8/18/2019 1. Demam tipoid

1/13

Demam

 Thypoid

Oleh : dr. Ricky Anggi Hezekiel Siburian

8/18/2019 1. Demam tipoid

2/13

infeksi sistemik akut yang disebabkanoleh salmonella serotype typhi atau

 paratyphi

Demam Thypoid

Salmonella Typhi:

Berbentuk batangBeragel

Gram negatif Antigen somatik(O) lagelarantigen (!)"n#elope antigen($)

8/18/2019 1. Demam tipoid

3/13

%ATO&O'OG&

S Typhi masuk melaluimakanan dan air yang

teremar

Sebagian kuman akandihanurkan oleh asamlambung dan sebagianmasuk ke usus halus

*enapai limfoid plakpeyeri di ileumterminalis yang

hipertro+ dan menempel

Bakteri memproduksiprotein yang

mengganggu lapisanbrush border

*emaksa sel ususmembentuk kerutan

membran yang melapisibakteri dalam #esikel

Dari dalam #esikel bakterimenyebrang mele,ati

sitoplasma sel usus dandipresentasikan ke

makrofag

8/18/2019 1. Demam tipoid

4/13

%ATO&O'OG&

Setelah sampai kelen-argetah bening mesenterika.kuman masuk ke pembuluh

darah melalui duktustorasikus

Bakterimia &(Asimptomatis)

STyphi -uga bersarangdalam sistem sistem

retikuloendotelial. dimanakuman masuk lagi ke

sirkulasi darah

Bakterimia && ( Ter-adiGe-ala Sistemik)

STyphi menghasilkanendotoksik yang berperan

dalam imamasi lokal.merangsang pelepasan /at

pirogen dan leukosit -aringan

*unul demam dange-ala sistemik lainnya

8/18/2019 1. Demam tipoid

5/13

*A0&"STAS& $'&0&S

Mingggu I Minggu ii

*unul tanda infeksi akutseperti demam. nyeri kepala.pusing. nyeri perut. anoreksia.mual. muntah. diare. rasatidak nyaman diperut

Ge-ala lebih nampak -elasdengan demam. bradikardirelatif lidah tifoid.hepatomegali.splenomegali.meteroismus. gangguankesadaran

Demam yang ter-adi seperti anak tangga dengan suhu makintinggi dari hari ke hari. lebih rendah pada pagi hari dan tinggi

pada sore hari

*asa &nkubasi 12314 hariGe-ala yang timbul

ber#ariasi

8/18/2019 1. Demam tipoid

6/13

D&AG0OS&S

Dapat ditegakkan berdasarkan manifestasi klinisdan pemeriksaan penun-ang

5-i 6idal5-i

 T5B"7

5-i Typhidot

5-i &g*Dipstik

$ulturDarah

8/18/2019 1. Demam tipoid

7/13

 T"ST ,idal

Pemeriksaan widal  adalah salah satu pemeriksaan serologi yang bertujuan untuk menegakan diagnosa demam tipoid

Prinsip pemeriksaan adalah reaksi aglutinasi yang terjadi bila serum

 penderita dicampur dengan suspense antigen Salmonella typhosa.

Pemeriksaan yang Positif   ialah bila terjadi reaksi aglutinasi antaraantigen dan antibodi (agglutinin.

!iter "idal biasanya angka kelipatan : #$%& ' #$) ' #$#* ' #$%&* ' #$)*.

Peningkatan titer uji +idal ) , (selama &-% minggu : dinyatakan (.

!iter #$#* : masih dilihat dulu dalam # minggu kedepan' apakah ada

kenaikan titer. /ika ada' maka dinyatakan (.

/ika # , pemeriksaan langsung #$%&* atau #$)*' langsung dinyatakan

( pada pasien dengan gejala klinis khas.

8/18/2019 1. Demam tipoid

8/13

 Test tube8

!ube, !0 adalah suatu tes diagnostic in 1itro semi kuantitati2 #* menit untukdeteksi 3emam !i2oid akut yang disebabkan oleh salmonella typhi' melalui

deteksi spesi2ik adanya serum antibodi lg4 tersebut dalam menghambat

(inhibasi reaksi antara antigen berlabel partikel lateks magnetik (reagen

"arna coklat dan monoklonal antibodi berlabel lateks "arna (reagen "arna

 biru' selanjutnya ikatan inhibasi tersebut diseparasikan oleh suatu daya

magnetik. !ingkat inhibasi yang dihasilkan adalah setara dengan konsentrasi

antibodi lg4 S. !yphi dalam sampel. Hasil dibaca secara 1isual dengan

membandingkan "arna akhir reaksi terhadap skala "arna.

INTERPRETASI HASIL

Skor 5nterpretasi 6eterangan

7& 8egati2 !idak menunjukkan in2eksi ti2oid akti2  

% 9orderline !idak dapat disimpulkan

)- Positi2 4enunjukkan in2eksi ti2oid akut

; Positi2 5ndikasi kuat in2eksi ti2oid

8/18/2019 1. Demam tipoid

9/13

%"0GOBATA0

PerawatanDiisolasi. obser#asi. pengobatan Tirah baring sampai 9 hari bebas demam ( 14 hari)Diet bubur saring untuk menegah komplikasi

perforasi usus

%emberian Antibiotik. dengan pilihan:- $loramfenikol 4 8 ;22 mg?2 mg selama = minggu-

Ampisilin dan amoksisilin ;231;2 mg

8/18/2019 1. Demam tipoid

10/13

$omplikasi

5ntestinal : Perdarahan usus (mgg 55 - 555

Per2orasi usus

5leus Paralitik 

itis

 8europsikiatrik : 3elirium' meningitis$meningismus' =9S

8/18/2019 1. Demam tipoid

11/13

%enegahan

Higiene perorangan

Higiene lingkungan

4embasmi karier 

Higiene dalam pengasuhan anak

Penularan di rumah sakit (nosokomial

?aksinasi

8/18/2019 1. Demam tipoid

12/13

aksinasi

Capsular Vi polysaccharide 

◦ injeksi Typhim Vi, intramuskular 

◦ 1aksin polisakarida' konjungasi

◦ diberikan pada umur ; & tahun◦ ulangan tiap % tahun

Ty 21-a◦

oral' ?i1oti2 : % dosis inter1al selang sehari◦ diberikan pada umur ; tahun

8/18/2019 1. Demam tipoid

13/13

 T"C&*A $AS&!