y la posibilidad de nuevos estudios llevaron al grupo fundador a constituirse jurídicamente en el Instituto DRECE de Estudios Biomédicos, en el año 2003.


¿Por qué surge el proyecto DRECE…?

Objetivos


Conocer el patrón alimentario de la población española y la evolución observados a partir de 1991.


Establecer correlaciones entre los patrones dietéticos y perfiles metabólicos con diversasenfermedades, especialmente las cardiovasculares.

Establecer diferencias por zonas geográficas entre los patrones dietéticos y las enfermedades.

Conocer el patrón alimentario de la población española y los cambios

observados desde 1991.


Establecer correlaciones entre los patrones dietéticos y perfiles lipídicos con diversas enfermedades, especialmente cardiovasculares.

Establecer diferencias por zonas geográficas entre los patrones dietéticos y las enfermedades.

Conocer el patrón alimentario de la población española y los cambios

observados desde 1991.


Analizar el perfil de riesgo cardiovascular de la población.


Describir la evolución de la mortalidad por causas cardiovasculares y por otras causas entre la muestra establecida (cohorte DRECE)


Concienciar sobre la gran importancia de la alimentación en el desarrollo y la salud de los consumidores.



Segmentación por áreas geográficas utilizada en el Estudio DRECE, que coincide con la del MAPA para sus Paneles de consumo de alimentos en el hogar.

Divide España en ocho regiones o zonas geográficas:

Noreste

– Cataluña

– Aragón

– Baleares

Norte:

– País Vasco

– Navarra

– Rioja

– Cantabria

Noroeste:

– Galicia

– Asturias

Centro-Sur

– Madrid

– Extremadura

– Castilla La Mancha

Levante:

– Valencia

– Murcia

Andalucía

Canarias

Castilla y León

Diseño


Fortalezas del proyecto

DRECE


El Proyecto DRECE es uno de los pocos estudios europeos que permite obtener información prospectiva sobre una amplia base poblacional.


El Proyecto DRECE es uno de los pocos estudios europeos que permite

obtener información prospectiva sobre una amplia base poblacional.

DRECE permite el seguimiento del estado vital de cerca de 5.000 personas.





El periodo de tiempo estudiado es muy amplio: hasta la actualidad, supera los 22 años.





El periodo de tiempo estudiado es muy amplio: hasta la actualidad, alcanza los 20 años.

DRECE permite realizar comparaciones por edad, sexo, ubicación geográfica, consumo de alimentos, incidencia y prevalencia de enfermedades, mortalidad, etc.


La encuesta dietética* facilita la realización de múltiples cruces de distintos nutrientes con diferentes factores de riesgo o de protección, lo que permite explorar las diversas formas de alimentación en España y su relación con la salud.

* Encuesta semicuantitativa validada, con entrenamiento previo de los

encuestadores. Transformación en g/día de cada alimento requerido y ordenamiento por grupos de alimentos. Estimación de energía y nutrientes (Kcal/KJ. Carbohidratos, proteínas, grasas totales. Grasa saturada, monoinsaturada, poliinsaturada. Colesterol, ácidos grasos w-3/w-6, ácidos grasos trans. Fibra, alcohol. Vitaminas y Minerales)

Empleo de tablas de composición de alimentos basadas en: Universidad Complutense Madrid, Mataix, tablas británicas, francesas, italianas.



La encuesta dietética facilita la realización de múltiples cruces de distintos

nutrientes con diferentes factores de riesgo o de protección, lo que permite explorar las diversas formas de alimentación en España y su relación con la salud.

El Proyecto DRECE tiene proyección de futuro: se podrán seguir desarrollando nuevos estudios sobre la cohorte observada o compararla con nuevas cohortes.


La encuesta dietética facilita la realización de múltiples cruces de distintos

nutrientes con diferentes factores de riesgo o de protección, lo que permite explorar las diversas formas de alimentación en España y su relación con la salud.

El Proyecto DRECE tiene proyección de futuro: se podrán seguir desarrollando nuevos estudios sobre la cohorte observada o compararla con nuevas cohortes.

DRECE aporta conclusiones reveladoras -fundamentadas en datos objetivos- sobre la relación entre la nutrición y otros hábitos de vida con la aparición de enfermedades y las causas de mortalidad, específicamente en la población española.

