7/25/2019 10 BBLR

1/22

BAYI BERATLAHIR RENDAH

(BBLR)

7/25/2019 10 BBLR

2/22

BATASAN

Bayi berat lahir rendah (BBLR)adalah bayi yang lahir denganberat < 2500 gram tanpa

memandang masa gestasi(berat lahir adalah berat bayiyang ditimbang dalam 1 jamsetelah lahir).

7/25/2019 10 BBLR

3/22

PRINSIP DASAR

BBLR sampai saat ini masihmerupakan masalah di nd!nesia"karena merupakan penyebabkesakitan dan kematian pada masane!natal. #enurut $%R& 2001" 2'kematian ne!natal karena BBLR

#asalah yang sering timbulsebagai penyulit BBLR adalah

ip!termia" ip!glikemia"iperbilirubinemia" n*eksi atausepsis dan gangguan minum

7/25/2019 10 BBLR

4/22

+ersalinan kurang bulan ,prematur

- Bayi lahir pada umur kehamilan

antara 2 minggusampai /minggu.

Bayi lahir keil untuk masakehamilan

- Bayi lahir keil untuk masakehamilannya karena ada hambatanpertumbuhan saat dalamkandungan (anin tumbuh lambat).

7/25/2019 10 BBLR

5/22

Faktor predisposisi

3akt!r ibu

- 4mur" jumlah paritas" penyakitkehamilan" gii kurang ataumalnutrisi" trauma" kelelahan"mer!k!k" kehamilan yang takdiinginkan.

3akt!r plasenta

- penyakit 6askuler" kehamilan ganda" 3akt!r janin

- kelainan ba7aan" in*eksi

7/25/2019 10 BBLR

6/22

TUUAN U!U!

$etelah menyelesaikan bab ini"peserta akan mampu "

#enjelaskan tentang penyebab

dan k!mplikasi BBLR #elakukan manajeman BBLR

dengan berbagai penyulitnyasesuai dengan *asilitas yangtersedia

7/25/2019 10 BBLR

7/22

TUUAN #HUSUS

$etelah menyelesaikan bab ini" peserta akan memilikikemampuan untuk88

#enjelaskan beberapa penyebab dan *akt!rpredisp!sisi BBLR.

#engindenti9kasi BBLR menurut masa gestasi

#elakukan manajemen umum BBLR. #engindenti9kasi tanda" gejala dan diagn!sis sertamanajemen hip!termi

#engindenti9kasi tanda" gejala dan diagn!sis sertamanajemen hip!glikemi

#engindenti9kasi tanda" gejala dan diagn!sis sertamanajemen ikterus %remer ke atas(hiperbilirubinemi)

#engindenti9kasi tanda" gejala dan diagn!sis sertamanajemen in*eksi ne!natal

#engindenti9kasi tanda" gejala dan diagn!sis sertamanajeman masalah pemberian minum.

7/25/2019 10 BBLR

8/22

DIA$N%SIS

Anamnesis 4mur ibu Ri7ayat persalinan sebelumnyaumlah paritas" jarak kelahiransebelumnya

%enaikan berat badan selama hamil :kti6itas +enyakit yang diderita selama hamil

;bat!batan yang diminum selamahamil

7/25/2019 10 BBLR

9/22

Pemeriksaan &sik Berat lahir kurang 2500 gram 4ntuk BBLR %urang Bulan 8

&anda prematuritas 8

- &ulang ra7an telinga belum terbentuk- #asih terdapat lanug! (rambut halus pada

kulit)- Re=eks re=eks masih lemah- :lat kelamin luar

4ntuk BBLR %eil untuk #asa %ehamilan 8

&anda anin &umbuh Lambat 8- &idak dijumpai tanda prematuritas- %ulit keriput- %uku lebih panjang

7/25/2019 10 BBLR

10/22

Anamnesis PemeriksaanPemeriksaanpenunjang

Kemungkinandiagnosis

Bayi terpapar dengansuhu lingkungan yang

rendahWaktu timbul < 2 hari

Menangis lemahKurang aktif, malas

minumKulit teraba dinginKulit mengeraskemerahanFrek. jantung < 100 men!apas pelan dan dalam

