ความสัมพันธ์ระหว่าง ...¸สส/research/2nd... · กบัการมี ... า วรรณกลึง ... เร็จตามเป้าหมายที่กาหนดเพียง

การประชมเสนอผลงานวจยระดบบณฑตศกษา มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช ครงท 2 The 2nd STOU Graduate Research Conference

1

ความสมพนธระหวางระยะเวลาในการปฏบตงาน การไดรบการอบรม บรรยากาศองคการ กบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ

โรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท The Relationships between Duration of Work, Training Experience, Organizational

Climate and Nurses Participation in Hospital Quality Improvement and

Accreditation at Community Hospitals in Chainat Province.

บณฑรกา วรรณกลง (Boontharika Wannaklueng)* ชนจตร โพธศพทสข (Chuenjit Potisupsuk)**

วงเดอน ปนด (Wongdyan Pandii)***

บทคดยอ

การวจยเชงอรรถาธบายนมวตถประสงคเพอศกษา (1) ระยะเวลาในการปฏบตงาน การไดรบการอบรม บรรยากาศองคการ และการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล (2) ความสมพนธระหวาง ระยะเวลาในการปฏบตงาน การไดรบการอบรม และบรรยากาศองคการ กบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล (3) ปจจยทรวมกนพยากรณการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท กลมตวอยาง คอ พยาบาลประจ าการทมระยะเวลาปฏบตงานตงแต 1 ปขนไป ในกลมการพยาบาล โรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท ซงไดจากการสมตวอยางแบบแบงชน จ านวน 102 คน เครองมอทใช คอ แบบสอบถาม แบงเปน 3 ตอน คอ 1) ขอมลสวนบคคล 2) บรรยากาศองคการ 3) การมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลซงผานการตรวจสอบความตรงตามเนอหาจากผทรงคณวฒ 5 ทาน และวเคราะหความเทยง ไดคาสมประสทธแอลฟาของคอนบราค เทากบ 0.92 และ 0.96 ตามล าดบ วเคราะหขอมลโดยใชสถต รอยละ คาเฉลย สวนเบยงเบนมาตรฐาน t-test สมประสทธสหสมพนธของเพยรสน และวเคราะหการถดถอยพหคณแบบเปนขนตอน ผลการวจย พบวา (1) กลมตวอยางสวนใหญมอายระหวาง 31 - 40 ป รอยละ 56.90 ระยะเวลาในการปฏบตงานอยระหวาง 11 - 15 ป รอยละ 39.20 ไดรบการอบรม เรองการพฒนาองคกร รอยละ 71.60 การพฒนาคณภาพโรงพยาบาล รอยละ 39.20 พฤตกรรมบรการสความเปนเลศ รอยละ 33.30 กจกรรม 5 ส. รอยละ 30.40 และการประกนคณภาพการพยาบาล รอยละ 16.70 บรรยากาศองคการอยในระดบปานกลาง การมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลอยในระดบปานกลาง (2) การไดรบการอบรมเรองการประกนคณภาพการพยาบาล มความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล บรรยากาศองคการ มความสมพนธทางบวกกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลในระดบปานกลาง ( r = 0.666 ) (3) บรรยากาศองคการ และการไดรบการอบรมเรองการประกนคณภาพการพยาบาล สามารถรวมกนพยากรณการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการไดรอยละ 47.50 ( R2 = 0.475)

ค าส าคญ ระยะเวลาในการปฏบตงาน การไดรบการอบรม บรรยากาศองคการ การมสวนรวมของพยาบาล การพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล * นกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรมหาบณฑต มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช [email protected] ** อาจารยพยาบาล ประจ าสาขาพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช [email protected]

P-HS 007


2

*** รองศาสตราจารย ประจ าคณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยมหดล [email protected] Abstract

The purpose of this explanatory research were: (1) to study Duration of work,

Training experience, organizational climate, nurses participation in hospital quality improvement

and accreditation (2) to investigate relationships between duration of work, training experience,

organizational climate, and nurses participation, and (3) to explore factor predicting nurses

participation in hospital quality improvement and accreditation of community hospital, Chainat

province.

The sample of this study included 102 staff nurses who worked in community

hospitals. They were selected by stratified random sampling technique. The research

instruments was a questionair which consisted of three sections: (1) personal data, (2) the

organizational climate, and (3) the participation.. The content validity was verified by five

experts. The Cronbarch alpha reliability coefficients of the second and third parts were .92

and .96, respectively. Research data were analyze by both descriptive statistics (percentage,

mean, and standard deviation) , t-test, Pearson, s product moment correlation and Stepwise

multiple regression analysis.

The findings were as follows. (1) Most staff nurses were aged 31 - 40 years, had

between 11 - 15 years experience, and were trained on Organization development program

(71.60%) Hospital accreditation program (39.20%) Excellence service behavior program (33.30%)

5S. program (30.40%). and Nursing quality assurance program (16.70%). The Nurses rated these

two factor : organizational climate and nurses participation in hospital quality improvement and

accreditation at the moderate level. (2) Training about Nursing quality assurance program related

significant with nurses participation in Hospital Quality Improvement and Accreditation. There

was moderately positive significant correlation between the organizational climate and the

nurses participation in hospital quality improvement and accreditation ( r = 0.666 ). Finally, (3) Both organizational climate and training about Nursing quality assurance could predict nurses

participation in hospital quality improvement and accreditation. These predictors accounted for

47.50% ( R2 = 0.475).

