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甲型 H1N1 流感的预防与控制. 杨鹏 北京市疾病预防控制中心. 主要内容. 背景、现况和趋势 基本知识 预防控制措施. 背景、现况和趋势. 背景. 2009 年 3 月中旬起,墨西哥和美国相继发生了由一种新的流感病毒(甲型 H1N1 流感病毒)引起的流感疫情。开始命名为“人感染猪流感”,后续更改为“甲型 H1N1 流感” 随后,甲型 H1N1 流感在全球蔓延。 6 月 11 日,世界卫生组织( WHO )将全球流感大流行警告级别提高到最高级 6 级. 全球疫情现况. - PowerPoint PPT Presentation
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甲型 H1N1 流感的预防与控制
杨鹏北京市疾病预防控制中心
主要内容
背景、现况和趋势基本知识预防控制措施
背景、现况和趋势
背景2009 年 3 月中旬起,墨西哥和美国相
继发生了由一种新的流感病毒(甲型 H1N1 流感病毒)引起的流感疫情。开始命名为“人感染猪流感”,后续更改为“甲型 H1N1 流感”
随后,甲型 H1N1 流感在全球蔓延。6 月 11 日,世界卫生组织( WHO )
将全球流感大流行警告级别提高到最高级 6 级
全球疫情现况
目前全球共有近 200 个国家和地区,29 万多人被确诊为甲型 H1N1 流感,大约 3000 多人死亡。实际病例数和死亡数可能远远超过此数目。
我国疫情现况
截至 9 月 18 日,我国内地 31 个省市自治区均有甲型 H1N1 流感确诊病例报告,累计报告 11722 例,已治愈 7231 例,重症病例 6 例,没有因甲型 H1N1 流感所致的死亡病例。
目前我国新出现的病例绝大多数为境内感染病例。
全国各地出现了多起聚集性甲型 H1N1 流感病例。
我市疫情现况
截至 2009 年第 36 周,全市累计报告甲型 H1N1 流感确诊病例 1275 例,无重症和死亡病例报告。
本地病例和感染来源不明确的病例增多 。
未来疫情发展趋势(一)
甲型 H1N1 流感活动度不断增强,本地病例和感染来源不明确的病例不断增多,出现社区内的传播和流行。
甲型 H1N1 流感导致的聚集性病例将不断增多。
出现季节性流感和甲型 H1N1 流感共同流行的态势
未来疫情发展趋势(二)
十一黄金周即将来临,人员流动性大大增加,大量国内游客涌入北京,增大了输入病例及传播的可能。
我市医疗救治机构的工作压力将不断增大。
不排除出现重症病例和死亡病例
基本知识
病原学(一)甲型 H1N1 流感病毒是一种新型的甲型流感病
毒。 甲型流感病毒基因组由大小不等的 8 个独立片段
组成。其中三个片段编码病毒囊膜表面的血凝素 HA 、
神经氨酸酶 NA 和 M2 蛋白。甲型流感病毒 HA 有 16 个亚型( H1 - H1
6 ), NA 有 9 个亚型( N1 - N9 )。
病原学(二) 甲型 H1N1 流感病毒 8 个片段分别来自古
典型北美系猪流感病毒,欧亚系猪流感病毒,禽流感病毒、人流感病毒。
甲型 H1N1 流感病毒是一种新的重配的流感病毒,完全不同于季节性甲型流感病毒(甲 1 亚型和甲 3 亚型),人群普遍对其缺乏免疫力。
人类对甲型 H1N1 流感易感。
流感病毒的漂移和转变 抗原漂移:由流感病毒基因组自发点突变
引起的小幅度变异,积累到一定的程度引起抗原性的变异。此种情况发生在季节性流感病毒,人类对于发生抗原漂移的流感病毒具有一定的免疫力。
抗原转变:流感病毒较大幅度突变或基因重配而产生新亚型。如:甲型 H1N1 流感病毒、上世纪出现的的流感大流行病毒,人类对其不具备免疫力。
流感大流行
新型重配甲型流感病毒
人群普遍易感 人群普遍缺乏免疫力
2009甲型 H1N1 流感
病原学(三)
病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对热敏感, 56℃条件下 30 分钟可灭活。