DRECE I: 1991 DRECE II: 1996 DRECE III: 2006 DRECE IV: 2008* DRECE V: 2012

Mortalidad, 5, 10, 15 y 20 años después

DRECE I

5 años después

DRECE II

10 años después

DRECE III

Cohorte de 4.787 personas. Representativa de la población general española. Edades entre 5 y 59 años. Encuesta anamnesis, dietética/ hábitos, examen físico/ antropométrico, y laboratorio.

Cronograma DRECE

Describir los hábitos dietéticos y de vida de la población.

Describir la mortalidad y su asociación con los principales factores de riesgo (cardiovasculares)

Analizar las características de subgrupos: dislipemia, diabetes, obesidad, hipertensión.

DRECE V DRECE IV

20 años después

* Keys A. Coronary heart disease in seven countries. Circulation. 1970; Supl 41:1-211.

* WHO MONICA Project Principal Investigators.The World Health Organization MONICA project (monitoring trends

and determinants in cardiovascular disease): a major international collaboration. J Clin Epidemiol. 1988;41:105-14


DRECE I 1991

Dieta y enfermedad cardiovascular

DRECE IV 2008

Dieta y Calidad de vida

DRECE III 2006

Dieta y Mortalidad

DRECE II 1996

Dieta subgrupos de riesgo ECV

1991 – 2013… DRECE

DRECE 5 2013

Evolución de la

dieta.

Agrupaciones

geoespaciales:

- de Dieta

- de Mortalidad

Factores de

riesgo

emergentes.

* Keys A. Coronary heart disease in seven countries. Circulation. 1970; Supl 41:1-211.

* WHO MONICA Project Principal Investigators.The World Health Organization MONICA project (monitoring trends

and determinants in cardiovascular disease): a major international collaboration. J Clin Epidemiol. 1988;41:105-14



DRECE: Resultados y Análisis de situación

Instituto DRECE de Estudios Biomédicos Instituto DRECE de Estudios Biomédicos

Noroeste Norte Noreste Castilla-

León Centro-Sur Levante Andalucía Canarias

Col totala 188,5 ± 47,7 199,4 ± 44,9 187,8 ± 41,3 186,1 ± 43,6 188,3 ± 42,9 197,6 ± 48,8 197,1 ± 43,1 191,4 ± 42,3

Triglicéridob 91,9 ± 73,1 96,1 ± 65,0 98,9 ± 55,8 93,7 ± 82,0 101,1 ± 94,7 109,0 ± 94,7 112,7 ± 82,1 110,8 ± 95,6

cHDLc 54,1 ± 14,6 56,8 ± 14,3 57,6 ± 13,8 57,5 ± 13,6 56,0 ± 13,4 53,4 ± 13,5 52,8 ± 14,0 51,8 ± 13,9

cLDLd 116,1 ± 39,8 116,7 ± 40,5 110,5 ± 37,2 109,9 ± 39,5 111,9 ± 38,1 118,4 ± 45,2 121,7 ± 36,9 117,4 ± 39,8

ap < 0,01: Andalucía y Levante vs Canarias y Norte; p < 0,001 Andalucía y Levante vs al resto de las regiones. bp < 0,01 Levante, Andalucía y Canarias vs al Norte y Noreste; p < 0,001 Levante, Andalucía y Canarias vs Noroeste y Castilla-León. cp < 0,01 Norte, Noreste, Castilla-León y Centro-Sur vs Andalucía y Canarias; p < 0,05 Norte, Noreste, Castilla-León y Centro-Sur vs Noroeste y Levante. dp < 0,001 Andalucía respecto resto de las regiones.

Concentraciones (mg/dl) de lípidos plasmáticos analizados (1991) Medias ± DE

Datos Biológicos de la población española 1991: DRECE I

Correlación entre índice colesterol/grasa saturada (ICGS) y niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) y de alta densidad (cHDL), por regiones.

cHDL

cLDL

Datos Biológicos de la población española 1991: DRECE I


Conclusiones DRECE I

Canarias, Andalucía y Levante

Mayor consumo de colesterol y grasas saturadas

Castilla y León, País Vasco y Navarra

Menor consumo de colesterol y grasas saturadas

Individuos con mayor índice de colesterol “malo” en sangre

(cLDL)

Individuos con menor índice de colesterol “malo” en sangre

(cLDL)

Las zonas regionales que más se han alejado del patrón mediterráneo son Levante, Andalucía y Canarias, observándose una dieta menos saludables con una mayor ingesta de grasas saturadas y colesterol.

