10 hipoacusias

COMUNICACION

H I P O A C U S I A

Es la pérdida de la audición,

parcial o total,

uni o bilateral

H I P O A C U S I A

Epidemiología

1 / 1000 sordera congénita

1 / 1000 desarrollada en la infancia

40-50 años 2.5 - 3% (>40dB)

70 años 30%

Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991

H I P O A C U S I AOrigen anatómico

Oído externo o medio Oído interno o SNC

Conductiva Sensorineural

MixtaOtolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991

Via auditivaVIII –nucleo coclearNucleo olivar supLemnisco lateralColiculo inferiorCpo geniculado medialCtza auditiva (area brodman 41)

H I P O A C U S I A

Tipos Diapasones

Conductiva: Rinne negativo

Sensorineural:Rinne positivo

Schwabach acortadoOtolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991

H I P O A C U S I AEdad afectada

H I P O A C U S I ARecién Nacidos

Malformaciones congénitas

Síndromes

Hipoxia neonatal

Fármacos en el embarazo

Prematurez

Hiperbilirrubinemia

Ventilación mecánica

Aminoglucósidos


H I P O A C U S I AI n f a n c i a

Enfermedades exantémicas

Parotiditis

Otitis media

Aminoglucósidos


H I P O A C U S I AA d u l t o

Otitis media

Traumatismos

Otoesclerosis

Ruido

Ototóxicos


H I P O A C U S I AA n c i a n o

Presbiacusia

Vasculares

Tumores

Ruido

Ototóxicos

Metabólicos


A U D I C I O N

Capacidad normal


A U D I C I O N

T o n o s

A U D I C I O N

Discriminación

EXPLORACION Vesículas (herpes ótico)

Adenopatías

Otalgia

Nistagmus

Nervio facial

Antecedentes nasales

Descartar patología infecciosa otica

Estado de ventilación del oído medio


AUDIOMETRIA La Audiometría es un examen

que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos, resultados que se anotan en un gráfico denominado audiograma

Para realizar e interpretar la audiometría es necesario entonces conocer:

Las vibraciones acústicas.

La fisiología de la audición.

La fisiopatología de la audición.


EJEMPLO DE AUDIMOETRIAHIPOACUSIA SENSORIONEURAL

DEL OÍDO IZQUIERDO

En este audiograma observamos audición normal del OD. En el OI existe una pérdida de la misma magnitud tanto de la vía ósea como de la aérea; en este caso importan las pruebas para verificar la presencia de reclutamiento y/o fatiga auditiva patológica en caso de tratarse de una cortipatía o una lesión retrococlear.

H I P O A C U S I A

Audiograma

250 500 1K 2K 4K 8K

100110

-100

10

30405060708090

20< < < < <O O O

dB

Hz

O O OO

H I P O A C U S I A

Logoaudiograma

dB

%

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

O

O

O O

H I P O A C U S I A

0-10

20

30

50

60

40

70

Edad en

décadas

0

20

40

100

80

60

dB

.25 .50 1 2 4 8KHz

Envejecimiento auditivo

H I P O A C U S I A

EXOSTOSIS

Neoformación de hueso en

CAE

(Estimulación del periostio inducida por agua fría, frecuente en nadadores).

Tratamiento quirúrgico.


OTOCEROSISTapón de cerumen

-hipoacusia

-sensación de taponamiento ótico

-zumbidos


FACTORES ASOCIADOS

Irregularidades del CAE

Uso de hisopos

Empleo de auxiliares auditivos

OTOCEROSIS


Tratamiento

• Empleo de ceruminolíticos: agua destilada, docusato de sodio al

1%, glicerina y agua oxigenada.

Otolaryngol Clin North Am, 1996;5

Tratamiento

Lavado ótico

Irrigación a chorro. Requiere agua tibia.

Esta indicado cuando existen grandes cantidades de cerumen.

Desventajas:

Puede ocasionar una perforación de la membrana timpánica, desarticulación de

huesecillos, fistula perilinfática e hipoacusia neurosensorial.


OTOCEROSIS

OTITIS EXTERNA CRONICA

Infección bacteriana (verano)

Calor y la humedad provocada por el baño

Otalgia e hipoacusia


H I P O A C U S I A

Otitis media


OTITIS MEDIA SEROSADISFUNCION

TUBARICAHIPOACUSIA

CONDCUTIVANIÑOSRINOSINUSITISALERGIA

Tx.TUBOS DE VENTILACION

TIMPANOMETRIA


H I P O A C U S I A

Perforación timpánica


SECUELAS OTITIS MEDIAS CRÓNICAS

Pueden clasificarse en otitis adhesivas y secuelas

cicatriciales).

