เขยนท....................................................................

วนท.................เดอน.......................................พ.ศ.....................

เรอง เชญตรวจผลตภณฑเพอขอตออายการรบรองฮาลาลเรยน ประธานฝายกจการฮาลาล คณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานครสงทสงมาดวย 1. สำาเนาหนงสอรบรองฮาลาลของผลตภณฑฉบบทตองการตออาย

2. บญชรายชอผลตภณฑทขอรบรองฮาลาล (ตามแบบฟอรมทแนบ)3. รายการเครองปรงและสงผสมอาหาร (ตามแบบฟอรมทแนบ)4. สำาเนาหนงสอรบรองฮาลาลจาก Supplier 5. ตวอยางผลตภณฑเพอประกอบการพจารณา6. เอกสารแตงตงบคคลเพอทำาหนาทเปนทปรกษาฝายกจการฮาลาล7. แผนทแสดงทตงสถานทประกอบการผลต

ดวย.............................................ตงอยเลขท..................ตรอก/ซอย..............................ถนน...............................แขวง....................................เขต.........................................กรงเทพมหานคร เปนผดำาเนนการผลต..................................ภายใตเครองหมายการคา.................................................สถานทผลตตงอยเลขท................ตรอก/ซอย............................ถนน..................................แขวง.....................................เขต..................................... กรงเทพฯ ทอยสำาหรบออกใบเสรจเลขท.....................................................................ทอยสำาหรบสงเอกสารเลขท..................................................................สงถงคณ...................................................ทำาการผลต/จำาหนาย ผลตภณฑเพอบรโภคถกตองตามหลกศาสนาอสลามโดยไดรบการรบรองจากคณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานคร ตามหนงสอรบรองฮาลาลเลข

ท.........................จำานวน...........รายการ ซงหมดอายในวนท...............เดอน.............................พ.ศ. ......................... ตามความละเอยดทราบแลวนน

ในการน ขอเชญฝายกจการฮาลาล คณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานคร ไดทำาการตรวจการผลตผลตภณฑดงกลาวทกขนตอน เพอรบรองวาผลตภณฑดงกลาวผลตไดถกตองตามหลกการศาสนาอสลาม โดยขอใหออกหนงสอรบรองฮาลาลและการใชเครองหมายรบรองฮาลาลใหกบผลตภณฑดงกลาวตอไป ทงน ผขอจะปฏบตตามขอเสนอแนะ หลกการ บทบญญตของศาสนาอสลาม และระเบยบขอบงคบของคณะกรรมการกลางอสลามแหงประเทศไทย วาดวยการรบรองฮาลาล พ.ศ. 2548 ทกประการ

จงเรยนมาเพอโปรดพจารณาและดำาเนนการตอไป

ขอแสดงความนบถอ

(.......................................)ตำาแหนง.......................................

ตดตอโดยตรงทคณ.......................................โทรศพท...................โทรสาร........................หมายเหต - การขอตออายใหยนกอนหนงสอรบรองฮาลาล จะหมดอาย 60 วน มฉะนน จะตองจาย

คาธรรมเนยมกรณขอใหม - เอกสารทนำามายนตองจดทำาเปน 3 ชด พรอมรบรองสำาเนาถกตอง

- คำาขอตออายฉบบนใหใชหวกระดาษของสถานประกอบการพรอมประทบตราเขยน

ท..........................................................................

วนท................เดอน....................................พ.ศ.......

..................เรอง เชญตรวจผลตภณฑเพอขอเพมเตมการรบรองฮาลาลเรยน ประธานฝายกจการฮาลาล คณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานครสงทสงมาดวย 1. สำาเนาใบสำาคญการขอขนทะเบยนตำารบอาหารแบบ อ.17,อ.18 และแบบ สบ.5

2. บญชรายชอผลตภณฑทขอรบรองฮาลาลเพมเตม (ตามแบบฟอรมทแนบ)

3. สำาเนาหนงสอสำาคญการแสดงการจดทะเบยนเครองหมายการคาจากกรมการทรพยสนทางปญญา

4. สำาเนาใบสำาคญการใชฉลากอาหาร แบบ ฉ.1 พรอมตวอยาง5. หนงสอรบรองรายละเอยดกรรมวธการผลต ขนตอนการผลต วตถดบ