Los datos muestran notables diferencias en el consumo de grasas saturadas y colesterol entre las regiones del Sur y Este de España respecto de las del Norte y Centro.

En contra de lo que se creía hasta ahora, en las regiones de Castilla y León y Norte (País Vasco y Navarra) se sigue una dieta más saludable que en zonas del levante y el sur.



Evolución del perfil lipoprotéico de la población DRECE

Perfil lipídico DRECE I DRECE II DRECE III

Con riesgo Sin riesgo*

Triglicéridos 104,6 ± 66,1 167,5 ± 105,2 104,8 ± 54,2 116,9 ± 83,1

Colesterol total 191,0 ± 43,6 239,6 ± 38,6 204,5 ± 34,4 198,5 ± 38,4

cHDL 55,1 ± 13,7 48,9 ± 13,5 56,3 ± 14,5 54,5 ± 1,0

cLDL 115,6 ± 37,9 123,4 ± 34,8

Apo AI 152,0 ± 25,0 159,8 ± 30,5

Apo B 109,0 ± 36,0 98,4 ± 26,8

Apo: apolipoproteína; cHDL: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; cLDL: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. Los valores se presentan en mg/dl, como media ± desviación estándar. *Riesgo cardiovascular según los criterios de la SEA.

DRECE III (2004). Evolución de sobrepeso y obesidad

25,45

39,5

45,8

44,15

22,9

31,9

43,8

44,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

20-29a 30-39a 40-49a 50-59a

Pro

po

rció

n d

e p

ob

laci

ón

de

este

gru

po

de

edad

Sobrepeso DRECE I

Sobrepeso DRECE III

37,837,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

5,75

10,9

23,65

32,55

11,9

16,8 19,4

34,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

20-29a 30-39a 40-49a 50-59a

Pro

po

rció

n d

e p

ob

laci

ón

de

este

gru

po

de

edad Obesidad DRECE I

Obesidad DRECE III17,3

21,2

0

5

10

15

20

25

DR

EC

E I

DR

EC

E I

II

Sobrepeso en DRECE I y DRECE III Obesidad en DRECE I y DRECE III



Prevalencia obesidad por regiones : DRECE I



Prevalencia diabetes y prediabetes por regiones: DRECE I

0 5 10 15 20 25 30 35

Canarias

Andalucía-Extr

Levante

Noreste

Centro-Sur

Castilla-León

Norte

Prediabetes Diabetes


Realización de actividad física (> 150 min/sem). Análisis por regiones. DRECE IV



En el seguimiento de la cohorte DRECE, durante los últimos 20 años

(1991-2011) hemos observado 266 fallecimientos

Distribución por causa de

muerte según sexo

MORTALIDAD ACUMULADA

TOTAL (n=4775) HOMBRE (n=2339) MUJER (n=2436)

TODAS LAS

CAUSAS 266 183 83

CÁNCER 114 (42.86%) 75 (40.98%) 39 (46.99%)

ENFERMEDAD

CIRCULATORIA58 (21.80%) 42 (22.95%) 16 (19.28%)

ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR46 (17.29%) 33 (18.03%) 13 (15.66%)

OTRAS


Los niveles de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en España son similares a los de otros países. Sin embargo, la mortalidad por esta causa es hasta 10 veces menor en España que países como Finlandia o Ucrania.

Factores protectores

Mortalidad relativamente baja

Factores de riesgo relativamente elevadosa pesar de

Conclusión:

En España existen factores protectores, muy probablemente en relación con la alimentación

La concentración de colesterol LDL (“malo”) en España es similar a la de otras poblaciones desarrolladas. Sin embargo, la concentración de colesterol HDL (“bueno”) es superior al encontrado en poblaciones vecinas.