Keywords: Duration of work, Training experience, Organizational climate, Nurses participation,

Hospital quality improvement and accreditation


3

บทน า ปจจบนสถานบรการสขภาพทงภาครฐและเอกชน ตางแขงขนกนเพอยกระดบคณภาพบรการของตนเองให

ไดมาตรฐานตามเกณฑของการพฒนาเพอการรบรองคณภาพโรงพยาบาล (Hospital Accreditation) ทงนเพอใหประชาชน ผมารบบรการเกดความเชอมนและยอมรบวาสถานพยาบาลนนมการท างานทไววางใจได ผรบบรการจะไดรบบรการทมคณภาพ ประกอบกบการใหบรการดานสาธารณสขเปนปจจยพนฐานทมความส าคญตอประชาชนทกคน สถานบรการสขภาพทมมาตรฐานในการบรการยอมท าใหเกดความศรทธา ความพงพอใจ และเกดความไววางใจวาสถานบรการดงกลาวสามารถใหการดแลสขภาพประชาชนไดอยางเสมอภาคเทาเทยมกน และมมาตรฐานสากล ในการด าเนนการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล ผบรหารไมสามารถทจะด าเนนการไดส าเรจตามเปาหมายทก าหนดเพยงล าพง ดงนนผบรหารองคการจะตองมสวนอยางมากในการสนบสนนและสงเสรมใหบคลากรทกระดบไดมสวนรวมในการด าเนนการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล ซงจะสงเสรมใหบคลากรเกดความรสกวาตนเปนสวนหนงขององคการ มความส าคญกบองคการ ซงจะสงผลใหผปฏบตงานมความรบผดชอบตอหนาททไดรบมอบหมาย และมความมงมนทจะท างานในการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาลเพอใหบรรลจดมงหมายของโรงพยาบาลได และไดมนกวชาการกลาวไววา ผบรหารตองสนบสนนใหเกดบรรยากาศและสงแวดลอมทเออตอการมสวนรวมในการพฒนาคณภาพของบคลากร มการกระจายอ านาจ การท างานเปนทม และการเชดชเกยรต (สทธศกด พฤกษปตกล 2544 :13) ดงนนผบรหารในองคการจะตองใหความส าคญในการเปลยนแปลงสภาพแวดลอมภายในองคการใหเหมาะสม มการเสรมสรางบรรยากาศองคการทสามารถตอบสนองตอความตองการของบคลากรและองคการไดสอดคลองกน (อรณ รกธรรม , 2537)

โรงพยาบาลชมชนจงหวดชยนาท เปนโรงพยาบาลขนาด 30 เตยง มทงหมด 5 แหง ไดแก โรงพยาบาลชมชนวดสงห โรงพยาบาลชมชนสรรคบร โรงพยาบาลชมชนหนคา โรงพยาบาลชมชนสรรพยา และโรงพยาบาลชมชนมโนรมย เรมด าเนนการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลตามมาตรฐาน HA มาตงแตป พ.ศ. 2545 จนถงปจจบน ผลการพฒนาเพอรบรองคณภาพโรงพยาบาลทผานมาโดยรวม ยงไมสามารถด าเนนการพฒนาใหบรรลเปาหมายได โดยในป พ.ศ. 2554 โรงพยาบาลทผานการประเมนการพฒนาและรบรองคณภาพจาก สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน) มเพยง 1 แหง ทเหลออก 4 แหง ยงอยระหวางการพฒนาเพอรบการประเมนและรกษาบนไดขนท 2 ของการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล (ส านกงานสาธารณสขจงหวดชยนาท, 2554) ซงพบวา สาเหตจากการด าเนนงานในการพฒนาเพอการรบรองคณภาพมความไมตอเนอง ซงเกดจากปจจยหลายดานประกอบกน เชน ขาดการเชอมตอประสานงานระหวางทม และการด าเนนการสวนใหญจะเปนผ บรหารหรอบคลากรทอยในต าแหนงหนาทในกระบวนการพฒนาเพอการรบรองคณภาพ ซงการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลจะประสบความส าเรจไดนน ตองเกดจากการมสวนรวมและความมงมนของบคลากรทกคน (สรอร พนธโสดา,2547 :89) และการมสวนรวมในงานเปนปจจยหนงทมอทธพลตอประสทธผลของหนวยงาน เพราะการท างานใหประสบความส าเรจไมสามารถทจะท าไดเพยงล าพง แตตองอาศยความรวมมอรวมใจจากบคลากรในองคการเปนส าคญ และประสทธผลจะเกดขนไดกตอเมอผปฏบตงานเขามามสวนรวมในการด าเนนงานขององคการตามบทบาทหนาททองคการก าหนดไว ซงการมสวนรวมในงานเปนปรชญาในการบรหารจดการแนวใหม เพอใหบคลากรเขามามสวนรวมในการตดสนใจในการปฏบตงานเปนการพฒนาการปฏบตงานและเพมผลผลต (Cummings and Worly,2005)

ส าหรบการมสวนรวมในการด าเนนงานนน จากการศกษาของศวพร หวางสงห (2545) อาภาพร เผาวฒนา(2549) และหทยนช ภเพง (2551) พบวา ผปฏบตงานทมระยะเวลาการปฏบตงานมากกวาจะมโอกาสไดรบทราบขอมลขาวสาร มความร ความเขาใจในการพฒนาคณภาพ มความผกพนกบองคกร ตองการเหนการพฒนาและเตบโตเพอสรางความมนคงในชวตของผปฏบตงาน บคลากรเหลานนจะเขามามสวนรวมในการปฏบตงานมากขน และพรอมทจะชวยเหลอ


4

เมอถกรองขอ นอกจากน การไดรบการฝกอบรมในเรองการพฒนาและรบรองคณภาพ มความส าคญในการพฒนาบคลากรในองคกร จะท าใหเกดการเรยนร เพมพนทกษะในการท างานและน ามาซงสมรรถภาพในการปฏบตงานจากการศกษาของสรพร สขโข (2546) ระววรรณ เตชะทวทรพย (2548) และพมลพรรณ คณสทธ (2549) พบวา การไดรบการฝกอบรมเกยวกบการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลมความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

