Pengantar ilmu ekonomi; ik sudiana, se., m.si .
BAB 1 PENGANTAR ILMU EKONOMI
1. DIFINISI ILMU EKONOMI. Pengantar Aplikasi ekonomi dalam
manajemen rumah sakit merupaka suatu topik yang menarik pada saat
ini terlebih lagi pada era globalisasi dan komunikasi yang tak
terbatas. Perkembangan usaha diera global seyogyanya menuntut
kepemimpinan yang mumpuni pada bidangnya. Buku-buku atau literatur
mengenai ilmu ekonomi atau ekonomi rumah sakit dipasaran masih
jarang adanya, tapi sudah ada beberapa dipasaran toko buku.
Aplikasi ekonomi bila dihubungkan dengan rumah sakit, maka
kebutuhan rumah sakit akan ekonomi perlu ditelusuri dari waktu
kewaktu yaitu rumah sakit sebagai suatu lembaga tidaklah terleps
dari dokter sebagai profesi yang berusaha untuk menyembuhkan
penyakit pasien dari masyarakat, dalam hal ini perlu dilihat bahwa
pada masa lampau peran ilmu ekonomi masih terbatas. Pada jaman dulu
peran rumah sakit sangat dipengaruhi oleh profesi dokter bukan oleh
ekonom atau manajer. Hal ini dikarenakan dengan kedekatan dengan
dokter menyebabkan rumah sakit identik dengan dokter, termasuk juga
cara berpikir dan bekerja. Kebutuhan penduduk meningkat, penyakit
semakin komplek, teknologi kedokteran serta perawatan semakin
tinggi menuntut tersedianya dana untuk investasi, biaya operasional
dan pemeliharaan. Oleh karena itu rumah sakit dapat dilihat sebagai
suatu lembaga usaha yang membutuhkan berbagai konsep ekonomi dan
manajeman yang mungkin asing bagi para dokter atau pemilik rumah
sakit.. Rumah sakit tidak lagi dipadang sebagai norma-norma dan
etika profesi dokter, namun lebih mengarah pada suatu lembaga yang
harus hidup secara bermutu, berkembang dan mempunyai dasar etika
berbagagai profesi dan mempunyai etika bisnis. Dengan demikian
rumah sakit bukanlah lembaga yang hanya menggunakan prinsip-prinsip
kedokteran atau kesehatan. Rumah sakit merupakan lembaga multi
profesional yang menghasilkan berbagai produk pelayanan kesehatan
yang bermutu namun harus tetap memperhatikan aspek sosialnya. Sifat
rumah sakit yang unik ini perlu menggunakan berbagai ilmu untuk
meningkatkan mutu pelayanan. Ekonomi merupakan salah satu ilmu yang
dapat dipergunakan. JANGAN MENYAMAKAN EKONOMI DENGAN ILMU DAGANG DI
KESEHATAN. Dalam hal ini sebaiknya pemahaman terhadap ilmu ekonomi
jangan dianggap sebagai suatu konsep dagang. Ekonomi haruslah
dipandang sebagai suatu alat untuk menerangkan berbagai prilaku di
rumah sakit dan kalangan kesehatan. Tanpa pemahaman akan ilmu
ekonomi akan terjadi keadaan dikalangan dokter yang justru
berlawanan dengan idealisme dalam masyarakat yang beradab.
(contohnya beberapa praktik tidak terpuji dapat dilakukan oleh
dokter, seperti pembatasan jumlah dokter spesialis oleh sekelompok
spesialis yang sangat berpengaruh dalam proses pendidikan
1
dokter spesialis dan penenpatan lulusan disuatu tempat dan waktu
yang mengarah ke praktik kartel). Dalam hal ini ekonomi menjadi
ilmu yang sangat penting untuk dipakai dalam mengelola rumah sakit,
sebenarnya ekonomi tidak hanya dipakai untuk mengelola rumah sakit,
namun didalamnya juga menerangkan perubahan yang terjadi
dilingkungan rumah sakit. Sebagai suatu ilmu sosial ekonomi dapat
dipergunakan untuk menerangkan mengenai kebijakan politik seperti
di Indonesia. Hal ini dapat disebut sebagai ekonomi politik yang
mampu menganalisis, misalnya mengapa anggaran untuk pelayanan
kesehatandi Indonesia sangat rendah dibandingkan dengan negara
lain. Kebijakan negara mengenai subsidi tentunya terkait dengan
keadaan ekonomi dan pandangan politik mengenai pasar dan subsidi.
Adanya JPS untuk pelayanan rumah sakit tentunya berlatar belakang
pada masalah ekonomi di masyarakat dan pemerintah, dalam hal ini
pemahaman ilmu ekonomi mengenai private goods dan public goods
perlu dikembangkan untuk semua pihak yang terkait dengan alokasi
anggaran pelayanan kesehatan. Dalam kehidupan sehari-hari baik yang
bersifat individu, perusahan-perusahaan serta masyarakat secara
keseluruhan akan selalu menghadapi persoalan-persoalan yang
bersifat ekonomi. Sebenarnya ilmu ekonomi itu sendiri merupakan
suatu ilmu ekonomi yang tidak sepenuhnya merupakan sebuah ilmu
pengetahuan, dalam banyak hal ia lebih merupakan seni (Samoelson;
1993). Misalnya dalam membuat prediksi , kita tidak bisa membuat
prediksi dengan pasti berapa tingkat pendapatan nasional pada tahun
mendatang, apakah peramalan besok hujan atau tidak. Oleh karena itu
Samoelson mengatakan bahwa, dalam ilmu ekonomi hampir tidak ada hal
yang bersifat pasti, artinya dalam beberapa hal yang sama bisa saja
mengundang berbagai penapsiran dan pendapat karena Ilmu ekonomi
juga berhubungan dengan ilmu-ilmu sosial. Bebepa ilmu ekonomi yng
dikemukakan oleh para ahli ekonomi seperti: 1. Albert Meyers; ilmu
ekonomi adalah ilmu yang mempersoalkan tentang kebutuhan dan
pemenuhan kebutuhan manusia. 2. Leonal Robins: ilmu ekonomi adalah
ilmu yang berhubungan dengan aspek kelakuan manusia yang timbul
karena kelangkaan alat-alat guna mencapai tujuan yang ada. 3.
Soemitro Djoyohadikusumo; ilmu ekonomi adalah pelajaran mengenai
kegiatan masyarakat untuk mempergunakan unsur-unsur produksi
sebaikbaiknya guna memenuhi berbagai kebutuhan. 4. Rohmat Soemitro;
ilmu ekonomi adalah ilmu yang mempelaari tindakan tindakan manusia
yang ditimbulkan oleh adanya hubungan antaara kebutuhankebutuhan
yang tak terbatas dengan alat-alat mana mempunyai pemakaian
alternatif. 5. P.A. Samoelson, ilmu ekonomi adalah sebagai suatu
studi mengenai individuindividu dan masyaraka membuat pilihan,
dengan atau tanpa menggunakan uang, dengan menggunakan
sumber-sumber daya yang terbatas tetapi dapat digunakan dalam
berbagai cara untuk menghasikan berbagai jenis barang dan jasa dan
mendistribusikannya untuk kebutuhan konsumsi sekarang dan diamasa
datang kepada berbagai individu dan golongan masyarakat.
2
Ilmu ekonomi itu menganalisa besarnya biaya-biaya serta
keuntungankeuntungan yang terjadi karena adanya perbaikan didalam
pola alokasi sumber-sumber. Unsur- unsur yang terbentuk dari
difinisi-difinisi ilmu ekonomi tersebut adalah: a. mengandung unsur
ilmu yaitu ilmu ekonomi b. mengandung unsur kebutuhan manusia
(tidak terbatas) c. mengandung unsur kelangkaan (sumber-sumber) d.
mengandung unsur pilihan e. mengandung unsur uang (tanpa/dengan
uang) f. mengandung unsur produksi (barang atau jasa) g. mengandung
unsur distribusi h. mengandung unsur produksi, konsumen, pedagang,
pemerintah i. mengandung unsur konsumsi sekarang dan masa depan
Dari difinisi-difinisi tersebut dalam dunia nyata akan dapat
dijumpai pada hal-hal yang berbeda pada setiap negara, masyarakat
atau individu. Disamping itu difinisi difinisitersebut selalu
berhubungan dengan kadaan ketidak seimbangan antara : a. kemampuan
faktor-faktor produksi untuk menghasilkan barang dan jasa. b.
Keinginan masyarakat untuk mendapatkan barang dan jasa. c. Obyek
dari ilmu ekonomi adalah manusia dalam hal ini adalah pemenuhan
kebutuhan d. Manusia dalam tindakan sehari-hari dalam memenuhi
kebutuhan selalu bertindak ekonomis. e. Dengan langkanya alat
pemuas kebutuhan untuk kemakmuran masyarakat memaksa manusia
bertindak ekonomis f. Setiap manusia ataupun negara akan selalu
berhadapan dengan kelangkaan sumber, oleh karena itu harus diadakan
pilihan guna memenuhi kebutuhan yang tiada terbatas. Dari apa yang
diuraikan diatas yang sebenarnya menjadi masalah dalam ekonomi
adalah masalah kelanggkan (scarcity) dan masalah pemilihan (choice)
sumber daya (sumberdaya alam dan sumberdaya manusia). Ilmu ekonomi
seperti diatas tidaklah kaku seperti itu, karena ilmu ekonomi
berhubungan dengan ilmu-ilmu sosial yang lain, sehingga ilmu
ekonomi dapat pula dipergunakan untuk menerangkan mengapa terjadi
pelayanan rumah sakit pemerintah yang bermutu rendah. Kalau kita
mencari sebabnya mungkin akibat kekurangan dana operasional (faktor
ekonomi) dan insentif yang mampu menarik para profesional bekerja
dengan sepenuh hati. Dengan teori ekonomi mikro, pelaku-pelaku
pemberi pelayanan kesehatan dapat dianalisis dan akan dicocokkan
perilaku masyarakat sebagai pembeli atau penerima sudsidi pelayanan
kesehatan. Dengan pemahaman seperti ini maka pelayanan kesehatan
sebenarnya dapat disebut sebagai komoditi dagang yang harus
diperlakukan dengan hatihati. Dengan demikian ada sisi lain dari
ilmu ekonomi yang akan berguna untuk dipergunakan disektor
kesehatan. Dari gambaran diatas bisa kita membuat suatu kesimpulan
yang sederhana bahwa ilmu ekonomi perlu untuk dipahami di sektor
rumah sakit. Akan tetapi dalam bidang ilmu ekonomi yang
permasahannya sangat komplek, ahli-ahli ekonomi sering menggunakan
asumsi (asumption). Asumsi-asumsi ini perlu supaya segala sesuatu
yang dibahas tidak jauh melenceng dari apa yang ingin dicapai.
