甲型流感 H1N1 及学校卫生管理

省卫生监督所 邓卫明

最新疫情 世卫确认 43个国家有甲型 H1N1流感确

诊病例 12022例死亡 86例我国内地 9例(2009年 5月 24日 )

全球分布图

一、国内疫情

今日，福建省甲型 H1N1 流感疑似病例被诊断为确诊病例。

截至目前，我国累计报告甲型 H1N1 流感确诊病例 22 例，其中内地 9 例（北京 5 例，四川、山东、广东、福建各 1 例），香港 7 例，台湾6 例，均为输入性病例。

9 例确诊病例中已有 4 例治愈出院，在医院隔离治疗的北京 3 例病例均体温正常，生命体征平稳。

二、国际疫情    

根据 WHO 信息，截至格林威治时间 5月 23 日 6:00 （北京时间 5 月 23 日 14:00 ）， WHO 共接到 43 个国家累计报告甲型 H1N1 流感确诊病例 12022 例，死亡 86 人。

教育部、卫生部：各学校切实做好人感染猪流感防控工作 教育部、卫生部： 4月 30日，各学校切实做

好人感染猪流感防控工作 教育部 5 月初，下发《教育部办公厅关于进一

步加强落实甲型 H1N1 流感防控措施工作的通知》，要求各地中小学、托幼机构全面实施晨检，对缺勤的师生员工逐一进行登记，并查明缺勤的原因，发现流感样疫情要在第一时间（ 2 小时内）报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。

教育部、卫生部：各学校切实做好人感染猪流感防控工作

5 月 22 日，教育部在其网站上发布《关于进一步落实甲型 H1N1 流感防控措施的通知》，重申甲型流感的防控要求，指出，中考、高考事件临近，各地要切实保障师生的身体健康安全，确保中高考工作的顺利进行。

技术方案和指南1 、甲型 H1N1 流感确诊病例出院标准2 、甲型 H1N1 流感医院感染控制技术指南3 、甲型 H1N1 流感监测方案4 、甲型 H1N1 流感诊疗方案5 、甲型 H1N1 流感病例转运工作方案6 、甲型 H1N1 流感确诊或疑似病例样本操

作实验室生物风险管理

背景知识 一、我国法定传染病有哪些（最新调整

新加甲型 H1N1 流感总共 39 种）？ 经国务院批准，卫生部４月３０日发布

２００９年第８号公告，明确将甲型 H1N1 流感（原称人感染甲型流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

二、关于感冒的几个名词： 普通感冒 流行性感冒（流感） 人感染高致病性禽流感 甲型 H1N1 流感

普通感冒 是鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎症，因

此常用急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断名词，也常统称为急性上呼吸道感染，简称“上感”。可由细菌或者病毒引起，有一定传染性。

本病为临床常见病、多发病，发病率较高。 一年四季均可发生，冬春季最多见。可发生于

任何年龄，以小儿发病率最高。 常呈散发性，偶尔可造成流行。

流行性感冒 是病毒所致的一种急性呼吸道传染病。主要通过飞沫与直接接触传播，具有高度传染性，常易造成大范围甚至世界性大流行。根据 NP 和M蛋白抗原性的不同，可将流感病毒分为甲、乙、丙三型。由于人群对变异病毒株缺少免疫力，故每次新亚型出现都会引起流感大流行，甚至世界性流感大流行，随后该亚型进入抗原漂移阶段，直至又一新亚型出现。近一个世纪，甲型流感病毒已经历过数次重大变异。

禽流感 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感

病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。

人感染高致病性禽流感：禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由 H5 和 H7亚毒株（以 H5N1和 H7N7 为代表）引起的疾病。

甲型 H1N1 流感 原俗称甲型流感 (Swine influenza ， SI) 是由

A 型流感病毒引起的一种猪的急性呼吸道传染病。人感染甲型流感是由甲型流感病毒引起的一种呼吸道传染病。目前所关注的甲型 H1N1 流感是一种新型流感，普通的抗流感疫苗对人类抵抗甲型流感没有明显效果。美国疾控中心官员 2009 年4 月 23 日指出，初步研究检测出此次流行的甲型流感病毒是 A 型流感病毒，携带有 H1N1 亚型甲型流感病毒毒株，包含有禽流感、甲型流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲甲型流感和非洲甲型流感病毒特征。

诱发因素 引起甲型流感发生和流行的诱发因素很多，大

体可归纳为 3 个方面： 一是人为因素， 二是天气因素， 三是环境因素。 世卫组织强调说，通常情况下，儿童和老人更

容易遭到流感病毒的感染，但此次墨西哥发现的甲型 H1N1 流感病毒感染者大多为年轻人，这需要引起特别关注。

主要症状表现为流感样症状，包括发热（腋温≥ 37.