ผวจยในฐานะหวหนางานในโรงพยาบาลชมชนแหงหนงของจงหวดชยนาท และเปนสวนหนงของทมงานในการพฒนาและรบรองคณภาพ ตระหนกถงความส าคญในการด าเนนงานพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล เพอใหโรงพยาบาลเปนทยอมรบ และสรางความพงพอใจใหกบผรบบรการ โดยอาศยการมสวนรวมของบคลากรทกคนในโรงพยาบาล ดงนนผวจยจงสนใจทจะศกษาวามปจจยใดบางทมความสมพนธกบการมสวนรวมของบคลากรพยาบาลในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล โดยคดเลอกปจจยทส าคญซงไดจากการทบทวนวรรณกรรมตางๆ ทเกยวของ ไดแก ระยะเวลาในการปฏบตงาน การไดรบการอบรม และบรรยากาศองคการ เพอน ามาศกษาวามความสามารถในการพยากรณการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาทหรอไม ทงนเพอน าผลการศกษาไปใชเปนแนวทางในการเสรมสรางบรรยากาศองคการ และสนบสนนใหเกดการมสวนรวมของพยาบาลประจ าการ น าไปสความส าเรจในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาททย งยน ท าใหผรบบรการไดรบบรการพยาบาลทมคณภาพ อกท งเปนการเพมประสทธภาพ และยกระดบคณภาพบรการในโรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาทตอไป กรอบแนวคดการวจย การศกษาครงน ศกษา ระยะเวลาในการปฏบตงาน และการไดรบการอบรมเกยวกบการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล บรรยากาศองคการและการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล โดยบรรยากาศองคการใชแนวคดของ Stringer (2002) ซงเสนอวาบรรยากาศองคการ ควรประกอบไปดวย 6 มต คอ 1)โครงสราง 2)มาตรฐาน 3)ความรบผดชอบ 4) การไดรบการยอมรบ 5) การสนบสนน และ6) ความยดมนผกพน สวนการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ ใชแนวคดการมสวนรวม ของ Cummings and Worley (2005) ซงประกอบดวย 1) การมสวนรวมดานอ านาจ 2) การมสวนรวมดานขอมล 3) การมสวนรวมดานความรและทกษะ และ 4) การมสวนรวมดานผลตอบแทน


5

ภาพท 1 ภาพกรอบแนวคดการวจย

วตถประสงคการวจย 1. เพอศกษา ระยะเวลาในการปฏบตงาน การไดรบการอบรมเกยวกบการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลบรรยากาศองคการตามการรบรของพยาบาลประจ าการ และการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท 2. เพอศกษาความสมพนธระหวาง ระยะเวลาในการปฏบตงาน การไดรบการอบรมเกยวกบการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล บรรยากาศองคการตามการรบรของพยาบาลประจ าการ กบ การมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท 3. เพอศกษาปจจยทสามารถรวมกนพยากรณการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท

วธด าเนนการวจย การวจยครงนเปนการวจยเชงอรรถาธบาย (Explanatory research) เพอศกษาความสามารถในการพยากรณระหวาง ระยะเวลาในการปฏบตงาน การไดรบการอบรมเกยวกบการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล และบรรยากาศองคการ ตอการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ โรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท ประชากรทใชในการวจยครงน คอ ผประกอบวชาชพพยาบาลทมระยะเวลาปฏบตงานตงแต 1 ปขนไป ทปฏบตงานในกลมการพยาบาล โรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท ท งหมด 5 โรงพยาบาล จ านวน 220 คน กลมตวอยางคอพยาบาลประจ าการทมระยะเวลาปฏบตงานตงแต 1 ปขนไป ในกลมการพยาบาล โรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท ซงไดจากการสมตวอยางแบบแบงชน ( Stratified Random Sampling ) จ านวน 102 คน เครองมอทใช คอ แบบสอบถาม แบงเปน 3 ตอน คอ 1) ขอมลสวนบคคล ประกอบดวยค าถาม อาย วฒการศกษา ระยะเวลาการปฏบตงาน การเปนกรรมการในงานพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล และ การไดรบการอบรมเกยวกบการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล ลกษณะเปนขอค าถามปลายปดและปลายเปดแบบเตมค าในชองวาง จ านวน 5 ขอ 2) บรรยากาศองคการ ซงผวจยสรางขนตามแนวคดของ

การมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

1. การมสวนรวมดานอ านาจ 2. การมสวนรวมดานขอมล 3. การมสวนรวมดานความรและทกษะ 4. การมสวนรวมดานผลตอบแทน

1. ระยะเวลาการปฏบตงาน 2. การไดรบการอบรมเกยวกบการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล

3. บรรยากาศองคการ 3.1 โครงสราง 3.2 มาตรฐาน 3.3 ความรบผดชอบ 3.4 การไดรบการยอมรบ 3.5 การสนบสนน 3.6 ความยดมนผกพน


6

Stringer (2002) ซงขอค าถามแบงออกเปน 6 องคประกอบ คอ โครงสราง มาตรฐาน ความรบผดชอบ การไดรบการยอมรบ การสนบสนน และ ความยดมนผกพน แบบสอบถามประกอบดวยขอค าถามทงหมด 34 ขอ 3) การมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล ซงผวจยสรางขนตามแนวคดของ Cummings and Worley(2005) ซงขอค าถามแบงออกเปน 4 ดาน คอ การมสวนรวมดานอ านาจ การมสวนรวมดานขอมล การมสวนรวมดานความรและทกษะ และการมสวนรวมดานผลตอบแทน แบบสอบถามประกอบดวยขอค าถามทงหมด 30 ขอ แบบสอบถามบรรยากาศองคการและการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลเปนแบบมาตราสวนประมาณคา 5 ระดบ มคะแนน 1 ถง 5 คอเหนดวยนอยทสด นอย ปานกลาง มาก และมากทสด เกณฑการแปลผล 3 ระดบ คอ ระดบสง (คะแนนเฉลย 3.68-5.00) ระดบปานกลาง(คะแนนเฉลย 2.34-3.67) และระดบต า (คะแนนเฉลย 1.00-2.33) แบบสอบถามผานการตรวจสอบความตรงตามเนอหาจากผทรงคณวฒจ านวน 5 ทาน ไดคาความตรงในแบบสอบถามสวนท 2 และสวนท 3 เทากบ 1.00 และ 0.97 ตามล าดบ และน าแบบสอบถามไปทดลองใช (Try – out ) กบพยาบาลประจ าการของโรงพยาบาลคายบางระจน จงหวดสงหบร จ านวน 30 คน วเคราะหความเทยงของแบบสอบถาม โดยหาคาสมประสทธแอลฟาของ คอนบราค ในแบบสอบถามสวนท 2 และสวนท 3 ไดคาความเทยงเทากบ 0.92 และ 0.96 ตามล าดบ การพทกษสทธกลมตวอยาง