Di
3
bidang ekonomi asumsi ini pada beberapa hal menganggap bahwa
suatu keadaan dianggap seteris paribus (hal-hal lain dianggap
sama).
2. Pernyataan positif dan pernyataan normatif Perlu diketahui
bahwa dalam mempelajari ekonomi ada kenyataa-kenyataan yang ada
pada kehidupan sehari-hari dengan pernyataan positif dan pernyataan
normatif. Pernyataan postif (ekonomi positif) adalah suatu
pernyataan yang menyatakan bahwa apakah yang terjadi, telah terjadi
dan akan terjadi. Kebenaran teori ini bisa dibandingkan dengan
kenyataan yang betul-betul terjadi didalam masyarakat nyata.
Misalnya ada orang yang meninggal karena flu burung, yang
menyebabkan meninggal adalah karena virus flu burung. Harga beras
naik, penyebabnya apa, karena produksi beras turun. lain halnya
dengan ekonomi normatif yang menyatakan bahwa apakah yang
seharusnya terjadi. Pernyataan normatif ini mengandung unsur
subyektif atau value judgment. Misalnya kata seorang kampanye untuk
memenangkan pemilu; peningkatan kesehatan masyarakat indonesia
harus dilakukan dengan memberikan obat gratis dan makanan bermutu.
Atau untuk meningkatkan kesejahtraan masyarakat harus dilakukan
dengan mempercepat pertambahan pendapatan nasioanal. 3. Ekonomi
Mikro dan ekonomi makro Aspek dan permasalahan dalam bidang ilmu
ekonomi Pada umumnya dibedakan menjadi 3 bagian besar, yaitu: 1.
ilmu ekonomi deskriptif adalah bagian dari ilmu ekonomi yang
menitik beratkan pembahasannya pada kehidupan ekonomi atau lembaga
ekonomi yang sebenarnya terjadi dalam perekonomian. 2. teori
ekonomi (economic theory) adalah mempelajari proses kehidupan
ekonomi secara teoritis, yaitu caranya suatu sistim ekonomi hidup
dan bekerja. Ekonomi teori ini terdiri dari ekonomi teori mikro dan
ekonomi teori makro. 3. ilmu ekonomi terapkan (applied economy)
adalah cabang ilmu ekonomi yang menelaah kebijakan yang perlu
dilaksanakan untuk mengatasi masalah-masalah ekonomi, yang sudah
tentu berhubungan dengan ekonomi deskriptif dan teori ekonomi.
Ekonomi terapan ini lebih mengarah pada kebijakan ekonomi secara
umum. Dri 3 aspek bidang ilmu ekonomi tersebut jika diterapkan pada
sektor kesehatan pada rumah sakit sebenarnya menyangkut ketiga
aspek itu, tapi dalam pembahasan pada pengantar ilmu ekonomi dalam
bidang kesehatan diperlukan teori ekonomi, yang didalamnya
menyangkut ekonomi mikro dan ekonomi makro. Ekonomi mikro adalah
suatu ilmu yang mempelajari skup yang lebih kecil dari kehidupan
ekonomi, yang mencakup kehidupan ekonomi rumah tangga, rumah tangga
perusahaan dan rumah tangga pemerintah serta aktivitas yang ada
didalamnya. Sedangkan dalam ekonomi makro yang dipelajari adalah
suatu perekonomian secara keseluruhan atau agregate ( yang
dibicarakan pendapatan nasional, pendapatan perkapita, agregate
demand dan agreate supply, dan yang lainnya secara agregate).
4
4. Ruang lingkup teori mikro ekonomi Jika mempelajari ekonomi
sebenarnya kita tidak bisa lepas dari ruang lingkup ekonomi mikro
seperti: 1. interaksi di pasar barang. Pasar adalah suatu institusi
yang pada umumnya tidak tampak secara fisik yang mempertemukan para
penjual dan pembeli sesuatu barang atau jasa. Melalui interaksi
diantara penjual dan pembeli pasar akan menentukan tingkat harga
dan jumlah barang yang akan diperjual belikan. 2. tingkah laku
penjual dan pembeli didalam pasar. Dalam hal ini para penjual dan
pembeli menjalankan kegiatan ekonomi secara rasioanal dalam arti
para pembeli berusaha memaksimumkan kepuasan yang dinikmatinya,
sedangkan para penjual berusaha memaksimumkan keuntungan dan
menentukan tingkat produksi yang akan dibuatnya. 3. interaksi di
pasar faktor, hal ini dilakukan untuk menganalisis interaksi antara
penjual dan pembeli di pasar faktor-faktor produksi. Yang memiliki
faktor produksi adalah individu-individu, mereka menawarkan faktor
produksi tersebut untuk mendapatkan pendapatan, pendapatan ini
digunakan untuk membeli barang dan jasa yang mereka butuhkan. Dari
ruang lingkup ekonomi mikro tersebut, ruang lingkup ekonomi makro
(makro berarti besar), analisis makro ekonomi merupakan analisis
secara keseluruhan kegiatan ekonomi. Analisisnya bersifat global
dan tidak memperhatikan kegiatan ekonomi yang dilakukan oleh
unit-unit kecil dalam perekonomian. Tingkah laku konsumen
dianalisis secara global dipasar demikian juga untuk produsen. 5.
Barang dan Jasa Dalam mempelajari ilmu ekonomi perlu juga secara
umum mengetahui jenis barang dan jasa itu. Barang dalam teori
ekonomi adalah setiap benda yang dibutuhkan oleh manusia untuk
memenuhi kebutuhannya yang bermanfaat. Aktivitas manusia untuk
mendapatkan barang yang dipakai untuk memenuhi kebutuhan manusia
disebut jasa. Jadi dalam aktivitas sehari-hari manusia membutuhkan
barang dan jasa. Dalam hubungannya dengan kesehatan, yang
dimaksudkan barang adalah barangbarang kesehatan, sedangkan jasa
adalah jasa pelayanan, kedua barang ini harus dikelola dengan baik
agar mencapai pelayanan yang efisien. Perlu diingat bahwa rumah
sakit mempunyai aspek sosial. Barang dan jasa dimasyarakat banyak
adanya; ada yang benilai ekonomis dan ada yang tidak mempunyai
nilai, ada barang mudah untuk mendapatkannya, ada yang tidak mudah
untuk mendapatkannya, serta banyak lagi barang-barang yang lain
sesuai fungsinya. Dalam sistem pelayanan kesehatan barang bisa
dibedakan mengenai makna barang publik (public goods) dan barang
pribadi (private goods). Barang publik bisa diartikan sebagai: 1.
publik goods berarti pemakaian jasa kepada seseorang tidak
mengurangi jatah bagi orang lain yang ingin menggunakannya sehingga
tidak perlu berebut. 2. publik goods mempunyai sifat non-excludable
artinya orang yang menggunakan barang ini tidak mungkin (karena
mahal sekali) untuk
5
mencegah orang menggunakannya walaupun yang bersangkutan tidak
mau membayar jasa pelayanan ini. Contohnya penyuluhan kesehatan
melalui radio atau TV, orang akan menikmati penyuluhan itu dengan
gratis dan kita tidak bisa mencegahnya walaupun yang bersangkutan
tidak membayar biaya penyuluhan. 3. barang publik bisa menimbulkan
eksternalitas yaitu, pelayanan jasa publik kepada seseorang akan
menimbulkan pengaruh kepada orang lain yang tidak menggunakan.
Contoh eksternalitas positif, pemberian jasa imunisasi kepada satu
anak akan mengurangi resiko penularan penyakit kepada anak lain,
eksternalitas negatif adalah sebaliknya. Contoh public goods dalam
bidang kesehatan adalah program peningkatan higine dan sanitasi,
penyuluhan kesehatan, pembinaan kesehatan pada
persusahan-perusahaan, imunisasi dll. Pelayanan jasa publik
biasanya disubsidi. Barang privat berarti pemakaian jasa kepada
seseorang akan mengurangi jatah bagi orang lain yang ingin
menggunakannya. Sifat barangnya excludable dan jarang mempunyai
eksternalitas. Contohnya dalam rumah sakit adalah bangsal (sal) VIP
rumah sakit, pelayanan bedah plastik, operasi peroangan dll.