ทใชเปนสวนผสม6. สำาเนาเอกสารสรปวเคราะหจาก อย.7. ตวอยางผลตภณฑเพอประกอบการพจารณา8. สำาเนาหนงสอรบรองฮาลาลจาก Supplier9. แผนทแสดงทตงสถานทประกอบการผลตดวย............................................................ตงอยเลข

ท........ตรอก/ซอย....................ถนน................................แขวง...................................เขต..........................................กรงเทพฯ เปนผดำาเนนการผลต/แบงบรรจ........................................ภายใตเครองหมายการคา..............................................สถานทผลต/แบงบรรจ ตงอยเลขท.........ตรอก/ซอย................................ถนน.......................แขวง.......................เขต......................กรงเทพฯ อยสำาหรบออกใบเสรจเลขท...........................................ทอยสำาหรบสงเอกสารเลขท........................................................................................สงถงคณ.................................................. ทำาการผลต/แบงบรรจ/จำาหนาย ผลตภณฑเพอบรโภคถกตองตามหลกศาสนาอสลาม โดยไดรบการรบรองจากคณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานคร ตามหนงสอรบรองฮาลาลเลขท...............จำานวน.......รายการ มความประสงคทจะผลต/แบงบรรจ/จำาหนาย ผลตภณฑเพมเตม จำานวน.........รายการ ตามรายการทแนบมาน

ในการน ขอเชญฝายกจการฮาลาล คณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานคร ไดทำาการตรวจการผลตผลตภณฑดงกลาวทกขนตอน เพอรบรองวาผลตภณฑดงกลาวผลตไดถกตองตามหลกการศาสนาอสลาม โดยขอใหออกหนงสอรบรองฮาลาลและการใชเครองหมายรบรองฮาลาลใหกบผลตภณฑดงกลาวตอไป ทงน ผขอจะปฏบตตามขอเสนอแนะ หลกการ บทบญญตของศาสนาอสลาม และระเบยบขอบงคบของคณะกรรมการกลางอสลามแหงประเทศไทย วาดวยการรบรองฮาลาล พ.ศ. 2548 ทกประการ

จงเรยนมาเพอโปรดพจารณาและดำาเนนการตอไป

ขอแสดงความนบถอ

(.........................................)ตำาแหนง.........................................

ตดตอโดยตรงทคณ.................................................โทรศพท....................................โทรสาร...............................หมายเหต - เอกสารทนำามายนตองจดทำาเปน 3 ชด พรอมรบรองสำาเนาถกตอง - คำาขอเพมเตมฉบบนใหใชหวกระดาษของสถานประกอบการพรอมประทบตรา

เขยนท.......................................................

..................................................................

.................................................................. วน

ท...................เดอน...................................พ.ศ...........................

เรอง ขอใหพจารณาแตงตงบคคลเพอทำาหนาทเปนทปรกษาฮาลาลประจำาสถานประกอบการ

เรยน ประธานฝายกจการฮาลาล คณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานคร

ดวย (ชอ สถานประกอบการ)...............................................................ตงอยเลขท............หมท.............ซอย...................................ถนน.................................แขวง......................................เขต................................... กรงเทพฯ (ผผลต/ผจำาหนาย) ผลตภณฑ.........................................................เครองหมายการคา......................................................ซงทำาการ (ผลต/จดจำาหนาย/แบงบรรจ) เพอ (การบรโภค/การผลต) ทถกตองตามหลกการอสลาม ไดขอรบรองฮาลาล จากคณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานคร และขอใชเครองหมายฮาลาลจากคณะกรรมการกลางอสลามแหงประเทศไทย

ดงนน เพอความถกตองตามระเบยบคณะกรรมการกลางอสลามแหงประเทศไทย วาดวยการดำาเนนกจการฮาลาล พ.ศ.2552 หมวด 8 ขอ 37 ระบใหผประกอบการตองมทปรกษาและหรอทปรกษาพเศษประจำาสถานประกอบการ และจายคาตอบแทนตามขอคบทคณะกรรมการกำาหนด จงขอใหคณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานคร พจารณาแตงตงบคคลเพอทำาหนาทปรกษาดานกจการฮาลาลแกบรษทฯ โดยบรษทฯ ยนดทจะจายคาตอบแทนใหแกทปรกษาฮาลาลเปนรายเดอนๆ ละ 1,500 บาท (หนงพนหารอยบาทถวน) เปนประจำาทกเดอนตามททปรกษาสถานประกอบการเขาปฏบตหนาทตอไป

จงเรยนมาเพอโปรดพจารณา

ขอแสดงความนบถอ

(.....................................................) ตำาแหนง.........................................