มการพทกษสทธกลมตวอยางโดยการชแจงเปนลายลกษณอกษรในแบบสอบถามโดยกลมตวอยางมอสระในการตดสนใจทจะรวมมอหรอปฏเสธการตอบแบบสอบถามและชแจงวาขอมลทไดจากการวจยจะเกบไวเปนความลบและจะท าลายทงหลงจากวเคราะหเสรจสน

จรยธรรมในการวจยในมนษย

การวจยครงนผานการพจารณาเหนชอบจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในมนษย สาขาวชาพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช เมอวนท 19 มนาคม 2555 ผลการวเคราะหขอมล

1. ขอมลสวนบคคล พยาบาลประจ าการโรงพยาบาลชมชนจงหวดชยนาท จ านวน 102 คน มอายต าสด 22 ป อายสงสด 59 ป อายเฉลย 36.35 ป (S.D. = 6.87) สวนใหญอยในชวงอายระหวาง 31 - 40 ป (รอยละ 56.90) วฒการศกษาสวนใหญอยในระดบปรญญาตร (รอยละ 96.10) ระยะเวลาในการปฏบตงานอยระหวาง 1-34 ป เฉลย 12.77 ป (S.D. = 7.03) สวนใหญมระยะเวลาในการปฏบตงานอยระหวาง 11-15 ป (รอยละ 39.20) เปนกรรมการในงานพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลรอยละ 26.50 และเคยไดรบการอบรมเรองการพฒนาองคกร รอยละ 71.60 เรองการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล รอยละ 39.20 เรองพฤตกรรมบรการสความเปนเลศ รอยละ 33.30 เรองกจกรรม 5 ส. รอยละ 30.40 และเรองการประกนคณภาพการพยาบาล รอยละ 16.70

2. บรรยากาศองคการโดยรวมมคะแนนเฉลยอยในระดบปานกลาง ( X = 3.60 , S.D. = 0.44) เมอพจารณารายดานพบวาดานความยดมนผกพน มคะแนนเฉลยสงสด (X = 3.93 , S.D. = 0.62 ) รองลงมาคอ ดานความรบผดชอบ ( X = 3.69 , S.D. = 0.55) สวนดานการสนบสนนมคะแนนเฉลยต าสด (X = 3.40 , S.D. = 0.53) ดงแสดงในตารางท 1


7

ตารางท 1 คาเฉลย สวนเบยงเบนมาตรฐาน และระดบของบรรยากาศองคการ จ าแนกเปนรายดานและโดยรวม ( n = 102 )

บรรยากาศองคการ X S.D. ระดบ

ดานความยดมนผกพน 3.93 0.62 สง ดานความรบผดชอบ 3.69 0.55 สง ดานโครงสราง 3.56 0.52 ปานกลาง ดานมาตรฐาน 3.54 0.55 ปานกลาง ดานการไดรบการยอมรบ 3.46 0.56 ปานกลาง ดานการสนบสนน 3.40 0.53 ปานกลาง

โดยรวม 3.60 0.44 ปานกลาง

3. การมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ โรงพยาบาลชมชนจงหวด

ชยนาท โดยรวมมคะแนนเฉลยอยในระดบปานกลาง ( X = 3.19 , S.D. = 0.54 ) เมอพจารณารายดานพบวาดานผลตอบแทน มคะแนนเฉลยสงสด ( X = 3.29 , S.D. = 0.60 ) รองลงมาคอ ดานขอมล ( X = 3.27 , S.D. = 0.57 ) สวนดานความรและทกษะ มคะแนนเฉลยต าสด ( X = 2.94 , S.D. = 0.71 ) ดงแสดงในตารางท 2

ตารางท 2 คาเฉลย สวนเบยงเบนมาตรฐาน และระดบของการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาล ประจ าการโรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท จ าแนกเปนรายดานและโดยรวม (n = 102)

การมสวนรวม X S.D. ระดบ

ดานผลตอบแทน 3.29 0.60 ปานกลาง ดานขอมล 3.27 0.57 ปานกลาง ดานอ านาจ 3.22 0.67 ปานกลาง ดานความรและทกษะ 2.94 0.71 ปานกลาง

โดยรวม 3.19 0.54 ปานกลาง

4. ความสมพนธระหวาง ระยะเวลาในการปฏบตงาน การไดรบการอบรม บรรยากาศองคการ กบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ โรงพยาบาลชมชนจงหวดชยนาท จากการวเคราะหความแตกตางของคาเฉลยของการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล พบวาการไดรบการอบรมและไมไดรบการอบรมในเรอง การพฒนาองคกร การพฒนาคณภาพโรงพยาบาล พฤตกรรมบรการสความเปนเลศ และ กจกรรม 5 ส. ไมแตกตางกน ดงนนจงสรปไดวาการอบรมดงกลาวไมมความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล สวนการไดรบการอบรมเกยวกบการประกนคณภาพการพยาบาลมคาเฉลยการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลสงกวาการไมไดรบการอบรมอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 สรปไดวา การไดรบการอบรมเกยวกบการประกนคณภาพการพยาบาลมความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล ดงแสดงในตารางท 3


8

ตารางท 3 ความแตกตางของคาเฉลยของการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล ของพยาบาลประจ าการ ระหวางการไดรบการอบรมและไมไดรบการอบรมเกยวกบการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล ( n = 102)

ตวแปร การมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ จ านวน X S.D. t df p-value

การไดรบการอบรม

การพฒนาองคกร - ไมเคยรบการอบรม 29 91.03 18.92 -1.871 100 0.064 - เคยรบการอบรม 73 97.59 14.65 การพฒนาคณภาพโรงพยาบาล - ไมเคยรบการอบรม 62 95.87 16.18 0.113 100 0.911 - เคยรบการอบรม 40 95.50 16.34 พฤตกรรมบรการสความเปนเลศ - ไมเคยรบการอบรม 68 96.30 15.83 0.514 100 0.609 - เคยรบการอบรม 34 94.56 16.97 กจกรรม 5 ส. - ไมเคยรบการอบรม 71 95.00 15.71 -0.684 100 0.495 - เคยรบการอบรม 31 97.39 17.29 การประกนคณภาพการพยาบาล - ไมเคยรบการอบรม 85 93.76 15.67 -2.834 100 0.006 - เคยรบการอบรม 17 105.53 15.40