Pemahaman tentang public goods dan private goods menjadi penting
tatkala membicarakan kebijakan pendanaan dalam kesehatan. Kesehatan
merupakan hal yang sangat penting bila kita mengingat bahwa welfere
state yang menyatakan bahwa pelayanan kesehatan yang public goods
seharusnya dibiayai oleh negara. Ini memberi makna bahwa kesehatan
merupakan hak seluruh masyarakat. 6. Produsen dan konsumen Produsen
dalam ilmu ekonomi adalah mengolah faktor produksi untuk dijadikan
barang jadi. Faktor-froduksi adalah modal, tanah (sumber alam),
tenaga kerja dan skill. Sedangkan konsumen adalah pengguna dari
pada hasil yang diolah oleh produsen. Dalam sektor rumah sakit
sebenarnya, merupakan hal yang tidak bisa untuk menyebut pasien
sebagai konsumen dan menyebut rumah sakit sebagai produsen. Jika
hal ini dijadikan variabel (mohon maaf) bahwa, nilai-nilai luhur
profesi kedokteran dianggap terkikis dengan penyebutan bahwa
produsen adalah rumah sakit dan konsumen adalah pasien. Hal ini
mohon dimaklumi bahwa dalam mempelajari ilmu ekonomi mesti ada
produsen (penghasil) dan konsumen (pengguna). 7. Masalah dana Ilmu
ekonomi yang diaplikasikan pada sektor kesehatan memunculkan
beberapa masalah pada sektor kesehatan. Masalah utama adalah
kekurangan sumber biaya untuk kesehatan yang berasal dari
pemerintah. Hal ini pula dialami oleh Indonesia. Rumah sakit mau
atau tidak mau harus mengembangkan kemampuan usahanya berdasarkan
prinsipprinsip ekonomi namun rumah sakit juga mempunyai fungsi
sosial. Tugas ganda ini mengharuskan pada pengelolaan rumah sakit
mempelajari ilmu ekonomi khususnya ekonomi mikro di sektor
kesehatan. Hal ini mungkin menjadi suatu kajian dimasa yang
6
akan datang bahwa secara umum hampir semua rumah sakit masih
sakit (merugi), terlebih-lebih pada rumah sakit yang berlabel milik
pemerintah. ada fungsi sosial. Menjalankan sektor kesehatan
dibidang rumah sakit semestinya menjalankan prinsip ekonomi yaitu
dengan pengorbanan yang minimal semestinya mengharapkan hasil yang
maksimal. Tanpa ada dana yang cukup perkembangan rumah sakit akan
sulit berjalan. Tanpa ada insentif ekonomi memadai bagi sumber daya
manusia sebuah rumah sakit akan kesulitan untuk menarik tenaga
kerja yang menjadi penentu keberhasilan pelayanan rumah sakit.
===**sDn**===
7
BAB 2 Pola Kegiatan Perekonomian
1. Masalah-masalah dalam perekonomian Rumah sakit sebagai unit
ekonomi tentunya mempunyai unsur produksi, konsumsi dan pertukaran.
Faktor penggerak yang sangat mendasar bagi adanya aktivitas ekonomi
tersebut timbul karena adanya kebutuhan akan pelayanan kesehatan.
Kebutuhan tersebut merupakan tujuan dan sekaligus motivasi untuk
menyelenggarakan pelayanan rumah sakit. Tiga masalah besar yang
dihadapi setiap negara apapun bentuk sitem ekonominya pasti
menghadapi 3 masalah, 3 masalah itu disebut 3 W yaitu: a. WHAT, apa
yang harus diproduksikan dan dalam jumlah berapa b. HAW, bagaimana
cara mengelola sumber-sumber ekonomi (yaitu faktor faktor produksi
yang tersedia) c. FOR WHOM, untuk siapa barang-barang tersebut
diproduksi atau bagaimana barang atau jasa tersebut dibagikan
diantara warga mayarakat. Ketiga masalah tersebut merupakan masalah
mendasar merupakan pertanyaan yang relepan, terlebih pada saat
rumah sakit berkembang menjadi lembaga usaha yang mempunyai misi
sosial. Pertanyaan mendasar yng dihadapi oleh rumah sakit adalah:
1. siapa yang harus dibiayai oleh rumah sakit, ini merupakan
masalah tersulit karena membutuhkan pertimbangan pemerataan dan
keadilan. Misalnya jenis pelayanan klinik apa yang harus
disediakan, apakah harus menyediakan seluruh pelayanan klinik,
apakah memakai teknologi canggih atau tidak. 2. dari mana sumber
biaya pelayanan rumah sakit, apakan dari kantong pasien sendiri,
dari pajak (mengandung unsur politik) atau dari asuransi. 3.
mencari tindakan untuk menjamin apakah subsidi yang diberikan oleh
rumah sakit pemerintah dapat dinikmati oleh mereka yang benar-benar
membutuhkan. Kesukaran disini mungkin menyangkut pada kriteria bagi
mereka yang mengandang predikat orang miskin. Pengalaman yang lalu
pada saat diberlakukan jaring pengaman sosial (JPS) data base untuk
orang miskin belum bisa dipakai untuk basis alokasi pemberian dana.
4. siapa yang mengatur jasa produksi rumah sakit disuatu wilayah.
Siapa yang berhak memberi ijin rumah sakit. Secara umum pasien atau
sektor kesehatan (rumah sakit) memecahkan berbagai masalah dasar
ekonomi tersebut dengan: a. melalui kebiasaan berobat, perintah
atau saran dari dokter, peraturan dari pihak penyandang dana (PT.
Askes), dan mekanisme tarif dirumah sakit. b. dengan menggunakan
mekanisme pasar, mekanisme pasar (tarif) merupakan sistem yang
banyak diacu oleh para pelaku ekonomi diberbagai sektor kehidupan
ekonomi. Ketika mekanisme pasar ini diacu dalam sektor rumah
8
sakit, para pengelola rumah sakit harus memperhatikan
prinsip-prinsip ekonomi mikro. Dengan demikian pada suatu unit yang
bersifat ekonomis pembahasahan mengenai tarif yang dikaitkan dengan
kriteria untung rugi bukanlah hal yang tabu. Contoh tarif rumah
sakit sal (bangsal) VIP yang dikelola oleh rumah sakit pemerintah
ternyata merugi. Apa salahnya dalam hal ini untuk menghitung untung
maupun ruginya terlebih dahulu. Analisa untuk hal ini bahwa
kerugian itu harus ditutup dengan subsidi dari pasien yang
mempunyai ekonomi kuat kepada pasien yang ekonominya lemah. Jika
dihitung dengan cermat rumah sakit pemerintah yang menyediakan
fasilitas ruang (bangsal) VIP sebenarnya adalah merugikan negara,
hal ini disebabkan karena sebenarnya merupakan subsidi untuk orang
kaya, tapi dengan adanya bangsal VIP dirumah sakit pemerintah
menjadikan sdm sebagai salahsatu faktor produksi merasa betah
karena dapat meningkatkan pendapatannya dari bangsal VIP tersebut.
Dalam melihat pola kegiatan ekonomi, kegiatan-kegiatan yang
dilakukan oleh pelaku-pelaku ekonomi menjadikan sistem ekonomi akan
bergulir terus menerus. Dalam pola kegiatan ini, yang perlu
diketahui sebagai pelaku-pelaku kegiatan ekonomi dimayarakat adanya
banyak sekali dan agak susah menyebutkan secara mendetail satu
persatu dan mereka disebut aktor atau subyek didalam seluruh
kegiatan ekonomi. Aktoraktor tersebut secara garis besar sebagai
pelaku ekonomi adalah: a. Rumah Tangga; rumah tangga adalah pemilik
faktor produksi yang tersedia dalam perekonomian. Faktor-faktor
produksi tersebut antara lain alat-alat modal, kekayaan alam, harta
tetap, tenaga kerja dan keahlian. Faktor-faktor produksi ini
ditawarkan kepada rumah tangga perusahaan.. sebagai konsekwensi
dari faktor-faktor produksi tersebut perusahaan memberikan balas
jasa sebagai pendapatan bagi rumah tangga dimana, tenaga kerja
menerima upah/gaji, pemilik alat-alat modal menerima bunga, pemilik
tanah dan harta tetap menerima sewa, dan pemilik keahlian menerima
keuntungan. Faktor-faktor produksi ini dimasayarakat merupakan
input rumah sakit. Pendapatan yang diterima dari sektor perusahaan
sebagaian dipakai untuk memenuhi keperluan hidup sehari-hari dan
sebagiannya lagi pendapatan tersebut pada masyarakat yang sudah
modern ditabung pada suatu bank untuk mendapatkan bunga dan
antisipasi masa depan. b. Perusahaan; adalah organisasi yang
dikembangkan oleh seseorang atau sekumpulan orang dengan tujuan
untuk menghasilkan berbagai jenis barang dan jasa yang dibutuhkan
masyarakat. Orang atau seseorang yang bergabung dan membentuk usaha
dengan tujuan mencari keuntungan yang maksimum dan meminimisir
kerugian disebut dengan pengusaha. Tugas dari pengusaha ini adalah
mengorganisir faktor-faktor produksi agar bisa diperguakan oleh
masyarakat yang membutuhkan. digolongka kedalam: - industri primer
yaitu perusahaan-perusahaan yang mengolah kekayaan alam dan
mengekploitir faktor-faktor produksi yang disediakan oleh alam.
Misalnya pertambangan dll. - Industri skunder yaitu
perusahaan-perusahaan yng bergerak dalam bidang menciptakan barang
industri. Misalnya industri sepatu, mobil dll.
