Fracturas del TobilloDr. Mirko Tello Vinces

Mecanismo de Lesin:TorsinIndirectoBaja Energa

Anatoma

LateralMedial

AnteriorPosterior

Clasificacin

Diagnstico Clnico:

-Antecedente Traumtico.-Dolor.-Deformidad.-Impotencia Funcional.

Diagnstico Diferencial:

Puntos dolorosos en el Tobillo

Puntos dolorosos:

-Maleolos Externo-interno-Espacio interseos (Lig.) -Calcneo.-Base de 5 MTT.-Tendn de Aquiles.

Dx. Radiolgico

Tratamiento:

Reduccin + Inmovilizacin

Emergencia:-Analgsicos.-Antinflamatorios.-Frula tipo Bota.

No QuirrgicoVs.

QuirrgicoTratamiento Definitivo

Tratamiento

Concepto de integridad en dos puntos

No Quirrgico:

Bota de Yeso

Quirrgico:

Discontinuidad del anillo en dos puntos:

Hueso huesoHueso ligamento

Dudas ?

Fracturas del Plafn tibial

Son Fracturas de Alta EnergaFracturas del Plafn tibial

Diagnstico:

-Clnico-Radiolgico-TAC

Preguntas ?

Fracturas del Pie: Calcneo

Angulo de Boehler

Mecanismo de Lesin

Secuelas:

- Pie Aplanado: Mala distribucin de cargas.

- Zonas de Hiperpresion.

- Artrosis Astragalo-calcanea (subtalar).

- Pie Doloroso.

Artrodesis Subastragalina

Inquietudes ?

Fractura de MTT:

Mecanismo Directo.

Base de V : Fx Jones (Avulsin)

Rara vez Tx Qx.

Frula o Bota de Yeso

Qx: Alteracin de Formula MTT.

No apoyo 4 6 sem

Fx de Jones

Articulaciones del Tarso

LuxoFractura de Lisfranc

Interrogantes ?

Ruptura de Tendn de Aquiles

- Signo de la pedrada: Deportistas de FdS.- Dolor.- Impotencia para impulsarse con punta de pie.- Signo de Thompsom.- Signo del itsmo.

Signo de Thompsom

Itsmo

Thompsom

Tratamiento:

No Qx:3x3: 3sem : MusloPedio en Equino3sem : Bota en Equino3sem : Bota 90.

20% de Re-Rupturas.

Tratamiento Quirrgico: 2% Reruptura+Bota en Equino.

Complicaciones de la Hda

Aportes ?

Hallux Valgus.

- MTT Primo Varo.- Hallux Valgo.- Dedos en Garra- Cabalgamiento Interdigital.- Hiperqueratosis: Plantar y Dorsal.- Bunio

ngulos:- Inter MTT 1 y 2 = menos de 10

- MTT-F de 1 = menos 15

Tratamiento : Segn el SINTOMA.

- Frulas y Ortesis.- Ciruga de Partes Blandas.- Ciruga sea.

Dudas ?

Gracias.