ความสมพนธระหวางระยะเวลาการปฏบตงาน บรรยากาศองคการ กบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลชมชนจงหวดชยนาท พบวา ระยะเวลาการปฏบตงาน ไมมความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ สวนบรรยากาศองคการมความสมพนธทางบวกกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ ในระดบปานกลาง ( r = 0.666) อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ดงแสดงในตารางท 4


9

ตารางท 4 ความสมพนธระหวางระยะเวลาการปฏบตงาน และบรรยากาศองคการ กบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรอง คณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ โรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท ( n = 102 )

ตวแปร r p-value

ระยะเวลาการปฏบตงาน -0.550 0.586

บรรยากาศองคการ 0.666 0.000

5. ปจจยทรวมกนพยากรณการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ โรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท พบวา บรรยากาศองคการ และการไดรบการอบรมในเรองการประกนคณภาพการพยาบาล สามารถรวมกนอธบายความแปรปรวนของการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการไดรอยละ 47.50 คาสถตทดสอบ Overall F = 5.852 และ p – value < 0.05 แสดงวาสมการถดถอยทไดเปนสมการการเปลยนแปลงของการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ ทสามารถอธบายไดดวยการเปลยนแปลงของบรรยากาศองคการและการไดรบการอบรมการประกนคณภาพการพยาบาล อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 และเมอพจารณาการทดสอบคาสมประสทธการถดถอยแตละคาในชอง t ( t = 8.695 และ t = 2.419 ) และ p – value < 0.05 แสดงวาสมประสทธการถดถอยของตวแปรบรรยากาศองคการและการไดรบการอบรมการประกนคณภาพการพยาบาล ไมเทากบศนยอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ดงแสดงในตารางท 5 ตารางท 5 การวเคราะหการถดถอยพหคณแบบเพมตวแปรเปนขนตอนในการพยากรณการมสวนรวมในการพฒนาและรบรอง คณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลชมชนจงหวดชยนาท (n = 102)

ล าดบขนตวแปรพยากรณ R R2 R2 change b Beta t F p - value

บรรยากาศองคการ 0.666 0.444 0.444 0.687 0.640 8.695 79.894 0.000 บรรยากาศองคการ , 0.689 0.475 0.031 7.684 0.178 2.419 5.852 0.017 การไดรบการอบรมการประกน คณภาพการพยาบาล : QA

Constant = 10.380 Overall F = 5.852 p-value < 0.05

การอภปรายผลการวจย การมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ โดยรวมอยในระดบปานกลาง โดยดานผลตอบแทน มคะแนนเฉลยสงสด( X = 3.29 ) โดยผลตอบแทนในเรองรสกวาตนเองมคณคาตองานพฒนาคณภาพของหนวยงานมคะแนนเฉลยสงกวาการไดรบการเลอนขนเงนเดอน อาจเปนเพราะ พยาบาลประจ าการไมมสวนรวมในการพจารณาความดความชอบ ผทตดสนในการพจารณาความดความชอบคอหวหนาหอผปวย ประกอบกบการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล เปนงานทเกยวของกบงานบรการพยาบาลเปนสวนใหญ ท าใหพยาบาลประจ าการตองรบภาระการปฏบตงานตางๆเพมขนเพอคงไวซงคณภาพและมาตรฐานการบรการ จงท าใหพยาบาลประจ าการมความตองการผลตอบแทนดานการเลอนขน


10

เงนเดอนอยมาก ซง Davis & Newstrom (1985 : 131) กลาวไววา ปจจยดานผลตอบแทนเปนปจจยหนงทมสวนส าคญตอ การบรหารแบบมสวนรวม และปจจยทสนบสนนใหบคลากรสามารถปฏบตงานไดอยางมคณภาพนนตองมการเสรมแรงเพอใหเกดการสรางแรงจงใจ ทงทเปนตวเงนทางตรง เชน เงนเดอน คาตอบแทน หรอตวเงนทางออม เชนการพจารณาความดความชอบ การเลอนขน เลอนต าแหนง( กงพร ทองใบ 2549 : 145-146) สอดคลองกบการศกษาของ วราทพย ละออง (2551) ทศกษาในกลมพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข กรงเทพมหานคร และพบวา การมสวนรวมในงานดานสวนแบงรางวลมคาเฉลยต าสด และสอดคลองกบการศกษาของ จารณ อฎฐารมณ (2550) ทพบวา การมสวนรวมดานรางวลอยในระดบปานกลางและมคาเฉลยต าสด และจากการศกษาครงนพบวาการมสวนรวมดานความรและทกษะ มคะแนนเฉลยต าสด( X = 2.94) โดยขอทมคะแนนเฉลยนอยทสดคอ การน าผลการวจยไปใชในการพฒนาคณภาพ( X = 2.62) อธบายไดวา พยาบาลกลมตวอยางรอยละ 96.10 มการศกษาระดบปรญญาตร ซงยงขาดความช านาญและทกษะในการท าวจย ขาดแรงจงใจ ไมเหนความจ าเปนในการท าวจย ขาดการสนบสนนอยางจรงจง ประกอบกบมภาระงานทหนกและใชเวลาเกอบทงหมดกบการท างานประจ า จงท าใหไมมเวลาในการคนควาและท างานวจย สอดคลองกบ การศกษาของวราทพย ละออง (2551) ทพบวา พยาบาลประจ าการโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข กรงเทพมหานคร ไดน าผลการวจยทมการเผยแพรแลวมาประยกตใชในระดบพอใช และสอดคลองกบการศกษาของ พชร สายสดด (2544) ซงพบวาพฤตกรรมในการปฏบตงานของพยาบาลวชาชพดานการท าวจยทางการพยาบาลอยในระดบปานกลาง