"uhu tubuhkurang #$.% 0 &

Hipotermi

Kejang timbul saat lahirsampai dengan hari ke #'i(ayat ibu )iabetes

Kejang, trem*r, letargiatau tidak sadar Kadar gluk*sedarah < +%mgd -2.$mm*l

Hipoglikemia

/kterik timbul saat lahir hari ke #.Berlangsung # minggu.'i(ayat infeksi maternal'i(ayat ibu pengguna*bat.'i(ayat /kterus pada bayiyang lahir sebelumnya

Kulit , k*njungtiaber(arna kuning3u4at

Ikterus/Hiperbilirubinemia

7/25/2019 10 BBLR

11/22

Anamnesis PemeriksaanPemeriksaanpenunjang

Kemungkinandiagnosis

/bu tidak dapat atautidak berhasil menyusui

Malas atau tidak mauminumWaktu timbul sejak lahir

Bayi kelihatan bugar Kenaikan berat bayikurang 20

gramhari selama #hari

Masalahpemberian

minum

/bu demam sebelumdan selama persalinanKetuban 3e4ah )ini

3ersalinan dengantindakan5imbul asfiksia padasaat lahirBayi malas minum5imbul pada saat lahirsampai 26 hari

Bila ditemukan 1tanda7Bayi malas minum

)emam tinggi atauhip*termiBayi letargi8angguan napasKulit ikterus"kleremaskleredemaKejang

ab*rat*riumdarah79umlah lek*sit

lek*sit*sis ataulek*penia,tr*mb*sit*penia8ambaran darahtepi -bila tersediafasilitas

Infeksi atauCuriga Sepsis

Bayi KMK lebih bulan:ir ketuban ber4ampurmek*niumahir dengan ri(ayatasfiksia

ahir asfiksia:ir ketuban ;mek*nium5ali pusat ber(arnakuning kehijauan

3emeriksaan'adi*l*gi dada -bilatersedia

SindromaAspirasimekonium

7/25/2019 10 BBLR

12/22

!ANAE!EN U!U!

$tabilisasi suhu" jaga bayi tetap hangat aga patensi jalan napas >ilai segera k!ndisi bayi tentang tanda

6ital8 pernapasan" denyut jantung"

7arna kulit dan akti9tas Bila bayi mengalami gangguan napas"dikel!la gangguan napas

Bila bayi kejang" p!t!ng kejang dengananti k!n6ulsan

Bila bayi dehidrasi" pasang jalurintra6ena" berikan airan rehidrasi ?. %el!la sesuai dengan k!ndisi spesi9k

atau k!mplikasinya

7/25/2019 10 BBLR

13/22

Pem'erian minm

Bila bayi mendapat :$" harus tersedia jumlahukup dengan ara apapun8- +eriksa apakah bayi puas setelah menyusu

- @atat jumlah urine setiap bayi kening untuk menilaikeukupan minum (min. kali sehari)

&imbang bayi setiap hari" hitung penambahan ,pengurangan berat" sesuaikan pemberian airan, susu8- Bayi 1500 2500 g tidak b!leh kehilangan berat A 10

dari berat lahirnya pada 5 hari pertama

- Bila kenaikan BB tidak adekuat" tangani sebagai#asalah kenaikan berat badan tidak adekuat.

- Bila bayi menyusu" perhatikan ara pemberian :$ dankemampuan bayi mengisap min. 1,hr

- Bila bayi sudah tidak mendapatkan airan ? danberatnya naik 20 g,hari selama / hari berturutturut"timbang bayi 2 kali seminggu.

7/25/2019 10 BBLR

14/22

Bai se*at +,-./0-..g

Biarkan bayi menyusu ke ibu semaubayi. ngat bah7a bayi keil lebihmudah merasa letih dan malasminum" anjurkan bayi menyusu lebih

sering (misal setiap 2 jam) bila perlu. +antau pemberian minum dan

kenaikan berat badan untuk menilaie*ekti6itas menyusui. :pabila bayikurang dapat mengisap" tambahkan

:$ peras dengan menggunakan salahsatu alternati* ara pemberian minum

7/25/2019 10 BBLR

15/22

Bila ada gangguan napas" kejang dangangguan minum segera lakukan rujukan

Bila bayi dapat minum per !ral dan tidakmemerlukan airan ?" berikan minumseperti pada bayi sehat.