9
Industri tertier yaitu industri yang menghasilkan jasa-jasa,
yaitu perusahanperusahan yang menyediakan jasa misalnya
pengangkutan, pergudangan, bank, rumah sakit dll. b. Pemerintah,
yaitu badan-badan pemerintah yang diberi tugas untuk mengatur
kegiatan ekonomi dan mempunyai peran sebagai agen ekonomi. Tugas
pemerintah untuk mengatur, mengendalikan serta mengadakan kontrol
atas jalannya roda perekonomian agar negara bisa maju serta rakyat
dapat hidup dengan layak dan damai. Pemerintah bisa menjalankan
perekonomian yang tidak bisa dijalankan oleh pihak sawasta, seperti
jalan, pendidikan dll. 2. Sirkulasi Aliran Pendapatan Dalam
sirkulasi aliran pendapatan untuk memudahkan pemahaman hubungan
antara rumah tangga dan perusahaan diasumsusikan bahwa pemerintah
tidak ikut campurtangan, sehingga interaksi antara rumah tangga
masyarakat dengan rumah tangga perusahaan dapat digambarkan sebagai
berikut: Faktor poduksi (modal, tenaga kerja, tanah, skill) Benda
barang prod dan jasa benda Rumah tangga Konsumen uang Pengeluaran
konsumsi uang Rumah tangga Perusahaan (RS)
-
Pendapatan (Bunga, upah/gaji, sewa, keuntungan) Keterangan
gambar: 1. aktivitas prekonomian hanya dilakukan oleh dua sektor
yaitu RT konsumen dan RT perusahaan. 2. rumah tangga pemilik faktor
produksi menarakan kepada rumah tangga perusahaan. 3. perusahaan
menyambut tawaran tersebut karena memang memerlukan input faktor
produksi. 4. sebagai rumah tangga konsumen faktor produksi yang
digunakan, balasjasa yang diterima adalah modal menerima bunga,
tanah menerima sewa, tenaga kerja menerima upah/gaji dan keahlian
menerima keuntungan. 5. sebagai perusahaan akan memproduksi barang
dan jasa, barang dan jasa yang diperlukan oleh rumah tangga dibeli
dari rumah tangga perusahaan. Dengan menggunakan aliran pendapatan
income circular flows, rumah sakit bisa dianggap sebagai suatu
lembaga usaha yang memberi pasokan pelayanan kesehatan disektor
produksi. Dengan memberikan pelayanan kesehatan rumah sakit sebagai
lembaga usaha akan mempunyai penerimaan yang berasal dari
pengeluaran rumah tangga konsumen. Pada faktor produksi yang
dimiliki rumah tangga konsumen diperlukan oleh rumah tangga sebagai
input.
10
Aliran pendapatan tiga sektor yaitu rumah tangga konsumen, rumah
tangga perusahaan dan rumah tangga pemerintah dapat digambarkan
sebagai berikut:. permintaan Pasar barang ( Pasar Alat-alat
kesehatan) (pasar beras) (dll) Faktor poduksi (modal, tenaga kerja,
tanah, skill) Benda Gaji/upah Tnk, ijin pajak Rumah tangga Konsumen
Uang bunga Saving Bank investasi saving barang prod dan jasa Benda
amdal, ijin dll RT pemerintah Ijin, pajak Rumah tangga Perusahaan
(RS) penawaran
Pengeluaran konsumsi Pendapatan (Bunga, upah/gaji, sewa,
keuntungan) Pasar faktor (untuk membuat rumah sakit, rumah biasa)
(menerbitkankan buku-buku kesehatan/nota) (dll)
uang
penawaran
Permintaan
pasar barang adalah tempat para pembeli dan penjual dari sesuatu
barang atau jasa melakukan interaksi untuk menentukan jumlah dan
harga yang diperjual belikan. Sedangkan pasar faktor adalah tempat
dimana para pengusaha (sebagai pembeli faktorfaktor produksi)
mengadakan interaksi untuk menentukan jumlah, harga dan pendapatan
yang akan digunakan dalam menghasilkan barang dan jasa yang diminta
masyarakat. Dalam aliran melingkar yang sudah ada pemerintah,
pemerintah adalah agen dari pada pembangunan baik dibidang ekonomi,
kesehatan dan lainnya. Dalam bidang kesehatan pemerintah indonesia
baru bisa mebiayai kesehatan 30%nya dari anggaran pemerintah dalam
bentuk berbagai kegiatan rutin, proyek dan subsidi, sehingga peran
pemerintah tidak bisa diabaikan.
11
4.
Uang, Perdagangan dan Spesialisasi. 1. Perekonomian uang. Apakah
uang itu, uang mudah diucapkan tapi sulit untuk didapat. Uang
merupakan sesuatu yang unik bahkan terlalu unik, ia bukan barang
dan bukan jasa sekalipun dengan uang kebutuhan manusia akan barang
dan jasa dapat terpenuhi. Uang adalah sebagai alat tukar yang sah
diakui dan diterima oleh masyarakat secara umum. Globalisasi
ekonomi menunjukkan betapa pentingnya peranan uang, semakin maju
perekonomian suatu bangsa maka makin penting peranan uang dalam
perekonomian tersebut. Suatu perekonomian yang menggunakan uang
sebagai perantaraan dalam kegiatan tukar menukar dalam lalu lintas
perdagangan dan transaksi lainnya; inilah yang disebut perekonomian
uang. Dalam hubungannya dengan rumah sakit pendapatan yang diterima
rumah sakit dari aktivitas produsen (RS) dan Konsumen (pasien) akan
mengalir berupa uang, uang ini diakumulasikan dalam aliran
akuntansi dan dialokasikan sesuai dengan aturan yang berlaku. 2.
Perdagangan (pertukaran). rumah sakit jangan dikelola seperti
semboyan yang menyatakan mengelola rumah sakit jangan seperti
pedagang. Menjadi dokter adalah baik, menjadi pedagang adalah baik;
namun menjadi dokter yang pedagang adalah tidak baik. Perdagangan
atau pertukaran tidak hanya dilakukan didalam negeri bahkan telah
dilakukan dengan negara lain di dunia (perdagangan internasional).
Transfer pasien misalnya, dari RS di Denpasar ke RS yang ada di
Singapura adalah merupakan bentuk kerjasama internasional
(merupakan kerjasama petukran) yang saling menguntungkan. 3.
Spesialisasi. Dalam perekonomian yang lebih maju corak kegiatan
ekonomi tidak seperti perekonomian sub-sistem. penggunaan uang
memungkinkan orang untuk melakukan spesialisasi yaitu setiap orang
tidak lagi menghasilkan semua barang dan jasa, tetapi mengkhususkan
pada menghasilkan barang dan jasa yang dapat disediakannya dengan
lebih efisien. Spesialisasi berkembang sebagi akibat digunakan uang
sebagai alat tukar menukar dan sebagai akibat perkembangan
perdagangan. Ada hubungan antara perkembangan ekonomi suatu negara
dengan tingkat spesialisasi, artinya semakin tinggi perkembangan
ekonominya makin tinggi pula tingkat spesialisasinya, demikian
sebaliknya tanpa spesialisasi suatu perekonomian tidak akan
mencapai pertumbuhan ekonomi. Spesialisasi adalah merupakan
tuntutan, apalagi didalam mengelola rumah sakit dengan paradigma
baru dalam era gobal. Dalam mengelola rumah sakit spesialisasi itu
adalah penting, karena speialisasi itu mempunyai keuntungan sebagai
berikut: 1. Spesialisasi mempertinggi efisiensi penggunaan
faktor-faktor produksi. Dalam hal ini tidak semua barang dan jasa
(faktor-faktor produksi) dikerjakan sendiri, tetapi dengan
spesialisasi dalam menghasilkan barang dan jasa tersebut akan lebih
menguntungkan, dengan cara ini faktor-faktor produksi tersebut
dapat digunakan secara lebih efisien.
12
Penempatan sumberdaya manusia yang digunakan sesuai dengan
keahliannya. Dalam hubungannya didalam rumah sakit dokter-dokter
spesialis penempatannya harus sesuai dengan keahliannya
masingmasing (doter spesialis A, spesialis B dll). 2. Spesialisasi
mempertinggi efisiensi dengan spesialisasi masyarakat tidak perlu
membeli alat-alat produksi yang sama jenisnya untuk memproduksi.
Dengan spesialisasi faktorfaktor produksi dapat digunakan dengan
lebih efisien (terjadinya economic of scale), artinya jika produksi
ditingkatkan dua kali ongkos produksi total tidak akan meningkat
sebesar peningkatan produksi dua kali. Ini berarti ongkos produksi
per unit menjadi rendah. Spesialisasi juga menghemat penggunaan
alat-alat produksi. Pada rumah sakit ongkos bisa ditekan serendah
mungkin bila spesialisasi diterapkan sesuai dengan prinsip ekonomi
mikro. Alat-alat canggih yamg digunakan rumah sakit untuk
mendeteksi penyakit pasien yang dibiayai dengan investasi yang
tinggi bisa digunakan dengan efisien sesuai dengan economic of
scale. Dalam hal ini timbul pertanyaan apakah rumah sakit dengan
peralatan tersebut sudah menyediakan SDM yang handal?. 3.
Spesialisasi mendorong perkembangan teknologi. Dengan teknologi
memproduksi memungkinkan untuk mempercepat proses terbentuknya
barang-barang yang dibutuhkan masyarakat dan mempertinggi
produktivitas. Dengan spesialisasi menyebabkan pasaran barang akan
menjadi luas, permintaan bertambah, dengan demikian diperlukan
alat-alat produksi yang lebih canggih dengan teknologi yang baru
atau modern. Rumah sakit diera global seperti sekarang mesti
mengikuti perkembangan dengan munculnya alat-alat canggih dibidang
kedokteran dan ditemukannya alat pendeteksian dini mengenai
penyakit menuntut rumah sakit harus mengikuti perkembangan dengan
menggunakan teknologi baru dan modern.
===**sDn**==
13
BAB 3
PENENTUAN TINGKAT HARGA
1. Mekanisme Pasar (pasar bebas). Sebelum lebih lanjut
membicarakan penentuan tingkat harga, ada baikknya terlebih dahulu
mengetahui apa yang sebenarnya mekanisme pasar tersebut, atau
apakah mekanisme pasar itu ada, atau tidak ada. Telah terbukti pada
negara-negara yang telah maju didunia bahwa mekanisme pasar adalah
sistem yang cukup efisien dalam mengalokasikan faktor-faktor
produksi dalam mengembangkan perekonomian. Namun dalam kehidupan
sehari-hari pasar tidak selalu hadir dalam wujudnya yang ideal.