บรรยากาศองคการโดยรวมอยในระดบปานกลาง โดยดานความยดมนผกพนอยในระดบสง มคะแนนเฉลยสงสด (X = 3.93) อธบายไดวา พยาบาลประจ าการสวนใหญมระยะเวลาปฏบตงานในโรงพยาบาลนาน (X = 12.77) จงท าใหเกดความรสกทดตอองคกรและหนวยงาน มความรสกเปนเจาของ สงผลใหเกดความรกและผกพนตอองคกรและท าใหเกดความซอสตยจงรกภกดตอองคกรและหนวยงาน ประกอบกบ กลมตวอยางเปนขาราชการ ซงระบบราชการเปนระบบทมความมนคง และสวสดการด พยาบาลสวนใหญจงไมคดจะลาออก สอดคลองกบการศกษาของจนดา รตนะจ าเรญ (2549) ทศกษาในกลมของพยาบาลประจ าการ โรงพยาบาลสงกดกรงเทพมหานคร พบวาบรรยากาศองคการดานความจงรกภกดตอองคการอยในระดบด และจากการศกษาครงนพบวา บรรยากาศองคการดานการสนบสนนมคะแนนเฉลยต าสด (X = 3.40) โดยขอทมคะแนนเฉลยนอยทสดคอ หวหนากลมการพยาบาลมการปรบเปลยนสภาพแวดลอมภายในหนวยงานใหเหมาะสมตอการท างานอยเสมอ(X = 3.22) อาจเกดจาก โรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท เปนโรงพยาบาลของรฐ ผบรหารตองบรหารภายใตกฎระเบยบของทางราชการและงบประมาณอนจ ากด ประกอบกบจ านวนบคลากรในโรงพยาบาลมหลายระดบ จงท าใหผบรหารไมสามารถตอบสนองความตองการไดสมบรณและทวถง สงเหลานจงมสวนใหพยาบาลประจ าการเกดความรสกถงการตอบสนองในระดบปานกลาง ซงมคะแนนเฉลยต าทสด สอดคลองกบการศกษาของชยศร กลาณรงค ( 2548) ทพบวาปจจยค าจนดานสภาพแวดลอมในการท างานของพยาบาลโรงพยาบาลศรสงวาลยอยในระดบปานกลาง

ระยะเวลาการปฏบตงาน ไมมความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ ทงนเปนเพราะพยาบาลประจ าการสวนใหญมระยะเวลาในการปฏบตงาน 11-15 ป ( X = 12.77 ) และโรงพยาบาลชมชนจงหวดชยนาทไดมการด าเนนงานตามโครงการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลมาตงแตป พ.ศ. 2547 รวมเวลา 8 ป ดงนนพยาบาลวชาชพสวนใหญ จะมการรบรขาวสาร และมความเขาใจตอโครงการฯ ไมแตกตางกน จงเปนผลให ระยะเวลาการปฏบตงานไมมความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล สอดคลองกบการศกษาของจนตนา สองแสงจนทร(2549) ทพบวา ระยะเวลาในการปฏบตงานไมมความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาเพอการรบรองคณภาพโรงพยาบาลของบคลากรโรงพยาบาลทาตะเกยบ จงหวดฉะเชงเทรา

การไดรบการอบรมเรอง การพฒนาองคกร กจกรรม 5 ส. การพฒนาคณภาพโรงพยาบาล และพฤตกรรมบรการสความเปนเลศ ไมมความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ แตการไดรบการอบรมเรองการประกนคณภาพการพยาบาล มความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของ


11

พยาบาลประจ าการ อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ท งนอาจเปนเพราะ การอบรมเรองการพฒนาองคกรมเนอหาเกยวกบ การพฒนาบคลากรใหรจกและเขาใจตนเอง มทศนคตทดตอความส าเรจ มการท างานเปนทม( http://www.jungle-wild.com) กจกรรม 5 ส. มเนอหาเกยวกบการสรางสภาพแวดลอมทดในการท างาน(สมต สชฌกร,2546) การพฒนาคณภาพโรงพยาบาล มเนอหาเกยวกบแนวคดการพฒนาคณภาพทวท งองคกร(TQM) กระบวนการพฒนาคณภาพอยางตอเนอง(CQI) และกระบวนการรบรองคณภาพ(HA) ซงเนนการน าทรพยากรทงหมดทมอยในองคกรมาใชใหเกดประโยชนสงสดดวยความรวมมอของทกคน (สมชาต โตรกษา,2541) และพฤตกรรมบรการสความเปนเลศมเนอหาเกยวกบพฤตกรรมบรการทเหมาะสม อยเหนอความคาดหมายของผรบบรการ(http://www.psychowparinya.com/cousen3.html) จะเหนไดวาการอบรมทง 4 เรองไมมเนอหาทเกยวของกบการพยาบาลโดยตรง สวนการอบรมเรองการประกนคณภาพการพยาบาล มเนอหาเกยวกบมาตรฐานการพยาบาลเพอใหบคลากรพยาบาลไดใชเปนแนวทางในการปฏบตงานอยางมคณภาพ (ส านกการพยาบาล ,2550 :1) ซงเกยวของกบพยาบาลโดยตรง จงท าใหการไดรบการอบรมเรองการประกนคณภาพการพยาบาล มความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล ซงไมสอดคลองกบการศกษาของสรพร สขโข (2546) ระววรรณ เตชะทวทรพย (2548) และพมลพรรณ คณสทธ (2549) ทพบวา การไดรบการฝกอบรมเกยวกบการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลมความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

บรรยากาศองคการมความสมพนธทางบวกกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ โรงพยาบาลชมชนจงหวดชยนาท ในระดบปานกลาง ( r = 0.666) อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ 0.05 อธบายไดวา โรงพยาบาลชมชนจงหวดชยนาทสวนใหญยงไมผานการรบรองคณภาพโรงพยาบาล และจากผลการวจยพบวาบรรยากาศองคการของโรงพยาบาลชมชนจงหวดชยนาทอยโดยรวมในระดบปานกลาง ซงบรรยากาศองคการมสวนก าหนดพฤตกรรมของผปฏบตงานในหนวยงานและบรรยากาศทสอดคลองกนระหวางวตถประสงคขององคการ และความตองการของผปฏบตงานในหนวยงาน จะสนบสนนใหสมาชกในทมชวยเหลอซงกนและกนรวมมอกนและมสวนรวมในกจกรรม ซงจะท าใหบรรลเปาหมายของหนวยงาน ( Steers and Porter, 1991 : 521) สอดคลองกบการศกษาของ สรพร สขโข ( 2546 ) สรอร พนธโสดา (2547) และเพญศร สขอวน (2550) ทพบวา บรรยากาศองคการมความสมพนธทางบวกกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล และสอดคลองกบการศกษาของวชระ ภรมยไกรภกด (2551) ทพบวา บรรยากาศองคการมความสมพนธทางบวกกบการมสวนรวมในการประหยดพลงงานของพนกงานธนาคารนครหลวงไทย อาคารสวนมะล