传染源
甲型 H1N1 流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型 H1N1 流感病毒,但目前尚无证据表明动物为传染源。
传播途径
主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播。也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。
接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。
易感人群
人群普遍易感
潜伏期和传染期
潜伏期一般 7天以内,多为 1-3天。
传染期为发病前 1天,至发病后 7天,或至病例症状消失后 24 小时(以两者之间较长者为准)。
临床表现(一)
与季节性流感相似,通常表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和 / 或腹泻。约 10% 病例可不发热。
体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。
临床表现(二)
可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
患者原有的基础疾病亦可被诱发加重,呈现相应的临床表现。
病情严重者可以导致死亡。
血常规检查
白细胞总数一般不高或降低。
病原学检查
采集咽拭子后,进行:病毒核酸检测病毒分离
病例诊断
疑似病例确诊病例
治疗
一般治疗抗病毒治疗 重症病例治疗 中药治疗
预后
甲型 H1N1 流感属于自限性疾病,绝大多数患者预后良好。
预防控制措施
发现甲型 H1N1 流感确诊病例后的控制措施
预防性措施
发现甲型 H1N1 流感确诊病例后的控制措施 病例隔离治疗 密切接触者医学观察 在未采取有效防护情况下接触传染期甲型 H1N1
流感病例而存在感染可能的人群,包括: (一)诊断、治疗或护理、探视甲型 H1N1 流感病
例的人员; (二)与病例共同生活、工作或有过近距离(一般指 2米范围内)接触的人员;
(三)直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员;
(四)其他由卫生专业人员判定的密切接触者
发现甲型 H1N1 流感确诊病例后的控制措施 对病例发病前一天至隔离治疗前前往的场
所进行消毒 开展健康教育 学校集体单位出现聚集性病例需要停课、停工。
预防性措施
特异性预防性措施:疫苗接种
非特异性预防性措施:集体单位预防性措施和个人预防性措施
集体单位预防性措施(一)
一测、一报、两检制度一测:体温检测一报:传染病报告两检:晨午检制度 对于出现流感样症状的人员,要求立即离岗,不能带病上班
对于不能明确排除甲型 H1N1 流感的病例在家至少休息 7天。
集体单位预防性措施(二)
对于聚集性发热病例,应及时报告负责人、地段保健科和属地疾控中心。
做好日常性的消毒和开窗通风。尽量减少在室内开展大型活动 开展日常性的健康教育
个人预防性措施(一)尽量避免接触出现流感样症状的患者,不得不接触时应配戴口罩;
当接触流感样症状患者时、避免接触自己的眼睛、口和鼻;
勤洗手,尤其是在咳嗽或打喷嚏后、以及接触流感样症状患者后;
在家庭或集体单位内勤通风,保持环境清洁;
当咳嗽或打喷嚏时,用一次性纸巾捂住嘴和鼻子,并将纸巾扔进垃圾桶;
个人预防性措施(二)若出现流感样症状,应立即停课或离开工作岗位,避免接触他人,尤其是家人,做到相对隔离,在家中应自觉配戴口罩和分餐,做好日常消毒;减少不必要的就医,在症状较重情况下,应前往医院时,应在配戴口罩的情况下前往。
应尽量避免去人员密集、空气污浊的场所。平衡膳食、加强锻炼 。
手清洗和手消毒标准洗手方法见下图,
1. 掌心对掌心搓擦 2. 手指交错掌心对手背搓擦 3. 手指交错掌心对掌心搓擦
4. 两手互握互搓指背 5. 拇指在长中转动搓擦 6. 指尖在掌心中搓擦
谢谢!