Pada pratekteknya perekonmian sering menimbulkan polusi dan
monopoli seiring dengan melonjaknya inflasi ataupun menyebabkan
pengangguran, dan dalam mekanisme pasar distribusi pendapatan
sangat tidak merata. Dalam mekanisme pasar akan ada invisible hand
sehingga diperlukan campur tangan pmerintah dalam mengatur
kehidupan perekonmian. Dalam kehidupan perekonomian dengan
menggunakan mekanisme pasar didalam suatu negara tentu mempunyai
kebaikan dan keburukan dalam sepak terjangnya kehidupan ekonomi.
Dalam perekonomian melingkar hubungan antara rumah tangga konsumen
dengan rumah tangga perusahaan, dalam ilmu ekonomi disebut pasar.
Dalam hal ini yang dimaksudkan dengan pasar adalah sekelompok
organisasi atau individu yang berhubungan satu dengan yang lain
dalam usaha menjual atau membeli. Rumah sakit yang dikembangkan
dalam era global mengikuti prinsip-prinsip yang terkandung dalam
mekanisme pasar tersebut. Kebaikan-kebaikan mekanisme pasar. a.
Pasar dapat memberikan informasi yang lebih tepat. Pengusaha yang
ingin mendapatkan keuntungan yag maksimum terlebih dahulu harus
mengetahui informasi yang tepat dari pasar itu sendiri. Pemerintah
atau pihak swasta yang ingin mengembangkan rumah sakit informasi
yang peling tepat adalah dipasar (ingat difinisi pasar diatas). Di
pasar akan diperoleh informasi apakah yang akan diproduksi, apakah
perlu tambahan rumah sakit baru dan berapa banyaknya, mengetahui
besarnya permintaan dan harga agar apa yang dibuat menguntungkan.
b. Pasar dapat memberikan perangsang kepada para pengusaha untuk
mengembangkan kegiatan mereka. Para pengusaha (rumah sakit)
terdorong untuk menambah ekonominya (memproduksi) karena didalam
pasar terus-menerus terjadi perubahan. Perubahan-perubahan ini
terutama pada perubahan pendapatan masyarakat, pertambahan
penduduk, kemajuan teknologi dan lainnya. Hal ini bila suatu rumah
sakit dikembangkan hal-hal seperti ini mesti menjadi pertimbangan
dalam manajemen rumah sakit karena hal ini akan menambah permintaan
masyarakat untuk meggunakannya. c. Pasar memberikan perangsang
untuk memperoleh keahlian modern.
14
Pasar yang semakin luas akan lebih banyak menyedikan barang
diproduksikan secara efisien. Untuk mempercepat pelayanan pada
rumah sakit teknologi yang lebih modern harus digunakan dan
kemahiran untuk menggunakannya serta manajemen modern sangat
diperlukan (seperti ketrampilan, yaitu melalui kursus dll). d.
Pasar menggalakkan penggunaan barang dan faktor produksi secara
efisien. rumah sakit merupakan sumber yang jarang (scarcity),
sedangkan harga suatu barang ditentukan oleh harga dan tingkat
kejarangannya. Semakin tinggi tingkat kejarangan suatu barang, maka
harga dari barang tersebut semakin tinggi. Akibat dari harga yang
diatur sedemikian rupa oleh permintaan dan kelangkaan tersebut
diharapkan pada pengelola rumah sakit agar berhati-hati dalam
menentukan harga, demikian juga bagi konsumen yang rasional akan
berhati-hati pula dalam menggunakan barang dan jasa yang
disediakan. e. Pasar memberikan kebebasan yang tinggi kepada
masyarakat untuk melakukan kegiatan ekonomi. Dalam mekanisme pasar
tidak ada seorangpun didalam pasar yang mendapat tekanan didalam
menjalankan kegiatan di pasar. Ia adalah bebas menjual dan
menawarkan faktor prouksi yang diinginkannya. Demikian juga yang
ingin mengembangkan jenis usaha apa (rumah sakit, perusahaan A, B
dll) bebas menentukan pilihan pada faktor-faktor produksi yang
digunakan sehingga mendapat keuntungan normal. Keburukan-keburukan
dalam mekanisme pasar. a. Kebebasan yang tidak terbatas menindas
golongan-golongan tertentu. Kebebasan yang tidak ada batasnya pada
para pelaku ekonomi dapat meruginakan golongan ekonomi lemah dan
golongan minoritas, begitupun dalam persaingan yang sangat bebas
menyebabkan golongan yang kuat semakin kuat dan yang lemah semakin
tertindas. b. Kegiatan ekonomi sangat tidak stabil keadaannya
Dengan mekanisme pasar bebas menyebabkan perekonomian selalu ada
dalam keadaan pasang surut yang tidak teratur, konyungtur
perekonomian sangat tinggi. Pengusaha dapat untung tiba-tiba,
inflasi muncul, pengangguran terjadi dalam perekonomian. Cara
mengatasi keadaan ini negara mengambil kebijakan pada bidang
.keuangan, perpajakan, ekspor-impor, pembelanjaan pemerintah dll.
c. Dalam meknisme pasar akan timbul kekuatan monopoli yang
merugikan. Di negara-negara maju satu atau beberapa perusahaan
raksasa menguasai pasar. Perusahaan-perusahaan ini mempunyai
kekuasaan yang sangat besar dipasar dalam menentukan harga dan
jumlah barang dan jasa yang ditawarkan di pasar hal ini dilakukan
untuk membatasi produksi untuk mendapatkan keuntungan maksimum.
Dalam mekanisme pasar tidak selalu merupakan pasar persaingan
sempurna yaitu harga dan jumlah barang yang diperjual belikan
ditentukan oleh permintaan dan penawaran yang banyak jumahnya. d.
Mekanisme pasar tidak dapat menyediakan bebeapa jenis barang secara
efisien.
15
Mekanisme pasar secara umum tidak bisa menyediakan sarana dan
prasarana seperti jalan, tempat rekreasi, jembatan, rumah sakit
umum yang murah secara efisien, sehingga campur tangan pemerintah
diperlukan. e. Kegiatan konsumen dan produsen menimbulkan
eksternalitas yang merugikan. Eksternalitas merupakan akibat
sampingan yang menyebabkan baik atau buruk yang ditimbulkan akibat
mengkonsumsi atau melakukan produksi. Eksternalitas yang buruk
memberikan gambaran perbedaan diantara keuntungan pribadi dan
keuntungan sosial. Misalnya pengusaha pencelupan/membatik/sablon di
Bali, limbah yang ditimbulkannya jika tidak diolah dengan baik akan
mencemari lingkungan, seperti mencemari air tanah sehingga
sumur-sumur penduduk tercemar limbah tersebut yang mengakibatkan
air sumur menjadi coklat warnanya, tentu masyarakat sangat
dirugikan. Pulusi udara asap kenalpot, mangga berbuah dll, walaupun
demikian eksternalitas juga ada yang positif. Oleh karena mekanisme
pasar gagal (market failure) mengemban misinya, maka campur tangan
pemerintah sangat diperlukan. 2. campur tangan pemerintah.
Mekanisme pasar bekerja tidak efisien (market failure) seperti
diatas, maka campur tangan pemerintah diperlukan dengan tujuan: a.
menjamin kebebasan dan kesamaan hak individu dapat terjamin b.
menjaga agar perekonomian dan pertumbuhan yang diinginkan menjadi
stabil dan teratur c. mengawasai perusahaan-perusahaan besar yang
dpat mempengaruhi pasar agar tidak mengarah pada praktek monopoli
d. pemerintah menyediakan barang bersama, seperti jalan,
tempat-tempat rekreasi, polisi-tentara, jembatan dll untuk digakan
bersama e. pemerintah mengawasi kegiatan-kegiatan masyarakat yang
menimbulkan eksternalitas. f. Dalam bentuk ekonomi campur tangan
pemerintah seperti, membuat peraturan-peraturan, menjalankan
kebijakan fiskal dan moneter, pajak, menjalankan exchange control
(pengendalian devisa), banking sistem dll.
3.
Teori Permintaan (Demand), Teori Penawaran (Supply) dan
Keseimbangan (Equilibrium). Dalam mekanisme pasar, pasar diartikan
sebagai sekelompok organisasi atau individu yang berhubungan satu
dengan yang lain dalam usaha menjual atau membeli. Dalam hal ini
adanya hubungan yang dinamis antara rumah tangga dengan rumah
tangga perusahaan. Dirumah sakit dapat terjadi misalnya pasar
bangsal VIP rumah sakit disuatu kota. Pasar ini bisa terjadi
apabila disuatu kota terdapat rumah sakit-rumah sakit yang
memberikan pelayanan bangsal VIP (sebagai penjual) dan
pasien-pasien yang bersedia membeli bangsal VIP (sebagai pembeli).
Penggunaan bangsal VIP sebagai bahan acuan disini disebabkan
masyarakat mempunyai hak untuk menentukan pilihannya, apakah
dirawat di bangsal VIP atau di bangsal kelas III yang lebih murah.