เมอวเคราะหถดถอยพหคณแบบเพมตวแปรเปนขนตอนพบวา ตวแปรทสามารถรวมกนพยากรณการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ โรงพยาบาลชมชนจงหวดชยนาท คอ บรรยากาศองคการ และ การอบรมการประกนคณภาพการพยาบาล โดยสามารถรวมกนอธบายความแปรปรวนของการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการไดรอยละ 47.50 อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ 0.05 โดยบรรยากาศองคการสามารถพยากรณไดรอยละ 44.40 และเมอเพมตวแปรการไดรบการอบรมการประกนคณภาพการพยาบาลเขาไปสามารถพยากรณไดเพมขนอกรอยละ 3.10 รวมเปนรอยละ 47.50 ทงน อาจเปนเพราะ พยาบาลประจ าการมการรบรบรรยากาศองคการโดยรวมอยในระดบปานกลาง ( X = 3.60 ) แตไดรบการอบรมในเรองการประกนคณภาพการพยาบาล เพยงรอยละ 16.70 เทานน ท าใหการไดรบการอบรมเรองการประกนคณภาพการพยาบาลมอ านาจในการท านายการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ ไดนอยกวาบรรยากาศองคการ ซงสอดคลองกบ การศกษาของณญญา มลประหส (2545) ทพบวา บรรยากาศองคการสามารถท านายการมสวนรวมในงานของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลสงกดกระทรวงกลาโหม และการศกษาของสรอร พนธโสดา (2547) ทพบวาบรรยากาศองคการสามารถท านายการปฏบตกจกรรมพฒนาคณภาพโรงพยาบาลของบคลากรตามโครงการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

http://www.psychowparinya.com/cousen3.html


12

ขอเสนอแนะ 1. ผลการวจยพบวาการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาทอยในระดบปานกลาง เมอพจารณารายดานพบวาดานความรและทกษะ มคะแนนเฉลยต าสดดงนนผบรหารควรสนบสนนใหพยาบาลประจ าการมการน าผลการวจยมาใชในการพฒนาคณภาพของหนวยงาน โดยสนบสนนและสงเสรมการศกษาตอในระดบทสงขน หรอการสงเสรมใหมการศกษาอบรมเกยวกบการท าวจย รวมทงใหทนในการท าวจยเพอเปนขวญก าลงใจ และกระตนใหพยาบาลเกดความตนตวในการทจะเรยนรสงใหมๆ 2. จากผลการวจยพบวา การรบรบรรยากาศองคการของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาทอยในระดบปานกลาง ขอทมคะแนนเฉลยต าสด คอการปรบเปลยนสภาพแวดลอมภายในหนวยงานใหเหมาะสมตอการท างานอยเสมอ ดงนนผบรหารควรมการพจารณาเพอปรบปรง หรอปรบเปลยนสภาพแวดลอมในการปฏบตงานใหเหมาะสม เออตอการปฏบตงาน และปองกนความเสยงตางๆทอาจเกดขนได 3. จากผลการวจยพบวา การไดรบการอบรมในเรองการประกนคณภาพการพยาบาล มความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท ดงนนผบรหารองคกร ควรจดใหพยาบาลประจ าการไดรบการอบรมเรองการประกนคณภาพการพยาบาล เพอใหพยาบาลมความรความเขาใจเกยวกบมาตรฐานการพยาบาลอยางชดเจน จะน ามาซงการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลเพมขน 4. ควรมการศกษาความสมพนธของตวแปรในกลมบคลากรทกสาขาวชาชพ เพราะงานพฒนาคณภาพเปนงานทตองอาศยการมสวนรวมของบคลากรทกคน 5. ควรศกษาตวแปรอสระอนๆ ทคาดวาจะสงผลตอการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการ เอกสารอางอง กงพร ทองใบ (2549) " การบรหารคาตอบแทน " ใน ประมวลสาระชดวชาการจดองคการและการบรหารทรพยากร

มนษย” หนวยท 10 หนา 145 - 146 นนทบร มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช สาขาวชาพยาบาลศาสตร จารณ อฎฐารมณ (2550) “ ความสมพนธระหวางภาวะผน าการเปลยนแปลงของหวหนาหอผปวย การมสวนรวมในงาน

กบประสทธผลของหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลของรฐ เขตกรงเทพมหานคร ” วทยานพนธปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารการพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

จนดา รตนะจ าเรญ (2549) “ ความสมพนธระหวางการมสวนรวมในงาน บรรยากาศองคการ กบผลผลตของงานตามการรบรของพยาบาลประจ าการ โรงพยาบาลสงกดกรงเทพมหานคร ” วทยานพนธปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารการพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

จนตนา สองแสงจนทร (2549) "การวเคราะหปจจยทมผลตอการมสวนรวมของบคลากรในการพฒนาเพอการรบรองคณภาพโรงพยาบาลทาตะเกยบ จงหวดฉะเชงเทรา " วทยานพนธหลกสตรศลปศาสตรมหาบณฑต สาขาสงคมศาสตรเพอการพฒนา มหาวทยาลยราชภฏราชนครนทร


13

ชยศร กลาณรงค (2549) “ ปจจยจงใจ ปจจยค าจน กบการปฏบตงานพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาล โรงพยาบาลศรสงวาลย ” วทยานพนธปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารการพยาบาล บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยเชยงใหม

ณญญา มลประหส (2545) “ ความสมพนธระหวางเจตคตตองาน ความเชออ านาจในตน บรรยากาศองคการกบการมสวนรวมในงานของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลสงกดกระทรวงกลาโหม ” วทยานพนธปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารการพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