DRECE: Estimación de energía y distribución porcentual de macronutrientes

50

41 40 40,2 42,2

15 15,6 16 18,2 17,6

35

42,5 43 41,8 40,1

0

10

20

30

40

50

60

RECOM DRECE-1 DRECE-2 DRECE-3 DRECE-4

CHO PRT GRS

2798 kcal 2655 kcal 2744 kcal 2542 kcal


DRECE: Distribución porcentual de ácidos grasos

No hay diferencias significativas por sexos o edad

12

11,9

12,1

13,4

10

17,7

18,1

19,8

19,6

18

6,7

7,2

7,6

6,7

7

0% 20% 40% 60% 80% 100%

DRECE-4

DRECE-3

DRECE-2

DRECE-1

RECOM

GSAT GMI GPI



DRECE I DRECE III DRECE IV

Energía (Kcal) -sin alcohol) 2798 2744 2542

HIDRATOS DE CARBONO 41 % 40.2 % 42.21 %

PROTEÍNAS 16.5 % 18.2 % 17.55 %

GRASAS TOTALES 42.5 % 41.6 % 40.14 %

Saturadas 13.4 % 11.9 % 12.0 %

Monoinsaturadas 19.6 % 18.1% 17.7%

Poliinsaturadass 6.7 % 7.2 % 6.7 %

Evolución en el consumo de macronutrientes

Recomendado: HC 50%; Proteínas: 15%; Grasas totales: 35% (Sat: 10; Mono: 18; Poli: 7)

Conclusiones

Persistencia del bajo consumo de HIDRATOS de CARBONO

Pan, pasta, arroz, patatas, verduras…, que requieren mayor dedicación en la cocina

Cambio en el consumo de frutas frescas por zumos o lácteos

Mantenimiento en el consumo de bollería industrial (grasas)

Aumento de la ingestión de bebidas azucaradas (refrescos y zumos azucarados)

Aspectos positivos

Consumo de aceite de oliva como grasa culinaria básica

Alto consumo de pescados

Los productos lácteos desnatados > enteros (excepto quesos y derivados)

Menor consumo de bebidas alcohólicas

Se mantiene el consumo de legumbres y se incrementa el de frutos secos

CARBOHIDRATOS GRASAS

PROTEINAS MORTALIDAD

CARDIOVASCULAR

DRECE: Resultados geo-estadísticos


DRECE divide España en ocho regiones o zonas geográficas

COLESTEROL - LDL COLESTEROL - NO HDL

TRIGLICÉRIDOS

COLESTEROL - HDL

MORTALIDAD

CARDIOVASCULAR

DRECE: Resultados geo-estadísticos

DRECE divide España en ocho regiones o zonas geográficas


El cáncer es la primera causa de muerte en España en menores de 65 años. Ausencia de la dieta en el perfil de riesgo cardiovascular. Estabilidad en la composición de la dieta en estos 20 años. Estabilidad en el perfil lipídico. del % de obesidad, sobre todo en jóvenes. en el consumo de KCAL.

Diferencias regionales: CASTILLA y LEÓN

CONCLUSIONES DRECE


Producción científica derivada del

Proyecto DRECE




Presentación de DRECE 1990-2010 José A. Gutiérrez; Cristina Garmendia; Agustín Gómez de la Cámara; Miguel Ángel Rubio

DRECE V


1. Describir la tendencia de la mortalidad cardiovascular en población española utilizando la cohorte del estudio DRECE, tras 20 años de seguimiento.

2. Determinar la mortalidad cardiovascular durante estos 20 años de seguimiento de la cohorte: Análisis de subgrupos (sexo, edad, diabéticos, hipertensos, dislipémicos y subgrupos terapéuticos).

3. Estimar nuevos modelos de evaluación del riesgo cardiovacular para la población española: Análisis de datos históricos relacionados con estatus social de la cohorte y relacionarlos con los datos de mortalidad durante estos 20 años

4. Monitorizar la mortalidad cardiovascular en España y obtener ecuaciones de riesgo general y especifico en población joven.

OBJETIVOS

OBJETIVOS

OBJETIVOS

DRECE V

DRECE IV

DRECE III


5. Obtener el patrón alimentario actual y los cambios que han tenido lugar desde 1992 y determinar las agrupaciones geoespaciales en España según frecuencia y tipo de ingesta.

6. Determinar la concentración de marcadores emergentes.

8. Determinar si los cambios que se han observado en estos 20 años son idénticos para todas las zonas de España o existen diferencias evolutivas entre distintas comunidades.

9. Identificar patrones de dieta en España para desarrollar y validar un modelo que permita reconocer subgrupos de hábitos dietéticos y que favorezcan la elaboración de recomendaciones dietéticas óptimas para la prevención de ECV.

OBJETIVOS DRECE V

OBJETIVOS DRECE III

OBJETIVOS DRECE IV



Separate and combined associations of body-mass index and abdominal adiposity with cardiovascular disease: collaborative analysis of 58 prospective studies. Emerging Risk Factors Collaboration, Wormser D, Kaptoge S, Di Angelantonio E, Wood AM, Pennells L, Thompson A, Sarwar N, Kizer JR, Lawlor DA, Nordestgaard BG, Ridker P, Salomaa V, Stevens J, Woodward M, Sattar N, Collins R, Thompson SG, Whitlock G, Danesh J.. Lancet. 2011 Mar 26;377(9771):1085-95.