El tratamiento más eficaz

Adaptación protésica si la hipoacusia es severa

Secuelas cicatriciales el tratamiento más adecuado es el quirúrgico y la técnica indicada es la timpanoplastia.


H I P O A C U S I A

OTOESCLEROSIS enfermedad del hueso del oído

medio / o interno. Causa común de disminución

auditiva y es hereditaria.

Produce áreas de reblandecimiento y áreas de endurecimiento en el hueso del oído interno. Este proceso se puede difundir al estribo, al oído interno o a ambas áreas.

Otoesclerosis coclear:Cuando la otoesclerosis se difunde al oído interno se produce una hipoacusia neurosensorial debido a la interferencia con las funciones nerviosas. Esta disfunción se denomina otoesclerosis coclear y una vez desarrollada es permanente.


TRAUMA ACUSTICO

Lesión traumática de las estructuras del oído como consecuencia de una agresión acústica única o de repetición.

El síntoma fundamental es la hipoacusia, y acúfeno.

Deterioro progresivo de la audición por la influencia del ruido industrial.

El grado de riesgo es de 80 dB para una exposición de 8 horas diarias.

Se produce una alteración en el metabolismo celular del órgano de Corti que da lugar a una hipoacusia sensorial.


ototoxicos Hipoacusia por ototóxicos (se producen

por la acción nociva que tienen sobre el receptor sensorial coclear

Aminoglucosidos, los diuréticos, los salicilatos y los antimitóticos.

Bilateral y simétrica, acúfeno bilateral(tonos agudos y luego al resto de frecuencias.

El único tratamiento eficaz es la suspensión del tratamiento ante la aparición de síntomas, y si el daño en la audición es importante, se realizará una adaptación protésica


PRESBIACUSIADisminución del nivel de audición por debajo de lo

normal

Motivo habitual de consulta y es especialmente frecuente en la población anciana

25% en los mayores de 65 años y el

80% en los mayores de 80.

Con frecuencia, da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas.


MENIEREEpisodios de vértigo

Vómitos o sensación nauseosa y duran desde unos minutos a varias horas.

Pérdida de audición.

Tinnitus o acufeno.

Sensación de presión en el oído

VERTIGO

ACUFENO

SORDERA PROGRESIVA


HIPOACUSIA Y TUMORES Neurinoma del acústico

( schwanoma vestibular )

6% de todos los tumores cerebrales

ACUFENO HIPOACUSIA VESTIBULAR PARALISIS DE PARES BAJOS VII , IX, X, XI, XII

Discriminación verbal disminuida.

Síntomas vestibulares suelen aparecer después que los síntomas auditivos).

El tratamiento es quirúrgico

NEURINOMA - 1CM INTRACANALICULAR


H I P O A C U S I A

Tumor intracraneal


HIPOACUSIA SUBITASordera súbitaUnilateralAcúfeno en el 70% de los casos Alteraciones vestibulares en el 50% de los pacientes.

Idiopática, vascular, viral y la roptura espontánea de ventanas laberínticas.

Grado de hipoacusia y frecuencias afectadas es variable

Tratamiento médico intensivo con esteroides y/o vasodilatadores de forma intravenosa

URGENCIA MEDICA


ACUFENOOBJETIVO….. SUBJETIVOUnilateral O BILATERALTIPO3000/5000 HZ

PATOLOFISIOLOGIAAFECCION DE VIAS SUBCORTICALES COCLEARESDISFUNCION COCLEAR POR ALTERACION A

CELULAS CILIADAS INTERNAS


ACUFENO

*DIAGNOSTICO:

*HIPOACUSIA O DESORDEN OIDO*MENIERE, PRESBIACUSIA,TUMORES

INTRACRANEALES, SORDERA AUTOINMUNE*ASOCIADO A MEDICAMENTOS/ OTOTOXICOS AINES. QT*TRAUMA : ACUSTICO, BAROTRAUMA ,TCE*SISTEMICO. HTA.DM2, METABOLICOS*NEUROLOGICOS/ ESTRÉS*MAVS*FACTORES MECANICOS MUSCULOS DE TROMPA DE

EUSTAQUIO


ACUFENOTRATAMIENTO

MANEJO CONSERVADOR/ FACTORES METABOLICO VASCULAR/ EDAD/ ESTRESAUXILIAR AUDITIVOMANEJO MEDICOANTIDEPRESIVOS , VASODILATADORES 50% MEJORIA

CLINICA


Documents

10 hipoacusias