พชร สายสดด (2544) “ ความสมพนธระหวางปจจยสวนบคคล การมสวนรวมในงาน พฤตกรรมการเปนสมาชกองคการกบพฤตกรรมในการปฏบตงานของพยาบาลวชาชพในโรงพยาบาลของรฐ กรงเทพมหานคร” วทยานพนธปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารการพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

พมลพรรณ คณสทธ (2549) “ ปจจยสวนบคคล ปจจยจงใจ กบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลชมชน จงหวดนาน ” วทยานพนธปรญญาสาธารณสขศาสตรมหาบณฑต แขนงวชาสาธารณสขศาสตร สาขาวชาวทยาศาสตรสขภาพ มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช

เพญศร สขอวน (2550) “ ปจจยทมอทธพลตอการพฒนาคณภาพตามมาตรฐานระดบหนวยงานของบคลากรในโครงการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของโรงพยาบาลจตเวชขอนแกนราชนครนทร ” วทยานพนธปรญญาสาธารณสขศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารสาธารณสข บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยขอนแกน

ระววรรณ เตชะทวทรพย (2548) “ปจจยคดสรรทสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลชมชนในเขตภาคเหนอตอนลาง ” วทยานพนธปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารการพยาบาล มหาวทยาลยนเรศวร

วราทพย ละออง (2551) “ความสมพนธระหวางปจจยสวนบคคล การมสวนรวมในงาน แรงจงใจใฝสมฤทธในงาน กบการปฏบตงานของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข กรงเทพมหานคร” วทยานพนธปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารการพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

วชระ ภรมยไกรภกด (2551) “ ความสมพนธระหวางบรรยากาศองคการกบการมสวนรวมในการประหยดพลงงานของพนกงานธนาคารนครหลวงไทย อาคารสวนมะล ” วทยานพนธหลกสตรศลปศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการจดการโครงการและการประเมนโครงการ มหาวทยาลยราชภฏพระนคร

ศวพร หวางสงห (2545) "ปจจยทมอทธพลตอการมสวนรวมในกจกรรมโครงการพฒนาเพอการรบรองคณภาพโรงพยาบาล กรณศกษาโรงพยาบาลไทยนครนทร " วทยานพนธหลกสตรรฐประศาสนศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารทวไป บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยบรพา

สมต สชฌกร(2546) 5ส พมพครงท 2 กรงเทพมหานคร บราล สทธศกด พฤกษปตกล (2544) เสนทางส Hospital Accreditation กรงเทพมหานคร สมาคมสงเสรมเทคโนโลย (ไทย – ญปน ) สรพร สขโข (2546) “ ปจจยทสงผลตอพฤตกรรมการมสวนรวมของเจาหนาทในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลตากสน ”

วทยานพนธปรญญาวทยาศาสตรมหาบณฑต สาขาสขศกษา บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยเกษตรศาสตร สรอร พนธโสดา (2547) “ ปจจยทมผลตอการปฏบตกจกรรมพฒนาคณภาพโรงพยาบาลของบคลากรตามโครงการพฒนาและรบรอง

คณภาพโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลชมชนจงหวดเลย ” วทยานพนธปรญญาสาธารณสขศาสตร มหาบณฑต สาขาวชาการบรหารสาธารณสข บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยขอนแกน

สมชาต โตรกษา(2541) เอกสารวชาการชดท 8 โรงพยาบาลคณภาพ กรงเทพมหานคร สมาคมบรหารโรงพยาบาล ประเทศไทย ส านกการพยาบาล (2550) มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล พมพครงท 2 นนทบร โรงพมพองคการสงเคราะหทหารผานศก


14

ส านกงานสาธารณสขจงหวดชยนาท (2554) รายงานการประชมคณะกรรมการวางแผนและประเมนผล(กวป.) จงหวดชยนาท ครงท 10 วนท 3 พฤศจกายน 2554 จดโดย ส านกงานสาธารณสขจงหวดชยนาท

หทยนช ภเพง (2551) “ปจจยทมอทธพลตอการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลชมชนภาคเหนอทไดรบการรบรองคณภาพโรงพยาบาล” วทยานพนธปรญญาพยาบาล ศาสตรมหาบณฑตแขนงวชาการบรหารการพยาบาล สาขาวชาพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช

อภรด สขแสงดาว (2546) “ความสมพนธระหวางบรรยากาศองคการกบการมสวนรวมในการบรหารงานตามการรบรของอาจารยพยาบาลวทยาลยพยาบาลในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ” วทยานพนธปรญญาครศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารการศกษา มหาวทยาลยราชภฏนครราชสมา

อรณ รกธรรม (2537) การพฒนาองคการ แนวความคด และการประยกตใชในระบบสงคมไทย กรงเทพมหานคร ไทยวฒนาพานช อาภาพร เผาวฒนา(2549) "การสรางทมงานและเครอขายในระบบบรการพยาบาล " ใน ประมวลสาระชดวชาการพฒนาศกยภาพระบบ

บรการการพยาบาล” หนวยท 13 หนา 145 -146 นนทบร มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช สาขาวชาพยาบาลศาสตร Cummings, T. G. and Worley, C. G. (2005) Organization development and change.8

th ed. New York : South – Western

College.

Davis, K and Newstrom, J.W. (1985) Human behavior at work : Organization behavior. 7th ed. Singapore: Singapore

National Printer , 232.

http://www.jungle-wild.com สบคนเมอ วนท 12 กรกฎาคม 2555 http://www.psychowparinya.com/cousen3.html สบคนเมอ วนท 12 กรกฎาคม 2555

Steer, R.M. and Porter, Lyman W. (1991) Motivation and Work Behavior. 5th ed. Singapore : McGraw-Hill.

Stringer.R. (2002). Leadership and organizational climate. New Jersey: McGraw-Hill.

http://www.jungle-wild.com/

http://www.psychowparinya.com/cousen3.html

Documents

ความสัมพันธ์ระหว่าง ...¸สส/research/2nd... · กบัการมี ... า วรรณกลึง ... เร็จตามเป้าหมายที่กาหนดเพียง