Dalam pasar seperti ini tentu ada pasar faktor produksi seperti
dokter perawat atau obat. Dalam pasar berlaku hukum ekonomi, yaitu
semakin tinggi tingkat harga semakin seikit jumlah barang yang
diminta ceteris paribus. Ceteris paribus berarti semua faktor
16
lain yang mempengaruhi jumlah yang diminta dianggap tidak
berubah. Dalam rumah sakit sulit mengatakan suatu keadaan yang
ceteris paribus, tapi untuk hal-hal tertentu ceteris paribus mesti
digunakan agar pembahasan terpokus pada kesimpulan yang tepat. a.
teori permintaan teori permintaan dapat dibahas melalui tabel
permintaan pasar yaitu suatu tabel yang jumlah barang atau
pelayanan yang dibeli pada setiap tingkat (lavel) harga. Ada
hubungan yang jelas antara harga pasar suatu barang dengan jumlah
barang yang diminta. Hubungan antara harga dan kuantitas yang
dibeli disebut dengan curva permintaan. Disamping hal ini di
masyarakat juga dikenal apa yang dimaksud dengan hukum permintaan
Hukum permintaan pada hakekatnya merupakan hipotesa yang menyatakan
makin rendah harga sesuatu barang makin banyak permintaan terhadap
barang tersebut; sebaliknya makin tinggi harga sesuatu barang makin
sedikit permintaan terhadap barang tersebut. Contoh tabel
permintaan bangsal VIP rumah sakit disuatu kota menunjukkan data
sebagai berikut. Tabel 1 harga (tarif) dan jumlah kamar VIP yang
diminta pada rumah sakit di kota X tahun 2002. Harga atau tarif
(Rp) rumah sakit (P) 500.000 450.000 400.000 350.000 300.000
250.000 200.000 jumlah kamar yang diminta (Q) 12.000 13.000 14.000
15.000 16.000 17.000 18.000
dari tabel tersebut dapat dijelaskan bahwa pada tahun 2002 pada
tingkat harga 500.000 Rp jumlah kamar vip rumah sakit tersebut yang
diminta sebanyak 12.000 kamar, begitu juga pada tingkat harga
250.000 Rp jumlah kamar vip yang diminta sebanyak 17.000, demikin
yang lainnya. Dari keadaan tabel permintaan tersebut seorang
manajer rumah sakit ruwet melihat angka-angka, maka seorang staf
bisa menyajikannya dengan curva garis permintaan. Dalam membuat
curva permintaan sumbu vertikal menunjukkan besarnya tarif atau
harga dan horisontal menunjukkan jumlah kamar yang diminta.
Gambarnya sebagai berikut.
17
Haga (tarif) atau P (ribuan) 500 450 400 350 300 250 200 D
d1
0
12 13 gambar 1
14
15
16
17
18
(Q), (ribuan)
curva permintaan bentuknya turun dari kiri atas kekanan bawah,
artinya semakin tinggi tingkat harga semakin sedikit jumlah barang
yang diminta konsumen. Kemiringan ini juga dipengaruhi oleh data
permintaan sangat mudah berubah. Ada banyak faktor yang dapat
merubah posisi dan derajat kecuraman kurve permintaan.
Faktor-faktor tersebut antara lain: - corak distribusi pendapatan
masyarakat - harga (tarif) barang lain yang ada kaitannya dengan
barang tersebut - jumlah penduduk - selera atau citarasa masyarakat
- ramalan mengenai keadaan diamasa yang akan datang sebagai contoh
misalnya dalam rumah sakit faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
permintaan bangsal VIP (X) adalah harga atau tarif bangsal VIP
(Px), selera pasien (S), tingkat pendapatan pasien (I), pengaruh
dokter (D) dan harga barang-barang lain (PL). Faktor-faktor
tersebut akan membentuk fungsi yang disebut dengan fungsi
permintaan. Dalam teori permintaan yang mempengaruhi orang
berbelanja atau menggunakan jasa bukan saja harga dan jumlah barang
atau jasa, tetapi masih banyak faktor lain yang mempengaruhi,
faktor tersebut antara lain: a. harga barang lain yang saling
berkaitan, yaitu - barang substitusi yaitu barang saling
menggantikan, misalnya di Hongkong cokain dengan methadone adalah
barang substitusi, disektor kesehatan dukun dapat menjadi
substitusi untuk pelayanan dokter.
18
Barang komplementer berarti barang tersebut dipakai secara
bersamaan untuk memenuhi kepuasan konsumen. Bila terjadi kenaikan
harga pada barang komplementer akan menurunkan permintaan barang
kmplementernya. Contoh kenaikan haraga bensin dapat mengurangi
permintaan akan mobil. Dalam bidang kesehatan kenaikan biaya
operasi di bangsal vip dapat mengurangi permintaan akan kamar vip
rumah sakit yang bersangkutan - Barang yang tidak berhubungan
(netral) artinya kenaikan atau penurunan harga sesuatu barang tidak
mempunyai pengaruh terhadap permintaan barang lainnya. b. Perubahan
pada pendapatan, jika pola pendapatan berubah akan terjadi
perubahan pada pola permintaan. Dalam hal ini pola permintaan
terhadap barang-barang bisa naik atau turun. Dari berbagai jenis
barang yang dikonsumsi, maka barang yang dikonsumsi dibedakan
menjadi: - barang normal adalah barang yang dalam kesehariannya
mengalami kenaikan dalam permintaan sebagai akibat dari kenaian
pendapatan. Contohnya dengan kenaikan pendapatan tv cembung diganti
dengan tv plat. - Barang inferior yaitu barang yang banyak diminta
oleh orang-orang yang berpendapatan rendah. Contoh beras murah
dolog, jika pendapatannya naik konsumsi untuk barangbarang inferior
menjadi berkurang. Disektor kesehatan misalnya rumah sakit
pemerintah yang brmutu rendah dapat menjadi barang inferior yang
hanya akan dipergunakan oleh orang miskin yang tidak mempunyai
pilihan lain, ketika pendapatannya meningkat maka rumah akit
pemerintah akan ditinggalkan mencari rumah sakit swasta yang lebih
baik. Juga BP puskesmas juga merupakan barang inferior. - Barang
esensial yaitu barang yang sangat penting bagi kehidupan
sehari-hari. Makan minum dll. - Barang mewah.
-
Sampai rambu
berikutnya>>>>>>>>>>>>
19
b. Teori Penawaran bila dilihat dari sisi penawaran hukum
penawaran menyatakan bahwa semakin tinggi tingkat harga sesuatu
barang, makin banyak barang tersebut yang ditawarkan seorang
pengusaha (penjual), dan sebaliknya makin rendah harga sesuatu
barang makin sedikit jumlah barang yang ditawarkan oleh pengusaha
(penjual). Untuk menerangkan teori penawaran, seperti permintaan
melalui tabel yang menunjukkan jumlah barang atau pelayanan yang
ditawarkan pada setiap tingkat harga atau tarif. Sebagai contoh
dibawah ini disajikan tabel penawaran yang dimiliki rumah sakit di
kota X yaitu bangsal VIP seperti tabel berikut: Tabel 2 harga
(tarif) dan jumlah kamar VIP yang ditawarkan pada rumah sakit di
kota X tahun 2002. jumlah kamar yang ditawarkan (Q) 18.000 17.000
16.000 15.000 14.000 13.000 12.000
Harga atau tarif (Rp) rumah sakit (P) 500.000 450.000 400.000
350.000 300.000 250.000 200.000
dari tabel tersebut dapat dijelaskan bahwa pada tahun 2002 pada
tingkat harga yang paling tinggi yaitu 500.000 Rp jumlah kamar yang
ditawarkan oleh pengusaha rumah sakit sebanyak 18.000, demikian
seterusnya pada harga-harga dan kuantitas yang ditawarkan, dan yang
paling rendah dengan jumlah kamar sebanyak 12.000 unit pengusaha
rumah sakit memberikan tarif seharga 200.000Rp. seperti juga pada
teori permintaan, pada teori penawaran juga ada faktor-faktor
penentu penawaran. Ada bebrapa faktor yang dapat merubah posisi dan
derajat kecuraman kurve penawaran, faktor-faktor tersebut antara
lain: harga barang itu sendiri: harga mencerminkan kualitas,
semakin baik kualitas biasanya mempunyai harga yang lebih tinggi.
Harga barang-barang lain: untuk memenuhi selera konsumen, seorang
penjual mesti menganalisa barang substitusi dan barang
komplementer, jika banyak barang yang ada bersubstitusi dan
berkomplemen, jika ada kenaikan harga barang tersebut maka konsumen
akan berpaling pada barang yang lain pada barang substitusi dan
komplementer. Biaya untuk memperoleh faktor produksi: yaitu biaya
yang diperlukan untuk memperoleh faktor produksi, jika biaya untuk
mendapatkan faktor produksi naik, maka ongkos produksi juga naik
sehingga harga pokok juga meningkat, prusahaan harus bekerja dengan
produktivitas dan efisiensi
20
-
-
yang tinggi untuk memperoleh keuntungan. Investasi bidang rumah
sakit juga mahal harganya, adakah pemerintah untuk memberikan
bantuan. Tujuan perusahaan: ada perusahaan yang mencari keuntungan
ada juga yang tidak mencari keuntungan. Tapi yang jelas dalam
pendirian perusahaan, perusahaan mmpunyai tujan bahwa selalu
memaksimumkan keuntungan dan meminimisir kerugian. Rumah sakit
pemerintah lebih menekankan pada biaya yang lebih rendah (sebagai
fungsi sosial), sehingga lebih menekankan pada meminimisir
kerugian. (ingat barang inferior). Tingkat teknologi yang
digunakan: untuk lebih maju dan mengikuti era globalisasi teknologi
memproduksi yang lebih modern mesti harus digunakan, karena dengan
teknologi yang lebih modern dapat mempertinggi produktiitas dan
efisiensi dalam membuat barang sehingga bermutu tinggi. dalam rumah
sakit teknologi kedokteran adalah merupakan hal yang mesti diikuti
sesuai dengan keadaan perkembangan rumah sakit serta tingkat SDM
yang mumpuni.
Dari tabel 2 penawaran kamar tersebut dapat juga dibuat apa yang
disebut dengan curva penawan (S), sebagai berikut: Haga (tarif)
atau P (ribuan Rp) 500 450 400 350 300 250 200 . . . . * S
0
12 13 gambar 2
14
15
16
17
18
(Q), (ribuan)
curva penawaran menunjukkan kebalikan dari kurva permintaan
yaitu dari kiri bawah menuju kanan atas yang menandakan bahwa
semakin rendah tingkat harga seorang pengusaha tidak menawarkan
barangnya, sebaliknya semakin tinggi tingkat harga semakin banyak
barang yang ditawarkan.