Diabetes Mellitus, Fasting Glucose, and Risk of Cause-Specific Death. The Emerging Risk Factors Collaboration. N Engl J Med 2011; 364:829-841 March 3, 2011


Triglyceride-mediated pathways and coronary disease: collaborative analysis of 101 studies. Lancet. 2010 May 8; 375(9726): 1634–1639. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies The Emerging Risk Factors Collaboration. Lancet. 2010 June 26; 375(9733): 2215–2222 C-reactive protein concentrations and the risk of coronary heart of disease, stroke and non vascular mortality. Emerging Risk Factors Collaboration. Lancet , 2010; 375: 132-40


Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease. Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA, 2009; 302(18):1993-2000. Lipoprotein(a) concentration and the risk of coronary heart disease, stroke, and nonvascular mortality. Emerging Risk Factors Collaboration, Erqou S, Kaptoge S, Perry PL, Di Angelantonio E, Thompson A, White IR, Marcovina SM, Collins R, Thompson SG, Danesh J. JAMA. 2009 Jul 22; 302(4):412-23.


Causas principales de mortalidad precoz y exceso de mortalidad en la población diabética española. Gómez de la Cámara A, Rubio Herrera MA, Gutiérrez Fuentes JA, Gómez Gerique JA, Jurado Valenzuela C, Cancelas Navia P. Endocrinol Nutr. 2008; 56(4):30-3.

13 años de seguimiento de una cohorte de población general española. Mortalidad y Factores de riesgo emergentes en el Estudio DRECE III (Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España). Gómez de la Cámara A, Rubio Herrera MA, Gutiérrez Fuentes JA, Gómez Gerique JA, Jorge del Campo, Jurado Valenzuela C, Lapetra Peralta J, Menús Palazón E, Rodríguez Pascual N. Rev Esp Salud Publica. 2008; 82(4):415-23.



Análisis de situación

A tener en cuenta… El reto de resultar creíble

La Salud es un área “sensible” que requiere rigor en la comunicación. La credibilidad de los mensajes de salud no la tienen las marcas sino los

expertos: profesionales de la salud. Las alegaciones saludables de productos nutricionales y de consumo en el

punto de mira: entorno sometido a regulación (AESAN) Las alegaciones de salud vinculadas a productos de consumo precisan

evidencia científica.


El reto de resultar creíble

Compara estrategia de empresas de alimentación con tabaqueras y critica campañas de marketing con causa y RSC asociadas a salud para “rehabilitar” sus marcas.

Preocupación creciente por la evidencia científica sobre el efecto perjudicial de determinados alimentos y su asociación al incremento de las tasas de obesidad.

Iniciativas para trasladar la responsabilidad al consumidor (el problema no es el producto sino el hábito de consumo) con el fin de reforzar consumo de productos saludables y evitar regulación.

Advertencia a defensores de la salud pública y decisores sanitarios para vigilar las actividades promocionales.

“Destaca la importancia de los consumidores

haciendo elecciones saludables en vez del

papel de la compañía en crear un entorno

poco saludable”

A tener en cuenta…


El reto de resultar creíble: cómo orientarlo

Tener en consideración que los niveles de “estigmatización social” y la presión regulatoria son todavía bajos, aunque pueden crecer (propuestas para introducir impuestos a alimentos poco “saludables”, limitaciones a la publicidad de alimentos en la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición 2011…)

Huir de campañas dirigidas a hacer los productos socialmente aceptables/ Marketing con causa y RSC enfocadas a la venta.

Que la inversión en publicitar lo que hacemos no supere a la propia inversión dedicada al programa.

Buscar un concepto sólido vinculado a la Salud y el Bienestar que se apoye en el RIGOR, la EVIDENCIA CIENTÍFICA y la CREBIDILIDAD y que además…

sea de interés social – da fuerza al COMPROMISO - concite el interés general no enlace directamente con los productos de la marca resulte “cómodo y aceptable” para los partners de interés que deben apuntalar la

credibilidad corporativa que no plantee un conflicto de interés para las sociedades médico-científicas resulte “socialmente inapelable”.

A tener en cuenta…


Documents

20130919 Jornada Nutrición JE Gutiérrez: Estudio DRECE, nutrición y ecv