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Infiltration cicatrices
�� PourquoiPourquoi infiltrerinfiltrer uneune cicatricecicatrice de de
césariennecésarienne ??
�� QuellesQuelles sontsont les les modalitésmodalités de de l’infiltrationl’infiltration
de la de la cicatricecicatrice de de césariennecésarienne ??
� Injection unique
� Infusion continue
Infiltration : Modalités
Infiltration : Modalités
SiègeSiège�� CommissuresCommissures de la de la plaieplaie opératoireopératoire�� BergesBerges de la de la plaieplaie opératoireopératoire
AgentAgent�� AL de AL de longuelongue duréedurée�� Agents les Agents les moinsmoins toxiquestoxiques : : LbupiLbupi, , RopiRopi�� Dose : en Dose : en fonctionfonction dose dose maximalemaximale
�� LbupiLbupi : : jusqu’àjusqu’à 150 mg150 mg�� RopiRopi : 250 : 250 –– 300 mg300 mg
MomentMoment�� AvantAvant ouou après après l’incisionl’incision ??
Infiltration cicatrices
Infiltration : Modalités
CésarienneCésarienne
CésarienneCésarienne soussous AG, AG, randomisationrandomisation
-- Bloc Bloc ilioilio--inguingu. : 10 ml . : 10 ml bupibupi 0,5% de 0,5% de chaquechaque côtécôté
-- Infiltration : 10 ml Infiltration : 10 ml bupibupi 0,5% 0,5% sursur chaquechaque bergeberge
-- GroupeGroupe témointémoin
EVA :EVA : Bloc Bloc ≠≠ ContrôleContrôle pdtpdt 24 h24 h
InfiltInfilt ≠≠ ContrôleContrôle pdtpdt 12 h12 h
ConsommationConsommation analgésiqueanalgésique
Bloc Bloc ≠≠ ContrôleContrôle pdtpdt 24 h24 h
Infiltration Infiltration ≠≠ ContrôleContrôle pdtpdt 12 h12 h
Ganta et al. BJA 1994Ganta et al. BJA 1994
Infiltration cicatrices
Revues et Revues et métaméta--analysesanalyses
�� ChirurgieChirurgie abdominaleabdominale
�� Diminution des scores de Diminution des scores de douleurdouleur
�� AllongementAllongement dudu délaidélai avantavant la première la première demandedemande d’analgésiqued’analgésique
�� Diminution de la Diminution de la consommationconsommation d’analgésiquesd’analgésiques
�� MaisMais effeteffet de de courtecourte duréedurée : 2 : 2 àà 8h8h
Dahl et al. Acta Dahl et al. Acta AnesthesiolAnesthesiol ScandScand 19941994MoinicheMoiniche et al. BJA 1998et al. BJA 1998MoinicheMoiniche et al. et al. AnesthAnesth AnalgAnalg 20002000