21
Kecuraman kurva penawaran seperti diatas, sebagai contoh
penawaran untuk bangsal VIP tergantung kepada input untuk modal
pembangunan, kegiatan operasi, ongkos produksi dan teknologi serta
input yang lainnya. 2.3 Keadaan Keseimbangan (Equilibrium) Para
penjual (rumah sakit) dan para pembeli (pasien) didalam pasar
sepakat pada jumlah (kamar,bangsal, VIP) dan harga tertentu yang
telah disepakati. Dalam rumah sakit harga merupakan konstrain
(harga yang telah ditetapkan dengan konsep teori mikro), dan jumlah
kamar dengan berbagai tipe telah disediakan pula, jika hal ini
kedua belah pihak telah setuju berati antara pihak rumah sakit dan
pasien telah terjadi kesepakatan tentang harga dan karmar untuk
perawatan. Kesepakatan ini disebut dengan keadaan equilibrium
(keseimbangan). Equilibrium (keseimbangan) adalah jumlah yang
ditawarkan para penjual pada suatu tingkat harga tertentu adalah
sama dengan jumlah yang diminta oleh pembeli pada harg yang sama.
Sebagai contoh penerapannya tabel 1 dan tabel 2 digabung sehingga
menjadi tabel 3 berikut ini. Tabel 3 harga (tarif) (dalam Rp) dan
jumlah kamar VIP yang diminta dan ditawarkan pada rumah sakit di
kota X tahun 2002. Q 12.000 13.000 14.000 15.000 16.000 17.000
18.000 S 18.000 17.000 16.000 15.000 14.000 13.000 12.000
keterangan surplus ( S ) surplus ( S ) surplus ( S ) equilibrium
shortage ( D + ) shortage ( D + ) shortage ( D + )
Harga (P) 500.000 450.000 400.000 350.000 300.000 250.000
200.000
dari tabel permintaan dan penawaran tersebut dapat dijelaskan
bahwa pada tingkat harga Rp 500.000 jumlah kamar yang ditawarkan
oleh rumah sakit sebanyak 18.000 kamar, sedangkan jumlah yang
diminta oleh pasien sebanyak 12.000 kamar (selanjutnya disebut
unit), hal ini menandakan bahwa rumah sakit (pengusaha/perusahaan)
mempunyai kelebihan penawaran sebanyak 6000 unit. Kelebihan
penawaran ini disebut dengan keadaan surplus. Demikian sampai pada
harga Rp 400.000. sebaliknya bila harga yang ditetapkan oleh rumah
sakit sebesar Rp 300.000 jumlah kamar yang ditawarkan sebanyak
14.000 unit tapi permintaan pasien sebesar 16.000 unit, ini berarti
rumah sakit kekurangan kamar VIP, kekurangan ini disebut dengan
shortage, hal ini juga berlaku sampai pada harga Rp. 200.000.(lihat
tabel) dari hal tersebut bisa digambarkan sebagai berikut:
22
Haga (tarif) atau P (ribuan) D 500 surplus 450 400 350 sp 300
250 shortage 200 sk E = equilibrium.
S
0 12 13 14 15 16 17 18 gambar: equilibrium/keseimbangan.
(Q), (ribuan)
keadaan yang menunjukkan bahwa pada harga Rp 350.000, jumlah
yang ditawarkan dan yang diminta sebanyak 15.000 unit yang
menyatakan suatu keadaan yang seimbang (equilibirum) yaitu pada
tingkat harga tertentu jumlah yang diminta dan yang ditawarkan
betul-betul dalam keadaan keseimbangan. Dalam pengembangan usaha
atau rumah sakit kapan mencari keuntungan ?. keuntungan bisa dicari
bila mana rumah sakit bekerja diatas titik equilibrium, perlu
diperhatikan dalam mengelola rumah sakit dimana rumah sakit
mempunyai fungsi sosial menaikkan harga adalah rigid dan perlu
ketelitian dan penelitian. Dalam pengembangan kesehatan disektor
rumah sakit pengetahuan tentang aliran melingkar dua sektor dan
tiga sektor mesti dicamkan dengan baik (rumah tangga konsumen,
perusahaan dan pemerintah), karena dalam rumahtangga rumahtangga
dua sektor tersebut merupakan kuci dalam prilaku konsumer
menggunakan uang untuk belanja dan menggunakan tenaganya untuk
bekerja. Pemahaman tentang perilaku konsumer penting untuk
dianalisa dalam mengembangkan sektor kesehatan. Perilaku konsumen
ini ada yang bisa diidentifikasi ada pula yang tidak bisa
diidentifikasikan atau sulit dipergunakan. Untuk memahami perilaku
konsumen dalam hal kesehatan dan rumah sakit ada beberapa hal yang
perlu dilakukan, yaitu: a. Preferensi (selera). Apa yang
dikehendaki oleh perorangan, terkait dengan hal ini ada 3 asumsi
yaitu: Completeness artinya konsumen dapat memilih suatu barang
atau jasa dibanding alternatif lainnya. Contoh jika seseorang
dihadapkan pada dua pilihan, misalnya sekeranjang jeruk dan
sekeranjang apel, dalam hal ini konsumen bisa lebih menyukai barang
yang pertama atau sebaliknya, atau tidak dapat memilih
keduanya.
23
Transitivity, yaitu pilihan konsumen bersifat transitif.
Misalnya jika seseorang lebih menyukai jeruk dibanding apel, dan
lebih menyukai apel bila dibanding durian. Maka konsumen tensebut
pasti memilih jeruk dibanding durian. Non-satiation yaitu konsumen
selalu memilih lebih banyak dari pada kurang Asumsi-asumsi ini ada
yang sulit diterapkan dalam bidang kesehatan. Contohnya keinginan
untuk melakuan operasi adalah merupakan keputusan yang diambil oleh
dokter, bukan perorangan. Disamping itu asumsi nonsatiation akan
sulit diterapkan dikesehatan, artinya tidak ada orang yang ingin
mendapat operari (beberapa kali) atau mendapat obat terus menerus.
b. Keterbatasan anggaran. Apa yang dapat dilakukan perorangan Hal
yang paling riskan pada konsumen (RT) adalah keterbatasan anggaran
yang dimiliki. Rumah tangga konsumen merupakan price taker artinya
konsumen tidak mempunyai pengaruh terhadap harga-harga yang ada,
dan harga ditetapkan oleh pihak lain. Oleh karena anggaran terbatas
bila harga-harga meningkat sedangkan pendapatan tetap, maka
keterbatasan anggaran menjadi semakin ketat demikian sebaliknya. c.
Keputusan. Dengan mempertimbangkan keterbatasan biaya, perorangan
berusaha mendapatkan kepuasan tertinggi. Perbandingan perilaku
antara dua titik keseimbangan lingkungan ekonomi dapat mempengaruhi
keseimbangan yang dimiliki oleh konsumen. Contoh Krisis ekonomi
indonesia tahun 1977 berdampak pada prilaku konsumen. Dalam
perubahan lingkungan tersebut akan terjadi perbandingan perilaku
antara dua titik waktu yaitu sebelum dan sesudah perubahan
(Krisis). Dalam sektor kesehatan perubahan-perubahan dalam
keseimbangan selain disebabkan oleh perubahan harga dan pendapatan
seperti telah dibicarakan, juga disebabkan oleh adanya apa yang
disebut dengan elastisitas. 4. Elastisitas Dalam pengukuran
perubahan antara dua mumen (harga dan kuantitas misalnya) ini
penting untuk dibahas, pembahasan mengenai hal tersebut dinamakan
Elastisitas. Membicarakan elastisita, elastisitas itu ada pada
permintaan dan ada pada penawaran. Elastisitan permintaan Adalah
ukuran derajat kepekaan jumlah permintaan terhadap perubahan salah
satu faktor yang mempengaruhi. Atau secara numerik elastisitas
permintaan adalah persentase perubahan jumlah yang diminta
dibandingkan (dibagi) dengan persentase perubahan harga barang
tersebut. Atau perubahan pada Q dibagi Qo dibandingkan dengan
perubahan pada P dibagi Po. Oleh karena banyak sekali ada macam
elastisitas dalam kesempatan ini hanya dibahas elastisitas harga,
elastisitas silang dan elastisitas pendapatan. elastisitas harga:
bila misalnya harga bangsal vip dinaikkan 50% apakah para pengguna
bangsal vip akan turun 50%, 10 % atau 75%. Mengetahui hal ini
adalah penting bagi konsumen yang berpenghasilan terbatas. Keadaan
ini menyebabkan konsumen bisa berpaling, misalnya pada bangsal
kelas II, III dan bangsal lainnya yang
-
24
dimiliki rumah sakit atau kerumah sakit lain yang mempunyai
bangsal vip seteris varibus. Contoh. Pada harga keseimbangan tabel
3 jumlah yang diminta sebesar 15.000 dengan tingkat tarif sebesar
350.000Rp. jika harga dinaikkan menjadi 400.000 Jumlah kamar yang
dimina sebanyak 14.000, demikian pula jika dinaikkan 50% menjadi
450.000Rp. jumlah amar yang diminta pasien sebanyak 13.000 kamar
sedangkan pihak rumah sakit menawarkan sebanyak 17.000 kamar,
demikian sebaiknya jika harga diturunkan (lihat tabel 4). Tabel 4
harga (tarif) (dalam Rp) dan jumlah kamar VIP yang diminta dan
ditawarkan pada rumah sakit di kota X tahun 2002. Q 12.000 13.000
14.000 15.000 16.000 17.000 18.000 S 18.000 17.000 16.000 15.000
14.000 13.000 12.000
Harga (P) 500.000 450.000 400.000 350.000 300.000 250.000
200.000
berdasarkan tingkat perubahan tersebut, maka coba cari tingkat
elastisitas harga dari 350.000 Rp menjadi 400.000 Rp, dan jumlah
yang diminta dari15.000 kamar menjadi 14.000 kamar. Analisanya sbb:
Q1 Qo 14.000 15.000 ------------------------------------ perbaikan
Qo 15.000 Ed = -------------------- ==> Ed =
------------------------P1 Po 400.000 350.000
------------------------------------Po 350.000 0,067 =
---------------0,143 = -0,47 ==>jadi besarnya elastisitas harga
sebesar 0,47 (tanda negatif tidak ditulis, karena dalam permintaan
sifat hubungan antara harga dan jumlah yang diminta adalah negatif,
turun dari kiri atas kekanan bawah. Bila keadaan tersebut dibalik
artinya dari 400.000 Rp menjadi 350.000 Rp apakah elastisitasnya
sama?.
