Upload
muhammadagungnugroho
View
231
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 1/29
TRAUMA LEHER DANTULANG BELAKANG
Team Diklat IRD RSSATeam Diklat IRD RSSA
MalangMalang
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 2/29
Trauma Tulang
Belakang
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 3/29
ANA OMI ULANG BELAKANG
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 4/29
Anatomi
Tulang Belakang
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 5/29
Trauma
Tulang Belakang• Cukup sering dijumpai
• Penanganan awal yang baik
menentukan prognosis
• Kesalahan penangananfatal
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 6/29
Curiga Cedera
Tulang Belakang• Tabrakan kecepatan tinggi
• Pasien tidak sadar
• Multi trauma• Gangguan neurologis
• Nyeri pada tulang belakang
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 7/29
Cedera ulang
Belakang
• ngat ! pada pasien tidak sadar"
#$%&'( memiliki cedera tulang
belakang
• Pada pasien tidak sadar selalu
dianggap memiliki cedera tulang
belakang sampai dibuktikan
tidak ada oleh dokter ahli
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 8/29
Cedera Tulang Belakang
• )raktur
• *islokasi
• )raktur
dislokasi
• +uka tembus
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 9/29
Cedera tulang belakang
• Tanpa gangguanneurologis
• *engan
gangguanneurologis dalamberbagai gradasi
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 10/29
UB!EKTI"
• M, ! penting ditanyakan" misal jatuh dari ketinggian" K++ dll
• +okasi nyeri
• -fek dari trauma !
. /ilangnya fungsi motoris
. /ilangnya atau perubahan fungsi
sensoris" paresthesi dll
. nkontinensia urine atau bowel
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 11/29
Mekani#me $edera
tulang belakang
• /iperekstensi
• /iperfleksi
• Kompresi
• 0otasi• *istraksi
• 1tres lateral
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 12/29
gym Grade 2 Concussion and Upper Trap. Strain.mov
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 13/29
OB!EKTI"
• Tanda%& 2ital ! Tensi" nadi
• Gerakan napas
.+esi cer2ical atas
• Priapismus
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 14/29
Gambaran klini#
• Nyeri leher3punggung
• 1pasme otot lokal
• Paralysis 3 parese
• Gangguan sensoris
• Pada le2el cer2ical !tetraplegia3tetraparesis
• Pada le2el thorakal3lumbal !paraplegi3parese
• *iagnosa pasti ! foto
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 15/29
AEMENT
• 4pakah pasien mengalami syokneurogenik
• 4pakah pasien mengalami
gangguan neurologis
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 16/29
%LAN
• 5ika ada gejala diatas P#
• Pemindahan pasien sebagai
satu unit log roll
• mobilisasi cer2ical
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 17/29
Cedera
Tulang Belakang• *apat memburuk akibat
penanganan awal yang salah
• Proteksi prioritas
*eteksi sekunder
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 18/29
%enatalak#anaan $edera
tulang belakang
• ngat 46C
• mobilisasi ! collar"
manual
• +og roll bila
memindahkanpasien
• mobilisasi
dipertahankan
sampai terbuktitidak ada cedera
• Konsultasi ahli
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 19/29
Imobili#a#i tulang
belakang
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 20/29
Log roll• CCara memindahkan
pasien" dimana pasienbergerak sebagai satuunit
• TTujuan !meminimalkan
gerakan pada tulangbelakang shg7mencegah terjadinyakomplikasi yang takdiinginkan8
• MMinimal dilakukan 9orang
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 21/29
itua#i&#itua#i k'u#u# (
Penyelamatan dalam ruangtertutup7
Penyelamatan di dalam air7
Korban tengkurap atau berdiri7
Pasien anak%anak7
Pasien tua7Pasien yang sangat gemuk7
+uka pada wajah dan leher7
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 22/29
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 23/29
HELM
/-+M ):++ )4C-
% +epas helm untuk mencapai jalan napas7
% /elm dapat menyebab fleksi leher bila pasien
diletakkan di atas papan7
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 24/29
Luka terbuka )ada
le'er
+epas collar setelah kepala
dimobilisasi7
Kontrol perdarahan7
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 25/29
Kontrol *alan na)a# dan
imobili#a#i
1etelah diimobilisasi pasien tidak dapat
melindungi jalan napasnya bila dia
muntah7
1eseorang harus mendampingi pasien7
/arus ada suction ;pengisap<7
5ika dibutuhkan intubasi stabilisasi
manual7
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 26/29
Cedera medula #)inali#
• Cedera primer !
. Kerusakan pada med7spinalis pada saat
kejadian
• Med7spinalis robek" putus dll
• rre2ersibel• Cedera sekunder !
. Kerusakan terjadi kemudian karena !
• /ipoksia" oedema" hipotensi" kerusakan
2askuler • Terapi awal ditujukan untuk
mencegah3mengurangi cedera sekunder ini
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 27/29
+
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 28/29
Ringka#an
-2aluasi mekanisme injury7
mobilisasi spinal secara komplit=+og 0oll
6T+1 primary sur2ey !
40>4?" 60-4T/NG"
C0C:+4T,N
/G/ )+,> ,K1G-N7
Kontrol pendarahan7
Keputusan transport7
nter2ensi pada keadaan kritis7
+oad and go dengan pasang infus pada
penderita syok7
8/19/2019 03 Trauma Leher Dan Tulang Belakang
http://slidepdf.com/reader/full/03-trauma-leher-dan-tulang-belakang 29/29
SEMOGA BERMANFAAT