ตดตอโดยตรงทคณ........................................................ตำาแหนง..........................................................................โทรศพท...........................................โทรสาร..........................................

รายชอผลตภณฑทขอรบรองฮาลาล ฮาลาล“ ”ชอสถานประกอบ

การ..............................................................................

ลำาดบ

ชอภาษาไทย/องกฤษ เครองหมายการคา เลขสารบบ(อย.)

ฝายกจการฮาลาล คณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานครรายชอผลตภณฑทขอใชเครองหมาย

ชอสถานประกอบการ.............................................................................

.ขอใหออกหนงสอสำาคญใหใชเครองหมายรบรองฮาลาล ภาษาไทย ภาษา

องกฤษ ภาษาอาหรบลำาดบ

ชอภาษาไทย/องกฤษ เครองหมายการคา เลขสารบบ(อย.)

ฝายกจการฮาลาล คณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานครตารางการทำาความสะอาดวตถดบ

ลำาดบ

ชอวตถดบ วธการทำาความสะอาด

ฝายกจการฮาลาล คณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานครขนตอนการผลตผลตภณฑ

ชอ

ผลตภณฑ.............................................................................................................................................

ชนดของภาชนะบรรจ...............................................................................................................................

ขนาดบรรจ...............................................................................................................................................

สวนประกอบ

1. ........................................................... 11. ...........................................................

2. ........................................................... 12. ...........................................................

3. ........................................................... 13. ...........................................................

4. ........................................................... 14. ...........................................................

5. ........................................................... 15. ...........................................................

6. ........................................................... 16. ...........................................................

7. ........................................................... 17. ...........................................................

8. ........................................................... 18. ...........................................................

9. ........................................................... 19. ...........................................................

10. ........................................................... 20. ...........................................................กรรมวธการผลต

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................

.................................................................................................

.................................................................................................

.................................................................................................

.............................................................

.................................................................................................

.............................................................................................

.................................................................................................

.............................................................................................

.................................................................................................

.............................................................................................

.................................................................................................

.............................................................................................

.................................................................................................

.............................................................................................

.................................................................................................

............................................................................................. ฝายกจการฮาลาล คณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานคร

ตารางแสดงขนตอนการทำาความสะอาดอปกรณการผลต ชอสถานประกอบการ...........................................................................

ลำาดบ

ชออปกรณการผลต วธการทำาความสะอาด ความถ

ฝายกจการฮาลาล คณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานคร

ตารางแสดงวตถดบทใชในการผลต ชอผลตภณฑ.........................................................................................................

วตถดบทใชในการผลต บรษทจำาหนายวตถดบ

บรษทผลตวตถดบ หนงสอรบรองฮาลาล

หมายเหตชอวตถด

บ

เครองหมายการคา

ชอ ทอย ชอ ทอย HL.Code

วนรบรอง

วนหมดอาย

ฝายกจการฮาลาล คณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานคร

ถ.มตรไมตร

ถ.รามอนทรา

ถ.สวนทวงศ

ถ.ประชารวมใจ

ถ.คลองเกา

ถ.ลำาลกกากา

ถ.ไมตรจตถ.นมตใหม

ถ.ค-คลองสบ

สนง.เขตมนบร

มสยดกามาลลอสลาม

ปอมตำารวจ

สถานตำารวจนมตใหม

มสยดอลฟาลาห

ศนยบรหารกจการศาสนาอสลาม เฉลมพระเกยรต(สนง.คณะกรรมการอสลามประจำากรงเทพมหานคร)

นวดลำากระดาน

ร.ร.ศรสข

ถ.ราษฎรอทศ

ถ.รามคำาแหง ไปฉะเชงเทรา

ไปหนองจอก

ถ.แยกบาแล

วดแสนสข

ไปรษณยมนบรถ.คลองเกา

ซอยนมตใหม 65สนง.คณะกรรมการอสลามประจำา

กรงเทพมหานครThe office of Islamic Affairs Committee of Bangkok Metropolis45 ม. 3 ถนนคลองเกา แขวงคลองสบ เขตหนองจอก กรงเทพฯ 10530 โทร.0-2949-2459,0-2949-4184

ไปนครนายกตลาดคลอง

แปดวดธญญะผล ถ.เทศบา

ล

มสยดดารลมกรอดรอบน

กรมการปกครอง

เวอรดแกส