25
Q1 Qo 14.000 15.000 -----------------------------------Qo 14.000
Ed = -------------------- ==> Ed = ------------------------P1 Po
400.000 350.000 ------------------------------------Po 400.000
-0,071 = --------------0,125 = -0,57 ==>jadi elastisitasnya
sebesar 0,57 angka elastisitas tersebut memberikan angka yang
berbeda, yang mana yang dipakai. Untuk menghindari keadaan tersebut
(dua angka elastisitas yang berbeda) maka jalan keluarnya adalah
dengan mengunakan elastisitas titik (arc elastic), yaitu
elastisitas yang mengukur perubahan harga naik atau turun sehingga
jumlah yang diminta juga terjadi perubahan naik atau turun,
sehingga elastisitasnya dicari dengan: Q1 Qo ---------------(Qo +
Q1)/2 Q P Ed = ------------------- atau Ed = --------------- +
-------------P1 Po (Q1 + Q2)/2 (P1 + P2)/2 --------------(Po +
P1)/2 -1000 50.000 Ed = ---------------------- +
------------------------(14.000+15.000)/2 (400.000 + 350.000)2 =
(-0,0689) + (2) = - 2,0689 atau -2,07 jadi besarnya elastisitas
perubahan harga tersebut sebesar 2,07 Angka elastisitas permintaan
(Ed) ==> Ed > 1 disebut elastis, artinya jumlah yang diminta
sangat dipengaruhi oleh perubahan harga. Jika tingkat harga berubah
10% maka jumlah barang yang diminta bisa melebihi 10%, ==> 15%,
25% dsb. Ed = 1 menunjukkan elastis uniter (unitery elastic),
artinya dengan perubahan harga jumlah yang diminta sebanding secara
proporsional terhadap perubahan harga. Ed < 1 disebut inelastis,
artinya dengan perubahan harga menyebabkan jumlah yang diminta
tidak banyak mempengaruhi. elastisitas silang (price
cross-elasticity). Mempelajari elastisitas adalah penting sekali,
apalagi pada sektor kesehatan pada rumah sakit, karena dalam dunia
nyata banyak sekali tersedia barang pengganti dan barang yang
berkomplementer. Untuk itu perlu juga mengetahui selera konsumen
pada barang-barang yang mempunyai kaitan satu dengan yang
lainnya.
26
Elastisitas silang menunjukkan sampai dimana besarnya perubahan
permintaan terhadap sesuatu barang apabila terjai perubahan
terhadap barang yang lain, atau Persentase perubahan permintaan
akan barang X Ec =
---------------------------------------------------------------persentase
perubahan harga barang Y atau Qx/Qx Ec = ------------Px/Py nilai Ec
bisa positif dan bisa negatif: bila : Ec = + berarti barangnya
adalah substitusi Ec = - berarti barangnya komplementer, arrtinya
jumlah barang X yang diminta berubah berlawanan dengan perubahan
barang Y, atau kalau barang Y naik maka jumlah permintaan terhadap
barang X berkurang, demikian sebaliknya. Contoh berikut menunjukkan
tingkat harga dan jumlah yang diminta sebelum dan sesudah terjadi
perubahan. Tabel 5 Barang sebelum perubahan sesudah perubahan Harga
Y X 40 20 20 quntitas 100 20 80 harga 60 40 20 quantitas 60 40
100
Berdasarkan data tabel ini carilah elastisitas silang (Ec), dan
bagaimana sifat barang yang dikonsumsi. Qx/Qx Ec =
------------Px/Py (20)/80 = ------------(20)/40 = 0,5 ==>sebelum
terjdi perubahan Qx/Qx Ec = ------------Px/Py (40)/100 =
------------(40)/60 = 0,59 ==>sesudah terjdi perubahan dan
hasilnya adalah positif, sehingga barang yang dibeli bersifat
substitusi. **
27
-
Elastisitas pendapatan Adalah koefisien yang menunjukkan sampai
dimana besarnya perubahan permintaan terhadap sesuatu barang
sebagai akibat dari perubahan pendapatan pembeli. Atau Persentase
perubahan jumlah barang X yang diminta Ei =
-------------------------------------------------------------------Persentase
perubahan pendapatan Atau bisa dirumuskan menjadi Q I ------- .
------I Q X I = ------- . ---I X
Ei =
Angka Ei = + atau < 1 berarti barang yang diminta adalah
barang normal. Ei = - berarti barang yang diminta adalah barang
inferior. Ei = + atau > 1 berarti barang yang diminta barang
mewah. Contohnya: Tabel 6 Pendapatan (I = Income) Quantitas (Q) (
barang X ) A 24.000 20 B 32.000 30 C 40.000 36 D 48.000 32 X I Ei =
------- . ---I X X I Ei dari A ke B = ------- . ---I X 10 24.000 =
------ . ---------- = 1,5 ==> barang mewah 8000 20 6 32.000 Ei
dari B ke C = ----- . ----------- = 0,8 ==> 0,8 barang inferior
8000 36 Elastisitas Penawaran. Elastisitas penawaran hampir sama
dengan elastisitas permintaan, hanya dalam elastisitas penawaran
berarti barang yang ditawarkan, sehingga elastisits penawaran Ep
dinyatakan sebagai:
28
Persentase jumlah barang yang ditawarkan Ep =
----------------------------------------------------Persentase
perubahan harga Q1 Qo --------------Qo Ep = -------------------P1
Po -------------Po
atau ditulis dengan
29
Bab 4 Teori Biaya Produksi Sebelum mengetahui biaya produksi
pelaku ekonomi secara ekonomis mesti mengetahui dari mana sumber
pendapatan terlebih dahulu harus diketahui. Aktivitas didalam rumah
sakit dimana produsen adalah rumah sakit dan konsumennya adalah
pasien, dan jumlah kamar, obat dan aktivitas yang lainnya yang
dijual, serta rumah sakit dalam aktivitas ekonominya mnentukan
harga, tentu rumah sakit akan mendatangkan hasil. Hasil yang
didatangkan dari aktivitas memproduksi tersebut dinamakan hasil
penjualan atau total revenue (TR). Total revenue didapat dari
berbagai jumlah penjualan (yang selanjutnya dinamakan quantitas)
serta harga (yang selanjutnya dinamakan harga atau P) yang telah
ditentukan. Hasil penjualan (TR) ini bisa dicari hasil rata-rata
penjualan kamar, obat dan lainya perhari, minggu, bulan maupun
tahun dengan jalan menbaginya dengan jumlah (Q) yang telah terjual,
yang disebut dengan avarage revenue (AR). Untuk mengetahui
keuntungan marginal bisa dilihat melalui pertambahandai pada TR
dibagi dengan pertambahan dari jumlah quantitasnya (pertambahan Q).
Untuk menganalisis biaya produksi didalam sektor rumah sakit atau
perusahaan, biasanya ada jangka waktu yang disebut dengan jangka
waktu pendek dan jangka waktu panjang. Jangka waktu pendek adalah
jangka waktu dalam mana pengelola rumah sakit atau perusahan tidak
bisa merubah struktur biayanya. Sedangkan jangka waktu panjang
struktur biaya adalah berubah-ubah (variabel). Biaya produksi
adalah semua pengeluaran yang dilakukan oleh pengusaha untuk
memperoleh faktor produksi dan bahan mentah yang digunakan untuk
proses produksi. Proses produksi adalah mengubah barang mentah
menjadi barang jadi yang diperlukan oleh konsumen. Dalam jangka
pendek ongkos total dibedakan menjadi: 1. Total Fixed Cost = TFC
(ongkos tetap total) adalah seluruh kewajiban yang ditanggung oleh
perusahaan (rumah sakit) perunit waktu atas semua input tetap. 2.
Total Variabel Cost = TVC (ongkos variabel total adalah seluruh
biaya variabel yang dikeluarkan atas input yang digunakan. 3. Total
Cost = TC (ongkos total) adalah TFC + TVC Disamping hal tersebut
diatas biaya/ongkos tersebut juga bisa dicari untuk mengetahui
besaran biaya/ongkos yang sudah dikeluarkan seperti: a. Avarage
Fixed Cost (AFC) = rata-rata ongkos tetap, yaitu TFC dibagi Q . b.
Avarage Variabel Cost (AVC) = rata-rata ongkos variabel, yaitu TVC
dibagi Q. c. Avarage Cost (AC) = rata-rata ongkos, yaitu TC dibagi
Q. d. Marginal Cost (MC) = ongkos marginal, yaitu pertambahan dari
total cost (TC) dibagi dengan pertambahan dari quantitas yang
dipoduksi.
30
Contah menghitung pendapatan Tabel 7 harga (tarif) (dalam Rp)
dan jumlah kamar VIP yang diminta pada rumah sakit di kota X tahun
2002 P 500 450. 400 350 300 250 200 Q 12 13 14 15 16 17 18 TR 6.000
5.850 5.600 5.250 4.800 4.250 3.600 AR 500 450 400 350 300 250 200
MR 150 250 350 450 550 650
Tabel 8 menghitung ongkos-ongkos yang telah dikeluarkan,
misalkan sbb Q 0 1 2 3 4 5 6 TFC TVC 60 60 60 60 60 60 60 0 30 40
45 55 75 120 TC 60 90 100 105 115 135 180 AFC 60 30 20 15 12 10 AVC
30 20 15 13,75 15 20 AC 90 50 35 28,75 27 30 MC 30 10 5 10 20
45
Selamat mengikuti uts
31