:pabila bayi memerlukan airan ?8 anya berikan airan ? selama 2 jam pertamaC

#ulai berikan minum per !ral pada hari ke 2 atausegera setelah bayi stabil. :njurkan pemberian:$ apabila ibu ada dan bayi menunjukkan tandatanda siap untuk menyusuC

:pabila masalah sakitnya menghalangi pr!sesmenyusui (misal gangguan napas" kejang)"berikan :$ peras melalui pipa lambung8

Bai sakit +,-./0-..g

7/25/2019 10 BBLR

16/22

Berikan airan ? dan :$ menurutumur

Berikan minum D kali dalam 2jam (misal / jam sekali). apabila

bayi telah mendapat minum 10ml,kg berat badan per hari tetapimasih tampak lapar berikantambahan :$ setiap kali minum

Biarkan bayi menyusu apabila

keadaan bayi sudah stabil danbayi menunjukkan keinginan untukmenyusu dan dapat menyusutanpa terbatuk atau tersedak

Bai sakit +,-./0-..g

7/25/2019 10 BBLR

17/22

Ta'e1 230 m1a* 4airan ang di't*kan 'ai(mL5kg)

Hari ke

Berat

1 ! " #$

% 1#&& g $0 60 100 120 1%0

' 1#&& g 60 100 120 1+0 1%0

Pemberian

( m u r )hari*

1 ! " # + ,

Ke4epatan 4airan /=

-mjam atau tetesmikr*menit

% + # 2 0 0 0

9umlah :"/ setiap # jam-mkali

0 $ 1+ 22 #0 #% #6

Ta'e1 236 m1a* 4airan I7 dan ASI ntk 'aisakit 'erat +,-. / 0-.. g

7/25/2019 10 BBLR

18/22

Pemantaan

I3 #enaikan 'erat 'adan dan pem'erian

minm sete1a* mr , *ari Bayi akan kehilangan berat selama E10

hari pertama. Bayi dengan berat lahir A1500 g dapat kehilangan berat sampai10. Berat lahir biasanya terapai kembali

dalam 1 hari keuali apabila terjadik!mplikasi.

$etelah berat lahir terapai kembali"kenaikan berat badan selama tiga bulanseharusnya8

150-200 g seminggu untuk bayi < 1500g (mis. 20-/0 g,hari)

200-250 g seminggu untuk bayi 1500 -

2500 g (mis. /0-/5 g,hari)

7/25/2019 10 BBLR

19/22

Bila bayi sudah mendapat :$ seara penuh

(pada semua kateg!ri berat) dan telah berusialebih dari E hari8

&ingkatkan jumlah :$ dengan 20 mL,kg,hari

sampai terapai jumlah 1D0 mL,kg,hariC

&ingkatkan jumlah :$ sesuai dengan kenaikanberat badan bayi agar jumlah pemberian :$

tetap 1D0 mL,kg,hariC :pabila kenaikan berat tidak adekuat"

tingkatkan jumlah pemberian :$ sampai 200mL,kg,hariC

:pabila kenaikan berat tetap kurang dari batas

yang telah disebutkan diatas dalam 7aktu lebihseminggu padahal bayi sudah mendapat :$200 mL,kg BB per hari" tangani sebagai%emungkinan kenaikan berat badan tidakadekuat.

Pemantaan

7/25/2019 10 BBLR

20/22

Tanda ke4kpanpem'erian ASI

%ening minimal kali dalam 2jam

Bayi tidur lelap setelah pemberian :$

+eningkatan berat badan setelahE hari pertama sebanyak 20

gram setiap hari.

7/25/2019 10 BBLR

21/22

Pem1anganpenderita

Bayi suhu stabil

&!leransi minum per !ral baik"diutamakan pemberian :$. Bila

tidak bisa diberikan :$ denganara menetek dapat diberikandengan alternati* arapemberian minum yang lain.

bu sanggup mera7at BBLR dirumah

7/25/2019 10 BBLR

22/22

TERI!A #ASIHATAS PERHATIAN

ANDA:R>F:> >:$;>:L +GL:&:>%L>% - %G$G:&:> RG+R;H4%$