5℃ ）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。

可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

患者原有的基础疾病亦可加重。

传播方式由人 - 人形式传播，打喷嚏、咳嗽和物理

接触可传播病毒。微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。

预防 充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时要遮住，经常洗手，以酒精为底的洗手乳或泡沫消毒剂，杀死细菌或病毒的效果也非常好。

个人防护措施有 避免接触流感样症状 ( 发热，咳嗽，流涕等 )

或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状 ( 发热，咳嗽，流涕等 ) ，应立即就医(就医时应戴口罩 ) ，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

治疗 （一）一般治疗。 休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病

例可给予退热治疗。 （二）抗病毒治疗。 应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（ oseltamivir ）和扎那米韦（ zanamivir ）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

（三）对症治疗。 （四）中医辨证治疗。

易感人群人群普遍易感。显微镜下的病毒

诊断

本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。

（一）疑似病例符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： 1. 发病前 7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例

有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。

2. 发病前 7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。

3. 出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。

（二）确诊病例出现流感样临床表现，同时有以下一种或几

种实验室检测结果： 1．甲型 H1N1 流感病毒核酸检测阳性

（可采用 real-time RT-PCR 和 RT-PCR ）。 2. 分离到甲型 H1N1 流感病毒。 3.血清甲型 H1N1 流感病毒的特异性中和抗体水平呈 4倍或 4倍以上升高。

三、几个问题：1 、严重感冒一般如何进行性发展？ 答：所有感冒，如果未得到控制，炎症向下蔓延则可发展为急性气管炎、支气管炎，甚至肺炎。所以支气管炎也常为肺炎的早期表现。因此要认识本病的特点，做到有效的治疗与护理才能防止发生肺炎，以遏制其他重要器官的进行性衰竭，降低病死率。

H 和 N 是什么意思？ 答：甲型流感病毒呈多形性，其中球形直径80～ 1

20nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA 。依据其外膜血凝素 (H) 和神经氨酸酶 (N)蛋白抗原性的不同，目前可分为 15 个 H 亚型 (H1～H15)和 9 个 N 亚型 (N1～N9) 。甲型流感病毒除感染人外，还可感染猪、马、海洋哺乳动物和禽类。感染人的禽流感病毒亚型主要为 H5N1 、 H9N2 、 H7N7 ，人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关，感染 H9N2 、 H7N7 者，大多预后良好；而感染 H5N1 者预后较差，据目前医学资料报告，病死率约为 30%。其中 H1N1 、 H3N2 可致的疾病是什么呢？

3 、“甲型流感”为何改名？ 答：首例患者以及墨西哥随后报告的感染者经确诊

感染的是 A(H1N1) 型流感病毒。这种病毒是猪所患流感中最常见的亚型。从一开始，各国政府卫生部门以及媒体均称这次的流感为“甲型流感”。

随着疫情的发展，世界卫生组织等国际权威机构表示，迄今还没有证据表明这次流感在猪身上发病，也没有证据表明人是从猪身上感染了这一病毒，各国病例均为人际间感染。另外，病毒分析表明，这次的流感病毒实际上集中了甲型流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的基因特征，是一种新型的变异了的 A(H1N1) 病毒。

3 、“甲型流感”为何改名？ 尽管世卫组织一再强调猪肉只要烹制彻底，就不会传播流感，但“甲型流感”的称谓还是引发了人们对猪的恐慌。为避免在全球养殖业、禽肉贸易、居民饮食中引发混乱，几大权威组织最终决定停用“甲型流感”名称，改用病毒分类的学名 A(H1N1) 。

贰、针对甲型 H1N1 流感的特点，对学校提出的具体要求 健康教育，解读甲型 H1N1 流感及自我

防治方法的科普知识。利用健康教育课、专题讲座、黑板报、宣传栏、广播、电视、网络以及班队会、家长会等多种形式，对学生和学校工作人员开展有关甲型 H1N1 流感及其他传染病预防知识的宣传，增强大家辨识疾病的意识，避免学校师生产生不必要的恐慌。

具体要求 组织开展体育煅炼提高广大师生的免疫力。 对因病缺课学生、请假的老师进行巡访和登记。 学校主动加强与当地卫生行政部门、疾控中心等部门的联系、沟通和协调，健全协作联动机制，及时处理流感疫情中出现的问题，及时掌握甲型 H1N1 流感的疫情蔓延情况以及防控工作进展。

具体要求 所有学校要做好体温监测，严格落实晨

检制度。 严格食堂采购渠道和食品卫生的监管，杜绝病死猪肉等食品进入食堂。注意对食品原料加工彻底，特别是重视食品从业人员的良好操作习惯和个人卫生的维护。

具体要求 教室、宿舍、厕所等重点公共场所应加

强通风，保持好室内外环境卫生。 对餐具、厨具、公共用具等进行必要消

毒，确保师生洗手消毒设施足够有效，生活用水和饮用水充足、卫生安全。

叁、如何加强学校卫生管理？ 一、完善预案：成立组织机构，落实部

门责任，制定操作性强的流程。

学校卫生管理 二、组织检查、评估你校薄弱环节，并畅通渠道、获取学生反馈信息。

学校卫生管理 三、加强和整改，包括对硬件设施的维护和更新、对管理措施的完善、对人员的奖惩处理等。

学校卫生管理 四、重复第二、三项。 二、组织检查、评估你校薄弱环节，并畅通渠道、获取学生反馈信息。

三、加强和整改，包括对硬件设施的维护和更新、对管理措施的完善、对人员的奖惩处理等。

学校卫生管理 五、总结、迎检，注意收集和保存文字、影音材料。

谢谢！ http://www.chinacdc.net.cn/n272442/n272

530/n3226631/31478.html